Аппарат френкеля 3

10657

На сегодняшний день в ортодонтии для исправления прикуса и неровностей зубного ряда у детей, было разработано множество различных конструкций. Одним из распространенных устройств, является аппарат Френкеля.

Он представляет собой прекрасную альтернативу вестибулярным пластинам и травматичной дуге Энгля. Устройство отличается от них не только более удобной конструкцией, но и меньшим периодом лечения.

Конструкция

Данный аппарат представляет собой двухчелюстное съемное устройство, которое состоит из сложного металлического каркаса, щечных щитов и губных пелотов. Анатомический каркас изготавливают из тонкой медицинской проволоки повышенной прочности, формируемой в специальные дуги.

Фото аппарата Френкеля

Чаще всего применяют проволоку от 0,8 до 1 мм в диаметре. В устройстве используют 3 основные дуги: небную, язычную и вестибулярную. Кроме того, в некоторых случаях добавляют лингвальную дугу.

Все дуги изгибают, согласно их функциональному назначению и соединяют с пластинами. Концы металлических деталей закрепляют при изготовлении, в середине щитов. Для обеспечения постоянного давления и задержке роста челюсти, на дугах формируют петли, фиксирующие клыки и резцы.

Щиты и пелоты могут быть выполнены как из пластика, так и металла. Чаще их изготавливают из пластика. Данные элементы имеют овальную форму и сглаженные боковые стороны. Их ширина будет зависеть от степени аномалии, но она не может превышать 2,5 мм.

Изготовление пелотов и щитов производят непосредственно на готовом каркасе, методом формовки и литья. Все элементы конструкции тщательно отполированы, для предотвращения травмирования дентальной и пародонтальной ткани.

Принцип действия

В отличие от многих других аппаратов, исправление окклюзии здесь достигается путем воздействия элементов конструкции на отдельные мышцы, отростки альвеолярных гребней и участки зубных рядов.

За счет этого происходит нормализация апикального базиса, окклюзионного соотношения, и перемещение корпуса зубов.

Устройство позволяет устранить излишнее давление губ и щек на проблемные участки, нормализовать функцию носового дыхания, правильного смыкания губ, сформировать нужное расположения языка.

За счет широких возможностей, данный аппарат был назван регулятором функций. Основное значение в данной конструкции имеют щиты и пелоты, которые стимулируют расширение апикального базиса во всех направлениях и формируют правильную работу мышц.

Основное значение при воздействии данным аппаратом имеет регуляция тонуса мышц. Конструкция выполнена таким образом, что приводит к расслаблению определенных групп мышц на проблемных участках, вследствие чего коррекция проходит безболезненно.

По данному аппарату были разработаны эластопозиционеры, которые имеют совершенно другой внешний вид, но оказывают такое же функциональное воздействие, как и аппарат Френкеля.

Его отличие состоит в возможности комбинации элементов для подстраивания к определенной проблеме, что значительно повышает эффект лечения.

Типы

В зависимости от особенностей конструкции выделяют несколько типов аппарата Френкеля. Каждый из них имеет свое назначение и особенность воздействия.

Подробнее об этапах изготовления аппарата Энгля , читайте в отдельной публикации.

В этой статье мы обсудим, можно ли исправить кривые зубы без брекетов.

По ссылке http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/basharovoy.html вы найдете фото аппарата Башаровой и результатов его применения.

FR-I

Первый тип регулятора Френкеля предназначен для формирования конструктивного прикуса суженного зубного ряда. Его используют для устранения неправильного положения резцов и клыков, дистального прикуса с протрузией верхних зубов.

В основе конструкции 1 типа лежат небная и лингвальная дуги, скрепленные пелотами для верхней и нижней губы. Обязательны боковые щиты и скоба соединяющая нижние пелоты. Конструкцию устанавливают таким образом, чтобы боковые пластины не касались альвеолярного гребня.

Данный тип устройства имеет некоторые отличительные характеристики, по которым выделяют разновидности:

  • FR-Ia. Предназначен для исправления прикуса нейтрального типа с выраженным глубоким перекрытием рядов. Также, его назначают при ретрузии дуги подвижной челюсти, при протрузии переднего отдела верхней и смещении смыкания не более чем на ½ ширины моляров.
  • FR-Ib. Устройство показано при выраженной протрузии дистального прикуса переднего отдела, в случае если сагиттальная щель достигает 7 мм, но не более. Основное воздействие здесь достигается за счет лингвального щита, который располагают под языком.

