Артродез цена

Артродез голеностопного сустава – оперативное вмешательство, в ходе которого производится фиксация сустава (устранение его подвижности) в функционально выгодном положении. Показан при тяжелых нарушениях функции сустава, в том числе – обусловленных врожденными деформациями, артрозом, ревматоидным артритом, аваскулярным некрозом таранной кости, несросшимся или неправильно сросшимся переломом лодыжек или костей предплюсны, неврологическими расстройствами. Позволяет устранить болевой синдром, восстановить ось и опорность конечности. Может осуществляться открытым способом (трехсуставной и компрессионный артродез) или с использованием артроскопического оборудования.

Трехсуставной артродез

С анатомической точки зрения трехсуставной артродез нельзя рассматривать как фиксацию именно голеностопного сустава, поскольку в процессе операции обеспечивается неподвижность трех суставов стопы: пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и таранно-пяточного. Тем не менее, во многих руководствах по травматологии вмешательство описывается вместе с другими артродезами голеностопного сустава из-за схожих показаний и конечного результата. Чаще всего операция выполняется при врожденных и паралитических деформациях, обеспечивает хорошую стабилизацию стопы, может сочетаться с другими методиками (например, тенодезом).

Вмешательство осуществляют под общим наркозом в положении больного на спине. Разрез начинают позади наружной лодыжки и заканчивают на уровне II клиновидной кости. Подлежащие ткани разделяют, фасцию рассекают, суставные концы резецируют, суставной хрящ полностью удаляют. Проверяют правильность положения стопы после резекции костных структур. Делают зарубки на соприкасающихся поверхностях костей. Заполняют свободное пространство мелкими трансплантатами, образованными из резецируемых участков. Рану ушивают, на конечность накладывают гипсовую повязку сроком на 8 недель.

Компрессионный артродез

Данный вариант артродеза осуществляется с использованием компрессионного или компрессионно-дистракционного аппарата (аппарата Гришина, аппарата Илизарова и пр.). Методика позволяет уменьшить объем вмешательства, обеспечить надежную стабилизацию и сократить сроки формирования костной мозоли. Операция производится под общим наркозом в положении пациента на спине. Голеностопный сустав вскрывают по передней поверхности, стопу вывихивают, суставные поверхности резецируют, хрящи удаляют, на сопоставляемых концах костей выполняют зарубки. Проводят спицы через большеберцовую кость и кости стопы, осуществляют монтаж аппарата. В послеоперационном периоде создают дополнительную компрессию (1 мм за 7-10 дней). Ходьбу начинают со второго дня, полную опору разрешают со второй недели, аппарат снимают через два месяца после рентгенологического подтверждения формирования анкилоза.

Артроскопический артродез

Операцию проводят через небольшие разрезы с использованием специального артроскопического оборудования. Метод позволяет уменьшить уровень травматизации, сократить период реабилитации и количество осложнений в послеоперационном периоде. Обезболивание производится с использованием общего наркоза или проводниковой анестезии. Доступ к суставу осуществляется через несколько разрезов. Чаще всего применяется передненаружный разрез. Другие доступы определяются в зависимости от выбранной методики и характера патологических изменений. В процессе операции используется вытяжение и специальные укладки.

Артроскопический артродез состоит из трех этапов. Вначале производится удаление гиалинового хряща и прилегающих к нему отделов кости. Затем стопа устанавливается в нейтральную позицию, после чего выполняется фиксация двумя или тремя винтами. Один винт соединяет тело таранной кости с метафизом большеберцовой, а второй – с метафизом малоберцовой кости. Технология проведения винтов, применяемая в настоящее время в травматологии, выглядит следующим образом. Сначала осуществляется чрескожное проведение спиц, потом по этим спицам под контролем ЭОП проводятся компрессионные винты. На кожу в области разрезов накладывают одиночные швы. Раны закрывают асептическими повязками.

После артродеза в течение 8 недель продолжают иммобилизацию конечности ортезом, задней гипсовой или пластиковой лонгетой. В процессе лечения выполняют повторные рентгенограммы. При появлении признаков сращения разрешают дозированную нагрузку на конечность. При наличии сформировавшегося анкилоза повязку снимают, разрешают полную нагрузку. Трудоспособность обычно восстанавливается через 8,5 недель.

