Что такое миелопатия?

Миелопатия относится к патологиям ЦНС и объединяет в себе различные заболевания спинного мозга. При отсутствии должного лечения болезнь может привести к нарушению функции тазовых органов, параличу, парезу и другим осложнениям.

Виды поражения спинного мозга

Центральная нервная система человека представлена спинным и головным мозгом. Первый находится в позвоночном канале. Данный орган является связующим звеном между головным мозгом и тканями. Он состоит из нескольких сегментов. От спинного мозга отходят корешки, которые регулируют работу мышц и чувствительность тканей.

Миелопатией называется группа заболеваний различной этиологии, в основе развития которых лежат дегенеративные (дистрофические) изменения. В большинстве случаев это осложнение другой патологии. В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие виды миелопатии:

  • спондилогенную;
  • посттравматическую;
  • инфекционную;
  • токсическую;
  • карциноматозную;
  • демиелинизирующую;
  • метаболическую;
  • ишемическую.

Механизм их развития разный. Миелопатия чаще всего диагностируется у взрослых людей.

Причины возникновения

Хроническая патология спинного мозга обусловлена несколькими факторами. Известны следующие причины развития миелопатии:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • патология позвоночника;
  • травмы;
  • врожденные и приобретенные аномалии развития;
  • диспротеинемия;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • туберкулезная инфекция;
  • сахарный диабет;
  • фенилкетонурия;
  • воздействие токсических веществ;
  • облучение;
  • остеомиелит;
  • спинномозговое кровоизлияние;
  • нарушение миелинизации;
  • болезнь Рефсума;
  • рассеянный склероз;
  • неправильное проведение люмбальной пункции;
  • межпозвоночная грыжа;
  • гематома;
  • лимфогранулематоз;
  • лейкемия;
  • нейросифилис;
  • болезнь Лайма;
  • энтеровирусная инфекция;
  • ВИЧ-инфекция;
  • рак легких;
  • дифтерия.

Часто диагностируется миелопатия поясничного отдела. Она может быть обусловлена смещением позвонков, остеохондрозом и спондилоартрозом. Предрасполагающими факторами являются:

  • контакт с больными людьми;
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • частые ушибы и падения;
  • укусы клещей;
  • отягощенная наследственность;
  • вредные профессиональные факторы;
  • дислипидемия;
  • нарушение свертывания крови.

В детском возрасте наиболее часто выявляется посттравматическая миелопатия.

Общая симптоматика

Симптомы определяются сегментом поражения и основной причиной. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

  • ограничение движений в конечностях;
  • повышенный мышечный тонус;
  • усиление рефлексов;
  • снижение или повышение чувствительности;
  • задержка мочи;
  • недержание кала.

Вертеброгенная миелопатия сопровождается признаками основной патологии. Возможны боль и снижение подвижности позвоночника. Наличие симптомов интоксикации в виде лихорадки, головной боли и слабости указывает на инфекционную природу миелопатии. При поражении спинного мозга возможны симптомы нарушения функции периферических нервов.

Компрессия и поражение мозга

Наиболее тяжело протекает компрессионная миелопатия. Она обусловлена:

  • сдавливанием спинного мозга опухолью;
  • костными обломками;
  • остеофитами;
  • гематомой или грыжей.

Для данной патологии характерны чувствительные и двигательные нарушения. Основными причинами являются вывихи, переломы, подвывихи, кровоизлияния и смещение позвонков.

Наиболее опасна острая компрессионная форма миелопатии. При ней симптомы возникают резко, а состояние больных быстро ухудшается. Основными признаками являются вялый парез с нарушением чувствительности в области ниже зоны компрессии. В тяжелых случаях ухудшается функция прямой кишки и мочевого пузыря.

Развивается спинальный шок. Вскоре выявляется спастический паралич. Возникают патологические рефлексы и появляются судороги. Часто развиваются контрактуры (ограничение объема движений в суставах). При сдавливании спинного мозга в шейном сегменте наблюдаются следующие симптомы:

  • чувство онемения;
  • тупая боль в шее и плечевом поясе;
  • мышечная слабость в верхних конечностях;
  • снижение тонуса мышц;
  • легкие судороги.

Иногда нарушается функция лицевого нерва. Это происходит при сдавливании тканей в области 1 и 2 сегментов. У таких людей нарушается чувствительность лица. К более редким признакам относятся шаткость походки и дрожь в руках. Компрессионный синдром в грудном сегменте характеризуется повышением тонуса мышц ног и нарушением чувствительности в области туловища. Компрессия в зоне поясницы проявляется болью в ягодицах и ногах и нарушением чувствительности. Со временем развивается мышечная атрофия. Если лечение не проводится, то развивается вялый парез одной или обеих ног.

Причина в сосудистой патологии

Причиной поражения спинного мозга может быть нарушение кровообращения. Это сосудистая миелопатия. Данная патология протекает в острой или хронической форме. В основе размягчения спинного мозга лежит ишемия тканей. Сосудистая форма миелопатии — это собирательное понятие, которое объединяет следующую патологию:

  • спинальный тромбофлебит и флебит;
  • гематомиелию;
  • подострую некротическую миелопатию;
  • инфаркт спинного мозга;
  • отек;
  • тромбоз спинальных артерий.

Причина может крыться в патологии локальных или отдаленных сосудов. Ишемическая миелопатия возникает преимущественно у людей старше 60 лет. Наиболее часто поражаются двигательные нейроны передних рогов спинного мозга. Основными причинами развития этой патологии являются:

  • травмы;
  • системный васкулит;
  • атеросклероз;
  • эмболия;
  • тромбоз;
  • сифилитическое поражение артерий;
  • узелковый периартериит;
  • аневризма;
  • гипоплазия сосудов.

