Часто болеющие дети

Кто такие: «Часто болеющие дети?»

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Часто болеющие дети – категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма.

В группу часто болеющих детей включаются дети, переносящие более 4-6 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах.

Часто болеющий ребенок должны быть обследован:

  1. педиатром,
  2. ЛОР-врачом,
  3. аллергологом-иммунологом;
  4. алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки.

Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.

Часто болеющие дети (ЧБД) – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые дети (более 4-6 раз за год).

Понятие «часто болеющие дети» не является диагнозом и самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания респираторной системы (ринит, назофарингит, синусит, тонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмония и др.). В педиатрии термин «часто болеющие дети» используется для обозначения группы диспансерного наблюдения и отражает, главным образом, кратность и тяжесть инфекционной заболеваемости.

Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций у данной категории детей используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД). В западных странах по отношению к таким пациентам применяется термин «дети с рекуррентными ОРЗ». Согласно эпидемиологическим данным, часто болеющие дети составляют 15-40% от общего числа детей.

Код по МКБ-10

Классы МКБ-10 для применения к категории «часто болеющих детей» варьируются в широких пределах – J00-J99 – Болезни органов дыхания.

Этот класс содержит следующие блоки:

  1. J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
  2. J09-J18 Грипп и пневмония
  3. J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
  4. J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
  5. J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
  6. J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
  7. J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
  8. J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
  9. J90-J94 Другие болезни плевры
  10. J95-J99 Другие болезни органов дыхания

Причины

У детей раннего возраста около 25% бронхитов протекают с бронхообструктивным синдромом и чаще всего причиной выступают ОРВИ.

Дыхательные пути маленьких детей отличаются гиперплазированными бронхиальными железами, узким просветом, недостаточно развитой мышечной составляющей бронхов, слабым местным иммунитетом. Указанные особенности провоцируют сужение, отек и гиперсекрецию слизи.

К бронхообструктивному синдрому инфекционного генеза приводят следующие микроорганизмы:

  • большинство респираторных вирусов с преобладанием в структуре вирусов парагриппа, гриппа, аденовирусов, респираторно-синтициальных, цитомегаловируса;
  • микоплазмы и хламидии.

В меньшей степени этиологическим фактором бронхообструкции у маленьких детей становятся гемофильная палочка, пневмококк, золотистый стафилококк.

Если у детей раннего возраста среди причин преобладают вирусы, то у старших – микоплазмы и хламидии, особенно у посещающих организованные коллективы.

В процессе развития у ребенка обструктивного синдрома важную роль играют некоторые предрасполагающие факторы. При их действии практически любой микроорганизм может привести к обструкции. К провокаторам относят:

  • гиперреактивность бронхов, чаще наследственно обусловленная;
  • аденоидит;
  • бронхолегочная дисплазия и респираторный дистресс-синдром у недоношенных;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • пассивное курение;
  • фетальный алкогольный синдром;
  • экссудативно-катаральная или лимфатико-гипопластическая аномалия конституции.

Чаще всего бронхообструктивный синдром встречается у детей, имеющих приступы бронхиальной астмы в анамнезе или наоборот, инфекционный бронхит с обструкцией становится пусковым механизмом астмы у предрасположенных детей. При наличии склонности к астматическому компоненту бронхи реагируют на инфекционный агент сужением и нарушением проводимости.

При повторяющихся бронхитах практически каждый эпизод воспаления сопровождается сужением и нарушением проводимости бронхиального дерева.

Тяжело наблюдать, как ребенок становится легкой добычей простудных заболеваний. Порой кажется, что дети болеют постоянно, насморк перетекает в ангину, позже в кашель, а после «цикл» повторяется снова.

Почему ребенок часто болеет: причины

Простуда, острое респираторное заболевание (ОРЗ) или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) знакомы каждому. Но не все знают, что переохлаждение, сквозняки или мокрые ноги сами по себе вызвать болезнь не могут. Охлаждение организма попросту снижает местный иммунитет, из-за чего возбудителям простуды легче попасть в организм — и ребенок начинает болеть.