Под названием «трехсуставной артродез стопы» понимают артродез следующих трех суставов: таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточ-но-кубовидного Последние 2 сустава, как известно, составляют шопаров сустав, причем передняя фасетка таранно-пяточного сустава непосредственно примыкает к суставному хрящу шопарова сустава Это обстоятельство имеет чрезвычайно важное значение Нередко внутрисуставной артродез только таранно-пяточного сустава дает первичный положительный результат: деформация устраняется, стабильность стопы улучшается Однако в скором времени появляются боли в области шопарова сустава вследствие деформирующего артроза, возникшего или усилившегося в результате нарушения целости его при артродезировании таранно-пяточного сустава Из этого можно сделать единственно правильный вывод: при показаниях к артродезу последнего необходимо одновременно артродезировать и шопаров сустав, т е делать трехсуставной артродез Эти же обстоятельства являются основанием для отрицательного отношения к клиновидной резекции стопы, при которой сохраняются части суставов, вследствие чего не наступает сращения костей на всем протяжении линии остеотомии и остаются или вновь появляются боли в стопе.

Выше мы уже указывали, что трехсуставной артродез при паралитических деформациях часто комбинируют с пересадкой мышц и лавсанодезом.

Показания к операции: паралитические и врожденные деформации стопы, деформирующий, чаще всего посттравматический, артроз суставов предплюсны.

Положение больного на спине; нога — на плоском валике, на бедре или верхней трети голени — жгут Обезболивание — наркоз или внутрико-стная анестезия.

Техника операции Делают слегка дугообразный разрез, начинающийся позади наружной лодыжки, переходящий на наружнотыльную поверхность стопы и заканчивающийся в области II клиновидной кости После рассечения кожи и подкожной клетчатки перевязывают и пересекают подкожные вены Продольно рассекают собственную фасцию у наружного края сухожилий общего разгибателя пальцев и элеватором отводят их кнутри; при этом стопу нужно слегка разогнуть.

Далее следует очень важный момент операции, на котором в прежних руководствах не фиксировалось внимание Острым прямым долотом нужно отделить от тыльно-наружного отдела пяточной кости мышечное брюшко коротких разгибателей пальцев стопы вместе с тонкой кортикальной пластинкой и отвести его крючком дистально В конце операции этот лоскут будет необходим для удержания в сопоставленном положении костей.

После этого открывается доступ к шопарову суставу и sin.us tarsi Скальпелем и желобоватым долотом удаляют все мягкие ткани из последнего Рассекают капсулу шопарова сустава В зависимости от деформации стопы при резекции суставных концов костей можно одновременно иссечь нужной величины и формы клин С резецированных участков костей операционная сестра удаляет хрящ, а кости сохраняет во влажной салфетке Резецируют передние фасетки таранно-пяточного сустава Стопе придают варусное положение Отводят кзади элеватором сухожилия малоберцовых мышц и резецируют задние фасетки таранно-пяточного сустава Важно, чтобы был удален весь суставной хрящ.

После проверки правильности положения стопы на сопоставляемых поверхностях, в том числе в sin.us tarsi, делают зарубки Ассистент.

160 Трехсуставной артродез стопы.

а — типичный, б — по Ламбринуди, в — по Митбрейту.

.

удерживает стопу в правильном положении, а оперирующий все свободные между костями пространства заполняет костными мелкими трансплантатами, полученными при резекции суставов (рис 160, а) Затем приступают к ушиванию раны Прежде всего подшивают мышечное брюшко разгибателей пальцев Накладывают швы на собственную фасцию, подкожную клетчатку, кожу, однако перед этим непосредственно к кости подводят тонкий катетер, который выводят через прокол кожи вне раны Эвакуация гематомы по катетеру совершенно изменила течение послеоперационного периода Самое главное, что исчезло такое осложнение, как краевой некроз кожи, который значительно затягивал лечение больных Больные перестали лихорадить и испытывать боли.

Операцию заканчивают наложением на ватно-марлевую подкладку циркулярной гипсовой повязки до середины бедра Повязку тут же рассекают по передней поверхности на всем протяжении После снятия швов на 10—12-й день гипсовую повязку меняют и оставляют ее на 2 мес Очень важно при наложении этой повязки правильно установить стопу; в противном случае анкилоз наступит в порочном положении ее.

При выраженной конской и пяточной деформациях стопы предложены специальные методы трехсуставного артродеза.

Операция Ламбринуди Показание — конская паралитическая стопа В отличие от типичного трехсуставного артродеза, косо резецируют головку таранной кости и нижний угол ладьевидной кости При сопоставлении костей ладьевидную кость резецированной поверхностью накладывают на шейку таранной кости, в результате чего последняя принимает эквинусное положение и задний отросток ее, упираясь в задний край большеберцовой кости, ограничивает сгибание стопы (рис 160, б).

