После электроконизации шейки матки

Заболевания различного характера органов репродуктивной системы возникают у многих молодых женщин, а также у пациенток в период климакса. Особенно часто у них обнаруживаются подозрительные состояния или новообразования шеечного отдела матки, которые требуют тщательного исследования и, возможно, немедленного лечения. Одной из самых часто назначаемых процедур является электроконизация шейки матки.

Что это такое, и когда такая манипуляция действительно необходима? Об особенностях процедуры должна знать каждая женщина.

Понятие

Для начала нужно разобраться с тем, что это такое – электроконизация шейки матки?

Конизация, или электродиатермоконизация шейки матки – это разновидность хирургического вмешательства, в ходе которого с помощью специального прибора иссекается участок ткани с поверхности шейки матки и цервикального канала.

Манипуляция имеет лечебно-диагностический характер. Процедура получила свое название за счет того, что иссекаемый биологический материал имеет конусообразную форму.

Цели проведения

Электроконизация маточной шейки проводится с лечебной и диагностической целью – удалить поражённые ткани органа и определить природу взятого образца тканей во время выполнения гистологического исследования. По результатам его выполнения и заключению лаборанта гинеколог может судить о том, страдает ли пациентка от инвазивного рака, или ее недомогания стали следствием других патологий. К примеру, нередко во время исследования обнаруживается дисплазия шеечного отдела матки, что дает врачу возможность удалить патологические эпителиальные ткани до того, как заболевание начнет стремительно прогрессировать.

Электроконизация способствует выявлению онкологических процессов в области маточной шейки, находящихся на ранних стадиях развития.

Благодаря этому в 97% случаев пациентки были своевременно прооперированы, и избавились от опасной патологии, угрожающей не только здоровью, но и жизни.

Показания

Для выполнения манипуляции существует перечень причин. В число показаний входят:

  • клеточная атипия по результатам ПАП теста;
  • рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки;
  • полипы;
  • лейкоплакия;
  • кондиломы;
  • риск развития рака шейки матки вследствие ранее возникшей дисплазии;
  • образование послеродовых рубцов на слизистой оболочке;
  • выворот слизистой шейки в полость влагалища (эктропион).

При своевременном проведении электродиатермоконизации пациенткам удается избежать опасных последствий, которые могут повлечь за собой предраковые заболевания шейки матки. Не нужно игнорировать тревожные симптомы, особенно если они присутствуют на протяжении длительного периода времени.

Противопоказания

Электроконизацию шеечного отдела матки категорически запрещено проводить по 2 причинам:

  • если имеют место острые инфекционные, венерические воспалительные процессы в области гениталий;
  • в ходе проведения гистологического исследования был обнаружен инвазивный рак шеечного отдела матки.

При отсутствии этих противопоказаний врач инструктирует пациентку о подготовке к процедуре и назначает дату ее проведения.

Подготовка к манипуляции

Подготовка к ЭК шейки матки включает перечень анализов и исследований, необходимых для уточнения состояния здоровья женщины на данный момент:

  • клинические анализы крови, мочи;
  • мазок на патогенную микрофлору влагалища;
  • ПЦР-тест;
  • бакпосев влагалищной микрофлоры на питательную среду;
  • биопсию;
  • кольпоскопию.

На основании полученных результатов врачом принимается решение о возможности или невозможности проведения процедуры.

Подготовка пациентки непосредственно перед электроконизацией включает в себя несколько обязательных мероприятий:

  • введение гинекологического зеркала и обнажение шейки для проведения манипуляции;
  • шейку матки смазывают йодом, благодаря чему становятся видны патологические участки;
  • с помощью кольпоскопа врач визуально определяет зоны, которые должны подвергнуться удалению;
  • под ягодичную часть проводится специальный электрод, после чего пациентке делают укол местной анестезии.

После таких приготовлений врач приступает к проведению процедуры.

Способы и техника выполнения

Процедура может проводиться тремя способами:

  • ножевым (применяется крайне редко);
  • петлевым.

Самым распространенным является последний вариант – иссечение тканей петлевым методом. Он подразумевает использование петли, на которую подаётся электрический ток.

Хирургическое вмешательство выполняется на 5-11 день после окончания месячных. Перед проведением процедуры женщине вводят анестетик непосредственно в шеечный отдел матки. Дополнительно вводится инъекция адреналина, который должен снизить риск кровотечений. На протяжении всего лечебного процесса врач наблюдает за состоянием шейки матки через кольпоскоп.

Петля электрода накладывается не на сами пораженные ткани шеечного отдела матки, а на 3-5 мм выше. После этого врач подает высокочастотный разряд электрического тока, с помощью которого патологические участки эпителия быстро иссекаются. Отторгнутые ткани извлекаются с помощью специальных щипцов, после чего отправляются на гистологическое исследование.

Если гистология дала положительный результат на атипичные клетки, пациентке в экстренном порядке проводится хирургическое вмешательство по удалению оставшихся патологических клеток эпителия.

Операция длится недолго – общая ее продолжительность не превышает четверти часа. После окончания процедуры пациентку оставляют в гинекологическом отделении на несколько часов, чтобы убедиться, что она нормально перенесла манипуляцию. При этом ей назначают антибиотикотерапию и иммунотерапию для профилактики возможных осложнений и неблагоприятных последствий. К сожалению, иногда они имеют место.

Возможные осложнения

Последствия электроконизации шейки матки могут быть довольно серьезными, о чем врач обязан предупредить пациентку заблаговременно. Главным недостатком манипуляции является трудность контроля над глубиной иссечения образца ткани. Вследствие этого последствия могут быть следующими:

  • большие кровопотери;
  • рубцевание обработанного участка шейки матки, что может привести к значительному ее сужению;
  • присоединение инфекции;
  • сужение эндоцервикса, вплоть до полного его закрытия (стеноз);
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Самым тяжелым последствием считается грубая деформация шейки и развитие ее недостаточности в процессе вынашивания ребенка. Но в современной гинекологии такие последствия регистрируются редко.

Дисплазия относится не просто к заболеваниям половой системы женщины – это предраковое состояние.

Коварство данного недуга заключается в не выраженной симптоматике, в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию.

Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки – это структурные изменения в слизистой шеечной области. На ранних стадиях эти изменения обратимы, а, значит, предупредить раковое заболевание возможно.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В отличие от эрозии, при которой наблюдается нарушение целостности слизистой, при дисплазии отмечаются изменения на клеточном уровне, то есть клетки становятся атипичными.

В норме базальный слой слизистой шейки состоит из клеток, имеющих круглую форму и одно большое ядро. Когда клетка созревает и продвигается к поверхностному слою, ее форма становится более плоской, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии клетки остаются крупными, а ядра их не меняются, более того, некоторые клетки могут иметь более одного ядра.

При наличии атипичных клеток эпителий перестает разделяться на слои, что приводит к образованию патологического очага.

Причины появления

Чаще всего причины дисплазии кроются в наличии в организме женщины вируса папилломы, особенно его онкогенных штаммов (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). При длительном нахождении данного агента на слизистой оболочке шейки, генетическая информация вируса встраивается в клетки эпителия и изменяет их.

Такому процессу могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

  • снижение иммунной защиты;
  • курение;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • сбои гормонального фона;
  • ранний половой дебют и роды до 16 лет;
  • травмы шеечной области механического или химического характера.

Типы заболевания

Поскольку патологический процесс может затрагивать разные слои эпителиальной ткани, выделяют следующие стадии недуга:

  • легкая – клеточные изменения выражены не ярко, а эпителиальная ткань повреждена на одну треть;
  • умеренная – атипичные клетки выявляются как в нижней части плоского эпителия, так и в его средней части;
  • тяжелая – по-другому эту стадию называют неинвазивным раком, в этом случае атипичные клетки встречаются во всей толще эпителиального слоя, однако, на нервные окончания, сосуды и мышцы патология не распространяется. Если патология углубляется дальше, диагностируют инвазивный рак шейки матки.

Когда требуется конизация

Данная операция имеет строгие показания:

  • дисплазия 2 степени и 3 степени, которая подтверждена гистологическим анализом;
  • фоновые недуги, которые могут спровоцировать онкологические процессы – эктрпион, лейкоплакия;
  • тяжелые формы эрозии, которые не поддаются консервативному лечению;
  • наличие рубцов на маточном зеве, причинами которых стали операционные вмешательства, травматичные роды и так далее. Участки с рубцовой тканью могут воспаляться и провоцировать образование атипичных клеточных структур;
  • наличие полипов и остроконечных кондилом, которые имеют вирусное происхождение;
  • первая стадия онкологии, когда заболевание еще не затрагивает цервикальный канал;
  • рецидивирующие формы дисплазии.