    Щит занимает площадь между премолярами, где его фиксируют проволочными элементами к щечным щитам так, чтобы он не касался поверхности зубов.

    При их вестибулярном отклонении, к щиту припасовывают специальные пружины, которые оказывают дополнительное давление на зубной ряд.

  • FR-Ic. Используется для коррекции резко выраженной протрузии, прикуса дистального типа, при котором соотношение моляров и премоляров превышает половину ширины зуба.

    По своей конструкции данная разновидность аппарата полностью копирует модель FR-Ib, но с дополнением специальными винтами, зафиксированными в щечных щитах.

    Кроме того, все сегменты устройства выполнены секторально, что позволяет перемещать их с помощью винтов в заданном положении.

FR-II

Данный тип аппарата позволяет корректировать дистальный прикус, сочетающийся с ограниченной ретрузией резцов верхнего зубного ряда.

От первого типа он отличается наличием небной дуги и другой формой петель, охватывающих клыки. Это позволяет осуществить одномоментное проведение концов дуги между премолярами и клыками.

Кроме того, аппарат 2 типа оснащен двойными пелотами. Один фиксируют в области нижней губы, а второй — в области верхней, что стимулирует сагиттальный рост челюсти.

Устройство устанавливается так, чтобы боковые щиты плотно прилегали к альвеолярному гребню и зубному ряду.

FR-III

Основное назначение ортодонтического аппарата Френкеля 3 типа – коррекция прогении.

В отличие от других типов регуляторов, он имеет значительно отличающуюся конструкцию. Здесь губные пелоты фиксируют только в районе верхней губы. Вестибулярная дуга оказывает давление на резцы нижней челюсти, а небная на зубной ряд верхней.

Также, фиксируют накладки оклюзионного типа на дугах в боковых областях. При установке необходимо следить, чтобы пелоты производили давление на альвеолярный гребень, а пластины находились на небольшом расстоянии от него.

FR-IV

Показанием для применения 4 типа служит любая аномалия зубного ряда, совмещенная с открытым прикусом.

Конструкция отличается от других аппаратов тем, что пелоты устанавливают для нижней губы, а вестибулярную дугу — для верхнего зубного ряда. Небную дугу формируют таким образом, чтобы она влияла на ретрузию верхних зубов в переднем отделе.

В боковых участках устанавливают накладки, выполненные из металла и позволяющие осуществить зубо-альвеолярное укорочение. Во время установки, боковые накладки должны плотно прилегать к зубному ряду, а небная дуга оказывать максимальное давление.

При каких показаниях назначают аппарат Мершона, мы расскажем в следующем обзоре.

В этой статье рассмотрены особенности выравнивания зубов без брекетов у взрослых.

О технологии изготовления аппарата Лури мы поговорим здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/luri.html. В каких случаях его используют в ортодонтии?

Длительность лечения

Срок лечения зубочелюстных аномалий будет напрямую зависеть от сложности патологии. Также стоит учитывать и возраст пациента.

Основная возрастная категория, для которой данный аппарат будет максимально эффективным — 4–11 лет. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее пройдет коррекция.

Как правило, на исправление не выраженных аномалий уходит от 4 до 8 месяцев.

Для более сложных патологий, это срок может растянуться до 1,5 лет. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности развития каждого ребенка и степень соблюдения режима ежедневного ношения.

Особенность аппарата в том, что его необходимо носить только в ночной период, надевая на время сна. Усилить терапевтическое воздействие можно, используя устройство дополнительно несколько часов днем. Во время ношения конструкции нельзя разговаривать и жевать.

Как правило, положительный результат от лечения виден уже через 2–4 месяца в зависимости от сложности случая.

Так как коррекция занимает весьма длительный период, в течение которого рост челюсти не останавливается, то в процессе лечения требуется регулярная замена аппарата. Обычно, за 1,5 года лечения производят замену не более 3 раз.

