Опухоль ствола головного

Общие сведения о стволовых опухолях

Мозговой ствол находится на окончании спинного мозга и является «проводником» между ним и головным мозгом. Он координирует такие важные системы организма как: сердечная, дыхательная и двигательная. Также он регулирует терморегуляцию и обмен веществ. Благодаря работе этого отдела мозга происходят движения мышц лица, глаз, туловища, рук и ног, мы можем слышать и разговаривать.

Выполняют эти функции 4 отдела ствола ГМ: средний, продолговатый, промежуточный мозг, а также мост. Рак может развиться в любой из частей, от этого зависит, какие нарушения появятся у человека. Чаще всего страдает мост, на втором месте по частоте встречаемости – опухоли продолговатого мозга, на последнем – среднего.

Опухоль ствола мозга у детей

90% стволовых новообразований – это глиомы, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Размер их от 1 см до 10 и больше. Зачастую это одиночные опухоли. Пик заболеваемости данным недугом приходится на 3-10 лет. Глиома ствола головного мозга у детей в большинстве случаев является неоперабельной, так как хирургическое вмешательство в этой части может привести к тяжелым неврологическим нарушениям.

У юных пациентов преобладают доброкачественные образования, которые могут очень медленно развиваться (даже 10 лет и более), но спустя время все равно перерождаются в рак. Злокачественные ОСГМ встречаются в 15%, они прогрессируют в течение года и приводя к смерти.

Первые симптомы глиомы ствола головного мозга у детей

Симптомы могут отсутствовать долгое время, а когда появятся, то нарастают довольно быстро. Чаще они прибавляются постепенно, из-за чего глиому долго не подозревают. Опухоль ствола мозга у детей проявляет себя по-разному, в зависимости от того, какая структура ствола была поражена.

Очаговые симптомы:

  • нарушения функций дыхания и сердечно-сосудистой системы (дыхательная недостаточность, миастенический синдром, тахиапноэ, брадикардия). Встречаются эти признаки почти в половине случаев. Их развитие может привести к смерти;
  • нистагм (подергивание глаз), а также ассиметрия лица из-за слабости мимической мускулатуры. Присутствуют у 50% больных;
  • у 20% детей появляются проблемы со зрением или слухом (двоение в глазах, косоглазие, парез глазных мышц и глухота, шум в ушах);
  • нарушение речи и дисфагия встречаются у 15% детей. Происходят из-за пареза мышц языка, неба, гортани. Ребенку тяжело глотать пищу и разговаривать, голос становится глухим, слова смазанные, со рта непроизвольно течет слюна;
  • дрожание рук и снижение тонуса мышц (у 40%);
  • нарушение двигательных функций и координации, неровная походка, слабость в конечностях (может появляться в одной части тела или в одной ноге).

К общим симптомам опухоли мозга у детей относятся:

  • усталость, сонливость, невнимательность, нарушения памяти;
  • изменения поведения, отчужденность или раздражительность.

Гидроцефалия (то есть скопление жидкости в мозге), как правило, появляется на поздних стадиях, либо вообще может не появиться.

Она выражается следующими признаками:

  • головная боль, которая усиливается при движениях головой, чихании, кашле;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение.

Если вы заметили какие-либо неврологические нарушения у своего чада обязательно сходите с ним к невропатологу.

Причины опухоли ствола головного мозга у детей

К возможным причинам, влияющим на развитие опухоли ствола головного мозга, относят:

  • наследственность;
  • генетическая предрасположенность. Если у человека есть такие генетические заболевания, как синдром Турко, Горолина, болезнь Бурневиля или нейрофиброматоз, то вероятность развития опухоли в стволе мозга увеличивается в 2 раза;
  • вредное воздействие излучения. Часто причиной появления рака мозга у детей является лучевая терапия, которую совершали для лечения другой опухоли (например, в щитовидке);
  • воздействие радиации. Радиация способна вызывать мутации в здоровых клетках, поэтому люди, которые находились вблизи катастроф на Чернобыльской АС или тому подобных, очень часто становятся пациентами онкодиспансера;
  • черепно-мозговые травмы и операции. Это не прямая причина развития инородных образований, но она может спровоцировать резкое развитие опухоли, которая до этого протекала бессимптомно.

Виды стволовых опухолей

В зависимости от того, откуда развилась опухоль, различают:

  • первичные опухоли ствола головного мозга (те, которые изначально развились из ствола мозга);
  • вторичные – это метастазы рака из мозжечка или 4-го желудочка;
  • парастволовые новообразования, которые находятся очень близко со стволом головного мозга и влияют на его работу.

