Пересадка поджелудочной железы цена

Содержание

К сожалению, диабет сегодня считается одним из наиболее распространенных патологических состояний. Заболевание представляет собой эндокринные нарушения, при которых прекращается выработка инсулинового гормона, а ведь он крайне важен для полноценного углеводного обмена.

Развитие диабета происходит на фоне недостаточности эндокринных функций поджелудочной, именно этот орган занимается продукцией инсулина. Для устранения дисфункциональной проблемы поджелудочной было разработано устройство, которое фактически является искусственной поджелудочной железой.

Ученые считают его настоящим прорывом в эндокринологии и отмечают, что прибор помог повысить качество жизни множества диабетиков.

Что такое искусственная поджелудочная железа?

Поджелудочножелезистый орган является составным компонентом пищеварительной системы и занимается продуцированием ферментных веществ, которые обрабатывают пищу, обеспечивают ее полноценное переваривание и усвоение ценных элементов.

Присутствует в составе железы и эндокринная часть, которая секретирует инсулиновый гормон. Если происходит нарушение инсулиновой продукции, то происходит формирование диабета первого типа.

Искусственная железа является особым механизмом, который изобретен для автоматической регуляции глюкозного уровня в кровотоке у лиц, имеющих в анамнезе сахарный диабет. Фактически прибор обеспечивает выброс инсулина в кровоток вместо поврежденного органа.

У аппарата корпус из металла, нет подвижных элементов или батарей. Внутри находятся поджелудочножелезистые клеточные структуры, занимающиеся продуцированием инсулина и удерживаемые специальным гелиевым веществом, либо просто искусственно синтезированный инсулиновый препарат.

Механизм действия

Аппарат имеет три составных части: инсулиновую помпу, пульт для управления и сенсорную панель.

  • Сенсор определяет содержание глюкозы, а потом передает сигнал на ПУ.
  • Гелиевый барьер при необходимости размягчается и выпускает необходимое количество инсулинового гормона в каналы вен, локализованные вокруг кишечных структур.
  • Оттуда инсулин попадает в печеночные вены, выполняя свои непосредственные функции стабилизатора глюкозы.
  • Когда происходит нормализация глюкозного содержания, гелевый барьер снова застывает, предотвращая выделение инсулина.
  • Прибор самостоятельно измеряет сахар в кровотоке и регулирует нормальный уровень инсулина, как это в норме делает здоровая поджелудочная.

Но вживленный в прибор инсулиновый гормон все же нуждается в пополнении, для чего раз в несколько дней искусственный орган нужно заряжать. Занимает этот процесс не так много времени, потому особого неудобства не доставляет.

В любом случае, использование такого прибора гораздо удобнее, нежели многократное прокалывание пальца и введение инъекции инсулина самостоятельно.

Обычно датчик, измеряющий сахар, вживляется под кожный слой в области брюшины. Он отвечает за передачу пациенту глюкозы. С помощью насоса происходит подача необходимого количества гормона, который впоследствии проникает через небольшую трубочку.

Фактически аппарат объединяет два уже давно созданных прибора – инсулиновую помпу и глюкометр, функционирующих автономно. Это система закрытой петли, которая сама определяет, когда и какая доза инсулина необходима диабетику и обеспечивает ее введение пациенту.

Функции

Аппарат искусственной ПЖ выполняет важные функции.

  1. Каждые 5 минут в автономном режиме производится мониторинг уровня глюкозы в кровотоке.
  2. Если содержание сахара поднялось выше нормы, то помпа поставляет инсулин кратковременного действия. Введение препарата должно производится регулярно, особенно в период употребления пищи или физических нагрузок.
  3. Прибор беспрерывно контролирует функции помпы и глюкометра, обеспечивая их взаимосвязанную работу.

Такое автономное функционирование значительно облегчает жизнь пациента с диабетом. Ведь при использовании подобного аппарата уходит необходимость в постоянном контроле за сахаром.

История создания

Примерно в 2014 году просочилась информация о разработке прибора, который должен решить проблему пациентов, страдающих инсулинозависимым диабетом. Учены всерьез заявили о разработке аппарата, который будет налаживать углеводные обменные процессы без оперативных вмешательств.

Фактически было заявлено, что в разработке находится создание искусственной и практически автономно функционирующей поджелудочной железы.

