Офтальмия

Офтальмия – состояние, которое развивается вследствие воспалительных заболеваний внутренних структур глаз.

Возникает по различным причинам, которые необходимо выявить врачу, чтобы назначить лечение.

Выделяют следующие разновидности состояния:

  • симпантическая;
  • факогенная;
  • метастатическая;
  • фотоофтальмия.

Причиной заболевания становится воспалительное состояние одной или нескольких оболочек глазного яблока. К поврежденным тканям мигрируют иммунные клетки, которые выделяют медиаторы воспаления. Это усиливает отечность тканей. Температура окружающей области повышается. Вследствие этого возникает следующая симптоматика:

  • острая боль в глазах;
  • повышенная реакция на свет;
  • двоение в глазах, нарушение остроты зрения;
  • постепенная утрата зрения, которое можно восстановить только на первых этапах состояния.

Для лечения обращаются к врачу-офтальмологу. Он назначает комплексную терапию, направленную на устранение болевого симптома и воспаления:

  • обезболивающие капли или уколы применяется только в острый период, так как могут привести к эрозивным и состояниям поверхностных и внутренних структур глаз);
  • увлажняющие капли, способствующие нахождению слезной пленки на слизистой оболочке в период лечения;
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые устраняют основную причину заболевания.

Симпатическая

Проявляется редко, характеризуется следующей клинической симптоматикой:

  • острая боль в пораженном глазу, дискомфорт – в другом;
  • острота зрения снижена незначительно;
  • образуется патологическая реакция на яркий свет;
  • в область роговицы выделяется вязкий жироподобный секрет;
  • при осмотре глазного дна выявляется отечность зрительного нерва, нарушение сосудистой стенки.

Причина состояния в механическом повреждении. Оно может быть после травмы, удара головы, послеоперационных состояний. Для лечения рекомендовано применение следующих категорий препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные капли;
  • антибиотики для предупреждения распространения патогенной микрофлоры во внутреннюю структуру глаз;
  • редко применяются иммунодепрессанты, если состояние вызвано аутоиммунным заболеванием (клетки иммунитета направлены против собственных тканей организма).

Метастатическая

Образуется в результате осложнения от первичного заболевания, природой которого является инфекционный процесс. Бактерии переносятся через кровь, проникают в органы зрения. Там они размножаются, заполняют сосуды микроциркуляции.

В результате осложнения поражается сетчатка, стекловидное тело, зрительный нерв. Далее бактерии распространяются по всему глазу.

Для лечения рекомендованы антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, увлажняющие капли.

Факогенная

Состояние характеризуется проникновением патогенных микроорганизмов из наружной области глаз. В результате повреждается хрусталик. Воспаление переходит на роговицу и внутренние структуры глаз. Лечение осуществляется с помощью антибактериальной терапии и других симптоматических средств.

Фотоофтальмия

Воспаление распространяется на наружные структуры глаз: роговица, конъюнктивальный мешок. Причиной остановятся следующие факторы:

  • инфракрасное или ультрафиолетовое излучение;
  • воздействие яркого света;
  • отражение яркого света солнца от поверхности воды или снега.

После воздействия повреждающего фактора глаза краснеют, появляется боль, слезы выделяются в повышенных количествах. Состояние развивается у горнолыжников, не пользующихся защитными очками. Нарушение происходит постепенно, в результате продолжительного воздействия повреждающего фактора.

Возможно образование фотоофтальмии у сварщиков. Если в глаза попала искра от аппарата, дополнительно присоединяется механическое повреждение. В результате требуется осмотр у хирурга-офтальмолога, извлечение попавшего объекта в глаза.

Если воздействие на глаза невелико, ткани восстанавливаются самостоятельно. При тяжелой патологии рекомендуется применять анестезирующие капли, антибактериальные препараты.

Полезное видео

Симпатическое воспаление глаза — это заболевание, получившее свое название в связи с тем, что при раневых глубоких поражениях одного глаза, в другом здоровом глазу возникают патологические процессы, как бы симпатизирующие больному органу и выражающие солидарность с ним.