В результате правильно подобранного типа устройства улучшается не только эстетика улыбки, но и нормализуется дыхание, речь, а так же устраняются вредные миофункциональные привычки.

Как происходит процесс установки и корректировки аппарата, смотрите на видео:

Стоимость

Стоимость изготовления аппарата Френкеля варьируется в пределах 7000–18000 рублей.

Его цена напрямую зависит от типа конструкции:

  • На изготовление регулятора первого типа придется потратить около 7 тысяч.
  • Заказ аппарата Френкеля второго и третьего типа обойдется в 13 тыс. рублей.
  • Изготовление четвертого типа будет стоить около 18 тыс. рублей.

В эту стоимость не входит сумма за лечение, в том числе оплата услуг по подготовке зубного ряда и коррекции аппарата.

Полная стоимость установки вместе с изготовлением может стоить от 13 тыс. до 50 тыс. рублей. Окончательная цена будет зависеть не только от типа конструкции, но и от состояния зубных рядов и пародонтальной ткани.

Отзывы

Судя по отзывам родителей, аппарат Френкеля, действительно является эффективным средством исправления прикуса и аномалий зубных рядов.

Практически все, кто носил конструкцию, отмечают быстрое привыкание к устройству и непродолжительный период лечения.

Аппарат Френкеля — съемная ортодонтическая конструкция, позволяющая откорректировать прикус у детей во время прорезывания постоянных зубов (в возрасте от 4 до 11 лет). Устройство состоит из тонких металлических дуг (небной, язычной, вестибулярной, лингвальной), а также пластиковых щечных пластин и губных пелотов.

Задача аппарата:

  • снизить давление мышц щек и губ на зубы в процессе роста;
  • нормализовать дыхание;
  • добиться правильного расположения языка;
  • избавить ребенка от вредных привычек, негативно влияющих на формирование прикуса: сосание пальца, закладывание языка между зубов и т.п.

Функциональный аппарат Френкеля надевают на ночь, а днем носят не больше трех часов. Он не вызывает особого дискомфорта у ребенка и не оказывает давления на челюсти, в отличие от многих других ортодонтических конструкций.

Этапы изготовления аппарата Френкеля предусматривают снятие индивидуальных слепков с обеих челюстей пациента, чтобы устройство было эффективным в каждом конкретном случае. Слепки передаются в зубочелюстную лабораторию, где аппарат собирается в соответствии с требованиями. Врач-ортодонт устанавливает конструкцию и рассказывает о правилах использования и ухода.

Интересный факт: аппарат Френкеля применяется в детской практике уже больше 50 лет и до сих пор не теряет актуальности. Он пришел на смену громоздкому и неудобному аппарату Энгля, став в свое время прорывом. Благодаря изобретению немецкого профессора Роберта Френкеля, коррекция прикуса у детей перестала быть мучительной, что значительно повысило ее эффективность. Именно на основе этого устройства появились другие ортодонтические конструкции — активаторы и тейнеры.

Типы аппаратов Френкеля

В общей сложности различают четыре разновидности системы:

  • Аппарат Френкеля 1 типа решает проблему дистального прикуса, при котором резцы имеют наклон вперед. Устройство помогает расширить зубной ряд, чтобы дать пространство для правильного роста передних зубов.
  • Аппарат Френкеля 2 типа также применяется при дистальном прикусе, но в том случае, когда верхние резцы наклонены к небу.
  • Аппарат Френкеля 3 типа назначают при мезиальном прикусе, так как он позволяет замедлить рост выдвинутой вперед нижней челюсти.
  • Аппарат Френкеля 4 типа показан при открытой окклюзии, которая характеризуется наличием пространства между верхними и нижними зубами во время полного смыкания рта. Эта разновидность ортодонтической конструкции разобщает прикус и стимулирует рост нижней челюсти.

Каждый тип аппарата функции Френкеля имеет свои конструктивные особенности и отличается количеством и расположением дуг, губных пелотов и щечных щитов. Но окончательный вид он принимает только после индивидуальных замеров.

Показания и эффективность исправления прикуса аппаратом Френкеля

Коррекцию назначают при выраженных аномалиях окклюзии в детском возрасте, чаще всего в период с 4 до 7 лет, когда начинается смена молочных зубов постоянными. Главный принцип действия устройства состоит в регуляции тонуса мышц щек и губ, а эффективность достигается за счет расслабления мышц на проблемных участках.