Простуда у детей развивается несколько иначе, чем у взрослых. Пропустить начало заболевания просто, поскольку малыш не всегда может объяснить, что его беспокоит. Родители должны насторожиться, если ребенок становится без причины капризным и проявляет беспокойство, отказывается есть, выглядит сонным и апатичным, а любимые игрушки не вызывают у него интереса — все это может сигнализировать о надвигающейся вирусной инфекции.

Даже если мы стараемся оградить малыша от болезни, ставим прививки, следим, чтобы ребенок был тепло одет, причин подхватить ОРВИ остается достаточно:

  • дети в возрасте до 7 лет более восприимчивы к вирусам простуды и гриппа, так как их иммунная система только начинает привыкать к воздействию окружающего мира;
  • дети чаще контактируют с загрязненными поверхностями, а после тянут руки в рот или трут глаза, способствуя попаданию микробов в организм;
  • верхние дыхательные пути развиваются вплоть до завершения младшего школьного возраста (примерно до 13 лет);
  • посещение детского сада, дошкольных учреждений или начальной школы, увеличивает риск заражения ОРВИ или ОРЗ;
  • на фоне слабого иммунитета дети чаще взрослых страдают аллергическим ринитом и астмой, что повышает вероятность возникновения инфекции верхних дыхательных путей.

Нормальная частота простудных заболеваний

Пока иммунитет адаптируется под все условия жизни, частая заболеваемость ребенка считается нормой. Конечно, медицина предполагает медикаментозное лечение от простуды для каждого возрастного периода ребенка. Но некоторые лекарства, в первую очередь антибиотики, могут негативно влиять на иммунитет малыша, расправляясь как с вредными, так и полезными бактериями.

Поэтому рецидивные случаи простудных заболеваний и вирусных инфекций могут случаться несколько раз в сезон. В педиатрической практике каждый возрастной порог имеет свою норму частоты простудных заболеваний в год.

Возраст Частота ОРЗ (эпизодов в год)
0–1 до 4
1–3 до 6
4–5 до 5
5+ до 4

Мы рекомендуем посещать детского врача в любом случае, чтобы своевременно обнаружить серьезную проблему и предотвратить развитие осложнений.

Почему снижается иммунитет

Здоровье ребенка — это забота каждой мамы, особенно в первые годы жизни малыша. Поэтому еще на этапе планирования беременности оба потенциальных родителя должны понимать, какие факторы могут повлиять на снижение иммунитета ребенка:

  • внутриутробные проблемы. Ребенок в утробе матери должен получать все необходимое для полноценного развития. От начала беременности до родов важно соблюдать режим, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, наблюдаться у своего лечащего врача. Это поможет снизить риски приобретения генетических проблем со здоровьем;
  • пассивное курение. Даже если человек не курит сам, но при этом дышит сигаретным дымом, он получает дозу никотина. Поэтому пассивное курение как во время беременности, так и после неприемлемо ни для мамы, ни для малыша;
  • несбалансированное питание и переедание. Ребенок должен получать витамины, микроэлементы и минералы для полноценного развития и укрепления иммунитета. Фастфуд, тяжелая пища, избыток сладкого и мучного будут лишь «угнетать» организм малыша и не дадут ничего полезного. Также нельзя позволять малышу голодать, он должен вовремя получать все необходимые питательные вещества;
  • неблагополучная экологическая обстановка. Загрязненный воздух может отрицательно сказаться на растущем организме;
  • неполноценный сон. Детям дошкольного возраста требуется около 12 часов сна в сутки (8 часов ночью и несколько часов днем). Недостаток сна для ребенка, как и для взрослого — это слабость, быстрая утомляемость, нехватка энергии и ослабление иммунитета;
  • стрессовая обстановка. Напряжение в семье, недопонимание в детском саду или школе, конфликт со сверстниками могут эмоционально вымотать ребенка и нарушить его психическое здоровье;
  • отсутствие личной гигиены. Не вымытые вовремя руки — первый шаг к прямому взаимодействию с микробами и вирусами;
  • малоподвижный образ жизни. Некоторые родители позволяют проводить много времени перед телевизором и компьютером. Сидячий образ жизни, отсутствие прогулок на свежем воздухе могут привести к атрофии мышц;
  • большая нагрузка. Ребенку нужно свободное время, «ленивый» отдых и самостоятельно выбранные увлечения. Бывает, что родители приучают детей к бешеному взрослому ритму, определяя их в большое количество секций, нагружают дополнительными занятиями, игнорируют потребности и желания. Как результат — нервное и физическое перенапряжение. С таким «набором» ребенок может начать часто болеть;
  • гиперопека. Чрезмерная забота о ребенке тоже может повлиять на снижение иммунитета. Например, любящая мама очень сильно переживает за свое чадо, тепло кутает его, ограждает от малейшей нагрузки — ребенок будет не закаленным, а его иммунитет не будет справляться с сюрпризами погоды.