Данная спинальная патология чаще всего возникает у людей, страдающих артериальной гипотензией и другой сердечно-сосудистой патологией. Ишемическую миелопатию могут спровоцировать медицинские манипуляции и хирургические вмешательства. Это могут быть эпидуральная блокада, спинномозговая анестезия, пластика и клипирование артерий.

Нарушение кровообращения становится причиной ишемии тканей спинного мозга. Нарушается функция органа. Если не лечить человека, то возникает некроз. Проявляется это двигательными и чувствительными расстройствами. Острая ишемическая форма миелопатии протекает по типу инсульта, перемежающейся хромоты, синдрома Преображенского и поражения спинномозговых артерий.

Возможны следующие симптомы:

  • слабость в ногах;
  • онемение;
  • парестезии во время движений;
  • снижение температурной и болевой чувствительности;
  • нарушение сенсорного восприятия;
  • затруднение движений.

При одностороннем поражении центральной спинномозговой артерии развивается синдром Броун-Секара. Он проявляется повышением тонуса мышц, покраснением кожи, язвами, пролежнями, нарушением глубокой чувствительности, болью и затруднением движений на стороне поражения. Развиваются вялый и спастический параличи.

Редкие разновидности поражения мозга

При патологии позвоночника развивается спондилогенная миелопатия. Она характеризуется дистрофическими изменениями спинного мозга на фоне сдавливания тканей межпозвоночной грыжей. Чаще всего эта патология развивается у людей с тяжелой формой остеохондроза. Болеют преимущественно мужчины от 45 до 60 лет.

Поражение межпозвоночных дисков становится причиной разрыва фиброзных колец. Развивается спондилолистез. Диски смещаются, и формируется межпозвоночная грыжа. В патогенезе поражения спинного мозга лежат нарушение кровообращения на фоне сдавливания артерий и компрессия. Особенностью вертеброгенной миелопатии является ее постепенное развитие.

Чаще всего поражается шейный сегмент спинного мозга. Симптомы вертеброгенной миелопатии включают центральный (спастический) парез ниже зоны повреждения, периферический (вялый парез) на уровне грыжи позвоночника и снижение чувствительности. Двигательные расстройства преобладают над чувствительными.

Изначально нарушения могут быть односторонними. Затем в процесс вовлекаются все конечности. Часто эта форма миелопатии сочетается с радикулитом. Нередко развивается синдром позвоночной артерии. Он проявляется головокружением, нарушением сна, шаткостью походки, снижением памяти и шумом в голове. При поражении спинного мозга на уровне поясницы снижаются ахилловы и коленные рефлексы. Развивается сенситивная атаксия.

Отдельно выделена радиационная миелопатия. Она чаще всего развивается у людей, которые облучались по поводу раковых заболеваний органов средостения, гортани и глотки. Первые симптомы появляются через 1–3 года с момента воздействия ионизирующего излучения. Данная миелопатия прогрессирует медленно. Некроз спинного мозга возможен на фоне опухолей. В этом случае речь идет о карциноматозной миелопатии.

Методы обследования пациентов

Диагностика данной патологии на основании жалоб затруднена в связи неспецифичностью клинической картины. Врач должен исключить другую патологию со схожей симптоматикой. Нужно исключить дисциркуляторную энцефалопатию, нейросифилис, сирингомиелию, энцефалит, инсульт и рассеянный склероз.

Понадобятся следующие исследования:

  • КТ или МРТ позвоночника;
  • рентгенография;
  • посев спинномозговой жидкости;
  • люмбальная пункция;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • полимеразная цепная реакция;
  • реакция Вассермана;
  • антикардиолипиновый тест;
  • анализ крови на стерильность;
  • анализ мочи;
  • миелография;
  • дискография;
  • электромиография;
  • электроэнцефалография;
  • исследование вызванных потенциалов;
  • генетические анализы.

Может понадобиться консультация вертебролога, невролога, сосудистого хирурга, онколога и венеролога.

Как вылечить больных

Лечебная тактика определяется причиной миелопатии. При сосудистых нарушениях требуется:

  • применение вазоактивных лекарств;
  • использование ноотропов и нейропротекторов;
  • устранение компрессии.

Для нормализации коллатерального кровообращения назначают Папаверин, никотиновую кислоту и Эуфиллин. В схему лечения часто включают Винпоцетин. С целью улучшения микроциркуляции показан Трентал, Пентоксифиллин-Эском или Флекситал. Больным часто назначаются антиагреганты (Дипиридамол-Ферейн). Для устранения отека спинного мозга применяется Фуросемид.

При гематомиелии обязательно используются антикоагулянты (Гепарин). Для устранения гипоксии показан Милдронат или Мельдоний. В схему лечения включают лекарства, улучшающие когнитивные функции. К ним относятся Нобен и Галантамин. Дополнительно назначают витамины. В фазу реабилитации показаны массаж и физиопроцедуры.

В случае сдавливания артерий спинного мозга может понадобиться удаление гематомы, опухоли, грыжи или устранение подвывиха. В лечении посттравматической миелопатии применяются такие лекарства, как Гинкго Билоба, Кавинтон, Папаверин, Пентоксифиллин-Эском и пантотеновая кислота.

Полезны УВЧ-терапия, электрофорез, механотерапия, массаж, тепловые процедуры, электростимуляция и рефлексотерапия.

