Транзиторная амнезия

Транзиторная глобальная амнезия – расстройство памяти, главным провоцирующим фактором которого считается ишемическое повреждение мозга. Диагностируется болезнь на базе симптомов и результатов сканирование сосудов. Патология проходит без терапии, но в отдельных ситуациях может возобновляться. Специальных лечебных методик для борьбы с таким расстройством не используется.

Описание расстройства

Транзиторная глобальная амнезия – болезнь возникает при полной потере организмом возможности запомнить сведения на незначительный промежуток времени. Пациенты, подвергавшиеся подобным припадкам, не в состоянии воспроизвести в памяти события, происходящие с ними до этого.

Такое состояние может продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Зачастую, когда припадок проходит, к пациенту возвращается память и все другие потерянные функции, как будто ничего не происходило.

Такое явление в первый раз рассматривалось в 1956 году М. Бендером. По наблюдениям врачей такой синдром появляется нечасто у 3-5 людей из 100 000. Но количество повторных проявлений амнезии у граждан однократно с ней сталкивавшихся, составляет от 20 до 25%. После этого период, на протяжении которого пациент утрачивает когнитивные функции, усугубляется.

Причины

Впервые транзиторная глобальная амнезия описывалась в 1956 году. Во врачебной практике такое расстройство встречается нечасто. В течение года болезнь выявляется у 3-5 пациентов на 100 тыс. Сегодня транзиторная амнезия недостаточно изучена. Именно поэтому у врачей отсутствует достоверная информация о том, как проводить терапию, предотвращать припадки и что представляет собой механизм развития болезни.

Транзиторная глобальная амнезия относится к патологии, для которой свойственно временное отсутствие памяти. Проявляется чаще у пожилых пациентов, независимо от половой принадлежности. Возникает однократно или возобновляется в течение нескольких часов. Болезнь развивается после переходящего двустороннего расстройства в головном мозге в таких местах: таламус, гиппокамп, орбитофронтальная кора, поясная извилина.

Транзиторная глобальная амнезия характеризуется резкой потерей возможности запоминать данные, поступающие в разных количествах. Нет возможности определить происходящее за прошедшие несколько дней, недель или лет. При этом в отличие от других вариантов амнезии, пациенты узнают своих родственников, выполняют сложные задачи, могут считать.

В процессе приступа не осознается возникающее расстройство. У пациента появляется растерянность, страх, волнение. При появлении амнезии больной всегда пытается сориентироваться в обстановке и пространстве, задает себе одинаковые вопросы, но не может найти на них ответ.

Когда припадок заканчивается, все способности возобновляются. Транзиторная глобальная амнезия имеет положительный прогноз. Повторное появление приступа характерно только для 3% пациентов. На сегодняшний день медицина не знает точно, по какому принципу развивается патология.

Перечислим возможные причины болезни: мигрень, проблемы с кровообращением в венах, психоэмоциональные перенапряжения, травмы черепа, проблемы с работой отдельных участков мозга, эпилепсия, коронарная ангигорафия, употребление сильнодействующих средств.

Это совсем не означает, что у людей с регулярным нервным перенапряжением возникает транзиторная глобальная амнезия, но они относятся к группе риска. Расстройство может проявляться после появления новообразований в мозге, операций по устранению аневризмы.

Существует точка зрения, что появление такого расстройства провоцируется микротромбами, которые нереально диагностировать обычными способами.

Симптоматика

Признаки расстройства простые и понятные. Человек резко забывает, что было с ним недавно. Это относится к воспоминаниям событий и к другим органам чувств. Человек теряет способность запоминать определенную информацию, поэтому постоянно задается одинаковыми вопросами. Поскольку ему тяжело запомнить полученный ответ, он повторяет каждый раз одни и те же вопросы до тех пор, пока приступ не закончится.

У пациента возникает чувство подавленности, ошеломленности. Может появиться раздражительность или чрезмерное спокойствие. Транзиторная глобальная амнезия проявляется тем, что человек не может назвать собственное имя и элементарные вещи, обусловленные с его личностью. У него присутствует социальная активность.

Нельзя утверждать, что подобное явление проявляется спонтанно. Пациент может чувствовать неприятные симптомы, но не сопоставляет их со своим неврологическим расстройством. Таким образом перед припадком могут возникать такие симптомы: сильно болит голова и ухудшается зрительная функция.

Продолжительность приступа зависит от того, каким по порядку он является. Чем больше подобных припадков происходило ранее, тем дольше будет проблема с памятью. Опасность этой болезни заключается в том, что отдельные функции памяти не возобновляются на случай продолжительных периодов активности этого синдрома.

Диагностика

Зачастую диагностические мероприятия ограничиваются изучением анамнеза пациента, поскольку дополнительные клинические исследования отклонений не проявляют, неврологические приемы выявления тех или иных расстройств не предоставляют результатов.

Лечение

Поскольку специалисты не всегда уверены в том, что конкретно подлежит лечению, специалисты не уверены окончательно, что требует регулярного лечения. В 95% примеров такое явление проходит бесследно, не провоцирует отрицательных последствий для пациента. В виде исключения можно рассматривать состояние, при котором человек не помнит события, происходящие с ним во время приступа.

При таком расстройстве существует возможность усугубления церебральной ишемии и ее проявления. Чтобы ничего подобного не допускать, невролог может назначить пациенту МРТ или КТ, чтобы отследить процессы, проявляющиеся в нервной системе и для своевременного принятия подходящих мер.

Транзиторная глобальная амнезия относится к редким видам заболеваний, но способным усугубить существование больным на несколько часов. Самостоятельно диагностировать расстройство пациенту не удается, поскольку он не помнит, что происходило с ним во время приступа. Поэтому таким людям требуется поддержка близких и дорогих людей.

Под транзиторной глобальной амнезий подразумевается клинический синдром, для которого свойственна кратковременная потеря возможности воспроизводить из памяти события, происходящие с человеком когда-то. Пациенты утрачивают способность воспроизводить новые сведения, запоминать происходящее, извлекать из памяти необходимые вещи.

Нарушения памяти встречаются в практике врачей неврологов не чаще, чем в 3-5% случаев. Обычно это длительные отклонения, вроде антероградной или ретроградной амнезии, которые устраняются после качественного медикаментозного лечения первопричины. Транзиторная глобальная амнезия — это острое, преходящее состояние, сопровождающееся тотальной потерей воспоминаний о прошлых событиях при полном сохранении личности и нормальной ориентации в пространстве. Ощущение времени может быть частично утеряно.

В отличие от прочих форм амнезии, транзиторная или преходящая отступает сама собой максимум через 24 часа от начала эпизода, чаще процесс продолжается 1-2 часа и заканчивается полным восстановлением нервно-психических качеств личности.

Точные механизмы состояния не установлены, потому и о симптоматическом лечении говорить не приходится. Необходимо срочное выявление этиологии процесса, лечение первопричины. Это решит вопрос превенции дальнейших рецидивов. В стационарном лечении и стационарной диагностике необходимости нет. Профильный специалист — невролог.

Факторы развития транзиторной глобальной амнезии доподлинно неизвестны. Вопрос остается дискуссионным в психиатрии и неврологии. Выдвигается две гипотезы развития патологического процесса. Первая гласит, что причины развития патологии лежат в недостаточном кровоснабжении гиппокампа. Эта мозговая структура одна из наиболее древних, практически не изменилась морфологически в процессе развития человека. Согласно исследованиям, гиппокамп отвечает за переход кратковременной памяти в долговременную, также за нормальную пространственную ориентацию.

Соответственно, при ослаблении трофики передачи нервных импульсов замедляются, что и приводит к нарушению высшей нервной деятельности, вплоть до полной невозможности вспомнить детали собственно жизни.

Другая гипотеза ставит во главу угла избыточную электрическую активность в гиппокампе на фоне эпилептического приступа. Эпилепсия сама по себе — не гомогенна. Истинная форма заболевания идиопатическая. Источник проблемы не известен. Врачи могут лишь констатировать факт высокой хаотичной активности головного мозга. В остальных ситуациях нужно искать органические патологии.

По всей видимости, имеет место двойственный механизм патологического процесса. Наступает ишемия головного мозга, в том числе подкорковых структур. Церебральные ткани отвечают выработкой хаотичных сигналов, которые и приводят к диссонансу высшей нервной деятельности. В случае с органическими заболеваниями возникает спонтанное возбуждение в результате механических причин, обычно компрессии ликвором, опухолью, кровью.

Примерный перечень причин транзиторной глобальной ишемии:

  • Опухоль головного мозга

Сам по себе гиппокамп исключительно редко вовлекается в неопластический процесс в качестве источника. Но компрессия крупными новообразованиями возможна. Обычно это опухоли гипоталамуса, хиазмально-селлярной области, ствола головного мозга. По характеру они в большинстве своем относительно доброкачественны (grade I-II), если можно давать такую характеристику мозговым неоплазиям. В отсутствии хирургического лечения эпизоды транзиторной глобальной амнезии будут повторяться регулярно.

