Микроцефалия у детей, что это?

Микроцефалия принадлежит к врожденным порокам развития, причины которых связаны со многими факторами. Масса головного мозга у таких детей гораздо меньше нормы, соответственно череп формируется уменьшенных размеров, и малыш отстает в умственном развитии. Рассмотрим, почему возникает заболевание, как проявляется и какие прогнозы для малыша и его родителей?

Провоцирующие факторы болезни

Различают первичную микроцефалию (истинную), вызванную генетическими факторами и вторичную, вследствие заболеваний матери при беременности. Генетически обусловленная микроцефалия может протекать как самостоятельная форма:

  • синдром Пейна – умственная отсталость, судороги мышц ног, пороки сердца, возникающей исключительно у мальчиков (рецессивное заболевание, сцепленное с X-хромосомой);
  • синдром Джакомини – наличие судорог, параличей и дефектов психического развития у членов одной семьи.

Также микроцефалия служит одним из проявлений хромосомных дефектов (синдрома Дауна, синдрома Патау, синдрома Эдвардса и других).

Развитие вторичной формы болезни связано с повреждающим действием некоторых факторов на организм малыша в период закладки, формирования мозга. Представим наиболее встречаемые причины:

  1. Инфекционные болезни матери. К опасным факторам относят токсоплазмоз, заражение происходит при контакте с дворовыми и домашними котами, при употреблении недостаточно проваренного или прожаренного мяса. Также заражение вирусами кори, краснухи, цитомегаловирусом в первые недели беременности приводит к гибели плода или патологии нервной системы. К опасным вирусным заболеваниям относится лихорадка Зика.
  2. Действие алкоголя, никотина, наркотических, токсических веществ – проникают через плаценту и уродуют или убивают зародыш.
  3. Ионизирующее излучение – радиация, длительное пребывание около телевизора, различной компьютерной техники повышает риски врожденной патологии головного мозга.
  4. Болезни матери, травмы, вызывающие гипоксию или механическое повреждение малыша.
  5. Голодание или недостаточное употребление основных питательных веществ (белков, липидов, углеводов, минералов и витаминов) для формирования органов плода.

Отличительные признаки микроцефалии

Наличие патологи определяют при первом осмотре новорожденного, выявляют базовые симптомы микроцефалии:

  1. Ребенок имеет особенности – преимущественно развит лицевой череп, его размеры превосходят размеры мозговой части. Лицо малыша с возрастом растет, размеры головы изменяются незначительно.
  2. Вес, размеры головного мозга резко (в среднем вдвое меньше) отличаются от нормальных показателей. Окружность головы новорожденного составляет 25–27 см, при норме 35–37 см.
  3. Внешний вид – лоб у больного высокий и крутой, надбровные дуги выступают, на фоне маленькой головы уши кажутся довольно большие. Нередко наблюдается заячья губа, косоглазие или волчья пасть.

Важно! У малыша закрытый родничок или он закрывается в первый месяц жизни. Ранее окостенение родничка служит дифференциальной признаком микроцефалии у новорожденных.

Эмоциональная сфера и умственные способности зависят от степени тяжести болезни, малыш может быть гиперактивный или вялый, сам себя обслуживать и учится в школе (при умеренной отсталости) либо произносит отдельные звуки и нуждается в постоянном уходе (при олигофрении). Болезнь может сочетаться с эпилепсией или ДЦП, сопровождаться судорогами, параличами или нарушением мышечного тонуса.

Диагностика микроцефалии до и после рождения

Существует ряд методов для диагностики микроцефалии плода во время беременности. Базовым способом служит УЗИ с наиболее точными данными после 27 недели, при меньшем сроке бывают ложные положительные или отрицательные результаты. Исследование околоплодных вод относится к более точным, но инвазивным методам. В некоторых случаях может спровоцировать преждевременные роды.

Микроцефалия головного мозга у маленьких и постарше ребят определяется с помощью КТ, МРТ, нейросонографии. Выявляют нарушение структуры полушарий мозга и лобных долей в частности, образуются кисты в мозговых тканях, количество извилин уменьшено или они сглажены и отсутствуют.

Принципы лечения и прогноз

Лечение микроцефалии включает несколько заданий:

  • специфическая медикаментозная терапия в борьбе с причиной болезни;
  • симптоматическое лечение – снижение внутричерепного давления, противосудорожная терапия, улучшение умственной деятельности;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • физиотерапия, массаж, плавание.

