Кишечная рвота

Любые отношения деловые, любовные начинаются с общения. Если у человека имеется заболевание галлитоз, то есть неприятный запах изо рта, это может стать главной проблемой в общении с окружающими. Человек с таким заболеванием может, и не подозревает о его наличии, а окружающие открыто не скажут о проблеме. Вы обратили внимание, что люди отворачиваются, общаясь с вами, причиной их поведения может быть, если изо рта пахнет калом.

Определить симптомы болезни можно и самостоятельно, для этого достаточно сделать тест на запах.

Есть несколько способов определить заболевание: обратиться к врачу, спросить у близкого человека. Провести тест на галлитоз можно самостоятельно:

  • дыхните в ладонь и понюхайте;
  • воспользуйтесь ватным диском. Проведите им по языку и внутренней части щек, если у вас есть заболевание, то вы непременно почувствуете неприятный «аромат».

Основные причины


Запах кала – это следствие некоторых хронических болезней и нарушений функций организма:

  • дисбактериоза, дискинезии желчевыводящих путей, непроходимости кишечника;
  • болезни лёгких, зубов, носоглотки;
  • стрессов и присутствия паразитов.

Одной из причин фекального запаха изо рта является недостаточность клапанного аппарата. Желудочно-кишечный тракт представляет собой единую систему, состоящую из множества отделов.

Эти отделы соединены между собой клапанами, которые в норме работают односторонне. При врождённой или приобретённой патологии клапаны начинают работать двусторонне: начинают пропускать бактерии и газы в обратном направлении, из толстого кишечника в тонкий, из тонкого – в двенадцатиперстную кишку, оттуда – в желудок, а из него – в пищевод.

Из пищевода газы и бактерии попадают в выдыхаемый воздух, а с ним – в ротовую полость. Это называется рефлюкс (обратный заброс).
Ещё одной причиной является синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Связано с нарушением микрофлоры. Для того чтобы это установить, нужно сделать водородный дыхательный тест с лактулозой.

Ксеростомия. При нормальном состоянии организма во рту находится необходимое количество слюны, которая обладает бактерицидным действием. При ксеростомии ощущается сухость во рту, что приводит к росту числа болезнетворных бактерий.

Увеличение числа анаэробных микробов нарушает микрофлору в полости рта. Это ведёт к росту количества кишечных палочек, стрептококков, стафилококков, грамотрицательных микробов. Они накапливаются на дёснах, языке, нёбе и выделяют летучие сернистые соединения – метилмеркаптан, метиламин, индол, скатол.

Скатол – это отчетливый запах кала в ротовой полости.

Почему возникает рвота при раке 4 стадии?

Ниже приведены основные причины такого явления:

  1. , которое повышает давление внутри черепа.
  2. Прием противоопухолевых препаратов.
  3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
  4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
  5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
  6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
  7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
  8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

Типы галитоза


В официальной медицине выделяется несколько видов галитоза:

  1. псевдогалитоз. Едва уловимый неприятный запах, который ощущается только при очень близком контакте. Иногда человек преувеличивает интенсивность запаха. Часто это бывает, если человек избавился от галитоза, но продолжает волноваться из-за возможного рецидива;
  2. галитофобия. Человек убеждён, что у него изо рта отвратительно пахнет, но врач не находит этого, а окружающие ничего не чувствуют;
  3. истинный. Наличие запаха заметно, ощущается окружающими. Вызывается физиологическими проблемами, нарушением обменных процессов. Часто является симптомом серьёзных болезней.

Истинный галитоз бывает двух видов: физиологический и патологический. Первый связан с физиологическими особенностями полости рта, составом микрофлоры. Патологический свидетельствует о наличии патологий во внутренних органах и системах.

Патологический

Этот вид галитоза вызван нарушением деятельности организма, поэтому он трудно поддаётся лечению. Патологический галитоз бывает оральный и экстраоральный.
Оральный вызван заболеваниями полости рта: кариесом, воспалительными заболеваниями парадонта, ксеростомией, кандидозом.

Экстраоральный – следствие дисфункции внутренних органов и систем: желудка и кишечника, печени и желчного пузыря, диабета, почечной недостаточности, органов дыхательной системы (бронхоэктатическая болезнь).

Иногда запах – это признак онкологического заболевания.

