Пластинка с винтом бертони

3463

Когда у ребенка формируется неправильный прикус, то решать такую ситуацию нужно еще до 11 лет. До этого возраста зубы более податливы к коррекции.

Помогают исправить проблему ортодонтические пластины с винтом Бертони. Такие конструкции направлены не только на изменение прикуса, но и на перемещение отдельно единицы, или целого зубного ряда.

Общее представление

Эти конструкции состоят из пластмассовой основы, металлических дуг по бокам и центрального винта. За счет такого механизма появляется возможность регулировать нагрузку с целью изменения расширения верхней челюсти или изменения положения одного элемента.

Металлические дуги должны располагаться вдоль коренных единиц, потому что так легче оказывать определенную нагрузку на челюсть и зубы.

Добиться максимального эффекта можно как раз в тот период, когда происходит процесс формирования костной ткани.

Врачи утверждают, что ранняя коррекция дефектов позволяет получить более стойкий результат.

Особенности

Если говорить про винт Бертони с медицинской точки зрения, то это трехмерное расширяющее устройство, используемое для бокового расширения и выдвижения элементов фронтальной части верхней челюсти.

Конструкцию можно назвать комбинацией из расширяющего и выдвигающего винта. Основным материалом для производства изделия является медицинская сталь.

Устройство располагается по центру пластмассовой основы. По краям проводятся металлические дуги, отвечающие за процесс увеличения или уменьшения нагрузки. Фиксация протекает за счет крючков, которые просто надеваются на зубы.

Основная задача – увеличение нагрузки за счет подкручивания винтом металлических дуг. Зубной ряд подвергается давлению, которое способствует изменению прикуса.

Ортодонты неоднократно повторяют, что важно не пропустить момент. В период выпадения молочных и прорезывания постоянных единиц, установка такой конструкции будет максимально уместной. Костная ткань будет меняться в нужном направлении, что требуется при неправильном прикусе.

Представляем вашему вниманию пластины для выравнивания зубов у взрослых и их характеристики.

Читайте об этапах изготовления аппарата Брюкля.

Разновидности пластин

Конструкция, которая будет устанавливаться, напоминает съемный протез, который цепляется за коренные зубы. Пластина зачастую производится трех видов, а именно:

  1. Обычная модель для выравнивания одиночных зубов. Показания для применения – незначительные аномалии, которые не требуют сложной и длительной коррекции.
  2. С добавлением активных элементов. В качестве активных элементов используют винты, пружины, которые оказывают более сильное давление уже на несколько единиц или на целый ряд.
  3. С винтом Бертони. Прямым показанием к применению такого вида пластин является неправильный прикус у детей.

    За счет устройства имеется возможность менять расширение конструкции, что удобно, если начинают прорезываться новые постоянные элементы.

  4. С искусственными зубами. Применение таких видов систем уместно в тех случаях, когда происходит ранняя потеря элементов молочного комплекта.

    Конструкция также имеет пластмассовое основание, но на месте потерянных зубов имеются искусственные элементы. Именно по такому принципу можно сохранить место для прорезывания постоянной единицы в челюсти.

    Если не носить такую конструкцию, то соседние единицы могут занять место на этом участке, что в будущем приведет к появлению скученности. Постоянному элементу будет мало места, что и приведет к аномалии прикуса.

Выбирать вид пластины должен врач. Только он способен определять точный период лечения.

Ношение любой из пластины влечет за собой выполнение определенных правил гигиены ротовой полости, что еще на первичном этапе лечения должен рассказать врач.

Характеристика устройства

Ортодонтическая пластина представляет собой хрупкую и легкую конструкцию, которая состоит из таких элементов:

  • Пластмассовое основание;
  • Кламмеры;
  • Металлическая дуга;
  • Винт Бертони;
  • Стрелка.

Пластмассовая основа располагается по всему небу. В ее центральной части устанавливается аппарат, который является основным механизмом для подкручивания дуг.

По краям установлены кламмеры. Именно эти части производят фиксацию пластинки за коренные зубы. Они напоминают своеобразные петельки, которые охватывают всю окружность крайнего элемента верхней челюсти.

Производятся кламмеры из медицинской стали. Кроме того, они позволяют фиксировать металлические дуги точно по краю зубного ряда.

Стрелка указывает направление вращение винта для увеличения нагрузки. В процессе ношения устройство подкручивается, что позволяет регулировать нагрузку и расширять основную площадь.

Чтобы проводить подкручивание, используют специальный ключ. Процесс должен проходить по следующему алгоритму:

  1. Вставить ключ в отверстие по центру изделия.
  2. Повернуть ключ только вперед и строго по направлению стрелки.
  3. Одно движение ключом приравнивается к одному обороту.
  4. Если повернуть ключ назад, то положение винта возвращается назад.