Последствия микроцефалии зависят от степени поражения головного мозга. Если задеты жизненно важные центры, малыш гибнет в первые сутки после рождения. Наличие проявлений эпилепсии или ДЦП повышают риск ранней смертности ребенка. Первичная микроцефалия при хромосомных аномалиях имеет неблагоприятный прогноз. У детей отмечаются проблемы с иммунитетом, и они могут погибнуть от инфекционных болезней в возрасте до 15 лет.

Однако при незначительной умственной отсталости, должном уходе и применении педагогических и развивающих методик дети с болезнью микроцефалия практически догоняют своих сверстников, учатся и ведут активный образ жизни.

Внимание! Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать —
напишите вопрос в форме ниже:

Описание

Микроцефалия – порок развития ЦНС, характеризующийся уменьшением массы головного мозга и окружности черепа.

Микроцефалия является причиной умственной отсталости и неврологических отклонений. Встречается с одинаковой частотой как среди мальчиков, так и среди девочек. Считается, что на каждые 10000 новорожденных приходится 1 ребенок с микроцефалией. При микроцефалии обнаруживается уменьшение массы головного мозга (в норме составляет приблизительно 400 гр.), окружность головы новорожденного уменьшена до 25 – 27 см (при норме – 35 – 37 см).

Точную причину образования патологии установить достаточно трудно. Возможными факторами являются:

  • алкогольная, наркотическая или никотиновая зависимости матери, приводящие к интоксикации плода;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности (например, токсоплазмоз);
  • серьезное токсическое отравление матери во время беременности;
  • воздействие радиационного излучения;
  • прием токсических доз некоторых лекарственных средств (например, некоторые антибиотики, обладающие тератогенным эффектом);
  • различные генетические поломки.

К сожалению, эффективных способов терапии микроцефалии не существует. Основное лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов патологии. Для этого применяют ноотропные, седативные, противосудорожные и противоотечные средства, лечебную гимнастику, мануальную терапию. Методами воспитания, обучения и развития личности ребенка вырабатывают элементарные способности самообслуживания и двигательные навыки. Часто дети с подобным диагнозом посещают специальный интернат. Исход заболевания неблагоприятный, патология не подлежит полному излечению. В среднем продолжительность жизни ребенка составляет 15 лет, в редких случаях больные доживают до 30 лет.

Симптомы

Фото: clarenceplains.org.au

Главным симптомом, указывающим на микроцефалию, является уменьшение объема черепа, в том числе преобладание лицевого черепа над мозговым. Также отмечается отставание в массе и росте от возрастных норм, диспропорциональность телосложения.

Учитывая, что головной мозг при микроцефалии не успевает завершить свое развитие, наблюдается отставание ребенка в интеллектуальном и физическом развитии. Поэтому с опозданием формируется речь, артикуляция отличается своей нечеткостью, словарный запас скудный, зачастую наблюдается нарушение понимания обращенной речи. Такие дети поздно начинают держать голову, ползать, сидеть, ходить. Также выявляются спастические парезы, мышечная дистония, атаксия. Часто дети с микроцефалией страдают эпилепсией и детским церебральным параличом. Степень нарушения интеллекта варьирует, при незначительной выраженности умственной отсталости дети с микроцефалией поддаются обучению. Они приспосабливаются к самообслуживанию, а также способны выполнять несложные действия. Но, к сожалению, в большинстве случаев такие люди не способны даже к самообслуживанию, поэтому требуется уход и контроль со стороны взрослых. Такие дети обычно малоподвижны и безучастны к окружающей среде, но при этом они добродушны и приветливы. Реже они отличаются гиперактивным поведением, которое сопровождается вспышками агрессии.

Микроцефалия часто сочетается с другими аномалиями: расщелиной губы и неба, врожденной катарактой, пигментным ретинитом, врожденными пороками сердца и легких, гипоплазией почек. Такие тяжелые аномалии со стороны различным систем органов значительно осложняют состояние человека с микроцефалией, поэтому требуется одновременная медицинская помощь специалистов из разных областей.