Физиологический


Этот вид галитоза считается одним из вариантов нормы. К нему относится, например, утреннее дыхание.

Во время сна рот закрыт, кислород не поступает, уменьшается слюноотделение.

Накопление бактерий и продуктов их жизнедеятельности вызывает запах. Чистка зубов и полоскание легко уничтожают этот запах.

Физиологические особенности полости рта, гнилостная микрофлора, которая располагается у корня языка, вызывают запах кала. Это грамотрицательные и анаэробные бактерии. При этом никаких патологий в ротовой полости нет.

Физиологический галитоз не вызван нарушением здоровья, это может быть последствием:

  • недостаточного или неправильного ухода за полостью рта;
  • нарушения диеты;
  • курения и употребления алкогольных напитков;
  • чрезмерного увлечения кофе;
  • неподходящих зубных протезов;
  • применения некоторых медикаментов.

Голодный галитоз вызывается нехваткой питательных веществ. Во время голодания начинается процесс расщепления накопленных внутренних запасов. Продукты метаболизма выделяют запах, который не скрыть даже тщательной гигиеной. Он сохраняется до приёма пищи.

Физиологический галитоз легко устраняется, он не является признаком нарушений в организме.

Первая помощь больным раком при появлении рвоты

Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор «Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, «Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Важно:

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Лечение у врачей

При появлении запаха кала изо рта нужно записаться на приём к следующим врачам:

  • гастроэнтерологу;
  • ЛОР-врачу;
  • пульмонологу;
  • эндокринологу;
  • зубному врачу.

Проводится полное обследование для определения общих и хронических заболеваний. Нужен общий анализ кала и кал на углеводы.

Для постановки правильного диагноза определяется состав выдыхаемого воздуха с помощью:

  • BANA-теста;
  • органолептического теста;
  • хроматографии газовой;
  • метода носового дыхания;
  • сульфидного мониторинга;
  • анализа мазка ротовой полости.

Гастроэнтеролог назначает лечение для восстановления работы желудочно-кишечного тракта.

Врач-пульмонолог выявляет болезни лёгких. Галитоз обычно является следствием хронической бронхоэктатической болезни, пневмонии, туберкулеза.

Болезни носоглотки вызывают сильный запах. Необходимо проверить наличие тонзиллита, гайморита.
Нужно посетить зубного врача, чтобы удалить зубной камень, вылечить зубы, снять воспаления десен.
Зубной камень удаляется механическим путём или ультразвуковым методом.

Для снижения одоригенной микрофлоры в ротовой полости обычно назначаются Триклозан, Хлоргексидин, Мирамистин, препараты с цинком.

При запахе изо рта, отдающем калом, лечение может проводится при помощи спреев, таблеток, но это временно. Без устранения источников инфекции внутри организма все эти средства окажут лишь временный эффект.

Как ликвидировать вонь

Чтобы избавиться от плохого аромата во рту, начинать нужно с элементарных мер. Генеральная уборка и отказ от вредных привычек зачастую дают положительный результат.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —> p, blockquote 18,0,0,0,1 —>

Чаще всего каловый запах во рту появляется постепенно. Сначала аромат гнилостный, тухлый и спустя некоторое время игнорирования начинает напоминать фекалии. Здесь можно смело подозревать стоматологические проблемы или ЛОР-заболевания. Если зловоние появилось внезапно, изо рта разит на дальние расстояния, есть основания беспокоиться и не медлить с обращением в больницу.

В домашних условиях

Существует немало средств для самостоятельного лечения галитоза. Большинство из них являются эффективным дополнением к медикаментозной терапии.

Чай из шиповника при галитозе

Основные препараты – это отвары лекарственных растений и полоскания. В народной медицине издавна используются следующие растения: календула, ромашка, эхинацея, мирт, укроп. Эффективными средствами являются семена аниса, орех, фенхель, чай из шиповника.

Спиртовые настойки:

  1. сельдерей. 1 ложка на стакан водки, оставить на 2 недели. Полоскать 3 раза в день;
  2. корень хрена. 1 столовая ложка на 250 мл водки. Настаивать 3 дня. Полоскать несколько раз в день. Обладает противовоспалительным и бактерицидным действием;
  3. прополис. Полоскать до еды 2-3 раза в день в течение 3 недель;
  4. зверобой. 40 капель спиртовой настойки на стакан воды.