Все особенности установки врач должен подробно описать и продемонстрировать не только ребенку, но и родителям. Именно они должны контролировать все нюансы проведения процедуры.

Надевая пластину, ребенок должен знать, как правильно за ней ухаживать, чтобы не было натираний слизистой оболочки.

В видео рассказывается о видах и назначении ортодонтических пластин.

Подготовка ребенка к коррекции

На первом визите к врачу происходит первичная консультация. Пластина подбирается индивидуально с учетом особенностей ротовой полости, количества единиц, их величины и т. д.

Эффективной коррекция будет только в том случае, если пластина устанавливается на этапе смены молочных органов на коренные. Применение такой конструкции на других этапах будет иметь менее выраженный эффект.

Процессу установки предшествуют некоторые диагностические процедуры:

  1. Диагностика патологий.
  2. Проведение рентгенологической диагностики для детального изучения.
  3. Снятие слепка с челюстей (производится с помощью гипсовой модели).
  4. Первичная примерка конструкции.

Пластина точно подходит пациенту, если она повторяет все нюансы контура зубов и рельеф десен. После подбора врач должен рассказать обо всех правилах ношения и ухода.

Ребенок должен понимать, что от качества выполнения указанных правил будет зависеть его здоровье. Если не выполнять рекомендации врача, то ношение будет малоэффективным.

Основной период

Когда пластина подобрана, то врач закрепляет ее в ротовой полости пациента. Установка проводится с учетом всех возможных нюансов ношения пластины.

Ребенок должен указать, в каких местах она сильно трет или не держит. Количество поворотов ключа для точного закрепления пластины во рту подсчитывается, чтобы родители знали, насколько можно увеличивать нагрузку на челюсть. Врач обязательно должен учесть все дискомфортные моменты в процессе закрепления пластины.

Острые углы, если такие имеются, должны быть откорректированы, чтобы ребенку было комфортно. Конструкция не должна тереть.

Если в процессе ношения появляются воспалительные очаги, то это значит, что она неправильно закреплена. За этим моментом должны следить родители. Важно спрашивать у ребенка его ощущения и внимательно прислушиваться к его словам.

Особенности ношения пластин с винтом Бертони:

  1. Максимальный эффект достигается только в том случае, сели конструкцию носить круглосуточно.
  2. Если есть незначительные аномалии, то ношение можно проводить только в период сна.
  3. Если конструкция натирает небо, десны или язык, то важно сразу прийти к врачу для корректировки пластины.
  4. Привыкание ребенка к ношению пластины протекает в среднем в период 2—3 недель.

Первое время ребенок может жаловаться на неудобство, так как пластина занимает много места во рту. Ее основание способно закрывать всю плоскость неба.

Кроме того, она может временно затруднять глотание и менять речь. Подобные изменения временные, поэтому в течение 2 недель маленький пациент должен свыкнуться с такими особенностями конструкций.

Чтобы ношение было правильным, родители должны контролировать все процессы. Важно следить за следующими моментами:

  • как ребенок устанавливает пластину;
  • правильно ли закручивает винт;
  • снимает ли пластину перед едой;
  • правильно ли осуществляет гигиену рта и всей системы.

Посещения ортодонта должны быть регулярными. Первые 2—3 недели важно приходить к врачу сразу, как только ребенок почувствовал, что пластина натирает или царапает.

Для последующей корректировки важно приходить к врачу минимум 1 раз в месяц. В среднем через полгода происходит смена пластины, так как зона расширения увеличилась.

Как устроен трейнер Т4А и показания к его применению.

В этой публикации все самое важное о трейнере Т4к.

Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/kapyi/invisalign-zamechatelnaya-sovremennaya-alternativa-nekrasivyim-skobam.html мы расскажем об ортодонтических каппах Invisalign.

Сроки лечения

Съемные системы могут дать ожидаемый результат только через 1,5 —2 года.

Положительный результат будет заметен только тогда, когда конструкция будет носиться минимум по 12 часов в сутки. Добиться максимального эффекта можно, если ношение будет круглосуточным.

Когда зубы еще находятся в процессе формирования и костная ткань меняется, корректировку нужно проводить минимум 1 раз в 6 месяцев.

Все зависит от правильности ношения. После коррекции дефекта пациент должен продолжать ношение ретейнера, который поможет избежать рецидива.

Правила ухода

Поддерживать правильную гигиену крайне важно, когда в ротовой полости находится большая по размеру пластина. Если не будет проводиться правильная чистка зубов и конструкции, то есть большая вероятность увеличить количество зубного камня и спровоцировать развитие кариозной болезни.