Испытания пока продолжаются, хотя на практике уже применяются французские разработки гибридной системы DBLG1™ от компании Diabeloop. Как заявили разработчики, их система отслеживает показатели гликемии, ориентируется на состояние пациента, чтобы максимально точно подобрать инсулиновую дозировку.

Производители отмечают, что их система самообучается и подстраивается под образ жизни конкретного диабетика, чтобы максимально сымитировать естественные поступления инсулинового гормона.

Испытания

Сейчас данное изобретение еще проходит испытания и проверки. Сегодня имеется несколько разновидностей искусственной железы, однако, все они базируются на идентичной системе закрытой петли.

Успешно разрабатывается проект, когда вместо пульта управления будет использоваться программное обеспечение, установленное на обычный смартфон. Многочисленные испытания уже подтвердили эффективность такого процесса.

  • Глюкометр посредством Bluetooth передает на смартфон сведения о содержании сахара. Искусственный интеллект закрытой петли анализирует результат, рассчитывает нужную дозировку инсулинового препарата, а затем отправляет решение в помпу, которая поставляет нужную дозировку в организм диабетика.
  • Ученые утверждают, что структура закрытой петли отлично себя зарекомендовала в разнообразных испытаниях. Ее испытывали в разных условиях – и в больницах, и в лагерях, и в домашних условиях, где прибор не мог контролироваться специалистами.
  • Последние исследования проводились с участием 2,5 десятков диабетиков, которые в домашних условиях на протяжении полутора месяцев использовали искусственный панкреатический орган.

В сравнении с обычными инсулиновыми помпами применение аппаратуры искусственной железы оказалось гораздо безопаснее.

Мнения ученых и врачей

Специалисты считают разработку искусственной поджелудочной невероятным открытием. По их мнению, система закрытой петли может постоянно использоваться для мониторинга за уровнем глюкозы в крови и обеспечения подачи необходимого количества инсулина.

Использование прибора исключает возможные глюкозные скачки, значит, предотвращает нежелательные осложнения и неблагоприятные последствия.

Сегодня пациентам с диабетом имплантируют донорские клетки, стабильно функционирующие и выполняющие внутрисекреторные панкреатические функции. Но подобные вмешательства всегда сопряжены с рисками и всяческими осложнениями.

В отличие от прямого вмешательства в работу организма использование искусственного органа ничем не грозит пациенту, при этом носить прибор можно на протяжении многих лет.

Какова будет цена изобретения?

О стоимости прибора пока говорить рано, потому как он еще проходит испытания. Точная стоимость разработчиками пока не озвучена, хотя уже высказывались предположения, что диабетикам придется выложить за искусственный орган порядка 6-8 тысяч долларов.

Созданный прибор поможет облегчить жизнь диабетиков, успешно замещая функции поджелудочной железы. Но для введения изделия в практическое применение требуется не только получение положительных показателей на испытаниях, но и формирование специализированной инфраструктуры, дополнительная подготовки специалистов, медперсонала и пр. Хотя ученые оптимистично утверждают, что все препятствия вскоре будут разрешены, и прибором успешно смогут пользоваться больные.

Пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы – это операция по лечению диабета путем замены потребности в инсулине на здоровую, производящую инсулин, поджелудочную железу от недавно умершего донора.

Поджелудочная железа – это орган, который производит как пищеварительные соки, так и гормоны, такие как инсулин, которые помогают организму расщеплять пищу и превращать ее в энергию.

Для чего нужна трансплантация поджелудочной железы?

Поджелудочная железа является источником инсулина в организме человека. У людей с сахарным диабетом 1 типа, поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать инсулин.

Наличие трансплантации поджелудочной железы позволяет людям с диабетом 1 типа поддерживать уровень сахара в крови, как правило, без дополнительного инсулина или для проведения интенсивного мониторинга, характерного для лечения диабета.

  • Только пересадка поджелудочной: ориентирована на людей, которые имеют диабет 1 типа, но не имеют проблем с почками
  • Одновременная трансплантация почек и поджелудочной железы: выполняется у людей, которые имеют диабет 1-го типа и почечную болезнь конечной стадии.
  • Операция по пересадке поджелудочной железы проводится после трансплантации почки: сначала проводится трансплантация почки, от живого донора. Трансплантация поджелудочной железы от умершего донора происходит позже, когда орган становится доступным.

Трансплантация поджелудочной железы в основном проводилась одновременно с трансплантацией почек или после нее, хотя в квалифицированных хирургических центрах часто выполнялись только трансплантации поджелудочной железы.