Симпатическое воспаление глаза носит вялотекущий тяжелый характер фибринозно-пластического иридоциклита – воспаления радужной оболочки переднего отдела глазного яблока и представляет значительные трудности в лечении.

Признаки симпатического воспаления глаза

Первые признаки заболевания проявляются в период от 14 до 20 дней от момента травмирования соседнего глаза. Более поздние симптомы могут появиться и спустя несколько месяцев или даже лет после травмы.

Признаки симпатического воспаления глаза, прежде всего, выражаются светобоязнью, небольшой болезненностью, расширениям передних ресничных сосудов, определяемых только при офтальмологическом обследовании.

Более позднее проявление воспаления указывают на возникновение на задней стенке роговицы преципитатов (скопления лейкоцитов и волокон фибрина), изменение четкости радужного рисунка, сужение зрачка. Возникают явления сращивания и заращения зрачка – синехии. Понижается глазное давление и происходит субатрофия глазного яблока, часто развивается катаракта, вторичная глаукома. Все это способствует значительному снижению зрения и иногда приводит к полной слепоте.

Причины симпатического воспаления глаза

Как уже говорилось, основной причиной симпатического воспаления глаза является передний уевит – воспаление сосудистой оболочки глаза, в результате глубокой прободной раны или осложнение после операции на глазах. В редких случаях причиной заболевания могут быть опасные глазные контузии и разложение внутриглазной опухоли.

Диагностика симпатического воспаления глаза

При диагностике заболевания необходимо дифференцировать его от симпатического раздражением глаза, при котором наблюдается невроз или рефлекторная реакция на какой-либо раздражитель – ячмень, глаукома и иных патологических процессов в глазу. Симпатическое раздражение не дает объективных признаков симпатического воспаления и при ликвидации причины раздражения быстро проходит. Несмотря на существующую разность, нужно иметь в виду, что в ряде случаев симпатическое раздражение может предшествовать симпатическому воспалению.

Симптоматические проявления могут быть выражены комбинированным воспалением сетчатки и зрительного нерва – нейроретинитом, или воспалением сосудистой оболочки глаза — хориоидитом, кроме того возможно отслоение сетчатки.

При раннем проявлении симптомов, т.е. в течение нескольких дней после травмы соседнего глаза, диагностика не затруднительна. Более поздние проявления симпатического воспаления глаза диагностируются с учетом состояния или отсутствия поврежденного глаза.

Лечение симпатического воспаления глаза

В лечении заболевания решающую роль играет состояние поврежденного глаза. В зависимости от присутствия в нем зрительных функций, врач принимает решение о его лечении или удалении. Кроме того, диагностированный симптоматический процесс влияет на принятие этого решения. Если в течение полумесяца процесс не стихает, то ставиться вопрос об удалении поврежденного глаза. Решение очень серьезное, особенно если в травмированном глазу остается определенный процент зрения.

Симпатическое воспаление глаза очень тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом, поэтому иногда поврежденный глаз остается зрячим, а «симпатический» слепнет.

Лечение воспаления проводят консервативно с назначением стероидных препаратов внутрь и местное использование в виде инстилляции. Применяется электрофорез преднизолоном. Непременным условием в эффективности лечения является обязательное применение расширяющих капель для глаз – мидриатиков.

Длительность лечения и дозировка медикаментов зависят от конкретной клиники болезни глаза. В общей основе курс терапии рассчитан на 75 – 80 дней. Во избежание рецидива используются нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, индометацин. Местное лечение проводят 12 месяцев. В последующем в течение года проводится поддерживающая терапия иммуностимуляторами – алоэ, пирогенал, декарис и др.

Ранее прекращение лечения провоцирует хронический процесс и способствует развитию рецидива. При поражении симпатическим воспалением всего сосудистого тракта лечение стероидами продолжается 1-2 года. Выбор стероида зависит от клиники болезни и содержания в плазме кортикостероидов.

Наблюдение офтальмолога необходимо на протяжении всей жизни. Естественно, что при данной патологии контактные линзы противопоказаны. Любые оперативные вмешательства в сфере глаз можно производить только в периоде стойкой ремиссии, т.е. не раньше 6-12 месяцев после очередного обострения.