  • Инфекционные поражения церебральных структур

Вроде энцефалита, менингита, арахноидита. Приводят к генерализованным нарушениям мнестических функций, эпилептическим припадкам. Симптомы очаговые, зависят от локализации воспаления. Терапия в стационаре, велик риск смерти пациента или глубокой инвалидности с развитием неврологического дефицита.

  • Черепно-мозговые травмы

Этиология идентична. С той разницей, что причина не в геморрагическом инсульте, а в механическом повреждении сосуда, его разрыве.

  • Недостаточное кровообращение головного мозга, энцефалопатия

Существует два варианта. Первый — острая ишемическая атака. По своим свойствам напоминает инсульт, но кровотечения нет, отмирания в больших объемах тоже. Продолжительность эпизода — несколько минут. Затем наступает полное восстановление. Второй вариант — длительное хроническое течение ишемии, например, на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, падение насосной функции сердца.

  • Болезнь Альцгеймера

Патология старческого возраста за редкими исключениями. Приводит к деструкции мозговых тканей. Отсюда нарушения высшей нервной деятельности. Транзиторная глобальная амнезия — раннее проявление. Развивается в первые годы патологического процесса, затем приобретает характер ретроградного нарушения. Пациент не помнит своего прошлого, постепенно забывает имена родственников, названия предметов. Когнитивные функции затухают постепенно.

  • Инсульт

Острое ослабление мозгового кровообращения с последующим лавинообразным отмиранием нейронов и их скоплений. Сопровождается группой симптомов, которые трудно не заметить. Параличи, парезы, нарушения работы органов чувств, интенсивная, мучительная головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и прочие моменты. Диагностика срочная, в рамках стационара. Причина транзиторной глобальной ишемии кроется в выходе крови в окружающее пространство и компрессии гиппокампа гематомой.

  • Психотические состояния

Психозы сосудистого происхождения. Дают выраженную клинику с бредом, истинными галлюцинациями, нарушениями сознания, паническими атаками и общими тревожными расстройствами, аффективными отклонениями по типу маниакально-депрессивных эпизодов, смены радости, эйфории на глубоко дистимические процессы (пониженный эмоциональный фон).

Указанные причины обуславливают транзиторную глобальную амнезию на глобальном уровне. Существуют и спусковые механизмы, которые вызывают манифестацию нарушения:

  • Интенсивный стресс, психоэмоциональная перегрузка, нервное потрясение. Эти факторы приводят к повышению электрической активности. При склонности к эпилептическим припадкам чрезмерное раздражение может спровоцировать припадок.
  • Тяжелое инфекционное заболевания с выраженной интоксикацией, высокими показателями температуры тела.
  • Гипертонический криз. Повышение артериального давления до отметок 200 на 120 и более. Падение или рост уровня сахара в крови.

Перечень неполный. Точку в вопросе ставит инструментальная диагностика. Причина нарушения всегда органическая, потому признаки обнаруживаются сразу, остается верифицировать диагноз.

Симптомы

Синдром транзиторной глобальной амнезии начинается внезапно. В считанные секунды человек становится тревожным, раздражительным. Не понимает, где он находится, что происходит. Окружающих людей не узнает. Возникает группа характерных проявлений.

Психомоторное возбуждение

Человек мечется, не находит себе места. Неадекватен ввиду выраженного негативного аффекта. Может представлять опасность для себя. На фоне склонности к противоправному поведению — еще и для окружающих. Попытки успокоить эффекта не приносят, возможно прямо обратное действие.

Страх, ощущение паники. Одышка

Не истинная, увеличение количества дыхательных движений до 30 и более в минуту. На фоне активизации вегетативной нервной системы. Несмотря на общее тяжелое психическое состояние, пациент понимает кто он, хотя может и не помнить имени. В отличие от психотических расстройств, ТГА не приводит к расщеплению личности, стиранию индивидуальных качеств или странностям в поведении.

Первичные симптомы транзиторной амнезии продолжаются от часа до суток. По окончании, клиническая картина прямо противоположна:

  • Астения. Усталость, сонливость. Пациент вымотан, не может работать, выполнять бытовые обязанности.
  • Уплощение аффекта. Проявляется апатией. Нежеланием что-либо делать. Больной бесцельно ходит по комнате, сидит в одной позе или лежит, слабо реагирует на окружающие стимулы, раздражители.
  • Возможен негативный выраженный аффект. Депрессивность, плаксивость.
  • Головная боль, головокружение.
  • Ощущение смутной тревоги. Пациент может высказывать сомнения относительно собственного психического здоровья.

Симптомы полностью отступают спустя двое суток, до следующего эпизода транзиторной глобальной амнезии.

Помимо проявлений когнитивных нарушений врачи оценивают сопутствующие признаки. Так, опухоли головного мозга проявляются неврологическим дефицитом: нарушениями работы органов чувств, неспособностью читать, писать, считать, воспринимать информацию на слух. Дополнительно возникают невыносимые головные боли, которые плохо снимаются анальгетиками. Возможны головокружения, тошнота, рвота.

Эпилепсия дает знать о себе припадками с судорогами, потерей сознания.

Диагностика проводится в амбулаторных условиях. Профильные специалисты — невролог, нейрохирург, психотерапевт. Начать следует с посещения невролога.

Обследование начинается с устного опроса пациента или его родственников о жалобах на самочувствие. Собирается анамнез: чем пациент болел в прошлом, как давно это было, что беспокоит в данный момент и прочие моменты. Проводится оценка неврологического статуса. Проверяются рефлексы. Рутинные исследования необходимы для определения вектора дальнейшей диагностики, объективизации симптомов, составления четкой клинической картины и выдвижения гипотез.

Далее показана электроэнцефалография. Она дает информацию по степени активности в отдельных долях головного мозга. На фоне эпилепсии любого происхождения растет интенсивность генерации импульсов в височных и центрально-лобной областях.

Обязательно назначают МРТ диагностику, с контрастным усилением препаратами гадолиния при подозрениях на опухоли церебральных тканей.

Допплерография, дуплескное сканирование сосудов мозга. Используется для оценки кровотока в тканях, интенсивности питания.

Люмбальная пункция. Несет риски здоровью, но при грамотном проведении они минимальны. Спинномозговая жидкость исследуется в лабораторных условиях. Определяется наличие инфекционных агентов, их концентрация.

По показаниям проводят ПЭТ. Разновидность томографии. Применяют для ранней диагностики опухолей, определения степени пролиферативной активности в них, скорости роста. Можно сделать предположения о характере неоплазии: доброкачественная и злокачественная. Но точку в вопросе ставит биопсия, которую проводят во время операции по удалению новообразования (стереотаксическая биопсия неоправданно опасна, потому предпочитают исследовать образец после удаления) и гистологический анализ образца в лаборатории.

В отсутствии данных за органические поражения диагностируется идиопатическая форма нарушения. Для верификации диагноза может потребоваться не один месяц. Показано динамическое наблюдение, в ходе обнаруживаются только общие, выраженные нарушения, вроде ишемии, опухолей, инфекционных процессов.

Специфическая терапия не разработана. Лечение транзиторной глобальной амнезии состоит в устранении первопричины. Опухоль устраняется хирургическим путем. Возможна открытая операция или эндоскопическое вмешательство, зависит от локализации новообразования. По показаниям назначают лучевую и химиотерапию.

Инфекционные процессы устраняются антибиотиками, противовирусными, исходя из типа возбудителя. Обязательно применение глюкокортикоидов для предотвращения отека.

Нарушения кровообращения устраняются цереброваскулярными средствами, антиагрегантными медикаментами (улучшают текучесть и общие реологические свойства крови), статинами. При приеме статинов транзиторная глобальная амнезия не рецидивирует, если причина в атеросклерозе крупных сосудов.

Истинная эпилепсия требует пожизненной терапии с применением препаратов вальпроевой кислоты, карбамазепина и прочих средств.

Вариантов множество. Лечение в большинстве случаев, не считая опухолей и травм, консервативное.

По окончании терапии и во время ее проведения назначается психотерапия. Она заключается в нормализации психоэмоционального состояния. Особую роль методика играет при установленной истинной эпилепсии. Эта болезнь — результат избыточной электрической активности нервных скоплений, потому контроль за эмоциональным состоянием жизненно необходим для превенции приступов. Препараты снижают риски, но не сводят их к нулю. Нужны усилия со стороны самого пациента.

Осложнения

Последствия транзиторной амнезии минимальны. Сама по себе опасностей она не несет, не считая случаев возможного непреднамеренного самоповреждения в пиковый период. Как было сказано, в момент потери памяти больные не вполне адекватны, возможно попадание в опасную ситуацию (ДТП, падение с получением травм, несовместимых с жизнью, утопление и т. д.). Угрозу несут основные процессы, вроде инфекций (слабоумие, неврологический дефицит), инсульта, черепно-мозговых травм (неврологический дефицит, смерть), опухолей (гибель в среднесрочной или краткосрочной перспективе).

Прогноз и профилактика

Зависит от основного диагноза. Сама по себе транзиторная глобальная амнезия проходит бесследно спустя, максимум, сутки от начала. Рецидивы возможны, но никто не дает точного прогноза, когда эпизод повторится и повторится ли вообще.

