Серозные выделения

Причины серых выделений из влагалища

Бактериальный вагиноз

Для заболевания типичны жалобы на жидкие грязно-серые выделения, количество которых может достигать 20 мл в сутки. Характерная особенность бактериального вагиноза — наличие отделяемого с рыбным запахом, который возникает вследствие размножения бактерий, вырабатывающих зловонные газы. Увеличение объема белей провоцируют половые контакты, стрессы, сопутствующие болезни. Чаще серые выделения, имеющие необычный запах, является единственным проявлением бактериального вагиноза, некоторые женщины также ощущают дискомфорт и зуд в области репродуктивных органов.

Воспалительные процессы

При атрофическом кольпите, который чаще развивается у пожилых, истончается слизистая, отмирает эпителий, что сопровождается истечением скудного слизистого секрета с неприятным, обычно зловонным запахом. Серые выделения наблюдаются периодически. После полового акта или гигиенических процедур с использованием мыла в белях появляются прожилки крови. Беспокоят жгучие боли и зуд во влагалище, дискомфорт усиливается при мочеиспускании, дефекации. Выделяют и другие воспалительные причины сероватого отделяемого: вагиниты, цервициты, начальная стадия эндометрита.

Генитальные инфекции

В начальном периоде поражения репродуктивных органов происходит интенсивное размножение микроорганизмов, развивается неспецифическое воспаление с обильными водянистыми выделениями серого цвета, выраженным зловонием. Подобное отделяемое могут вызывать различные инфекционные причины: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз. Для трихомониаза характерны густоватые темно-серые бели с кислым запахом. Спустя несколько дней выделения из влагалища приобретают более типичную окраску (желтую, зеленоватую).

Осложнения фармакотерапии

Частая причина, провоцирующая серые выделения, — прием иммуносупрессивных препаратов и цитостатиков. Эти лекарства отрицательно действуют на микрофлору влагалища, вызывают атрофию эпителия слизистой оболочки, поддерживают хронический воспалительный процесс. Пациентки отмечают скудные серые бели со зловонным запахом, симптом не связан с фазами менструального цикла. Сероватые, дурно пахнущие вагинальные выделения образуются после 1-2 недель приема антибиотиков, что обусловлено активацией условно-патогенной флоры во влагалище.

Редкие причины

  • Несоблюдение интимной гигиены: редкие гигиенические процедуры, загрязнение гениталий мочой или калом у лежачих больных, злоупотребление спринцеваниями и косметическими средствами, вымывающими полезную микрофлору из влагалища.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников, гипофункция щитовидной железы.
  • Генитальный туберкулез.
  • Повреждение слизистых влагалища: химические и термические ожоги, аллергические причины.

Диагностика

Обследованием женщин с жалобами на серые влагалищные выделения занимается врач-гинеколог. Диагностический поиск предполагает физикальный осмотр половых органов в сочетании с инструментальными методами, а также проведение различных специфических лабораторных анализов для подтверждения причины появления белей со специфическим неприятным запахом. Наиболее информативны такие методы обследования, как:

  • Гинекологический осмотр. При исследовании с влагалищными зеркалами обращают внимание на цвет и состояние слизистой оболочки, наличие густых выделений на стенках вагины. Наружные половые органы внимательно осматриваются на предмет высыпаний. Обязательно берется влагалищный мазок на микрофлору.
  • Эндоскопические методы. При скудном сером отделяемом из влагалища без сильного запаха показана кольпоскопия, позволяющая детально изучить слизистую шейки матки на наличие эрозий, эктропиона и других изменений. Выявить патологические причины белей можно с помощью специальных проб — Шиллера, Хробака. По показаниям метод дополняют цервикоскопией.
  • Бактериологическое исследование. Анализ необходим для оценки степени чистоты влагалища и обнаружения патогенных возбудителей, которые спровоцировали серые вагинальные выделения. Используется бактериоскопия и культуральный метод. Для диагностики бактериального вагиноза делают пробу с KOH.
  • Сонография. Если серые бели сопровождаются дискомфортом или болезненностью внизу живота, рекомендовано УЗИ органов малого таза, которое позволяет исключить другие причины возникновения симптома — заболевания матки и придатков. Большей информативностью обладает трансвагинальный вариант УЗИ.

Чтобы исключить гормональные предпосылки, вызывающие серые выделения, измеряются уровни эстрогена и прогестерона, дополнительно определяется концентрация гормонов щитовидной железы. В сложных случаях выполняется гистеросальпингография, КТ тазовых органов. При выявлении подозрительных очагов в шейке матки делают биопсию и цитоморфологическое исследование.

Бактериологический посев влагалищного мазка на микрофлору

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения зуда во влагалище и зловония рекомендуется менять ежедневные прокладки несколько раз в день, делать местные ванночки с растительными отварами (коры дуба, тысячелистника, ромашки). Спринцевания нежелательны, поскольку могут вызвать распространение бактерий по половым путям. Появление выделений со специфическим запахом — показание для обращения к специалисту для уточнения причины симптома и подбора тактики лечения. До верификации диагноза пациенткам советуют воздержаться от сексуальных контактов.