При прогрессировании миелопатии требуется операция. В случае развития тазовых расстройств могут потребоваться катетеризация и промывание мочевого пузыря. Основным методом лечения инфекционной (бактериальной) миелопатии является применение системных антибиотиков. При токсическом поражении спинного мозга необходимо очищение крови. При двигательных расстройствах требуются лечебная гимнастика, массаж, гидротерапия и физиопроцедуры.

Это позволяет предупредить контрактуры. ЛФК имеет большое значение. При дискогенной миелопатии могут проводиться ламинэктомия, фасетэктомия, вытяжение, микродискэктомия и пункционная декомпрессия. Продолжительность жизни больных зависит от причины миелопатии и правильности лечения. Таким образом, поражение спинного мозга является серьезной патологией и требует комплексной терапии.

При этом заболевании во время диагностики выявляется сильное поражение нервной системы на периферийных участках. Такое заболевание чаще всего возникает при алкоголизме, поражении печени, сахарном диабете, а также при отравлении некоторыми веществами.

Симптомы полинейропатии

Полинейропатия у каждого человека по-разному так, например, при атеросклерозе, диабете начинают повреждаться мельчайшие кровеносные сосуды от которых идет питание нервов. А если организм отравлен алкоголем, наркотиками, а также свинцом и определенными лекарствами, страдают оболочки нервных волокон.

Также болезнь может возникать из-за нарушения обмена веществ, аутоиммунных заболеваний.

Если заболевание не лечить, то оно начинает прогрессировать. Кожа может стать более тонкой, ногти становятся ломкими.

Возникают и другие симптомы данного недуга:

  1. Самыми первыми симптомами данного заболевания являются боли, повышение или снижение тактильной чувствительности, покалывание, ощущение мурашек.
  2. Внезапное онемение конечностей рук и ног, отеки нижних конечностей, слабость в мышцах, при этом человеку трудно бывает двигаться и поднимать какие-либо предметы.
  3. Могут наблюдаться такие симптомы как дрожание конечностей, в том числе и пальцев на руках и ногах, потливость, одышка, сердцебиение, нарушение координации и головокружение.

Выраженность всех симптомов у каждого человека может быть совершенно разной, начиная от едва заметных признаков, которые медленно прогрессируют в течение нескольких лет так и проявления внезапных ярких симптомов, которые возникают буквально в течение пары месяцев.

Что это такое: полирадикулопатия

Полирадикулопатия – это группа заболеваний, из-за которых возникает поражение не только периферических нервов, но и также некоторых нервных корешков. При этом заболевании наблюдается слабость мышц и нарушение чувствительности, а также практически полное отсутствие сухожильных рефлексов. Постепенно с развитием болезни могут возникать боли, появляется слабость в ногах. Причем слабость может распространяться на весь организм.

Возникать данное заболевание может по разным причинам:

  1. Острая полирадикулопатия может возникать из-за инфекций дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. После заболевания инфекцией, первые симптомы развития этой болезни могут наступать уже через 4-7 дней. Лечение человека заключается введением имунноглобулина в тяжелых случаях, а также профилактика тромбозов и закупорки легочной артерии.
  2. Венерические заболевания, такие как сифилис способны через несколько лет вызвать болезнь. Первые симптомы – это приступообразные боли в ногах, неуверенная походка. Наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Чтобы избавиться от полирадикулопатии, сначала врачи лечат основную причину, то есть сифилис, а потом уже неврологические осложнения.
  3. Наиболее частой причиной возникновения полирадикулопатии является алкоголизм, ежедневное употребление спиртного может вызвать не только цирроз печени, но и также и данное заболевание.

В этом случае у человека наблюдаются такие симптомы, как интенсивные боли в нижних конечностях. Идет снижение рефлексов, а также могут образовываться трофические язвы. Лечение заключается в полном отказе от алкоголя, назначении витаминов и терапии непосредственно самого синдрома.

Миелинопатия – что это такое

Миелинопатия – это определенная группа заболеваний, при которых происходит разрушение оболочек нейронов, которое называется миелин. Этим процессом могут быть затронуты как нервные окончания ЦНС, так и нейроны периферической нервной системы. При таком заболевании ухудшается и порой значительно прохождение нервных импульсов.

Причины этого заболевания чаще всего аутоиммунные процессы, и значительно реже генетические нарушения.

Также миелинопатия может быть вызвана длительным приемом препаратов нейролептиков, которые предназначены для лечения психотических состояний.

Данная группа заболеваний включает в себя:

  1. Аутоиммунное заболевание, при котором возникают слабость в конечностях в первую очередь в мышах, расстройства чувствительности пальцев рук и ног. Часто возникают боли в спине в первую очередь в тазовом поясе. Может даже доходить до угнетения функции дыхания, в таком состоянии человека необходимо госпитализировать для контроля состояния и необходимого лечения.
  2. При дегенеративных изменениях миелиновой оболочки могут также наблюдаться изменения в мышечных тканях, частичная их атрофия. Могут возникать изменения в спинном мозге, в первую очередь в поясничном и шейном отделе.
  3. Самый первый признак – это потеря мышечной массы, а также нарушения разгибательных мышц стопы.

Демиелинизация (то есть постепенное разрушение миелиновых оболочек) выявляется только лишь при инструментальном исследовании с помощью МРТ, а также путем метода электрорегистрации активности мышц с использованием специальных приборов.