Состояние не может быть предотвращено специфическими методами, потому как о нем известно мало. Достаточно избегать стрессов, при невозможности — учиться правильно справляться с психическими нагрузками, своевременно лечить инфекционные патологии, не курить, не потреблять спиртное и тем более наркотики. Также корректировать гормональный фон, особенно при установленном сахарном диабете.

Транзиторная глобальная амнезия – эпизод амнезии, то есть, выпадения памяти (чаще однократный и чаще у лиц среднего и пожилого возраста), в течение нескольких часов, вследствие преходящего двустороннего нарушения функции какой либо из указанных далее структур: гиппокампа, таламуса, поясной извилины или орбитофронтальной коры; амнестический эпизод характеризуется внезапной утратой способности запоминать новую информацию (антероградная амнезия), фиксировать в памяти происходящие события (фиксационная амнезия), а также невозможностью вспомнить, что происходило в предшествующие дни, месяцы, годы (ретроградная амнезия), но (что принципиально важно) с сохранением в период «эпизода амнезии» способности к счету, выполнению сложных задач, узнаванию друзей и родственников. Во время приступа больные смутно осознают расстройство памяти, чувствуют растерянность, беспомощности и тревогу, дезориентированы в пространстве и времени, но ориентированы в собственной личности. Они все время пытаются сориентироваться в обстановке и задают одни и те же вопросы. По окончании эпизода постепенно восстанавливаются нарушеные функции памяти, и, в конце концов, сохраняется амнезия самого амнестического эпизода. Прогноз хороший. Рецидивы редки и составляют около 3 % в год. Механизм развития данного «феномена» неизвестен. Рассмотрим, какая в отношении транзиторной глобальной амнезии (ТГА) имеется информация в ведущих медицинских печатных изданиях, доступных в интернете.
Русский медицинский журнал (РМЖ, 05 апреля 2000 г, том 8, № 10) «Нарушения памяти» Захаров В.В. (ММА им. И.М. Сеченова):
«Относительно редкой формой является транзиторная глобальная амнезия. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется внезапным и кратковременным (несколько часов) грубым нарушением памяти на текущие и прошлые события. После приступа отчетливых нарушений памяти, как правило, не выявляется. Атаки транзиторной глобальной амнезии повторяются редко. В их основе, предположительно, лежит дисциркуляция в бассейне обеих задних мозговых артерий. Известно, что задние мозговые артерии кровоснабжают глубокие отделы гиппокампа, с которыми связана консолидация следа в долговременной памяти. Согласно другой гипотезе, транзиторная глобальная амнезия имеет эпилептическую природу, и в основе этого синдрома лежит активность эпилептических очагов в глубинных отделах гиппокампальной области» .
Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (№7; 2000). «Память и ее нарушения» Л.В. Стаховская (кафедра неврологии и нейрохирургии №2 РГМУ, Москва):
«Еще одной формой преходящих расстройств памяти является транзиторная глобальная амнезия, впервые описанная у взрослых в 1956 г. M.B. Bender. Она характеризуется внезапно развившимися нарушениями всех видов памяти с утратой возможности запоминания, ретроградной амнезией и отсутствием памяти на только что произошедшие события при сохранности сознания и высших познавательных процессов и продолжается от нескольких часов до суток. Больные перестают усваивать новую информацию, постоянно задают одни и те же вопросы, тут же забывая ответы на них, растеряны, беспокойны, возможна дезориентировка во времени, месте. Обнаруживаются нарушения памяти во всех ее модальностях (слуховой, зрительной, вкусовой, обонятельной и т.д.) при сохранности критики к своему состоянию. Указанные нарушения чаще возникают у лиц средней и старшей возрастных групп. Эпизоды мнестических нарушений, как правило, бывают однократными, хотя возможно развитие повторных расстройств. Транзиторную глобальную амнезию чаще всего связывают с цереброваскулярными нарушениями различной локализации. Но она (ТГА) описана также в дебюте субарахноидальных кровоизлияний и после операций удаления аневризм сосудов мозга; при опухолях различной локализации, мигрени, острой соматической патологии (нарушения атриовентрикулярной проводимости, остановка сердечной деятельности, тяжелые формы сахарного диабета и др.). Предполагают, что анатомическим субстратом нарушений памяти при этом синдроме является патология лимбической системы. Имеются сведения о развития транзиторной глобальной амнезии при очагах в зрительном бугре, одностороннем или двустороннем поражении гиппокампа, медиальных ядер перегородки, паравентрикулярных ядер передних отделов гипоталамуса и медиальных связей переднего мозга. В то же время иногда микроскопически выявляемого повреждения церебральных структур установить не удается» .
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (№12; 2007): Случай «диссоциативной амнезии у пациента молодого возраста» Н.Н. Коберская Н.Ю. Пятницкий, С.В. Менделевич И.В. Дамулин:
«Впервые синдром ТГА описан М. Bender в 1956 г. Данное состояние встречается в 3-5% случаев на 100 000 населения в год. Повторные приступы возникают менее чем в 25% случаев. В настоящее время считается, что в основе развития синдрома ТГА лежат сосудистые механизмы (церебральная ишемия, мигрень). Были предложены и другие возможные патогенетические факторы, способствующие развитию данного состояния, такие как незаращенное овальное окно, нарушение мозгового венозного кровообращения, эмоциональное перенапряжение. Большое внимание в патогенезе ТГА уделяется транзиторной мезотемпоральной ишемии, возникающей вследствие венозного застоя, который в свою очередь может быть спровоцирован пробой Вальсальвы. В подтверждение этой гипотезы был проведен ряд ультразвуковых исследований, выявивших заметное повышение ретроградного тока крови по внутренней яремной вене в связи с несостоятельностью ее клапана во время пробы Вальсальвы у пациентов с ТГА по сравнению с контрольной группой. В современных зарубежных источниках литературы также высказывается предположение, что к нарушению циркуляции в венозной церебральной системе у больных ТГА приводят имеющиеся «микротромбы», которые практически невозможно визуализировать. Как правило, такие пациенты дезориентированы в окружающей обстановке, но не в собственной личности. Возникновению эпизода потери памяти может предшествовать мигренеподобная головная боль, тошнота, стресс, тяжелая физическая нагрузка или приступ кашля. Также описаны случаи возникновения приступа ТГА после проведения коронарной ангиографии. Это может быть связано как с прямым действием контрастного вещества (омнипак), так и с нарушением циркуляции венозной крови» .
Журнал «Stroke (Инсульт)» №5, 2008 «Транзиторная глобальная амнезия. Очаговые изменения на диффузионно-взвешенных томограммах и цереброваскулярные заболевания» К. Энзингер, Ф. Тимари, П. Капеллер, С. Ропеле, Р. Шмидт, Ф. Эбнер, Ф. Фазекас:
«Цель и задачи исследования. На основании наличия (в ряде случаев) инфарктоподобных изменений в веществе головного мозга по данным диффузионно-взвешенной МРТ (ДВ-МРТ) возникло предположение о гипоксически-ишемическом генезе транзиторной глобальной амнезии (ТГА). Мы проверили эту гипотезу путем сравнения сосудистых факторов риска, МРТ-маркеров поражения мелких сосудов мозга и других признаков цереброваскулярных расстройств у больных с ТГА с наличием (ДВ+) и отсутствием (ДВ–) изменений на диффузно-взвешенных изображениях и у здоровых добровольцев. Методы. Ретроспективно были выявлены 86 пациентов, госпитализированных по поводу ТГА (средний возраст — 65,9±10,9 года; 62% пациентов были женского пола). Проведена МРТ головного мозга на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Т для выявления зон со сниженной диффузией (ДВ+), участков гиперденсивного сигнала в белом веществе, лакун и хронических инфарктов (медиана времени после клинического дебюта составляла 66,6±54,6 часа). Регистрировали наличие сосудистых факторов риска, данные дуплексного ультразвукового сканирования, ЭКГ и эхокардиографии. Контрольную группу составили 172 пожилых человека (средний возраст — 65,6±9,3 года; 62% — женщины) без нейропсихических заболеваний, сопоставимую по возрасту и полу с основной группой в соотношении 1 случай ТГА/2 контроля. Результаты. Патологические изменения по данным ДВ-МРТ выявлены у 10 пациентов с ТГА (11,5%; средний возраст — 68,3±5,4 года, 8 женщин). Все участки патологических изменений были небольших размеров и локализовались в медиальных отделах височной доли (9 — в левом полушарии и 5 — в правом). Сосудистые факторы риска и сопутствующие изменения на МРТ были аналогичными таковым в контрольной группе и не выявили существенных различий между больными с наличием или отсутствием поражений на ДВ-МРТ. При тщательном обследовании также не выявили более высокой частоты цереброваскулярных расстройств как в общей группе больных с ТГА, так и в группе ТГА с изменениями на ДВ-МРТ. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что этиология ТГА не связана с сосудистыми факторами даже в тех случаях, когда имеются острые поражения по данным ДВ-МРТ. Необходимо изучать иные патофизиологические механизмы» .
Журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» №3 – 2010 (consilium-medicum) «К вопросу о биографической амнезии» Е.А. Григорьева, Л.К. Хохлов:
«В 1956 г. (М. Bender) и в 1958, 1964 гг. (C. Fisher, B. Adams) описана так называемая транзиторная глобальная амнезия (она уже значится в справочниках, например, в «Справочнике по неврологии», 1989 г.). Ее продолжительность – от нескольких часов до суток. Причина такой амнезии – различные органические факторы: церебрально-сосудистые, острая соматическая патология, опухоли, легкие черепно-мозговые травмы. Исход обычно благоприятный, но после нескольких атак транзиторной глобальной амнезии могут сформироваться стойкие нарушения памяти вплоть до корсаковского амнестического синдрома. Предполагается: транзиторная глобальная амнезия – следствие преходящей ишемии обеих гиппокампальных извилин – бассейна задних мозговых артерий. Наблюдается эта форма амнезии нечасто (5,2 случая на 100 тыс. человек), но встречается в повседневной клинической практике. Консультируя больных в многопрофильной соматической больнице, мы могли видеть за последние 2 года двух пациенток с транзиторной глобальной амнезией, возникшей в связи с гипертоническими кризами. У одной больной эпизоды амнезии повторились 2 раза, у другой – несколько раз, неизменно с благоприятным выходом» .
Дополнительная информация: автореферат «Транзиторная глобальная амнезия (клиника, диагностика, прогноз) .
:
статью «Транзиторная глобальная амнезия» Т.В. Мироненко, М.О. Мироненко, М.П. СмирновА, И.Ю. Жукова; ГУ «Луганский государственный медицинский университет» (Український неврологічний журнал.- 2012.- № 4.- С. 9-15) ;
статью «Транзиторная глобальная амнезия в практике невролога приемно-диагностического отделения сосудистого центра» Григорьева В.Н., Сорокина Т.А. (ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ), Нестерова В.Н. (ГБУЗ НО Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко); Неврологический журнал, № 3, 2014 ;
статью «Синдром глобальной амнезии: мифы и клиническая реальность» И.В. Доровских, А.С. Заковряшин, А.А. Жиздюк, Г.Ю. Мальцев, С.К. Стымковская, С.Е.Заковряшина; 1586-й окружной военный клинический госпиталь, Подольск (журнал «Disaster Medicine» №2 (66), 2009) ;
статью «Роль нарушения венозного кровообращения в развитии транзиторной глобальной амнезии» Л.А. Белова, В.В. Машин, Ульяновский государственный университет (журнал «Неврологический вестник» №3, 2015) ;
статью «При транзиторной глобальной амнезии часто встречается недостаточность клапана внутренней яремной вены» C. Cejas, L.F. Cisneros, R. Lagos, C. Zuk, S.F. Ameriso; Institute for Neurological Research, FLENI, Ultrasound Laboratory and the Neurology Department, Buenos Aires, Argentina; журнал: Stroke 2010;41:1:67-71 ;
статья «Транзиторная глобальная амнезия у больной с гипертоническим кризом» Е.В. Яковлева , О.В. Мысовская, О.С. Лобанова; ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета, Саратов; ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 9», Саратов (журнал «Архив внутренней медицины» №1, 2018) ;
статья «Транзиторная глобальная амнезия в практике врача-невролога» Н.В. Михайлова, В.И. Шмырев, Г.И. Резков, М.А. Струк, Ф.А. Селезнев; ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия » УД Президента РФ, Москва; ФГБУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ, Москва; ФГБУ «Поликлиника №2» УД Президента РФ, Москва; ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кафедра нервных болезней лечебного факультета, Москва (журнал «Кремлевская медицина. Клинический вестник» №3, 2018) ;
статья «Транзиторная глобальная амнезия» Карпов Д.Ю., Зязин Е.П., Пархоменко Е.В.; ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул; КГБУЗ «Городская больница №5», г. Барнаул (Российский журнал боли, №1 (СВ), 2019) ;
статья «Транзиторная глобальная амнезия с двусторонним ишемическим поражением гиппокампа, вызванная эмоциональным стрессом» Перкович Р., Бульян К., Владетич М., Катич Ф., Мишевич С., Буткович Солдо С.; Отделение неврологии и отделение радиологии Медицинского центра Университета им. Йосипа Юрая Штроссмайера, Осиек, Хорватия (журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика» №2, 2019)
читайте также пост: Транзиторный амнестический синдромом в практике невролога приемного отделения (на laesus-de-liro.livejournal.com)

