Мышечная биопсия

Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким. Кожа кажется довольно доступными для исследования органом, но на практике это оказывается далеко не так.

Дерматологические методы исследования бывают без нарушения целостности кожных покровов, а также с их нарушением и введением веществ в полость организма:

  • визуальная оценка кожных поражений;
  • ощупывание тела пациента;
  • обескровливание элементов сыпи путем надавливания предметным стеклом;
  • феномен Кебнера — высыпания на месте механического, химического или физического воздействия;
  • появление фолликулярных узелков в ответ на проведение по коже шпателем или в результате ее охлаждения;
  • скарификационные кожные пробы;
  • гистологическое исследование кожного биоптата.

Биопсия кожи — это медицинская манипуляция, во время которой извлекается определенный участок кожного покрова для тщательного гистологического изучения под оптическими приборами.

Когда показана биопсия кожи

Чаще всего проведение биопсии кожи показано при подозрении на онкологическое заболевание или для определения типа доброкачественного образования. Если рак кожи выявить на ранней стадии, то пациент может рассчитывать на результативное лечение и благоприятный прогноз.

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

  • для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
  • диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
  • выявление природы поражений воспалительного характера;
  • хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
  • туберкулез кожи;
  • аутоиммунная системная красная волчанка;
  • отложение в коже амилоида;
  • специфические узелковые высыпания генетической природы;
  • системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
  • прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
  • лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

  1. Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
  2. Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
  3. Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.


Взятие образца может происходить в процессе удаления новообразований

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

  • рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
  • трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы);
  • мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
  • микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Биопсия кожи при псориазе

Псориаз — это заболевание, которое может не иметь существенных внешних проявлений. Если у пациента уже была диагностирована такая патология, то соответствующие анализы следует сдавать на постоянной основе.

Биопсию кожи при псориазе обычно рекомендуют сделать на ранних и средних стадиях течения недуга. Забор образца не подразумевает какой-то специальной подготовки. Вполне достаточно временно отказаться от лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови.


Поскольку псориаз имеет аутоиммунную природу, гистологический анализ кожи не должен показать наличие микроорганизмов

Процедура по забору материала занимает до 30 минут. После манипуляции на поврежденный участок кожи накладывают ватно-марлевую повязку или наклеивает бактерицидный лейкопластырь, чтобы защитить от присоединения вторичной инфекции. Результат гистологического исследования можно получить за 7 дней, а в некоторых случаях может понадобиться ждать 1,5 месяца.

Восстановительный период

Появление осложнений и продолжительность восстановительного периода зависит от того, где сдать образец биоматериала. Если сделать это в специализированной клинике, а не в сомнительном косметическом кабинете, и затем выполнить все рекомендации, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Во время восстановительного периода за кожными покровами следует правильно ухаживать:

  • прикасаться к ранке можно, но перед этим следует хорошо обработать руки;
  • раневую поверхность нужно сохранять чистой и сухой;
  • перед накладыванием повязки или пластыря рану следует обработать антисептиком;
  • в тех случаях, когда на рану были наложены швы, не рекомендуется мочить пораженное место в течение 2 суток;
  • соприкасаться с водой (с погружением) можно только после полного заживления тканей;
  • кожу запрещается намеренно растягивать, поскольку может появиться кровотечение, рана увеличится в размере и появится шрам.

Особенный уход за областью, которая подвергалась биопсии, следует проводить до тех пор, пока полностью не восстановятся ткани или не будут сняты послеоперационные швы.

Гистологическое исследование образца позволяет различать всевозможные кожные патологические процессы, что значительно упрощает постановку диагноза. Пациенту стоит сотрудничать в этом вопросе с лечащим врачом. Если больного беспокоят какие-то вопросы, связанные с процедурой, то лучше все хорошенько разузнать у специалиста, чем отказываться от важного диагностического метода из-за необоснованных страхов.

Как проводится биопсия мышц

Первым делом специалист тщательно изучает историю пациента, беседует с ним. Затем принимается решение об актуальности проведения биопсии мышечной ткани. Если ответ будет положительным, тогда больного нужно будет на некоторое время поместить в больницу.

За восемь часов необходимо перестать пить медикаментозные препараты, кушать и пить жидкости.

Пациенту вводится обезболивающее, а также делается маленький надрез. Чаще всего выполняется биопсия мышцы бедра, делается биопсия скелетных мышц. Материалом исследования служит часть мышцы, которую доставят в лабораторию. В будущем материал будет обрабатываться по определенным правилам. В процессе работы применяется специальный микроскоп и красящие средства. Вспомогательными методами исследования служат рентгенография и компьютерная томография.

Биопсия мышцы предполагает две техники проведения:

  1. С применением полой иглы.
  2. С помощью оперативного вмешательства с последующим наложением швов.

Информация будет известна в течение полутора часа.

После операции пациент будет находиться под врачебным присмотром. Затем он может уходить домой. Рана обрабатывается антисептическим средством и исследуемый участок перевязывается. Реабилитационный период предполагает самостоятельное ежедневное проделывание перевязок. Если использовался пластырь, тогда его следует оставлять примерно на неделю.

