Хронический сигмоидит лечение

Сигмовидный отдел кишечника диаметром около 2,5 см – самая подвижная и узкая часть кишечного тракта, покрытая брюшиной. Основная функция дистального отдела кишки сводится к всасыванию водно-электролитных компонентов и накоплению полезной микрофлоры.

При нарушении всасывания развиваются различные заболевания, включая сигмоидит. Что это такое – сигмоидит, как его диагностировать и лечить?

Что такое сигмоидит

Сигмоидит – воспалительное заболевание оболочек сигмовидной кишки, сопровождающееся болями в левой части абдоминального пространства, урчанием в животе, метеоризмом, нарушением стула.

Патологический процесс протекает в острой или хронической форме. При хронизации заболевания клинические проявления смазанные, могут накладываться на иные болезни органов ЖКТ.

Чаще встречается сочетанное воспаление сигмы и прямой кишки (ректосигмоидит). Сигмоидит возникает независимо от пола и возраста, однако возрастной фактор значительно повышает риск инфицирования сигмовидной кишки.

Заболевание является видом сегментарного колита. Код по МКБ-10 – К63.8.1 – проктосигмоидит.

Классификация

Существует две основные формы сигмоидита:

  1. Острый. Первичное воспаление или обострение хронической формы с явной симптоматикой.
  2. Хронический. Длительное течение воспалительного процесса, отличается скрытым или вялотекущим течением, состояние чередуется ремиссией и обострением.

При отсутствии лечения острого сигмоидита заболевание быстро хронизируется, что значительно затрудняет и удлиняет период терапии.

Выделяют несколько типов сигмоидита:

  • катаральный – поражение охватывает только поверхностные оболочки сигмы, по результатам колоноскопии отмечается отечность и покраснение слизистых, заболевание сопровождается обильным отделением слизи из ректального канала;
  • эрозивный – на выстилающих оболочках сигмы развиваются очаги глубокого разрушения тканей, образующие кратерообразные язвенно-эрозивные новообразования;
  • перисигмоидит – воспалительный процесс охватывает серозные оболочки кишки, формирует инфекционный инфильтрат, по мере развития болезни поражается брыжейка, образуются спайки между кишечником и органами абдоминального пространства;
  • гнойно-геморрагический – поражение оболочек кишечника язвами, которые могут быть одиночными и множественными.

Важно! Все типы сигмоидита могут переходить из одного в другой, сочетаться между собой, что обуславливает разнообразные симптоматические проявления.

Симптомы

Симптомы зависят от типа заболевания, глубины и характера поражения, степени функциональных и моторных нарушений органа, наличия осложнений.

Общие проявления сигмоидита:

  • болезненность внизу живота;
  • нарушение стула (преимущественно диарея);
  • общее недомогание: снижение работоспособности, сонливость.

Боль иррадиирует в поясницу, левую ногу. У мужчин и женщин болит низ живота слева. В структуре стула присутствуют включения крови, слизистого компонента, гноя. Каловые массы зловонные, пенистые.

Симптоматические проявления варьируются в зависимости от типа сигмоидита:

  1. Катаральный – легкая форма воспаления, касающаяся поражения поверхностных оболочек сигмы, сопровождается нечастым поносом, метеоризмом.
  2. Язвенный – характеризуется образованием язвенных очагов – результат глубокого поражения выстилающих оболочек сигмы, больные жалуются на усиление болей, болезненные дефекации.
  3. Неспецифический язвенный – ведущие проявления связаны с поносом и кровотечениями, частота дефекаций достигает 15-20 раз в сутки, суточная кровопотеря существенна, около 100-250 мл, болезненность схваткообразная, наблюдаются нарушения сна, аппетита, психоэмоциональные расстройства.
  4. Ишемический – заболевание развивается по причине нарушения кровоснабжения сигмы, классифицируется на транзиторный (боли в животе после еды или при смене положения тела), структурирующий (продолжительное нарушение кровообращения с постоянным газообразованием, урчанием и схваткообразными болями в животе), гангренозный (тяжелая форма с кровяным поносом, снижением АД, некротическими изменениями оболочек сигмы). Ишемический сигмоидит, особенно его гангренозная форма, способствует развитию жизнеугрожающих осложнений, включая разлитой перитонит, прогрессирующий некроз кишечника. Длительное течение сигмоидита нередко приводит к гибели больного.
  5. Лучевой – возникает как вторичное воспаление после лучевой терапии по поводу онкогенных опухолей кишечника. Основные симптомы – спастические боли, тенезмы, боли в аноректальной области и абдоминальном пространстве, кишечно-ректальные кровотечения. Сигмоидит на фоне лучевой терапии протекает особенно тяжело, плохо поддается лечению, имеет неблагоприятный прогноз.
  6. Микроскопический и лимфоцитарный – эти формы заболевания обусловлены аутоиммунными патологиями любого другого характера, характеризуются частым водянистым стулом, снижением веса, спастическими болями.
  7. Псевдомембранозный – развитие воспаления обусловлено проведенной ранее антибиотикотерапией, возникает спустя 3-4 недели с момента окончания антибактериального курса. Основные симптомы – диарея, кровянистые каловые массы, спастические боли около пупка или по животу, повышение температуры тела.

Прогрессирующие формы заболевания приводят к серьезному нарушению моторной функции сигмы и кровообращения, возникновению других патологий внутренних органов и систем. Лечение и симптомы сигмоидита тесно взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Сигмоидит входит в область деятельности врачей-гастроэнтерологов и проктологов. Диагноз ставится на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  • физикальный осмотр (включая аускультацию перистальтических шумов и пальпацию, изучение жалоб и клинического анамнеза);
  • анализы крови, мочи;
  • анализ каловых масс (на количественно-качественный состав, скрытую или явную кровь);
  • ректороманоскопия – эндоскопический метод исследования для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки лечебно-диагностического характера;
  • ирригоскопия – рентгенологическая процедура, предполагает введение через прямую кишку контрастного вещества.