Основными правилами по уходу за полостью рта и пластиной являются:

  1. Перед приемом пищи всегда снимать пластину. Руки в этот момент должны быть тщательно вымыты. После снятия желательно очистить и поместить ее в контейнер для хранения.
  2. Чистить зубы после каждого приема пищи, в случае невозможности, нужно тщательно ополаскивать полость рта водой.
  3. Чистка должна быть с применением зубных щеток, нитей и ополаскивателей.
  4. Внимательно стоит чистить внутреннюю часть конструкции, так как на ней может оседать зубной камень. Для очистки использовать специальные гели и мягкие щетки.
  5. Чистить пластину нужно только в теплой воде, чтобы материал под действием очень горячей воды не деформировался.
  6. В период ношения стоит отказаться от твердой и вязкой пищи. Подобные составы достаточно трудно удаляются с поверхности системы.
  7. Если на пластине скопился налет, то проводить чистку должен только врач специальным инструментарием и веществами. Самостоятельно удалить такие отложения может не получиться. Чрезмерное давление на пластину может привести к ее повреждению.

Такие правила по уходу довольно простые, но при этом они позволяют носить пластину без проблем и дискомфорта.

Цена

Процедура установки ортодонтической конструкции с винтом Бертони в столице и городах областного значения существенно отличается.

В московских клиниках такая процедура будет стоить от 10 000 рублей. Если говорить про областные центры, то цена может варьироваться в пределах 8 000—20 000 рублей.

Итоговая цена за весь спектр услуг может быть выше, так как пластину нужно менять минимум 1 раз в полгода, а это дополнительные затраты. На цену может влиять:

  • Квалификация детского ортодонта;
  • Вид конструкции;
  • Наличие и количество активных элементов;
  • Материал основания;
  • Уровень клиники.

Дополнительные затраты могут включать в себя покупку специального контейнера для пластины, гелей и щеток для чистки конструкции.

Отдельно придется заплатить за диагностику ротовой полости ребенка, например, рентгенографию.

Также после полного исправления дефектов нужно покупать ретейнер, стоимость которого составляет от 5000 рублей.

Отзывы

Если вы можете поделиться своими советами по поводу ношения пластин с винтом Бертони, то будем рады видеть ваш отзыв. Ваше мнение нам крайне важно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги исправление прикуса пластины

Понравилась статья? Следите за обновлениями

1920

Коррекция прикуса в период смены молочного комплекта на постоянные зубы происходит гораздо легче и быстрее, нежели перемещение элементов ряда у взрослых пациентов.

По этой причине проведение ортодонтического лечения у детей не всегда требует ношения заметных и неудобных брекет-систем.

В большинстве случаев исправить положение зубов относительно челюстной линии можно при помощи съемной конструкции – пластинки, оснащенной винтом Бертони.

Винт Бертони представляет собой активный вспомогательный элемент съемных ортодонтических пластинок, применяемых для исправления положения зубов в период сменного прикуса.

Его предназначением является ручная регулировка размера конструкции с целью изменения нагрузки на весь челюстной ряд либо отдельные его элементы.

Винт Бертони может быть выполнен из металлического сплава или пластмассы, которые не вызывают возникновения аллергической реакции.

Благодаря конструктивным особенностям, изделие обладает гладкими поверхностями и точной резьбой, что обеспечивает его беспроблемное вращение, при этом препятствуя самопроизвольному перемещению.

Многосторонний винт Бертони может состоять из двух или трех винтов, которые соединены между собой. Изделие закрепляется на нёбной части пластмассовой основы параллельно окклюзионной плоскости. По краю такой ортодонтической конструкции проходят металлические дуги, отвечающие за создание нагрузки на элементы челюстного ряда.

Принцип действия винта Бертони заключается в том, что при его подкручивании приводятся в действие несколько направляющих, что позволяет корректировать размер пластинки в трех направлениях — вперед и в боковые стороны.

Таким образом, корректируется сила давления металлической дуги на зубы верхней челюсти, причем ее изменение может касаться как всей зубной линии, так и отдельных ее сегментов.

Первую настройку конструкции производит специалист, после чего объясняет ребенку и его родителям, в каких случаях, и каким образом в дальнейшем производить корректировку элементов пластинки.

Виды пластин

В ортодонтической практике используется несколько разновидностей пластин, эффективных для изменения прикуса во время смены молочных зубов на постоянные.

Выбор конкретной модели производится лечащим врачом на основании состояния элементов ротовой полости ребенка и сложности патологии, которую необходимо устранить.

Обычная пластинка

Простые вестибулярные пластинки обычно состоят из пластикового основания, крепежных элементов и металлической дуги небольшой толщины, благодаря которой происходит коррекция положения зубов.