Глиомы – это общий термин для опухолей, берущих начало из глиальных клеток. Они бывают 3 типов: эпиндемальные клетки, астроциты, олигодендроциты. От них берут свое название три вида глиом головного мозга у детей: астроцитома, эпиндемома и олигодендроглиома. Среди новообразований в стволе головного мозга в раннем возрасте чаще диагностируют астроцитомы.

Также стволовые опухоли различают по степени злокачественности. Их всего 4. К первой степени относятся наиболее доброкачественные образования (например, пилоцитарная астроцитома). Опухоль второй степени имеет один признак злокачественности. К этой группе относится фибриллярная и диффузная астроцитома. Вторая и третья степени – это более злокачественные новообразования, они имеют плохой прогноз. Это анапластическая астроцитома и глиобластома.

По характеру роста они бывают:

  • узловые формы (при которых опухоль четко отграничена от других органов, она растет сама из себя, не задевая здоровую ткань). Присуща в основном доброкачественным глиомам;
  • диффузные (инфильтративные). Здоровая ткань мозга инфильтрирована раковыми клетками, между ними нет четких границ. Диффузная опухоль ствола головного мозга у детей имеет плохой прогноз, ее практически невозможно удалить. Даже после прохождения курса облучений она продолжает расти.

У детей чаще всего встречаются такие виды:

  • доброкачественная диффузная астроцитома – до 50% случаев;
  • анапластическая астроцитома и глиобластома – до 30%.

Такие виды, как эпендимома, медуллобластома, гемангиобластома встречаются редко.

Диагностика опухолей ствола головного мозга у детей

Для начала необходимо, чтобы ребенка обследовал невропатолог. Он проверит рефлексы, координацию, чтобы определить наличие неврологических отклонений. Также врачу надо предоставить подробный анамнез. Офтальмолог должен осмотреть глазное яблоко для выявления внутричерепного давления.
Невропатолог поставит предварительный диагноз, затем необходимо сделать КТ или МРТ. Эти методы позволяют получить точное изображение головного мозга и увидеть отклонения, новообразования и возможные метастазы в спинной мозг. МРТ показывает даже самые мелкие патологии, поэтому ее применяют чаще.

Особенность некоторых глиом – это возможность определить их гистологический тип по данным МРТ и КТ. Если же это невозможно – необходимо провести биопсию. Это процедура взятия пробы новообразования с помощью специальной иглы. После исследований в лаборатории, ставится окончательный диагноз, на основании которого определяют схему лечения.

Дополнительные обследования, которые нужно пройти перед началом лечения рака ствола головного мозга у детей:

  • ангиография;
  • электроэнцефалография;
  • сцинтиграфия.

Лечение опухолей ствола головного мозга

Диффузная глиома ствола головного мозга у детей (и некоторые другие формы), как правило, неоперабельная. При возможности опухоль удаляют полностью или частично, чтобы не повредить жизненно важные участки. С развитием микронейрохирургии такие операции становятся не столь опасными. Во время трепанации черепа и удаления рака применяют:

  • малоинвазивные инструменты;
  • КТ, МРТ, нейросонографию или электрокортикографию для визуализации структур мозга.

Через 72 часа после операции проводят рентгенологическое исследование, на котором будет видно результаты.
Операция позволяет продлить жизнь больному, улучшить его общее состояние и усилить эффективность дальнейшей терапии. У ребенка возможно восстановление нарушенных неврологических функций. Для предупреждения рецидивов нужно регулярно (раз в полгода) обследоваться. Иногда требуется совершить повторную операцию, она проводится по той же схеме.

Лечение опухолей ствола мозга у детей и подростков

Кроме хирургического удаления используют следующие методы лечения:

  1. Химиотерапию. Может применяться самостоятельно и в дополнение к операции. Химиопрепараты, которые замедляют рост рака и уничтожают его клетки, вводят внутривенно или перорально. Дозы, вид лекарства и курс устанавливается индивидуально.
  2. Лучевую терапию. Основывается на воздействии гамма-излучения, направленного в одну точку или участок (второй вариант подходит для инфильтрирующей опухоли). Этот метод, так же как и химиотерапия, представляет опасность для здоровья ребенка, кроме того, облучения могут вызвать развитие рака. Облучение детям до 3 лет назначают только по особым показаниям.
  3. Иммунотерапию. Необходима для поддержания иммунитета и борьбы организма с последствиями химио- и лучевой терапии.