Консервативная терапия

Для устранения неприятной симптоматики необходимо воздействовать на этиологический фактор образования серых выделений с ощутимо неприятным запахом, а также обеспечить восстановление полезной бактериальной флоры. Для этого комбинируют местную терапию с пероральными лекарственными препаратами. Наиболее эффективными считаются следующие фармацевтические группы:

  • Средства локального действия. Свечи с антисептиками и антибактериальными препаратами предназначены для эффективного очищения влагалища от патогенных микроорганизмов. Вагинальные суппозитории с лактобактериями позволяют нормализовать состав микрофлоры.
  • Антибиотики. При массивном бактериальном воспалении требуются системные медикаменты, которые действуют на возбудителей генитальных инфекций. Схему лечения дополняют противовоспалительными средствами из группы НПВС для ускорения выздоровления.
  • Антигистаминные препараты. Уменьшают количество медиаторов аллергии и провоспалительных цитокинов, купируют зуд и дискомфорт в области гениталий. Предпочтение отдают лекарствам нового поколения без побочного седативного эффекта.

Полная санация влагалища с восстановлением нормальной микрофлоры возможна только при соблюдении сроков антибиотикотерапии. Преждевременный отказ от приема противомикробных средств способствует формированию устойчивых к лечению форм микроорганизмов, возобновлению серых выделений, необходимости более длительной и серьезной терапии. После улучшения состояния необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, использовать барьерную контрацепцию при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами.

Когда из раны вытекает прозрачная жидкость на протяжении нескольких дней, человек может испугаться. Не стоит паниковать. Вытекание лимфы – это обыкновенный биологический процесс при появлении пореза, открытого ушиба.

Что такое лимфа и почему она вытекает из раны

Если из повреждения вытекает прозрачная жидкость, это нормально с точки зрения биологии. Лимфа с латинского языка переводится как чистая вода. Ученые философы называли ее канализационной системой организма. Эта прозрачная жидкость, в народе называемая сукровицей, участвует в процессе очищения тканей от мертвых клеток, микробов, загрязнений, патогенных бактерий.

Бесцветная вязкая жидкость, которая обычно вытекает из ранок, это биологическая влага внутренней среды организма. В месте повреждения тканей развивается экссудация. Капилляры на травмированном участке увеличивают свою пропускную способность. Прозрачная жидкость, вытекая, обволакивает ткани, смывая чужеродные микроорганизмы, предотвращая инфекции. На месте, где вытекала лимфа, образуется прозрачная пленка, защищающая клетки от действия внешней среды.

В организме человека содержится до 2–4 литров защитной прозрачной жидкости, которая совершает ток внутри тела со скоростью до 16 сантиметров за одну секунду.

Норма или патология

Лимфатическая система представляет собой сложный механизм, который состоит из лимфоузлов, сосудов, определенных органов: миндалины, селезенка, вилочковая железа. Основная ее функция – обеззараживание и очищение организма от продуктов распада.

Само название сукровица не предусматривает, что вытекать будет прозрачная жидкость. Из повреждения может вытекать кровянистая влага или гной.

Нормой считается бесцветное прозрачное вытекание сукровицы при нарушении целостности тканей. Кровяные прожилки в выделяющейся влаге свидетельствуют о повреждении сосудов. Вытекать может и гной, что считается патологией, указывает на развитие воспаления.

Рассосется ли лимфа в заросшей ране

Когда место пореза, ушиба, разрыва тканей затягивается плотной корочкой из вытекшей сукровицы, она со временем огрубевает и становится коричневой. Находящаяся под ней лимфа в ограниченном количестве рассасывается или вытекает. Но есть и другие случаи.

В медицине обильное вытекание прозрачной жидкости более 2 дней называют лимфореей. Причиной патологии является нарушение отвода лимфы из раны. Лимфорея приводит к ее скапливанию в близлежащих тканях. Образуется отек.

Тяжелое течение лимфореи на нижних конечностях может спровоцировать полную остановку вытекания лимфы и стать причиной развития лимфостаза, другими словами, слоновой болезни. Причиной задержки прозрачной жидкости из повреждений на ногах часто являются трофические язвы, появившиеся вследствие варикозной болезни. Хронический венозный застой крови становится причиной появления ран на коже голеней, которые продолжают мокнуть не заживая.

Серозное отделяемое из раны может стать причиной скопления лимфы в заросшем повреждении. Серозная жидкость или серома – прозрачная жидкость, выделяемая серозными оболочками. Назвать вытекание такой сукровицы можно нормой, а вот ее скопление классифицируется уже как патология. Чаще всего серома наблюдается после операции, по окончании которой образовываются полости между тканями, в которых и скапливается прозрачная жидкость. Чаще всего наблюдается патология при внедрении имплантатов, липосакции, большой раневой поверхности, ожоге. Осложнением серозного отделяемого является нагноение в месте рубца.