Такая конструкция изделия способствует исправлению незначительных патологий прикуса, таких как выдвижение одного резца или клыка из общей челюстной линии либо небольшое сужение челюсти.

Зачастую такие аномалии строения зубных рядов не требуют длительного лечения, а сам процесс коррекции не причиняет маленьким пациентам дискомфорта.

Пластинка с активными элементами

Данная разновидность ортодонтической пластинки отличается от предыдущего устройства наличием активных элементов, участвующих в процессе коррекции прикуса.

Это могут быть пружины или винты, способствующие регулировке размера конструкции, а также изменению силы давления на элементы челюстного ряда.

Вестибулярные пластинки с активными элементами применяют при необходимости исправления положения нескольких зубов либо коррекции состояния всей челюстной линии.

Пластинка с винтом Бертони

Особенностью пластинок, оснащенных винтом Бертони, является наличие конструктивного элемента, позволяющего регулировать размер устройства и силу его напряжения в отдельных секторах челюсти.

Такие ортодонтические конструкции применяются при серьезных патологиях расположения зубов в челюстной линии либо несоответствии ее размера параметрам противоположной.

Наибольшую эффективность пластинка с винтом Бертони приносит при использовании во время сменного прикуса. Ее ношение нередко вызывает у детей больший дискомфорт, чем предыдущие конструкции, однако результат при этом достигается наилучший.

Выясним вместе, с какой целью используется губной бампер в ортодонтии.

Заходите сюда, чтобы разобраться с устройством аппарата Твин Блок.

Характеристика корректирующего устройства

В состав вестибулярной пластинки для исправления прикуса входят следующие конструктивные элементы:

  • Базис, выполненный из гипоаллергенного пластика.По форме и рельефу эта составляющая ортодонтического устройства полностью повторяет анатомические особенности нёба.

    Цвет базисной плоскости может быть как максимально приближенным к естественному оттенку слизистой оболочки ротовой полости, так и резко отличаться от него по желанию ребенка.

  • Металлическая дуга – элемент, располагающийся по краю базисного основания боковых элементов челюстного ряда. При полощи силовой дуги происходит оказание давления на зубы, что способствует их перемещению в нужном направлении.
  • Кламмеры. Крепления, удерживающие пластинку на челюстном ряду, выполнены из титанового либо никелевого сплава. Они выглядят в виде петелек, которые надеваются на жевательные зубы, плотно охватывая их.
  • Металлический винт. Этот элемент расположен посреди пластикового основания и предназначен для изменения его длины и ширины, а также корректировки давления силовой дуги на элементы зубного ряда.

    Для воздействия на винт Бертони к конструкции прилагается металлический ключик, который вставляется в предназначенное отверстие, после чего проворачивается определенное число раз.

Подготовка ребенка

Прежде чем принимать решение о необходимости проведения ортодонтического лечения, стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости ребенка. Это позволяет определить, какие элементы зубного ряда должны быть подвержены воздействию корректирующей конструкции, после чего составить оптимальный план лечения.

Выбор конкретного ортодонтического приспособления для коррекции прикуса зависит не только от степени искривления зубов, но и от возраста пациента.

Наиболее результативным лечение будет при его проведении в момент смены молочных зубов на постоянные, что в стоматологической практике называется сменным прикусом.

На подготовительном этапе специалист выполняет следующие процедуры:

  • Делает рентгенологический снимок ротовой полости маленького пациента. Это обследование позволяет получить максимально подробную информацию о состоянии тканей челюсти ребенка, и составить оптимальный план лечения.
  • Снимает слепок с челюстного ряда. При помощи гипсовой модели специалист изготавливает пластинку, которая будет плотно удерживаться на челюстном ряду, создавая необходимое давление на определенные зубы.
  • Примеряет готовую пластинку в ротовой полости ребенка.

При плотном прилегании ортодонтической конструкции к поверхности нёба и полном повторении контура зубов специалист делает вывод о правильности ее изготовления, дает ребенку и родителям консультацию по дальнейшим действиям.

Что представляет собой аппарат Квадхеликс и как он работает.

В этой публикации все самое важное о разновидностях и назначении вестибулярных пластинок.

Как работает система

Во время первичного закрепления пластинки с винтом Бертони в ротовой полости пациента стоматолог просит ребенка озвучить ощущения и указать, существует ли дискомфорт и боль в определенных участках челюстного ряда.

Первую настройку ширины конструкции, а также степени воздействия силовой дуги на зубы производит ортодонт, необходимость последующей корректировки возлагается на родителей либо самого ребенка, в зависимости от его возраста.