История трансплантация поджелудочной железы

Инсулиновая независимость при диабетическом типе 1 была впервые достигнута 17 декабря 1966 года, когда Уильям Келли и Ричард Лиллеи пересаживали дутьевой сегментарный трансплантат поджелудочной железы одновременно с почкой от донора трупа в 28-летнюю уремическую женщину в университете Миннесоты.

24 ноября 1971 года состоялась первая трансплантация поджелудочной железы с использованием мочевого дренажа через нативный мочеточник, операция была проведена Марвином Глидманом в больнице Монтефиоре в Нью-Йорке.

В 1983 году Ханс Соллингер из Университета Висконсина сообщил о методе дренажа мочевого пузыря сегментного трансплантата, который в течение следующего десятилетия был наиболее используемым методом для управления экзокринными выделениями поджелудочной железы.

В 1984 году Старлзом была восстановлена методика энтеросолюбильной трансплантации всего панкреатикодуоденального трансплантата организма, как первоначально было описано Лиллехеем.

Подготовка к операции по пересадке поджелудочной железы

С середины 1980-х до середины 1990-х годов дренаж мочевого пузыря стал наиболее распространенным методом во всем мире, поскольку снижение активности амилазы мочи можно было использовать в качестве чувствительного, если неспецифического, маркера отторжения.

Однако в конце 1990-х годов снова произошел переход от мочевого пузыря к кишечному дренажу, в частности для одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки. Энтеральный дренаж является более физиологическим способом для утечки экзокринных секретов поджелудочной железы, а улучшения в антимикробной и иммуносупрессивной терапии уменьшают риск осложнений, а также отторжение. Кроме того, хронические осложнения дренажа мочевого пузыря (инфекции мочевых путей, гематурия, ацидоз, дегидратация) привели к необходимости энтеральной конверсии у 10%-15% дренированных реципиентов мочевого пузыря.

В 1992 году Розенлоф из Университета Вирджинии и Шоку-Амири из Университета Теннесси описали использование портального дренажа на стыке верхней и селезеночной вены.

Кому нужна трансплантация поджелудочной железы?

Пересадка поджелудочной железы является вариантом для людей с диабетом типа 1, которые не могут контролировать свое состояние с помощью инсулина или перорального диабетического медикамента. Операция подходит только людям с диабетом типа 1.

Люди с диабетом 1 типа, которые могут воспользоваться трансплантацией поджелудочной железы, включают тех, кто:

  • должны регулярно посещать отделение неотложной помощи из-за высокого уровня сахара в крови
  • неконтролируемый средний уровень сахара в крови
  • необходимо, чтобы опекун присутствовал постоянно в случае чрезвычайной ситуации, несмотря на использование рекомендованных медицинских методов лечения

В 2016 году сообщалось, что женщина из Соединенного Королевства стала первым человеком в мире, который получил трансплантацию поджелудочной железы из-за сильной фобии игл, которая сделала ее неспособной вводить инсулин.

Фобия женщины была настолько тяжелой, что она бесконтрольно дрожала и рвала при попытке введения инсулина, для контролирования диабета 1 типа.

Врачи были обеспокоены рекомендацией пересадки поджелудочной железы, потому что она не соответствовала обычным критериям. В конце концов, однако, было сочтено, что она была особым случаем, и трансплантация была оправдана.

Пересадка поджелудочной железы при панкреатите невозможна из-за воспалительного процесса в железе! Необходимо полностью излечить данное заболевания и после консультации с врачом, возможно, будет проведена трансплантация.

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете

Сахарный диабет обычно лечится пероральными диабетическими препаратами и / или инсулином. Однако заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием, со временем увеличиваются даже у пациентов, получающих интенсивное лечение инсулином, и это в значительной степени связано с диабетическими осложнениями или самой инсулиновой терапией. Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете у людей была впервые проведена в 1966 году, с тех пор, было много споров относительно этой процедуры.

Технические усовершенствования и развитие лучших иммунодепрессантов и улучшение послеоперационной помощи привели к значительному улучшению выживаемости пациентов и трансплантатов и снижению послеоперационной заболеваемости. Таким образом, трансплантация поджелудочной железы стала методом лечения диабета, особенно диабета I типа.

