Острый аппендицит

Врачам известно более 70 способов пальпирования живота для определения патологии. Среди них 40 симптомов, характерных для острого аппендицита и осложнений воспаления червеобразного отростка.

Что такое аппендицит

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается опасными для жизни осложнениями.

Острый аппендицит появляется из-за:

  • закупорки участка кишечника;
  • развития вредной микрофлоры;
  • спазма стенок червеобразного отростка;
  • застоя крови;
  • инфекций;
  • переедания;
  • болезней органов ЖКТ.

У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток.

Функции аппендикса разнообразны. Среди них переваривание пищи и влияние на перистальтику кишечника. Считается, что аппендикс – рудиментарный орган и часть пациентов пытается самостоятельно воспалить аппендицит в домашних условиях.

Ни в коем случае не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, повышается риск развития рака желудка и кишечника. Кроме этого, людям без аппендикса труднее восстановить микрофлору кишечника после инфекций.

Признаки аппендицита у взрослых мужчин

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых следующие:

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Боль в животе.
  3. Слабость.
  4. Нарушение стула.
  5. Учащенный пульс.
  6. Тошнота и однократная рвота.

Шрам после аппендэктомии у мужчины

Первые признаки аппендицита у женщин

Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область.

При анатомической аномалии расположения аппендикса пациентки жалуются на боль в:

  • пояснице;
  • паху;
  • правом подреберье.

Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

У женщин воспаление брюшины маскируется под гинекологическую болезнь

Перед операцией по удалению аппендикса у женщин, врач исключает возможность внематочной беременности и воспаления яичников, поскольку симптомы заболеваний похожи.

У беременных женщин

Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей. Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины.

Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.

Воспаление в брюшине – риск для плода

Аппендицит при беременности создает риск:

  • отслоения плаценты.
  • заражения околоплодных вод инфекцией.
  • выкидыша.

Симптомы аппендицита у беременных женщин:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Боль в правом нижнем углу живота.
  3. Высокая температура.

Симптомы при аппендиците у детей

У детей и подростков организм не настолько крепок, как у взрослых. Особую зону риска составляют малыши: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют болезнь. Но у младенцев до 1 года воспаление аппендицита встречается редко.

У детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых

Чаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

От чего воспаляется аппендицит у детей:

  • переохлаждение.
  • глистная инвазия.
  • неправильное питание.

Основные симптомы острого аппендицита у детей:

  • блуждающая боль в животе.
  • болит правый бок и тошнит.
  • повышается температура.
  • слабость, одышка, учащенный пульс.

Как болит

Воспаление червеобразного отростка в первые минуты сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется только в состоянии лежа – все это признаки воспаления.

Боль в животе не позволяет ходить? Вызовите врача на дом

Острый аппендицит

Боль при аппендиците провоцирует спазм и отечность стенок отростка. Без помощи медиков после стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стенки аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.

В катаральной (первой) стадии боль резкая и интенсивная. Характер боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животе и режущей болью в правом боку.

Симптомы хронического аппендицита

Из острого в хронический аппендицит развивается после аппендэктомии, если культя отростка продолжает периодически воспаляться. Врачи диагностируют рецидив заболевания.

Симптомы, которые сопровождают хронический аппендицит у взрослых:

  • после еды болит правый бок;
  • иногда боль отдает в ногу или поясницу;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор;
  • боль при дефекации;
  • болезненный половой акт.

В отличие от острого воспаления, больные не жалуются на слабость и недомогание. Хронический аппендицит у женщин часто путают с гинекологическими заболеваниями.

Диагностика

На первичном осмотре врачи пальпируют живот пациента, чтобы выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Наблюдая реакцию организма на пальпирование, врач диагностирует подозрение на болезнь.

УЗИ – популярный метод диагностики болезней живота

После осмотра пациент направляется на обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, если промедление опасно для жизни.

Симптом Кохера-Волковича

Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый бок.

На схеме показано, как перемещается боль

Считается основным симптомом острого аппендицита.

Симптом Щеткина-Блюмберга

Диагностируется при воспалительных процессах в брюшине. Чаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом.