Помогут устранить неприятный запах изо рта следующие средства:

  • эфирные масла. Используются масла мяты, чайного дерева, гвоздики. Нужно взять несколько капель масла на стакан воды. Полоскать несколько раз в сутки. Обладают противомикробным, антибактериальным действием;
  • чай. Полоскать рот крепким настоем чая;
  • подсолнечное масло. Утром натощак взять 1 ч. л. и полоскать рот не менее 10 минут.

Отвары

В случаях, когда изо рта пахнет калом, лечение подразумевает полоскания специальными отварами и растворами:

  • вербена. Взять 2 ст. л. стеблей на поллитра воды, варить 5 минут. Остудить;
  • пижма с полынью и тысячелистником;
  • щавель. Развести сок с водой 1:2;
  • кора дуба с корнем аира. Взять в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси трав на поллитра воды, кипятить 25 минут;
  • 3% перекись водорода. 5 мл на стакан воды;
  • земляника. Горсть листьев заварить стаканом кипящей воды. Можно просто есть землянику или клубнику, они обладают противомикробным действием;
  • соль. Сделать раствор из 5 гр. соли и стакана воды.

Очень эффективна следующая смесь: смешать полстакана отвара мяты, 2 ложки мёда, натёртую цедру нескольких лимонов. Принимать по 1 ч. л. после еды. Хранить в холодильнике.

Чтобы быстро и кратковременно устранить запах кала изо рта следует пожевать несколько зёрен кофе, гвоздики или грецких орехов, съесть яблоко.

Диета

В первую очередь для нормализации деятельности кишечника и уменьшения запаха рекомендуется снизить употребление сахара, сладостей. Ввести в рацион побольше клетчатки, зелени, овощей и фруктов.

Кисломолочные продукты полезны для лечения дисбактериоза. Овсяная каша рекомендуется для чистки тонкого кишечника.

Гигиена

Необходимо соблюдать тщательную гигиену:

  • пользоваться зубной пастой с фторидом или триклозаном;
  • использовать карбамид в пастах и гелях;
  • ежедневно применять зубную нить;
  • чистить корень языка с помощью скребка;

После еды нужно полоскать зубы раствором соды или обычной водой, чтобы не оставались во рту остатки пищи.

Галитоз свидетельствует о наличии серьёзных проблем со здоровьем, которые нужно срочно устранять. Кроме этого плохой запах изо рта вызывает много психологических проблем в жизни. Человек испытывает трудности в общении, снижается самооценка, рушится личная жизнь, появляются проблемы с карьерой.

Запах изо рта и его диагностика

Анализ образа жизни, рациона питания, окружение вредными привычками, частота применения средств по уходу за чистотой полости рта – исследуется все, что способно вызывать подобное амбре. Запах появляется от чего угодно (блюда со специфическим ароматом, сладкое). Тесты по диагностике качества дыхания ротовой полости:

  • Приложите ладонь ко рту, сделайте резкий выдох, почувствуется неприятный запах.
  • Лизните запястье руки. Стоит помнить, что диагностируется миазм, собранный с передней части языка, самый сильный исходит от корня (метод обнаруживает погрешность в результате).
  • Проведите языком по ложке. Наличие амбре немедленно проявится.

Диагностика проходит и лабораторно: применяется органолептический метод (погрешность результата низка).

Диагностика заболеваний, сопровождающихся привкусом ацетона

Внешний осмотр, производимый врачом-терапевтом, позволяет оценить общее состояние пациента. При этом выясняется анамнез болезни, а также определяются типичные признаки, указывающие на тот или иной проблемный орган:

  • локализация и интенсивность болевого синдрома;
  • неврологические симптомы;
  • состояние кожных покровов;
  • нарушения пищеварения и мочеиспускания.