Длительность привыкания ребенка к постороннему изделию в ротовой полости составляет 15—20 дней. В течение этого периода может возникать определенный дискомфорт, связанный с полным перекрытием поверхности нёба. У ребенка нередко нарушается дикция и возникают трудности во время глотания.

В период привыкания к конструкции родителям необходимо проконтролировать правильность фиксации ребенком пластинки в ротовой полости, а также интересоваться его ощущениями.

При обнаружении потертостей или повреждения слизистой оболочки следует безотлагательно обратиться к специалисту.

Для достижения результата в максимально короткие сроки стоматологи-ортодонты рекомендуют носить пластинку в течение всего дня, снимая лишь на время приема пищи и выполнения гигиенических процедур.

Однако при незначительных аномалиях прикуса специалисты допускают использование конструкции лишь в ночное время.

В видео специалист знакомит пациентом с правилами активации пластины со встроенным винтом Бертони.

Длительность ортодонтического лечения при помощи пластинки, оснащенной винтом Бертони, зависит от большого количества факторов:

  • степени сложности патологии прикуса;
  • анатомических особенностей тканей ротовой полости;
  • возраста ребенка.

Немаловажное значение играет и точность выполнения рекомендаций стоматолога, в частности, регулярность и длительность ношения конструкции на протяжении суток.

Опыт специалистов свидетельствует о том, что для достижения окончательного результата может потребоваться от полутора до двух лет. Обязательным условием при этом является ношение пластинки 18—20 часов в сутки.

Чтобы сохранить ортодонтическую пластинку целой на протяжении всего периода использования, а также не навредить зубам, во время коррекции прикуса необходимо придерживаться строгих правил соблюдения гигиены ротовой полости.

По этой причине родители должны донести до ребенка важность соблюдения следующих рекомендаций:

  • Изъятие пластинки из ротовой полости перед приемом пищи. Руки при этом должны быть тщательно вымыты с мылом, а само ортодонтическое изделие помещено в специальный контейнер.
  • Чистка зубов после каждого приема пищи. При невозможности соблюдения этого правила следует тщательно ополаскивать полость рта водой.
  • Чистка внешней и внутренней частей пластинки. Очищать изделие необходимо при помощи мягкой зубной щетки и специальной пасты, а также теплой воды.

    К выполнению процедуры необходимо подходить очень ответственно, поскольку некачественное удаление пищевых остатков и бактериального налета может привести к формированию минерализованных отложений.

  • Отказ от твердых продуктов и вязких блюд. Это поможет сохранить целостность всех элементов пластинки.
  • Смазывание винта Бертони маслом. Проводить процедуру необходимо не чаще раза в 7—10 дней. Она препятствует застою поворотного механизма.

Приблизительно раз в месяц необходимо посещать лечащего врача для оценки состояния элементов челюстного ряда и корректировке пластинки при необходимости.

В среднем стоимость ортодонтической пластинки с винтом Бертони колеблется от 8000 до 14000 рублей. Эта сумма может отличаться в зависимости от престижности клиники, места ее расположения, а также мастерства персонала.

Следует учитывать, что каждые полгода пластинку придется менять на новую модель, поскольку размер челюсти ребенка будет меняться. Это означает дополнительные траты.

Помимо стоимости самой конструкции, во время ортодонтического лечения придется заплатить за первичную консультацию и составление плана лечения, выполнение рентгенографического обследования.

К числу дополнительных трат относят также приобретение контейнера для хранения пластинки, геля и щетки для ее чистки.

Исправление положения зубов в детском возрасте – самой правильное решение, по мнению большинства ортопедов, поскольку во время сменного прикуса расширить челюстные ряды гораздо легче, чем после их полного формирования.

Применение пластинки с винтом Бертони позволяет максимально сократить этот процесс и повысить его эффективность.

Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с пружиной Коффина

При необходимости расширения верхней челюсти в дистальных участках пружину располагают открытой частью назад (рис.2), а если необходимо расширение фронтального участка – то вперед (рис.1). При необходимости равномерного расширения верхней челюсти в боковых участках применяют две пружины Коффина – одна расположенная открытой частью вперед, вторая – назад (рис. 3-4). При необходимости удлинения и расширения верхней челюсти применяют три пружины Коффина: две во фронтальном участке и третью (или две) посредине небного шва (рис. 5).

Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с винтом

При необходимости равномерного расширения верхней зубной дуги винт с двумя направляющими вваривают вдоль небного шва и производят соответствующий распил (рис. слева). Если винт с двумя направляющими расположить перпендикулярно небному шву, то в таком случае будет происходить удлинение фронтального участка верхней зубной дуги (рис. справа). Для удлинения фронтального участка верхней зубной дуги можно использовать два скелетированных винта (с одной направляющей), которые располагают чаще в области клыков или трапециевидный винт. Распил в таких случаях может быть секторальным или прямым (перпендикулярным небному шву).

