Ортез на грудную клетку килевидная деформация

Российские ОРТЕЗЫ при килевидной деформации грудной клетки у детей. Официальный сайт.

Консервативное лечение деформаций грудной клетки — крайне актуальная тема. Хирургические операции на грудной клетке всегда содержат риск, и использование их для решения эстетических проблем для многих пациентов остается спорным вопросом, особенно, если речь идет о детях, чья грудная клетка растет и развивается.

До недавнего времени существовало всего два типа приборов, применяемых для консервативного лечения воронкообразной и килевидной деформаций в России:

  • 1. Ортезы, которые производились в США и Бразилии.
  • 2. «Система Ферре» — созданная аргентинским доктором Марсело Ферре.

Оба типа систем обеспечивают интенсивное лечение, которое занимает 1-2 месяца. После этого требуется поддерживающее лечение в течение 1 года.

Первый вариант (ортезы) — представляет собой универсальные системы. Пациент настраивает ортез под себя, изменяя размер и давление. Минус их в том, что российские пациенты вынуждены заказывать их из-за рубежа.

«Система Ферре» — более продвинутый метод, так как изготавливается индивидуально, давление подбирается под конкретного пациента (до 6 psi). С помощью данной системы коррекции поддаются мягкие и умеренно жесткие деформации. С «системой Ферре» лечение проходит быстрее и комфортнее. Но стоит учитывать, что стоимость ее на сегодня (2018год) около 2750 евро. К тому же, лечение требует как минимум трех консультаций специалиста: снятие мерок, установка, контроль лечения.

Российские ортезы для килевидной и воронкообразной деформации. Лечение детей и подростков

Не так давно в России появился аналог ортезов, производимых в США и Бразилии. Медицинский центр «Медэкс» совместно с Владимиром Александровичем Кузьмичевым создали российские ортезы, стоимость которых доступнее, около 38000 рублей. Товар прошел сертификацию в центре «Медэкс». Как и зарубежный аналог, они сделаны из пластика, металла и ткани. Приобрести ортезы можно в центре «Медэкс» (Москва), предварительно пройдя консультацию специалиста.

Оптимальный возраст для консервативного лечения

Рекомендованный возраст, с которого можно начинать ношение этих систем (ортезов и системы Ферре) — 10 лет. Сроки лечения те же: 1-2 месяца. Например, деформация «мягкий киль» уходит в течение двух месяцев. И еще 8 месяцев нужно носить ортез в поддерживающем режиме.

Если жесткость деформации больше 9, то ортезы не дадут результата. Таким пациентам рекомендована операция. Надо отметить, что обычно это уже взрослые люди с сформировавшимся скелетом.

Если вы задумались об операции, стоит учесть следующие моменты:

  • Если речь идет о килевидной деформации, то самый современный метод — операция Абрамсона. Она проводится малоинвазивно, как и операция Насса, через боковые разрезы, с использованием пластин. При этом никакие участки ребер и хрящей не иссекаются.
  • Ранее распространенная операция Равича при килевидной деформации — это устаревший и очень травматичный вариант. Для маленьких детей с растущим скелетом операция Равича — крайне негативный сценарий, который приводит к формированию регидной грудной клетки, по сути калечит.
  • Бытует заблуждение, что при деформации можно сделать операцию и забыть про ортезы. На самом деле, при килевидной деформации оперативным методом устраняются те деформации, которые как раз поддаются наилучшей коррекции на ортезах. Для взрослых пациентов с жесткой деформацией ортез может быть неэффективен и тогда операция оправдана. Но и в этом случае рекомендуется выбирать малоинвазивный метод Абрамсона.

Приобретение ортезов:

Назад в раздел

MedTravel Лечение за рубежом » Торакальная хирургия » Операция по Равичу

Коррекция воронкообразного дефекта — операция по Равичу

Операция по Равичу – разновидность хирургического вмешательства для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Исправление дефекта достигается путем резекции искривленных хрящей (от реберной дуги до третьих ребер) и поперечная стернотомия. В оригинале подход, разработанный Равичем, не предполагал сохранения перихондриума, грудина отделялась полностью, ее поддержка не проводилась. В этой связи частота рецидивов в его практике была достаточно высокой.

Использовать различные способы фиксации грудины предложили уже позже, но сам принцип резекции хрящей, хотя и несколько модифицированный, и по сей день ассоциируют с именем Марка Равича. Довольно популярна сейчас техника Равича-Гросса (Ravitсh-Gross) с дополнениями Г.А. Баирова и Н.И. Кондрашина. У маленьких детей более оптимальным считается комбинированный доступ по Баирову, в более старшем возрасте проводят линейные разрезы: у мальчиков вертикальный, у девочек — поперечный, идущий под молочными железами.