Таранно-шеечный артрориз по Митбрейту Показания — пяточная паралитическая стопа Делают 2 разреза — один дугообразный по тыльно-наружной поверхности стопы, другой — по краю ахиллова сухожилия Выделяют и отсекают возможно дистально сухожилия малоберцовых мышц При резекции суставов сохраняют хрящ на головке таранной кости.

Далее широким плоским долотом сбивают задневерхний отдел с суставной поверхностью пяточной кости Сдвигая с помощью элеватора стопу кзади, вывихивают головку таранной кости на ладьевидную с таким расчетом, чтобы передний край большеберцовой кости упирался в шейку таранной кости Пространство между таранной и передним отростком пяточной кости заполняют участком костной ткани, сбитым ранее с пяточной кости (рис 160, в) Затем, удерживая стопу в эквинусном положении, укорачивают ахиллово сухожилие и пересаживают сухожилия малоберцовых мышц на пяточную кость, фиксируя их трансоссально.

Устранение деформации стопы шарнирно-дистракционным аппаратом Волкова—Оганесяна.

С помощью шарнирно-дистракционного аппарата Волкова — Оганесяна возможно закрытым путем устранить деформацию стопы и вызвать анкило-зирование суставов.

Показания к операции: врожденные и приобретенные, чаще всего паралитические деформации стопы Обезболивание — обычно внутрико-стная анестезия.

Техника наложения аппарата Проводят в поперечном направлении пять спиц Первую осевую спицу проводят через центр вращения таранной кости и закрепляют на осевой скобе аппарата Вторую спицу проводят через пяточную кость и закрепляют на специальной полускобе, которая фиксируется к осевой скобе Две спицы проводят через болыпеберцовую кость и закрепляют на поворотных скобах Пятую спицу проводят через плюсневые кости вблизи их головок, начиная с I плюсневой кости и заканчивая пятой Эту спицу фиксируют в замыкающей скобе (см рис 158).

Сразу на операционном столе осуществляют начальную небольшую коррекцию деформации Через 4—5 дней, когда стихнут боли, начинают постепенно устранять все компоненты деформации В течение дня дробно подкручивают соответствующие гайки аппарата из расчета 1 ‘/2—2 оборота в сутки Обычно через 4—5 нед удается полностью устранить деформацию.

Дальнейшие действия зависят от плана лечения и конечной цели его Если стремятся сохранить подвижность в голеностопном суставе, то осуществляют дистракцию и проводят в течение 3—4 нед разработку движений, пользуясь шарнирным устройством аппарата Затем аппарат снимают и изготовляют тутор из поливика, который легко входит в обувь В таком туторе больной ходит с полной нагрузкой конечности По изготовлении ортопедической обуви нужда в туторе для ходьбы отпадает, однако на ночь стопу необходимо фиксировать на период до года В течение реабилитационного периода решается вопрос о целесообразности проведения операций— пересадки мышц, лавсанодезе.

Если конечной целью лечения является получение анкилоза голеностопного и таранно-пяточного суставов, в течение 4 нед после устранения деформации осуществляют постепенную компрессию, установив стопу под углом 100—110° в зависимости от функциональной необходимости Затем аппарат стабилизируют и больной еще 2 мес ходит с нагрузкой конечности После этого аппарат снимают, заказывают ортопедическую обувь и до изготовления ее накладывают гипсовый сапожок с каблуком В дальнейшем до года больной ходит в ортопедической обуви, причем на ночь стопу фиксируют лонгетой из поливика.

Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 7217;

Артродез голеностопного сустава является хирургической операцией с целью неподвижного соединения костей, образующих голеностопный сустав, выключая таким образом его функцию. Это стандартная операция при лечении деформирующего остеоартроза голеностопного сустава при невозможности эндопротезирования Она позволяет восстановить опору на конечность и избавить пациента от невыносимых болей.

Голеностопный сустав: анатомия и физиология

Голеностопный сустав – подвижное соединение между стопой и голенью. Сустав является многокомпонентным, сложным. Его образуют суставные поверхности эпифизов малоберцовой и большеберцовой кости (дистальные концы) и таранная кость. Берцовые кости образуют гнездо, в которое входит блок таранной кости.

К краям суставных поверхностей прикрепляется суставная капсула, и только в области шейки таранной кости она немного смещена от края суставного хряща. Капсула плотная, натянута, подкреплена связками: коллатеральной медиальной, передней и задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связкой.