При необходимости изменения поперечных размеров правой или левой стороны зубной дуги верхней челюсти (при одностороннем перекрестном латерогеническом прикусе) винт с двумя направляющими располагают косо и распил производят до винта вдоль небного шва, а следующий распил секторально, в таких случаях возможно использование и трапециевидного винта.

Для удлинения верхней челюсти в дистальных отделах винт с одной направляющей располагают в участке тех зубов, которые будут смещены дистально, чаще в области клыков или премоляров. Для симметричного удлинения используют два винта (рис. слева).

Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с веерообразным винтом

Для симметричного расширения фронтального участка верхней зубной дуги применяют симметричный веерообразный винт (рис. справа выше), для одностороннего – асимметричный.

Для уменьшения размеров верхней челюсти используют все выше перечисленные раскрученные ордонтические винты.

Пластиночный аппарат на нижнюю челюсть с винтом

На нижней челюсти винт с двумя направляющими располагают с оральной стороны альвеолярного отростка над уздечкой языка. Распил проводят вертикально (рис. 3). При необходимости удлинения нижней зубной дуги в конструкцию аппарата вводят два винта, которые располагают в участке клыков (рис. 2) или первых премоляров (первых временных моляров). Распиливают аппарат с двух сторон вертикально. В таких случаях происходит удлинение во фронтальном и дистальном отделах.

При необходимости расширения и удлинения нижней зубной дуги применяют три винта, один из которых расположен над уздечкой языка, а второй и третий симметрично в области клыков или первых премоляров. Распиливают аппарат вертикально в месте расположения винтов (рис. 1).

Пластиночные аппараты на нижнюю челюсть с пружинами Коллера

Используют для равномерного и неравномерного расширения.

Все выше перечисленные аппараты согласно систематизации кафедры относят к:

1. По назначению – к лечебным аппаратам.

2. По механизму действия – к механическим или активно действующим.

3. По цели использования – расширяющие (суживающие),

4. По способу и месту действия – внутриротовые, одночелюстные.

5. По виду опоры – реципрокные или взаимодействующие.

6. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток или твердое небо).

7. По способу фиксации – съемные.

8. По виду конструкции – пластиночные.

9. По области использования – ортодонтия.

10. По характеру действия силы – прерывистые силы на основе действия винта или пружины.

11. По величине силы – малые или средние силы.

12. По способу активации – активируемые врачом или родителями пациента (самим пациентом).

В практической деятельности ортодонты чаще для изменения формы и размеров зубных дуг, исправления положения отдельных и групп зубов и прикуса применяют ортодонтические винты. Ортодонтический винт — это фабрично изготовленный механически действующий элемент, который является составной частью ортодонтического аппарата.

Преимущества применения винтов состоят в следующем:

  1. Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так и его родителями.
  2. Винты действуют с точно дозированной силой.
  3. Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно.
  4. Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем при применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной.
  5. Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата.
  6. Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.

В зависимости от цели применения и конструктивных особенностей ортодонтические винты подразделяют на 3 группы:

1 группа – винты для перемещения отдельных или групп зубов.

2 группа – винты для нормализации формы зубного ряда:

  • для симметричного двустороннего расширения или сужения,
  • равномерного симметричного удлинения,
  • неравномерного расширения – радиального действия (расширение фронтального участка симметричное и несимметричное),
  • одновременного расширения и удлинения (равномерного и неравномерного; симметричного и асимметричного).

3 группа – для нормализации прикуса.

Сила, которая необходима для перемещения зубов или изменения формы и размеров зубного ряда, нормализации прикуса развивается при активировании (раскручивании) винта. Корпус винта обычно изготавливают из нейзильбера (мельхиора), а барабан (рабочую часть) винта – из нержавеющий стали.

По размерам различают винты:

стандартные, средние, универсальные, микровинты и супермикровинты.

Направление активации на винтах маркируется стрелочкой. В базисе съемного ортодонтического аппарата винт располагают маркировкою активации кверху, таким образом, чтобы активация происходила снизу вверх.

Ортодонтические винты состоят из основного штифта с резьбой и одного или двух ведущих штифтов. Основной и ведущие штифты имеют общий кожух. Основной штифт имеет левую и правую резьбу. В средней части винта расположено утолщение – барабан – с четырьмя отверстиями, которые предназначены для активирования винта.

