Плексопатия лечение

Плечевой плексит симптомы

При поражении плечевого сплетения нарушается иннервация одноименной половины плечевого пояса и всей руки с развитием слабости и атрофии мышц, расстройством чувствительности, выпадением глубоких рефлексов, появлением вегетативных расстройств. При поражении верхнего пучка (5—6-й шейные корешки) слабость и атрофии вовлекают только мышцы проксимального отдела руки (паралич Дюшенна—Эрба). При этом ограничены отведение руки и сгибание в локте, а нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча; выпадает рефлекс с двуглавой мышцы При осмотре выявляются слабость и атрофия двуглавой мышцы плеча, дельтовидной, лопаточных мышц Плечо на стороне поражения опущено, рука ротирована внутрь и разогнута в локте. Движения кисти осуществляются в полном объеме.

При преимущественном вовлечении нижнего пучка (8-й шейный — 1-й грудной корешки) страдают дистальные отделы руки с развитием атрофического пареза кисти (паралич Дежерин-Клюмпке). В этом случае снижается чувствительность по внутренней поверхности плеча и предплечья и наблюдается синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, снижение потоотделения на лице).

Идиопатическая воспалительная плексопатия (невралгическая амиотрофия, синдром Персонейджа—Тернера) — аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее верхний пучок плечевого сплетения, иногда отдельные нервы сплетения. Нередко заболевание возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (в частности, цитомегаловирусной, энтеровирусной), травмы или оперативного вмешательства. Изредка встречается наследственная форма, проявляющаяся рецидивирующими эпизодами плечевой плексопатии.

Заболевание начинается остро, с односторонней интенсивной боли в области надплечья и плеча, иногда распространяющейся в предплечье, кисть или шею. В последующем боль постепенно ослабевает, но одновременно быстро нарастают слабость и похудание мышц плеча и плечевого пояса (дельтовидной, передней зубчатой мышц, лопаточных, трапециевидной мышц, двуглавой или трехглавой мышцы плеча).

Из-за боли и пареза ограничены активные движения в плечевом суставе. Чтобы уменьшить боль, больные обычно прижимают руку, согнутую в локтевом суставе, к туловищу. Нарушения чувствительности отсутствуют или минимально выражены.

Прогноз благоприятный. Сила начинает восстанавливаться через 9—12 мес. Полное выздоровление наступает в 80—90 % случаев в течение 2—3 лет, но в последующем возможны рецидивы

Синдром верхней апертуры грудной клетки возникает вследствие сдавления подключичных сосудов и плечевого сплетения на уровне верхнего выходного отверстия грудной клетки — между I ребром и ключицей. Чаще встречается у молодых женщин.

Боль обычно локализуется в шее, надключичной области, плече, грудной клетке, иррадиирует в предплечье и часто в кисть. Больные жалуются на боли, онемение и парестезии по медиальной поверхности предплечья и кисти вплоть до мизинца (в зоне иннервации 8-го шейного — 1-го грудного корешков). При осмотре, однако, выявляются слабость и похудание мышц кисти, реже предплечья.

Иногда возникают приступы побледнения пальцев кисти. Симптомы усиливаются при физической нагрузке на руку.

Пульс на лучевой артерии может быть ослаблен или отсутствовать. Боли можно спровоцировать, оказывая давление в области надключичной ямки либо вытягивая руку. Болезненность, напряжение мышц и характерная иррадиация боли выявляются при пальпации лестничных мышц или малой грудной мышцы. Синдром вызван натяжением нижней части плечевого сплетения (иногда 1-го грудного корешка) над врожденным фиброзным тяжем, идущим от поперечного отростка С7 (или рудиментарного шейного ребра) к лестничному бугорку первого ребра. Помимо рентгенограмм шейного отдела (для исключения шейного ребра или гипертрофии поперечного отростка С7), обязательна рентгенография или КТ грудной клетки (для исключения рака верхушки легкого).

Диагностика основана на данных клинического осмотра и электронейромиографии. Для уточнения причины поражения сплетения необходима рентгенография грудной клетки, другие инструментальные и лабораторные исследования.