Офтальмия симпатическая (симпатическое воспаление) – это заболевание второго глаза, которое возникает вследствие хронического травматического иридоциклита первого глаза. Хронический иридоциклит первого глаза, возникший после проникающего ранения, называют симпатизирующим воспалением.

Этиология и патогенез. Чаще всего заболевание развивается после проникающего ранения другого глаза, реже — после хирургического вмешательства на глазном яблоке, прободной язвы роговицы, распадающейся опухоли сосудистой оболочки. В патогенезе симпатической офтальмии большую роль отводят аутоиммунным реакциям. Морфологические изменения при симпатическом и симпатизирующем воспалении тождественны. Гистологическая картина напоминает туберкулезную гранулему, от которой отличается отсутствием творожистого распада и туберкулезных микобактерий. Инфильтрация может быть очаговой или диффузной.

Клиническая картина. Симпатическое воспаление может возникнуть в различные сроки после травмы — от 2 нед. до многих лет. Часто случаи возникновения заболевания происходит через 1—2 мес. после ранения. Возможно развитие симпатического воспаления и спустя некоторое время (1—2 мес.) после несвоевременного удаления травмированного глаза.

Различают несколько клинических форм симпатического воспаления. Стертая, или абортивная, форма серозного иридоциклита — самое раннее проявление заболевания в виде легкой перикорнеальной инъекции глазного яблока, отека эндотелия роговицы или единичных мелких преципитатов на ее задней поверхности. Эти изменения выявляются только при биомикроскопии. Жалоб больной не предъявляет. Острота зрения не понижена. Стертая форма может возникнуть как при вяло текущем посттравматическом иридоциклите другого глаза, так и при его субатрофии без каких-либо воспалительных явлений. При несвоевременно начатом лечении воспалительные явления могут прогрессировать и приводят к развитию серофибринозного или фибринозно-пластического иридоциклита.

При серозном или серофибринозном иридоциклите появляются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока, мелкие беловатые или пигментированные преципитаты на задней поверхности роговицы, небольшой отек и гиперемия радужки, единичные пигментные отложения на передней капсуле хрусталика и помутнения стекловидного тела. Образуются единичные синехии, которые легко разрываются под действием мидриатиков.

Наиболее часто встречается смешанная форма симпатического воспаления, при которой иридоциклит сочетается с явлениями нейроретинита. Нейроретинит может развиваться одновременно с иридоциклитом, иногда он является первым признаком заболевания. Нейроретинит характеризуется гиперемией диска зрительного нерва, смазанностью его границ и расширением вен. Острота зрения обычно сохраняется (за исключением тех случаев, когда снижение зрения обусловлено изменениями в переднем отделе увеального тракта). Атрофия зрительного нерва не развивается.

При панувеите воспалительный процесс распространяется на весь увеальный тракт. В переднем отделе увеального тракта развивается серозный или чаще серофибринозный иридоциклит, а в заднем — нейроретинит и очаговый хориоретинит. Очаговый хориоретинит возникает обычно через несколько месяцев от начала заболевания и служит признаком прогрессирования процесса. Первоначально в нижневнутренней половине глазного дна на крайней периферии появляются единичные желтовато-белые очажки округлой или овальной формы без пигмента. По мере прогрессирования заболевания число их увеличивается и они распространяются в нижнюю, а затем и верхнюю половину глазного дна. Иногда отложения пигмента различной формы и величины появляются в макулярной области. При этом понижается острота зрения.

Давно собиралась рассказать о том, как воздействовать на вегетативную нервную систему, чтобы убрать неприятные физиологические последствия стрессов и восстанавливать балланс возбуждения и торможения в мозге. И вот пришло время. Наткнулась на просторах сети на забавную статью «Как преодолеть стресс и активизировать парасимпатическую нервную систему». Ну, думаю, кто-то меня опередил и решил приподнять завесу тайны над глубинными функциями мозга. Однако, статья меня разочаровала ибо стимулировать вегетатику предлагалось… поворотами головы и упражнениями с шеей. Всего рекомендации были две и обе никак не затрагивали вегетатику в каком-либо виде. В целом, в статье никаких обоснований сим экзерсисам и не приводилось: просто тупо двигайте головой и будет вам счастье.