Как укрепить детский иммунитет

Сезон холодов и дождей приносит родителям много беспокойств. Ребенок может простыть, подхватить простуду от других детей, промочить ноги и слечь с температурой.

Окружающая среда тоже сильно влияет на иммунитет ребенка. Если малыш растет в условиях загрязненного воздуха (центр города, вблизи автошоссе), защитные механизмы слабеют, что облегчает попадание вирусов и бактерий в организм.

Укрепить хрупкий иммунитет ребенка каждый родитель может самостоятельно. Здесь необходим комплексный подход.

  1. Порядок в доме. Чтобы ребенок перестал часто болеть, в детской комнате должно быть как можно меньше «пылесборников» и распространителей аллергенов (ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель, животные). Если в квартире есть животное, как можно реже позволяйте питомцу проводить время в комнате ребенка. Влажную уборку лучше проводить с моющими гипоаллергенными средствами, либо с обычной водой без средств.style=»font-weight: 300;»>
  2. Проветривание. Уровень углекислого газа, который имеет свойство накапливаться в помещении и «угнетать» организм, должен быть в норме. Особенно проветривание будет полезно перед сном, тогда ребенку будет комфортнее засыпать. style=»font-weight: 300;»>
  3. Не только свежий, но и чистый воздух. Проветривание хоть и важно, но не достаточно эффективно для тех, кто живет в большом городе. В комнату через открытые окна будут лететь пыль, аллергены, пыльца, микробы, вредные газы и т. д. Чтобы воздух в комнате всегда был свежим и чистым, можно установить компактную вентиляцию с функцией очистки — бризер. Бризер очистит приточный и комнатный воздух от всех вышеупомянутых загрязнителей, проветрит комнату даже при закрытых окнах, подогреет поступающий воздух до комфортной температуры, если за окном холодно. Никакой пыли, шума и сквозняков, что важно для полноценного отдыха и скорейшего выздоровления малышей.style=»font-weight: 300;»>
  4. Гигиена. Руки и игрушки всегда должны быть чистыми. После прогулки для поддержки иммунитета в качестве профилактики можно промыть полость носа специальным детским солевым раствором, чтобы дезинфицировать и снизить вероятность попадания микробов на слизистую.style=»font-weight: 300;»>
  5. Закаливание. Приучать ребенка с малых лет к закаливанию нужно не обливанием из ведра ледяной водой, а контрастным душем. Пусть растущий организм привыкает к пониженным температурам, и тогда ребенку будет проще переносить резкую смену погоды и отдых на море.style=»font-weight: 300;»>
  6. Питание. Для крепкого иммунитета нужны минералы, витамины и клетчатка. Все это содержится в продуктах питания, овощах и фруктах. В теплые месяцы овощи, фрукты и ягоды можно давать ребенку в сыром виде, а зимой принимать аптечные витаминные комплексы, который пропишет педиатр.style=»font-weight: 300;»>
  7. Одежда. Родители часто кутают детей не по погоде, переживают, если ребенок ходит по дому без носок или снял варежки на улице. «Морозоустойчивость» нужно воспитывать в детях с ранних лет. Не стоит надевать на ребенка три кофты под теплую куртку, ведь детям свойственно много двигаться. Одетый как капуста малыш может перегреться, а одежда — намокнуть. В таком случае ребенка может продуть.style=»font-weight: 300;»>
  8. Режим дня. Дети должны прекрасно понимать, что ночью надо спать, а днем бодрствовать. Ночной сон ребенка должен длиться не меньше 8 часов. Поэтому спать нужно ложиться вовремя, желательно не позднее 10 часов вечера.style=»font-weight: 300;»>
  9. Солнечные ванны. Как можно больше гуляйте с ребенком. С самого рождения возьмите за правило находиться с малышом на воздухе не менее 4 часов в день. Исключением может стать только мороз (ниже 15 градусов) и сильный ветер: в эти дни можете сократить пребывание на улице до 30–40 минут, но дважды в день.style=»font-weight: 300;»>