Сахарный диабет является ведущей проблемой общественного здравоохранения в восточных странах и во всем мире. По данным Центров по контролю за заболеваниями, более 15 миллионов человек только в Соединенных Штатах или 5,9% населения страдают диабетом и ежегодно диагностируются 798 000 новых случаев. Хотя гипергликемия является определяющей характеристикой диабета, основной патогенез, приводящий к гипергликемии, значительно отличается среди различных форм заболевания. Общим для всех является наличие дефектов секреции инсулина и / или действия инсулина.

Диабет 1 типа возникает, когда бета-клетки поджелудочной железы разрушаются и у пациента развивается глубокая или абсолютная инсулиновая недостаточность. Почти все случаи являются аутоиммунными по происхождению. Эта форма диабета составляет приблизительно от 5% до 10% диабета.

Болезнь чаще всего появляется в детском возрасте, но пациенты любого возраста могут иметь диабет 1 типа. Смесь генетических и экологических факторов, как полагают, приводят к аутоиммунной деструкции, что вызывает диабет 1 типа. За последние 10 лет заболеваемость диабетом 1 типа возросла.

Сахарный диабет 2 типа возникает в результате дефектов как секреции инсулина, так и действия инсулина. Эта форма заболевания составляет около 90% от распространенных случаев диабета. Заболеваемость диабетом 2 типа у детей в последние годы резко растет. Сахарный диабет связан с разрушительными осложнениями, которые увеличивают как смертность, так и заболеваемость тех, кто страдает от этого заболевания.

Шрам после пересадки поджелудочной железы при диабете

Цель трансплантации поджелудочной железы – безопасное восстановление нормогликемии путем обеспечения достаточной массы β-клеток. Трансплантация поджелудочной железы, в отличие от печени, легких и сердца, не является спасительной операцией, но она улучшает качество жизни, потому что пациентам не нужно вводить инсулин ежедневно или регулярно контролировать концентрацию глюкозы а гипогликемическая неосведомленность больше не является проблемой.

Долгосрочные преимущества этой хирургической процедуры должны быть сбалансированы с потенциальной заболеваемостью и смертностью, связанной с диабетом, и побочными эффектами от долгосрочной иммуносупрессии, которая необходима для предотвращения аллоиммунных и аутоиммунных рецидивов. Риск иммуносупрессии особенно актуален только для реципиентов трансплантации поджелудочной железы, так как единственным преимуществом иммунного подавления в этой категории является инсулино-свободная эугликемия. Пересадка поджелудочной железы при диабете 1 типа является лучшим и единственным хирургическим способом лечения заболевания.

Выживаемость пациентов после пересадки поджелудочной

Наиболее важным результатом новой или установленной процедуры является ее влияние на выживание пациента. Выживаемость пациентов после трансплантации поджелудочной железы в целом сравнивалась с выживаемостью реципиентов почки.

  • большинство людей живут в течение многих лет или даже десятилетий после пересадки поджелудочной железы – 97% будут жить как минимум год спустя, а почти 90% будут жить как минимум пять лет
  • для людей, которые перенесли одновременную трансплантацию поджелудочной железы и почки – около 85% донорских поджелудочных желез все еще работают после одного года, и около 75% все еще работают после пяти лет.
  • для людей, у которых была просто пересадка поджелудочной железы – около 65% донорских поджелудочных желез все еще работают через год, а около 45% все еще работают через пять лет

Донорская поджелудочная железа может быть удалена, если она перестанет работать, и вы можете вернуться в лист ожидания для другой трансплантации.

Трансплантация поджелудочной железы и трансплантация почки последовательно улучшает выживаемость пациентов в течение 7-10 лет. Возраст может повлиять на результат, так как реципиенты старше 40 лет имеют более низкую выживаемость пациентов после синдрома пересадки поджелудочной железы. Данные UNOS не показывают конкретного порога для возрастных эффектов на выживаемость пациентов после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки. Фактически, получатели в возрасте старше 50 лет не могут получить преимущества одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек при выживании пациентов над трансплантацией почки.

Пациент после трансплантации поджелудочной железы

Не сообщалось о гендерных или этнических различиях в смертности пациентов, однако продолжительность диабета также увеличивает риск. Присутствие невропатии также предсказывает большую смертность у реципиентов трансплантации поджелудочной железы, но аномальные кардиореспираторные рефлексы оказывают наибольшее влияние на риск смертности.