В сомнительных случаях проводится МРТ или КТ. Заболевание дифференцируют от язвенно-эрозивных колитов, дивертикулитов, болезней Крона и Гиршпрунга, опухолевых процессов, рака кишечника.

Причины возникновения

Причины сигмоидита могут быть самыми разнообразными, выявить какую-то одну крайне сложно – развитию воспаления сигмы способствует целый ряд факторов:

  1. Кишечные инфекции. Типичную клинику сигмоидита вызывают шигеллы – основные возбудители дизентерии, которые разрушают оболочки кишечного эпителия, провоцируют образование язвенно-эрозивных очагов.
  2. Хронический неязвенный сигмоидит при дисбактериозе. Длительное нарушение бактериального состава и микрофлоры кишечника приводит к воспалению. Причины дисбактериоза – паразитарная инвазия, длительный курс антибиотикотерапии, отсутствие пищевой дисциплины, алкоголизм. Любые перипроцессы при сигмоидите на фоне неспецифического язвенного колита могут привести к дисбактериозу и спайкам.
  3. Хронический сигмоидит при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника. Тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание неясного генеза с развитием осложнений, включая сигмоидит.
  4. Ишемический сигмоидит. Развивается по причине нарушения кровообращения, страдает именно сигма, так как прямая кишка кровоснабжается из других кровеносных структур.
  5. Лучевой сигмоидит. Важный пусковой фактор в развитии воспаления сигмы – лучевая терапия при раковой опухоли. Такое кишечное осложнение может развиваться спустя несколько месяцев или даже лет после проведенного лучевого лечения онкологии.

Важно! Прочие способствующие факторы – аномалии развития кишечника, полипы сигмовидной кишки и прямокишечных отделов, алкоголизм, психоневрологические расстройства, психические и общие инфекционные заболевания, химиотерапия, антибиотиколечение.

Методы лечения

Как лечится сигмоидит хорошими современными препаратами и диетотерапией? Его лечение ограничивается преимущественно консервативной терапией, однако при присоединении осложнений и некротических изменениях показано хирургическое вмешательство.

Диета при остром сигмоидите

Питание – основа лечения любых кишечных заболеваний. При обострении сигмоидита показано 1-3-дневное голодание для разгрузки органов пищеварения. Во время голодания необходимо обильное питье: чистая теплая вода, электролитные растворы, отвар из ягод шиповника и сухофруктов (без сахара).

Принципиальный аспект лечебного питания при остром сигмоидите – восполнение утраченного белка, витаминов, водно-электролитных нарушений. Гастроэнтерологи назначают стол № 4 и его разновидности.

Питание должно быть дробным – частые приемы пищи небольшими порциями. Обязательно исключаются продукты, которые вызывают брожение, газообразование, вздутие (капуста, бобовые), агрессивная пища и напитки (пряности, острое, кислое, соленое, алкоголь, газировка). Дополнительно исключают клетчатку – грубые неперевариваемые волокна.

По мере стихания клинических проявлений пациента переводят на общий рацион с обязательным исключением жареных, копченых и остро-соленых блюд.

При хронической форме

Основная цель питания при хроническом сигмоидите – предупреждение запоров и диареи. Рацион составляют фрукты и овощи (свежие или отварные), сухарики и галетное печенье вместо свежей сдобы, отруби, кисломолочные продукты, бульоны на постном мясе и нежирной рыбе, простые супы.

Для уменьшения симптомов диареи меню составляют с добавлением рисового отвара, риса, круп, при запорах рекомендуются компоты из чернослива, геркулесовый отвар, обильное питье.

При достижении стойкой ремиссии переходят на обычный стол с ограничением жирного мяса, копченостей, консервации, свежей сдобы, газированных и алкогольных напитков.

Обратите внимание! В тяжелых случаях и при присоединении серьезных осложнений показано парентеральное питание, обогащенное белком, жировыми эмульсиями, электролитным раствором и глюкозой.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение может проводиться амбулаторно или в стационарных условиях. Типичная схема терапии включает в себя назначение следующих препаратов:

  • энтеросорбенты («Полисорб», «Энтеросгель», активированный уголь) для ускорения выведения токсинов, воспалительной микрофлоры;
  • стимуляторы регенерации и репарации тканей («Аекол», «Актовегин», глюкозамина сульфат, «Метилурацил») для ускорения заживления выстилающих оболочек кишечника;
  • средства для восстановления микрофлоры («Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин») для лечения и предупреждения дисбактериоза;
  • препараты для регулирования стула («Фитолакс», «Исабгол», «Лактувит», «Бифиформ»);
  • антибиотики для лечения воспалительного процесса («Доксициклин», «Тетрациклин», «Ампициллин», «Офлоксацин»);
  • местные препараты (список свечей при сигмоидите ограничен, так как удаленность от ректального канала снижает эффективность лечения суппозиториями).

При присоединении серьезных инфекционных осложнений требуется антибиотикотерапия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов. Дополнительно назначается иммунокоррекция – витаминные комплексы для улучшения сопротивляемости организма.

Народные средства

Народные методы лечения сигмоидита не могут быть основными, носят лишь вспомогательный характер. Показано употребление отваров ромашки и календулы, при кровотечениях – корневища лапчатки, кровохлебки, пастушьей сумки. При гнилостных процессах хороший терапевтический эффект оказывают отвары на основе шишек ольхи, коры дуба, черемухи.