Прогноз при полинейропатии

Данная группа заболеваний возникает из-за других недугов. Лечение этой группы заболеваний состоит из периодических курсов, порой длительных. Как правило, изначально требуется устранить основную причину, это может быть сахарный диабет или лечение от алкогольной зависимости. В любом случае требуется полная диагностика организма для определения основного и сопутствующего заболевания. После того как установлен диагноз, назначается врачом лечение, как основного заболевания, так и группы. Если основная причина, которая спровоцировала полинейропатический синдром, успешно устранена, то последующее лечение полинейропатии носит в целом благоприятный прогноз.

Важно:

  1. Помимо устранения основных симптомов с помощью разнообразных лекарственных препаратов широко применяют массажи, ЛФК.
  2. В случае снижения двигательной активности конечностей или ее полное отсутствие, применяют специальные комплексы, служащие для восстановления движений.
  3. Но если данная группа заболеваний вызвана каким-либо генетическим дефектом, то в этом случае полностью вылечиться от этой группы заболеваний не получится.

Врачами назначается лекарственная терапия, которая направлена на замедление развития патологий и облечения состояния человека.

Причины полинейропатии

Полиневропатический синдром достаточно часто встречается у людей при поражении периферической нервной системы. Первые признаки данного заболевания – это болевые ощущения в ногах, руках. Человеку трудно двигаться, а с прогрессом заболевания нарушается чувствительность, а также снижение ее силы. Причин возникновения данного заболевания достаточно много, но есть несколько основных причин, из-за которых возникает данная патология.

А именно:

  • Отравление человека разнообразными веществами, например, свинцом, ртутью, также данная патология часто определяется у людей ведущих нездоровый образ жизни злоупотребляющих алкоголем;
  • Разнообразные воспалительные процессы в организме могут спровоцировать болезнь в частности вирусные или бактериальные заболевания могут дать осложнение и вызвать данное заболевание;
  • Эндокринные заболевания, авитаминоз, генетика и даже аутоимуные процессы могут спровоцировать полинейропатию и ее разновидности.

В некоторых случаях данную группу заболеваний могут спровоцировать онкологические процессы, недостаточное питание организма, в том числе и авитаминозы. Проявляется данный недуг у человека при бесконтрольном употреблении разнообразных лекарств БАДов и т.д. Воспалительная полиневралгия – это серьезная неврология.

Диагностика полинейропатии

Диагностика данного заболевания достаточно затруднена и даже врач порой не всегда может правильно установить диагноз, так как симптомы данного заболевания схожи с заболеваниями другими недугами. После обращения к врачу, помимо сдачи обычных анализов и при подозрении этого заболевания, назначается дополнительное исследование у врача-невролога, которое включает в себя в первую очередь предварительный осмотр специалистом и проверку рефлексов.

После назначаются дополнительные исследования, которые включают в себя:

  • Рентгенография, УЗИ, МРТ, после получения всех результатов может быть созван консилиум, состоящий из невролога, эндокринолога, терапевта и при необходимости прочих специалистов;
  • Биопсия нерва также назначается при данном заболевании для того чтобы исследовать полученный образец и определить общее состояние нерва;
  • Если нейропатия определена врачом дополнительно может назначаться также различные электрофизилогические исследования для дифференциации этого заболевания, так как есть разные виды, такие как аксональные и демиелинизирующих.

Когда все исследования выполнены и определена причина возникновения данного заболевания, то сначала производится лечение заболевания, которое вызвало данную патологию, а уже потом непосредственно лечение полинейропатии.

Заболевание полинейропатия – что это такое (видео)

Нейроопатия и различные ее виды, например, такие, как полинневралгия, полирадикулонейропатия, порфирийная нейропатия – серьезные заболевания, которые требуют серьезного и в некоторых случаях длительного лечения для восстановления здоровья человека.

Заболевание обобщает хронические неврологические патологии спинного мозга. Повреждения проявляются сенсорными расстройствами, недостаточным функционированием органов таза. При болезни не исключено нарушение силы и тонуса мышц.

При миелопатии важно выявить очаг развития недуга. Терапия заключается в купировании основной болезни, симптоматическом лечении, реабилитационном периоде.

Развитию миелопатии способствует множество факторов, которые исследовались докторами длительное время. По мнению экспертов патологии, провоцирующие болезнь, образовываются вне спинного мозга. Основными провокаторами недуга выступают дегенеративные деформации позвоночного столба:

  • наличие остеохондроза;
  • диагностирование спондилоартроза;
  • проявление спондилеза;
  • иволютивный спондилолистез.

Второй причиной выявления миелопатии являются травмирования:

  • вывих, подвывих позвонковых фрагментов;
  • перелом позвонкового столба;
  • компрессионная травма позвоночника.

Негативно влияют на работу спинного мозга сердечно-сосудистые болезни. Доктора диагностируют миелопатию при наличии тромбоза спинальных сосудов, атеросклерозе.

Способствуют образованию хронических патологий неврологии изменения в структуре позвоночника. Доброкачественные, злокачественные новообразования в районе позвонка, нарушения метаболического характера при сахарном диабете, диспротеинемии также являются фактором развития миелопатии. К деформированию спинного мозга не редко приводит радиоактивное или токсическое отравление.

Во врачебной практике миелопатия, которая поражает вещества спинного мозга, встречается реже. Очагом образования болезни могут выступать:

  • позвоночно-спинномозговое травмирование;
  • инфекционные заболевания;
  • новообразования в спинном мозге;
  • гематомиелия.

Доказано, что демиелинизация занимает не последнее место при выявлении болезни. Она может иметь наследственное предположение при синдроме Русси-Леви, заболевании Рефсума. Приобретенная форма проявляется при рассеянном склерозе.
Зафиксированы случаи развития миелопатии на фоне осложнений люмбальной пункции. Неграмотно проведенная манипуляция способна навредить продуктивной работе головного мозга.