Как лечить простуду у детей

Частые простуды у детей, если не уделять им должного внимания, могут вызвать осложнения. Например:

  • бронхит,
  • аденоиды (воспаление миндалин),
  • синусит,
  • тонзиллит,
  • отит,
  • аллергические реакции.

Ребенку с симптомами простуды и гриппа, особенно в холодное время года, нужно пить теплый чай. Это может быть чай с малиной, липой, с лимоном, имбирем и медом. Обильное теплое питье в период болезни способствует скорому выходу токсинов из организма и естественному снижению температуры тела.

Крепкий сон, теплое питье и оптимальный микроклимат — это самые простые и доступные методы профилактики простуды.

Если у ребенка начался насморк, можно сделать ингаляцию: это поможет справиться с вирусами на самых ранних стадиях простуды или гриппа. Каждый взрослый помнит, как при малейших симптомах простуды родители усаживали нас перед кастрюлей с вареной горячей картошкой, накрывали одеялом и заставляли дышать паром.

Среди современных родителей популярны ингаляции с эфирными маслами. В кастрюлю с горячей водой добавляют несколько капель бактерицидного эфирного масла (гвоздика, лаванда, календула). Детей усаживают под одеяло и дают дышать ароматным полезным паром. Вместо эфирных масел можно использовать бальзам «звездочку» («комок» не больше спичечной головки) или настои из лекарственных растений (ромашка, лаванда, душица, мелисса и т. д.).

Еще один момент, который действительно способен сохранить иммунитет и поскорее справиться с болезнью — не заниматься медикаментозным самолечением, а выполнять все указания лечащего врача.

Если ребенок часто болеет, поспешите укрепить его иммунитет и вовремя обратиться к специалисту. При терапии всегда учитывайте все возможные противопоказания, все процедуры проводите строго по рекомендации врача, и тогда лечение простуды у ребенка приведет к положительному результату.

Полина Тарасова

Термин «часто болеющие дети» (ЧБД) появился в отечественной медицинской литературе в первой половине 80-х годов прошлого века, обозначая группу детей, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости. Среди этих детей значительно чаще выявляются хронические заболевания ЛОР- органов и бронхо-легочной системы, чаще встречается и тяжелее протекает бронхиальная астма, выше частота других заболеваний. Эти дети склонны к сосудистым дистониям, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Критерием для включения ребенка в группу часто болеющих детей является инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаем ОРЗ в течение года к возрасту ребенка. ИИ составляет в группе часто болеющих детей от 1,1 до 3,5, тогда как в группе редко болеющих он колеблется от 02, до 0,3. Если наблюдение за ребенком продолжается меньше года, то его отношение к группе часто болеющих детей рассчитывается по индексу резистентности (J), который определяется как количество перенесенных ребенком острых заболеваний к числу месяцев наблюдения. В соответствии с этим часто болеющим можно считать ребенка, если его индекс резистентности составляет 0,33 и более.

Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия. Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, а также способствовать снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Они ведут к социальной дезадаптации ребенка из-за ограничения возможностей к его общению со сверстниками, из-за частых пропусков посещения детского учреждения «по болезни». Эта ситуация также формирует педагогические проблемы (низкая успеваемость, отставание от учебной программы и т.д.).