Все эти способы лечения не могут намного продлить жизнь пациенту, они лишь делают ее более выносимой, устраняя симптомы.

Опухоль ствола головного мозга у детей: прогноз

Любые новообразования в стволе головного мозга ведут к летальному исходу. Терапия направлена лишь на продление и улучшение качества жизни. Остается надеяться, что за это время придумают новые методы, и рак можно будет излечить.

Прогноз при данном заболевании зависит от степени злокачественности опухоли. Для глиобластомы он будет менее благоприятный, в основном люди живут до 12 месяцев, только 4.5% проживает 3 года.

Для 1 степени злокачественности 5-летняя выживаемость составляет от 40% до 65%. При успешной операции и минимальных неврологических нарушениях, этот процент увеличивается до 80. 10 лет живут не больше 40% пациентов. Также играет роль проведение операции: если она была тотальная, то можно прожить, к примеру, еще 2-3 года, а если частичная – год.

Прогноз зависит от состояния больного на момент начала лечения. Если симптомы были запущены, то, конечно же, человек проживет меньше.

Будьте здоровы!

Диффузная опухоль ствола головного мозга (ОСГМ) – новообразование, представляющее собой порядка 6-8% случаев заболеваний известных онкологических заболеваний. ОСГМ занимают четверть процентов от общей онкологии мозга. К сожалению, данной патологии подвержено также и младшее поколение. Настоящую причину заболевания до конца не определили, и поэтому единственный шанс не усугубить болезнь – распознать появившиеся признаки и начать своевременную терапию.

Что такое опухоль ствола головного мозга

Структура ствола мозга включает в себя: основание, где расположен непосредственно головной ствол, состоящий из двух веществ: серого и белого. Сам по себе ствол небольшой – всего 7 сантиметров в длину. Спинной мозг с одного бока, а с другого – промежуточный мозг. Его составляющие: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг. В нем расположены все нервные ядра. Также там находятся центры, отвечающие за: дыхание, сердечную работу, нервные окончания, глотание, кашель, жевание, отделение слюны, рвотный рефлекс. Варолиев мост отвечает за работу глаз, лицевых мышц, язык, шею, конечности и туловище. Благодаря работе нервных ядер продолговатого мозга регулируется работа мышц гортани и глотки, ЖКТ, слух и речь человека.

Учитывая всю важность ствола мозга, любые повреждения и образования влекут за собою симптомы, которые влияют на здоровье, а иногда и жизнь.

Виды опухолей

Есть два вида опухолей: первичные и вторичные. Сбои в деятельности мозга, вызываемые пагубными факторами, приведут в конечном результате к хаотичному делению поврежденных клеток до тех пор, пока не заменят полностью здоровые. Так появляется первичная опухоль ствола головного мозга у детей и людей старшего поколения. Основу ее составляют глиальные клетки. Рак ствола мозга может появиться и развиваться в одной части органа. Распространенное место появления онкологии – мост (порядка 60%). Чуть меньше – в среднем и продолговатом мозгу. Опухоли ствола головного мозга встречаются во множественном числе.

Ко вторичным относятся те, которые проявились в одном месте и продолжают свой рост на стволе головного мозга. При этом всего в 5% случаев встречаются метастазы в стволе, проникающие из других органов. Стволовая опухоль головного мозга – это парастволовые образования (пара – около).

Распространенные типы опухолей – глиомы, развивающиеся из глиальных клеток.

  • Астроцитомы – около 60% заболеваний. Различают мультиформные, пилоцитарные, анапластические и фибриллярные. К доброкачественным относят пилоцитарные и фибриллярные. У детей встречаются пилоцитарные формы. Агрессивной считается глиобластома (мультиформная), которая встречается чаще всего у мужчин до 50 лет.
  • Эпендимомы занимают 5% от всех опухолей. Чаще всего – доброкачественная.
  • Олигодендроглиомы встречаются в 8% заболеваний. Большие размеры опухолей. Различают 4 степени злокачественности.

При появлении глиом, начинается разрушение тканей ствола головного мозга. В зависимости от пораженного участка, появляются очаговые симптомы заболевания. К сожалению, с появлением опухоли страдают и другие органы – опухоль, увеличиваясь в размерах, нарушает кровообращение, усиливает внутричерепное давление.

Опухоль ствола головного мозга симптомы, к которым необходимо прислушиваться относятся:

  1. Головная боль. На нее жалуется 90% больных. Опухоль давит на нервные окончания, оболочки, сосуды головного мозга. Может появляться как локально, так и ощущаться по всей голове. Интенсивность разная – от сильной до тупой. Возникает внезапно, чаще всего в утреннее время.
  2. Тошнота, иногда со рвотой. Появляется в утреннее время.
  3. Неправильное положение. Пациент предпочитает держать голову таким образом, чтобы не раздражать нервы в шее и черепе.
  4. Нарушения в психике. Данный симптом может наблюдаться как локально, так и в общем. К таким нарушениям относят глухоту, раздражительность, изменение сознания. Больной ощущает вялость, апатию, не хочет разговаривать, не реагирует ни на что.
  5. Эпилепсия.
  6. Снижение остроты зрения, которое появляется вследствие внутричерепного давления. Глазное дно меняется – отекают диски, меняется их цвет.
  7. Бульбарный синдром.
  8. Меняется строение черепа – расходятся швы, утончаются его стенки.

К очаговым симптомам относят:

  1. Повреждение двигательных функций, потеря ориентации, исчезает тактильное и зрительное восприятие, меняется походка.
  2. Снижается слух и чувствительность.
  3. Появляются парезы, тремор.
  4. Скачки артериального давления.
  5. Появляется мимическое расстройство (перекошенная улыбка).
  6. Клиническая картина при опухолях ствола головного мозга включает запоздалое появление внутричерепного давления и скапливание ликвора в мозге (гидроцефалия).

В стволе головного мозга находит много структур, которые могут быть поражены. При поражении центрального пареза – появляется тремор, кружится голова, появляются проблемы со слухом, зрением, может развиться косоглазие, появляются трудности при глотании. Может наблюдаться парез в конечностях. С прогрессированием роста опухоли, указанные симптомы нарастают, присоединяются новые – тошнота, головная боль, рвота. Пациент умирает вследствие сбоев в работе сердечного, сосудистого центров и органов дыхания.

Стадии заболевания

В медицине существует классификация онкологических заболеваний. Выражается она в степенях:

  • Первая степень – доброкачественная. Они растут медленно, до десяти лет.
  • Вторая степень – пограничная.
  • Третья и четвертая – самые высокие, имеющие показатель злокачественности. Рост опухолей стремителен – человек с подобными степенями может прожить от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, доброкачественные опухоли могут со временем перейти в стадию злокачественных опухолей.

Причины патологии

Онкология может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенными медики называют наследственность, генетическую предрасположенность, воздействие химических средств, радиация.

К отклонениям в генетике относят синдромы: Турко, Ли-Фраумени, Горлина, туберозный склероз, болезнь Фон Реклингхаузена, опухоль Беркитта.

К сожалению, медицина еще не нашла точных причин появления онкологических заболеваний у человека. Поэтому на сегодняшний день еще не найдено средство, помогающее предотвратить появление рака.

Диагностика опухоли мозга

Чтобы доктор смог поставить диагноз, ему необходимо сперва собрать анамнез. Очень важно отвечать на все вопросы о симптомах максимально точно. В случае, если наблюдаются нарушения по неврологии, пациента необходимо отправить к невропатологу.

На приеме у него проводится осмотр и разнообразные тесты, которые выявляют двигательные дисфункции. Врач обязательно проверит все ли рефлексы присутствуют, есть ли тактильная и болевая чувствительность. Обязателен осмотр у окулиста, где больному измеряют глазное дно. По необходимости, пациента направляют к отоневрологу для проверки слуха. После сбора анамнеза, невролог сможет поставить диагноз. При необходимости, невролог может назначить КТ и МРТ, которые помогают обнаружить новообразования минимального размера, определить местонахождение опухоли, тип.

К дополнительным исследования относят краниография (рентгенография черепа), которая может показать есть ли изменение в костях черепа, энцефалография (определяющая изменения в головном мозге), эхоэнцефалоскопия (ультразвуковая диагностика), радиоизотопное сканирование, ангиография.

Биопсию не проводят при онкологии ствола головного мозга. Гистология проводится исключительно на основе данных о локализации, симптомов, а также возраста больного.

К наиболее эффективным методам относят операции, которые направлены на удаление опухолей.

Во время операции доктор отрезает наибольшую часть образования. Для проведения операции, больному требуется вскрыть череп. В части случаев, операцию не проводят на стволе мозга, так как велика вероятность того, что могут задеть жизненно важные центры. Решение о необходимости проведения операции принимается на основании размера новообразования, расположении. Опухоль отсекается при помощи эндоскопического или лазерного удаления. Лазерный вариант прижигает края тканей и останавливает кровотечение. Операция проводится при помощи роботизированной системы, сводя к минимуму всевозможные осложнения.

Радиохирургия – это лучевая терапия, которая основывается на использовании единоразового облучения высокой дозой радиации. Используется при рецидивах и метастазах.

HIFU-терапия, при которой используется ультразвук большой интенсивности.

Криодеструкция – замораживание при помощи жидкого азота. Для проведения нужен криозонд. на фото ниже расписан механизм действия криотерапии. В головном мозге механизм подобный.

Лучевая и химиотерапия

После проведения операции, через 14-21 день назначают лучевую терапию. Доктора используют радиотерапию (дистанционное облучение). Курс составляет от десяти до тридцати процедур. Доза облучения – до 70 Гр. Если метастаз и злокачественных астроцитом много – необходимо провести облучение головы. Доза облучения – до 50 Гр. Такое лечение подходит для неоперабельных больных, которые имеют диффузный тип онкологии.

Химиотерапия проводится вместе с обучением. Диффузная опухоль ствола головного мозга лечение – это курс из нескольких препаратов. Длительность лечения при помощи химиотерапии должна быть от 1 до 3 недель. После перерыва повторяют. На протяжении лечения сдают анализы, которые покажут, нужно ли продолжить химию либо отменяют.

К сожалению, прогноз неутешительный. Даже после проведения комплекса лечения, выживаемость – 60%. В случае, если больному противопоказано хирургическое вмешательство, запущенная болезнь, у него снижается вероятность прожить 5 лет (больной относится к 30-40% людей).

Люди, с наиболее агрессивными формами онкологии, живут не больше одного года. К сожалению, некоторые проживают всего несколько месяцев. Дети, в силу своего растущего организма, имеют больше шансов выжить, нежели взрослые либо пожилые люди.

Люди с определенными заболеваниями: неходжкинская лимфома, кавернома ствола головного мозга, опухоль саркома, впч, опухоль лимфома, к сожалению, долго не смогут прожить.

Опухоль ствола головного мозга(ОСГМ) — новообразование, появляющиеся в мосте, среднем или продолговатом мозге. В медицине встречается в 15% случаях от всех известных заболеваний в области онкологии мозга и в 8 % от всех заболеваний раком. Недуг опасен тем, что развиться может как у взрослого человека, так и у ребенка.

Общая характеристика заболевания

Ствол расположен у основания головного мозга, состоит из варолиева моста, продолговатого и среднего мозга. В стволе головного мозга расположено множество нервных центров, отвечающих за ту или иную функцию в организме: жевание, рвотные рефлексы, слюноотделение, кашель. Там же находятся дыхательные центры, сердечные и др. За счет варолиева моста регулируется движение глаз, мышц лица, языка, шеи, конечностей и туловища. В продолговатом мозге регулируется работа мышц глотки и гортани, органов ЖКТ, слухового и речевого аппарата. Любые нарушения, провоцирующие бесконтрольное деление клеток, становятся первопричиной образования опухоли ствола головного мозга.

Основная часть образований возникает из глий — особых клеток, которые создают нужные условия для полноценной работы ЦНС.В 70 % случаев диагностируется диффузная опухоль ствола головного мозга у детейдо 15 лет. Пик частотности заболеваний приходится на 5-6 год жизни. Опухоли локализуются только в определенной части ствола. Процентное соотношение развития опухоли в зависимости от места выглядит следующим образом:

  • опухоли моста — 40-60%;
  • опухоли продолговатого мозга — 20-25%;
  • опухоли среднего мозга — 15-20%.

Доброкачественное новообразование отличается затяжным развитием и может развиваться на протяжении 10 лет. Злокачественная опухоль встречается реже и может развиться в период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины возникновения опухоли ствола головного мозга

Причина развития онкологии на сегодняшний день не известны, но основное предположение — наследственность. Второй провокатор появления болезни — высокие дозы излучения.

У человека на генетическом уровне изменяется информация клеток. Они начинают мутировать в опухолевые, размножаться и снижать жизнедеятельность здоровых. Наследственный фактор определяет возможное развитие онкологии ствола головного мозга у ребенка, если у кого-то в семье присутствовала данная патология.