После того, как выполнено послойное рассечение мягких тканей и мобилизованы грудные мышцы вместе с покрывающей их фасцией, отсекают и оттягивают книзу мечевидный отросток вместе с прямой мышцей живота. Затем в этом месте производят выделение зоны прикрепления диафрагмы к реберной дуге и задней поверхности грудины. Париентальную плевру тупым путем отслаивают от прилежащих ребер и внутренней поверхности грудины. По краю образовавшейся костной воронки частично резецируют реберные хрящи. При этом основание клиновидной формы участков, которые иссекаются в области прикрепления ребер к грудине, обязательно должно быть обращено кзади, а в районе вершины деформации ребер — кпереди. Далее у верхнего края вдавления грудной кости производят поперечную стернотомию, если же имеет место выраженная степень деформации тела грудины — продольную. Края пересеченных ребер, а также грудины соединяют при помощи отдельных капроновых швов. На тело грудины накладывают прочные тракционные швы, выводя их через мышцы и кожные покровы. Прямую мышцу подшивают вместе с мечевидным отростком, большие грудные мышцы надёжно фиксируют к надкостнице тела грудины. Затем накладывают швы на подкожную жировую клетчатку и кожу.

Для обеспечения коррекции деформации тракционные лигатуры завязывают в натяжении либо над металлической (как рекомендовал Гросс), либо над пластмассовой (по Баирову и Маршеву) шиной. Постоперационное вытяжение, осуществляемое с фиксацией тракционных нитей к имеющей ту или иную конструкцию шине, как правило, предупреждает смещение и западение внутрь грудины и ребер. В случае нормального течения швы снимают на девятые-одиннадцатые сутки. Сидеть разрешают при условии отсутствия нарушений со стороны дыхательной системы, после нормализации температуры тела, ходить — только после полного расправления легких.

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

В зависимости от объема выполненного вмешательства вытяжение у детей младшего возраста продолжается 2-3 недели, у более старших — до одного месяца.

Записаться на прием или операцию к к.м.н Королеву П.А. можно:

— по телефону: +7(495)517-66-26

— заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

— по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Локальные аномалии грудины
  • Врожденные дефекты грудной клетки
  • Приобретенные дефекты груди
  • Причины приобретенных дефектов
  • Виды деформаций у детей
  • Коррекция деформаций грудины
  • Воронкообразная деформация грудины
  • Причины впалой груди
  • Проявления ВДГК
  • Диагностика ВДГК
  • Современные методы лечения грудины при воронкообразном дефекте
  • Занятие физкультурой при воронкообразном дефекте
  • Лечение малых форм ВДГК с помощью имплантов
  • Внегрудные эндопротезы при воронкообразном дефекте
  • Использование внутренних фиксаторов
  • Операция по Равичу
  • Результаты торакопластики воронкообразной грудной клетки
  • Килевидный дефект грудины
  • Диагностика килевидной деформации
  • Виды куриной груди
  • Лечение килевидного дефекта грудины
  • Неинвазивное лечение килевидного дефекта
  • Торакальная хирургия при килевидном дефекте
  • Операции при килевидном дефекте грудины
  • Синдром Куррарино-Сильвермана
  • Диспластический сколиоз
  • Реберный остеосинтез
  • Выстояние ребер
  • Лечение протрузии реберных дуг
  • Гипоплазия ребер
  • Синдром Поланда
  • Торакальная дистрофия
  • Возможные осложнения после торакальных операций
  • Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич
  • Установка пластины из металла
  • Ребро Люшко
  • Ладонный гипергидроз
  • Блашинг-синдром
  • Результаты операций при ВДГК
  • Результаты операций ВДГК при синдроме Марфана
  • Результаты токаропластики килевидной деформации
  • Результаты операций при КДГК
  • Результаты операций при килевидном дефекте
  • Результаты операций при протрузии ребер
  • Результаты операций при синдроме Поланда
  • План обследования при деформации грудной клетки
  • Результаты эндопротезирования после торакопластики
  • Результаты операций при рецидивных формах воронкообразной деформации
  • Результаты операций при рецидивных формах килевидной деформации
  • Отвечает торакальный хирург
  • ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА ДАНИИЛА 13 ЛЕТ
  • ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА ОЛЕГА 25 ЛЕТ
  • ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА Artem
  • ОТЗЫВ ПАЦИЕНТКИ Анжелики
  • ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА АЛЕКСАНДРА