Более подробные сведения позволяет собрать биохимический анализ крови. Интерес в этом случае представляют:

  • инсулин — фермент, который характеризует общую активность обмена жиров и углеводов;
  • глюкоза;
  • молочная кислота (лактат) — показатель активности разложения глюкозы;
  • гликированный гемоглобин, или «длинный сахар» — индикатор содержания глюкозы в крови на протяжении последних трёх месяцев;
  • С-пептид — белок, сигнализирующий о способности поджелудочной железы синтезировать инсулин;
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, высокое содержание которого свидетельствует о поражении печени;
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ) — белок, выполняющий вспомогательную функцию при работе ацетил-КоА.
  • гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ) — фермент, указывающие на застойные процессы при производстве жёлчи;
  • общий билирубин — белок, свидетельствующий о процессах обмена между печенью и кровью;
  • щелочная фосфатаза — протеин, характеризующий активность метаболизма в печени;
  • креатинин и мочевина — показатели фильтрационной способности почек;
  • минералы: калий;
  • кальций;
  • магний
  • натрий;
  • карбонат-ионы;
  • фосфор;
  • хлор;
  • кислотность (рН) крови.
  • Для определения функциональности почек производится общий анализ мочи. При подозрении на воспалительный процесс может быть выполнен клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

    Поражение внутренних органов диагностируется с применением неинвазивных методик: ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), рентгенографии. Подозрение на онкогенный процесс служит показанием для выполнения пункции с гистологическим изучением материала. Проведение этих исследований позволяет дифференцировать причины возникновения ацетонового привкуса во рту.

    Привкус соды во рту

    Характерный привкус соды во рту является особенным признаком нарушения работы печени и желчевыводящих протоков. Также причиной может быть нарушение функционирования кишечника. Если у больного привкус соды во рту проявляется вместе со сладким, то это указывает на прогрессирование сахарного диабета.

    Спровоцировать такой вкус и запах могут переедания, беременность, приём разных медикаментов и гормональные средства. Проявляться вкус может и от излишка йода в организме. Помимо зловонного запаха, на повышенный уровень йода указывают ещё повышение температуры тела и рвотный рефлекс.

    Возникновение неприятного недуга

    Появиться запах может по нескольким причинам. Для более точного выявления симптома рекомендуется обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование. Однако не всегда стоит волноваться из-за неприятного дыхания. В некоторых случаях такой симптом появляется из-за переваривания пищи, в которой содержится чеснок или лук. Если среди продуктов питания был творог или напиток, содержащий водку, неприятного запаха не избежать. После такой еды ротовая полость содержит целый набор запахов, среди которых и запах кала.

    Привкус плесени во рту

    Привкус плесени во рту проявляется по причине развития аспергиллеза. Это заболевание, которое формируется под воздействием инфекционного поражения кожи, лёгких, околоносовых пазух и прочих органов. Плесневелый грибок может распространяться не только в продуктах питания, которые сделаны из муки, злаков, но и в пыльных помещениях. Если человека одолел этот недуг, то к неприятному привкусу плесени добавляется общее недомогание, кашель с мокротой, озноб, одышка, плохой аппетит, а также расстройства сна.

    Каловая рвота всегда является тревожным симптомом. Это одно из проявлений непроходимости ЖКТ. Закупорка образуется в толстой кишке. Причиной такого состояния может быть также образование свища между желудком и кишечником. Обычно этот симптом проявляется спустя сутки после возникновения непроходимости. Он свидетельствует о серьезной патологии. Поэтому каждому человеку необходимо знать о причинах каловой рвоты и первой помощи при этом тяжелом состоянии.

    Причины

    Кишечник может закупориваться желчными и каловыми камнями, инородными телами, опухолями, а также скоплением гельминтов. Причиной непроходимости может стать и нарушение перистальтики: спазмы или чрезмерное расслабление органа. В этих случаях каловые массы не могут передвигаться далее по кишечнику, накапливаются и выходят вместе с рвотой. При этом развивается обезвоживание организма.

    Кишечная непроходимость — это основная причина каловой рвоты. Симптомом патологии является также значительное уменьшение дефекации. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Осложнением кишечной непроходимости может стать перитонит, сепсис и интоксикация организма.

    Другой причиной рвоты каловыми массами является свищ в ЖКТ. При этом образуется соустье между желудком и ободочной кишкой. В результате фекалии попадают в верхние отделы ЖКТ и выходят с рвотными массами.

    Клиническая картина

    Каловая рвота у человека всегда является признаком запущенного заболевания. Ведь для образования закупорки кишечника или свища требуется довольно продолжительный срок. Еще задолго до возникновения проявлений непроходимости ЖКТ у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

    • боли спастического характера в животе;
    • редкая дефекация;
    • общее недомогание;
    • слабость;
    • повышенная температура.