Рубрика МКБ-10: G45.4

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства / G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы атаки и родственные синдромы

Определение и общие сведения

Расстройства вербальной памяти, которые выражаются в преходящей беспомощности вспомнить что-либо из известного больному («провалы памяти»), или во внезапном появлении воспоминаний, не требовавшихся по ходу текущей деятельности («насильственные воспоминания»).

Подобные состояния под названием «транзиторная глобальная амнезия» описали Hamp, Donald (1974), подчеркивая при этом внезапность их наступления, невозможность запомнить и воспроизвести что-либо во время приступа.

Клинические проявления

Во время приступов «провала памяти» больные были не в состоянии извлечь из памяти какие-либо сведения, не могли вспомнить имен близких людей, назвать свою специальность, забывали содержание занятия, за которыми их застал припадок. Один из больных во время припадка не мог вспомнить, как включается свет, был растерян, не понимал обращенную к нему речь, переживал чувство беспомощности. Отмечал невозможность произнести слова при правильном понимании окружающей обстановки и речи окружающих. Очевидно, что при данном варианте идеаторных припадков отмечается более глубокая степень нарушения сознания, чем при других формах идеаторных пароксизмов. Выражение растерянности, аффект тревоги, недоумения, внутреннее напряжение, попытка мобилизоваться, беспомощность в поведении больного делало припадок заметным для окружающих, однако все описанные явления исчезали при завершении припадка.

Транзиторная глобальная амнезия: Диагностика

Транзиторная глобальная амнезия: Лечение

Источники (ссылки)

Транзиторная глобальная амнезия: причины возникновения и лечение – Невролог

Транзиторная глобальная амнезия – расстройство памяти, главным провоцирующим фактором которого считается ишемическое повреждение мозга. Диагностируется болезнь на базе симптомов и результатов сканирование сосудов. Патология проходит без терапии, но в отдельных ситуациях может возобновляться. Специальных лечебных методик для борьбы с таким расстройством не используется.

Транзиторная глобальная амнезия – болезнь возникает при полной потере организмом возможности запомнить сведения на незначительный промежуток времени. Пациенты, подвергавшиеся подобным припадкам, не в состоянии воспроизвести в памяти события, происходящие с ними до этого.

Такое состояние может продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Зачастую, когда припадок проходит, к пациенту возвращается память и все другие потерянные функции, как будто ничего не происходило.

Такое явление в первый раз рассматривалось в 1956 году М. Бендером. По наблюдениям врачей такой синдром появляется нечасто у 3-5 людей из 100 000. Но количество повторных проявлений амнезии у граждан однократно с ней сталкивавшихся, составляет от 20 до 25%. После этого период, на протяжении которого пациент утрачивает когнитивные функции, усугубляется.

Впервые транзиторная глобальная амнезия описывалась в 1956 году. Во врачебной практике такое расстройство встречается нечасто. В течение года болезнь выявляется у 3-5 пациентов на 100 тыс.

Сегодня транзиторная амнезия недостаточно изучена.

Именно поэтому у врачей отсутствует достоверная информация о том, как проводить терапию, предотвращать припадки и что представляет собой механизм развития болезни.

Транзиторная глобальная амнезия относится к патологии, для которой свойственно временное отсутствие памяти. Проявляется чаще у пожилых пациентов, независимо от половой принадлежности.

Возникает однократно или возобновляется в течение нескольких часов.

Болезнь развивается после переходящего двустороннего расстройства в головном мозге в таких местах: таламус, гиппокамп, орбитофронтальная кора, поясная извилина.

Транзиторная глобальная амнезия характеризуется резкой потерей возможности запоминать данные, поступающие в разных количествах. Нет возможности определить происходящее за прошедшие несколько дней, недель или лет. При этом в отличие от других вариантов амнезии, пациенты узнают своих родственников, выполняют сложные задачи, могут считать.

В процессе приступа не осознается возникающее расстройство. У пациента появляется растерянность, страх, волнение. При появлении амнезии больной всегда пытается сориентироваться в обстановке и пространстве, задает себе одинаковые вопросы, но не может найти на них ответ.

Когда припадок заканчивается, все способности возобновляются. Транзиторная глобальная амнезия имеет положительный прогноз. Повторное появление приступа характерно только для 3% пациентов. На сегодняшний день медицина не знает точно, по какому принципу развивается патология.

Перечислим возможные причины болезни: мигрень, проблемы с кровообращением в венах, психоэмоциональные перенапряжения, травмы черепа, проблемы с работой отдельных участков мозга, эпилепсия, коронарная ангигорафия, употребление сильнодействующих средств.

Это совсем не означает, что у людей с регулярным нервным перенапряжением возникает транзиторная глобальная амнезия, но они относятся к группе риска. Расстройство может проявляться после появления новообразований в мозге, операций по устранению аневризмы.