В зависимости от того, какие нервные сплетения поражены болезнью, можно классифицировать шейный, плечевой и поперечно-крестцовый плексит. Таким же образом выделяют односторонний или двусторонний плексит.

  1. Травматический или посттравматический (это могут быть любые травмы, например, перелом ключицы со смещением, когда осколки кости могут травмировать нервное сплетение);
  2. Токсический (как следствие интоксикации некоторыми лекарственными средствами);
  3. Инфекционный, развивающийся в результате проникновения инфекции в нервные стволы (например, вирус герпеса );
  4. Дисметаболический (связан с серьёзными нарушениями обменных процессов, например, сахарный диабет );
  5. Инфекционно-аллергический (как следствие реакции организма на определенную вакцину);
  6. Компрессионно-ишемический (возникший вследствие компрессии нервов при апикальном раке легкого).
  1. Верхний проксимальный паралич Дюшена-Эрба — это патологическое состояние, которое развивается вследствие травматического поражения truncus superior плечевого нервного сплетения в, результате чего наступает паралич руки. В этом состоянии наблюдается нарушение функций не всей конечности, а лишь ее проксимального отдела.
  2. Нижний дистальный паралич Дежерин-Клюмпке — это патологическое состояние, вызванное поражением truncus inferior плечевого сплетения. Иннервирует только мышцы дистального отдела верхней конечности, то есть мелкие мышцы кисти.
  3. Синдром Персонеджа-Тернера или синдром зубчатой мышцы — это поражение верхнего ствола плечевого сплетения вследствие аутоиммунного процесса .
  4. Брахиоплексопатия. Развивается как следствие поражения патологическим процессом всего плечевого сплетения, проявляется периферическим параличом и нарушением чувствительности всей конечности.
  5. Поперечно-крестцовая плексопатия возникает вследствие поражения корешков спинномозговых нервов L5, S1-S4. Характеризуется параличом стопы, голени, аддукторов бедра, исчезновением Ахиллового рефлекса.
  1. Легкая (конечность функционирует нормально, но возникают трудности при исполнении тонких, требующих точных движений, работ);
  2. Средняя (сохранена возможность самообслуживания);
  3. Тяжелая (невозможно использовать конечность).

Плечевое нервное сплетение сформировано нижними шейными и верхними грудными спинномозговыми нервами.

К их воспалению могут привести следующие факторы:

  1. Травматические повреждения – вывихи, переломы, ранения, растяжения связок и ушибы в районе ключицы и плечевого сустава.
  2. Длительно раздражающее воздействие на нервы, образующие плечевое сплетение в связи с особенностями профессиональной деятельности (влияние вибрации), сдавливание нервных ветвей при неудобной позе во время сна, ходьбе с костылями.
  3. Грудной или шейный остеохондроз.
  4. Переохлаждение.
  5. Родовая травма у ребенка.
  6. Патологии лимфатических узлов.
  7. Вирусная или бактериальная инфекция (цитомегаловирус, герпес и т. д.).
  8. Сдавливание нервных волокон злокачественными новообразованиями, добавочными шейными ребрами или аневризмой – патологическим выпячиванием стенки близлежащего кровеносного сосуда.
  9. Нарушение обмена веществ и сопутствующие ему заболевания – диабет, подагра и др.

Для улучшения кровообращения и уменьшения боли в домашних условиях помогут массажёры. Подробности здесь.

Аппликаторы Ляпко: игольчатые коврики, валики, пластины. В чем сила чудесных аппликаторов?
Здесь описание популярных и недорогих пансионатов и санаториев в Московской области.