В голеностопном сочленении может осуществляться движение по фронтальной и саггитальной оси. Подошвенное сгибание и разгибание стопы происходит по отношению к фронтальной оси в объеме около 65°. Отведение и приведение производятся по отношению к саггитальной оси.

Что такое артродез: определение, способы

Артродез, или артифициальный анкилоз, – искусственное неподвижное соединение двух костей, образующих сустав, при помощи хирургического вмешательства. Артродез чаще всего выполняют на костях позвоночника, руки, лодыжки и стопы.

Ранее артродезы колена и тазобедренного сочленения применялись в качестве обезболивающих мер. Но сейчас усовершенствованы варианты артропластики тазобедренного и коленного суставов. Теперь артродез на этих крупных сочленениях используется только как терапия отчаяния при некоторых неудавшихся артропластиках.

Альтернативой артродезу является эндопротезирование сустава. Современные эндопротезы позволяют суставу полноценно функционировать и не ограничивают двигательную функцию конечности, что при артродезе неизбежно.

Факт наличия инвалидности и её группа после операций на суставах устанавливается индивидуально и зависит от объема операции, послеоперационных осложнений, локализации поражения, а также от рода деятельности пациента.

Способы выполнения артродеза

Между двумя костями размещают костный трансплантат, используя кость из другого места в теле человека (аутотрансплантат) или используя донорскую кость (аллотрансплантат). В последнее время развиваются процессы изготовления синтетической кости, которая потенциально будет иметь позитивные свойства как ауто- , так и аллотрансплантанта.

Аутотрансплантант

Оптимальным вариантом является использование костного аутотрансплантата. Это связывают с тем, что аутотрансплантат кости содержит нативные остеобласты. Наличие этих клеток обусловливает самостоятельное образование новой кости (остеоиндукция). Также аутотрансплантант действует как матрица для костного роста из костей-мостиков (остеокондукция). Основным недостатком применения костного аутотрансплантата является ограниченные материальные резервы, так как при этой операции не должно быть ущерба функции кости-донора.

Аллотрансплантант

Преимущество костного аллотрансплантата заключается в том, что он доступен в гораздо большем объеме, чем аутотрансплантат. Но процесс обработки такой кости обычно включает глубокое замораживание, деминерализацию, облучение и / или холодную сушку, что убивает живые клетки кости и клетки костного мозга. Это значительно снижает иммуногенность (риск отторжения трансплантата). Несмотря на вышеописанную обработку, губчатая аллотрансплантационная кость сохраняет свои остеокондуктивные свойства, т.е. способствует образованию на ней новой костной ткани. Было показано, что некоторые методы обработки кости также сохраняют кислотостойкие остеоиндуктивные белки в костных трансплантатах.

Синтетические продукты

Доступны также различные синтетические заменители костей. Обычно они являются гранулами на основе гидроксиапатита или фосфата кальция, которые образуют коралловидную или трабекулярную структуру, имитируя структуру губчатой кости. Они действуют исключительно как остеокондуктивная матрица.

Также при выполнении артродеза к двум костям могут прикрепляться металлические импланты (винты, стержни, пластины на шурупах и др.). Это делается для того, чтобы удерживать кости в неподвижном положении, благоприятствующем росту новой кости.

При артродезе голеностопного сустава может использоваться каждый из этих методов.

В некоторых случаях применяются аппараты внешней фиксации. Классическим считается аппарат Илизарова, или компрессионно-дистракционный аппарат, который с момента изобретения сильно модифицировался. Потому сейчас отзывы пациентов о дискомфорте при его ношении плавно сходят на нет.

Для облегчения костного сращения широко используется комбинация вышеуказанных методов.

Артродез голеностопного сустава

Артродез следует рассматривать как выход только тогда, когда консервативные меры не имеют эффекта. Эти консервативные методы лечения включают в себя медикаментозное лечение (внутрисуставное введение стероидов), фиксацию сустава, применение ортопедической обуви.

Показаниями к выполнению артродеза являются патологии, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом:

  • посттравматический и первичный артроз;
  • нервно-мышечная деформация;
  • ревизия старого артродеза голеностопного сустава;
  • ошибка при полной замене голеностопного сустава;
  • аваскулярный некроз таранной кости;
  • нейроартропатия (Шарко);
  • ревматоидный артрит с тяжелой деформацией;
  • остеоартрит;
  • ложный сустав.