Показания и противопоказания

Данное мероприятие показано:

  • при воспалении, атрофических поражениях;
  • наследственных нарушениях первично-мышечных нарушениях;
  • миозитах;
  • васкулитах;
  • травматических поражениях;
  • миопатиях.

Довольно часто назначается биопсия мышцы при трихинеллезе. Данная процедура позволяет выявить наличие паразитов под микроскопом, если заболевание не удается определить другими диагностическими способами.

Процедура также имеет некие ограничения в проведении:

  • сердечные патологии с постоянными приступами;
  • сердечная недостаточность;
  • пиодермит.

Кроме этого манипуляция чревата рядом осложнений, о которых нужно знать:

  • кровоизлияния;
  • атрофия нервных волокон;
  • трудности с заживлением;
  • болезненность;
  • рубцевания;
  • отечность.

Никотин, злоупотребление алкоголем, патологии крови, все это может привести к тяжелейшим последствиям.

Биопсия мышц у спортсменов

Данная методика выполняется людям, увлекающимся спортом для того, чтобы определить, как именно влияют нагрузки на организм и разработать максимально эффективный комплекс упражнений. У спортсмена берут часть мышечной ткани, выявляется соотношение волокон.

Биопсия мышц у детей

Это исследование является одним из самых важных в диагностировании нервно-мышечных патологий. Его используют тогда, когда точный диагноз неизвестен. Биопсия мышцы при миопатии позволяет выявить не только патологию, но также и узнать ее разновидность и недостаток фермента.

Гистологическое обследование имеет смысл во всех случаях детских заболеваний. Большинство типов миопатий не могут быть обнаружены стандартными методами.

Расшифровка данных должна выполняться исключительно квалифицированным специалистом. Для этого необходима часть замороженной ткани с учетом того, что может появиться потребность в биохимическом исследовании.

Определить наличие или тяжесть заболевания можно только, пройдя комплексное обследование в специализированном медицинском учреждении. Заниматься самодиагностикой опасно! Да и многие процедуры выполнить самостоятельно в домашних условиях просто невозможно. Например, биопсия мышц. Взять пробы тканей без правильной анестезии не получится, поэтому при первых подозрениях на патологию мускулатуры следует идти в больницу.

Показания для проведения инструментального исследования

Биопсия мышц считается довольно опасной и болезненной процедурой. Проводить подобное исследование без веских на то причин нельзя.

Важно знать, что для получения точного результата необходимо современное оборудование. Чаще всего взятие образцов производится под строгим контролем ЭМГ (электромиографии).

В первую очередь необходимо определиться с показаниями процедуре. Поводом для выполнения диагностики становятся подозрения на:

  • диффузный или локальный миозит;
  • опасное перерождение тканей (нейрогенное);
  • повреждения митохондрий;
  • воспалительные процессы, белковые патологии;
  • наследственную миопатию.

Биопсия тканей также активно применяется для уточнения возможных последствий разрывов сосудов, периферических нервов, возникших в результате травм.

Подготовка и проведение биопсии мышц

В большинстве случаев биопсия мышц назначается после проведения менее болезненных анализов и проб. Выполняется рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Нелишними будут анализы крови для выявления воспалительных процессов и проведения теста на свертываемость.

Чаще всего проводится биопсия мышц бедра или дельтовидного отдела. Эти отделы выбираются по причине их большого размера, то есть взятие микроскопической пробы никак не отразиться на функциональности конечностей.

Различают два способа получения образцов:

  1. Биопсия при помощи полой иглы.
  2. Хирургическое иссечение тканей (с последующим наложением косметических швов).

Полученные образцы передаются в лабораторию для гистологического исследования. Обычно применяются специальные красящие реактивы, позволяющие оценить реакцию и степень поражения тканей.

Реабилитационный период

Правильно выполненная биопсия не наносит существенного урона общему здоровью пациента. Обычно после операции выполняется классическая перевязка и больной отправляется домой. Далее необходимо менять бинты и обрабатывать рану специальными дезинфицирующими растворами каждые 1-2 дня.

Противопоказания и возможные осложнения биопсии мышц

Несмотря на то, что взятие образца тканей из бедра относится к щадящим диагностическим методам, нужно учитывать возможность побочных эффектов. Неправильно проведенная операция может вызвать опасные кровотечения, паралич нервов, инфицирование кровеносной системы. Допустимыми считаются такие симптомы, как небольшое головокружение, затруднение движений конечностью, болевой синдром.

Перед выполнением диагностической процедуры нужно исключить такие противопоказания, как стенокардия, кахексия, сердечная недостаточность и пиодермия.

С особой осторожность выполняется биопсия мышц людям, принимающим лекарства для разжижения крови, курящим и злоупотребляющим спиртными напитками.

Нужно понимать, что исследования должны проводиться только опытным специалистом (хирург, врач-невролог, нейрохирург) в условиях абсолютной стерильности в специализированном медицинском учреждении. Только в этом случае процедура не вызовет побочных действий и даст нужный результат.