Как правило, двухчелюстной аппарат Френкеля открывает первый этап лечения и в последствии заменяется брекетами. Средний срок ношения составляет 1 — 1,5 года, но все зависит от индивидуальных показаний и степени дефекта. Кроме того, играет роль, сколько часов в день ребенок носит аппарат и насколько тщательно соблюдает требования врача.

В процессе лечения необходимо 2 — 3 раза менять конструкцию, поскольку челюстная система ребенка находится в процессе роста, и эффективность коррекции может пострадать. Зато первый результат можно заметить уже через 3 — 4 месяца.

Цена изготовления и установки

Чтобы рассчитать стоимость аппарата Френкеля, нужно учитывать степень и вид аномалии. Также на конечную сумму влияет тип конструкции. Приведем приблизительные цены на изготовление (без установки):

аппарат Френкеля 1 — от 7000 рублей

аппарат Френкеля 2 — от 13 000 рублей

аппарат Френкеля 3 — от 15 000 рублей

аппарат Френкеля 4 — от 18 000 рублей

Предварительная диагностика и установка обойдется еще как минимум в 5000 рублей, если речь идет о клиниках начального или среднего уровня.

Ортодонтический аппарат Френкеля из-за схожести звучания иногда путают с аппаратом Вектор, который также применяется в стоматологии. Однако он не имеет отношения к коррекции прикуса. Аппарат Vector — ультразвуковой скалер, предназначенный для снятия бактериального налета и твердых отложений в поддесневой области. Его используют для профилактики и лечения заболеваний пародонта.

Из-за наследственно корявого закрытого прикуса, у меня пунктик на исправлении прикуса у ребёнка, о котором я задумалась с самого рождения.

Закрытый прикус у моего дедушки, матери и ребёнку тоже достался. Раз не повезло с генетикой, нужно обязательно исправлять, чтобы в будущем сократить множество проблем связанных с неправильным прикусом: разрушения зубов из-за неправильно распределения давления на челюсти, из-за чего возможна ранняя потеря зубов, эстетически непривлекательной улыбки, а в дальнейшем даже невозможности установить некоторые виды коронок и имплантов. В случае с закрытым прикусом вся нагрузка при жевании приходится на дальние зубы, передние в жевательном процессе не задействованы.

Детского стоматолога посещаем стабильно с 3 лет, дочь уже имеет три запломбированных зуба. Детский стоматолог рекомендовала обратиться к ортодонту после смены передних зубов.

По рекомендации своего взрослого стоматолога, посетили с ребёнком к специалиста, которая исправляла прикус её детям. Доктор сразу сказала, что у дочери в шесть лет челюсть, как у восьмилетней девочки, и лучше было прийти на два года раньше, так как пластинка в нашем случае совершенно бесполезна, я решила не тянуть с этим процессом и согласилась на предложенный ей аппарат Френкеля.

Аппарат Френкеля был изобретён в 1950-х годах и получить название от фамилии изобретателя.

Воздействие аппарата Френкеля направлено в большей части на мышцы. С помощью аппарата происходит их тренировка, система аппарата ограничивает воздействие губ и щек на зубочелюстную систему. Устройство ограничивает влияние неблагоприятных факторов, ослабляет воздействие одной мышечной группы и усиливает работу другой. Ограничивает влияние на альвеолярные отростки.

Результат: правильное дыхание через нос, правильное соприкасание и смыкание верхней и нижней губ, правильное положение языка во рту. Вследствие чего формируется правильный прикус и зубы начинают расти ровно.

Самое благоприятное время для коррекции – время активного роста зубов и становления зубочелюстной системы в общем. Это возраст четырех до одиннадцати лет. Ткани еще не окрепли, поэтому намного проще исправить какие-либо недостатки именно в детском возрасте. Хотя не исключены случаи, когда аппарат Френкеля устанавливается взрослому пациенту, в таком случае лечение проходит гораздо дольше.

Ранее создавались аналоги аппарата, однако именно Рольф Френкель предложил систему, которая располагается именно в передней части рта, щиты конструкции расположены в районе верхней губы и щек, что дает возможность зафиксировать язык и возобновить его утраченные функции.