    Эти признаки говорят о нарастающей интоксикации организма. Затем кишечник становится полностью непроходимым, и возникает рвота каловыми массами. Это состояние сопровождается также следующими симптомами:

    • тяжесть и боль в животе;
    • резкое уменьшение дефекации;
    • вздутие живота;
    • резкая слабость.

    Характерным признаком непроходимости кишечника или свища является запах кала изо рта больного и от рвотных масс. Вздутие живота со временем нарастает. Рвота возникает по несколько раз в день и не приносит облегчения.

    Рвота с изменением цвета кала

    Сочетание рвоты с черным, белым и зеленым калом не связано с непроходимостью кишечника. При закупорке ЖКТ содержимое желудка обычно имеет неприятный запах, но фекалии при этом редко меняют цвет. Если же у больного отмечается рвота и появляется необычная окраска кала, то это вызвано другими причинами. При таких состояниях содержимое кишечника не выходит через пищевод, а удаляется из организма естественным путем через анус.

    Рвота темно-кофейного цвета и выделение кала черного цвета обычно связаны с кровотечением из органов ЖКТ. В выделяемых массах могут присутствовать сгустки красной крови. Такая рвота может наблюдаться при язвенных процессах в желудке или двенадцатиперстной кишке. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь, так как кровотечение необходимо как можно скорее остановить.

    Рвота и выделение белых фекалий обычно является признаком печеночных патологий. Это может быть симптомом гепатита, опухолей и камней в желчном пузыре. Обычно при этом человек ощущает сильную слабость, боли с правой стороны под ребрами. Отмечается потеря веса. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на билирубин.

    Рвота и диарея зеленого цвета могут наблюдаться при тяжелом пищевом отравлении. Также это может быть признаком инфекционных патологий (ротавируса, лямблиоза), непереносимости некоторых продуктов и медикаментов. В некоторых случаях рвота и выделение зеленого кала являются симптомами внутренних болезней:

    • сахарного диабета;
    • язвенного колита;
    • воспаления тонкой кишки;
    • болезни Крона.

    Если такой симптом отмечается на протяжении продолжительного времени, то необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

    Каловая рвота является опасным симптомом. Поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Закупорку кишечника можно вылечить только хирургическим путем, так как консервативная терапия не всегда помогает.

    До приезда врача больному нужно оказать первую помощь:

    1. Больному нужно обеспечить полный покой.
    2. Во избежание попадания содержимого кишечника в органы дыхания необходимо придать пациенту правильное положение. Его голова должна быть повернута на бок или находиться ниже уровня груди.
    3. Рвоту не следует останавливать. Организм должен полностью очиститься.
    4. Не следует принимать слабительные и противорвотные препараты, а также делать очистительные клизмы. Это только усугубит тяжелое состояние.
    5. Больному не следует употреблять пищу, можно только пить воду в небольшом количестве.
    6. Нужно контролировать АД и сознание пациента.

    Дальнейшую помощь больному оказывает бригада скорой помощи. В большинстве случаев пациента помещают в стационар.

    Закупорку кишечника выявляют еще во время осмотра пациента. Характерным симптомом патологии является неприятный каловый запах изо рта больного. Врач проводит пальпацию живота. При этом выявляется сильное вздутие.

    Дополнительно назначают рентгенографическое и ультразвуковое обследование. Это помогает определить, на каком именно участке кишки образовалась непроходимость. Диагноз подтверждается, если в брюшной полости определяется растяжение кишечных петель на участке поражения, а также скопление жидкости и газов.

    При необходимости назначается лапароскопия и колоноскопия. При этих обследованиях выявляется наличие опухолей. Иногда на биопсию берут кусочек пораженной ткани. В некоторых случаях при проведении колоноскопии кишечник очищают с помощью интубационной трубки. Это лечебное мероприятие помогает при закупорке каловыми камнями или инородным телом.

    Консервативная терапия

    В легких случаях непроходимость кишечника устраняют консервативными методами. Пациенту необходимо соблюдать полный покой и воздерживаться от еды до окончания рвоты.