Возможные осложнения

Осложнения – результат отсутствия лечения или проведения неадекватной терапии. Они всегда серьезные, приводят к генерализации инфекционно-воспалительного процесса и другим состояниям:

  • патологическое расширение толстого кишечника;
  • перфорация оболочек;
  • обильные кровотечения;
  • стриктуры, спаечный процесс;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоз венозных и сосудистых просветов сигмовидной кишки;
  • полипы, рак кишки;
  • сепсис, перитонит.

При появлении первых симптомов и их стойком сохранении необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или проктологу. Особенно важно контролировать состояние больного после лучевой терапии, при отягощенном кишечном анамнезе.

Профилактика и прогноз

Своевременная профилактика – залог сохранения функциональности кишечного тракта. К сожалению, именно несвоевременное обращение к врачу приводит к развитию жизнеугрожающих последствий.

Неспецифические меры профилактики:

  • соблюдение правильного питания;
  • тщательная гигиена перианальной области, особенно после дефекации;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний любой локализации.

Выздоровлением считается отсутствие симптомов и сохранение длительной ремиссии (хотя бы полгода). Если сигмоидит является следствием другой патологии кишечника, то прогноз определяется течением основного заболевания.

Сигмоидит – серьезное заболевание кишечника, которое требует обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к развитию сепсиса, перитонита, спаечного процесса, острой кишечной непроходимости. Профилактика заключается в своевременной реакции больного на возникновение нетипичных проявлений.

Колит сигмовидной кишки — сигмоидит – самое распространенное заболевание сигмовидной кишки. Это воспаление слизистой оболочки, при котором ухудшается функциональность, снижается моторика этого отдела кишечника. Воспаление с этого отдела может опускаться вниз, вызывая воспаление прямой кишки, геморрой и другие неприятности.

Подробнее о заболевании

Правильное функционирование сигмовидной кишки поддерживает нормальную работу внутренних органов и способствует росту тканей. Если нарушается её деятельность, то нарушается работа всего кишечника, а это провоцирует появление колита. Его необходимо незамедлительно лечить, так как пренебрежение к сигмовидному колиту может привести к довольно серьезным осложнениям. Ни в коем случае не стоит задерживать лечение этой болезни! Необходимо при появлении первых признаков сразу обращаться к гастроэнтерологу или хирургу.

Следует учитывать, что строение органов пищеварительной системы, а также толстый и тонкий кишечник, играют важную роль в состоянии здоровья человека. Сигмовидная кишка – это главная составляющая всей пищеварительной системы. Если работа данного отдела сбалансирована и правильна, то это положительно отражается на здоровье человека, поскольку организм получает необходимую подпитку полезными веществами от употребляемой пищи.

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму (название происходит от латинской буквы сигма). Она находится в нижней части кишечника, соединяя нисходящую ободочную (отдел толстого кишечника) и прямую кишку. Длина этого отдела различна у каждого человека, составляет от 10 до 65-65 см. Средний показатель – 40 см. Брыжеечная связка обеспечивает подвижность сигмовидной кишки, поэтому она может менять расположение.

В сигмовидной уже не происходит активное переваривание пищи. Здесь всасывается потребленная жидкость, растворенные в ней электролиты, происходит формирование каловых масс.

Анатомия сигмовидной кишки устроена таким образом, чтобы при сбоях в работе пищеварительной системы каловые массы не двигались в обратном направлении. При наличии некоторых факторов (снижение перистальтики, малоподвижный образ жизни) каловые массы могут застаиваться в этом отделе, вызывая воспаление сигмовидной кишки.

Виды патологии

Существует несколько разновидностей сигмоидита:

  • Катаральный. В этом случае воспалительный процесс охватывает только поверхностный слой слизистой. Симптомы слабо выражены, такая форма зачастую не вызывает серьезных осложнений, при правильном и своевременном лечении от этого заболевания можно избавится навсегда.
  • Эрозивный. Это вторая стадия заболевания, при которой дефект слизистой более серьезный. На ней образуются очаги воспаления – эрозии, которые нередко кровоточат. Повреждение проникает вглубь слизистой, вызывает боли у человека в нижней левой части живота.
  • Язвенный. На этом этапе повреждаются все слои слизистой, иногда воспаление поражает и мышечные слои. Язвы, которые образуются на кишечнике, кровоточат, могут привести к сильному кровотечению.
  • Перисигмоидит. Эта форма заболевания приводит к сквозному поражению кишки, в результате воспаление «перекидывается» на брюшную полость. Развиваются спаечные процессы. Спайка – сращение петель кишечника, из-за чего значительно снижается моторика, а воспаление стремительно распространяется.

Кроме названных выше форм, морфологически выделяют также геморрагический (воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся появлением точечных кровоизлияний) и гнойно-геморрагический сигмоидит (геморрагическая форма с наличием большого количества гноя на поверхности слизистой оболочки кишечника).

В зависимости от распространения воспалительного процесса различают:

  • Проктосигмоидит (сигмопроктит) – воспаление сигмовидной кишки и толстого кишечника.
  • Ректосигмоидит – заболевание, которое охватывает одновременно и сигмовидную, и прямую кишку.

Дивертикулез

Загиб кишечника в этом отделе происходит намного чаще, чем в отделах тонкого кишечника. Это происходит потому, что сигмовидный отдел очень подвижный. Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая. Острая характеризуется сильными приступообразными болями и непроходимостью. При хронической форме болит сигмовидная кишка не сильно, а запоры и атония кишечника развиваются постепенно.

Дивертикулез — воспалительный процесс, который охватывает сигмовидную кишку и сфинктер, соединяющий ее с прямой. Возникает из-за нарушения кровообращения, застоя каловых масс. Характеризуется задержкой стула и сильными болями в левой части живота.