Что касается содержания названия: тут кроется один подвох. Дело в том, что в процессе реализации стрессовой реакции парасимпатическая система может активироваться и сама по себе. При пассивно-оборонительной стратегии. И ничего приятного в ее включении нет: тошнота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, То есть в основном задействован желудочно- кишечный тракт.

Но рациональное зерно в названии статьи все же есть, если предположить, что речь идет о буйстве симпатического отдела нервной системы, который довольно часто акттивизируется при стрессовых реакциях типа бей- беги, то есть активном сценарии действия.

Но для начала вспомним как проявляют себя симпатический и парасимпатический отделы при стрессовых реакциях.

Активация симпатической нервной системы вызывает:

— тахикардию (повышенную частоту пульса)

— усиление сокращений сердца (оно ощущается лучше)

— сужает артерии (повышается артериальное давление)

— расширяет капилляры кожи (краснота и ощущение жара)

— расширяет зрачки (поэтому «у страха глаза велики»)

— уменьшает сокращения кишечника и выработку пищеварительных ферментов (запор)

— уменьшает слюноотделение (сухость во рту)

— уменьшает потоотделение (сухость кожи)

— расслабляет мочевой пузырь

— вызывает запор

— поднимает кожные волоски (гусиная кожа)

— расширяет бронхи и бронхиолы

— усиливает частоту дыхания

— возбуждает нервную систему,

— усиливает обмен веществ и регенерацию тканей

— мобилизует (расходует) противострессовые резервы

Действие парасимпатического отдела:

— урежает частоту пульса

— уменьшает силу сокращений сердца (не ощущаю своего сердца)

— расширяет артерий половых органов и мозга (застой в малом тазу и головные боли)

— расширяет артерии (снижает артериальное давление)

— усиливает сокращения кишечника и стимулирует выработку пищеварительных ферментов (бурление и плеск в животе, спазмы, жидкий стул)

— увеличивает слюноотделение.

— сокращает мочевой пузырь

— сужает бронхи и бронхиол

— уменьшает частоту дыхания

— сужает сосуды кожи (побледнение)

— сужает зрачки (глаза –бусинки)

— снижает активность нервной системы (поэтому после еды, при недосыпе и в жару так плохо думается).

— способствует восстановлению запасов энергии

Из вышеперечисленного заметно, что действие одного отдела противоположно другому. В норме они находятся в состоянии динамического равновесия, и в определенный момент времени преобладает один из отделов, в зависимости от степени активности организма и его функции. Так в период активного бодрствования и движения преобладает симпатический отдел, а во время переваривания пищи, отдыха и сна – парасимпатический.

То есть, реагировать на стрессовые события первым начнет симпатический отдел, пытаясь устранить неблагоприятный фактор, или устранится от него. Он потребляет большую часть резервов и когда они исчерпаны, в дело вступает парасимпатический отдел. Он позволяет перевести организм в режим восстановления резервов.

Если противострессовых резервов достаточно, или они расходуются организмом экономно — то проявления симпатической активности могут длиться долго. Так люди годами живут с паническими атаками, постепенно лишаясь сил. Но вот если у них появляются проявления парасимпатической активности – можно говорить о сильной астении, то есть серьезном упадке сил.

Если у людей противострессовые резервы от природы слабее, то длительность симпатической фазы может быть малозаметна и сразу переходит в парасимпатическую: это то, что студенты называют «медвежьей болезнью». Так же происходит и у большинства людей с ваготонией, то есть преобладанием тонуса парасимпатического отдела нервной системы.

Теперь о том, как утихомирить разбушевавший вегетативный отдел нервной системы и восстановить равновесие в системе. Тут важно помнить один интересный факт и отталкиваться от него. Дело в том, что вегетатика не поддается действиям с помощью волевых усилий и слов. В организме просто нет таких нервных путей — от префронтальной коры в ретикулярную формацию и лимбическую систему. То есть мантрами, уговорами и танцами с бубном ничего не изменить. Ни с каким ОНО, на самом деле, договориться вы просто не сможете. Настоящее бессознательное подчиняется только (!) рефлексам и определенным сигналам из внешней среды. Все остальное просто бессмысленно и бесполезно.

Таким образом, воздействовать на вегетативную систему можно только рефлекторно. Если сосуды расширены – сузить, если сужены – расширить. Вот тут то и пригождаются любые мысленные и волевые усилия – воссоздать условия, при которых организм будет вынужден реагировать по нужному вам пути. И прежде всего, создать условия для активации противоположного отдела вегетативной нервной системы и воспроизведения противоположной реакции. Это балансирует вегетатику.

Как обуздать симпатический отдел нервной системы? То есть реагирование по типу панических атак. Поскольку мы помним, что она расширяет сосуды – их нужно сузить. В русском языке даже термин специфический на этот случай есть – остудить голову. Таким образом нужно прежде всего сузить сосуды головы и лучше всего височной области – того места в мозгу, который нагнетает тревогу. С той же целью надо убирать чувство неприятного жара в теле, путем выхода на воздух и смачивания рук в холодной воде. Но это все касается наружных сосудов.

Сосуды внутренних органов и, особенно, желудочно-кишечного тракта, надо расширять. И вообще активизировать деятельность пищеварения, что растормаживает парасимпатику. То есть, внутрь надо пить горячий чай и принимать любую пищу, какая пойдет. Это запустит деятельность отдела.

У Л.А. Китаева-Смыка в книге «Сознание и стресс» встретила оригинальную методику, которой пользовались врачи в первую мировую войну. Солдат с тревожными неврозами, норовивших сбежать с поля боя, лечили клизмами-клистирами, вызывая понос. Таким же действием обладает действие слабительных средств (касторового масла). Помимо этого использовали промывания желудка, симулируя рвоту и вызывая болевые импульсы от желудка. Что также стимулировало активность парасимпатического отдела нервной системы.

Теперь что касается шейных физических упражнений, которыми в статье предлагалось запускать парасимпатику – толку от этого не будет никакого, поскольку к парасимпатическому отделу мышцы шеи отношения не имеют.

В физических упражнениях при симпатикотонии есть смысл для снятия тревоги и напряжения с мышц, но и то с других – рук и ног, поскольку тревога реализуется в действие и рефлекторный цикл в нервной системе оказывается завершен.

Физические упражнения так же окажутся эффективными в снятии избыточного влияния парасимпатического отдела нервной системы. Вот тут они помогут осуществить прилив энергии и сузить сосуды внутренних органов и расширить периферические сосуды, которые при ваготонии сужены. Поэтому у ваготоников вечно холодные руки-ноги. Первейшее лекарство для снятия избыточных влияний парасимпатики – физическая активность. Им так же показан массаж спины – поскольку вдоль позвоночника расположено множество симпатических ганглиев, которые при массаже стимулируются.

Если холодеют руки и ноги – их нужно греть – под струей горячей воды, в горячей ванне, или заворачивая во что-то теплое. То есть тело снаружи нужно греть.

Как остановить разбушевавшийся желудочно-кишечный тракт? Есть старинное, испытанное в 50-60 годах средство и имя ему – новокаин. Не удивляйтесь – его можно принимать внутрь без всякого ущерба для здоровья и даже с немалой пользой. Он блокирует болевую и любую другую патологическую импульсацию с желудочно-кишечного тракта, сигнализируя нервной системе, что все у нее спокойно и в порядке, и блокируя порочный круги от кишечника к мозгу и обратно.

Так же хорошо использовать лекарственные и другие народные средства, уменьшающие тонус кишечника и вызывают запоры. Кору дуба, например.

Рекомендована диета с ограничением раздражающих пищевых продуктов: острого, жирного, жареного и вызывающего повышенное газообразование.

Вот такими простыми и подручными способами можно помочь себе сбалансировать деятельность вегетативной нервной системы и ее отделов. Берите себе на заметку и будьте здоровы!