Посттравматическая плечевая плексопатия справа

№ 16 464
Невропатолог
12.12.2014

Добрый день! 27. 10. 14 был поставлен диагноз — закрытый вывих правого плеча с отрывом большого бугорка, осложнен посттравматической плечевой плексопатией справа, когда накладывали гипс, пальцы работали, но уже через 4 часа перестали что-либо чувствовать. Рука от середины плеча до конца пальчиков не работает, кисть висит, два пальца чуть подрагивают, но не сгибаются и не разгибаются сами, сильная боль в фалангах и в руке до локтя. Получила: аегиофлюкс в/в, берлитион в/в, биновит в/м, актовегин в/в, прозерин п/к, никотиновая к-та в/в все по 10 раз, лазер на плечо. Изменений нет. Сегодня диагноз звучит: консолидирующий перелом большого бугорка правой плечевой кости со смещением. Правосторонняя посттравматическая компрессионно-ишемическая брахиплексопатия. Отмечается преимущественная гипестезия в зоне иннервации правого лучевого и подмышечного нервов + с-м Тиннель – Гофмана. Выражены трофические нарушения в виде шелушения кожи пальцев и остановки роста ногтей на всех 5 пальцах правой кисти. Рефлексы правой в/конечности практически отсутствуют. При стимулировании лучевого и локтевого нервов справа: n ulnaris d (C7-Th1) — 38 m/s – 3. 5 mV – 33% N
n. Radialis d (C5- C7) — 73 m/s – 1. 0 mV – 20 % N
n. Radialis (сенсорн) – d — 24 m/s – 28 mkV – 40% N
n ulnaris (сенсорн) – d — 45 m/s – 10 mV – 75 % N
Заключение: признаки умеренновыраженной сенсомоторной полинейропатии лучевого и локтевого нервов справа (моторные волокна повреждены по аксональному типу, чувствительные волокна – по демиелинизирующему). Синдром канала Гюйона справа. Рука болит, онемение 4 и 5 го пальцев, больно даже нажимать на ноготочки (кстати, ногти не выросли ни на миллиметр за это время), чувство распирания (кажется, что 4 и 5 пальцы вот-вот лопнут), пальцы и кисть немного опухшие, постоянные жгучие боли в 1 пальце, постоянные давящие и стягивающие боли ладонной поверхности кисти, снаружи между 3 и 4 пальцем, в области запястья будто током бьет, кисть висит, не работает; наружная сторона руки от плеча до кисти будто заморожена, хотя чувствует прикосновения, тупая боль в предплечье и по середине плеча. Принимаю: ксефокам в/в № 5, затем в/м № 5, дексалгин по 1 таб. № 10, карбамазепин 100 мг на ночь № 10. Хожу на лфк. Ничего не изменилось, какой-то тупик, ночами из-за болей сплю по 1.5-2 часа, потом хожу, держу руку, нервы сдают. Подскажите, пожалуйста, что еще предпринять. Может быть, я ошибаюсь спеша получить быстрый результат, но боюсь упустить время. Спасибо.

Маргарита Николаевна,
Югорск

НЕТ ОТВЕТОВ

вывих
боль

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Лечение и диагностика

При первых же признаках болезни надо срочно обратиться к невропатологу. Диагноз ставится по жалобам пациента, собранного анамнеза и осмотра. При необходимости могут быть назначены такие исследования, как КТ или МРТ. Они помогают определить точный очаг заболевания, а также выявляют причину болезни.

Что же касается лечения плексопатии плечевого сплетения и других отделов, то если заболевание было обнаружено в самом начале, его терапия проводится амбулаторно. В более тяжёлых случаях требуется госпитализация. Всё лечение направлено на устранение причины. Только так можно вернуть человека к нормальной жизни. Если причиной стала инфекция, то назначаются антибиотики в больших дозах, часто — в виде уколов. Обязательно принимать обезболивающие препараты. Что же касается физиотерапевтического лечения, то оно возможно только после полного стихания обострения.

Среди лекарств препаратами выбора являются:

  1. Прозерин.
  2. Галантамин.
  3. АТФ.
  4. Лидаза.
  5. Пирацетам.
  6. Цианокобаламин — витамин В 12.
  7. Тиамин — витамин В1.