Сам прибор сконструирован из пары накладок для щек (щечные щиты) и пары накладок для губ, а также пелотов. Щиты сделаны из пластмассового материла, в исключительных случаях допустимо изготовление из металла. Максимальная толщина пластика – 2,5 миллиметра. Соединены щитовые части металлическими направляющими (каркасом), а также лингвальной дугой и вестибулярными проволочными дугами; некоторые конструкции предусматривают петли на клыки. Проволока может быть размером от восьмой десятой миллиметра до одного миллиметра в диаметре.

Щиты и пелоты изготавливают сразу на каркасе, применяя методы отливки и формовки. Все части прибора тщательно полируются, чтобы избежать травм ротовой полости.

Стоимость.

400 рублей консультация. (3 октября 2019 г.).

19000 рублей — изготовление аппарата. (23 октября 2019 г.)

5930 рублей — обслуживание аппарата, посещения врача, с периодичность раз в месяц. (21 ноября 2019 г.)

Этапы лечения. (Буду редактировать отзыв по мере посещения ортодонта и описывать дальнейшие изменения).

1 посещение.

Консультация, на которой было принято решение изготовить аппарат — регулятор Френкеля.

2 посещение.

Дочери сделали слепок обоих челюстей, поинтересовались, какой она хочет выбрать, цвет, рисунок, с блёстками без блёсток, показали ей несколько образцов. Ей понравилось, как выглядит конструкция и она с нетерпением ждала момента когда её изготовят.

3 посещение.

Нам выдали аппарат, проконсультировали, как пользоваться.

4 посещение. (19 декабря 2019 г. )

Через месяц после установки, немного подкрутили, чтобы расширить челюсть для растущего верхнего левого бокового резца, которому некуда расти из-за сильной скученности зубов. Следующее посещение через два месяца в феврале.

Зубы в начале исправления. 21 ноября 2019 г.

Фото зубов после двух месяцев ношения аппарата Френкеля. (23 января 2020 г.) На фото видно, что прикус немного поднялся, на несколько миллиметров.

25 апреля 2020 г. (5 месяцев ношения аппарата).

Аппарат Френкеля хорошо исправляет закрытый прикус, но главное не упустите момент, устанавливать его нужно в момент активной смены зубов (у кого-то это происходит в шесть лет, у кого-то в четыре. У моей зубы начали меняться рано, в нашем случае аппарат нужно было устанавливать в четыре года.

Аппарат Френкеля – двухчелюстная съемная ортодонтическая конструкция. Ее разработал Рольф Френкель для лечения дефектов прикуса у детей. Устройство используют для устранения сложных патологий, которые не поддаются исправлению другими миофункциональными системами.

Регулятор функций Френкеля рекомендуют применять на начальном этапе смены молочных зубов постоянными – в 4 – 5 лет. Так лечение пройдет быстрее и эффективнее. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее пройдет коррекция.

Внешний вид аппарата.

К аппарату прилагается коробка для хранения и транспортировки.

Как работает аппарат.

Корректор выравнивает прикус в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях за счет нормализации работы жевательных мышц. Его применение позволяет:

  • устранить сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава;
  • обеспечить гармоничное развитие челюстей;
  • создать условия для правильного роста зубов;
  • нормализовать носовое дыхание, положение языка, смыкание губ.

Как носить аппарат

Устройство надевают на ночь. Чтобы усилить эффект, рекомендуют также носить его пару часов днем. При этом соблюдают определенные правила: лицевые мышцы должны быть расслабленными, их нельзя напрягать, запрещено есть и разговаривать.

Наш ортодонт посоветовала надевать аппарат каждую ночь и днём, как можно чаще, например, надевать его в дороге.