Частые ОРЗ у ребенка влияют на психологический климат в семье: более чем в 50% семей они сопровождаются напряжением отношений между родителями, и более чем в 57% — дефицитом внимания к другим членам семьи (в том числе к другим детям).

Частые ОРЗ требую значительных материальных затрат, связанных как непосредственно с лечением, так и с потерей трудового времени родителей. Поэтому оздоровление (реабилитация) часто и длительно болеющих детей требует планомерного и систематического проведения целого комплекса медико-социальных мероприятий.
Одним из важнейших направлений в комплексном оздоровлении ЧБД является рациональный режим дня. В связи с тем, что у детей, из группы часто болеющих, нередко наблюдаются функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо нормализовать режим дня, исключив занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка, ограничив время просмотра телевизора, игр на компьютере и игровых видеоприставках. Целесообразно максимально исключить стрессовые ситуации, увеличить продолжительность сна на 1-15, часа. Обязательным является дневной сон или отдых. При наличии нарушений сна, других астено-невротических расстройств показаны прогулки на свежем воздухе, а также прием седативных препаратов, в том числе пустырника, валерианы, зверобоя, которые назначаются только после консультации со специалистом (педиатром или неврологом). Особое внимание должно уделяться повышению санитарной культуры всех членов семьи. Частая респираторная заболеваемость тесно связана с пассивным курением, поэтому прекращение его – основное условие лечения и реабилитации. Поскольку внутрижилищный воздух страдает в результате выделения газов при топлении печей, плит, в том числе газовых, ребенок не должен проводить время на кухне во время горения плиты, следует принимать меры к адекватному проветриванию всех помещений, также следует обратить особое внимание на борьбу с домашней пылью, клещом и другими домашними аэроаллергенами. В городских квартирах центральное отопление в зимний период нередко способствует высушиванию воздуха, что ведет к подсыханию слизистых оболочек во время сна; в таких случаях закапывание в нос физраствора (аквамарис, аквалор, физиомер и т.д) 1-2 раза в день сокращает восприимчивость детей к ОРВИ.
Рациональное питание. Питание часто болеющих детей должно быть разнообразным, содержащим оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Большое значение имеет обязательное включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов. При недостаточном потреблении их необходимо проводить витаминопрофилактику с использованием поликомпонентных витаминно-микроэлементарных лекарственных средств, содержащих не только витамины, но и железо, цинк, медь, йод и другие микроэлементы.

Прием поливитаминных препаратов существенно снижает заболеваемость ОРЗ. Для проведения профилактической витаминизации целесообразно использовать поливитаминные комплексы, содержащие одновременно и микроэлементы (алфавит, дуовит, центрум и др.). У детей с частыми респираторыми заболеваниями показано использование бета-каротина в комбинации с аскорбиновой кислотой и токоферолом отечественного производства. Детям с аллергией рекомендуется индивидуальная гипоаллергенная диета с исключением причинно-значимых и облигатных аллергенов. Своевременное выявление причинно-значимого аллергена и проведение специфической иммунотерапии позволяет предупредить развитие тяжелых форм аллергии, в свою очередь располагающих к частым респираторным заболеваниям. При этом необходимо проводить коррекцию потребления тех микро-, макроэлементов и витаминов, которые были исключены вместе с продуктами, обладающими высокой сенсибилизирующей активностью. Учитывая, что у детей из группы ЧБД одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, нередко является дисфункция и\или незрелость вегетативной нервной системы с пониженной устойчивостью к изменящимся климатическим и гелиогеографическим факторам внешней среды, все большую значимость приобретают методы рационального закаливания и физического воспитания. Под влиянием закаливающих мероприятий вместе со снижением уровня заболеваемости происходит и нормализация иммунологических показателей. Контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей среды и улучшением иммунобиологической активности организма. Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы.