Диагностика

Фото: i.huffpost.com

Во время беременности каждая женщина обязана проходить УЗИ 1 раз в каждый триместр, при необходимости количество УЗИ увеличивается. Однако микроцефалия на УЗИ обнаруживается на достаточно позднем сроке (25 – 27 недель). Поэтому при подозрении на микроцефалию, связанную с хромосомной или генетической патологией, дополнительно выполняется инвазивная пренатальная диагностика (биопсия хориона, плацентарная биопсия, амниоцентез (биопсия околоплодных вод), кордоцентез (пункция сосудов пуповины, производимая через переднюю брюшную стенку и под контролем УЗИ)). После забора материал отправляется в генетическую лабораторию. Так как инвазивные вмешательства сопряжены с риском для плода, производятся они лишь при согласии женщины и обязательно в условиях стационара, чтобы была возможность наблюдения за состоянием женщины и плода после произведенной процедуры.

При рождении ребенка с микроцефалией обращается внимание на уменьшенный объем черепа, который в дальнейшем не компенсируется, а все также отстает от возрастной нормы. Кроме того, выделяют характерные внешние признаки: преобладание лицевого черепа над мозговым, узкий и скошенный лоб, выступающие надбровные дуги, большие уши, большие редкие зубы, готическое небо, диспропорциональное телосложение. После рождения оценивается скорость закрытия большого родничка. При микроцефалии большой родничок и черепные швы закрываются в течение первого месяца жизни. Для подтверждения микроцефалии в 1й месяц жизни ребенка выполняется нейросонография. Данное ультразвуковое сканирование головного мозга ребенка выполняется через открытый большой родничок. Выявление у ребенка микроцефалии зачастую указывает на наличие генетической патологии, поэтому в диагностических целях назначается консультация генетика.

Для оценки функционального состояния головного мозга назначается ЭЭГ. Этот метод исследования позволяет изучить работу головного мозга, основан на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Является одним из основных методов выявления эпилепсии, которая зачастую развивается при микроцефалии. В дальнейшем для определения степени тяжести и прогноза выполняется МРТ головного мозга.

Лечение

Фото: medbooking.com

Дети с микроцефалией чаще других должны посещать педиатра, так как требуется регулярный контроль за набором массы тела и увеличением роста ребенка. Также необходимы периодические осмотры неврологом, который производит коррекцию лечения в зависимости от текущего состояния здоровья ребенка. Кроме того, учитывая запоздалое формирование речи, требуется помощь логопеда, занятия с которым не только помогут в становлении речи, но также улучшат артикуляцию и увеличат словарный запас ребенка. Для борьбы со спастичностью необходимы занятия лечебной физкультурой и массаж. Данные занятия должны быть регулярными, так как от их кратности и качества выполнения зависит успех лечения.

Из лекарственных средств используются препараты, улучшающие обменные процессы в ткани головного мозга. Их действие направлено на временное ослабление симптомов со стороны ЦНС, но, к сожалению, они не способны избавить от существующей проблемы полностью. Так как микроцефалия часто сопровождается эпилепсией, назначаются противосудорожные средства. При необходимости используются седативные препараты, благоприятно воздействующие на состояние нервной системы.

Лекарства

Фото: pp.userapi.com

Основные лекарственные средства, назначаемые при микроцефалии, направлены на улучшение обменных процессов в головном мозге. За счет этого достигается ослабление симптомов, что приводит к временному улучшению состояния ребенка.

Пирацетам – ноотропное лекарственное средство, благоприятно воздействующее на кровообращение и обменные процессы головного мозга. По данным исследователей препарат способен оказывать следующие эффекты:

  • стимулирует интеллектуальную активность;
  • улучшает память;
  • облегчает процесс обучения;
  • повышает умственную работоспособность.

Препарат достаточно хорошо переносится, практически не имеет противопоказаний к применению. Из побочных эффектов, возникающих на фоне приема препарата, выделяют: диспептические симптомы, общую слабость, головокружение, беспокойство, расстройство сна.

Громецин (глицин) также относится к ноотропным средствам. Способен повышать умственную работоспособность, память, концентрацию внимания, нормализует настроение, регулирует незначительное нарушение сна. Побочные эффекты на фоне приема препарата возникают редко. Чаще связаны с индивидуальной непереносимостью и проявляются в виде высыпаний на коже, зуда.

Церебролизин способствует повышению скорости проникновения глюкозы при нарушении гематоэнцефалического барьера, оказывая влияние на уровень ее потребления в поврежденных отделах головного мозга. Кроме того, данный препарат оказывает положительный эффект при нарушении окислительных процессов в структуре обмена веществ головного мозга, снижает уровень церебральной концентрации молочной кислоты. Это приводит к улучшению работы головного мозга.

Также назначаются витамины группы В (неуробекс, боривит) для улучшения проведения нервного импульса.

При микроцефалии часто развивается эпилепсия, поэтому незаменимым компонентом терапии является назначение противосудорожных средств. Подбор конкретного препарата из данной группы, дозировка и кратность приема производится индивидуально каждому пациенту. При этом учитывается тип судорожных припадков, частота их возникновения и чувствительность к медикаментозному лечению. Наиболее подходящий препарат, назначенный квалифицированным неврологом, принимается пациентом постоянно. Это необходимо для предотвращения развития судорожного припадка, во время которого ребенок может получить травмы. Если приступ эпилепсии все же случился, немедленно вводится диазепам. Этот препарат обладает многими терапевтическими действиями, в том числе используется для купирования судорог. Важно понимать, что в качестве поддерживающей терапии данный препарат ни в коем случае не используется, так как существует риск развития привыкания, а также других нежелательных эффектов.

Народные средства

Фото: avrorra.com

Средства народной медицины используются как дополнительные меры в лечении микроцефалии. Например, всем известный черный шоколад является не только любимым лакомством детей и взрослых, но также, благодаря своему богатству флаванолами, оказывает благоприятное воздействие на умственные способности и настроение человека. Действие реализуется посредством взаимодействия молекул антиоксидантов, стимулирующих перфузию головного мозга.

В китайской медицине с давних времен известно действие женшеня. Это удивительное растение воздействует практически на все процессы мозговой деятельности. Его принимают для улучшения краткосрочной памяти, улучшения внимания, повышения настроения, а также для снижения усталости.

Существует еще одно уникальное растение – родиола розовая. Благодаря исследованиям стало известно, что данное растение способно усиливать работоспособность за счет повышения порога умственного утомления и усталости, вызванной стрессом. Кроме того, выявлены такие действия, как усиление ассоциативного мышления, улучшение краткосрочной памяти, повышение способности к концентрации на различных предметах и явлениях.

В рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие достаточное количество омега-3 жирных кислот (грецкие орехи, семена льня, мясо травоядных животных, представители бобовых культур). Кроме того, в аптеке можно приобрести рыбий жир в капсулах, богатый омега-3 жирными кислотами. Данное вещество считается абсолютно заслуженно полезным, так как усиление умственной деятельности наблюдается не только у людей со сниженной интеллектуальной способностью, но также многочисленные исследования привели к выводу, что и у здоровых людей отмечается повышение умственной деятельности. Также следует отдавать предпочтение сложным углеводам при выборе между простыми и сложными. Главным источником сложных углеводов являются крупы. Причем стоит отметить, что речь идет о цельнозерновых продуктах, а не о продуктах их переработки. То есть рекомендуется использовать овес, гречку, пшеницу, коричневый рис. А вот овсяные, гречневые хлопья, манную кашу можно исключить из рациона. Также особое внимание уделяется количеству овощей, съеденному за день. Практически все овоще являются источником сложных углеводов. Следует помнить, что для сохранения полезных свойств овощей, рекомендуется употреблять их в сыром виде.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Микроцефалия — это редкое неврологическое заболевание, часто имеющее врожденные или генетические причины. Дети с данной патологией имеют меньшие размеры головы, чем их сверстники. Обычно заболевание сопровождается нарушением интеллекта, отставанием в речевом и моторном развитии.

Но иногда уменьшение окружности головы является единственным отклонением от нормы и не влияет на другие показатели когнитивных функций. Микроцефалия встречается у каждого 2-10 ребенка на 10 тыс. новорожденных. В последние годы она часто упоминается в СМИ в связи с появлением вируса Зика как ее причины.

Определение

Термин микроцефалия означает уменьшенный размер головы в сравнении с нормальными для детей определенного возраста показателями. Одновременно наблюдается недоразвитие структур головного мозга, что приводит к появлению характерных симптомов.

Морфологически кости черепа у детей с микроцефалией утолщены, а швы долгое время остаются открытыми. На фоне уменьшения размеров головы мозг имеет меньшую величину и массу. При проведении нейровизуализации у таких пациентов отмечается сглаженность извилин головного мозга (микрогирия). Интересно, что такое аномальное строение больших полушарий сочетается с нормальной анатомической структурой мозжечка и ствола головного мозга.

В зависимости от причины и степени тяжести у детей с микроцефалией может возникнуть ряд проблем. К ним относятся умственная отсталость, задержка развития, эпилепсия, церебральный паралич, а также нарушения слуха и зрения. В одном научном исследовании с участием 680 больных детей было установлено, что у 65% была микроцефалия с интеллектуальными нарушениями, у 43% — с эпилепсией, а у 30% — с нарушениями зрения.

Первичная и вторичная микроцефалия

Патологию вызывает целый ряд генетических нарушений, инфекции, врожденные и приобретенные заболевания. Микроцефалия может развиваться как сразу после рождения, так и в первые несколько лет жизни.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют микроцефалию:

  • первичную;
  • вторичную.

Первичная форма обычно обусловлена различными генетическими мутациями у плода. Ее первые признаки могут обнаруживаться уже на первом УЗИ. Часто микроцефалию диагностируют при следующих хромосомных заболеваниях:

  • синдроме Эдвардса (трисомия 18 хромосомы);
  • болезни Патау (трисомия 13 хромосомы);
  • синдроме Миллера-Дикера;
  • болезни кошачьего крика;
  • синдроме Прадера-Вилли;
  • болезни Дауна.

Вторичная микроцефалия возникает у изначально здоровых малышей в генетическом отношении под действием неблагоприятных факторов. Она может возникать на любом сроке беременности. К провокаторам относятся:

  • инфекции во время беременности — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ветряная оспа, вирус Зика;
  • тяжелое недоедание, в частности, отсутствие достаточного количества белка;
  • церебральная гипоксия — состояние, связанное с уменьшением доставки кислорода к мозгу, может быть как во время вынашивания, так уже и при родах;
  • неконтролируемая фенилкетонурия у матери — это врожденная аномалия, которая связана с нарушением способности расщеплять определенную аминокислоту, в результате чего обмен веществ у женщины изменяется и токсические продукты накапливаются;
  • сахарный диабет у беременной, если уровни глюкозы плохо поддаются коррекции.

Неблагоприятные факторы окружающей среды, например, радиация или плохая экология, также способствуют возникновению микроцефалии. Если беременная женщина принимала во время вынашивания наркотики, алкоголь или подвергалась воздействию токсинов, то риск развития патологии мозга у ребенка значительно возрастает.

Нередко микроцефалия становится проявлением алкогольного фетального синдрома. Данная патология, кроме аномалий нервной системы, характеризуется другим дефектами скелета, замедлением психического и физического развития, нарушением слуха и зрения, трудностями в социальной адаптации.

Некоторые фармакологические препараты также могут провоцировать микроцефалию. Доказано подобное в отношении Варфарина (уменьшает свертываемость крови), Фенобарбитала (успокаивающее лекарство), Фенитоин (миорелаксант — расслабляет мышцы, что чаще используется для наркоза).

Окружность головы в норме

Обычно первое измерение окружности головы делают через 24 часа после родов. В последующем наблюдающий ребенка педиатр проводит замеры каждый месяц во время планового осмотра.

Родители малыша также могут самостоятельно определить окружность головы ребенка в домашних условиях. Для этого понадобится мягкая эластичная лента с сантиметровыми делениями. Замер делают через линию бровей и максимально выступающую область затылка. Полученные данные сравнивают со специальной таблицей, в которую занесены среднестатистические показатели по возрастам, отдельно для мальчиков и девочек.

В норме в первые полгода окружность головы увеличивается на 1,5 см, в последующем до года на 1 см. Обычно к 12 месяцам этот показатель достигает 44-47 см.

Определяющей чертой микроцефалии является уменьшение окружности головы в сравнении с нормой. Обычно о патологии говорят при ее уменьшении более чем на два стандартных отклонения ниже среднего значения для пола и возраста.

Во время осмотра заметны характерные изменения черепа. Кроме того, возникают симптомы, свидетельствующие о поражении головного мозга: нарушения интеллекта, судорожный синдром, двигательные расстройства.

Внешний вид

У детей до года определяются характерные изменения в очертаниях черепа:

  • размер мозговой части уменьшен;
  • лицевая часть головы имеет обычные размеры, из-за чего возникает диспропорция;
  • выпуклые надбровные дуги и наклоненный кзади лоб;
  • уши непропорционально большие;
  • нос короткий и широкий;
  • в затылочной области формируются складки кожи.

С возрастом у некоторых детей диспропорция между лицевой и мозговой частью черепа становится менее заметной. У подростков и взрослых дефекты часто удается скрыть соответствующей прической или головным убором.

Поражение нервной системы

Патология по-разному влияет на здоровье ребенка, качество жизни и развитие. В зависимости от возраста выявляют определенный набор признаков (симптомокомплекс), свидетельствующих о поражении головного мозга. Их выраженность может варьировать от легкой до тяжелой степени. Признаки патологии головного мозга при микроцефалии:

  • пронзительный крик у младенца;
  • проблемы с кормлением, такие как дисфагия или трудности с глотанием;
  • задержка психического и физического развития — ребенок позже, чем другие дети начинает говорить, стоять, сидеть или ходить;
  • трудности в обучении;
  • нарушения движения и равновесия;
  • потеря слуха;
  • снижение зрения из-за поражений зрительных нервов;
  • искаженные черты лица;
  • гиперактивность;
  • судорожный синдром (эпиприпадки).

Тем не менее у некоторых детей с микроцефалией не происходит значительного поражения головного мозга. Постепенно размеры головы увеличиваются, несмотря на некоторое отставание от возрастных норм. Параллельно формируется нормальный интеллект и они ничем не отличаются от своих сверстников.

Нарушения интеллекта

Выраженность интеллектуально-мнестических расстройств у детей с микроцефалией сильно варьирует: от легкого замедления в развитии до тяжелых форм умственной отсталости. Количественно умственные способности определяют как коэффициент интеллекта (КИ, IQ). Для этого разработаны специальные тесты, например, Стэнфорд-Бине, Айзенка и др.

В зависимости от степени нарушения интеллекта в международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы умственной отсталости:

  • Легкая — соответствует термину дебильность, коэффициент интеллекта (КИ) 50-69.
  • Умеренная — легкая имбецильность, КИ 35-49.
  • Тяжелая — выраженная имбецильность, КИ 20-34.
  • Глубокая — идиотия, КИ менее 20.

Микроцефалия и краниосиностоза — в чем отличия

Уменьшенные размеры черепа могут наблюдаться при краниосиностозе — врожденной патологии, при которой происходит раннее сращение черепных швов. Частота заболевания составляет 1 случай на 2 тыс. новорожденных. Гораздо чаще диагностируется у пациентов мужского пола.

Внешне ребенок имеет деформированный неестественной формы череп: увеличенный в передне-заднем или поперечном размере, есть треугольной формы вытянутость в области лба. Для данной патологии характерно повышение внутричерепного давления, в отличие от микроцефалии. Возможны также психические расстройства, судороги, нарушение зрения.

При микроцефалии внутричерепное давление не повышено. Швы черепа у таких пациентов обычно срастаются позже, а кости головы утолщены.

Краниосиностоз лечат путем выполнения хирургической операции по рассечению швов. При раннем начале лечения после восстановления полости черепа в большинстве случаев происходит регресс симптоматики.

Как вовремя обнаружить болезнь

В некоторых случаях микроцефалию удается обнаружить внутриутробно на втором-третьем месяце развития плода. Оптимальным периодом для пренатальной диагностики является конец 22-28 недели и третий триместр беременности. Во время УЗИ выявляют замедление роста черепа (уменьшается окружность головы, бипариетальный размер и пропорции по отношению к животику), иногда это сопровождается другими аномалиями нервной системы.

При подозрении на микроцефалию у плода или при уже подтвержденном диагнозе женщине во время беременности будет предложено проведение дополнительных диагностических процедур, как правило, амниоцентеза. При этом проводится забор околоплодных вод специальным шприцем (прокол живота делают под контролем УЗИ в стерильных условиях), после чего изучается их состав. По обнаруженным частичкам плода определяют его набор хромосом. Так можно исключить многие генетические заболевания.

Для постановки диагноза у ребенка первого года жизни потребуется углубленное обследование. Диагностический процесс в этом случае включает:

  • общее физическое обследование, включая определение окружности головы;
  • семейный анамнез с оценкой размеров головы родителей;
  • график роста головы в течение определенного промежутка времени;
  • генетическое консультирование.

Если возникает подозрение на микроцефалию, врач, скорее всего, порекомендует ряд дополнительных обследований. Например, потребуется сделать анализы крови на выявление врожденных инфекций как причины поражения мозга.