Скапливающаяся лимфа – идеальная среда для роста патогенных микроорганизмов.

Как отличить гной от сукровицы

Прозрачная жидкость, которая вытекает при появлении ран, имеет в составе:

  • нейтрофилы;
  • макрофаги;
  • белки;
  • электролиты;
  • много лимфоцитов.

Полностью отсутствуют эритроциты. При распаде клеток сукровицы появляется гной. Погибшие защитные клетки – это отличная среда для размножения и питания патогенной микрофлоры, побочным продуктом жизнедеятельности которой является гной.

Отличить вытекающую лимфу от гноя можно по цвету, консистенции и запаху.

Биологические жидкости (различия) Цвет Консистенция Запах
Лимфа Прозрачный, может иметь легкий белый, розовый, желтый, кремовый оттенок. Водянистая, липкая, вязкая. Отсутствует.
Гной Мутный, зеленого, серо-желтого, коричневого оттенка. На свежей ране – жидкая, липкая; по прошествии времени – густая. Свежее выделение не имеет запаха, при сгущении появляется неприятный запах разложения.

Если вытекает желтая жидкость из раны, это указывает на образование гноя. Свидетельствует о неспособности лимфатической системы защитить здоровые клетки и справиться с патогенными микроорганизмами. В таких случаях используется местный антибиотик или назначается препарат для приема внутрь. Чтобы определить тип инфекции, делают посев крови пациента.

Как остановить выделение лимфы из раны в домашних условиях

Из поврежденного места вытекает прозрачная жидкость, значит организм включил защитную функцию. Естественная защита в виде тока сукровицы может продолжаться до двух дней. При постоянном выделении прозрачной жидкости, через 3–5 дней после образования раны, требуется дополнительная обработка, которая позволит свести к минимуму риск появления гноя. Проводится посредством следующих действий:

  1. Очищение раны лекарственным средством с подсушивающим эффектом.
  2. Использование заживляющего геля или мази местного действия.
  3. Наложение стерильных повязок на повреждение.

Если постоянно сочится рана, вытекает жидкость, присутствуют неприятные, дискомфортные ощущения, нужно обработать поверхность перекисью водорода (3%). Намочите вату в перекиси и протрите ранку. Можно использовать раствор бриллиантовой зелени.

Еще один действенный способ остановить лимфу из раны, которая вытекает – Стрептоцид. Одну таблетку растереть в порошок и посыпать на поврежденный участок.

Статистика показывает, что в 15% случаев после операционных вмешательств развивается нагноение. Врачи рекомендуют послеоперационные швы обрабатывать раствором марганца и два раза в день менять повязки.

Существуют народные рецепты остановки вытекания прозрачной лимфатической жидкости и лечения незаживающих ран. В домашних условиях можно обрабатывать настоями и отварами трав из:

  • листьев подорожника;
  • цветов одуванчика;
  • мумие.

Когда нужно обратиться к врачу

Если после оперативного вмешательства или снятия швов начинается обильное течение прозрачной лимфы или появится гной, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При необходимости хирург очистит рану от гнойных вытеканий и установит дренаж.

Следует обратиться к специалисту, если есть риск развития нагноения, которое характеризуется:

  1. Сильной отечностью.
  2. Неприятным запахом из раны.
  3. Покраснением, которое «расползается» за пределы повреждения, из которого вытекает жидкость.
  4. Появлением болевых ощущений, которые нарастают с каждым днем.
  5. Ухудшением общего состояния и повышением температуры.

Небольшие порезы, неглубокие травмы, на первый взгляд, кажутся несерьезными повреждениями. Неправильный уход может спровоцировать заражение крови. Относитесь бдительно к своему здоровью и не пускайте заживление ран на самотек.

Чтобы выглядеть всегда привлекательно, женщине необходимо о себе заботиться. Для сохранения здоровья важно, чтобы все системы организма функционировали нормально, особенно это касается женской половой сферы. Одним из показателей здоровья женщины являются вагинальные выделения. Важно уметь дифференцировать выделения из влагалища и вовремя обращаться к врачу.

Выделения как вариант нормы

У каждой здоровой женщины в норме присутствуют серые жидкие выделения . Их не замечают, так как образование выделений и всасывание влаги слизистой уравновешивают друг друга. Большая часть жидких выделений всасывается обратно, а часть испаряется под влиянием температуры тела. Слизистая оболочка постоянно самоочищается, и только небольшое количество слизи остаётся на поверхности. Любые серые выделения у женщин без запаха считаются нормальными и не требуют консультации специалиста.