Существует точка зрения, что появление такого расстройства провоцируется микротромбами, которые нереально диагностировать обычными способами.

Признаки расстройства простые и понятные. Человек резко забывает, что было с ним недавно. Это относится к воспоминаниям событий и к другим органам чувств.

Человек теряет способность запоминать определенную информацию, поэтому постоянно задается одинаковыми вопросами.

Поскольку ему тяжело запомнить полученный ответ, он повторяет каждый раз одни и те же вопросы до тех пор, пока приступ не закончится.

У пациента возникает чувство подавленности, ошеломленности. Может появиться раздражительность или чрезмерное спокойствие. Транзиторная глобальная амнезия проявляется тем, что человек не может назвать собственное имя и элементарные вещи, обусловленные с его личностью. У него присутствует социальная активность.

Нельзя утверждать, что подобное явление проявляется спонтанно. Пациент может чувствовать неприятные симптомы, но не сопоставляет их со своим неврологическим расстройством. Таким образом перед припадком могут возникать такие симптомы: сильно болит голова и ухудшается зрительная функция.

Продолжительность приступа зависит от того, каким по порядку он является. Чем больше подобных припадков происходило ранее, тем дольше будет проблема с памятью. Опасность этой болезни заключается в том, что отдельные функции памяти не возобновляются на случай продолжительных периодов активности этого синдрома.

Зачастую диагностические мероприятия ограничиваются изучением анамнеза пациента, поскольку дополнительные клинические исследования отклонений не проявляют, неврологические приемы выявления тех или иных расстройств не предоставляют результатов.

Поскольку специалисты не всегда уверены в том, что конкретно подлежит лечению, специалисты не уверены окончательно, что требует регулярного лечения.

В 95% примеров такое явление проходит бесследно, не провоцирует отрицательных последствий для пациента.

В виде исключения можно рассматривать состояние, при котором человек не помнит события, происходящие с ним во время приступа.

При таком расстройстве существует возможность усугубления церебральной ишемии и ее проявления. Чтобы ничего подобного не допускать, невролог может назначить пациенту МРТ или КТ, чтобы отследить процессы, проявляющиеся в нервной системе и для своевременного принятия подходящих мер.

Транзиторная глобальная амнезия относится к редким видам заболеваний, но способным усугубить существование больным на несколько часов. Самостоятельно диагностировать расстройство пациенту не удается, поскольку он не помнит, что происходило с ним во время приступа. Поэтому таким людям требуется поддержка близких и дорогих людей.

Под транзиторной глобальной амнезий подразумевается клинический синдром, для которого свойственна кратковременная потеря возможности воспроизводить из памяти события, происходящие с человеком когда-то. Пациенты утрачивают способность воспроизводить новые сведения, запоминать происходящее, извлекать из памяти необходимые вещи.

  • Проблема памяти за последние десятилетия стала одной из активно разрабатываемых областей науки.
  • В условиях интенсивного роста всех видов человеческой деятельности, возросшего количества информации и необходимости переработки её, работа головного мозга всё чаще дает сбои.
  • Среди нарушений памяти одним из самых сложных и наиболее изученных является вопрос о механизме феномена «забвения», или амнезии.

ТГА — внезапная потеря памяти, невозможность воспринимать новую информацию и пропадание воспоминаний о произошедших накануне событиях.

Продолжительность потери памяти кратковременная, длится от 20 минут и не превышает одних суток.

Болезнью страдают люди немолодые, в возрасте от 45 до 75 лет. Код транзиторной глобальной амнезии по мкб-10 — G45.4.

ТГА является следствием кратковременного прекращения снабжения кровью лимбической системы головного мозга в области внутренней поверхности височных долей.

Причины ТГА следующие:

  1. Сосудистые – результат спазма или тромбоза сосудов частей головного мозга, ответственных за память.
  2. Ишемические – следствие атеросклероза сосудов головного мозга, недостаточности мозгового кровообращения.
  3. Эпилептического характера – у эпилептиков в период обострения.
  4. Вторичного характера – пертурбация памяти, спровоцированная имевшими место ранее травмами черепа, опухолями различной этиологии, обострением гипертонии, тяжелыми формами хронических заболеваний: сахарным диабетом, циррозом печени, почечной недостаточностью.
  5. Лекарственного характера – обычно наблюдается у алкоголиков и у наркозависимых больных.
  6. Психического характера – следствие тяжелого психического стресса, при некоторых формах мигрени, при чрезмерной умственной деятельности.

Клинически ТГА проявляется как неспособность сохранять в памяти полученную информацию. Больной теряет представление о времени и способность ориентироваться в месте своего пребывания.

Речь, мышление, внимание остаются. При этом больной узнает близких людей, сохраняет самоидентификацию. Рассеян, делает тщетные попытки собраться с мыслями, разобраться в ситуации.

Виды клинического течения:

  1. Эпизодический вид – полная утрата памяти продолжительностью от пары часов до нескольких дней.
  2. Кратковременный вид — антероградная амнезия: невозможность запоминать происходящее, или ретроградная амнезия: утрата памяти на прошедшие события.
  3. Внезапная потеря когнитивных (высших) функций головного мозга – снижение умственной работоспособности, познания и осознанного взаимодействия с окружающим миром; восприятия и обработки поступившей информации.
  4. Интеллектуально-мнестические расстройства – проявляются при агнозии: зрения — нарушение способности к узнаванию, слуха — слухового восприятия; речи, потеря цели совершаемых перемещений, неосознанные движения.

Эпизод потери памяти — от 30 минут до суток, в среднем 3-6 часов. После приступа все неврологические нарушения полностью исчезают.

При тяжелом течении больной утрачивает память от одного до нескольких дней: он не осознает себя, не помнит ни имени, ни возраста, ни другой информации о себе и близких.

Дифференцировать необходимо с транзиторной ишемической атакой, у которой с ТГА причины возникновения одинаковы, но механизмы разные, что приводит к инсульту.

Симптомы развивающегося инсульта имеют более выраженный характер, возникают внезапно и протекают остро, наслаиваются один на другой.

Признаки инсульта, которые являются нетипичными для ТГА:

  • нарушение чувствительности и сокращение мышц лица, верхних и нижних конечностей, правой или левой половины тела;
  • стойкое потеря речи и ее понимания;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • потеря равновесия, головокружение;
  • острая головная боль;
  • лихорадочное состояние;
  • жалобы на тошноту, рвоту.

Транзиторная глобальная амнезия – опасный недуг или небольшая неприятность

Амнезия — это явление, характеризующееся потерей памяти больным. Транзиторная глобальная амнезия, это одна из составляющих, описанного выше явления, которое может встречаться у людей среднего и пожилого возраста. Данные процессы плохо изучены и не поддаются логическому пониманию, но обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, транзиторная глобальная амнезия (ТГА) проявляется в полной утрате организмом способности к запоминанию информации на короткий период. Кроме того, человек, подвергшийся данному приступу, не может вспомнить события, произошедшие с ним ранее.

Подобное состояние может длиться от получаса до нескольких дней. Как правило, после того, как приступ прошел к больному возвращается и память и все остальные утраченные функции, словно ничего и не происходило. Подобное явление было впервые описано в 1956 году М.Бендером.

По наблюдениям специалистов данный синдром довольно редкий и может возникнуть лишь у 3–5 человек из 100 тысяч. Однако, процент повторного проявления амнезии у лиц, однократно с ней столкнувшихся, составляет 20–25%.

Более того, период, в течение которого больной утрачивает когнитивные функции увеличивается.

Симптоматика довольно проста и ясна. Пациент внезапно перестает помнить что с ним происходило неделю, месяц, или год назад.

Это относится не только к воспоминаниям событий, но и всех органов чувств (обоняние, осязание, зрение, слух). Также, пациент утрачивает способность, к запоминанию какой-либо информации, и постоянно задает один и тот же вопрос.

В силу невозможности запомнить полученный ответ, вопрос задается повторно и так далее, до окончания приступа.

Кроме того, больной чувствует себя подавленно, несколько ошеломленно. Он может быть раздражен или наоборот, чересчур спокоен. Транзиторная амнезия характеризуется тем, что больной в состоянии назвать свое имя и простейшие вещи, связанные с его личностью.

Он социально активен.

Говорить о том, что данное явление возникает спонтанно — некорректно. Естественно, человек ощущает некоторые негативные симптомы, но не соотносит их с надвигающейся проблемой.

Так, непосредственно перед приступом возможно, возникновение следующих симптомы:

  • Сильная головная боль.
  • Ухудшение зрения.

Как было сказано ранее, длительность приступа напрямую зависит от того, каким по счету он является, чем больше до этого было перенесено подобных атак, тем дольше период потери памяти.

Опасность данного недуга заключается в том, что некоторые функции памяти могут не восстановиться, в случае длительных периодов действия данного синдрома.

Транзиторная глобальная амнезия: код по МКБ-10, причины, симптомы и лечение синдрома

Проблема памяти за последние десятилетия стала одной из активно разрабатываемых областей науки.

В условиях интенсивного роста всех видов человеческой деятельности, возросшего количества информации и необходимости переработки её, работа головного мозга всё чаще дает сбои.