Инструментальные методы исследования включают:

  • Нейросонография — показана детям до года.
  • ЭЭГ — обязательно назначают при наличии судорожного синдрома.
  • МРТ — выполняют по показаниям, маленьким детям нужен кратковременный наркоз.

Можно ли вылечить микроцефалию

В настоящее время нет эффективного лечения микроцефалии, но ранняя диагностика патологии и выполнение всех рекомендаций по реабилитации малыша помогут максимально его социализировать и снизить выраженность нарушений. В основном терапия направлена на устранение сопутствующих симптомов и осложнений.

При легких формах заболевания и отсутствии значимых неврологических расстройств показано только наблюдение в динамике. Некоторые дети с таким нарушением имеют нормальные когнитивные функции, даже несмотря на меньшие, чем обычно, размеры головы.

Тяжелые формы патологии требуют назначения лекарств. Кроме того, разработаны различные специальные программы для восстановления физических и интеллектуальных нарушений.

Эффективны следующие методики:

  • Кондуктивная педагогика.
  • Лечебная физкультура.
  • Эрготерапия.
  • Логопедия.
  • Психотерапия.

Выбор способа терапии осуществляют исходя из имеющихся у ребенка проблем. Индивидуально составляют программу, направленную на улучшение определенных навыков. Например, при двигательных нарушениях показана ЛФК, расстройства речи требуют занятий с логопедом. Возможно сочетание этих методов, особенно при комплексных нарушениях нервной системы.

Кондуктивная педагогика

Методика широко применяется у детей, имеющих различные нарушения нервной системы как врожденного, так и приобретенного характера. Она была разработана венгерским врачом Андрашем Петьо и довольно популярна в европейских странах.

Кондуктивная педагогика направлена на развитие различных аспектов личности:

  • улучшение когнитивных функций;
  • стимуляцию двигательной активности;
  • формирование мотивации;
  • развитие личности.

Занятия проходят в группах, в которые входят дети с однотипными проблемами. Во время обучения они играют, общаются и поощряют друг друга. Для улучшения двигательных навыков разработана специальная мебель (лесенки, столы и пр.). Действия сопровождаются музыкой, которая называется «ритмическое намерение». Чтобы упростить задачу, каждое действие разбивают на отдельные блоки. Например, если ребенок хочет встать, то нужно сначала сползти со стула, встать на ноги, оторваться от сиденья и т. д.

Лекарственные средства

Детям с микроцефалией назначают препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и стимулирующие интеллектуальное развитие, например, ноотропы. Дозировку и способ применения определяет лечащий врач. Обычно лекарства принимают курсами по несколько месяцев, затем делают перерыв.

Ноотропы

Эта группа препаратов не только улучшает память и внимание, но и ускоряет процесс обучения. Особенно ноотропы показаны при сочетании микроцефалии и замедлении умственного и речевого развития. У детей предпочтительно использование следующих лекарств:

В последние годы появились рекомендации по применению холина альфосцерата (Церепро), Мемантина и Инстенона. Эффективны и так называемые пептидные ноотропы, например, Церебролизин.

Назначают ноотропные лекарства, как правило, в средних или высоких возрастных дозировках. Курс лечения определяется индивидуально, обычно он составляет 2-3 месяца.

Сосудистые и симптоматические препараты

В схему терапии включают также лекарства, улучшающие мозговое кровообращение. В педиатрии широко применяют Винпоцетин и Циннаризин. Эффективна комбинация Пирацетама и Циннаризина (Фезам).

Есть рекомендации по применению при микроцефалии глутаминовой кислоты и аминокислотных комплексов. Однако их следует с осторожностью назначать детям, склонным к судорожным припадкам. Кроме того, они иногда провоцируют диспепсические расстройства, психомоторное возбуждение.

Доказана эффективность препаратов, содержащих витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма). На фоне их применения улучшаются метаболические процессы в нервной ткани, что положительно влияет на когнитивные и двигательные функции.

Симптоматические препараты:

  • Антиконвульсанты — противосудорожные лекарства (Финлепсин, Вальпроевая кислота, Ламотриджин и др.) рекомендуют при эпиприпадках.
  • Антидепрессанты (Флувоксамин, Амитриптилин) показаны при склонности к депрессии.
  • Транквилизаторы (Феназепам, Диазепам) назначают при аффективных расстройствах, повышенной тревожности.