Артродез голеностопного сустава не проводится при следующих состояниях:

  • тяжелая сосудистая недостаточность;
  • остеомиелит;
  • инфекция мягких тканей голени или стопы;
  • острая гнойная инфекция;
  • тотальный аваскулярный некроз таранной кости;
  • тяжелая периферическая окклюзивная артериопатия.

Техника операции

Артродез этой области может выполняться через разрез на наружной поверхности сустава или на передней его части. Артродез голеностопного сустава может начинаться и несколькими небольшими разрезами, и одним крупным. Разрезы позволяют ввести камеру и инструменты в суставную полость.

При входе в сустав хирург удаляет оставшийся хрящ и готовит суставную поверхность к соединению. Для фиксации лодыжки в правильном положении могут использоваться винты или винты с пластинами. При уже соединенном подтаранном суставе может использоваться гвоздь (трубчатый металлический стержень, который вводится в середину кости) для удерживания сустава в нужном положении. Стержень может быть размещен внутри через разрез, используемый для изначального доступа к полости голеностопного сустава, или через новые небольшие отверстия. Спицы и штанги за пределами кожи используются в редких случаях.

Для проверки правильного положения сустава и размещения вспомогательного оборудования внутри во время операции используется рентген-диагностика. В конце разрезы закрываются швами или скобами.

Выбор подхода, объема и аппаратного обеспечения при любом варианте артродеза зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента, его состояния и приоритетов хирурга. Например, при трехсуставном артродезе стопы (когда хирург производит операцию на пяточно-таранном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах) редко наблюдаются последствия типа суставной нестабильности. Именно потому хирург вместо единичного артродеза таранно-пяточного сустава

решает произвести более объемную операцию для получения оптимального отдаленного результата.

Послеоперационный период

Послеоперационный период имеет ряд особенностей. Иногда у пациентов наблюдаются неспецифические жалобы типа слабости, тошноты, головокружения, но в данном случае нас больше интересуют местные изменения.

С течением времени после операции объем двигательной активности пациента увеличивается, равно как и нагрузка на голеностопный сустав. Темпы и качество реабилитации после артродеза голеностопного сустава обеспечиваются следующими мероприятиями:

  1. Сразу же после операции пациенту накладывают мягкий гипс, покрытый марлевой повязкой. Иногда возникает необходимость декомпрессии (отжатия) гипса для профилактики возникновения послеоперационного отека лодыжки. Также производят декомпрессию, если болевой синдром не прошел через 36–48 часов после операции.
  2. Пациенту назначается постельный режим не менее чем на 3 дня. В течение этого времени конечность должна возвышаться над уровнем сердца. После окончания постельного режима необходим подъем ноги на уровень стула при сидении. В этот период рекомендуют прогуливаться в пределах дома, квартиры.
  3. В течение по меньшей мере двух месяцев после операции запрещена весовая нагрузка на голеностопный сустав, т.е. опора на него всем весом тела. Потом рекомендуется работа с весом, но с плавным его увеличением. Полный нагрузочный вес достигается примерно через 11 недель после операции.
  4. В течение приблизительно 3 месяцев пациенту следует использовать костыли, чтоб уменьшить нагрузку на голеностопный сустав.
  5. Первично наложенный гипс меняют на другой через две недели после операции. Через два месяца после операции производится смена второго гипса с рентгенологическим контролем, а через 3,5 месяца удаляются винты и/или спицы под местной анестезией.
  6. Гипс необходимо содержать в сухости! Можно использовать специальные гипсовые марли для приема душа, чтоб не намочить гипс.
  7. Швы удаляются через две недели после операции.
  8. Время нетрудоспособности после этой операции в среднем составляет 4 месяца. Для успешной реабилитации после подтаранного артродеза вождение машины рекомендуют начинать с 14-16 недель после операции. Раннее вождение может привести к увеличению отека в лодыжке, поскольку она находится в вынужденном и напряженном положении.
  9. Отдельное внимание уделяется физическим упражнениям. Изометрические нагрузки следует начать как можно раньше, уже в день операции. Следует сокращать мышцы стопы и голени на 20 секунд, ненадолго расслаблять и повторять; всего должно быть пять подходов. Оптимальным является выполнение этих упражнений каждые два часа.
  10. При переходе на съемный ботинок следует начать самомассаж. Для этого надо двумя руками обхватить голеностопный сустав и стопу (включая пальцы стопы) и постепенно оказывать на них давление руками – 5 подходов по 20 секунд. Потом можно уменьшать кратность и длительность массажа сустава, так как уже будут разрешены двигательные упражнения.