Среди нарушений памяти одним из самых сложных и наиболее изученных является вопрос о механизме феномена «забвения», или амнезии.

Вероятность повторения рецидивов мала. При повторных эпизодах амнезии необходимо обратиться к врачу! Повторения могут стать причиной развития более серьёзных нарушений до стойкой утраты памяти.

Пациентам с хроническими заболеваниями, в частности сердечно-сосудистой системы, показан профилактический прием препаратов для предотвращения инсульта. Прогноз ТГА неблагоприятен при онкологических заболеваниях.

Транзиторная глобальная амнезия — редко проявляющееся нарушение памяти, но этиология возникновения которого до конца неизвестны.

Необходимо быть внимательным при появлении первых признаков амнезии, что дает повод обратиться за консультацией к врачу и исключить более тяжелую патологию.

Транзиторная глобальная амнезия – кто выключил память?

Нарушения памяти встречаются в практике врачей неврологов не чаще, чем в 3-5% случаев. Обычно это длительные отклонения, вроде антероградной или ретроградной амнезии, которые устраняются после качественного медикаментозного лечения первопричины.

Транзиторная глобальная амнезия — это острое, преходящее состояние, сопровождающееся тотальной потерей воспоминаний о прошлых событиях при полном сохранении личности и нормальной ориентации в пространстве. Ощущение времени может быть частично утеряно.

В отличие от прочих форм амнезии, транзиторная или преходящая отступает сама собой максимум через 24 часа от начала эпизода, чаще процесс продолжается 1-2 часа и заканчивается полным восстановлением нервно-психических качеств личности.

Точные механизмы состояния не установлены, потому и о симптоматическом лечении говорить не приходится. Необходимо срочное выявление этиологии процесса, лечение первопричины. Это решит вопрос превенции дальнейших рецидивов. В стационарном лечении и стационарной диагностике необходимости нет. Профильный специалист — невролог.

Последствия транзиторной амнезии минимальны. Сама по себе опасностей она не несет, не считая случаев возможного непреднамеренного самоповреждения в пиковый период.

Как было сказано, в момент потери памяти больные не вполне адекватны, возможно попадание в опасную ситуацию (ДТП, падение с получением травм, несовместимых с жизнью, утопление и т. д.).

Угрозу несут основные процессы, вроде инфекций (слабоумие, неврологический дефицит), инсульта, черепно-мозговых травм (неврологический дефицит, смерть), опухолей (гибель в среднесрочной или краткосрочной перспективе).

Зависит от основного диагноза. Сама по себе транзиторная глобальная амнезия проходит бесследно спустя, максимум, сутки от начала. Рецидивы возможны, но никто не дает точного прогноза, когда эпизод повторится и повторится ли вообще.

Состояние не может быть предотвращено специфическими методами, потому как о нем известно мало. Достаточно избегать стрессов, при невозможности — учиться правильно справляться с психическими нагрузками, своевременно лечить инфекционные патологии, не курить, не потреблять спиртное и тем более наркотики. Также корректировать гормональный фон, особенно при установленном сахарном диабете.

Учитывая разную степень тяжести первичного заболевания у каждого пациента, а также органические и психогенные причины гипермнезии, однозначных прогнозов на выздоровление быть не может.

При незначительных психических расстройствах полное выздоровление происходит намного чаще, в отличие от случаев поражения мозга опухолевыми образованиями, гидроцефалии и необратимых дегенеративных процессах в мозговой коре.

Избежать вероятности гипермнезии по возможности можно. Для этого неприемлем приём наркотических средств, алкогольные интоксикации, случайные либо умышленные передозировки психотропными средствами.

При первых тревожных симптомах психического расстройства стоит незамедлительно обратиться к психотерапевту за помощью. А периодические обследования мозга с помощью МРТ помогут максимально своевременно обнаружить проблему.

Явление гипермнезии не имеет ничего общего с гениальной сверхпамятью. В силу огромной психологической нагрузки подобное состояние крайне болезненно и требует безотлагательного лечения.

Главным симптомом амнезии является, конечно же, сама потеря памяти. Человек может забывать любые вещи на короткий срок или навсегда. Даже ситуация, когда не получается найти ключи от машины, является признаком амнезии. Также существует ряд других симптомов, которые можно связать с причинами этой болезни. Они могут возникать практически все, но зачастую появляются лишь некоторые из них, а иногда человек просто становится очень забывчивым.

Возможные симптомы:

  • Спутанность сознания. Человек имеет проблемы с восприятием, не может вспомнить важную информацию, его поведение становится странным.
  • Проявляются парамнезия и конфабуляция. Это означает искажение фактов и любых воспоминаний в голове человека, а также присутствие в памяти ложных событий, которых никогда не происходило. Зачастую сопровождается галлюцинациями.
  • Проблемы с речью. Человек говорит невнятно, произносит бессмысленные фразы или вообще не может сказать ни слова.
  • Низкая концентрация внимания, нарушение мозговой деятельности. Больному тяжело сосредоточиться на одной определенной задаче и заниматься привычными делами.
  • Головная боль. Боли могут быть периодическими, но иногда не прекращаются в течение очень длительного периода. Их сила зависит от первопричины.
  • Головокружение. Голова может кружиться слегка, на что поначалу многие не обращают внимания.
  • Отсутствие ориентации в пространстве. Больной не понимает, где находится, не узнает знакомые места. При этом он полностью теряет ориентацию в пространстве.
  • Нарушения координации. Человеку трудно управлять своим телом, он часто ошибается в движениях.
  • Дрожь. Человек иногда внезапно начинает дрожать. При этом очевидные причины для дрожи отсутствуют.
  • Усталость. Чувство сильной усталости может проявиться в любое время суток или держаться на протяжении нескольких дней.
  • Плохое настроение. Больной не настроен на позитивное общение, у него полностью отсутствует интерес к происходящему вокруг.

Все эти симптомы являются признаками либо первопричины потери памяти, т.е. основного заболевания, либо прогрессирующей амнезии, которая может привести к серьезным проблемам. Оба случая требуют врачебного вмешательства, т.к. способны привести к тому, что человек будет интеллектуально ограниченным, полностью потеряет память и столкнется с серьезными осложнениями.

Виды амнезии

Сегодня в медицине выделяют следующие виды амнезии и их особенности, а именно антероградную, имеющую связь с потерей навыка запоминать лица или события, ретроградную, характеризуемую отсутствием воспоминаний, предшествующих началу болезни, травматическую, возникающую после удара, падения, то есть вследствие травмы, фиксационную, диссоциативную, являющуюся следствием психической травмы, синдром Корсакова, локализованную, избирательную, конфабуляции.

Синдром Корсакова возникает, как следствие дефицита витамина B1 из-за неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, нередко после травм головы. Главным его симптомом является невозможность запоминать события, протекающие сейчас при сохранении памяти на прошлые события.

Локализованная амнезия может протекать с расстройством одной либо нескольких модальностей памяти. Связана она с очаговыми поражениями определенных мозговых отделов и сочетается с утратой памяти на слова, потерей двигательных навыков и способности узнавать предметы.

Избирательная амнезия являет собою утрату воспоминаний на определенные события, которые носят психическую и стрессовую направленность.

Диссоциативная амнезия характеризуется тяжелыми последствиями, вызванными полной утратой воспоминаний пациента о себе и собственной биографии.

Ложные воспоминания или конфабуляции зачастую бывают самыми ярко выраженными ранними симптомами. Они связаны с нарушением памяти на близкие события. При хроническом протекании заболевания конфабуляции менее заметны. Дезориентированный пациент подменяет факты реальности, которые не в состоянии вспомнить, представляемыми или действительно случившимися, но при иных обстоятельствах. Такие пациенты могут описывать воображаемые события очень убедительно. Так как конфабуляции возникают лишь при сохранении других познавательных функций, то при деменции описанный симптом либо вообще не будет проявляться, либо будет слабо выражен.

Кроме описанных разновидностей амнезии, следует выделить такие виды амнезии и их особенности, как транзиторная, глобальная и психогенная амнезия.

Первый вид характеризуется внезапным наступлением глубокой спутанности состояния, связанной с расстройством памяти. Такое состояние может длиться от тридцати минут и до двенадцати часов, иногда и более. Во время приступа отмечается полнейшая дезориентация (сохранено лишь ориентирование в собственной личности), которой сопутствует ретроградная амнезия, распространяющаяся на события, произошедшие за последние года жизни. По мере выздоровления ретроградная амнезия постепенно регрессирует. В большинстве случаев, наблюдается полное восстановление. Причиной описанному состоянию, считается транзиторная ишемия, провоцирующая двустороннее расстройство функционирования гиппокампа или заднемедиального таламуса. У лиц сравнительно молодого возраста причиной может стать мигрень.

Психогенная амнезия характеризуется специфическими особенностями и может затрагивать воспоминания, как об недавних, так и об отдаленных событиях. Ей свойственна тенденция нарастания при эмоциональных кризах. Воспоминания об отдаленных событиях нарушены также как и память на недавнее происшедшее. Зачастую у пациентов могут наблюдаться нарушения самоидентификации.