Хотя более высокая выживаемость пациентов и почечных трансплантатов объясняется улучшением контроля глюкозы после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек по сравнению с трансплантацией почечных трансплантатов, различия между реципиентом и донором также могут способствовать.

Пациент с диабетом типа 1, который получает трансплантацию трупной почки, обычно старше, более вероятно, является афроамериканцем и имеет более длительную продолжительность диализа. Одновременная трансплантация поджелудочной железы и почки ассоциировалась с более высокой частотой эпизодов отторжения (15% против 9%). Несмотря на это, у пациентов с синдромом поджелудочной железы почки с меньшей вероятностью нуждались в диализе на первой неделе после трансплантации, и более высокая долгосрочная выживаемость почек по сравнению с реципиентами трансплантации почек.

Таким образом, выживаемость пациентов после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек стабильно выше, чем после трансплантации почки от трупных доноров, за исключением реципиентов старше 50 лет.

Риски хирургии поджелудочной железы

Инфекция представляет собой риск трансплантации поджелудочной железы, как и во всех видах крупной операции. Отек поджелудочной железы распространен в следующие дни после трансплантации. Это состояние более известно как панкреатит.

Панкреатит обычно излечивается через несколько дней, однако в некоторых случаях может потребоваться установка дренажа для слива любой избыточной жидкости из донорской поджелудочной железы.

В дни после операции, человек также находится в опасности развития тромбов. Они могут остановить работу донорской поджелудочной железы.

Риск развития кровяного сгустка может быть уменьшен путем приема прореживающих кровь лекарств. Если сгусток образуется в новой поджелудочной железе, может потребоваться удаление сгустка с последующей операцией.

Существует также риск того, что организм может отказаться от донорской поджелудочной железы. Иммунная система может атаковать трансплантированный орган, если он идентифицирует его как инородное тело. Отказ может произойти в дни, недели, месяцы, а иногда и годы после пересадки.

Симптомы, по которым можно распознать отторжение поджелудочной железы следующие:

  • болезненный и опухший животик
  • лихорадка
  • рвота
  • озноб и боли
  • усталость
  • одышка
  • распухшая лодыжка

Человек, получивший трансплантацию поджелудочной железы, должен будет принимать препараты, называемые иммунодепрессантами, до конца своей жизни. Иммуносупрессанты помогают предотвратить отказ организма от новой поджелудочной железы.

Иммунодепрессанты могут ослабить иммунную систему и вызвать побочные эффекты. Эти побочные эффекты включают:

  • восприимчивость к инфекциям
  • дрожащие руки
  • трудности со сном
  • высокое кровяное давление
  • потеря волос
  • перепады настроения
  • увеличение веса
  • расстройство желудка
  • сыпь
  • ослабленные кости

Тем не менее, эксперты сообщают, что люди, подвергшиеся пересадке поджелудочной железы, обычно предпочитают принимать эти лекарства, нежели инсулин для контроля уровня сахара в крови.

В результате успешная трансплантация поджелудочной железы может улучшить качество жизни человека с диабетом типа 1.

Рекомендации

  • Трансплантация поджелудочной железы должна рассматриваться как приемлемая терапевтическая альтернатива продолжению инсулинотерапии у больных сахарным диабетом с неминуемой или установленной терминальной стадией почечной недостаточности, которые имели или планируют провести трансплантацию почки, поскольку успешное добавление поджелудочной железы не ставит под угрозу выживание пациентов, может улучшить выживаемость почек и восстановить нормальную гликемию. Такие пациенты также должны соответствовать медицинским показаниям и критериям для трансплантации почек и не иметь чрезмерного хирургического риска для процедуры двойной трансплантации. Пересадка поджелудочной железы может быть выполнена одновременно или после трансплантации почки. Выживаемость трансплантата поджелудочной железы выше, когда выполняется одновременно с пересадкой почки.
  • При отсутствии показаний к трансплантации почки, трансплантация поджелудочной железы должна рассматриваться только как терапия у пациентов, которые проявляют эти три критерия:

  1. история частых, острых и тяжелых метаболических осложнений (гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз), требующих медицинской помощи;
  2. клинические и эмоциональные проблемы с экзогенной терапией инсулином;
  3. последовательный отказ от инсулина для предотвращения острых осложнений.
  • Пересадка бета клеток поджелудочной железы обладает значительными потенциальными преимуществами перед трансплантацией целых желез. Однако в это время трансплантация островковых клеток является экспериментальной процедурой, также требующей системной иммуносупрессии, и должна выполняться только в рамках контролируемых исследований.