В списке патогенетических механизмов развития недуга, компрессионный занимает одно из первых мест. Специалисты узкого профиля регистрируют компрессию межпозвонковой грыжей, фрагментами при переломе, опухолью, смещенным позвоночником, остеофитами. Патологические процессы сдавливают спинной мозг, пережимают спинномозговые сосуды, провоцируя гипоксию и нарушение питания. После происходит дегенерация, гибель нервных окончаний пострадавшего спинномозгового сегмента.

Важно знать, что образовываются и развиваются патологические деформации поэтапно с увеличением компрессии. В конечном результате происходит выпадение функций нейронов, блокируются проходящие по нему импульсы, которые мигрируют по проводящим путям спинного мозга.

По статистике часто фиксируется болезнь в поясничной зоне. Она может являться следствием смещения позвонков, остеохондроза, спондилоартроза. Предполагают, что среди основных факторов патологии могут быть:

  • контакт с инфицированными людьми;
  • инфекционные недуги острого или хронического происхождения;
  • частые травмирования в виде падений или ушибов;
  • занятие экстремальным спортом;
  • укусы насекомых, особенно клещей;
  • наследственный генез;
  • вредные профессиональные факторы;
  • выявленные нарушения свертывания крови.

Следует знать, что заболевание может атаковать людей любого возраста, независимо от пола. Маленькие пациенты чаще всего страдают посттравматической миелопатией.

Классификация миелопатии

Классифицируется заболевание согласно этиологическому принципу. Дегенеративные нарушения в позвонке относят к спондилогенному типу недуга. При хроническом изменении спинномозгового кровотока диагностируют ишемическую, атеросклеротическую, сосудистую форму недуга.

После значительного повреждения спинного мозга в виде сотрясения, ушиба доктора фиксируют посттравматическую миелопатию. К данной категории относят компрессионные гематомы, смешение позвонков, переломы фрагментов позвоночного столба.

Миелопатия карциноматозного вида проявляется в период паранеопластического повреждении ЦНС, онкологических заболеваний:

  • лейкемия;
  • лимфома;
  • злокачественные образования в легких;
  • лимфогранулематоз.

Инфекционный вид патологии диагностируют у ВИЛ инфицированных пациентов. В зоне риска больные сифилисом. В детском возрасте заболевание образуется на фоне тяжелого протекания энтеровирусной инфекции.

При токсическом поражении центральной нервной системы развивается токсическая миелопатия. Ее часто диагностируют при дифтерии.

Зафиксированы случаи, когда заболевание активизирует свое воздействие после облучения радиацией. Радиационная форма недуга появляется у пациентов после лучевого воздействия при онкологии.

На фоне расстройств эндокринного и метаболического характера способна проявляться метаболическая форма недуга.

Симптомы миелопатии проявляются разнохарактерно. Докторами фиксируются основные клинические проявления:

  • повреждение спинного мозга сопровождается полной или частичной обездвиженностью рук и нижних конечностей;
  • повышается тонус мышечных фрагментов;
  • усиливаются рефлексы;
  • возникает проблема при мочеиспускании;
  • наблюдается недержание кала;
  • повышается или понижается чувствительность тканей.

Специалисты узкого профиля утверждают, что хроническая вертеброгенная миелопатия имеет симптоматику основного недуга. Пациента атакуют болевые приступы в области позвоночного столба, интенсивность которых зависит от тяжести протекания. У многих больных происходит снижение подвижности позвонка. При интоксикации больные склонны к быстрой утомляемости. Температура тела значительно увеличивается, наблюдается лихорадка. Такие признаки сигнализируют об инфекционном типе миелопатии. Когда повреждается спинной мозг, периферические нервы поддаются неполноценному функционированию.

Шейная

При активизации заболевания неврологи обязаны детально объяснить пострадавшим, что такое миелопатия, обращая внимание на осложнения и прогнозы патологии без своевременных терапевтических мероприятий. Цервикальная миелопатия, по мнению экспертов, относится к тяжелым повреждениям. Даже частичный захват болезнью спинного мозга способен привести к неожиданным осложнениям. В докторской практике имеют место летальные исходы.

Шейная миелопатия проявляется клиническими признаками разной этиологии. Симптоматика варьируется слабыми и сильными проявлениями, которые активизируют свое воздействие на фоне причины повреждения. За годы продуктивной врачебной практики специалисты определили основные симптомы:

  • На начальной стадии цервикальная миелопатия характеризуется корешковыми расстройствами, которые расположены в районе рук. У пациентов диагностируют длительное протекание остеохондроза без значительных улучшений при терапии. Шейная миелопатия спондилогенной формы отличается болями жгучего характера, которые распространяются на внутренние и наружные участки верхних конечностей. Больной находится в ослабленном состоянии. Мышечные силы прекращают работать на полную силу.
  • Когда заболевание вовлекается в патологический процесс с поражением вещества спинного мозга, происходят яркие изменения чувствительности. Миелопатия шейного отдела ухудшает тактильную чувствительность нижних шейных зон. Болевые приступы становятся интенсивней. Мышечные массы уменьшаются, провоцируя симметричное либо же одностороннее снижение силовых функций конечностей.
  • Миелопатия шейного отдела, повреждая спинной мозг, приводит к утрате чувствительности кожных тканей туловища, рук, ног. Тяжелая форма способна провоцировать потерю двигательной функции человеческого корпуса, конечностей.