Ортодонтический винт с двумя направляющими состоит из прямоугольного корпуса, который имеет две одинаковых половины. Внутри корпуса расположены три круглых продольных канала. В крайние каналы входят 2 гладких направляющих штифта, а средний – с двусторонней резьбой и есть собственно винт. Любой из двух направляющих штифтов одним концом жестко закреплен в противоположных половинках корпуса винта.

Расширяющий винт стандартный Mini (REF 600-300-60)

Расширяющий винт стандартный Medium (REF 600-301-60)

Расширяющий винт стандартный Maxi (REF 600-302-60)

Расширяющий винт стандартный Magnum (REF 600-303-60)

Расширяющий винт трапециевидный (REF 600-310-30)

Таким же образом устроен и винт с одним направляющим штифтом (REF 606-701-00) . Его корпус имеет 2 канала и 2 штифта: один с двусторонней резьбою (винт), а второй – направляющий.

Винты с двумя направляющими. Применяют для равномерного расширения зубной дуги, а винты с одной направляющей – для одностороннего удлинения зубной дуги, перемещения одного или группы зубов и т.п.

Размещение винта в базисе ортодонтического аппарата, изготовленного для равномерного расширения верхней челюсти зависит от конфигурации неба или альвеолярных отростков и участка расширения. Наиболее часто винты располагают таким образом, чтобы первая направляющая проектировалась между серединами оральных поверхностей первых премоляров (первых временных моляров). Реже – между серединами клыков. В таком случае распил аппарата проходит через середину твердого неба (по небному шву).

Скелетированные винты с одной направляющей

Изготавливают с U‑образной прямой скобой (направляющей) или с изогнутой.

Винт Секционный прямой Medium (REF 600-500-60)

Винт Секционный U — образный прямой Medium (REF 600-501-60)

Винт Секционный U — образный прямой Mini (REF 600-502-60)

Винт Секционный U — образный изогнутый Mini (REF 600-503-60)

Последний более отвечает форме свода твердого неба и применяется на верхней челюсти. Такие конструкции винтов используют для удлинения фронтального или дистальных отделов верхней и нижней зубной дуг. Часть винта со скобой располагают в неподвижной части аппарата, а перемещающуюся при его раскручивании в малом сегменте. При вращении шпинделя она скользит по направляющей вместе с пластмассовым сектором и перемещает зуб или зубы в мезиальном, дистальном или вестибулярном направлении.

Ретракционные винты.Применяются для закрытия пространств или индивидуального перемещения зуба.

Винт ретракционный Medium (REF 600-600-30)

Винт ретракционный Mini (REF 600-601-30)

Винт ретракционный Extra Mini (REF 600-602-30)

Радиальные или веерообразные винты. Применяют для расширения фронтального участка верхней зубной дуги (REF 606-600-00).

При применении таких винтов дистальная граница базиса ортодонтического аппарата заканчивается на уровне шарнира ограничителя. Лапки ограничителя винта при введении в конструкцию ортодонтического аппарата необходимо разводить на ширину, которая определена врачом.

Винты для одновременного расширения и удлинения верхнего зубного ряда (БЕРТОНИ, СТЕЙНЕРА)

(трехмерные) выпускают двух видов: с двумя рабочими барабанами (REF 602-606-10 ) и тремя (REF 602-605-10 ). Винт с двумя рабочими барабанами осуществляет равномерное расширение и удлинение зубного ряда, а при применении винта с тремя барабанами возможно удлинение и неравномерное расширение верхней зубной дуги слева и справа.

Трехмерный винт Стейнера (REF 602-604-10 )

Выпускаются трехмерные винты с независимым расширением. В таких винтах барабан, который осуществляет удлинение фронтального участка верхней зубной дуги соединен с корпусом винта шарниром и при необходимости может быть смещен в левую или правую сторону. При этом происходит расширение фронтального участка той стороны зубной дуги, под которую смещен винт.

Винты-толкатели

Выпускаются с плоской рабочей частью и круглой. Первые показаны для корпусного вестибулярного перемещения отдельных зубов, а вторые – с поворотом вокруг оси.

К винтам межчелюстного действия относят винт Вайзе (REF 603-000-00), который используют в активаторах Вундерера для лечения мезиального прикуса.

По величине расширения при активации винта на полный оборот различают такие виды винтов: с расширением на 0,8 мм, на 0,7 мм, на 0,4 мм и на 0,35 мм и общим расширением от 4 до 10 мм. Активация ортодонтических винтов осуществляется путем раскручивания барабана. Активацию начинают после привыкания (адаптации) ребенка к ортодонтическому аппарату. Режим активации избирают индивидуально – активируют винт в сроки от 14 до 3-4 дней. Начинают активацию обычно на 7-14 день, переходя постепенно к активации на 3-4 день.