Исходя из протокола, предоставленного Центром ортопедии стопы и голеностопного сустава Лонг-Бич (Orthopaedic Foot and Ankle Center of Long Beach), физиотерапия в период реабилитации после артродеза голеностопного сустава способствует укреплению нижней конечности. Более поздние физиотерапевтические процедуры направлены на коррекцию походки. В руководстве рекомендуют начать с изометрических упражнений как можно раньше, даже на следующий день после операции.

Если все процедуры после артродеза голеностопного сустава были произведены правильно, негативные последствия операции будут минимальными.

Консервативное лечение

Больному с артрозом голеностопного сустава, особенно на начальных стадиях, необходимо проведение консервативного или безоперационного лечения. Консервативное лечение включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также пациенту необходимо изменить свою повседневную физическую активность. Следует ограничить осевую нагрузку на сустав, особенно связанную с бегом и прыжками. Это поможет уменьшить болезненность в области сустава. Также важно подобрать пациенту удобную ортопедическую обувь, изготовить индивидуальные стельки и зафиксировать голеностопный сустав специальной ортезной повязкой.

Все эти несложные процедуры позволят разгрузить голеностопный сустав при ходьбе и уменьшить проявления артроза. Применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты, введение в полость сустава обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), особенно на начальных стадиях артроза, может облегчить симптомы поражения голеностопного сустава.

При сильном воспалении допускается введение в полость сустава глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды способны значительно уменьшить воспаление и боль в голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при наличии признаков тотального разрушения голеностопного сустава может быть показана операция.

На голеностопном суставе при определенных стадиях артроза могут выполняться малоинвазивные оперативные вмешательства с применением метода артроскопии.

Как говорилось ранее, при артрозе голеностопного сустава по краям костей формируются костные шипы или остеофиты. Крупные остеофиты при движениях в стопе и голеностопе могут соударяться друг с другом и вызвать болевой синдром у пациента. Подобные остеофиты обычно образуются по передней поверхности сустава.

Современное оборудование позволяет нам через прокол кожи ввести в полость голеностопа небольшую видеокамеру и осмотреть сустав изнутри. При выявлении костных разрастаний, остеофитов, с помощью специального костного микро-бора так же через проколы кожи врачи могут удалить лишнюю костную ткань.

Во время операции из полости сустава удаляются свободные хрящевые и костные тела, которые образуются в голеностопном суставе при артрозе и вызывают боли и периодические блокады при движениях.

Проведение санационной артроскопии голеностопного сустава в комбинации с последующим введением в его полость препаратов гиалуроновой кислоты может облегчить состояние пациента с артрозом на срок вплоть до 3-5 лет. Операция очень хорошо переносится пациентом и практически не требует нахождения пациента в стационаре.

При тотальном поражении хряща голеностопного сустава (артрозе четвертой стадии), нередко сопровождающимся сильной деформацией сустава, приходится прибегать к операции по артродезу сустава.

Преимуществом артродеза голеностопного сустава является возможность значительного уменьшения выраженности болевого синдрома при артрозе с возвращением больного к нормальной повседневной жизни.

Недостатком артродеза голеностопного сустава является потеря подвижности в нем. Функция голеностопного сустава после артродеза переносится на другие суставы стопы.

В общем, даже несмотря на то, что голеностопный сустав в результате операции замыкается, долгосрочные результаты подобного хирургического вмешательства, согласно современным исследованиям, более чем хорошие.

Ранее операция по артродезу голеностопного сустава выполнялась открыто, с использованием широких кожных разрезов, иногда даже нескольких, и сопровождалась сильным болевым и отечным синдромом в послеоперационном периоде. Эволюция хирургических технологий закономерно привела к тому, что сегодня операция по артодезированию голеностопного сустава может выполняться малоинвазивно, или артроскопически, через небольшие проколы кожи.

Преимущества артроскопического артродеза голеностопного сустава очевидны. Это и менее выраженный болевой синдром после операции, и более приемлемые, с косметической точки зрения, разрезы, и относительно меньшая травма здоровых мягких тканей во время операции.

Однако артроскопический артродез по сравнению с открытой операцией является гораздо более сложным, с технической точки зрения, вмешательством и требует высокой квалификации хирурга.

После операции пациенту рекомендуется возвышенное положение конечности и фиксация стопы и нижней трети голени в специальном бандаже. Нагрузка на конечность исключается в течение 8-10 недель.

Больше информации о лечении артроза голеностопного сустава.