При назначении седативных препаратов следует учитывать их тормозящее влияние на нервную систему. Это может отрицательно отразиться на познавательной и учебной деятельности. Поэтому схему приема подбирают индивидуально и начинают с минимальных дозировок.

Профилактика

Чтобы снизить риск рождения ребенка с микроцефалией, врачи дают следующие рекомендации:

  • исключить употребление спиртных напитков и курение во время беременности;
  • стараться не употреблять без крайней необходимости медикаменты;
  • избегать рентгеновского или любого другого облучения;
  • не контактировать с токсичными веществами (ядохимикатами, красками и пр.);
  • полноценно питаться с достаточным количеством белка и витаминов, особенно фолиевой кислоты;
  • беременным исключить контакты с инфекционными больными;
  • своевременно делать прививки против ветряной оспы, краснухи, как факторов риска микроцефалии.

Связь между микроцефалией и вирусом Зика

Вирус Зика — это инфекция, которая переносится комарами Aedes. Заболевшие мужчины также могут передавать его своему половому партнеру. Болезнь впервые была зафиксирована в 1947 году в Уганде и других странах Африки, Азии, на островах Тихого океана, а также в Южной и Центральной Америке. За последние три года были случаи заболевания в Бразилии, США (Техасе и Флориде).

Симптомы инфекции длятся около недели и носят умеренный характер: небольшая лихорадка, сыпь, боль в суставах, конъюнктивит, иногда рвота. Если беременная женщина заражается вирусом, это может оказать серьезное влияние на беременность и будущего ребенка.

Наиболее частое осложнение вируса Зика — микроцефалия у новорожденного. Также возможны выкидыши или преждевременные роды, другие аномалии развития нервной системы. Во время недавней вспышки в Бразилии в 2015-2016 гг. число новорожденных с микроцефалией увеличилось в 10 раз по сравнению с предыдущими годами.

На сегодняшний день не разработано специфических препаратов или вакцин против вируса Зика. Лечение носит симптоматический характер. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии заболевания.

Инвалидность

Если микроцефалия сопровождается умеренными и выраженными нарушениями центральной нервной системы, ребенка направляют на МСЭК для определения группы инвалидности. Такие пациенты не могут самостоятельно адаптироваться в обществе, поэтому требуют постоянного ухода.

Дети с легкими нарушениями посещают специализированную школу. В некоторых случаях они справляются с обычной общеобразовательной программой и ничем не отличаются от своих сверстников.

Прогноз

Прогноз неблагоприятен в тех случаях, когда заболевание вызвано внутриутробной инфекцией или имеет хромосомную или метаболическую этиологию. При нарушениях средней и тяжелой степени, например, умственной отсталости, необходим постоянный присмотр со стороны родителей или родственников. Иногда такие пациенты осваивают простые виды труда в условиях дома, но под руководством посторонних. Как правило, они имеют инвалидность и соответствующие социальные льготы.

При сочетании микроцефалии с легким расстройствами когнитивной и двигательной функции прогноз относительно благоприятный. Такие дети оканчивают школу и осваивают несложные профессии. Они могут самостоятельно жить, создавать семьи и адаптироваться в социуме.

Микроцефалия является пожизненным состоянием и не имеет специфического лечения. Однако ряд методик помогает уменьшить имеющийся неврологический дефицит, а при легких патологиях адаптировать человека в социуме. Важно вовремя обратиться за профессиональной помощью. Ее можно получить в специализированных центрах для детей с нарушениями интеллектуального развития.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли вылечить микроцефалию с помощью стволовых клеток?

Ответ: При введении стволовых клеток в пораженные ткани они способны дифференцироваться и таким образом восстанавливать утраченные функции. Однако в отношении головного мозга не было проведено достаточного количества клинических исследований. Поэтому эффективность стволовых клеток при поражениях нервной системы не доказана.

Вопрос: Есть ли хирургические методы лечения заболевания?

Ответ: С помощью операции, например, пластики черепа можно лишь устранить косметический дефект. Однако хирургия не способна вылечить неврологические расстройства.

Вопрос: Сколько живут люди с микроцефалией?

Ответ: Во многом это определяется причиной, вызвавшей патологию. При хромосомных заболеваниях, например, при болезни Дауна пациенты в среднем живут около 49 лет. Но все зависит от сопутствующих дефектов развития и ухода. При легких формах микроцефалии продолжительность жизни ничем не отличается от таковой у здоровых людей.