Френкель предложил метод лечения аномалий прикуса, суть которого заключается в устранении давления губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития, в нормализации смыкания губ, положения языка, их функций и взаимоотношений. Аппарат был назван регулятором функций. В отличие от большинства других ортодонтических аппаратов они почти не являются источником механического воздействия на зубные ряды, а способствуют нормализации функции и правильному формированию зубных рядов и прикуса. Основные части аппарата — боковые щиты и вестибулярные пелоты. Первые освобождают боковые участки зубных рядов от давления щек и стимулируют рост апикального базиса в ширину. Вестибулярные пелоты оказывают положительное влияние на функциональную активность круговой мышцы рта и рост апикального базиса верхней и нижней челюстей в сагиттальном направлении. Части аппарата скрепляют металлическими дугами из эластичной проволоки. К этим аппаратам могут быть добавлены отдельные активные элементы: винты или пружины, однако они являются лишь дополнительными и ускоряют перемещение отдельных зубов.

Регулятор функции Френкеля I типа применяют для устранения аномалий положения фронтальных зубов или дистального прикуса, сочетающегося с сужением зубных рядов и с протрузией верхних фронтальных зубов.

Регулятор функции всегда предполагает создание условий в полости рта для устремления зубов и зубных рядов в положение конструктивного прикуса.

В своем строении имеет лингвальную и небную дуги, верхне- и нижнегубные пелоты, скобу для соединения нижнегубных пелотов, боковые щиты. Существует несколько разновидностей регулятора функции Френкеля I типа.

Ó FR-Ia применяют для лечения нейтрального прикуса с глубоким фронтальным перекрытием, протрузией верхних фронтальных зубов и ретрузией зубоальвеолярной дуги во фронтальном участке нижней челюсти. Кроме того, этот аппарат применяют для лечения дистального прикуса в тех случаях, когда сагиттальная щель между резцами не превышает 5 мм и несоответствие в смыкании боковых зубов не более половины ширины коронки премоляра.

Ó FR-Ib применяют для лечения дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов средней степени выраженности, то есть при наличии сагиттальной щели не больше 7 мм и несоответствии в соотношении боковых зубов, равном половине ширины коронки премоляра. При определении конструктивного прикуса нижнюю челюсть выдвигают до краевого смыкания резцов. Вместо лингвальной дуги делают лингвальный пластмассовый щит, который располагают в подъязычной области от второго до второго премоляров и укрепляют с помощью проволочных деталей к боковым щитам. Лингвальный щит не должен касаться зубов. В нем укрепляют две протрагирующие пружины, которые в случае необходимости активируют для вестибулярного отклонения нижних резцов. В этих случаях нижняя челюсть ориентируется в положение конструктивного прикуса с помощью лингвального щита.

Ó FR-Ic применяют для лечения дистального прикуса с резкой протрузией верхних фронтальных зубов значительным несоответствием в соотношении боковых зубов. FR-Ic соответствует по конструкции FR-Ib, но имеет два винта, расположенных в боковых щитах. Нижний сегмент, в котором закреплены губные пелоты, лингвальный, направляющий щит и концы двух винтов выпиливают секторально. При раскручивании винтов он перемещается вперед, что позволяет постепенно выдвинуть нижнюю челюсть, предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюстно-лицевой области и способствовать более быстрому освоению больным регулятора функций. Верхний сегмент двигается назад, что способствует дистальному перемещению верхних зубов.

Регулятор функции Френкеля II типа (FR-II) применяется для лечения дистального прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних резцов. От регулятора I типа он отличается тем, что к нему добавляют небную дугу для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, так как одновременное проведение концов небной дуги и петель между клыками и премолярами связано с техническими затруднениями.

Изготавливать регулятор функции лучше из прозрачной пластмассы, тогда его коррекция значительно облегчается.

Регулятор функции Френкеля III типа (FR-III) применяется для лечения прогении. Он устраняет тормозящее влияние мягких тканей, окружающих зубные ряды, на рост и развитие верхней челюсти. Его конструктивное отличие от регуляторов других типов состоит в следующем: губные пелоты располагают в области верхней губы, вестибулярную дугу готовят для нижних фронтальных зубов, небную дугу для протрузии верхних передних зубов, окклюзионные накладки на боковые зубы – для разобщения прикуса и задержки роста нижней челюсти.