Если заболевание вызвано травмой, то проводится срочное хирургическое вмешательство. То же самое касается, если причина – злокачественная или доброкачественная опухоль. Однако иногда причиной могут стать и метастазы. И тогда проводится лучевая терапия.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то здесь в период отсутствия обострения необходимо санаторно-курортное лечение. Самыми лучшими курортами для лечения плексита будут Гагры, Анапа, Туапсе, Ессентуки и Пятигорск. Но прежде, чем отправляться на курорт, необходимо проконсультироваться с врачом.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника — получить запись с бесплатного семинара

Пояснично-крестцовая плексопатия

Пояснично-крестцовое сплетение образовано поясничными и крестцовыми корешками. Оно тянется от верхнепоясничной области до нижних отделов крестца в забрюшинном пространстве, соприкасаясь с органами брюшной полости и полости таза.

Этиология.

Причиной повреждения могут быть травма (при переломах костей таза, бедра), объемные образования в забрюшинном пространстве (опухоль шейки матки или предстательной железы, опухоль толстого кишечника, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии) или кровоизлияние в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов). Сплетение может поражаться при хирургических вмешательствах на брюшной полости, полости таза, тазобедренном суставе, а также при родах, лучевой терапии. Пояснично-крестцовая плексопатия может быть проявлением аутоиммунного процесса, аналогичного плечевому плекситу. Поражение сплетения возможно при сахарном диабете, васкулитах, атеросклерозе аорты.

Клиническая картина.

Пояснично-крестцовая плексопатия проявляется односторонней слабостью и атрофией мышц тазового пояса и нижних конечностей, нарушением чувствительности на ногах и в области промежности, выпадением ахиллова и коленного рефлексов. Эти явления обычно возникают на фоне боли в пояснице, ягодице, тазобедренном суставе, иррадиирующей в ногу. В одном случае при этом преимущественно страдает функция бедренного нерва (слабость разгибателей голени), в другом — функция запирательного нерва (слабость приводящих мышц) и боковой кожный нерв бедра (парестезии по боковой поверхности бедра). Возможна вегетативная дисфункция: нарушение потоотделения, вазомоторные расстройства, отеки. Тазовые нарушения возникают лишь при двустороннем поражении крестцового сплетения.

Диагностика.

При диагностике пояснично-крестцовой плексопатии целесообразно проведение ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшной полости, гинекологического и ректального исследования, электронейромиографии.Лечение зависит от природы заболевания. Показана восстановительная терапия, включающая (с учетом противопоказаний) массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. В отсутствие эффекта от консервативной терапии при травматической плексопатии показаны реконструктивные микрохирургические вмешательства.


Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Плексит плечевого сустава различается по характеру протекания (хронической или острой), объему поражения нервных пучков и стадий процесса.

Принято различать следующие стадии патологии:

  • невралгическую, когда пациента беспокоит резкая боль, обостряющаяся при попытках движения рукой в плечевом суставе;
  • паралитическую, которая проявляется в уменьшении силы в руке со стороны пораженного плечевого сплетения (монопарез), либо в полном отсутствии произвольных движений конечностью (паралич).

Симптоматика находится в прямой зависимости от повреждения конкретных пучков нервов плечевого сплетения. Нарушение иннервации способствует ухудшению трофики в тканях, возникновению отечности конечности, снижению рефлексов, всех типов чувствительности.

В некоторых случаях болезнь переходит на шейное сплетение, провоцируя болевой синдром в шее, затылке, парез глубоких шейных мышц и диафрагмы с нарушением движений головы и возникновением упорной икоты.

Развитие плексита плеча характерно наличием следующих типичных симптомов:

  • паралича и атрофии мелких мускулов кисти с захватом мышц-сгибателей пальцев и запястья;
  • снижением или потерей чувствительности кожной поверхности предплечья и пальцев руки;
  • болевых ощущений, локализованные в области плечевого сплетения, а также распространяющихся вдоль внутренней поверхности руки к кисти.

Болевые ощущения, описываемые пациентами, могут иметь различный характер. Они могут быть ноющими, ломящими, стреляющими либо сверлящими. Симптомы парестезии в основном наблюдаются в нижней части больной руки.

При инфекционно-токсическом характере патологии часто уменьшается чувствительность, ослабляются и утрачиваются рефлексы.