В зависимости от фазы цикла серые выделения могут быть различными по количеству. Вначале они обильные, к овуляции становятся максимальными, а затем скудеют. Их количество индивидуально для каждой конкретной женщины – у кого-то этот процесс незаметен, а у некоторых серые выделения из влагалища настолько обильны, что могут понадобиться прокладки. Во время менструального цикла меняется как их объем, так и внешний вид. Сразу же после менструации они светло-молочного цвета, в середине цикла появляются серые водянистые выделения , затем они густеют и становятся непрозрачными.

Женщина часто сталкивается с появлением кратковременных серо-коричневых выделений при беременности (во время имплантации, на 7-8 день от зачатия ребенка) . Если они не сопровождаются болезненными ощущениями, тогда нет причины для беспокойства. В это время происходит прикрепление оплодотворённой яйцеклетки, и выделение небольшого количества крови — вполне закономерный процесс. Появление серых выделений при беременности на ранних сроках продиктовано перестройкой организма, когда меняется гормональный фон.

К нормальным относятся выделения:

  1. Накануне и в первые дни после менструации. Причиной этого служит застойные явления, увеличение проницаемости сосудистых стенок.
  2. Во время интимного контакта. В этот момент усиливается приток крови к органам, слизь выходит наружу, и усиливается деятельность желёз преддверия влагалища.
  3. В результате эмоциональных нагрузок.
  4. В процессе созревания и выхода яйцеклетки.
  5. При возбуждении сексуального характера.

Серые выделения при беременности, не сопровождающиеся отёками, зудом или болезненным ощущениями в районе половых органов, не требуют пристального внимания и консультации врача. Серые выделения после родов возникают на 4-й неделе после рождения ребёнка. Сразу после рождения ребёнка внутренняя полость половых органов очищается с помощью лохий. Сначала они алые кровянистые, затем по мере восстановления их цвет меняется на более светлый.

Заболевания как причины выделений

Серые выделения с неприятным запахом у женщин чаще всего свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции. У около трети пациентов наблюдается жжение, при этом отсутствует боль. Нормальными считаются выделения светлого оттенка без запаха, а вот любые другие показывают наличие инфекции.

  1. К наиболее распространённым заболеваниям относится бактериальный вагиноз, при котором наблюдается возникновение белых выделений с рыбным запахом за счёт размножения патогенных бактерий на слизистой. Он не передаётся половым путём.
  2. Второй болезнью является молочница, или урогенитальный кандидоз. Это воспалительное заболевание появляется не только у женщин, но также и у представителей сильного пола. Возбудитель – грибы рода Candida.

Внешне заболевания проявляются:

  • влагалищными густыми выделениями белого или серого цвета;
  • зудом в области половых органов;
  • резью и болью при мочеиспускании.

Признаки, которые должны насторожить:

  • В области таза или живота есть болевые ощущения.
  • Отмечается высокая температура.
  • Частое мочеиспускание.
  • Темно-серые или кровянистые выделения при беременности.

Виды и различия выделений

Серые выделения у женщин различают по признакам:

  • гнойные;
  • пенистые;
  • со слизью;
  • слизь вместе с гноем.

По типу запаха:

  • с резким неприятным запахом;
  • с запахом тухлой рыбы;
  • с кислым запахом.

Причины возникновения

Одной из часто встречающихся причин является появление серых выделений без запаха при приёме противозачаточных средств . Женщины самостоятельно назначают себе гормональные таблетки, которые при отсутствии контроля или увеличении срока применения провоцируют гормональный сбой в женском организме и приводят к развитию дисбиоза влагалища.

Виды и прогноз:

  • Серые выделения с запахом свидетельствуют об инфекции. Запах, напоминающий рыбу, тухлый запах, кислый, образуется в результате размножения патогенных бактерий, которые выделяют газ с неприятным запахом. Кислые выделения бывают при возникновении кандидоза и сопровождаются зудом или жжением.
  • Темно-серые выделения у женщин наблюдаются при инфицировании трихомонадой, гонококком, хламидиями и др.
  • Гнойные выделения появляются во время поражения гонококками. Пациентка ощущает боль в нижней части живота.
  • Темно-серые выделения, напоминающие гной, могут свидетельствовать о наличии трихомониаза, гонореи. Сопровождаются зудом и чувством дискомфорта, болью в нижней части живота или в области поясницы.

К причинам выделений относят:

  1. Атрофический вагинит, которым страдают женщины в менопаузу или с низким уровнем гормона эстрогена.
  2. Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие инфекции.
  3. Красный плоский лишай.
  4. Гельминты.
  5. Нарушение обменных процессов.
  6. Аллергия на стиральный порошок, материал презерватива, различные лубриканты или гели.
  7. Механические повреждения (частые половые контакты, применение посторонних предметов).
  8. Химическое воздействие (чрезмерное использование химических противозачаточных средств).
  9. Обработка влагалища горячими растворами, спринцевание.
  10. Рак шейки матки или влагалища.