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – разновидность операционного вмешательства, в ходе которого пораженный участок ткани иссекается при помощи электрического тока. Данная процедура носит не только лечебный характер, но и используется в качестве диагностики – определяется природа полученного образца тканей.

Электроконизация способствует определению онкологических недугов на ранней степени заболевания. Именно благодаря этому методу большинство пациенток с начальной стадией злокачественного процесса были успешно прооперированы и избавлены от этого опасного недуга.

Электрокоагуляция, используемая при лечении эрозии, и электроконизация по принципу действия схожи и отличаются лишь обширностью воздействия. В первом случае площадь воздействия небольшая, когда как во втором удаляется конус поврежденных тканей шейки матки, отсюда и название процедуры.

Мнение эксперта Дмитриева Елена Юрьевна Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет Задать вопрос эксперту Для проведения процедуры электроконизации у врача должны быть веские причины. Данная процедура является достаточно травматичной, поэтому используется только при наличии абсолютных показаний для подобного вмешательства. Вместе с тем, электроконизация – это достаточно эффективный метод предотвратить прогрессирование онкологического процесса и развития инвазивного рака в шеечной области матки. Для электроконизации имеется ряд противопоказаний, и специалист должен обязательно учитывать возможные негативные последствия и риски данного вмешательства.

Читайте также про радиоволновое лечение дисплазии.

Как проводится операция

Электроконизация может быть выполнена двумя способами:

  • ножевым – применяется не часто;
  • петлевым.

Последний вариант вмешательства представляет собой иссечение патологических тканей при помощи петли, которая подпитывается электрическим током.

Данная процедура назначается на 6-10 день после окончания менструации. Непосредственно перед процедурой в шеечный канал пациентки вводят анестезию, а также делается адреналиновая инъекция, которая будет предотвращать риск кровотечения. За ходом процедуры врач следит через кольпоскоп.

Петля охватывает не только сами патологические очаги, но и несколько миллиметров здоровой ткани. После установки петли, врач подает электрический ток, и пораженные эпителиальные ткани подвергаются иссечению. Далее специалист захватывает иссеченные ткани щипцами и удаляет их из влагалищной области. Полученный материал отправляется на гистологию.

ВАЖНО! В случае положительного гистологического теста, который означает наличие в материале атипичных клеток, проводится экстренное вмешательство по ликвидации оставшихся атипичных очагов клеточных структур.

Электроконизация занимает не более 15 минут, и после вмешательства пациентка, проведя пару часов в гинекологическом отделении, может отправляться домой.

После вмешательства назначается иммунная и антибактериальная терапия, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Послеоперационный период

В большинстве случаев электроконизация пациентками переносится достаточно хорошо. В первые дни после вмешательства возможны болевые ощущения в нижней части живота, похожие на боли перед началом менструации. Кроме того, возможны выделения коричневого цвета, которые считаются нормой.

Через два дня после вмешательства женщина должна прийти на осмотр к врачу, после чего посещать доктора нужно будет не реже одного раза в 2-3 месяца.

Чтобы заживление в послеоперационный период происходило быстрее, рекомендуется придерживаться следующих врачебных предписаний:

  • не вступать в половые контакты не менее 6 недель после операции;
  • не принимать ванны, все гигиенические процедуры совершать под душем, следя за тем, чтобы вода не была слишком горячей;
  • не ходить в сауны и бани;
  • не принимать лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, например, Аспирин;
  • не заниматься спортом и избегать любых физических перенапряжений;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами.

Как уже было сказано, для проведения данной медицинской манипуляции имеется ряд противопоказаний:

  • наличие инфекционных патологий половых органов;
  • наличие злокачественного процесс инвазивной формы;
  • любой срок беременности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Электроконизация не проводится женщинам, которые впоследствии планируют беременность, поскольку данная манипуляция может отрицательно повлиять на процесс вынашивания малыша и роды.