Делают ли пересадку поджелудочной железы в России?

Да, безусловно. Операции по пересадке поджелудочной железы в России давно не являются казуистикой. На базе некоторых медицинских учреждений давно проводится трансплантация поджелудочной железы.

Медицинский центр Город Первая трансплантация
ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России Нижний Новгород,
Нижневолжская набережная. д. 2
26 ноября 2016 года
ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» Оренбург, пр-т. Гагарина, д. 23 22 сентября 2016
РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН Москва, ГСП-1, Абрикосовский переулок, д,2 22 октября 2002 года

Сколько стоит пересадка поджелудочной железы

Стоимость пересадки поджелудочной железы напрямую зависит от страны и медицинского центра где будет осуществляться трансплантация. Проводя операцию в США вы можете ориентироваться на цены указанные ниже:

  • Пересадка поджелудочной железы обычно покрывается медицинским страхованием, хотя страховщики могут потребовать, чтобы пациент получил трансплантацию в конкретном центре трансплантации. Для пациентов, охваченных медицинским страхованием, издержки для трансплантации поджелудочной железы обычно состоят из посещения врача, лабораторных и рецептурных лекарств, а также страхования на 10-50% для операций и других процедур.
  • Для тех, кто не имеет медицинской помощи, общая стоимость трансплантации поджелудочной железы может варьироваться в широких пределах в зависимости от больницы, но обычно она составляет от 125 000 до почти 300 000 долларов США или более.
  • Национальный почечный Фонд США оценивает, что пересадка поджелудочной железы будет стоить 125 800 долларов США, включая стоимость оценки, процедуры получения пожертвованного органа, плату за больницу, плату за врача, последующий уход и иммунодепрессанты.
  • Объединенная сеть по обмену органами (United Network for Organ Sharing) – некоммерческая организация, которая поддерживает национальную сеть по закупкам и трансплантации органов, ставит среднюю общую стоимость трансплантации поджелудочной железы на сумму 289 400 долларов США, включая закупки, госпитализацию, плату врача и иммунодепрессанты.

Пересадка поджелудочной железы в Китае

Дополнительные расходы:

  • Пациентам придется проходить регулярные плановые тесты для мониторинга трансплантированной поджелудочной железы.
  • Объединенная сеть обмена органами перечисляет немедицинские расходы, связанные с трансплантацией, такие как транспортировка в центр трансплантации и из него, а также питание и проживание для членов семьи.

Стоимость трансплантации поджелудочной железы в Индии

Трансплантация поджелудочной железы в Индии является экономически эффективным лечением по сравнению с другими странами.

Стоимость пересадки поджелудочной железы составляет 18000-30000 долларов США. Пересадка одновременно почки и поджелудочной железы составляет 30000-70000 USD. После трансплантации госпитализация для пациента составляет около одной недели.

Однако стоимость трансплантации поджелудочной железы в Индии зависит от различных факторов, таких как предпочтение больницы, выбор хирурга и вид лечения, которым подвергаются люди. Пересадка поджелудочной железы в Индии постепенно прогрессирует, открывая тем самым двери для медицинских инноваций.

Стоимость пересадки поджелудочной железы в России

Найти в интернете точную стоимость данной операции невозможно. Стоимость рассчитывается индивидуально для каждого пациента, при этом не малую роль играет место проведения операции. В России чаще всего операции по пересадке поджелудочной проводят в Москве и Нижнем Новгороде, стоимость в каждом городе будет разниться.

Узнать цену пересадки поджелудочной железы в России можно только после предварительного посещения медицинского центра и проведения дополнительных исследований, с целью определения состояния органа. Изучая материалы в открытом доступе, можно сделать вывод, что цена пересадки поджелудочной железы в России не меньше 100 000 долларов США.

Одним из сложнейших хирургических вмешательств в современной медицине считается операция по трансплантации кишечника.

Трансплантация кишечника – самая дорогая операция в мире.

Необходимость трансплантации кишечника возникает из-за наличия злокачественных опухолей кишки, при нарушении функций кишок вследствие их патологии, либо при травмах или тромбозах сосудов, когда хирургам требуется удалить большую часть кишечника.

Данная операция настолько сложна технически, что выполняется лишь в 46 медицинских центрах 16 стран мира. В России эта операция выполняется в центре трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова

В этой операции задействуются только самые высококвалифицированные медицинские бригады. На сегодняшний день, по мировой статистике, большинство операций выполнялось детям до 16 лет.