Методы лечения

Для выбора лечения патологических серых выделений гинекологи сначала проводят обследование женщины, которое предусматривает:

  • Посев мазка, взятого из влагалища.
  • Анализ материала под микроскопом.
  • Мазок ПАП.
  • УЗИ органов малого таза.

В зависимости от полученных результатов врач назначает лечебные ванночки, свечи или таблетки. Чаще всего предстоит лечиться не только женщине, но и её партнёру. В таком случае лечение будет эффективным и исключается повторное инфицирование. Если рассматривать каждое конкретное заболевание, то подход к лечению будет немного отличаться.

В случае бактериального вагиноза проводят обследование на определение кислотности влагалища, анализ окрашенных и неокрашенных мазков. Диагноз подтверждается, если среда влагалища щелочная. Лечение баквагиноза состоит из нескольких этапов – антибактериальная терапия и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Во время лечения пациент должен соблюдать диету, воздерживаться от половых контактов. Если есть подозрение на молочницу, то проводят микологическое исследование на выявление грибка.

Лечение производят комплексное:

  • Местное применение лекарств для восстановления микрофлоры (мази, таблетки, свечи).
  • Системные препараты (таблетки, капсулы).
  • Лечение дисбактериоза кишечника – диета, режим питания.
  • Восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками.

При возникновении любого заболевания крайне не рекомендуется заниматься самолечением, желательно сразу обратиться к лечащему врачу. Только врач сможет назначить правильную схему лечения с учётом всех нюансов.

Самый эффективный способ лечения

Для лечения желательно отдать предпочтение свечам или таблеткам. Их популярность объясняется простотой в использовании, при которой достигается максимально быстрый эффект, минимальное всасывание в кровь и снижение воздействия на внутренние органы и системы. Для выздоровления достаточно проведение терапии в течение 7-10 дней. Хорошие результаты показывает спрей Хлоргексидин или в составе свечей Гексикон, 2% крем или свечи Клиндамицин, Метронидазол гель. В отдельных случаях не обойтись без противогрибковых препаратов в капсулах – Флуконазол, Кетоконазол, и противомикробных (Леворин, Натамицин), которые назначаются только по показаниям.

Второй этап – восстановление микрофлоры, для этой цели используются эубиотики и пробиотики, такие как Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактагель. Они восстанавливают слизистую после проведения антибактериального лечения.

Лечение серых выделений во время беременности предусматривает применение только местных средств, системные лекарства противопоказаны.

Выделения патологического характера способны доставить массу неприятных ощущений и потребуют длительного лечения. Поэтому так важно заниматься своевременной профилактикой. Она в себя включает:

  • Соблюдение чистоты и сухости наружных половых органов.
  • Снижение частоты приёма душа – лишние водные процедуры смывают полезные бактерии на слизистой влагалища.
  • Пополнение рациона полезными бактериями во время приёма антибиотиков.
  • Предохранение презервативами для защиты от венерических заболеваний.
  • Использование одежды из хлопка, стараться не носить белье из шелка или нейлона.
  • Применение прокладок во время выделений.

Что касается женщин, то у них выделения из влагалища – нормальное явление. Они увлажняют стенки влагалища и защищают половые органы от инфекции. Что касается 10-12 летних девочек, то выделений из влагалища у них быть не должно, т.к. их гормональный фон слишком низкий, а железы еще не функционируют.

Перед началом менструаций у девочек (примерно за год) начинается выделение белей из влагалища, что говорит о гормональной перестройке их организма. Выделения должны быть кремообразными и однородными, без неприятного запаха (или чуть кисловатым запахом).

Понятно, что выделения у женщин не должны быть болезненными, вызывать зуд, отек кожи или другие неприятные ощущения. Это может свидетельствовать только о патологии:

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гоореян. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Выделения в менструальном цикле

Каждому периоду менструального цикла соответствует определенное количество и структура выделений:

Для первой фазы характерны скудные прозрачные выделения из влагалища (до 2 мл в сутки). Иногда это могут быть белые выделения из влагалища, имеющие водянистую или слизистую структуру.

Во время овуляции (середина менструального цикла) выделения могут стать обильнее, до 4 мл в сутки. Они приобретают слизистую структуру, становятся тягучими, а цвет выделений из влагалища иногда становится бежевого оттенка.

Количество выделений уменьшается во второй половине цикла. Они становятся киселеподобными или кремообразными (не всегда). Их количество может снова увеличиться за пару дней до начала менструации.

Что способствует изменению характера и количества выделений

Структура выделений из влагалища способна меняться, когда девушка начинает жить половой жизнью, а также после смены полового партнера. Это происходит за счет того, что во влагалище женщины попадает новая незнакомая микрофлора, и организм к ней адаптируется. Естественно, возникновение неприятных ощущений – свидетельство патологий, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

Уменьшение обильности выделений из влагалища может начаться вследствие приема гормональных препаратов (контрацептивов). Их количество меняется и во время беременности, т.к. гормональный фон женщины меняется. При этом выделения становятся жидковатыми и обильными.