Симптом Щеткина-Блюмберга

Пациент ложится на ровную поверхность. Врач определяет болезненный участок в брюшине и надавливает на него, задержавшись на 2–3 секунды. После этого быстро убирает руку и наблюдает за реакцией больного. Усиление боли означает положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Симптом Воскресенского

Пациента осматривают в одежде – рубашке или футболке.

Симптом Воскресенского (симптом рубашки)

Больной ложится на кушетку. Врач садится рядом и берется левой рукой за край одежды пациента, потянув на себя. Больной глубоко вздыхает, а врач правой рукой проводит по животу от пупка до правой подвздошной области.

При усилении болей симптом считается положительным.

Симптом Ситковского

Пациент ложится на левый бок и описывает ощущения. Если тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.

Усиление боли при симптоме Ситковского

Усиление боли объясняется смещением кишечных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении.

Симптом Ровзинга (Ровсинга)

Пациент ложится. Врач надавливает на правый бок, делая толчки по брюшине.

Пальпация при симптоме Ровзинга

Происходит смещение газов в кишечнике в червеобразный отросток. Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции врача.

Симптом Образцова

Симптом определяет ретроцекальное положение аппендикса – позади слепой кишки. Пациент ложится и поднимает выпрямленную правую ногу.

Положительный симптом Образцова

Мускулатура брюшины напрягается, воздействуя на рецепторы аппендикса. При воспалении пациент пожалуется на тянущую боль в правом боку внизу живота.

Другие симптомы — таблица

Симптом Выполнение Реакция
Бартомье Больной ложится на левый бок. Врач пальпирует правый бок При воспалении болезненность возрастает
Раздольского Пациент ложится на спину. Врач легко постукивает пальцами по правой подвздошной области По резкости боли определяется участок патологии
Заттлера Больной садится и поднимает выпрямленную правую ногу При воспалении отростка болит весь правый бок
Аарона Врач пальпирует правую подвздошную область пациента Около пупка отмечается напряжение мышц и боль
Крымова Пальпация пахового канала Болит правый низ живота
Ларока При остром аппендиците у мужчин сокращается мышца, поднимающая яички Оба яичка подняты
Коупа Применяется для диагностики тазового аппендикса. Лежа на спине, больной сгибает правую ногу в колене Боль в правой подвздошной области
Икрамова Врач надавливает на бедренную артерию Боль с правой стороны тела усиливается
Михельсона Применим для беременных. Женщина ложится на правый бок Боль усиливается из-за того, что матка давит на воспаленный орган
Краснобаева Пальпируется передняя брюшная стенка Отмечается напряженность мышц
Кушниренко Больной кашляет Определяется болевая точка при кашле
Московского При воспалении зрачок правого глаза расширен

Подведем итог

Одними симптомами невозможно составить полную клиническую картину болезни. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь определить аппендицит в домашних условиях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше времени вы подарите специалистам для тщательного анализа вашего здоровья.

Будьте здоровы!

Подробное видео о пальпировании

Энтеральные заболевания — это инфекции, вызванные вирусами и бактериями, которые в организм могут попасть через рот, прежде всего в результате еды, питья и переваривания загрязнённых продуктов или жидкостей. Прямой контакт с загрязнёнными фекалиями или рвотой является вторичным методом заражения кишечными заболеваниями. Название этого обширного класса заболеваний происходит от греческого слова enteron, что означает кишечник. Холера, брюшной тиф, сальмонеллез и кишечная палочка, или E.coli, эти инфекции являются самыми распространёнными кишечными заболеваниями.

Боль в желудке, диарея (понос), тошнота или рвота являются типичными проявлениями кишечных заболеваний. Смертельный исход также возможен. Даже если сильная иммунная система пытается отбивать патогены, диарея и тошнота могут вызвать сильное обезвоживание организма. В зависимости от того, является ли инфекция лёгкой, умеренной или тяжёлой, кишечная болезнь может продолжаться в течение до нескольких дней, месяцев или даже лет, что приводит к постоянному недоеданию и плохому всасыванию лекарств.

Как правило, маленькие дети, люди с такими ограниченными возможностями, как (инвалиды) и пожилые люди подвергаются наибольшему риску развития энтеральных заболеваний из-за ослабленной иммунной системы. Путешественники по прибытии в другие страны также могут быть восприимчивы к бактериям в продуктах питания и воде.