Выживаемость пациентов в течении последующих 5 лет составляет около 40%. В основном это связано с отторжением донорской кишки. В 40% случаев требовалась комбинированная пересадка кишечника и печени. Также, такую операцию проводят в комплексе с пересадкой передней брюшной стенки.

На ряду с физическими сложностями, существует целый ряд юридических нюансов. Пересадка от живого донора, разумеется, невозможна. Трупное же донорство запрещено в ряде стран. Найти подходящего посмертного донора для трансплантации кишки крайне сложно по анатомическим причинам. Это ожидание значительно снижает шансы нуждающихся в трансплантации.

По данным последнего издания Международного регистра, не более 10% человек получают помощь, даже при наличии необходимых средств, которых, к слову, нужно немало. А именно, на выполнение данной операции необходимо около $1 200 000, из которых только $800 000 идут на отчисления и сборы в больницу. Плюс, $150 000 необходимы в послеоперационный период, для восстановления пациента. Всю оставшуюся жизнь перенесший операцию должен принимать иммуносупрессивные препараты для подавления собственного иммунитета, борющегося с «чужеродным» органом, а также прочие препараты для искусственного поддержания иммунной системы, необходимой для защиты организма.

Однако, пока что, с точки зрения официальной медицины, это единственная альтернатива неминуемой смерти. Поэтому программа трансплантации кишечника очень важна для мировой медицинской практики.

Количество людей, прочитавших эту статью: 2 373

Пересадка поджелудочной железы (ПЖ) впервые проведена в 1891 году. Пациенту с тяжелым сахарным диабетом, находящемуся в коме, ввели в брюшную стенку взвесь клеток из поджелудочной железы донора. Через 30 лет открыли инсулин.

В 1966 году проведена первая трансплантация: пациентке с высокой гликемией попытались внедрить небольшую часть донорской поджелудочной железы в подвздошную ямку. Проток, через который происходит выделение панкреатического сока, перевязали. Последовал неблагоприятный исход: через 2 месяца ткани отторглись, развился сепсис, наступила смерть больной. Но в течение двух месяцев, пока она была жива, нормализовался сахар крови, и удалось достичь положительных результатов в общем состоянии. Эта операция и ее модификации используются и в настоящее время.

Виды трансплантаций

Исходя из результатов анализов больного, от общего состояния организма пациента и от того, насколько сильно повреждена поджелудочная железа, врач-трансплантолог выбирает вид оперативного вмешательства по пересадке органа:

  • пересадка всей поджелудочной;
  • трансплантация только хвостовой или какой-либо части ПЖ;
  • одновременная пересадка поджелудочной и части двенадцатиперстной кишки (панкрео-дуоденального комплекса);
  • введение культуры бета-клеток поджелудочной железы внутривенным путем.

Показания и запреты к проведению операции

Для того чтобы точно определить необходимость проведения операции по трансплантации поджелудочной железы, больного предварительно направляют на сдачу всех необходимых анализов. К ним относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на выявление группы и резуса крови;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и других органов, включая сердце;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • серологический и биохимический анализ крови;
  • анализ на антигены совместимости тканей.

Кроме этого, необходимо дополнительно проконсультироваться с такими врачами, как:

  • терапевт;
  • анестезиолог;
  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • стоматолог;
  • гинеколог (женщинам);
  • уролог (мужчинам);
  • гастроэнтеролог.

Пересадка поджелудочной проводится в основном людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа с уже начавшейся почечной недостаточностью до того, как у пациента могут начаться необратимые осложнения в виде ретинопатии с полной потерей зрения, патологии крупных и мелких сосудов, нейропатии, нефропатии, эндокринной недостаточности.

Трансплантация ПЖ может назначаться и при вторичном сахарном диабете, который, в свою очередь, может быть вызван панкреонекрозом, ставшим осложнением панкреатита, протекающего в острой форме, а также злокачественной опухолью поджелудочной железы, но только в том случае, если заболевание протекает на начальной стадии.

Нередко причиной для пересадки служат гемохроматоз и невосприимчивость больного к инсулину.