После полового акта возможны специфические выделения: после незащищенного — прозрачные густые выделения с желтоватым или белым оттенком, после защищенного – белые кремообразные выделения.

Берегите своё здоровье и при наличие тревожных сигналов обязательно запишитесь к врачу-гинекологу.

Стоимость услуг можно посмотреть

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить

Общие сведения

Бактериальный вагиноз по-другому называется гарднереллезом и является невоспалительным инфекционным заболеванием. Главным проявлением патологии становится резкое понижение либо полное отсутствие лактофлоры, а также её замена на сообщество полимикробных ассоциаций с гарднереллами (Gardnerella vaginalis) и анаэробными микроорганизмами. Их концентрация внутри вагины может достигать сотни миллиардов колониеобразующих либо геномных элементов на 1 мл, вагинально отделяемых. Существует большое разнообразие видов микроорганизмов, инициирующих бактериальный вагиноз, но в связи с отсутствием в среде влагалища лейкоцитов, вызывающих воспалительные реакции, терминология исключает понятие вагинит.

По мкб-10 (международной классификации десятого пересмотра) бактериальному вагинозу или иначе гарднереллёзу присвоен код В96 и названы как другие уточненные бактериальные агенты, являющиеся причиной болезни.

Сведения о Gardnerella vaginalis

Бактерии рода Gardnerella открыл американский бактериолог Герман Гарднер в 1955 году. Они являются факультативными анаэробами и постоянно присутствуют в микрофлоре влагалища половозрелых женщин. Развитие гарднереллёза уничтожает представителей нормальной микрофлоры. В норме отсутствует в мужском организме, но если задерживается, то мужчина становится носителем гарднереллёза и способен им заразить женщину в случае незащищенного секса.

Микрофотографии Gardnerella vaginalis

Патогенез

В норме у женщин полового возраста (в среднем 16-42 года) вагинальный биоценоз состоит преимущественно (95%) из микроаэрофильных лактобактерий, ранее называемыми палочками Додерлейна. Кроме того, микрофлора влагалища представлена различными видами грамположительных палочек (Lactobacillus, Eubacterium, Corynebacterium, Propionibacterium, Bifidobacterium, Clostridium), грамотрицательных облигатно анаэробных палочек (Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Leptotrichia), грамположительных кокков (Enterococcus, Micrococcus varians, Peptococcus, Peptostreptococcus, Streptococcus viridians, Staphylococcus и пр.), грамотрицательных кокков (Acidominococcus fermentans, Veilonella, непатогенных Neisseria), энтеробактерий (Enterobacter, Echerihia coli, Klebsiella, Citrobacter и пр.).

Главная функция лактобацилл в колонизации слизистой влагалища — формирование экологичного барьера и благодаря этому обеспечение резистентности (устойчивости) влагалищной микрофлоры. Реализация защитных свойств лактобактериями реализуются различными путями, включая:

  • антагонистическую активность;
  • продуцирование лизоцима;
  • адгезивные свойства;
  • и самое основное — выделение перекиси водорода и образование кислот.

В норме среда вагины должна иметь кислую реакцию (значение водородного показателя в пределах 3,8-4,5) за счет образующейся молочной кислоты (продуктов метаболизма молочнокислых бактерий). Когда показатели рН во влагалище понижаются угнетается рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры, представленной чаще всего, стрептококками, микоплазмами и уреаплазмами, облигатными анаэробами (бактероидами, пептококками) и чаще всего 95% — гарднереллами. Они самые патогенные, так как приводят к возникновению биоплёнки, повышают риск заражения ВИЧ, колонизации и инфицированию мочевых путей, способны к адгезии на поверхности эпителиоцитов и продукции различных цитотоксинов, к примеру, вагинолизина, муколитических ферментов и гемолизина.

Нарушение баланса вагинального биотопа под воздействием каких-либо внешних и внутренних факторов снижает плотность обсеменённости лактобактериями слизистой внутри влагалища. При этом происходит их замещение анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, которые в ходе жизнедеятельности выделяют летучие жирные и аминокарбоновые кислоты. При их расщеплении до летучих производных аммиака — кадаверина и путресцина, происходит изменение состава вагинальных выделений, что придает им неприятный отталкивающий запах. При баквагинозе не происходит воспалительной реакции и соответственно — не повышается количество лейкоцитов.

Длительное сохранение инфекции в половых путях и частые рецидивы бактериального вагиноза обычно вызваны формированием биоплёнки на стенках влагалища. Биоплёнка нарушает процессы самовосстановления микроэкологии вагины, а при рецидивирующем бактериальном вагинозе она часто сохраняется даже после успешного лечения и устранения других клинических признаков.