Клиническая картина, специфические проявления

Опасность прогрессирующей амнезии заключается в сложности ее ранней диагностики, так как большинство симптомов родные и сам больной списывают на возрастную забывчивость.

Какие основные моменты в поведении человека должны насторожить:

  • больной забывает, где он живет сейчас, если переезд осуществился несколько лет или месяцев назад, и многократно называет адрес, где жил в молодости;
  • перестает узнавать недавних знакомых — например, нового врача или соседа по лестничной клетке;
  • не может вспомнить события недавнего прошлого — что он делал час, день или неделю назад.

При этом сохраняются давние профессиональные навыки. Возможность читать, писать, вязать, водить автомобиль или решать сложные уравнения, если эти навыки приобретались в юности, сохраняется до последней стадии заболевания.

Как компенсация за утрату кратковременной памяти у больного «оживают» старые воспоминания — иногда из далекой юности — и даже давно утраченные навыки (например, умение шить, вязать, приобретенное в детстве, но утраченное позже). Через некоторое время эти навыки тоже разрушаются.

Важным признаком прогрессирующей амнезии является нарушение процесса узнавания близких.

Больной понимает, что человек ему знаком, но не может точно понять, кто это, и переносит на него образ родных и знакомых из далекого прошлого:

В тяжелых случаях и на поздней стадии заболевания случаях человек перестает узнавать себя в зеркале, начинает разговаривать сам с собой.
Падает внимание, способность сосредоточиться на текущих событиях уходит полностью.
Последовательность событий в жизни перестает восприниматься адекватно. Например, больной переносит важные для него моменты, которые случились в далеком прошлом, в настоящее — например, собирается на свой выпускной в институте (будучи семидесятилетним профессором).. Разрушается адекватное восприятие пространства:

Разрушается адекватное восприятие пространства:

  • больные не видят, на каком расстоянии находятся вещи, дома, люди;
  • не соотносят предметы друг с другом.

Восприятие событий становится разрозненным, не складывающимся в общую картину, поэтому больной утрачивает способность к получению новых навыков, созданию простейших логических цепочек.

Во многих случаях больной погружается в раннюю юность или детство, ожидая:

  • прихода с работы отца, умершего несколько десятилетий назад;
  • событий, которые были в юности — свадьбы, поездки.

Заместительное восприятие окружающих людей на поздней стадии происходит всегда. В дочери или внучке больной видит мать или сестру, в персонале — друзей юности.

При последних стадиях прогрессирующей амнезии происходит практически полный распад личности, неспособность обслуживать себя и гибель от сопутствующих заболеваний — опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических воспалительных процессов.

Какие признаки не являются симптомами данной болезни?

Кратковременное ухудшение памяти из-за усталости, естественная забывчивость, которая была у больного всегда, не могут считаться симптомами начальной стадии амнезии.

Рассеянность, снижение способности к чтению и письму, утрата мелкой моторики, приступы агрессии на фоне неспособности выполнить простейшее действие не являются признаками потери памяти и относятся к другим заболеваниям — например, старческой деменции.

Почему возникает частичная и полная амнезия?

Существуют различные классификации патологий памяти. Исходя из критерия скорости развития, выделяют острую и прогрессирующую амнезию.

Резко наступившая утрата вызвана травматическим событием: ушибом, ударом. Недуг является временным.

Прогрессирующая форма наступает в связи с изменением работы некоторых структур мозга в силу возрастных изменений.

По критерию продолжительности амнезия делится на кратковременную и долгосрочную. Краткосрочная отличается способностью восстанавливать утраченные воспоминания. Пациент знает, что происходило до события, но травматический момент описать не может.

Причинами тому являются травмы психологического и физиологического характера, запредельный эмоциональный стресс, травмы головы. Постепенно события восстанавливаются, начиная с самых ранних. Временное расстройство памяти возникает по причине воздействия на клетки мозга психоактивных веществ, алкоголя, транквилизаторов.

Амнезия часто входит в ряд симптомов других заболеваний:

  • сенильной деменции альцгеймеровского типа;
  • злокачественных новообразований в мозге;
  • дрожательного паралича;
  • эпилепсии;
  • ВИЧ–инфекции;
  • менингита;
  • длительной депрессии.

Долговременная утрата способности к запоминанию свойственна для посттравматического состояния, старческих изменений.

Отмирание клеток мозга под воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов приводит к необратимым последствиям, утрате функций запоминания, сохранения, воспроизведения информации. Клетки гибнут у постинсультных больных при моторной амнезии.

По критерию распространенности амнезия делится на частичную, утрачиваются фрагменты из жизни, и полную, когда пациент пребывает в дезориентации, не может определить время, место нахождения, назвать свои данные.

Стираются все воспоминания за определенный период. Невозможность воспроизвести информацию свойственна диссоциативной фуге – тяжелому расстройству, наступившему после пережитой экстремальной ситуации.

Частичная амнезия встречается при эпилепсии, когда пациент не помнит непосредственно припадок. Утрачивается одна или несколько модальностей (забывание навыков, потеря способности к узнаванию людей, предметов) по причине поражения клеток мозга, влияния стресса, особенностей личности (истерическая амнезия).

Глобальная амнезия отличается спутанностью сознания, развивается по причине транзиторной ишемии, мигрени, атеросклероза.

Особые основания развития патологии для людей молодого и пожилого возраста

Провалы в памяти в сенильном возрасте являются следствием атрофических изменений в коре головного мозга.

Амнезия у пожилых – симптом предстарческого слабоумия, болезни Альцгеймера, токсической энцефалопатии, сенильной деменции. Память ухудшается постепенно, является необратимым процессом.

Транзиторная глобальная амнезия сочетает ретроградную и антероградную форму, начинается внезапно, длится около суток. Ею страдают люди в возрасте от 50 до 70 лет. Предполагается, что данная форма является результатом ишемии, мигрени, нарушения кровообращения, судорожного синдрома, сильного психологического стресса.

У людей трудоспособного возраста память теряется вследствие инсульта, сосудистых заболеваний, травм мозга, эпилепсии, шизофрении, энцефалита, может быть последствием криза, наблюдаться при интоксикации.

Органические и психологические факторы риска

Потеря памяти встречается в картине болезней ЦНС, является результатом длительных хронических заболеваний, опухоли мозга.

Органическая природа амнезии включает в себя:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • старческое слабоумие;
  • нарушения когнитивной сферы;
  • эпилепсию;
  • ишемию мозга;
  • эмболию в верхней части базилярной артерии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение работы гипоталамуса.

Психологический фактор занимает отдельное место среди причин нарушения памяти. Особое влияние на когнитивную функцию оказывает запредельный стресс, хроническая усталость, ухудшение концентрации внимания, задумчивость, экспансивное состояние.

Нарушение циркадного ритма, гиподинамия, плохое питание и дефицит витаминов (в особенности витамина В1), угнетение кровообращения, проблемы с обменом веществ, интоксикация алкоголем и психоактивными веществами, запои.

Причины потери памяти

Все причины, провоцирующие возникновение провалов в памяти, можно поделить на две категории, а именно причины физиологического характера и психологического.

К физиологическим факторам относятся: травмы, хронические заболевания (например, сердечно-сосудистые недуги), различные нарушения в головном мозге и расстройства функционирования нервной системы. Также данное расстройство зарождается вследствие регулярного недосыпа, малоподвижного образа жизни, неправильного обмена веществ, несоблюдения режима питания, сбоев в системе циркуляции крови.

К психологическим факторам относят: ежедневные стрессовые ситуации, постоянную усталость, недостаток внимания, экспансивные состояния (вялость или возбуждение), излишняя задумчивость. Вследствие перечисленных факторов индивид переходит на механическое выполнение отдельных существенных операций, при этом они совсем не запоминаются.

Кратковременная потеря памяти может быть проявлением множества разнообразных нарушений. А причиной ее зарождения являются депрессивные состояния, инфекционные заболевания, различные повреждения, побочный эффект от злоупотребления спиртосодержащими напитками или наркотическими препаратами, прием некоторых медикаментозных средств, дислексия. Среди наиболее частых факторов, провоцирующих данное расстройство, выделяют: алкоголизм, опухолевые процессы мозга, болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба и Паркинсона, депрессивные состояния, инсульт, менингит, вирус иммунодефицита человека, эпилепсию и маразм.

Также взаимодействие некоторых лекарственных средств может вызвать кратковременную утрату памяти, к примеру, одновременное применение Имипрамина и Баклофена.

Кроме этого, кратковременная потеря памяти может наступить вследствие нейродегенеративных заболеваний, цереброваскулярного нарушения, травм черепа, нормотензивной гидроцефалии, расстройства сна, патологий щитовидной железы, психических расстройств, болезни Вильсона.

Кратковременную амнезию, в свой черед, может спровоцировать гормональное нарушение. У некоторых представительниц женской части населения во время менопаузы могут наблюдаться случаи кратковременной амнезии.

Частичная потеря памяти – это так называемый сбой в функционировании головного мозга, характеризуемый расстройством пространственно-временных показателей, целостности воспоминаний и их последовательности.