Медициной доказано, что большая доза ионизирующего облучения способна стать толчком образования рака. Именно поэтому люди, проживающие в зоне Чернобыльской АЭС или те, которым было проведено лечение радиацией, находятся в зоне риска, а также пациенты в возрасте от 65 лет.

Люди живущие в зоне Чернобыля входят в группу риска заболеть опухолью ствола головного мозга

Также причинами развития опухоли является воздействие химикатов: ртути, мышьяка или свинца, плохой иммунитет, неполноценное питание, проживание в районе с неблагополучной экологией.

Разделение опухолей ствола головного мозга происходит в зависимости от места их локализации, особенностей и типа роста, по гистологическому типу.

По месту расположения образования бывают:

  • первичные — бывают экзофитно-стволовые и внутристволовые, формируются из новообразований ствола;
  • вторичные — возникают в области четвертого желудочка или в мозжечке. Могут развиться в почках, позвоночнике, спинном мозге;
  • парастволовые — находят выражение через стволовую деформацию.

По особенности роста:

  • экспансивное развитие за счет собственных клеток. В процессе роста другие ткани отодвигаются;
  • инфильтрующее развитие, при котором нельзя увидеть границы образования. Характерно для диффузной опухоли.

По типу роста выделяют следующие формы образований:

  • узловые — с четкими границами, сохраняются участки здоровой ткани;
  • диффузные опухоли ствола головного мозга оставляют почти 80% от всех форм. Микроскопически невозможно выявить границы образования. Отмечается врастание дефектных клеток в здоровые участки ткани и их дальнейшее замещение;
  • инфильтративные (псевдоузловые). Под микроскопом видны четкие границы опухоли. Можно рассмотреть разрушение нервной ткани вокруг образования. Присутствует инфильтративный рост.

По гистологическому типу опухоли делятся на:

  • астроцитому, которая бывает, как доброкачественная, так и злокачественная;
  • эпендимому — доброкачественное образование с основными отличительными признаками проявления гироцефалии и внутричерепной гипертензии. Чаще возникает при детской стволовой опухоли;
  • олигодендроглиому с экспансивно-инфильтрующей формой. Злокачественность варьируется со 2 по 4 степень.

Когда рост опухоли медленный, в период в 10-15 лет, то такое образование принято считать доброкачественным. В половине от всех случаев не выявленная вовремя патология перерастает в злокачественную с дальнейшим летальным исходом.

Стадии развития заболевания

Рак головного мозга имеет четыре стадии своего развития с соответствующими характеристиками:

  1. На первой стадии образование имеет размеры не более 3 см, не задевает близлежащие ткани и органы. Сложность в том, что симптоматика в начале развития болезни выражена слабо, и диагностировать недуг не всегда получается.
  2. Переход во вторую стадию характеризуется увеличением размера опухоли более 3 см. метастазы не наблюдаются.
  3. На третьей стадии четка видны отличия между здоровыми и раковыми клетками. Метастазы начинают расползаться на соседние участки мозга.
  4. Последняя, четвертая стадия самая опасная. Состояние больного стремительно ухудшается, лечение в большинстве случаев не помогает и наступает смерть.

Переход от первой стадии к последней может занять короткое время. Все зависит от общего состояния организма и отрицательных факторов, воздействующих на него. Поэтому важно как можно быстрее обнаружить опухоль и начать борьбу с ней.

Клинические проявления опухоли у взрослых и детей

При развитии опухоли ствола головного мозга у детей симптомы менее выражены, нежели у взрослого человека. Это связано с наличием компенсаторных механизмов нервной ткани. Очаговые признаки появляются в результате разрушения тканей головного мозга в определенном месте. Среди них выделяют следующие симптомы:

  • дисфункция опорно-двигательной системы, сбои в координации движений и ориентации, у больного изменяется походка, ухудшаются зрительное и тактильное восприятие;
  • снижение слуха и чувствительности;
  • парез, дерганье глазных мышц;
  • тремор верхних конечностей;
  • скачки артериального давления;
  • расстройства в мимике лица, оно перекашивается, улыбка «сдвигается» набок.