Классификация

В зависимости от наличия проявлений бактериальный вагиноз бывает бессимптомный и с наличием клинических проявлений. Также различают такие формы как бактериальный вагиноз (гарднереллез) верхних половых путей, мочеполовых путей женщин, мочеполовых путей мужчин, а также гарднереллез беременных.

Причины бактериального вагиноза

Не смотря на резистентность, обеспечиваемую лактобактериями, микрофлора влагалища очень изменчива и поддается влиянию многих экзогенных и эндогенных факторов. Основные причины бактериального вагиноза:

  • физиологически обоснованные гормональные изменения, включая беременность, подростковый возраст (пубертатный), менопаузу;
  • заболевания половой системы воспалительного типа в анамнезе;
  • нарушения или отдельные фазы менструального цикла, которые приоткрывают зев, вызывают отсутствие слизистой пробки, наличие питательной среды, преобладание анаэробных бактерий;
  • половая жизнь (частота, уровень активности, наличие одного постоянного полового партнера);
  • переохлаждение;
  • ошибки питания;
  • гормонотерапия;
  • употребление антибиотиков (длительное и бесконтрольное);
  • использование оральных контрацептивов;
  • хирургические операции;
  • интеркуррентные заболевания, включая сахарный диабет, ожирение, анемию, иммунодефицит и т.д.

Эти все факторы – совместно и по отдельности ведут к развитию бактериального вагиноза — существенного снижения количества лактобактерий в среде вагины, что вызывает колонизацию влагалища Gardnerella vaginalis и прочими ассоциированными микроорганизмами (примерно 200 видов). Предрасполагающими факторами также принято считать низкий уровень жизни, алкоголизм, частые стрессы, полигамию и другие «ошибки» половой жизни (ранний дебют, нетрадиционный секс, коитус во время менструаций и пр.)

Также причины могут крыться в использовании внутриматочной спирали в течение длительного периода времени, поэтому для предупреждения и своевременного выявления заболевания при использовании данного вида контрацепции следует регулярно обследоваться у гинеколога.

Симптомы бактериального вагиноза

Основные симптомы бактериального вагиноза — обильные выделения из влагалища, обычно отличающиеся белым или сероватым цветом, чаще всего с неприятным запахом, напоминающим рыбный, и возможно — зуд. Количество выделений может усиливаться перед регулами либо после завершения полового акта. Они могут быть пенистыми и их можно удалить со слизистой при помощи ватного диска.

Другие симптомы — нарушение мочеиспускания и возникновение болезненных ощущений во время соития обычно вызваны сопутствующими заболеваниями. Однако, чаще всего бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, в половине случаев с рецидивами вне зависимости от тактики и успешности лечения.

Первые тревожные признаки – тянущая боль в нижней области живота, обильные менструальные кровотечения, легкая лихорадка и снижение либидо. При выявлении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к семейному доктору.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» достаточно выявления ДНК гарднерелл и другой патогенной микрофлоры в молекулярно-биологических исследованиях, но могут использоваться и такие критерии как :

  • Критерии Amsel (необходимо выполнение 3 из 4 условий) учитывают клинические проявления патологии: наличие гомогенных серо-белых выделений, «рыбного» запаха, повышение рН свыше 4,5 и выявление «ключевых» клеток при изучении нативных препаратов.
  • «Золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза — оценка по шкале Nugent, которая берет во внимание результаты микроскопии мазка и соотношение морфотипов, нормальное состояние считается, если оценка менее 3 баллов, 4-6 – цитограмма свидетельствует о промежуточном состоянии, более 6 – патология.
  • Шкала Хэй-Айсон – также оценивает состояние микрофлоры от 0 до 4, где 0 – означает отсутствие эпителиальных клеток и бактерий, возможно недавно была проведена антибиотекотерапия, 1 – это норма, доминируют лактобактерии, 2 – микрофлора смешанная, присутствуют гарднереллы и возможно анаэробные микроорганизмы рода мобилункус, 3 — свидетельствует о бактериальном вагинозе при котором практически отсутствуют лактобактерии и превалирует патогенная флора, 4 – выявлены грамположительные кокки и кисломолочные бактерии.

Лечение бактериального вагиноза

Обычно лечение проводят в домашних условиях, начиная с применения такого антисептического средства как свечи Бетадин, позволяющие исключить антибиотикорезистентность.

Если применяют комбинированные препараты, то лечение идет в два этапа – сначала антимикробные средства, а затем — восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего используются следующие препараты для лечения бактериального вагиноза:

  • антисептики, к примеру, Бетадин;
  • комбинированное средство – Тержинан;
  • препараты с активными веществами 5-нитроимидазолового ряда, в том числе Метронидазол, Секнидазол, Орнидазол, и пр.;
  • линкозамиды, например, Клиндамицин.