    Через носовой проход вводят зонд в желудок. Это помогает удалить рвотные массы. Затем пациенту делают уколы спазмолитиков («Но-Шпы», «Папаверина») и анальгетиков («Баралгина», «Седальгина»).

    Также для снятия спазмов вводят подкожно препарат «Прозерин». При сильном обезвоживании назначают капельницы с хлоридом натрия.

    Если непроходимость вызвана скоплением каловых камней, то показано проведение очистительных и сифонных клизм.

    Хирургическое лечение

    Если консервативная терапия оказывается неэффективной, и состояние пациента не улучшается в течение 2 часов, то необходима операция. Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. Врач делает срединный разрез в области брюшной стенки и устраняет механическое препятствие, ставшее причиной непроходимости. Если закупорка была вызвана опухолью, то приходится удалять часть кишки вместе с новообразованием.

    Прогноз заболеваний, сопровождающихся каловой рвотой, всегда очень серьезен. Исход патологии зависит от своевременности лечения. Если острая непроходимость кишечника была устранена в течение первых 6 часов, то большинство пациентов полностью выздоравливают.

    Запущенные формы закупорки кишечника могут заканчиваться летально. В брюшине развивается воспаление (перитонит), а затем и сепсис. Заражение крови приводит к возникновению полиорганной недостаточности и смерти.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить возникновение каловой рвоты, необходимо своевременно излечивать болезни кишечника. Необходимо также регулярно проходить колоноскопическое обследование. Это поможет вовремя выявить опухоли толстой кишки.

    Если больной перенес операцию из-за кишечной непроходимости, то ему нужно придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить продукты, богатые клетчаткой, и острые блюда. Пищу следует употреблять часто и малыми порциями. Это позволит избежать рецидива заболевания.

    Причины каловой рвоты

    На третьей (терминальной) стадии воспаления брюшины происходит тотальный парез ЖКТ, вследствие чего в кишечнике скапливается большое количество жидких фекалий. В результате обратной перистальтики открывается многократная мучительная рвота, а рвотные массы быстро становятся каловыми. Такие симптомы формируются уже через 24-48 часов после начала болезни, если пациент не обратился к врачу.

    Помимо каловой рвоты при перитоните наблюдается характерный землистый цвет лица, западание глазных яблок и пересыхание слизистых оболочек. Отмечаются периоды нарушения сознания, во время которых рвотные массы могут попадать в дыхательные пути, вызывая асфиксию. Состояние пациента с развившейся на фоне перитонита каловой рвотой зачастую крайне тяжелое, ему требуется срочная помощь в условиях отделения интенсивной терапии.

    Механическая кишечная непроходимость

    Состояние возникает при локальной обструкции любого участка кишки. Ранее начало у больного каловой рвоты больше свидетельствует в пользу тонкокишечной непроходимости. Симптом определяется спустя 1-2 часа после появления схваткообразных болей в области пупка. Обычно ему предшествует тошнота. Сначала рвотные массы содержат частично переваренную пищу с примесями желчи, спустя время человека начинает рвать жидким зловонным кишечным содержимым.

    При толстокишечной непроходимости рвота каловыми массами развивается через 10-12 часов после выявления первых симптомов (тошноты, боли в животе, задержки стула). Пациенты жалуются на резкие болезненные тенезмы, которые не сопровождаются дефекацией. Патогномонично волнообразное нарастание болевых ощущений, на высоте боли изо рта выделяется содержимое кишок. Наиболее частые причины, вызывающие механическую кишечную непроходимость с каловой рвотой:

    • Грыжи: пупочные, бедренные, паховые.
    • Поражение тонкого кишечника: дивертикул Меккеля, болезнь Крона, инвагинация кишки.
    • Заболевания толстого кишечника: врожденная долихосигма, каловые камни, заворот кишки.
    • Новообразования: рак левой половины толстой кишки, диффузный полипоз.

    Динамическая кишечная непроходимость

    Патологическое состояние обусловлено нарушением моторной функции кишечной стенки. Типичные причины — парез кишечника при острых хирургических болезнях органов брюшной полости, длительный постельный режим, повреждение дистальных сегментов спинного мозга. Каловой рвоте предшествуют тошнота, периодические мучительные колики (при спастической непроходимости) или постоянная распирающая боль в животе.