Влияние на беременность

Надо сказать, что процедура электроконизации на сам процесс оплодотворения, безусловно, повлиять не может, так как все манипуляции проводятся во влагалищном отделе шейки матки, тогда как в процессе оплодотворения задействованы более глубоко расположенные структуры.

Однако, существуют некоторые моменты, которые будут оказывать негативное влияние на беременность:

  • после процедуры длина шеечного канала укорачивается, а это чревато преждевременным открытием шейки, что может спровоцировать выкидыш;
  • шеечный канал после электроконизации утрачивает свою эластичность, что препятствует нормальному течению естественных родов. Поэтому после данной процедуры рекомендуется кесарево сечение.

Пациентки, которые перенесли электроконизиацию, во время вынашивания ребенка должны очень тщательно наблюдаться специалистом на протяжение всего срока беременности.

Отзывы пациенток

Ниже представлены отзывы женщин о лечении дисплазии электроконизацией:

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (4 голосов) Оценка препарата или метода лечения Количество проголосовавших Использовали препарат? Добавьте свой отзыв! Сортировать по:

Будьте первым, чтобы оставить отзыв.

Проверено {{{review.rating_comment | nl2br}}} Показать еще {{ pageNumber+1 }} Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

  • Оценка препарата или метода лечения

Электроконизация назначается пациенткам, столкнувшимся с тяжелыми формами эрозии и дисплазии. Как правило, без лечения данные патологии способны вызвать очень серьезные и необратимые процессы.

Электроконизация – это эффективный способ избавиться от патологических очагов и атипичных клеточных структур, поэтому, если врач рекомендует пройти данную процедуру, отказываться и лечиться другими методами нецелесообразно.

Одним из методов конусовидного иссечения тканей шейки матки является ее диатермоконизация. Это хирургическая процедура, для проведения которой используют не скальпель, а специальный ланцетообразный электрод. Патологически измененные ткани вырезаются в форме конуса, вершина которого обращена в сторону внутреннего зева. Негативные последствия возникают крайне редко, поэтому многие гинекологи рекомендуют пациентам использовать этот метод конизации.

Показания к проведению

Диатермоконизация шейки матки проводится при патологических изменениях эпителиальных тканей этого органа, частой причиной которых является дисплазия. Эффективной процедура считается при:

  • деформации шейки матки, в том числе при вывороте части слизистой цервикального канала в сторону влагалища;
  • рубцовых изменениях и стриктурах;
  • гипертрофии шеечной части матки;
  • дисплазии II-III степени.

Решение о необходимости конусовидного удаления шейки матки принимается гинекологом после детального обследования пациентки и подтверждения установленного диагноза.

Преимущества процедуры

При наличии показаний к частичному удалению шейки матки врачи часто предлагают провести именно диатермоконизацию. Основным преимуществом называют отсутствие послеоперационных кровотечений. Но это не единственное достоинство процедуры. К положительным сторонам диатермоконизации шейки матки относят:

  • невысокую длительность процедуры (операция длится не более 30 минут);
  • отсутствие сильных болей в послеоперационный период;
  • возможность отправить вырезанные ткани на гистологическое исследование (для выявления раковых клеток);
  • короткий восстановительный период и минимальное количество негативных последствий.

Шейка заживает самостоятельно за 4-6 недель. При этом 97% женщин могут вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

Порядок проведения операции

Понять, что это такое – диатермоконизация шейки матки можно, если разобраться, как проводится процедура. Ее делают на 6-8 сутки менструального цикла.

  • Пациентка размещается на гинекологическом кресле.
  • Участок операционного поля дезинфицируют с помощью 70% этилового спирта и изолируют от других тканей стерильными материалами.
  • Влагалище открывают с помощью пластиковых зеркал.
  • Влагалищные выделения убирают, вся поверхность обрабатывается антисептиком.
  • Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами.
  • Границы поражения уточняют путем проведения пробы Шиллера.
  • Стержень электрода вводится в цервикальный канал на глубину от 5 до 15 мм.
  • Пораженный участок вырезается конусообразно специальным электродом-конизатором, при его отсутствии используют ланцетовидный электрод.
  • Оптимальное напряжение врач подбирает индивидуально для каждой пациентки: оно должно быть таким, чтобы режущая проволока свободно рассекала ткани.
  • Диатермокоагуляция образовавшейся раневой поверхности проводится пуговчатым электродом.