Отзывы о лечении данными препаратами положительные, уже после одного курса исчезают неприятные симптомы и не требуется дополнительное использование пробиотиков. Однако, в каждом втором случае встречаются рецидивы. Большую популярность на данный момент приобретают пребиотики, которые способны стимулировать рост собственной вагинальной лактофлоры, а не чужеродной. Также хорошие результаты и рекомендации имеют препараты, в составе которых есть молочная кислота.

Отзывы о препаратах не всегда могут быть объективными, так как в каждом частном случае развивается уникальный биоценоз и восприимчивость его к терапии может существенно отличаться, поэтому лучше всего, если схему лечения будет подбирать квалифицированный врач, изучивший вашу историю болезни и анамнез.

Лечение бактериального вагиноза народными средствами

Основными способами лечения бактериального вагиноза народными средствами является применение травяных отваров и настоев перорально вовнутрь и методом спринцевания. Чаще всего препараты для лечения бактериального вагиноза народным способом состоят из следующих лекарственных растений:

  • кора дуба – отличное средство для спринцевания, достаточно 1 недели таких процедур раствором, приготовленным из 1 ст.л. на стакан кипятка (дополнительно нужно подержать 10 минут на водяной бане, процедить, настаивать термосе не менее 3 ч);
  • плоды черемухи – можно использовать для приготовления отвара – 1 ст.л. плодов на 2 стакана воды, варить следует 20 минут, затем процедить, остудить и использовать также для спринцевания на протяжение 7 дней;
  • эхинацея, ромашка лекарственная, шиповник, алоэ, грецкие орехи – отличные добавки к чаю и салатам, которые помогают повысить защитные силы организма и сбалансировать микроэкологическое состояние женского здоровья.

Лекарства

  • Бетадин – антисептическое средство с действующим веществом — Повидон-Йодом. Вводить во влагалище нужно глубоко, предварительно смочив суппозиторий в чистой воде, лучше всего — вечером перед отходом ко сну. Курс лечения 7 дней.
  • Тержинан — противовоспалительный противомикробный препарат комбинированного действия. Выпускается в форме вагинальных таблеток, которые следует применять перед отходом к ночному отдыху на протяжении 10 дней.
  • Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство с дополнительным антиалкогольным, противоязвенным и противопротозойным действием. Дозу следует подбирать индивидуально, в среднем назначается 500-1000 мг в сутки.
  • Орнидазол – также антибактериальное средство с дополнительным противопротозойным эффектом. Вводить таблетки нужно интравагинально. Кратность применения и длительности курса лечения должен установить лечащий врач индивидуально.
  • Клиндамицин – антибиотик местного применения, есть в форме вагинального крема, который нужно наносить по одному полному аппликатору (5 г) перед отходом ко сну в течение 3-7 дней.

Процедуры и операции

Влагалищные инстилляции с использованием 2% молочной либо борной кислоты один раз в день на протяжении 1 недели.

Бактериальный вагиноз у беременных

С достаточно высокой долей вероятности бактериальный вагиноз обнаруживается во время беременности (в 15 — 20%), а также в послеродовом и послеабортном периоде. Считается, что это может быть вызвано напряжением адаптационных способностей женщин в данных состояниях. К сожалению, бактериальный вагиноз опасен для здоровья новорожденного и может привести к его недоношенности и даже пневмонии.

Бактериальный вагиноз у беременных достаточно часто становится причиной различных нарушений протекания самой беременности, а также послеродовых осложнений. Патология на 50% повышает вероятность выкидыша, возможно в связи с развитием гистологически подтвержденного хорионамнионита, практически в каждом десятом случае в амниотической жидкости выявляются гарднереллы. Они и могут стать причиной послеродового или послеабортного сепсиса, а также послеродового эндометрита.

Диета при бактериальном вагинозе

Кисломолочная диета

  • Эффективность: снижение веса от 500 г до 4 кг
  • Сроки: не более 7 дней
  • Стоимость продуктов: 800-900 руб. в неделю

Лечебная диета при баквагинозе в первую очередь должна быть направлена на восстановление лактофлоры в норме существующей во влагалище и кишечнике. В этом могут помочь такие продукты как:

  • биокефиры и биойогурты;
  • простокваша;
  • твердые сорта сыров;
  • ацидофильные молочные продукты;
  • квашеная капуста, огурцы, помидоры, яблоки и другие домашние соленья.

В целом, диета должна быть сбалансированной и рациональной. Лучше отдавать предпочтение здоровому питанию и не забывать про умеренные, но регулярные физические нагрузки. Хорошо, если основой рациона будут злаковые, овощи, диетическое мясо и морепродукты. Рекомендовано сдабривать салаты живыми йогуртами, обогащать рацион любыми из вышеперечисленных продуктов, содержащими большое количество лактобактерий.

Для отладки состояния женского здоровья ешьте красную рыбу, авокадо, голубику и другие ягоды вместо сахара, печенья и кондитерских сладостей, состоящих в том числе из белой рафинированной муки и животных жиров.