В оздоровлении ЧБД важное значение имеет систематическое проведение специальных комплексов лечебной физкультуры, направленных на обеспечение хорошего дренажа бронхов и повышения тонуса дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы). В комплексной терапии часто болеющих детей используют адаптогены и биогенные стимуляторы – вещества, повышающие общую сопротивляемость организма. В качестве адаптагенов могут быть использованы апилак, апилактоза, политабс, прополис, эктракты элеутерококка, эхинацеи пурпурной и т.д. Результаты исследования микрофлоры кишечника у ЧБД выявило наличие дисбактериоза: отмечалось снижение общего количества нормальной кишечной флоры, рост условно-патогенной флоры (клибсиеллы, протея, дрожжеподобных грибов рода Кандида и др.) Поэтому коррекция микрофлоры кишечника у ЧБД имеет важное значение в профилактики респираторных инфекций. Среди препаратов для восстановления микрофлоры широко используются пробиотики (бифиформ, нормофлорины, линекс, бифидумбактерин, аципол и др.). Результаты изучения иммунных сдвигов у ЧБД, естественно ставят вопрос об использовании для профилактики рецидивирующих респираторых инфекций методов, которые обозначаются как иммунокорекция.

На сегодняшний день имеется большой выбор препаратов различных фармакологических групп, предназначенных для коррекции вторичной иммунопатии у ЧБД.

Идеальным природным иммуномодулятором на сегодняшний день является лизоцим и лизоцимсодержащие препараты (лизобакт, ларипронт, гексализ и др.). Деринат – еще один иммунокорректор природного происхождения, приготовленный из вытяжки молок осетровых рыб, использование его в период сезонного повышения заболеваемости острыми респираторными инфекциями у часто болеющих детей доказало свою эффективность. Среди иммунокоректоров микробного происхождения широко используются препараты второго и третьего поколения (ИРС 19, рибомунил, имудон, бронхомунал, ликопид). Воздействуя на все популяции иммунокомпетентных клеток, препараты обеспечивают повышение антиинфекционной и общей резистентности организма.

В настоящее время для профилактики ОРВИ и иммуннокоррекции также широко используются препараты интерферона и индукторы эндогенного интерферона. К первой группе препаратов относятся гриппферон и виферон. Эти препараты обладают антивирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и противомикробным свойствами. Предназначены для экстренной профилактики и патогенетической терапии гриппа и ОРВИ у детей до 1 года. Ко второй группе относятся препараты, стимулирующие пролиферацию, дифференцировку клеток костного мозга, используя механизмы естественного и адаптивного иммунитета. Среди этих препаратов наиболее известны, такие как амиксин, арбидол, циклоферон, анаферон. Таким образом, спектр препаратов для проведения иммунокоррекции у часто болеющих детей достаточно широк, но определить какой из препаратов подходит именно Вам или вашему ребенку может только врач. Вакцинация ЧБД является также необходимым методом для повышения иммунитета и профилактики частых ОРВИ. Одним из наиболее частых бактериальных возбудителей респираторного тракта и ЛОР-органов являются пневмококк, а у детей до 5-6 лет –также гемофильная палочка типа b. Применение соответствующих вакцин (Пневмо-23 и АКТ-ХИБ или Хиберикс) помимо создания невосприимчивости к данным возбудителям, оказывает стимулирующее действие на иммунитет и сокращает частоту ОРЗ. Иммунизация ЧБД этими вакцинами, а также плановая вакцинация против гриппа, может не только существенно снизить частоту бактериальных осложнений вирусных ОРЗ, но и снизить частоту самих респираторных инфекций.

В наших медицинских центрах ежедневно ведут прием врачи — педиатры, способные оказать квалифицированную медицинскую помощь Вашему ребенку в случае острого заболевания, а также разработать наиболее подходящие для Вашего ребенка реабилитационные мероприятия для общего оздоровления и профилактики ОРВИ и гриппа. Также у нас проводится вакцинопрофилактика против гриппа и других инфекций с использованием новых высокоэффективных вакцин.

Характеристика Критерии, по которым детей определяют в группу ЧБД, – возраст и то, сколько раз ребенок болеет в течение года. Данную классификацию предложили профессор Валерий Альбицкий и академик Александр Баранов.