В очень редких случаях операция назначается больным с такими патологиями, как сильный некроз тканей поджелудочной железы, обширное поражение органа опухолью (раковой или доброкачественной), сильный гнойный воспалительный процесс в брюшной полости, приводящий к сильному поражению тканей ПЖ, которое не поддается абсолютно никакому лечению. Часто при возникшей почечной недостаточности больному вместе с пересадкой ПЖ может потребоваться и пересадка почки, которая проводится одновременно с трансплантацией железы.

Для пересадки поджелудочной могут иметься некоторые противопоказания, а именно: СПИД, злоупотребление алкогольной продукцией, употребление наркотиков, осложнения при сахарном диабете, психические нарушения, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания.

Трудности, которые могут возникнуть при операции и до нее

Перед проведением оперативного вмешательства врачи, как правило, сталкиваются с рядом трудностей. Одной из самых распространенных сложностей в этом случае является то, что больному может потребоваться срочная трансплантация ПЖ.

Донорские органы забираются исключительно у недавно скончавшихся людей, так как поджелудочная — непарный орган, и больной просто не сможет без него жить. При этом стоит отметить, что смерть пациента, возраст которого не должен превышать 50-55 лет, должна наступить не иначе как от инсульта. На момент летального исхода человек должен быть относительно здоров. Он не должен иметь инфекционных и вирусных заболеваний брюшной полости, сахарного диабета, травм или каких-либо воспалительных процессов в поджелудочной железе, атеросклероза чревного ствола.

Во время забора органа для пересадки у трупа извлекаются также печень и 12-перстная кишка. И только после изъятия печень отделяется от поджелудочной железы, а оставшийся орган вместе с двенадцатиперстной кишкой консервируют, обычно для этого используют растворы Дюпонт или Виспан. Законсервировав орган, его помещают в специальный контейнер для транспортировки с поддержанием низкой температуры, в котором железа может храниться до самой операции. Однако следует учитывать, что храниться этот орган может всего 20-30 часов.

Для того чтобы определить совместимость трансплантируемого органа или его части с тканями больного, требуется дополнительное время на сдачу анализов тканевой совместимости. Кроме этого, следует учитывать и то, что к моменту операции может просто не оказаться под рукой необходимого органа. Из всего вышеперечисленного следует, что такая операция должна проводиться только в плановом порядке, а не в срочном.

Часто трансплантация ПЖ производится в брюшную полость, соединяется орган при этом с печеночным, селезеночным и подвздошным сосудами.

Пересадка поджелудочной железы в другую полость производится в связи с тем, что при трансплантации ее на родное место у больного может начаться сильное кровотечение, вслед за которым наступает шоковое состояние, приводящее к смерти.

Кроме этого, желательно проводить такие операции не в обычных стационарах, а в предназначенных для этого центрах трансплантологии, в которых работают высококвалифицированные врачи и реаниматологи, готовые при первой необходимости прийти на помощь.

Каковы прогнозы

В 83-85% случаев после пересадки поджелудочной железы от донора-трупа у больных наблюдается двух- или трехлетняя выживаемость. На то, приживется донорский орган или нет, может повлиять несколько факторов. В основном это возраст и общее состояние донора в момент смерти, состояние органа в момент пересадки, совместимость органа и больного, которому этот орган должен трансплантироваться, самочувствие пациента на момент проведения операции.

На сегодняшний день опыт проведения операции по пересадке ПЖ от живого донора относительно невелик. Однако по процентным показателям выживаемость больных в этом случае составляет 68% тех, кто проживает 1-2 года после проведенной операции, и 38% проживших в течение 10 и более лет после пересадки ПЖ.

Внутривенное введение бета-клеток зарекомендовало себя не с лучшей стороны и сейчас находится на стадии доработки. Вся сложность такого вида оперативного вмешательства заключается в том, что одной поджелудочной железы недостаточно, чтобы получить от нее нужное количество клеток.

Стоимость операции

В стоимость операции обычно включается не только само вмешательство, но и предварительная подготовка больного к операции, а также реабилитационный период после ее проведения и работа обслуживающего персонала, принимающего непосредственное участие как в операции, так и в восстановлении после нее.

Стоимость операции по трансплантации поджелудочной железы может колебаться в среднем от 275 500 до 289 500 долларов. Если наряду с пересадкой ПЖ проводилась трансплантация почки, то цена возрастает почти в 2 раза и составляет 439 000 долларов.

  • Какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа и их функции
  • Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы
  • Лечение овсом панкреатита поджелудочной железы и печени
  • Симптомы и лечение дисфункции поджелудочной железы