Долихосигма — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Это чрезмерное удлинение сигмовидной кишки или ее брыжейки, из-за чего снижается моторика кишечника и функциональность этого отдела.

Острый и хронический сигмоидит

Как и все воспалительные процессы, сигмоидит может протекать в острой и хронической форме. Острый сигмоидит развивается, как правило, внезапно и бурно. Болевой синдром нередко бывает таким интенсивным, что приходится проводить дифференциальную диагностику с патологиями «острого живота» (острый аппендицит, почечная колика, острые гинекологические заболевания у женщин и т.д.).

Помимо боли в животе слева, острый сигмоидит проявляется частым жидким стулом, часто с гноем и кровью, тенезмами. Нередко наблюдаются тошнота, не приносящая облегчения рвота, лихорадка. Хронический сигмоидит протекает с периодами ремиссий, когда признаки воспаления стихают.

Обострение заболевания, как правило, бывает связано с: нарушениями диеты; нервным или физическим перенапряжением; травмами; переохлаждением; острыми инфекционными заболеваниями (грипп, ОРЗ). Выраженность симптомов во время обострения хронического сигмоидита может варьировать в широких пределах, и во многом зависит от заболевания, ставшего причиной воспаления сигмовидной кишки.

Причины возникновения заболевания

Почему возникает сигмоидит? Причины могут быть самыми разными, но основной является строение тела человека. Как ни странно, мы не можем повлиять на анатомию своего кишечника и других органов. Толстая кишка имеет изгибы, у каждого человека разное их количество. Чем больше изгибов в кишечнике, тем выше вероятность воспаления, так как содержимому сложно свободно проходить через кишку, что приводит к застою каловых масс.

Всё нужно делать вовремя, особенно если это касается здоровья. Сигмоидит может развиваться как независимо от других недугов, так и вместе с ними. Так что следует быть внимательным в этом вопросе, при малейших симптомах обращаться к специалисту.

У беременных женщин воспаление сигмовидной кишки может происходить в результате давления со стороны матки. Также причиной данного заболевания могут стать другие недуги желудочно-кишечного тракта, такие как дисбактериоз или проктит. Так как сигмовидная кишка является слабо защищённым органом, то она больше других подвержена заболеваниям. Сигмоидит является довольно серьёзным недугом, может привести к необратимым сбоям в пищеварительном тракте человека.

Симптомы колита сигмовидной кишки

Клинические проявления сигмоидита зависят от целого ряда факторов, таких как:

  • тип течения заболевания (острое или хроническое);
  • характер поражения стенки кишечника (катаральный, эрозивный или язвенный сигмоидит);
  • особенности нарушения моторики (спастический или паралитический сигмоидит);
  • наличие местных и дальних осложнений процесса.

Кроме того, клиническая картина будет дополняться признаками заболевания, вызвавшего воспалительный процесс в сигмовидной кишке.

Тем не менее, существуют общие характерные симптомы сигмоидита:

  • болевой синдром;
  • патологические изменения характера и частоты стула;
  • нарушения общего состояния пациента.

В типичных случаях боль при воспалении сигмовидной кишки локализуется в левой подвздошной области (внизу живота слева). Боль, как правило, достаточно интенсивна, отдаёт в поясницу и левую ногу. Нередко болевой синдром напоминает приступ острого левостороннего аппендицита. В таких случаях она нередко усиливается при поднятии ноги в положении лежа.

Однако следует учитывать анатомические особенности строения сигмовидной кишки. Ее длина может варьировать от 16 до 63 см. Кроме того, этот участок ободочной кишки имеет длинную брыжейку, что способствует повышенной мобильности отдела. Таким образом, сигмовидная кишка может смещаться в правую половину живота или вверх, вплоть до диафрагмы. Соответственно, болевой синдром в таких случаях будет иметь нетипичную локализацию, поэтому необходимо будет проводить дифференциальную диагностику с поражениями других органов или/и отделов кишечника.

Независимо от анатомического расположения отдела, боль при сигмоидите, как правило, усиливается после опорожнения кишечника, при резких движениях, длительной ходьбе и тряской езде. Для сигмоидита характерны нарушения частоты стула в виде поносов, реже запоров. Пациенты жалуются на частые болезненные позывы на дефекацию – тенезмы.

Нередко тенезмы сопровождаются выделением небольшого количества слизи, гноя и/или крови. Кал чаще жидкий, нередко зловонный, имеющий вид мясных помоев. В каловых массах невооруженным глазом видны такие патологические включения, как гной, слизь и/или кровь. При длительном течении заболевания происходит общее истощение организма пациента, степень которого указывает на тяжесть поражения сигмовидной кишки.

Симптомы воспаления сигмовидной кишки будут зависеть от того, какой вид и форма болезни будут наблюдаться у человека.

Форма сигмоидита Симптомы
Острый сигмоидит боли в животе внизу слева;
тошнота;
рвота, которая не приносит облегчения;
боль в кишке может отдавать в левую ногу или поясницу;
повышение температуры тела;
вздутие живота;
понос, имеющий неприятный запах;
примеси слизи, гноя или даже крови в кале;
обезвоживание;
слабость и сонливость.
Хронический сигмоидит запоры и диарея чередуются между собой;
боли то стухают, то возвращаются вновь;
распирание в области брюшной полости;
болезненный акт дефекации;
нервозность.

Признаки воспаления сигмовидной кишки могут при хроническом течении быть вызваны внешним или внутренним фактором, который проявит наличие болезни, но ни как не будет ее первопричиной, как думают многие.

К таким факторам относят:

  • получение травм живота;
  • стрессовые и конфликтные ситуации;
  • нарушение режима питания и несоблюдение принципов рационального питания;
  • резкие смены вкусовых предпочтений в еде;
  • переохлаждение;
  • наличие инфекционных заболеваний, особенно тех, что затрагивают именно кишечник.