Итак, в ЧБД — дети, болеющие ОРВИ со следующей периодичностью2: • Более 4-х раз за год — малыши до 1 года; • Более 7-ми раз — в возрасте от года до трех; • Более 5-ти раз — 4-5-летние; • Более 3-х раз — дети школьного возраста.

У детей-дошколят и совсем малышей (от года до шести лет) иммунная система функционирует несколько по-особенному: отмечается преобладание так называемого пролиферативного пути иммунного ответа, отвечающего за аллергические реакции, а переход к «взрослому” инфекционному пути происходит примерно к школьному возрасту.

Обследование Чтобы с уверенностью говорить о том, что ваше чадо — ребенок ЧБД, недостаточно просто отметить частую заболеваемость: только лечащий врач после ряда обследований может отнести его к названной категории.

Доктор в первую очередь выясняет, каковы причины частой подверженности респираторным инфекциям, учитывая особенности развития у ребенка в анамнезе. Наследственность, недоношенность, перинатальные патологии — многое может играть огромное значение. Не менее важны и следующие факторы: материальные и бытовые условия, экологическая среда, режим дня, рацион питания, санитарная культура родителей, наличие у них вредных привычек (например, курения).

После того как анамнез собран, при необходимости проводятся: • Осмотр ребенка у педиатра; • Анализы и исследования: — крови, мочи; — рентген носа и носоглотки; — посев из носа и с миндалин; — исследование методом ПЦР, если есть длительный кашель; • Осмотр у ЛОРа, определяющего состояние аденоидов, миндалин, барабанных перепонок и носовых придаточных полостей. Известно, что половина часто болеющих детей имеют хронические заболевания «ухо-горло-носа”; • Когда есть показания и подозрение на аллергию либо врожденное иммунодефицитное состояние, назначается консультация у аллерголога и иммунолога.

Причины Группа ЧБД постоянно увеличивается. Все больше ребят попадают в эту категорию в последнее время. Почему же так происходит и с чем это связано?

Высокая детская заболеваемость связана с шестью десятками (!) всяческих факторов. Одна из главных причин, к сожалению, закладывается еще во внутриутробном развитии. Дело в том, что, согласно статистике только 3% будущих мам к моменту зачатия ребенка совершенно здоровы. У остальных встречаются различные инфекции, о которых они или не знают или игнорируют. Это касается и респираторных заболеваний, и патологий репродуктивной сферы. Врожденные инфекции, родовые травмы, гипоксические повреждения — у малышей с самого рождения может быть нарушена терморегуляция, поэтому небольшое повышение температуры у них иногда случается и без причины. Добавьте к последнему возможные скрытые инфекции (вирус Эпштейн-Барра, герпетическая инфекция и др.) — причин предостаточно.

Еще одним фактором, провоцирующим частую заболеваемость, является семейное окружение. Когда старшие братья / сестры приносят из школы вирусную инфекцию, постоянно болеют дедушки и бабушки — это тоже может влиять на частоту заболеваний маленьких членов семьи.

Лечение Что делать, если ребенок часто болеет? Во-первых, понять: терапия ЧБД несколько отличается от лечения других детей. Во-вторых, не отводить их снова в садик или школу, сразу после отступления болезни. Не стоит на радостях тут же, как только прекратился кашель и спала температура, бежать с ними в цирк, на кукольное представление или кружок юного гения. Пусть заболевание отступит до конца, и контактов с другими возможными носителями вирусов будет как можно меньше до тех пор, пока организм полностью не окрепнет.

В основном заболевания часто болеющих детей — это риниты, тонзиллиты, фарингиты, бронхиты, иногда – пневмонии. Соответственно, тактика лечения должна разрабатываться врачом, исходя из данных и особенностей конкретного ребенка. Лечение нужно составлять из иммуностимулирующих мероприятий, устранения симптоматики и снятия воспалений3.