Выделят также общую симптоматику, характерную для опухолей головного мозга:

  • частые головные боли и головокружения. Могут возникать внезапно по утрам или в течение дня. Носят резкий распирающий характер, появляются приступами;
  • появление тошноты и рвоты во время приступов головной боли. Это симптом характерен для 60 % случаев;
  • непроизвольное неправильное положение головы. На подсознательном уровне человек наклоняет голову в сторону, чтобы снизить напряжение на шейные и спинные позвонки;
  • психические нарушения. У большинства больных наблюдается раздражительность, сменяющаяся апатией, упадок сил, вялость, нежелание общаться;
  • ухудшение зрения в результате внутричерепного давления и сдавливания зрительного нерва.

Частые головные боли – возможный симптом опухоли ствола головного мозга

В случае доброкачественной опухоли симптомы могут долгое время не проявляться и дать знать о себе резко с последующим наступлением ремиссии. При злокачественно образовании признаки появляются постепенно в течение определенного промежутка времени.

Как диагностируется опухоль ствола головного мозга

Предварительная постановка диагноза возможна после опроса пациента и осмотра его неврологом. Но полную картину для постановки точного диагноза помогут дать только лабораторные и инструментальные исследования:

  • МРТ — дает информацию о месте локализации, размере и гистологическом типе даже небольшой опухоли. Является самым информативным методом диагностики;
  • КТ — также как и магнитно-резонансная томография позволяет получить ответ на вопрос о месте нахождение и размере образования, пронаблюдать за динамикой его роста;
  • СКТ — метод, позволяющий провести быстрое сканирование структур головного мозга;
  • рентгенография — показывает любые изменения в костях черепа, их истончение, наличие расхождения швов, увеличение костного вещества и др.;
  • энцефалограмма — информирует об изменениях в отдельных отделах головного мозга.

В некоторых случаях применяют ангиографию. В сонную артерию вводят контрастное вещество. Последующее сканирование дает информацию об артериальной, капиллярной и венозной системе мозга. Отклонения русла кровотока говорит о расположении опухоли.

Лечение опухоли

После похождения ряда обследований и определения характера заболевания врач принимает решение о применении того или иного метода лечения. Это может быть хирургический метод, лучевая или химиотерапия, а также стереотаксическая радиохирургия.

Операция назначается для тех пациентов, образования которых имеют доброкачественных характер, но при этом учитывают их размер и месторасположение. Для этого пациенту вскрывают череп, и врач отсекает максимально возможный кусок пораженных тканей. Проводится операция роботизированным методом, сводя на нет возможные осложнения. Хирургическое вмешательство не проводится тогда, когда опухоль распространяется на жизненно важные стволовые центры головного мозга.

Лучевая терапия назначается, когда операция по каким-то причинам противопоказана. Данный метод не применим для детей младше трехлетнего возраста из-за высокого риска последующих умственных и физических отклонений. Процедура проводится специальными установками, воздействующими на опухоль под разными углами.

Лучевая терапия позволяет добиться исчезновения отрицательных симптомов у 75% больных. Однако высокий риск того, что уже через несколько месяцев после лечения у многих из них может наступить летальный исход.

Химиотерапия проводится курсами, на каждом из которых пациенту внутривенно вводятся специальные препараты. Подобный метод лечения показан для пациентов со злокачественной опухолью. Медикаменты купируют развитие метастаз и вызывают минимум побочных эффектов. Химиотерапия может проводиться для лечения детей в возрасте до трех лет.

Опухоль ствола головного мозга лечат химиотерапией

Стереотаксическая радиохирургия — новинка в области медицины, применяемая для лечения опухоли в стволе головного мозга. Процедура проводится одним из двух способов: с применением гамма-ножа или кибер-ножа. В первом случае на голову пациента надевают шлем. Облучение выполняется из множества источников так, чтобы все лучи сходились в одной точке — на месте появления опухоли.

Воздействие на опухоль при помощи кибер-ножа более автоматизировано. Аппарат сам посылает излучение к месту локализации опухоли, учитывая при этом ее передвижения в результате дыхания или движения пациента. Оба метода показательны, но только лишь в отношении доброкачественных образований размером до 3-3,5 см.

Опухоль ствола головного мозга, прогноз выживаемости

При диагностировании злокачественного образования смерть наступает в течение нескольких месяцев или лет после развития. Полное излечение опухоли невозможно, а можно только добиться временной ремиссии. Своевременное лечение в 60 % случаев позволяет получить пятилетнюю выживаемость. В запущенных стадиях показатель снижается до 30 %. Считается, что терапия опухоли ствола головного мозга у детей дает прогноз более благоприятный, нежели у взрослого человека. Происходит это из-за того, что растущий организм способен лучше регенерироваться.