Может появиться повышенная потливость, синюшность кожных покровов и ногтей, отечность кисти, слабая пульсация лучевой артерии.

Все вышеназванные проявления являются следствием сосудистых и трофических нарушений.

При подобном развитии патологии появляются также дополнительные симптомы инфекционного плексита: увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфоузлы с пораженной стороны (шейные, надключичные, подключичные, подмышечные и др.).

В редких случаях при осложненном плексите возможно нарушение функций век глаза с пораженной стороны, сужение зрачка (миоз), углубление глазного яблока (энофтальм).

Литература

2. Боровский МЛ. Регенерация нерва и трофика. — М: Издательство АМН СССР, 1952. — 178 с.

3. Герасимов А.А. Новый высокоэффективный метод лечения болевых синдромов – внутритканевая электростимуляция. //Актуальные вопросы современной патологии. – Екатеринбург: УГМА. — 2000. — 158 с.

7. Периферические нейропатин. Доклад исследовательской группы ВОЗ 19S2 г.// — Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1982 г. — 142 с.

8. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. — М.: — Медицина, 1991. — 320 с.

Как предупредить патологию

Для профилактики развития плексопатии необходимо выполнять следующие рекомендации:

Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

  • соблюдать правильный режим нагрузок;
  • не перегружать руки и позвоночник;
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
  • подавлять инфекционные воспаления полностью;
  • проводить оздоравливающие физические упражнения;
  • рационально питаться;
  • выбирать адекватное родовспоможение.

Прогнозы для пациентов

При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава. Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность. Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.

Плечевой плексит лечение

При идиопатической воспалительной плексопатии лечение носит преимущественно симптоматический характер и включает применение анальгетиков (иногда наркотических). При интенсивной боли показан короткий курс кортикостероидов, которые, однако, не предупреждают развития паралича и не ускоряют его регресс. В остром периоде необходима иммобилизация конечности. Раннее начало пассивных и активных движений позволяет предотвратить контрактуры и развитие плечелопаточного периартроза («замороженного» плеча). Определенное значение имеют физиотерапевтические процедуры.

У больных с синдромом верхнего выходного отверстия грудной клетки при выявлении шейного ребра возможно оперативное вмешательство. В остальных случаях показаны постизометрическая релаксация и лечебная гимнастика, включающая упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса. Хирургическое пересечение тяжа облегчает боли и парестезии и останавливает нарастание пареза и атрофии, но не возвращает силу в уже пораженные мышцы.

При травматической плексопатии восстановление происходит в течение нескольких месяцев, за которые аксон заново прорастает к иннервируемым мышцам. Если восстановления не происходит через 2—4 мес после открытой травмы или 4—5 мес после тракционного повреждения, то обычно показано оперативное вмешательство. При открытом повреждении необходимо раннее вмешательство с целью восстановления целостности сплетения.

Дежерин-Клюмпке паралич (A. Dejerine-Klumpke, французский невропатолог, 1859—1927; син. Дежерин-Клюмпке синдром) — симптомокомплекс поражения нижнего отдела плечевого сплетения (VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов), характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в соответствующей зоне, вегетативнотрофическими изменениями, в т. ч. зрачковыми расстройствами.

Этиология

Этиология может быть различной: травма (вывих плеча, вправление вывиха и т. д.), сопровождающаяся вытяжением и разрывом указанных нервов, огнестрельное их ранение, сдавление ложными ребрами, опухолями. В редких случаях возможно, по-видимому, и первичное воспаление VIII шейного и I грудного нервов, их первичный неврит. Как составная часть паралич Дежерин-Клюмпке входит в картину общего поражения плечевого сплетения.

Симптоматика

Схема зон расстройства чувствительности на внутренних поверхностях плеча, предплечья и кисти (на рисунке заштриховано), соответствующих иннервации VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов при параличе Дежерин-Клюмпке.