Регулятор функции Френкеля IV типа (FR- IV) применяется для лечения аномалий прикуса, сочетающихся с открытым прикусом. Он устраняет тормозящее влияние мягких тканей, окружающих зубные ряды, на рост и развитие нижней челюсти. Его конструктивное отличие от регуляторов других типов состоит в следующем: губные пелоты располагают в области нижней губы, вестибулярную дугу готовят для верхних фронтальных зубов, небную дугу для ретрузии верхних передних зубов, особо следует отметить металлические окклюзионные накладки в боковых участках зубного ряда не только для разобщения прикуса, но и для денто-альвеолярного укорочения.

Аппарат Хургиной представляет собой съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с пластиночным базисом и наклонной плоскостью во фронтальном участке, удерживающими кламмерами на 16 и 26, расширяющим винтом и перекидными кламмерами, переброшенными через режущие края верхних резцов.

Аппарат позволяет расширять верхний зубной ряд, перемещать нижние фронтальные зубы – вестибулярно, верхние фронтальные зубы – орально, то есть сокращать верхний зубной ряд, нижнюю челюсть мезиально (кпереди).

Аппарат показан для лечения прогнатического прикуса, сочетающегося с протрузией верхних фронтальных зубов, сужением верхнего зубного ряда, глубоким прикусом.

Аппарат Гуляевой. В конструкцию аппарата входят коронки или кольца на первые постоянные моляры верхней челюсти, к которым с вестибулярной поверхности горизонтально припаяны втулки. В них вставляется вестибулярная дуга, к которой через перекидные кламмера припаяна металлическая штампованная наклонная плоскость, располагающаяся во фронтальном участке верхнего зубного ряда. На вестибулярной дуге имеются крючки. Между ними и втулками накладывается эластическая лигатура (по аналогии со скользящей дугой Энгля).

Аппарат позволяет перемещать нижние фронтальные зубы – вестибулярно, верхние фронтальные зубы – орально, тем самым сокращая верхний зубной ряд, нижнюю челюсть мезиально (кпереди). Может использоваться для лечения прогнатического прикуса. При необходимости расширить зубной ряд, дугу активируют шире зубного ряда и в сжатом виде вставляют во втулки.

Аппарат Башаровой представляет собой пластинку на нижнюю или верхнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью, которая изготовлена из полос упругой листовой стали толщиной 0,4-0,6 мм (ретракторы). Концы ретракторов в области режущего края отгибают вверх или вниз(в зависимости от того, на какую челюсть изготовлен аппарат), что позволяет оказывать давление на фронтальные зубы в оральном направлении. Наклонная плоскость, обладая пружинящими свойствами, оказывает активное воздействие на фронтальные зубы противоположной челюсти, способствуя вестибулярному их смещению. Если в процессе исправления аномалии вертикальное выдвижение жевательных зубов нежелательно, аппарат дополняют окклюзионными накладками. Применяется аппарат для лечения аномалий в сагиттальной плоскости.

Аппарат (моноблок) Андрезена-Гойпля — съемный функционально действующий двучелюстной аппарат, предназначенный для лечения дистального прикуса. Он представляет собой базисные пластинки для верхней и нижней челюстей, которые соединены между собой в один блок пластмассой по линии окклюзии в положении конструктивного прикуса.

Принцип метода лечения активатором заключается в фиксации перемещенной нижней челюсти в выдвинутом положении и стимулировании ее роста, особенно в области суставных головок; в создании условии для задерживания роста верхней челюсти; в нормализации функции жевательных и мимических мышц; изменении положения зубов в трех взаимно перпендикулярных направлениях с помощью множественных наклонных плоскостей, винта или пружины Коффина и вестибулярной дуги для верхних резцов. Введение функционально направляющих и механически действующих элементов позволяет причислять эту конструкцию к аппаратам сочетанного действия.

Аппарат Брюкля — это съемный пластиночный аппарат на нижнюю челюсть, с пластмассовым базисом, удерживающими кламмерами на 36 и 46 зубах, вестибулярной дугой и пластмассовой наклонной плоскостью во фронтальном отделе. Конструктивной особенностью базиса аппарата Брюкля является то, что в боковом участке он плотно прилегает к шейкам зубов, а во фронтальном участке расположен на некотором расстоянии от язычных поверхностей нижних резцов.

Аппарат позволяет перемещать нижнюю челюсть дистально (кзади), нижние фронтальные зубы – орально, верхние фронтальные зубы – вестибулярно, тем самым может использоваться для лечения прогенического прикуса.