Профилактика заболевания

Нет конкретных указаний что делать, чтобы не допустить появление опухоли головного мозга. Людям, склонным к онкологии, нужно быть более осторожными и соблюдать правила в питании, образе жизни, регулярно обследоваться у специалиста. То же самое касается и всех остальных. Болезнь не выбирает и может коснуться каждого, поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Опухоли продолговатого мозга встречаются сравнительно редко. В основном наблюдаются глиомы (астроцитомы и мультиформные спонгиобластомы). Описаны единичные случаи ангиобластом. Малые размеры продолговатого мозга, сконцентрированность на малом пространстве ядер ряда черепных нервов (VIII—XII), двигательных, чувствительных и мозжечковых путей, локализация здесь жизненно важных центров накладывают характерный отпечаток на клиническую картину опухолей этой части мозгового ствола.

Типичными симптомами опухолей продолговатого мозга являются ослабление слуха или глухота на какое-либо ухо, головокружение, парезы и атрофия мышц мягкого неба, глотки, паралич гортани, атрофический паралич языка, дизартрия, дисфагия, рвота, нарушения статики и ходьбы, расстройства сердечной деятельности и дыхания, ослабление или грубое нарушение чувствительности в дистальных отделах тройничного нерва, проводниковые двигательные и чувствительные расстройства на противоположной стороне тела.

Характер первых симптомов находится в зависимости от места возникновения опухоли. При возникновении опухоли в боковой части проксимальных отделов продолговатого мозга на границе с мостом наиболее ранние симптомы следующие: ослабление или утрата слуха на соответствующее ухо, систематизированное головокружение, рвота, отклонение тела и пошатывание в сторону опухоли. Опухоли, расположенные в дистальных отделах продолговатого мозга и близко к средней линии, в первую очередь проявляются симптомами поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного. Вследствие близости между собой ядер этих нервов изолированное поражение какого-либо из них даже в начальных стадиях болезни наблюдается сравнительно редко; обычно одновременно нарушаются функции двух или даже трех нервов. Так как ядра их расположены близко к средней линии, а опухоли обычно распространяются и на противоположную сторону, то одностороннее поражение их при опухолях продолговатого мозга бывает только в ранних стадиях болезни; обычно вскоре двигательные, ядерные расстройства приобретают двусторонний, хотя и асимметричный характер». «К ранним, а иногда и изолированным симптомам продолговатого мозга принадлежит рвота.

Рост опухоли в вентральном направлении, сдавливающей волокна медиальной петли и пирамидный путь, вызывает парез или паралич противоположных конечностей и нарушения в них мышечно-суставного чувства. Так как в нижних отделах продолговатого мозга пирамидные пути к руке и ноге начинают более или менее обособляться, возможно преобладание двигательных расстройств только в ноге или только в руке.

При преимущественном росте опухоли в сторону и вовлечении в страдание нижней ножки мозжечка и спино-таламического пучка возникают мозжечковые симптомы (адиадохокинез, атаксия и т. п.) в сочетании с нарушением кожной чувствительности на противоположной стороне.

При опухолях продолговатого мозга может наблюдаться сахарное мочеизнурение, полиурия, повышение температуры, потливость. Сравнительно часто бывают расстройства сердечной деятельности и дыхания — брадикардия, сменяющаяся в дальнейшем тахикардией, одышка, чейн-стоксово дыхание, иногда внезапная смерть вследствие паралича дыхания. В далеко зашедших стадиях болезни может возникать упорная икота. Вследствие повреждения нисходящих симпатических путей, идущих из подбугровой области к цилио-спинальному центру, может отмечаться нерезко выраженный синдром Бернард-Горнера.

При распространении опухоли в сторону моста могут присоединиться парезы отводящего и лицевого нервов, а при прорастании ее в начальные отделы спинного мозга возникает синдром бульбоспинальной опухоли.

Вопрос о значении в патогенезе опухолей мозгового ствола ретикулярной субстанции пока не вышел из пределов экспериментального исследования, остается дискутабельным и потому в данной работе не может быть освещен.

Прогноз при внутриствольных опухолях, независимо от их природы, неблагоприятен. Оперативному лечению они недоступны. Целесообразно применение рентгенотерапии.

В случаях сомнения в локализации опухоли внутримозгового или внемозгового ствола показана эксплоративная трепанация. При солитарных бугорках показана энергичная стрептомицинотерапия, применение ПАСК.