Важно знать, что при полном либо частичном повреждении верхней зоны шеи человек может моментально умереть. Доктора предупреждают, миелопатия шейного отдела не может длительное время быть в ожидании терапевтических мер. Лечение должно начинаться при малейших признаках развития патологии. Запущенная форма подвергает опасности жизнь человека.

Грудная

Развитие болезни в грудном сегменте регистрируется докторами реже, нежели миелопатия шейного отдела. Причинами не очень частых патологий являются укрепляющие свойства грудной клетки. Основной очаг образования заболевания кроется в сосудах, которые поддаются повреждению из-за воздействия провоцирующих факторов.

Основными клиническими проявлениями фиксируются:

  • Болевые приступы. Неприятное жгучее ощущение локализуется в области боковой поверхности грудины. Усиливаются боли в момент движений, на вдохе и выдохе. Болевые атаки протекают по типу межреберной невралгии.
  • При поражении тканевых фрагментов спинного мозга появляются нарушения чувствительности, страдает подвижность. Следует понимать, что грудной отдел имеет большую протяженность, поэтому провоцируются проявления в форме тетрапареза (как и миелопатия шейного отдела), парапареза, при котором в процесс вовлекаются нижние конечности и нижняя половина человеческого корпуса.

Ярко проявляется симптоматика при тяжелых травмах. Пациент теряет подвижность частично либо же в полной мере, отсутствует чувствительная функция. Докторами замечено, что грудная форма патологии редко приводит к непредсказуемым последствиям. При грамотной терапии прогноз имеет благоприятное течение.

Поясничная

Клиническая картина повреждения поясничного отдела имеет схожесть с вертеброгенной формой заболевания. Основной причиной осложнения является межпозвоночная грыжа, компрессионная форма травмирования. Пациент, при сборе анамнеза, описывает боли, которые жгут и стреляют. Местом их локализации является поясница. Часто болевые приступы мигрируют в ягодицы, переходя к нижним конечностям.

С парезами рук и ног ситуация проясняется после определения уровня повреждения. Если поражается верхний отдел поясницы, нарушения наблюдаются в передней либо боковой зоне нижней конечности. При повреждении нижнего участка, страдает задняя сторона.

Изменения двигательной функции имеет вид парапареза. Снижаются мышечные силы и объем мускулов ноги. Доктора часто наблюдают тазовые расстройства, характеризующиеся недержанием или острой задержкой мочеиспускания, выделения фекалий. У мужчин чаще всего патология провоцирует импотенцию.

Миелопатия, лечение которой направлено на комплексную терапию, по прогнозам благоприятна. Если отсутствуют сильные повреждения, спинальная миелопатия поддается коррекции.

Диагностика миелопатии

Диагностические мероприятия проводятся неврологом. Не исключена консультация других докторов узкого профиля:

  • вертебролога;
  • онколога;
  • фтизиатра;
  • венеролога.

Цикл мероприятий направлен на гарантию отсутствия другого заболевания ЦНС, имеющего похожую клиническую картину. Основным заданием доктора является выявление причины развития патологии, которая спровоцировала дистрофические дефекты спинного мозга.

Неврология требует консультации врача, которая начинается со сбора анамнеза. Специалист узкой направленности изучает историю болезни, обращая особое внимание на индивидуальности организма, перенесенные ранее заболевания разного характера. Задачей пациента является предоставление раскрытой информации о симптомах, их длительности и тяжести проявления.

Следующий этап обследования включает:

  • сбор крови на общий и биохимический анализ;
  • рентген позвоночного столба в нескольких проекциях;
  • МРТ позвонка;
  • электромиографию;
  • электронейрографию.

Дополнительно экспертами узкого профиля назначается исследование вызванных потенциалов. Часто доктора рекомендуют не отказываться от исследований МРТ, КТ спинного мозга, Практикуют люмбальную пункцию. При невозможности по ряду причин провести МРТ советуют выполнить миелографию, дискографию.

При минимальном подозрении на миелопатию инфекционного направления пациент должен провести исследование крови на стерильность. Обязательным является анализ ПЦР, RPR-тест. Помощником для грамотной диагностики выступает посев спинномозговой жидкости.

Терапия заболевания индивидуальна для каждого пациента. Методы лечения разрабатывает опытный врач исходя из результатов обследования. Важно понимать, в чем причина развития болезни, чтобы купировать не только очаг, проявившиеся симптомы, но и возможность образования сопутствующих патологий.

Терапевтические мероприятия для спинномозговых структур, пояснично-крестцового отдела, которые сопровождаются проявлениями неврологического характера, заключаются в приеме медикаментов, консервативных методиках устранения проблемы. Вспомогательными лекарствами могут быть народные средства. В тяжелых случаях не обойтись без операционных манипуляций.

Консервативная терапия

Лечение консервативными методами включает в себя процедуры, которые способствуют восстановлению функций нервных импульсов в полную силу, снижению болевых порогов, коррекции позвонковых фрагментов.

После восстановления фрагментов позвонкового столба пациенты обязательно проходят реабилитационный период. Важно систематически выполнять лечебные упражнения, разработанные инструктором. Движения помогают расшевелить мышечные структуры, привести их в норму. Следует при ЛФК строго следовать технике выполнения, чтобы не навредить пострадавшим участкам. Двигаться надо плавно, избегая резкости и длительных физических нагрузок.

Физиотерапия назначается исходя из результатов повторного обследования после лечения. Не стоит отказываться от курса лечебного массажа. Эффективность результата зависит от выполнения назначений доктором. Следуя советам и рекомендациям квалифицированного специалиста, пациент спустя короткое время почувствует значительное облегчение, общее состояние здоровья улучшиться.