    Вначале во время рвотного позыва происходит выделение желудочного сока и непереваренной пищи, постепенно рвотные массы при кишечной непроходимости приобретают коричневый цвет и зловонный запах. Затем открывается неукротимая рвота фекалиями, которая возникает в результате массивной интоксикации организма. Через 1-2 дня интенсивность болей и частота каловой рвоты снижаются при общем крайне тяжелом состоянии больного, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

    Желудочно-толстокишечный свищ

    При формировании патологического соустья между кишечными петлями и полостью желудка каловые массы смешиваются с желудочным соком, раздражают слизистую оболочку, что обуславливает появление рвоты кишечным содержимым. Пациенты с желудочными свищами также жалуются на мучительную тошноту, постоянный запах фекалий изо рта, зловонную отрыжку. Усиливается перистальтика, беспокоит стойкая диарея. Типична быстрая потеря массы тела.

    Наличие каловой рвоты указывает на тяжелое органическое поражение органов ЖКТ, поэтому больному показано обследование у врача-хирурга. Общее состояние человека часто не позволяет провести весь комплекс диагностических мероприятий для выяснения причины заболевания, поэтому ограничиваются базовыми исследованиями. Стандартные методы диагностики при рвоте кишечным содержимым:

    • Рентгенография. Выполняется обзорная рентгенография брюшной полости, во время которого обнаруживают патогномоничные признаки, подтверждающие кишечную непроходимость, — чаши Клойбера и поперечную исчерченность кишки (керкринговые складки). Ирригография или пероральное контрастирование кишечника в экстренных ситуациях не рекомендованы.
    • Сонография. При УЗИ толстого кишечника обращают внимание на степень расширения кишечного просвета и наличие диффузного утолщения толстокишечной стенки. Ультразвуковое исследование позволяет оценить сократительную способность петель кишечника, выявить характерную возвратно-поступательную моторику. При подозрении на перитонит проводится УЗИ на свободную жидкость.
    • Анализ крови. В клиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, снижено содержание гемоглобина. Резкое преобладание нейтрофилов указывает на инфекционные причины рвоты каловыми массами. Биохимический анализ выявляет степень нарушения водно-электролитного баланса, возрастание концентрации мочевины и креатинина указывает на почечную недостаточность.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Возникновение у человека каловой рвоты провоцируют тяжелые заболевания с высокой частотой полиорганной недостаточности и риском летального исхода, при которых показана неотложная медицинская помощь. Для спасения жизни больного критически важно быстро установить, почему началось расстройство. Нельзя заниматься самолечением, принимать противорвотные или обезболивающие препараты, которые способны смазать клиническую картину до приезда врача.

    Медикаментозная терапия назначается независимо от причины развития рвоты содержимым кишечника. Лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови и электролитных нарушений, снижение эндогенной интоксикации, подготовку больного к проведению оперативного вмешательства. Для устранения расширения кишечных петель дополнительно осуществляют декомпрессию путем назоинтестинальной интубации. При каловой рвоте используют:

    • Инфузионные растворы. Массивные вливания солевых растворов (изотонического NaCl, Рингера) необходимы для регидратации и восполнения ОЦК. Для стабильного эффекта препараты комбинируют с плазмозамещающими коллоидными растворами — реополиглюкином, декстранами.
    • Антибиотики. Причины, при которых развивается рвота калом, зачастую также приводят к инфаркту кишечника и присоединению бактериальной инфекции. Поэтому для ее профилактики применяют антибиотики широкого спектра в высоких терапевтических дозировках.
    • Анальгетики. Для устранения сильных болей показаны наркотические препараты, которые вводятся в качестве подготовки пациента к операции. С целью премедикации также рекомендованы транквилизаторы, обладающие седативным и слабым анальгезирующим действиями.

    Если диагностирована кишечная непроходимость, обычно выполняется лапаротомия с последующей ревизией органов живота, рассечением спаек, резекцией или устранением заворота. Операции при перитоните включают ревизию, санацию и другие манипуляции. В случае выявления нежизнеспособного участка кишки производится его резекция и формируется анастомоз. При тяжелом и угрожающем состоянии больного ограничиваются выведением колостомы с проведением в будущем операции по восстановлению непрерывности кишечного тракта.