Что такое ортодонтические пластинки

Ортодонтические пластинки, как правило, это съемные конструкции, которые имеют основание из мягкой пластмассы, а также металлические элементы – крючки, дуги, пружины и винты. Создаются они таким образом, чтобы основание плотно прилегало к небу или деснам, а металлические фиксаторы надежно удерживали конструкцию во рту.

Самый ключевой элемент таких пластинок – это винт, который располагается в центре полимерного основания. Именно он обеспечивает регулировку размеров аппарата, а также силу давления на зубы и челюстную кость. За счет этого можно заметно расширить челюсть и одновременно сместить часть зубов, либо, напротив, уменьшить размеры челюсти. Крючки при этом выполняют роль фиксатора всей конструкции, а металлическая дуга позволяет зафиксировать зубы в определенном положении.

Мнение эксперта Вагапов Закир Иркинович Ортодонт
Стаж работы 15+ «Зубные пластинки малоэффективны в исправлении серьезных зубочелюстных проблем. К примеру, с помощью такой системы не удастся избавиться от прикуса открытого типа или сильной скученности. Иногда производство и ношение пластинки может стать только начальной стадией лечения, вслед за которой проводится установка брекет-систем, причем как у детей, так у взрослых пациентов». Показания

  • коррекция формы нижней или верхней челюсти,
  • замедление или ускорение развития челюсти, роста некоторых зубов,
  • удержание зубов в правильном положении,
  • изменение положения резцов,
  • растяжение или сужение неба,
  • использование в качестве ретенционного аппарата для закрепления результатов лечения брекетами,
  • наилучший эффект дают у детей во время смены молочного прикуса на постоянный.

Виды конструкций

  • классические пластинки: оснащены крючками и металлическими дугами, служат для корректировки положения зубов,
  • пластинки с активными винтами для расширения или сужения челюстей,
  • пластины для защиты от вредных привычек,
  • пластинки с искусственными зубами, которые восполняют дефекты зубного ряда.

Среди недостатков пластинок – низкий комфорт во время лечения. Необходимо быть готовым к тому, что они будут вызывать сильное нарушение речи. Многие родители отмечают, что дети имеют стойкое желание снять аппарат и больше его не надевать. Однако компенсируется этот недостаток тем, что носить пластинки постоянно не требуется и их можно снимать на время приема пищи и проведения гигиенических процедур.

Этапы установки и привыкание к пластинкам

Производство зубных пластинок менее затруднительно, чем изготовление других ортодонтических систем. Тем не менее, от момента диагностики состояния прикуса до непосредственной фиксации аппарата на зубах проходит около пары недель – это время требуется для разработки и примерки конструкции.

Изготовление и фиксация пластинок:

  1. диагностика состояния прикуса,
  2. снятие слепков, создание модели челюсти, которая позволяет провести моделирование процесса ортодонтического лечения,
  3. изготовление аппарата,
  4. примерка пластинки – важно, чтобы она плотно прилегала к небу, деснам и зубам, но при этом не натирала слизистые и не вызывала болезненные ощущения,
  5. подгонка и фиксация аппарата.

Носить пластинки требуется от 3-4 часов в день до полных суток – все зависит от степени патологии и необходимости воздействия на челюстную систему. Пластины – это съемные аппараты, поэтому их разрешается снимать на время приема пищи и проведения гигиенических процедур. Данные аппараты требуют жесткого самоконтроля – их необходимо носить строго отведенное время, в противном случае лечение не даст положительного эффекта.

Привыкание к аппарату:

В первые дни ношение пластинок может быть сопряжено с небольшими неудобствами – возможно нарушение речи, присутствует чувство наличия инородного тела во рту. Это абсолютно естественно и уже через несколько дней даже самый маленький пациент приспосабливается к аппарату, переставая чувствовать дискомфорт. Как правило, зубные пластины не чувствуются уже через три-пять дней после установки.

Правила ухода за пластинками

Пластинки – это съемный аппарат, то есть на время приема пищи, а также проведения гигиенических процедур их необходимо вынимать изо рта. После еды ротовую полость нужно ополоснуть водой, из межзубных промежутков удалить остатки пищи. Саму пластину перед установкой также стоит промыть под струей воды, а утром и вечером обязательно очистить при помощи зубной пасты и щетки.

Альтернативные методы

Пластинки в основном применяются в детском возрасте. Поэтому вариантов исправления прикуса немного – брекеты и каппы не устанавливаются при формировании челюстной системы, то есть до возраста 12-13 лет минимум. Альтернативой могут выступить иные ортодонтические аппараты – например, трейнеры, небные бюгели и т.д. Однако необходимость применения той или иной системы определяется только лечащим врачом исходя из сложности исходной ситуации.

1 Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей, 2007.