После завершения операции на поверхности образуется струп. Через несколько дней начинается его отхождение.

Минимизировать вероятность появления негативных последствий от процедуры можно, если соблюдать осторожность при ее проведении.

Электрод прибора не должен прикасаться к щипцам, которыми зажата шейка, и к влагалищным зеркалам. Иначе негативных последствий не избежать. Любое касание может спровоцировать появление ожога стенок влагалища, тканей шейки.

У большинства пациенток негативных последствий после диатермоконизации шейки матки не возникает. Эта процедура отличается тем, что кровянистые выделения после ее завершения бывают редко, а вероятность распространения инфекции остается на низком уровне.

Некоторых пациенток беспокоят коричневые мажущие выделения и боли внизу живота. Диатермоконизация шейки матки часто провоцирует появление таких последствий. Если у женщины обильные серозно-кровянистые выделения, то раневая поверхность ежедневно в первые 3-5 дней обрабатывается 7% раствором марганцовки.

Но некоторые женщины сталкиваются с более серьезными послеоперационными проблемами:

  • появление кровотечений;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • присоединение инфекции;
  • развитие эндометрита;
  • активизация воспалительного процесса в придатках.

Негативные последствия от диатермоконизации не всегда возникают сразу. К отдаленным осложнениям относят:

  • развитие эндометриоза;
  • появление синдрома коагулированной шейки;
  • стеноз либо сращение шеечного канала (является одной из причин бесплодия);
  • возникновение истмико-цервикальной недостаточности при вынашивании ребенка;
  • преждевременное начало родовой деятельности.

Появления большинства негативных последствий можно избежать, если помнить о том, как должен проходить реабилитационный период. Необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и посещать его в установленные сроки.

Восстановление

Реабилитация после диатермоконизации шейки матки необходима. Сразу после операции женщину не отпускают домой. Если операция проводилась под местным наркозом, то в больнице советуют побыть несколько часов. Если диатермоконизацию проводили под внутривенной анестезией, то выписывают пациентку через несколько дней.

Начиная с 6-7 суток рекомендуется смазывать шейку жировыми эмульсиями (маслом шиповника, облепихи) посредством тампонады либо препаратами «Хонсурид», «Локакортен», «Олазоль». Это ускоряет процесс отхождения струпа и заживления поверхности.

Предотвратить появление негативных последствий можно при соблюдении рекомендаций медиков. Советуют исключить:

  • интимную близость на 4-6 недель (до полного заживления раневой поверхности);
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные физические упражнения;
  • использование тампонов;
  • принятие горячих ванн, посещение саун;
  • спринцевание;
  • употребление медикаментов, провоцирующих кровотечение.

Диатермоконизация – это один из наиболее популярных методов конизации шейки матки. Процедуру большинство женщин переносят легко: негативные последствия после ее проведения возникают крайне редко.

Электроконизация шейки матки – что это такое? При подозрении развития злокачественного новообразования, проводится гистологическое исследование. Для получения биологического материала и лечения патологии, врачи назначают – электроконизацию, основанной на иссечении части органа, посредством применения тока. По окончании операции, полученный материал передается лаборантам для гистологического исследования. Электроконизация шейки матки

После хирургического удаления, остается открытая рана. Чтобы избежать осложнений женщине нужно снизить любое давление на ослабленный орган:

  • воздержаться от половой близости в течение месяца;
  • исключить применение тампонов во время менструаций, лучше отдать предпочтение гинекологическим прокладкам;
  • избегать стрессовых ситуаций, морального перенапряжения;
  • не принимать ванну (особенно горячую), лучше ограничиться прохладным душем;
  • не поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать витаминные комплексы, повышающие функциональность иммунной системы;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • использовать средства для интимной гигиены без ароматизаторов;
  • правильно питаться, включить в меню блюда, богатые витаминами (фрукты, овощи, злаковые);
  • избегать переохлаждения, перегревания;
  • исключить прием препаратов, снижающих свертываемости крови.

Современные методы диагностики и лечения раковых опухолей, позволяют добиться максимально эффективного результата. Благодаря минимальному повреждению тканей при электроконизации, риск развития осложнений минимален.