Медикаментозное лечение

К способу терапии медикаментами доктора прибегают при выявлении миелопатии, провокатором которой стали инфекционные патологические процессы. Важно знать, что терапия потребует длительного времени, терпения и приема всех медикаментов, назначенных доктором. Основная задача врача побороть первоначальную инфекцию, выполняющую роль очага миелопатии.

Пациентам назначаются сильные антибактериальные средства. Важно следовать курсу терапии, не отказываясь употреблять лекарства при ощущении первых улучшений общего состояния. Дозировка, время приема, длительность медикаментозного лечения определяется по результатам обследования.

Узнайте, каковы показания и противопоказания к назначению Карипаина, в этой статье.

Исключить развитие воспалительного процесса помогают средства с жаропонижающим, противовоспалительным действием. Устранить боль могут обезболивающие препараты.

Операционное лечение

Хирургические манипуляции показаны при удалении новообразований или межпозвонковой грыжи. Операционные процессы проводятся квалифицированными специалистами, гарантирующими пациенту положительный результат в последствие.

Операция проходит при отсутствии противопоказаний. Пациент находится в состоянии общего наркоза. Доктор делает разрез на участке локализации патологии. Далее выполняется резекция новообразования, которое влияет на развитие миелопатии.
Послеоперационный период немаловажен. Пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проходит под строгим наблюдением докторов стационара. Успешно проведенная манипуляция – гарантия быстрого восстановления.

Прогноз и профилактика миелопатии

За годы врачевания докторами доказано, своевременно выявленная миелопатия поддается лечению и гарантирует благоприятный прогноз. Терапия компрессионной формы патологии позволяет сокращать симптоматику за короткое время.

Ишемический тип заболевания время от времени может прогрессировать. Для профилактики рекомендовано повторять курсы сосудистого лечения. Грамотные действия приводят к стабилизации состояния здоровья.

Имеет стабильность посттравматический тип недуга. Вовремя приняв меры терапевтического направления, пациент навсегда забывает о неприятной болезни.

Не всегда радуют результаты лечения при радиационных, демиелинизирующих, карциноматозных видах заболевания. Острое течение повторяет воздействие на организм, прогрессирование патологии фиксируется в большинстве случаев.

К большому сожалению, в современной медицине не имеется четко определенных профилактических мероприятий, которые бы навсегда избавили пациента от повторного заболевания. Болезнь имеет ряд причин для развития, которые время от времени дают возможность для возобновления миелопатии.

Специалисты советуют при склонности к патологии на постоянной основе следить за осанкой. Нельзя долгое время находиться в неудобном положении. Следует пересмотреть образ жизни, отказавшись от вредных ранее привычек.

Для того чтобы позвонок не поддавался деформации надо спать на твердой поверхности. Отдыхая, следует контролировать расположение корпуса, не допускать скручиваний.

Не стоит забывать об активной физической нагрузке, но важно контролировать распределение труда и отдыха, чтобы позвонок требуемое время находился в состоянии покоя.

Экспертами доказано, что диетотерапия занимает одно из первых мест при положительном исходе лечения. Для здоровья сосудов рекомендуют отказаться от жареной, копченой, жирной пищи. Разрешено организовывать перекусы свежими овощами, фруктами, полезными продуктами. Дополнительно в зимнее и весеннее время года доктора назначают прием витаминно-минеральных препаратов.

Важно всевозможными мерами избегать болезней, способствующих развитию миелопатии. Доктора убедительно рекомендуют своевременно лечить недуги позвонкового столба, сосудистые заболевания, нарушения работы эндокринной системы, инфекционные патологии. Следует беречься от травм, интоксикаций.

Что такое миелопатия?

Миелопатию, которую еще называют компрессией спинного мозга, считают одной из частых причин боли в шее у людей старше 55 лет во всем мире. Почти у 10% пациентов, имеющих симптомы стеноза позвоночного канала, со временем развивается миелопатия. Миелопатия также является составной частью различных медицинских состояний, вызывающих боль в шее, таких как, например, поперечный миелит, боковой амиотрофический склероз, синдром Броун-Секара и другие. Однако чаще всего миелопатия бывает вызвана проблемами с позвонками, дугоотросчатыми суставами позвоночника и межпозвонковыми дисками, а также проблемами с нервами, мышцами и связками позвоночника.

Естественное изнашивание структур позвоночника — это самая распространенная причина миелопатии. Когда тело стареет, естественное изнашивание структур позвоночника вызывает процесс дегенерации. Дегенеративные изменения затрагивают дугоотросчатые суставы, межпозвонковые диски и связки.

Когда межпозвонковые диски состариваются, они начинают усыхать и затвердевать, они начинают давить на близлежащие структуры, в том числе на хрящевую поверхность дугоотросчатых суставов. Это добавляет нагрузку на суставы и мешает им правильно работать, что запускает цикл дегенерации. Дегенерация межпозвонкового диска также может привести к появлению межпозвонковой грыжи, которая может сдавить близлежащий корешок спинномозгового нерва или даже спинной мозг, вызывая целый комплекс неприятных симптомов.