Реабилитация Реабилитация часто болеющих детей должна сводиться к цели снизить частоту и количество эпизодов заболеваний. Здесь ответственность практически полностью ложится на родителей. Как же укрепить часто болеющего ребенка? • Обеспечить ему достаточный и полноценный сон. Когда мы высыпаемся и спим столько, сколько положено нашему организму, это положительно сказывается на иммунитете. В случае с ребенком время сна (ночного и дневного) должно по продолжительности равняться примерно времени бодрствования. • Позаботиться о сбалансированном, богатом витаминами и минеральными веществами, питании. • Провести нормализацию кишечной микрофлоры, ведь формирование иммунитета происходит там. • Закаливать, но без фанатизма и с хорошей регулярностью. Сюда входят и умывание прохладной водой, и сон на свежем воздухе (в хорошо проветриваемом помещении), зарядка на улице, контрастный душ и обливания ног. При этом понижать температуру надо постепенно, а разница между теплой и прохладной водой не должна превышать 10°C.

Профилактика Меры по профилактике заболеваний респираторных органов у ЧБД в целом такие же, как и общие меры профилактики любого другого. Тут и тщательное соблюдение гигиены (мытье рук, использование индивидуальной посуды и т.п.), соблюдение режима дня, правильное питание и поддержка иммунитета специальными препаратами (после консультации с врачом) — например, применение назального спрея ИРС®194, содержащего бактериальные лизаты. После попадания мелкодисперсного аэрозоля препарата на слизистую носа он вызывает иммунный ответ на действия патогенных организмов, а также помогает поддерживать микрофлору дыхательных путей в нормальном состоянии и укреплять местный иммунитет5. При использовании препарата с целью профилактики в период эпидемий нужно позаботиться о применении пораньше: максимальный эффект достигается в результате двухнедельного применения и способен держаться до трех и даже четырех месяцев. Кстати, ИРС®19 подходит даже самым маленьким — начиная с трехмесячного возраста. Также для профилактики можно использовать назальный спрей, капли и аспиратор Маример6, которые можно применять с самого рождения. У аспиратора очень простая, но удобная конструкция, его легко использовать, и нет необходимости покупать дополнительные насадки: в качестве фильтра подходят самые обычные ватные диски. Перед использованием препаратов нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Почему нельзя запускать Частая заболеваемость может сказываться, конечно, и на школьной успеваемости, и на подвижности, активности ребенка: пока все друзья играют на улице в футбол, он вынужден сидеть дома. Другой повод внимательно отнестись к вопросу кроется вот в чем: при повторяющихся инфекциях защитные силы организма могут ослабевать, возникает риск появления хронических очагов воспаления в верхних и нижних дыхательных путях. К тому же, при частых эпизодах заболевания у иммунитета просто нет времени на нормальное восстановление.

Конечно, не нужно сильно переживать, если ваш ребенок попал в группу часто болеющих детей. Сей факт вовсе не означает, что болезни будут преследовать его всю жизнь. Как показывает практика, при тщательной заботе, внимательном уходе и своевременной профилактике, а также правильно выбранном лечении, ЧБД быстро «перерастают” свое состояние и в дальнейшем очень даже могут стать одними из самых здоровых людей в своем окружении!

1. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А., Камаев И. А., Огнева М. Л. Часто болеющие дети. — Н. Новгород: НГМА, 2003. — 180 с.
2. Струков Виллорий Иванович, Астафьева Алла Николаевна, Галеева Римма Тимуршевна, Долгушкина Галина Викторовна Актуальные проблемы профилактики и лечения часто болеющих детей
3. Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009. №1. Намазова-Баранова Л. С. и др. Топические иммуномодуляторы: от лечения ринита до коллективной профилактики острой и хронической респираторной патологии // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — т. 10. — № 5. — С. 32–38
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ИРС®19 от 17.05.2016
5. Гаращенко Т. И., Балаболкин И. И. и др. Результаты многоцентрового исследования применения ИРС®19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей // Детский доктор. — 2001. — № 1. — С. 22–28.
6. Инструкция по применению медицинского изделия Аспиратор назальный детский Маример, РУ № ФСЗ 2011/09100 от 03.07.2018