Паралич, сопровождающийся развитием атрофий с реакцией перерождения, наблюдается в тех мышцах, которые иннервируются пораженными нервами. К ним относятся мелкие мышцы кисти: мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы. Анестезии соответствуют общим схемам расстройства чувствительности и охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти (рис.). Вегетативно-трофические расстройства проявляются акроцианозом, гипергидрозом или сухостью кожи. На одноименной стороне иногда отмечается симптомокомплекс Бернара— Горнера: сужение зрачка, глазной щели и энофтальм (см. Бернара-Горнера синдром).

Течение, терапия, прогноз определяются его этиологией и патогенезом основного заболевания (травма, воспаление, опухоль и т. д.).

См. также Плексит.

Плечевой плексит возникает при травме шейных корешков или плечевого сплетения, при переломе ключицы или вывихе плечевого сустава. Общие инфекции и болезни обмена также могут быть причиной плексита. В последнее время установлено, что остеохондроз дисков C5, C6, C7 обусловливает синдром шейного радикулоплексита. Плечевой плексит начинается с парестезий или болей в области шеи и предплечья по ходу нервов руки. Вслед за этим появляются симптомы снижения или выпадения чувствительности, вегетативные рефлекторные и двигательные расстройства. При верхнем плексите нельзя поднять и отвести руку кнаружи. Нарушена супинация и сгибание в локте, чувствительность на передненаружной поверхности плеча и предплечья. Это свидетельствует о поражении корешков C5, C6. При нижнем плексите поражаются мелкие мышцы кисти и часть сгибателей плеча, корешки C7, C8 и D1, нарушается чувствительность на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти. Массаж назначают сразу после стихания острых явлений. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, гипертонуса мышц, улучшение крово- и лимфообращения, улучшение проводимости нервных стволов и ликвидация парестезий, восстановление чувствительности и функции поражённых мышц руки. При переломе ключицы и вывихе в плечевом суставе применяют ту же методику массажа, что и при вывихах плечевого сустава. При плечевом плексите назначают массаж шеи, надплечья и руки на стороне поражения. Обязательно подвергают массажу область лопатки, над- и подключичной ямки. В области шеи и надплечья применяют:
1. Обхватывающее поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание задним ходом.
4. Пиление.
5. Поглаживание задним ходом.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами, на первых процедурах- задним ходом, а на последующих- передним.
7. Поглаживание передним ходом.
8. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами вдоль паравертебральных линий шейного и верхнегрудного отдела позвоночника.
9. Поглаживание передним ходом.
10. Механическая вибрация в паравертебральных точках, в надостной ямке шаровидным резиновым вибратодом.
11. Обхватывающее поглаживание. В области верхнегрудного отдела позвоночника и лопатки применяют на стороне поражения:
1. Плоскостное поглаживание продольное и ромбом.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание продольное и ромбом.
4. Пиление.
5. Поглаживание продольное и ромбом.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами по паравертебральным линиям у внутреннего края лопатки.
7. Поглаживание продольное и ромбом. В области под- и надключичной ямки применяют круговое или спиралевидное растирание подушечкой среднего пальца и механическую вибрацию шаровидным резиновым вибратодом. После этого приступают к избирательному массажу верхней конечности, начиная с дельтовидной области:
1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
4. Пиление.
5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание одним большим пальцем по линиям от места прикрепления дельтовидной мышцы на плечевой кости по борозде между передним и задним пучком дельтовидной мышцы к ключично-акромиальному сочленению, между головкой плечевой кости и ключично-акромиальным сочленением, а также вдоль заднего края этой мышцы.
9. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
10. Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом по тем же линиям, что и спиралевидное растирание большим пальцем.
11. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. На остальной части верхней конечности применяют избирательный массаж по методике массажа при вялых параличах, обращая особое внимание на разминание и механическую вибрацию на ослабленных мышцах, а также на вибрацию и растирание по ходу нервных стволов. Массаж верхней конечности заканчивают общим попеременным растиранием и обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Процедура массажа длится 15-20 минут для одной руки ежедневно. Курс состоит из пятнадцати- двадцати процедур. Курсы повторяют через три-четыре недели при необходимости.

Tags: обучение массажу, техника массажа