Наиболее распространенным фактором, провоцирующим частичную амнезию, считается диссоциативная фуга либо состояние индивида после перемены местожительства. Например, частичная амнезия может наступить вследствие переезда индивида в другой город. При этом могут исчезнуть из памяти события, давность которых составляет от пары минут до нескольких лет.

Второй причиной рассматриваемой формы считается сильная травма психического характера или потрясении. У субъекта исчезают из памяти некоторые данные биографии, которые провоцируют негативные воспоминания.

Кроме этого, частичная амнезия может наступить вследствие воздействия на индивида гипноза. Индивид может не вспомнить происходящее с ним в процессе гипнотического воздействия.

Старческая потеря памяти наблюдается соответственно у пожилых индивидов. Однако нельзя ее считать исключительно следствием возрастных изменений. Чаще старческая амнезия наступает из-за образа жизни индивидов. Также, причинами возникновения данной формы недуга могут стать: нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, отравления и различные патологии мозга.

Потеря памяти у молодых людей может наступать вследствие хронического недосыпания либо нарушений сна, нехватки витамина В12 и регулярного воздействия стрессов. У молодежи также может наступить потеря памяти после стресса. Нередко вследствие перенесения тяжелого эмоционального потрясения индивиды молодого возраста могут полностью забыть все данные о себе.

Что это такое

Временная потеря памяти называется транзиентной (или транзиторной) глобальной амнезией. Обычно возникает неожиданно. Кого-то это даже ввергает в панику. Согласитесь, трудно смириться с тем, что молодой, здоровый мужчина на руководящей должности напрочь забывает о серьёзном отчёте или мероприятии, о котором знают и помнят все в его компании. Ещё страшнее, когда оказываешься в полной прострации, не понимаешь, где находишься и кто ты вообще такой. «Потерянные» элементы могут быть разными: от имени и адреса проживания до мелких событий (встреча, разговор, знакомство).

Кратковременной такая потеря памяти называется потому, что длится небольшой промежуток времени. Например, после пробуждения можно застыть в прострации на несколько секунд. Но, как правило, оглядевшись, человек быстро приходит в себя, понимает, что он дома, и успокаивается.

Иногда потеря памяти происходит на несколько минут: мы забываем, зачем пришли в магазин (к соседке, просто в другую комнату). Сосредоточившись, возвращаем всё на круги своя и вспоминаем, что конкретно нам надо купить, спросить или взять.

В редких случаях она может длиться несколько часов. Для восстановления обычно приходится разговаривать с другими очевидцами забытых событий, которые помогают воссоздать их ход, или воспроизводить какие-то записи. Иногда она реанимируется самостоятельно.

Регулярность кратковременной потери памяти тоже непредсказуема. Кто-то за всю жизнь испытывает подобное только раз. Некоторые — несколько раз за год. Но есть и такие, кто страдает от таких провалов гораздо чаще. Ни один специалист вам не скажет со 100%-ной уверенностью, может ли повториться это в том или ином конкретном случае.

К кратковременной потере памяти нельзя относиться как к случайности. Чаще всего она либо становится результатом серьёзных нарушений в психике или мозговых структурах, либо сама вызывает в них необратимые последствия.

Эффективные советы для улучшения памяти

Чтобы не возникали неприятные симптомы, важно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия. Очень важно контролировать вес, так как ожирение непосредственно влияет на работу мозга и состояние памяти

Поэтому рекомендуется составить рациональное питание и использовать щадящие способы снижения массы тела.
Кратковременная амнезия может возникать в любом месте и в любое время. Чтобы освежить память за короткий промежуток времени, можно попробовать сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Такие действия приводят в порядок мысли, расслабляют организм и обогащают мозг кислородом, в результате чего «находится» нужная информация.
При большой нагрузке в течение дня рекомендуется письменно составлять примерный план действий, что позволит не забыть заплатить платежи или посетить какие-либо мероприятия. К тому же, такие записи лучше откладываются в голове на долгое время. С этой же целью конспекты в тетрадях помогают ученикам и студентам вспомнить ответ на поставленный вопрос. Мысленно представьте страницы лекции, и материал легче вспомнится.
Молодым родителям в помощь: начинайте развивать память уже с малого возраста в игровой форме, чтобы не заниматься лечением в будущем. В результате ребенок будет заниматься любимым делом и одновременно улучшать функции головного мозга. К полезным занятиям можно отнести собирание пазлов, игра-эрудит, нахождение предметов в помещении, подбор рифм, составление ассоциативного ряда и т.д.

Больше информации – в статье про то, как улучшить память и внимание у взрослых

Виды

Под памятью подразумевается комплекс из множества познавательных способностей человека. За каждую из них отвечает конкретный отдел мозга, что позволяет врачам быстрее определять, какого характера проблема возникла у человека. Основная часть информации запоминается с помощью коры головного мозга. При необходимости быстрого сохранения данных в голове задействуется медиобазальная система. Она также отвечает за восприятие и узнавание тех или иных вещей. Миндалевидное тело и мозжечок обеспечивают работоспособность процедурной памяти. Гипоталамус же ответственен за сохранение новой информации. Именно поэтому память может стираться в голове выборочно, из-за чего проблема может казаться не такой значимой.

Название болезни при потере памяти – амнезия. Ее разделяют на большое количество разновидностей, в зависимости от типа пострадавшей памяти, продолжительности, забытых событий и скорости течения болезни. Каждый из них имеет свои особенности проявления.

Виды амнезии по типу памяти:

  1. Краткосрочная. При такой амнезии может пропадать из памяти новая информация, которая была воспринята мозгом только что, из-за чего человек не помнит, что именно происходило в последние минуты или часы.
  2. Долгосрочная. В случае с долгосрочной амнезией человек внезапно не может вспомнить, что происходило некоторое время назад – от пары часов до многих лет.

Виды амнезии по продолжительности:

  1. Временная. При временной потере памяти больной не может вспомнить нужную информацию из своей жизни в течение короткого промежутка времени. Через несколько часов или дней воспоминания возвращаются в полном объеме.
  2. Постоянная. Полная потеря частиц памяти является окончательной. Самостоятельно такому больному восстановить информацию из головы не удастся.

Виды амнезии по событиям:

  1. Ретроградная. Больной не в состоянии вспомнить какие-либо события, которые произошли после того, как у него начались проблемы с памятью.
  2. Антероградная. Человек, начавший страдать от такой амнезии, вдруг не может вспомнить ни одно событие, произошедшее до первых проблем с памятью. Новая информация при этом усваивается нормально. Однако такая амнезия, как правило, стремительно развивается и превращается в полную потерю воспоминаний.
  3. Глобальная. Отсутствует вся память. Человек не помнит произошедших ранее событий и не запоминает того, что происходит сейчас.
  4. Диссоциативная (выборочная). У больного остается неполный набор воспоминаний, при этом отсутствует только та память, которая связана с определенным событием.
  5. Визуальная. Человек не запоминает какие-либо места или лица, что вызывает проблемы с ориентацией в пространстве и общением с людьми. Больной часто не может понять, где он находится и почему разговаривает с тем или иным человеком.

Виды амнезии по скорости развития:

  1. Внезапная. Резкая потеря памяти связана с одним конкретным моментом в жизни. Возникает после получения травмы или серьезных стрессов.
  2. Постепенная. Человек медленно начинает забывать те или иные вещи и события. Сначала воспоминания становятся размытыми, а потом полностью исчезают из головы. Как правило, такой тип амнезии сопровождает старческое слабоумие.

Все виды амнезии тщательно исследованы учеными. Однако некоторые вопросы, касающиеся развития и течения болезни, до сих пор остаются открытыми.

Нарушение кратковременной памяти

Память функционально и анатомически состоит из кратковременной и долговременной составляющей. Кратковременная память имеет сравнительно небольшой объем и предназначена для удержания смысловых образов полученной информации в течение от нескольких секунд до трех дней. За этот период информация обрабатывается и переходит в долговременную память, имеющую практически неограниченный объем.

Кратковременная память – самая уязвимая составляющая системы памяти. Она играет ключевую роль в запоминании. При ее ослаблении снижается возможность фиксации текущих событий. У таких больных появляется забывчивость, затрудняющая выполнение даже простых повседневных дел. Также сильно снижается способность к обучению. Ухудшение кратковременной памяти наблюдается не только в преклонном возрасте, но и вследствие переутомления, депрессии, сосудистых заболеваний головного мозга, интоксикаций (в том числе при регулярном злоупотреблении алкоголем).

Временная амнезия вследствие сильного алкогольного опьянения, черепно-мозговых травм, и других состояний, приводящих к затмению сознания, тоже обусловлена преходящим полным отключением кратковременной памяти. В таком случае события, не успевшие перейти в долгосрочную память, пропадают.

Полное выпадение кратковременной памяти (фиксационная амнезия) наблюдается при корсаковском синдроме. Характерно для деменции и запущенных стадий алкоголизма. Такие больные полностью утрачивают способность помнить текущие события и поэтому социально абсолютно дезадаптированны. При этом в памяти сохраняются события, предшествующие наступлению фиксационной амнезии.