Если воспаление сигмовидной кишки пропустить в остром периоде (залечить или не долечить его, лечить, не установив диагноза), то сигмоидит может стать хроническим. Он характеризуется периодами ремиссии, то есть симптомы то стухают, то возвращаются вновь.

Такое воспаление сигмовидной кишки можно лечить только в момент обострения и только после консультации с врачом. Если заболевание запустить, то могут возникнуть такие осложнения как перитонит, вследствие прободения кишки, а также сращивание кишечника с близлежащими органами.

Диагностика заболевания

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо в первую очередь обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. По результатам опроса и первичного осмотра человеку назначаются дополнительные методы исследования сигмовидной кишки:

  • Ректороманоскопия. Ректороманоскопом возможно осмотреть прямую кишку и нижний отдел сигмовидной кишки. С помощью этого метода осматриваются слизистые стенки кишки, выявляются полипы, опухоли, эрозивные процессы. Возможно взятие биопсийного материала.
  • Колоноскопия. Используется длинный усовершенствованный эндоскоп, который позволяет осмотреть все отделы толстого кишечника в отличие от ректороманоскопа.
  • КТ (компьютерная томография). Используется для точного определения локализации опухоли, ее размеров, наличия патологических образований, которые смещают кишку. С помощью данного метода выявляется воспалительный процесс в сигмовидной кишке.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Более информативный метод по сравнению с компьютерной томографией при раковом поиске. Высокая разрешающая способность позволяет выявлять новообразования сигмовидной кишки без введения контрастных веществ, точно устанавливает размеры опухолей, наличие метастазов в другие органы и ткани.
  • Ирригография. Метод основан на рентгенологическом исследовании кишки с контрастным веществом. С помощью ирригографии можно определить аномалии развития, форму кишки, ее протяженность, перистальтику, наличие патологических образований, наличие непроходимости, эрозии.

Лечение колита сигмовидной кишки

Купирование воспалительных процессов на слизистой сигмовидной кишки занимает достаточно продолжительное время. И успех лечения напрямую зависит от способности пациента неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Как лечить сигмоидит? Основными моментами лечения являются медикаментозная терапия и строгое соблюдение диеты.

При наличии острого течения патологии, пациенту предписывается соблюдение постельного режима. Действие лекарственных средств, назначаемых при диагностированном сигмоидите, направлено на купирование причин возникновения болезни, воспаления на слизистой, а также симптоматических проявлений заболевания.

Таким образом в число препаратов, составляющих основу лечения, входят:

  • обезболивающие (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и переносимости тех или иных компонентов);
  • спазмолитики;
  • абсорбирующие препараты — Неосмектин, Смекта (при наличии противопоказаний — активированный уголь);
  • антибиотики — Доксициклин, Тетрациклин (при более серьезных или обширных инфекциях — Ампиокс, Фталазол);
  • антациды — Алмагель и другие;
  • противовоспалительные препараты — Салофальк и прочие;
  • пробиотики — Линекс, Хилак-форте (обязательный прием после курса антибиотиков или после купирования симптомов);
  • ректальные свечи (супозитории) — свечи при сигмоидите назначаются, как дополнительная мера. В зависимости от преследуемых целей, могут быть прописаны препараты с митилурацилом, облепиховым маслом и прочие.

В некоторых случаях, в частности, если диагностирован катаральный сигмоидит (то есть наименее опасный и невыраженный), назначаются микроклизмы с лекарственными средствами.

Лечение хронического сигмоидита консервативное, включает в себя диету, этиотропную и симптоматическую терапию. В период обострения пациентам рекомендуют исключить продукты, раздражающие стенку кишечника, употреблять диетические супы и блюда, приготовленные на пару. В период ремиссии больных хроническим сигмоидитом переводят на общий стол с исключением спиртных напитков и пищи, вызывающей раздражение стенки кишечника. При склонности к запорам в меню включают продукты с большим количеством грубых пищевых волокон: курагу, морковь, свеклу, тыкву, чернослив, хлеб с отрубями.

При инфекционном хроническом сигмоидите назначают антибактериальные средства, при паразитарной форме болезни – противопаразитарные препараты. При хроническом сигмоидите, обусловленном заболеваниями других отделов пищеварительной системы, осуществляют лечение первичной патологии. При дисбактериозе применяют пробиотики. При спазмах рекомендуют принимать спазмолитики. Наряду с медикаментозной терапией в процессе лечения хронического сигмоидита широко используют лекарственные травы с противовоспалительным и вяжущим действием. В период ремиссии больного направляют физиотерапевтические процедуры.

Видео по теме:

Диета

Лечение сигмоидита зависит от причины, вызвавшей заболевание, однако во всех случаях первостепенное значение имеет лечебное питание. Базовыми диетами при сигмоидите являются столы 4-4в.

Главными задачами образа питания, составляемого при лечении сигмоидита, являются:

  • недопущение раздражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
  • способствование купированию воспаления на этом участке;
  • восстановление нормальной работы пищеварительного тракта.

Диета при сигмоидите, а вернее при антисигмоидитной терапии, подразумевает серьезное снижение потребляемых жиров и углеводов.

Результатом становится практически полное отсутствие процессов брожения и гниения содержимого кишечника. Наблюдается улучшение перистальтики, а также выработка только необходимого для нормального переваривания пищеварительного сока.

Минимальный срок соблюдения диеты такого типа составляет 7 дней. Она также предусматривает принцип дробного питания, то есть употребление пищи часто, но небольшими порциями (среднее количество перекусов в день должно составлять 6-7 раз).

Одной из рекомендаций будет приучение пищеварительной системы к режимному питанию — употребление пищи каждый день в одно и то же время, это способствует улучшению перистальтики и нормальному перевариванию, употребленных продуктов.

Еще одной особенностью является вид подаваемой пищи — она должна быть перетертой, в жидком виде или в виде пюре. Твердые большие куски категорически не рекомендуются.

Главное — это диета при воспалении сигмовидной кишки, которая подразумевает исключение из рациона:

  • свежеиспеченный хлеб и кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • продукты копчения и консервирования (особенно промышленного);
  • наваристые бульоны и супы из молока;
  • цельное молоко и его производные;
  • кисломолочная продукция с высоким содержанием жиров;
  • овощи, ягоды, фрукты и зелень в свежем виде;
  • острые специи и пряности, маринады;
  • газированные напитки (в том числе и домашние, например, квас), кофе, крепкий чай;
  • алкогольная продукция.

И наоборот, основу питания должны составлять продукты из следующего списка:

  • мясо, рыба и птица нежирных сортов (пропущенные через терку или блендер);
  • суфле из мяса, котлеты на пару;
  • овощное пюре;
  • подсохший хлеб (белый);
  • омлеты на пару и яйца, приготовленные всмятку;
  • каши (овсяная, рисовая, гречневая), исключительно приготовленные на воде и пропущенные через блендер;
  • кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров;
  • слабый зеленый чай и компоты из фруктов и ягод;
  • яблоки (пропущенные через терку в небольших количествах).

При острой форме патологии, сопровождающееся болевыми ощущениями повышенной интенсивности, нужно в течении 1-2 дней вообще ограничить употребление пищи, то есть поголодать.

Питание при остром сигмоидите имеет свои особенности. При выраженной диарее рекомендуют провести 1-3 голодных дня. Пациенты могут пить крепкий чай без сахара, отвар шиповника и т.п. Затем переходят на диету номер 4, которую при стихании явлений воспаления расширяют до вариантов 4б и 4в. Основной принцип диеты при сигмоидите: больные должны получать достаточное количество питательных веществ, прежде всего белков, витаминов, электролитов и микроэлементов.

При назначении стола номер 4 количество жиров и углеводов снижается до нижней границы физиологической нормы. Расширенные варианты 4б и 4в предусматривают нормальное содержание всех элементов. Под ограничение попадают соль — до нижней границы нормы (8-10 г), а также все блюда, содержащие механические, химические или термические раздражающие факторы. Таким образом, исключаются холодные (ниже 15 градусов Цельсия) и горячие блюда, пищу варят или готовят на пару.

Стол 4 предусматривает особо тщательную механическую обработку пищи (протирание). Данное требование несколько снижается в вариантах 4б и 4в. Диета при сигмоидите основана на дробном питании (5-6 раз в сутки). Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (грубая растительная клетчатка, блюда из недиетического мяса, содержащие большое количество соединительной ткани), а также пища, стимулирующая выделение пищеварительных соков и желчи.

При стихании процесса больного переводят на общий стол с исключением острых, соленых, жареных, копченых блюд, пряностей и алкоголя.

При хроническом сигмоидите во время ремиссии для предотвращения запоров в питание включают продукты, богатые пищевыми волокнами. Рекомендуют: свекла; морковь; тыква; курага; чернослив; овощные и фруктовые соки; печенье и хлеб с отрубями. При склонности к запорам очень эффективно назначение пшеничных и ржаных отрубей. Столовую ложку отрубей заливают стаканом кипятка, и дают настояться в течение 30 минут. Затем воду сливают, а полученную кашицу добавляют в каши, творог, супы, или принимают в чистом виде, запивая водой.

Дозу отрубей можно увеличивать до 6-8 столовых ложек в день (при отсутствии болевого синдрома и поносов). В случае стойкой ремиссии лучше всего перейти на общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, копченостей и консервов, сдобного теста и алкоголя. Если назначение общей диеты вызывает обострение процесса, необходимо вернуться к диете 4в.

В случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и больной сильно теряет в весе (15% и более от массы тела), приходиться прибегать к парентеральному питанию. Через катетер в подключичную вену вводят растворы белковых препаратов, незаменимых аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы, электролитов.

Народные методы лечения

Народные способы лечения используют в качестве необязательного, дополнительного компонента комплексного лечения. Их рекомендуют для облегчения симптомов болезни. Так как при сигмоидите и проктосигмоидите дефекация болезненна, рекомендуют вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки.

При поносах с кровавыми выделениями пьют отвары из:

  • корневища лапчатки прямостоячей;
  • корневища кровохлёбки лекарственной;
  • травы пастушьей сумки.

Для уменьшения бродильных и гнилостных процессов назначают отвары:

  • коры дуба;
  • шишек ольхи;
  • плодов черёмухи.

Осложнения

Если правильно лечить сигмоидит, человеку не придется испытывать дискомфорт, однако терапия предусматривает строгое соблюдение предписаний врача и длится долго. Показано соблюдать строгое питание, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Если лечение не назначено, у человека развивается ухудшение здоровья, обостряется воспаление нисходящей кишки, затрагивается и восходящая ее часть. Если эрозии прогрессируют, нарушается целостность тканей слизистой, что приводит к перитониту.

Профилактика

Сигмоидит нередко заканчивается тотальным поражением толстой кишки. Заболевание, даже протекающее в лёгкой форме, чревато опасными осложнениями. А не допустить его развитие можно, для этого надо:

  • отказаться от курения;
  • не забывать о гигиене;
  • правильно питаться (не только выбирать полезные продукты, но и соблюдать основные правила приёма пищи);
  • не назначать себе лекарств, и в первую очередь антибиотиков;
  • своевременно лечить другие заболевания.

Последнее изменение статьи: 19.03.2020

Заболевания пищеварительного тракта отличаются длительным вялотекущим процессом воспалительного характера. Их опасность заключается в затрудненной диагностике и неблагоприятным влиянием выделяемых токсинов, которые могут всасываться в кровяное русло. К наиболее распространенным типам патологии можно отнести сигмоидит кишечника. Это заболевание при тщательной диагностике в той или иной фазе может обнаруживаться практически у каждого второго взрослого человека. У женщин, имеющих детей, провокационным фактором первичной формы ишемического неблагоприятного влияния может становиться беременность, во время которой происходит сдавливание этого участка толстого кишечника.

Для того чтобы понять, что такое сигмоидит, необходимо рассмотреть азы анатомии толстого кишечника. Он состоит из ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой дистальный отдел ободочной и соседствует с прямой. Обладает формой в виде латинской буквы S, и имеет протяженность от 15 до 60 см в зависимости от телосложения человека. Располагается в левой подвздошной области. Однако при отсутствии спаек с окружающими тканями оснащена эластичной длинной брыжеечной связкой, которая не ограничивает мобильность данного отдела. Это обстоятельство значительно затрудняет диагностику, в классическом варианте клинических проявлений боли должны локализоваться в подвздошной области слева. Однако часто происходит миграция сигмовидной кишки, поэтому болезненность может определяться в любой точке брюшной полости.

Патология развивается постепенно при длительном влиянии травмирующих факторов. Острое и бурное течение может быть следствием кишечной инфекции и употребления сильно раздражающих веществ. Хроническая форма болезни может сопутствовать длительно протекающему дисбактериозу кишечника.

К основным причинам развития сигмоидита можно отнести следующие факторы:

  • патологии прямой кишки, которые имеют тенденцию к распространению восходящим путем (проктит, парапроктит, трещины);
  • нарушение кровообращения в полости малого таза (геморрой, расширение вен, тромбозы и тромбофлебиты брыжеечных вен);
  • малоподвижный образ жизни и систематическое употребление в пищу рафинированных продуктов с минимальным содержанием растительной клетчатки;
  • регулярные запоры атонического характера и снижение уровня перистальтики кишечника на фоне патологий других органов пищеварительной системы (панкреатит, ферментативная недостаточность, пищевая аллергия, гастриты, холецистит, дуоденит и желчнокаменная болезнь);
  • травмы живота и оперативное хирургическое вмешательство при возникновении риска развития спаечной болезни;
  • гинекологические хронические заболевания у женщин и патологии предстательной железы у мужчин.

В полости этого отдела толстого кишечника происходит оформление каловых масс и всасывание жидкости в её остаточном виде. При длительном нахождении кала в сигмовидной кишке может приводить к отравлению организма и развитию аллергических кожных реакций. В этой статье рассказано про симптомы и лечение сигмоидита в различных формах и проявлениях заболевания. Надеемся, что эта информация поможет вам своевременно распознать болезнь и обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение в этом случае совершенно не допустима — это может приводить к плачевным последствиям, поскольку именно сигмовидная кишка является бесспорным лидером по числу диагностируемых в толстом кишечнике онкологических новообразований.

Симптомы и признаки сигмоидита: клиническая диагностика

Клинические симптомы сигмоидита обычно проявляются в виде триады признаков:

  • резкая или тупая боль в нижней части живота с левой стороны, при движении может иррадиировать в левую ногу, паховую область и задний проход;
  • многократный жидкий стул с неприятным запахом, тенезмы (ложные позывы на дефекацию), реже возникают запоры;
  • проявление общей интоксикации в виде головной боли, ломоты в теле, сонливости, мышечной слабости, небольшого повышения температуры тела.

В ряде случаев признаки сигмоидита могут указывать на аллергические реакции. Это обычно происходит при развитии патологии на фоне дисбактериоза, холестаза и пищевой непереносимости некоторых веществ. У пациентов ухудшается состояние кожных покровов, появляются высыпания в виде крапивницы, может развиваться псориаз и сухая экзема. Может появляться выраженный авитаминоз, поскольку огромное количество витаминов, продуцируемых кишечной микрофлорой усваиваются исключительно в полости сигмовидной кишки. В частности, одним из первых признаков хронического катарального процесса может стать снижение протромбинового индекса в виду недостаточного усвоения витамина К.

По мере прогрессирования заболевания в каловых массах могут появляться примеси крови, большое количество слизи, гной. При длительных диареях кал приобретает типичный вид мясных помоев. Наблюдается выраженная анемия, которая развивается при длительном кишечном кровотечении.

Клиническая диагностика сигмоидита обычно начинается с посещения врача терапевта, где пациент предъявляет характерные жалобы на боли в нижней части живота. Иногда приступ имитирует острый аппендицит, поэтому необходимо проводить экстренную дифференциальную диагностику. Для этого назначается развернутый клинический анализ крови, рентгеноскопия, ультразвуковое обследование. Самым достоверным способом исследования является ректороманоскопия, при которой возможно проведение забора материала для гистологического изучения и исключения онкологического процесса.

Очень важно при первичной диагностике выявить вероятную причину развития патологии. Именно от этого зависит успех будущего лечения.

Острый катаральный, очаговый, эрозивный и язвенный сигмоидит и его лечение

Острый сигмоидит — это начальная стадия патологического процесса, которая возникает сразу же после негативного воздействия травмирующего фактора. Обычно развивается на фоне острой кишечной инфекции, чаще всего вызывается шигеллами, патогенными штаммами кишечной палочки, сальмонеллами и амебами. Выражается в поверхностном воспалении слизистой оболочки. Проявляется повышением температуры тела, болями в животе и многократным жидким стулом без примесей крови, слизи и гноя.

Катаральный сигмоидит — это форма острого процесса или хронической патологии в стадии обострения. Лечение катарального сигмоидита заключается в назначении противомикробных препаратов, изменении рациона питания и использования свечей с метилурацилом.

Эрозивный сигмоидит отличается распространением деструктивного процесса вглубь слизистой оболочки и разрушением её поверхностного слоя. На этой стадии образуются многочисленные эрозии, из которых может выделяться кровь по время акта дефекации. Очаговый сигмоидит в этом случае часто трансформируется в язвенную и некротическую форму, которая чревата самыми грозными осложнениями вплоть до перитонита и летального исхода.

Язвенный сигмоидит является самой тяжелой формой патологии разрушения слизистой оболочки кишечника. Может быть единичная язва, или несколько очагов различной локализации и глубины. Состояние опасно развитием неспецифического язвенного колита и онкологических новообразований. Требуется длительное лечение с применением фармакологических препаратов и специальной диеты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении. Не реже 2 раз в год проводится ректороманоскопия гистологического материала и исключения онкологического заболевания.

Хронический неязвенный сигмоидит: его симптомы и лечение

Хронический сигмоидит протекает в более стертой в клиническом плане форме, которая редко дает выраженные симптомы. Это чаще всего неязвенный сигмоидит, при котором могут возникать небольшие по площади эрозии, быстро проходящие при правильно подобранной схеме лечения.

Хронический неязвенный сигмоидит протекает с периодами длительных ремиссий, во время которых состояние пациентов остается абсолютно нормальным, без нарушения перистальтики кишечника. В период обострения возникает тянущий болевой синдром с отдающими болями в поясничной области. Нарушается сон, ухудшается аппетит. Может возникать отрыжка, тошнота и рвота. Стул жидкий, частый, кашицеобразный без оформления. При развитии эрозии может появляться в кале кровь в незначительном количестве.

Существуют и другие симптомы хронического сигмоидита, которые скрываются за болезненным внешним видом пациента и нарушенным психологическим состоянием. Такие люди часто страдают от хронической экземы, тотальной аллергии на контакт с моющими веществами. У половины больных регулярно возникают панические страхи заболеть раком. Нарушается работоспособность, снижается умственная деятельность, постоянно присутствует повышенная утомляемость и мышечная слабостью.

Для лечения хронического сигмоидита используются различные методики, среди которых использование антибактериальных препаратов допускается лишь в случае выраженного воспалительного процесса.

Начинать терапию следует, прежде всего, с организации правильного рациона и режима питания. Необходимо большое количество растительной клетчатки, сокращение жирных сортов мяса и рыбы, исключение газированных напитков. Важное значение имеет употребление большого количества чистой питьевой воды, рекомендуется частый дробный прием пищи в теплом, свежеприготовленном виде.

Основные принципы лечения сигмоидита: свечи и лекарственные препараты

Основные принципы лечения сигмоидита включают в себя устранение причин, которые могли потенциально стать фактором риска развития патологии. В частности, при инфекционной этиологии назначается комплексная антибактериальная терапия. Необходимо проведение анализа кала с определением чувствительности микрофлоры. Чаще всего назначаются «Висептол-480», «Ампиокс», «Ампициллин», «Фуразорлидон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», » Энтерофурил» и другие.

При наличии дисбактериоза назначается коррекционное лечение препаратами, содержащими штаммы тех бактерий, которые находятся в дефиците. Также полезно употребление таких препаратов как «Линекс», «Аципол», «Лактобактерин», «Хилак-форте».

При диареях назначаются препараты, обладающие абсорбционными свойствами: «Смекта», «Неосмектит», «Активированный уголь» и другие. Для восстановления водно-электролитного баланса необходимо пить раствор «Регидрона» по 50 мл каждые 10 минут.

Свечи при сигмоидите назначаются в качестве вспомогательного средства. Это могут быть препараты с антибактериальными компонентами для ректального применения. Лечение сигмоидита свечами с метилурацилом, облепиховым маслом, актовегином и солкосерилом применяется в случае наличия язвенных образований. При катаральной форме определенной пользой обладают микроклизмы с отваром аптечной ромашки.

Как вылечить сигмоидит правильным питанием?

Перед тем как лечить сигмоидит, пациенту необходимо пересмотреть свой распорядок дня и режим питания. Прежде всего, необходимо обеспечивать себе полноценный ночной сон, который не должен оставлять менее 8 часов. Утром следует натощак выпивать 250 мл чистой теплой питьевой воды. После этого следует завтрак, который включает в себя сбалансированное количество углеводов, жиров и белков. Например, для завтрака может быть предложена овсяная каша, хлеб из зерна грубого помола, кусочек сыра и свежевыжатый сок апельсина.

Спустя 3 часа следует провести второй завтрак. Для него будет достаточно крупного фрукта или порции овощного салата, заправленного маслом расторопши. К этому можно добавить стакан теплого йогурта без сахара. Обед должен состоять из овощного супа, рыбного или куриного суфле, отварного риса и стакана киселя (или сока). Полдник может состоять из кефира, йогурта или сметаны с дополнением из сухого печенья или фрукта. На ужин можно покушать рыбу, нежирное мясо, омлет или паровые котлеты с добавлением отварных овощей в качестве гарнира. За час до сна можно выпить стакан теплого кефира.

Как вылечить сигмоидит питанием — расскажет гастроэнтеролог, ведь сложно давать единые рекомендации пациентам с различными сочетаниями патологий органов пищеварительной системы. Но есть определенные правила. Прежде всего, возьмите за правило заменять по возможности чай, кофе и какао различными травяными чаями, соками, морсами, компотами, киселями и просто чистой водой. Не кушайте за раз больше 300 мл объема пищи. Не употребляйте полуфабрикаты. Исключите алкоголь.

Статья прочитана 39 734 раз(a).