Бионатор Бальтерса. В 1960 г. Бальтерс предложил специальное приспособление, названное им бионатором. Принцип лечения бионатором заключается в защите зубных рядов от попадания губ и щек в пространство между зубными рядами, в стимулировании смыкания губ, нормализации положения языка, зубов и нижней челюсти. Бионатор состоит из небного бюгеля; оральных боковых пластмассовых щитов, соединенных пластмассой в переднем участке нижней челюсти, препятствующих попаданию языка в пространство между зубными рядами; окклюзионных накладок на временные моляры или премоляры; назубной вестибулярной дуги, стимулирующей смыкание губ и ретрузию передних зубов верхней челюсти. Для предотвращения давления щек на боковые зубы и их попадания в межокклюзионное пространство в боковых участках дугу изгибают в виде прямоугольных выступов с направлением вниз, назад, вверх, вперед, внутрь. Эти выступы отстают от вестибулярной поверхности боковых зубов на 2 мм и устраняют давление щек. Концы дуги вводят в пластмассу базиса бионатора между клыками и первыми временными молярами. При определении конструктивного прикуса нижнюю челюсть выдвигают вперед до нейтрального соотношения первых постоянных моляров, боковые зубы разобщают на 4-5 мм. При этом форма лица улучшается, губы смыкаются спокойно.

И. Янсон в 1968 г. предложил модификацию бионатора при изготовлении которого нижнюю челюсть выдвигают вперед с гиперкоррекцией соотношения первых постоянных моляров. Делают капюшон на нижнюю треть коронок резцов верхней челюсти с их вестибулярной стороны, а с оральной — создают наклонную плоскость для ретрузии этих зубов.

Принцип лечения бионатором Янсона тот же, что и бионатором Бальтерса, но с целью ускорения наклона резцов верхней челюсти в нёбном направлении бионатор может быть дополнен лицевой дугой в сочетании с внеротовой тягой. Концы дуги вводят в специальные металлические детали-трубки, расположенные в межокклюзионной пластмассе в области четырех зубов верхней челюсти. Предложенный аппарат используют для исправления дистальной окклюзии.

К внеротовым аппаратам относятся:

1. Наружные повязки с головной шапочкой и подбородочной пращой. Направление резиновой тяги подбородочной пращи может быть косым (при лечении прогении) или вертикальным (при лечении открытого прикуса).

2. Наружная давящая повязка в области верхней челюсти (при лечении прогнатии), точкой опоры которой является затылочная часть головы.

Примером внеротового аппарата является подбородогная праща, которая фиксируется на головной шапочке и включает также лицевую дугу и лицевую маску.

Показаниями для изготовления подбородочной пращи являются:

— повышенный тонус мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, который проявляется привычкой выдвигать нижнюю челюсть вперед и удерживать ее в этом положении, что может привести к формированию мезиальной окклюзии;

— сниженный тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, который характерен для пациентов с фронтальной дизокклюзией;

— ротовое или смешанное дыхание;

— усиленный рост нижней челюсти.

Подбородочная праща и головная шапочка могут быть изготовлены непосредственно в кабинете врача или родителями ребенка дома. Для этого необходимо иметь: 2 м жесткой корсажной ленты, 30 см узкой резинки, лоскут кожи или кожзаменителя 6 × 20 см (для пращи), два крючка и две петли.

Наибольшее распространение подбородочная праща получила при лечении фронтальной дизокклюзии и гнатической (скелетной) формы мезиальной окклюзии, возможности лечения которой ортодонтическими аппаратами весьма ограничены и нередко сводятся к маскировке скелетных нарушений. Под влиянием подбородочной пращи тормозится рост нижней челюсти, происходит ее смещение дистально. При применении пращи у этих больных необходимо соблюдать следующие правила:

— тяга должна быть направлена от подбородка к области височно-нижнечелюстного сустава;

— сила тяги должна составлять от 250 до 700 г на каждой стороне (в зависимости от возраста ребенка);

— ежедневное пользование пращей должно составлять от 6 до 15 ч в сутки;

— продолжительность лечения — от нескольких месяцев до 3,5 лет.

Подбородочная праща и лицевая маска