Межпозвонковая грыжа образуется в том случае, когда в ослабленной внешней оболочки межпозвонкового диска появляется трещина или разрыв, через который часть гелеобразного содержимого диска (пульпозного ядра) буквально выдавливается в позвоночный канал под действием силы тяжести. Обычно межпозвонковая грыжа бывает не настолько больших размеров и расположена не таким образом, чтобы сдавить спинной мозг. Как правило, при грыже наблюдается только сдавление корешка спинного мозга. Симптомы сдавления корешка спинного мозга тоже могут быть очень неприятными и даже инвалидизирующими, однако потенциально такое состояние гораздо менее опасно и, в превалирующем большинстве случаев, прекрасно лечится консервативными методами. Спинной мозг может сдавить только грыжа больших размеров, находящаяся в определенном положении, нередко на фоне уже имеющегося стеноза позвоночного канала. Симптомы миелопатии, несмотря на частое отсутствие болевого синдрома гораздо более опасны, так как являются проявлениями выпадения функций, котрые контролируют спинной мозг.

Дегенерация структур позвоночника может запустить формирование костных разрастаний (остеофитов), которые также могут сдавливать корешки спинномозговых нервов и иногда спинной мозг. Кроме того, на фоне разрастания костей позвонков возникает сужение (стеноз) позвоночного канала. Поскольку спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов располагаются как раз в позвоночном канале, вероятность того, что будет задет нерв или спинной мозг, увеличивается.

Другой частотной причиной миелопатии является травма, например, полученная при занятиях спорта, в дорожной аварии или при падении. Такие травмы нередко затрагивают мышцы и связки, которые стабилизируют позвоночника. Также травмы могут вызвать перелом костей и смещение суставов.

Миелопатия может быть также вызвана воспалительным заболеванием, таким как, к примеру, ревматоидный артрит, при котором иммунная система человека атакует суставы позвоночника, как правило, шейного отдела. Менее распространенные причины миелопатии включают опухоли, инфекции и врожденные аномалии позвонков.

Симптомы миелопатии

Самые распространенные симптомы миелопатии включают ощущение скованности в шее, постоянную ноющую боль в шее с одной или с обеих сторон, ноющую боль в руках и плечах, скованность и слабость в ногах и проблемы с хождением. Человек также может чувствовать похрустывание или треск при движении шеей. Пациенты с миелопатией часто испытывают острую боль в руке, локте, запястье, пальцах, тупую боль или онемение в руке. Миелопатия также может вызывать потерю чувства положения конечностей, что, к примеру, может привести к тому, что пациент не может двигать руками, если он на них не смотрит. Кроме того, при миелопатии может наблюдаться недержание мочи и кала за счет нарушения чувствительности. Симптомы миелопатии прогрессируют многие годы и могут быть неочевидными до того момента, пока компрессия спинного мозга не составит 30%.

Первым шагом в диагностике миелопатии является сбор медицинской истории пациента и медицинский осмотром. Во время осмотра врач будет уделять основное внимание выраженности рефлексов, в особенности на то, присутствуют ли у пациента излишняя живость рефлексов. Такое состояние называют гиперфлексией. Врач также проверит пациента на наличие мышечной слабости в руках и ногах, онемение в руках и ногах, а также атрофии, состоянии, при котором мышцы разрушаются и уменьшаются в объеме. При атрофии мышц часто наблюдается такое явление как разница в объеме рук или ног, в результате чего одна конечность выглядит «худее» другой. Это очень тревожный симптом, показывающий, что речь идет о запущенной ситуации, в которой полное восстановление подвижности пораженной конечности вряд ли будет возможно.

Если результаты осмотра и полученные во время беседы данные настораживают врача и склоняют его к мысли о возможной миелопатии, он назначает дополнительные обследования, которые могут включать рентгенографию для проверки состояния позвонков, магнитно-резонансную томографию, которая позволит выявить наличие межпозвонковой грыжи и компрессии спинного мозга, а также миелографию, если проведение МРТ по каким-то причинам невозможно. Кроме того, электромиография (ЭМГ) может быть полезной для выявления других состояний и заболеваний, симптомы которых напоминают симптомы миелопатии.

Консервативное лечение

Хотя лучшим лечением для большинства пациентов с миелопатией является хирургическая декомпрессия спинного мозга, для той группы пациентов, у которых симптомы миелопатии выражены слабо, более подходящим будет ожидание с постоянным мониторингом состояния. Если симптомы миелопатии выражены незначительно, врач может порекомендовать, комплекс упражнений, чтобы укрепить позвоночник и повысить его гибкость, различные массажные методики, а также медицинские препараты, направленные на снятие болевого синдрома, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). По нашему опыту для лечения миелопатии необходимо уменьшить размер грыжи диска, особенно, в случае стеноза позвоночного канала, так как операции на шее в случае стеноза приводят к более частым осложнениям и часто инвалидизируют пациента. Применение гирудотерапии поможет снять воспаление, отек и уменьшить болевой синдром. Гирудотерапия в отличие от стероидных гормонов не имеет побочных эффектов и более эффективна.

Хирургическое лечение

Основной целью хирургического вмешательства при миелопатии, как уже было сказано, является декомпрессия спинного мозга. Врач может выбрать ламинотомию с боковым доступом (через надрез в спине). С помощью такой операции можно убрать часть костной ткани позвонка, которая сдавливает спинной мозг и, таким образом, освободить пространство для спинного мозга. Тем не менее, эта процедура может не подойти всем пациентам, поскольку она может привести к нестабильности позвоночного сегмента и развитию кифоза. Врач также может использовать передний подход при операции на шейном отделе позвоночника, что позволит ему увидеть и удалить остеофит или межпозвонковую грыжу, оказывающие давление на спинной мозг. Во время процедуры врач также может провести спинальную фузию (сращение позвоночного сегмента с помощью костного имплантата), чтобы снизить риск осложнений после хирургического вмешательства.