Работники здравоохранения, будь то за рубежом или в своих странах, могут также подвергать себя воздействию кишечных патогенов из крови, стула пациентов и рвоты пациентов. Военные сотрудники за рубежом и сотрудники по оказанию помощи, которые реагируют на стихийные бедствия, также сталкиваются с более высоким риском заражения кишечными заболеваниями.

Иногда посетители общепита сталкиваются с эпидемиями кишечных заболеваний, когда пищевые вирусы или бактерии загрязняют продукты питания в заведениях быстрого питания, кафе, ресторанах в стиле буфета и даже на продуктовых рынках. Фекальные вещества животных или обработчиков пищевых продуктов могут заразить доморощенные или импортированные продукты питания, несмотря на правительственные постановления.

Энтеральные заболевания способны влиять на большое число населения во всем мире. Глобальные организации здравоохранения (ВОЗ и другие) часто сотрудничают и развивают стратегии или меры предосторожности для предотвращения массовых заражений и быстрого распространения любой инфекции. Эти гарантии иногда включают карантины и запреты на поездки, особенно когда инфекционное заболевание связано с повышенной смертностью.

Вакцины часто эффективны для профилактики кишечных инфекций. Антибактериальные дезинфицирующие средства оказались умеренно эффективными в предотвращении загрязнения контактным путём. Эти средства дезинфекции также были приведены в качестве фактора во многих энтерогенных болезнетворных микроорганизмах, становящихся более сильными и более устойчивыми к антибактериальным (в том числе антибиотическим) препаратам.

Во время лечения инфицированного человека врачи часто возлагают надежду на противомикробные препараты, которые предотвращают потерю жидкости, укрепляют иммунную систему и восстанавливают ткани тела, опустошённые кишечной болезнью.

Острый аппендицит

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка кишечника (аппендикса).

Аппендицит может быть простым и деструктивным (флегмонозным, гангренозным и перфоративным).

Причины

Возникает в результате развития инфекции в аппендиксе.

Симптомы

Заболевание характеризуется острым началом. Чаще в правой нижней части живота сразу появляется боль. Иногда она возникает сначала в подложечной области или по всему животу с последующим переходом в правую нижнюю область живота. Выраженность боли может быть различной, часто она умеренная и постоянная. Особенно выражена боль при деструктивном аппендиците. Довольно редко бывает схваткообразной. Приступ боли может длиться как несколько минут, так и несколько дней. Если боль держится более суток, это говорит о сильном воспалении. При развитии омертвения тканей аппендикса боль ослабевает, но потом опять усиливается и приобретает разлитой характер. При этом больного начинает тошнить, появляется рвота. Как правило, такие проявления говорят о развитии воспаления брюшины (перитонита).

Стул при аппендиците чаще нормальный, иногда бывает запор, очень редко – понос. Если воспаленный аппендикс располагается около стенки мочевого пузыря, то появляются расстройства мочеиспускания. При деструктивных формах аппендицита отмечается повышение температуры тела до 38 °C. При гангренозном аппендиците перед повышением температуры учащается пульс.

Больной в постели лежит спокойно, но иногда проявляет беспокойство, пытается найти положение, при котором бы боль утихла.

При прощупывании живота в правой нижней его части отмечается резкая болезненность. По интенсивности она может быть весьма различной. Место наибольшей выраженности боли зависит от расположения червеобразного отростка кишечника. Кроме резкой болезненности, в этом месте живота отмечается напряжение мышц. Боль может усиливаться при положении больного на левом боку.

Неотложная помощь

При точно установленном диагнозе «острый аппендицит» или при подозрении на него больной должен быть немедленно доставлен в хирургическое отделение.

Таким пациентам категорически нельзя давать питье и пищу, назначать обезболивающие средства и делать клизму. На живот нужно положить пузырь со льдом (см. главу 18). Когда диагноз не вызывает сомнений, больным производят экстренную операцию. В нетипичных случаях, при стертых признаках заболевания, некоторое время выжидают, но обязательно в условиях больницы. Операция откладывается при запущенных разновидностях аппендицита, при наличии так называемого аппендикулярного инфильтрата. В этом случае вначале проводят противовоспалительное и антибактериальное лечение, а операцию делают уже в плановом порядке, когда инфильтрат рассосется.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке