Злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.

Процесс развития злокачественной опухоли

Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.

В самом определении злокачественной опухоли заложено представление о существенном (иногда фатальном) вреде для организма человека. Термин «рак» для обозначения злокачественной опухоли впервые употребил Гиппократ (др.-греч. καρκίνος – «краб», «рак») из-за внешней схожести разрастающегося новообразования с раком, расставившим клешни. Им же были описаны первые опухоли и сделано предположение о необходимости их полного удаления при наличии доступа.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.

Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ.

В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:

Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.

Дизонтогенетическую модель развития злокачественных опухолей (теорию зародышевых зачатков) впервые предложил Ю. Ф. Конгейм. Она подразумевает возникновение клеточных и тканевых пороков развития в эмбриональном периоде, что в дальнейшем ведет к активному размножению атипичных клеток, формирующих опухоли. Согласно данной теории, при эмбриогенезе в некоторых частях организма формируется избыточное количество клеток, которые «за ненадобностью» находятся в неактивном состоянии. Латентные клеточные образования обладают свойственным эмбриональным тканям значительным потенциалом роста, что объясняет активное злокачественное разрастание в ситуации случайной активации спящих структур.

Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.

По вирусно-генетической теории злокачественные опухоли возникают под действием онкогенных вирусов

Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.

Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.

В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:

  • антиканцерогенный механизм, ответственный за обезвреживание потенциально опасных агентов;
  • антитрансформационный механизм, предотвращающий злокачественное перерождение нормальных клеток и тканей;
  • антицеллюлярный механизм, заключающийся в своевременном удалении злокачественных клеток и нормальных клеток организма, претерпевших озлокачествление.

В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:

  • эпителиальные органонеспецифические (в местах нетипичной локализации эпителиальной ткани);
  • эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
  • мезенхимальные;
  • меланинобразующей ткани;
  • нервной системы и оболочек головного и спинного мозга;
  • кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы);
  • образованные из зародышевых тканей.

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.

Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:

  • карцинома (собственно рак) – эпителиоциты;
  • меланома – меланоциты;
  • саркома – клетки соединительной ткани;
  • лейкоз – кровеобразующие клетки костного мозга;
  • лимфома – лимфатические клетки;
  • тератома – гоноциты;
  • глиома – клетки нейроглии;
  • хориокарцинома – клетки трофобласта.

Распространенные виды злокачественных опухолей у женщин и мужчин

Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:

По морфологическим признакам:

  • дифференцированный рак (медленно прогрессирующий, метастазирование развивается медленно);
  • недифференцированный (быстро эволюционирует, дает распространенные метастазы).

По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).

В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:

  • экспансивными (экзофитный рост), когда новообразование растет в просвет органа;
  • инфильтрирующими (эндофитный рост) – в этом случае опухоль прорастает в стенку органа или окружающие ткани.

Степени

В соответствии со степенью распространенности процесса, наличием или отсутствием метастазов, вовлеченностью лимфатических узлов злокачественные новообразования классифицируют по системе TNM (tumor – «опухоль», nodulus – «узлы», metastasis – «метастазы»).

Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:

  • Тis или Т0 – так называемый рак in situ (рак на месте), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
  • Т1–4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т1) до максимальной (Т4) соответственно.

Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):

  • Nx – обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
  • N0 – при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
  • N1 – в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

  • Мx – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
  • М0 – отдаленные метастазы не выявлены;
  • М1 – подтверждено отдаленное метастазирование.

Симптомы

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.

Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:

  • необычная несимметричная припухлость, уплотнение;
  • кровотечения;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • диспепсические расстройства;
  • осиплость голоса;
  • систематические боли;
  • спонтанное увеличение размера и окраски родинок, родимых пятен; и т. д.

Необычная несимметричная припухлость может свидетельствовать о злокачественной опухоли

Общие неспецифические признаки:

  • резкое угнетение или полная потеря аппетита;
  • прогрессирующее уменьшение массы тела при неизменном стереотипе питания;
  • непереносимость мясной пищи, извращение вкуса;
  • астенизация;
  • нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость днем, бессонница ночью);
  • снижение работоспособности;
  • потливость;
  • непереносимость привычных физических нагрузок; и др.

6 видов рака, которые успешно лечатся

9 мифов о раке кожи

5 причин ввести в свой рацион оливковое масло

Диагностика

Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).

Для диагностики злокачественных опухолей используется широкий спектр исследований

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Лечение

Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.

Консервативные методы терапии:

  • химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
  • иммуностимуляция;
  • радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
  • криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
  • фотодинамическая терапия;
  • экспериментальные методы воздействия, для оценки которых не собрана достаточная доказательная база.

В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.

Химиотерапия – один из методов лечения злокачественных опухолей

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:

  • кровотечения;
  • прорастания в соседние органы с их повреждением;
  • бесконтрольное бурное прогрессирование;
  • метастазирование;
  • рецидивирование;
  • летальный исход.

Прогноз

Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:

  • локализации патологического процесса;
  • возраста пациента;
  • стадии;
  • наличия метастазов;
  • строения и формы роста опухоли;
  • объема и способа оперативного вмешательства.

В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с конкретным видом заболевания сугубо индивидуальна и обычно варьирует от 90 до 10% в зависимости от перечисленных факторов. Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ. Недифференцированный рак более агрессивен, склонен к активному метастазированию (по сравнению с дифференцированным).

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

  1. Устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
  2. Периодические профилактические осмотры с выявлением онкомаркеров.
  3. Модификация образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

5 апреля

Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.

Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.

По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

  • Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
  • Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
  • Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
  • Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
  • Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
  • Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
  • Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Предраковые новообразования (преканкрозы)

Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.

Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:

  • Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
  • Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
  • Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
  • Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.

Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:

  • быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
  • появление язв, кровоточивость;
  • распространение на соседние ткани;
  • изменение цвета или степени насыщенности пигментации.

Основные виды злокачественных опухолей кожи:

  • Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
  • Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
  • Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
  • Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
  • Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.

Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.

При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.

Злокачественные опухоли кожи – это онкологические новообразования наружной локализации сосудистого, эпителиального, лимфоцитарного и меланоцитарного происхождения, которые чаще всего развиваются в пожилом возрасте и проявляются в виде уплотнений, узелков и бляшек с эндофитным и экзофитным ростом. В нашей статье мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды злокачественных опухолей кожного покрова.

Эпителиомы

В настоящее время общепринятым является разделение кожных раков, в основу которого положен характер его образующих клеток, а потому различают две основные формы кожных раков – базальноклеточный и плоскоклеточный рак.

Наряду с этим можно наблюдать смешанные эпителиомы, где эпителиоматозные массы построены по тому и другому типу; эти смешанные формы встречаются в 5% всех случаев. Кроме того существуют так называемые промежуточные формы, где характер клеток настолько изменен, что можно говорить только об их эпителиальном происхождении, но определенно отнести к той или другой группе нельзя.

Основным свойством эпителиом, построенных по базоцеллюлярному типу, является выраженная чувствительность их к лучам Рентгена и радия и меньшая злокачественность по сравнению со спиноцеллюлярными эпителиомами и даже сравнительная доброкачественность во многих случаях.

Совершенно отдельное место в ряду эпителиом занимает так называемая неврокарцинома как по своей патологогистологической структуре, так и по клиническому течению.

Базоцеллюлярная эпителиома

Патологическая анатомия

Базоцеллюлярная эпителиома преимущественно встречается в пожилом возрасте. Она характеризуется атипическим разращением эпителиальных базальных клеток, исходящим из интерпапиллярных эпителиальных выростов или из придатков кожи, волосяных и сальных фолликулов, а также выводных протоков эпителия потовых желез. Эпителиальные разращения идут в форме длинных тяжей различной формы, сливающихся друг с другом и образующих, благодаря этому, как бы сеть из массивных тяжей, дающих ответвления вглубь и в стороны; иногда эти тяжи, как бы трубчатой формы, образуют картину, давшую возможность называть эту форму плоского рака трубчатым в отличие от спиноцеллюлярной эпителиомы, где встречается чаще форма эпителиальных разращений сплошного характера, более массивного, как бы образующего целые доли эпителиальных масс.

Клетки базалиомы, сохраняя сходство с базальными клетками, представляются вытянутыми, овальными, цилиндрическими, веретенообразными, кубовидными, более или менее кругловатыми, с бедной протоплазмой и богатым хроматином ядром, хорошо окрашивающимся; межклеточных соединений не видно. В случае смешанных форм базоцеллюлярных эпителиом, часть, состоящая из базалиом, отчетливо бросается в глаза своей более интенсивной окраской по сравнению с более светлой спиноцеллюлярной частью (акантомой).

В некоторых случаях клетки базалиомы могут напоминать клетки веретенообразной саркомы, а иногда ядро их бедно хроматином, что при расположении их в виде нежной мелкой сетки создает сходство с эндотелиомой; строма может подвергаться различным перерождениям – гиалиновому, слизистому, вплоть до некроза; вообще же она хорошо выражена, иногда гипертрофирована, иногда склерозирована.

Вокруг опухоли нередко наблюдается выраженная инфильтративная зона из лимфоцитов и плазматических клеток; при вторичной инфекции отмечается очень много полинуклеарных лейкоцитов. Среди клеток паренхимы опухоли наблюдаются различные регрессивные и дегенеративные процессы, как вакуольная дегенерация, ведущая, благодаря слиянию вакуолизированных клеток, к образованию неодинаковой величины кист, кистоидных и гиалиновых перерождений.

В некоторых случаях, благодаря значительным дегенеративным процессам паренхимы, ведущим к некрозу, картина образования кист настолько резко выражена, что напоминает разрезанный апельсин с выпавшим отчасти содержимым и с оставшимися перегородками.

Локализация опухоли

Половина всех раков кожи является базальноклеточными раками. Излюбленными местами развития базалиом служат верхняя часть лица, область глаза, особенно внутренний угол глазной щели, прилегающий к носу, нос, щеки, лоб, виски, подбородок, ушная раковина и вообще главная масса базоцеллюлярных эпителиом – это эпителиомы лица; изредка они встречаются на коже туловища – грудь, спина, изредка в области половых органов (головка полового члена) и почти никогда не поражают места перехода кожи в слизистую оболочку, являющиеся излюбленными для спиноцеллюлярных раков.

Симптомы и течение

Базоцеллюлярная эпителиома начинается к виде небольшого плоского узелка, покрытого плотно прилегающей чешуйкой, а иногда как бы перламутрового цвета гладкого блестящего узелка. Обычно считается, что появление этого узелка и дальнейшее его существование не сопровождается никакими субъективными ощущениями, и это верно в определенной части случаев; однако бывает, что сплошь и рядом появлению узелка предшествуют явления неопределенных парестезий, заставляющих больного почесывать участки кожи, а с развитием узелка срывать с него верхнюю часть эпидермиса, иногда до появления кровотечения. Чаще всего узелок развивается одиночно, но иногда приходится наблюдать и множественное развитие узелков, проделывающих впоследствии обычное течение. В таком состоянии – состоянии плоского, покрытого скудными плотно сидящими чешуйками или без них узелка, процесс может держаться месяцами и годами, пока центр узелка слегка западет, а периферия слегка выступит над поверхностью кожи. Процесс чрезвычайно медленно увеличивается по периферии, причем по слегка возвышающемуся над уровнем кожи краю его появляются мелкие полупрозрачные перловидные узелки, иногда располагающиеся настоящим кольцом вокруг депримированного слегка плотноватого центра, иногда же располагающиеся неправильно и даже на некотором отдалении от видимого на глаз периферического валика. И в таком виде процесс может держаться также месяцами и годами (плоская, сухая базальноклеточная эпителиома). В таких случаях эпителиома иногда может напоминать перламутровым плотным основанием поверхностную, ограниченную склеродермию, так называемую morphea.

В виду некоторой склонности базалиомы к самостоятельному излечению путем рубцевания, центр такой эпителиомы иногда рубцевидно изменен и депримирован (рубцевидная базальноклеточная эпителиома). Иногда центр эрозируется, обнаруживается ссадненная, желтоватая или желтовато-красноватая поверхность, гладкая, блестящая, отделяющая жидкость, засыхающую в тонкую корочку, легко срываемую больным при почесывании и дотрагивании (плоская, эозивная базальноклеточная эпителиома). Эпидермис, покрывающий валик, окружающий центральную часть всех этих эпителиом, очень тонок, блестящ; иногда через него просвечивает мелкая сеточка поверхностных сосудов. Когда валик выражен слабо, его легко можно ощущать при пальпации. Ширина его колеблется от 1 до 3 мм, а в исключительных случаях и больше, особенно когда дело дошло до образования язвы.

Рано или поздно (спустя ряд лет) развивается язва плоской и кругловатой формы (язвенная базальноклеточная эпителиома), дно которой является гладким, блестящим, ровным или слегка бархатистым, а края более отчетливыми, а иногда имеется и резко выраженный валик, содержащий в себе или около себя по направлению к здоровой коже упомянутые перловидные зерна или без них. Дно язвы сидит на плотном основании, сам валик вокруг язвы также плотен, но эта плотность не проникает на значительную глубину кожи и никогда не имеется конусообразных тяжей в глубину ткани, что почти всегда наблюдается при спиноцеллюлярном раке. Таким образом, плотность эта более поверхностная и отграниченная.

Иногда отмечается как бы склонность к самопроизвольному излечению, хотя довольно ограниченная: язва рубцуется с одной стороны, распространяясь в другую, принимая до некоторой степени серпигинозный характер. Склонность к рубцеванию, как проявление самоизлечения, парализуется, однако в данном случае серпигинизированием процесса, захватывающего иногда довольно большие площади. Сам по себе рубец нестоек. Отмечаются рецидивы после кажущегося выздоровления. Иногда язва обнаруживает сильную локальную злокачественность, разрушая ткани и по периферии, и в глубину, не давая в то же время метастазов в лимфатические железы и внутренние органы (пенетрирующая базальноклеточная эпителиома). Разрушаются не только мягкие части, но и кости, и в отдельных случаях дело доходит до полного разрушения и образования громадных глубоких обезображиваний. Края таких язв обычно припухают, иногда подрыты, неровны, бугристы, дно изрытое.

Так как базалиома чаще всего наблюдается в центральных частях лица, то иногда вся центральная часть лица – нос, прилегающие части щек, верхняя губа – представляют одну сплошную глубокую язвенную яму, дном которой являются кости черепа, образующие свод носоглотки, и задняя стенка глотки. Иногда в этот процесс втягивается одновременно и орбита.

В некоторых случаях, под влиянием того или другого раздражителя, начальная узелковая форма базальноклеточной эпителиомы превращается в опухоль, величиной с орех и до каштана, бугристую, неровную, темно-красного цвета, эрозированную, язвенную, покрытую темными корками, наклонную к кровотечению.

Язвенный распад наступает не скоро. Опухоль может долго оставаться слегка ссадненной и покрытой корками. В некоторых, сравнительно редких, случаях опухоль сидит на ножке.

Из этого краткого очерка видно, что базальноклеточная эпителиома может переходить из одной формы в другую.

Спиноцеллюлярная эпителиома

А. Первичная спиноцеллюлярная эпителиома

Эта форма эпителиомы характеризуется быстрым сравнительно с базоцеллюлярной эпителиомой инфильтрирующим ростом в глубину тканей, большой склонностью к развитию метастазов в лимфатических железах и во внутренних органах, т. е. общей злокачественностью, склонностью клеток к дифференцированию в роговые клетки и образованию вследствие этого роговых зерен (луковиц) в массе эпителиальных выростов, инфильтрирующих подлежащие ткани. Клетки этой эпителиомы исходят от шиповидного слоя эпидермиса. Эпителиальные выросты, прорастающие и разрушающие подлежащие ткани, массивны, выпуклы, дают от себя массу отростков, располагающихся нередко по ходу соковых щелей и сосудов.

Как при базальноклеточной эпителиоме имеется полиморфизм клеточного состава, хотя периферическая часть выростов сохраняет сходство с базальными клетками, так и здесь клетки носят полиморфный характер и иногда теряют всякое сходство с шиповидными. Этот полиморфизм особенно резок в случае воспалительных процессов в окружающей и межуточной тканях и выражается в разнообразии формы клетки, величине, разнообразии митозов и пр.; встречаются гигантские клетки. Клетки богаты протоплазмой. Если экссудативные воспалительные процессы не выражены резко, граница между эпителиальными выростами и окружающими тканями более или менее сохраняется, в противном случае она стушевывается. Лимфоидные, затем плазматические клетки составляют главный субстрат в реакции окружающей ткани. Реактивные явления со стороны соединительной ткани и эластики незначительны. С ходом инфильтративного роста опухоли и соединительная ткань и эластика разрушаются. Нет склонности к развитию массивной соединительной ткани вокруг эпителиальных выростов, каковую приходится наблюдать иногда при некоторых формах базоцеллюлярного рака.

Спиноцеллюлярные эпителиомы, развивающиеся из старческих бородавок веррукозных и роговых разращений, могут иногда сравнительно долго не распадаться, давая картину папиллярной роговой эпителиомы. Первым признаком их начавшегося прогрессивного роста будет появление как бы воспалительного, а потом плотного валика вокруг основания такой папилломы.

Излюбленными местами развития спиноцеллюлярной эпителиомы являются переходы кожи в слизистые оболочки, особенно губы, затем мошонка, в меньшей степени нос, ушная раковина и еще реже другие места.

Начало опухоли проявляется чаще в виде одиночного узелка, реже в виде нескольких узелков, которые, в отличие от базоцеллюлярной эпителиомы, заложены более глубоко, представляют с первых дней своего развития значительно большую плотность и имеют склонность к более быстрому росту во все стороны и особенно в глубину. Эпидермис в центре такого узелка с явлениями кератоза или без него быстро разрушается, образуется поверхностное изъязвление. Эта язвочка вначале покрывается плотно сидящей кровянистой и блестящей корочкой. Склонности к эпителизации и вообще к самопроизвольному излечению в отличие от базалиомы не отмечается. В дальнейшем язва углубляется, и в типичных случаях наблюдается следующая картина: язва глубока, иногда воронкообразна, дно ее выделяет небольшое количество серозной жидкости, придающей ему лаковый вид; оно неровно, зернисто, при надавливании с боков можно иногда выдавить сероватые зерна, представляющие собой обломки раковых эпителиальных выростов. Края такой язвы резко возвышаются над ее дном, иногда как бы выворочены, плотны, иногда бугристы и зернисты.

Злокачественность ее очень большая и выражается, в первую очередь, быстрым поражением регионарных лимфатических желез, а в дальнейшем – метастазами во внутренних органах. Если течение базоцеллюлярной эпителиомы измеряется годами, иногда десятками лет, то спиноцеллюлярная эпителиома, в среднем, тянется лишь месяцами; и предоставленная своему собственному течению, уносит больного в могилу через год, через два, за исключением отдельных случаев. Хотя и здесь по клиническому течению можно различать две группы, одна – глубокий инфильтрирующий рак, типичный канкроид, развивающийся особенно часто на нижней губе и около естественных отверстий тела, и другая, развивающаяся на плоских частях кожи, более поверхностная, нередко папиллярная, со сравнительно более медленным течением.

При ощупывании язвы с боков определяется значительное уплотнение, нерезко отграниченное от окружающей ткани; иногда можно заметить, что плотность эта в глубине неравномерна, не сплошная по всей ширине язвы, а как бы прерывиста, что объясняется массивными выростами, исходящими от нижних частей опухоли в стороны и в глубину. При гнойных осложнениях дно язвы может быть покрыто большим количеством распада, иногда плотно сидящего, вегетациями и фунгозными разращениями; припухлость по периферии может стать тестоватой и к серовато — синюшной окраске краев присоединяется более яркая окраска. Ближайшие железы плотны, безболезненны, но не всегда, так как при гнойно-осложненных формах канкроида может быть и болезненность. Железы обычно припухают сравнительно быстро, но отчетливо выступают иногда через год и даже через несколько лет, например, при некоторых формах парафиновых раков и др. При нарастающем распаде язвы, при явлениях диссеминации и кахексии наступает смерть больного.

Б. Вторичная спиноцеллюлярная эпителиома

Эта форма развивается благодаря метастазам раковых клеток в кожу по сосудистой системе, иногда из отдаленных органов, пораженных раком. Вторичные эпителиомы могут развиваться на любом месте, но чаще всего в области кожи груди и живота.

Развитию ракового узла на коже предшествует иногда появление отека кожи, эритемы, пузырьков и др. Величина вторичных раковых узлов колеблется от мелкой горошинки до большого ореха, цвет – от почти нормального цвета окружающей кожи до розоватого, синевато-буроватого, бурого. Они тверды, мало чувствительны: сливаясь, дают иногда большие бугристые массы, нередко распадаются, давая фунгозные язвы. Клеточный состав напоминает клетки первичного очага и не находится в связи с эпидермисом кожи и железистого аппарата.

Лимфатические щели и прилегающие лимфатические сосуды переполнены раковыми клетками: соответствующая реакция кожи проявляется в виде отеков, красноватых полос, пастозной консистенции, над которыми могут иногда развиваться пузырьки и пузыри. Процесс при раках грудной железы может захватить постепенно всю область груди, спины, занять плечи и т. д.

Рак Педжета

Это заболевание, свойственное женщинам старше 40 лет. Начинается оно обычно экзематозными явлениями в области соска и его окружности, на которое больная, а иногда и врач не обращают серьезного внимания.

Эта экзематизация до некоторой степени характерна еще в начале своего развития: кожа покрыта тонкими чешуйками и корочками, местами ссадненная поверхность покрыта мелкими островками не стойкого, наросшего эпидермиса в виде белесоватых пятнышек, местами слегка вегетирует, а иногда дает настоящие поверхностные изъязвления; в основании такой бляшки иногда как бы заложено листовидное уплотнение: края поражения резко очерчены, в некоторых случаях окружены как бы нежным тонким валиком; все вместе взятое заставляет поставить под сомнение такую экзему, тем более что последняя встречается около сосков у женщин только в период кормления и при устранении раздражающих моментов исчезает. Здесь же никогда нет склонности к прочному заживлению, хотя накопление свежего эпителия и происходит.

В дальнейшем, на протяжении от года до нескольких лет, образуется раковый узел или узлы в толще железы, распад, втяжение соска, поражение регионарных желез. Гистологически заболевание характеризуется с самого начала появлением особых дискератотических клеток, названных в честь Джеймса Педжета, которые отличаются значительными размерами, превышая величину эпидермиальных клеток иногда в 2-3 раза, большим пузырькообразным ядром со светлой блестящей мембраной и прозрачной вакуолизированной протоплазмой, содержащей гликоген.

Невокарцинома

Невокарцинома – очень злокачественная пигментная опухоль. Она развивается из родимых пигментированных, а иногда и непигментированных пятен, плоских, веррукозных, мягких и пр. Опухоль может встречаться в любом возрасте, старом и молодом, даже у новорожденных.

Развивается чаще всего в области лица, шеи, поможет исходить отовсюду, где имеются родники, особенно с обильным отложением пигмента (задний проход, половой член и пр.). Злокачественному перерождению невуса в невокарциному иногда предшествует чувство зуда, покалывания в области пятна; невус начинает увеличиваться в объеме, появляется вокруг его основания красноватый маленький ободок – признаки, которые, будучи взяты вместе, говорят о начинающимся злокачественном росте.

Нередко под влиянием какой-либо травмы, а иногда и оперативного вмешательства невус начинает быстро увеличиваться, распадается, в непосредственной его близости появляются новые пигментированные узелки, затем быстро может наступить общая генерализация невокарциномы. Таким образом, опухоль распространяется и по лимфатическим и по кровеносным сосудам. Узлы, являющиеся следствием генерализации процесса, мягки, иногда нерезко очерчены, самой разнообразной окраски, такой же, как первоначальный очаг, или другой – черной, буроватой, синеватой; иногда они совершенно бесцветны. Метастазы наблюдаются во всех органах: печени, легких и др., костях и мозгу, притом и эти метастазы могут быть пигментными и беспигментными. С началом кровяных метастазов больной быстро погибает.

Клетки невокарциномы имеют определенную форму, но гистологическая картина может быть разнообразна по своему составу. Наряду с типичными большими круглыми клетками с большим ядром и богатой протоплазмой, наполненными меланином и заложенными в альвеолярную строму, встречаются круглые и веретенообразные клетки неодинаковых размеров, образующие круглые комплексы, отделенные тонкой прослойкой соединительной ткани, содержащей сосуды. Среди клеток невокарциномы могут быть и гигантские.

Причины злокачественных опухолей кожи

Следует отметить громадное значение некоторых раздражающих факторов, которые если и не являются в полном смысле слова канцерогенными, то во всяком случае их вызывающая, дающая толчок к развитию рака, провоцирующая роль несомненна.

Несомненно, что некоторые профессии, а также некоторые народные местные обычаи, связанные с постоянным раздражением определенных частей кожи тем или другим агентом, дают большое количество заболеваний кожными раками. Так, известны злокачественные опухоли кожи у трубочистов, дегтярные раки, раки у работников с каменноугольной смолой, парафиновые раки, мышьячные раки, раки у хлопчатобумажников, раки у работников по очистке керосина, раки у работников с рентгеновскими лучами, раки от световых и термических раздражений, раки, развившиеся от комбинации различных раздражителей (механического и химического) и пр.

Наряду с этой группой профессиональных кожных раков, наблюдаются больные, где часто повторяемая та или другая травма (механическая, химическая, световая, температурная, смешанная и т. д.) способствует возникновению рака.

Различного рода хронические воспалительные процессы в коже, в конечном итоге являются иногда местом развития кожного рака; известны раки на почве волчанки, псориаза, ихтиоза.

Как будто уже закончившийся рубцом тот или другой длительный кожный процесс может способствовать развитию злокачественной опухоли кожи.

Наконец, известен ряд состояний, так называемых преканцерозных, таких как старческие бородавки, старческие меланомы, старческие кератозы, пигментные пятна, кожные рога, дерматоз Боуэна, пигментная ксеродерма и др., которые в высокой степени предрасположены к переходу в злокачественную опухоль.

Также развитию злокачественных опухолей кожи способствуют следующие факторы:

• Светлая кожа – люди с относительно светлым оттенком кожи, более склонны к развитию рака кожи.

• Генетические факторы – случаи заболевания в семье повышают риск заболеть.

• Возраст – люди старше 40 лет чаще более подвержены заболеванию.

• Пребывание на солнце и солнечный ожог – большинство случаев злокачественных опухолей кожи диагностируется у людей, кожа которых регулярно подвергается воздействию солнечного света и ультрафиолетового излучения. Неблагоприятное воздействие солнца на кожу является основной причиной всех видов рака кожи.

Диагностика

Диагностика злокачественных опухолей кожи в большинстве случаев не представляет затруднений. Некоторые случаи базоцеллюлярной эпителиомы, экзематоидная или пажетоидная форма, могут напоминать экзематиды; рубцующаяся форма иногда похожа на ограниченную склеродермию или красную волчанку; сухие папулезные формы – на банальный кератоз; но при внимательном учете всех тех морфологических признаков диагноз выясняется легко.

Трудность для диагностики представляет иногда спиноцеллюлярная эпителиома. Здесь нередко смешивают ее с гуммозными язвами, даже с туберкулезными. Инфильтрат при гуммозной язве резко отграничен, не имеет выростов в глубину или раковых зерен, но сопровождается примечанием регионарных желез, не имеет вывороченных краев. Строить диагностику на реакции Вассермана нельзя, так как при гуммозных язвах она нередко отрицательна. Конечно, положительный анамнез и положительная реакция имеют ценное значение, но сифилитик также может заболеть и раком. Туберкулезные язвы более плоски, но плотны, с синеватыми застойного цвета вялыми краями, ирритативны и пр. Иногда имеются налицо туберкулезные бугорки. В некоторых случаях может возникнуть вопрос о споротрихозе, особенно при злокачественных новообразованиях на конечностях. В сомнительных случаях нужно прибегать к биопсии, не забывая, что после биопсии, в случае наличия рака (канкроида), нужно немедленно приступать к операции.

Лечение

Базоцеллюлярные эпителиомы в начальных стадиях хорошо поддаются лучевой терапии (сухие, эрозивные, рубцевидные эпителиомы). Они же могут быть удалены и хирургически, электрокоагуляцией, при условии удаления в пределах здоровой кожи как по периферии, так и в глубине.

Типичная язвенная форма дает менее надежные результаты при операции и лучшие при электрокоагуляции. Правильная радиотерапия дает и здесь очень хорошие результаты и она предпочтительнее, так как не ведет за собой значительных обезображиваний лица.

При опухолевидных базалиомах показано смешанное лечение, та или другая операция с последующей быстрой радиотерапией.

При канкроидах, как менее чувствительных к лучевой терапии, ранняя операция с удалением ближайших регионарных лимфатических желез является лучшим методом лечения. При несомненном поражении желез после операции необходимо провести последовательную глубокую лучевую терапию.

В отношении невокарцином оперативное вмешательство дает быструю генерализацию процесса, поэтому здесь необходимо как можно раньше произвести «сухое» удаление опухоли электролизом, электрокоагуляцией, гальванокаустикой, работая в пределах здоровой ткани, придерживаясь правила «не ранить больную ткань даже иглой».

В целях профилактики злокачественных опухолей кожи на первый план нужно выдвигать соблюдение общегигиенических правил ухода за кожей, своевременное лечение всех язвенных форм заболеваний, предохранение рубцевой ткани от раздражения, борьбу с себореей, особенно при склонности к кератозам, бородавкам, своевременное удаление папиллом.

В отношении невуса нужно быть крайне осторожным, лечение выжиганием и пр. противопоказано, независимо от возраста больного.

На вредных производствах необходимо снабжение всех работников тщательно продуманной специальной одеждой. Мыло, теплая вода и душевые отделения должны быть доступны повседневно. Периодические осмотры рабочих позволяют вовремя заметить преканцерозные дерматозы, лечить их и перевести больного на другую работу и тем самым во многих случаях спасти его от последующего развития рака.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии одного из описанных заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Также на образование злокачественных опухолей влияют употребление вредных продуктов питания, негативное действие загрязненной окружающей среды, вредные условия труда, курение и т.д. Еще одна причина возникновения злокачественных опухолей – это действие некоторых вирусов, способных нарушать генный аппарат здоровых клеток.

Возникновение злокачественных опухолей

Здоровая клетка организма в процессе своего развития может подвергаться внешнему негативному воздействию, вследствие чего нарушается регуляция ее роста и развития. При нарушении структуры ДНК здоровая клетка становится мутантной и в дальнейшем дает начало другим мутантным клеткам. Так перерожденные клетки растут и развиваются в опухоль.

В норме во время развития клетки и перед ее делением клетка проверяется на наличие повреждений системой защиты организма против опухолей. Сюда входят ферменты репарации ДНК, антионкогены (например белок р53) и естественные киллерные клетки. Элементы системы защиты проверяют качество развития клетки и останавливают его, если обнаружено возникновение нарушений. Развитие клетки останавливается до тех пор, пока нарушения не будет исправлены. В противном случае включается процесс апоптоза – программируемое уничтожение клетки. При сбое работы защитные свойства ослабевают, не видят возникшие повреждения и допускают клетку к митозу (делению). Возникшие в результате мутантные клетки дают начало патологическим новообразованиям.

Свойства злокачественных опухолей

Общее влияние злокачественных опухолей заключается в сдавливании и разрушении окружающих тканей и органов. Опухоль будет воздействовать на организм в зависимости от темпов роста злокачественных клеток и их локализации. Злокачественная опухоль вызывает нарушения метаболизма, которое может приводить к крайней степени истощения организма. Возникновение данного состояния сопровождается слабостью, резким снижением веса, изменением психологического состояния.

Одно из самых серьезных осложнений, которое вызывает злокачественная опухоль, это метастазирование. Процесс метастазирования означает распространение клеток злокачественных опухолей на другие органы и ткани. Клетки передвигаются по организму с помощью лимфатических и кровеносных сосудов, а также при прорастании опухолей в брюшную или грудную полость.

Для разных типов злокачественных опухолей существуют разные типы метастазирования. Также, в зависимости от типа злокачественных опухолей, метастазированию будут подвержены различные органы. Это зависит от взаимодействия рецепторных систем злокачественных клеток и клеток органа-мишени. Гистологические свойства метастазов не отличаются от опухоли в первичном очаге. Тем не менее, клетки метастазов могут быстрее и активнее развиваться, и именно поэтому метастазы часто бывают больше, чем первичный очаг поражения.

Причины возникновения злокачественных опухолей: канцерогены

Канцероген – это особое вещество, химические и физические свойства которого способны изменять и повреждать генетический аппарат клеток. Канцерогены могут иметь химическую, физическую и биологическую природу. Сюда относят действие на организм различных химических элементов, влияние излучения, а также действие некоторых онкогенных вирусов. Канцерогены могут находиться в воде, почве, воздухе и еде.

Канцерогены, в основном, являются электрофилами. Их свойства заключаются во взаимодействии с азотистыми основаниями нуклеиновых кислот, а именно, с ДНК. В итоге образуются прочные ковалентные связи. Канцерогены модифицируют нуклеиновые кислоты, что ведет к невозможности правильного осуществления процессов репликации и транскрипции ДНК. При репликации модифицированной ДНК, связанной с канцерогеном, некоторые участки могут быть неверно считаны ДНК-полимеразой. Вследствие этого возникают мутации.

Причины возникновения злокачественных опухолей: химические канцерогены

Химические канцерогены условно можно разделить на вещества природного происхождения, вещества, которые образуются в результате переработки сырья, вещества искусственного происхождения. В мире их существует большое множество, однако самыми распространенными из канцерогенов являются:

Асбест. Это группа волокнистых минералов, которые встречаются в природе. Асбест используют для изоляции в зданиях, при производстве кровельных гонтов, водопроводных труб, в автомобильной промышленности. Асбест токсичен для человека. Он вызывает опухоль в легких, опухоль в гортани, опухоль в яичниках. Кроме того, асбест провоцирует появление таких заболеваний, как фиброз легких, плевральные бляшки, эффузию.

Мышьяк. Это природный химический элемент. Он широко распространен в земной коре. Неорганическая форма мышьяка очень токсична. Мышьяк используют для легирования сплавов свинца, для синтеза некоторых полезных полупроводниковых материалов, для приготовления ряда красок для живописи, в кожевенной промышленности, в производстве пиротехники, в стоматологии. Также мышьяк в очень малых дозах используют для лечения малокровия. Отравление им вызывает рвоту, боли в животе, понос, нарушения центральной нервной системы, и, в тяжелых случаях, смерть. Мышьяк способен накапливаться в щитовидной железе, вызывая эндемический зоб, пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему, а также вызывает рак кожи и других органов и тканей.

Свинец. Природный токсичный материал, который встречается в земной коре, а также добывается при переработке вторсырья. В основном свинец используют для производства свинцово-кислых батарей моторного транспорта. Кроме того, свинец используют для создания красок, хрустальной посуды, керамической глазури, ювелирных изделий, некоторых видов косметики. Длительное влияние свинца вызывает нарушения в работе мозга и нервной системы, повреждения почек. Свинец является частой причиной возникновения опухолей поджелудочной железы.

Полициклические ароматические углеводороды (бензпирен, антрацен, тетрацен, пирен и т.д.). Полициклические ароматические углеводороды встречаются в пластах бурого и каменного угля, антрацита, а также при лесных пожарах, извержениях вулканов. Техногенным источником полициклических ароматических углеводородов являются выбросы энергетических предприятий, автомобильного транспорта, нефтеперерабатывающих и химических промышленностей, сжигание древесины, угля, мусора, пищи. Полициклические ароматические углеводороды обладают канцерогенными, тератогенными и мутагенными свойствами.

Причины возникновения злокачественных опухолей: физические канцерогены

К канцерогенам физического происхождения относят различного вида излучения. Наиболее распространенные канцерогены – это радиоактивное излучение, ультрафиолетовые лучи, рентген- и гамма-лучи.

Радиоактивное (ионизирующее) излучение. В результате аварий на АЭС, атомных кораблях и подводных лодках, ядерных испытаний распространение радионуклидов приобрело большие масштабы. Они способны попадать в организм с водой и продуктами питания. Поскольку период полураспада радиоактивных элементов составляет десятилетия, то их влияние на организм хроническое. Радиоактивное излучение попадает в молекулярную структуру клеток и в жидкие среды. Появившиеся в результате излучения свободные радикалы разрушают целостность цепочек макромолекул, что приводит к массовой гибели клеток или к мутации. В результате происходит образование опухолей различной локализации. В большей степени подвержены воздействию активно делящиеся клетки: стволовые, эпителиальные и эмбриональные.

Ультрафиолетовые лучи. За последнее время озоновый слой атмосферы истончился вследствие выбросов в атмосферу большого количества вредных веществ химической и металлургической промышленности. Образование «озоновых дыр» способствует увеличению потока и активности ультрафиолетовых лучей Солнца, которые негативно влияют на кожные покровы человека. Избыток ультрафиолетовых лучей может привести к возникновению рака кожи.

Рентген- и гамма-лучи. Рентген активно используют в диагностике заболеваний, а гамма-лучи – при лечении онкологических заболеваний. Данные виды излучений также относятся к ионизирующим и результатом их действий может стать лучевая болезнь и злокачественная опухоль. Поэтому их используют только при необходимости, строго по показаниям и с большой осторожностью.

Причины возникновения злокачественных опухолей: вирусы

Действие вирусов на развитие онкологических заболеваний еще находится в стадии изучения, поэтому вызывает множество споров в вопросах их влияния на формирование наиболее часто встречающихся опухолей. Исследования показывают, что некоторые вирусы связаны с образованием опухолей:

  • вирус гепатита В и С: вызывает злокачественную опухоль печени;

  • вирус герпеса: вызывает злокачественную опухоль простаты и шейки матки;

  • вирус папилломы человека: провоцирует опухоль шейки матки;

  • вирус ВИЧ: характерными являются саркома Капоши, рак шейки матки, лимфома центральной нервной системы, рак прямой кишки, рак ротовой полости, рак кожи.

В вирусах под действием факторов роста, химической и физической активности может активироваться онкоген, который провоцирует беспрерывное бесконтрольное деление клеток. А это является основным признаком трансформации клеток.

Вирусная природа онкологического заболевания не означает, что рак будет передаваться контактным или воздушно-капельным путем. Например, в медицинской литературе не описано ни одного случая развития онкологического заболевания полового члена при наличии рака шейки матки у супруги. Также не описаны случаи заражения раком легких у родственников пациента, проживающих вместе с ним.

Еще одним доказательством незаразности рака является то, что медицинский персонал (онкологи, хирурги, обслуживающий персонал) не заражаются раком при контакте с пациентами. Уровень заболеваемости среди данных профессий не превышает средние показатели заболеваемости раком.

Предрасположенность к онкологическим заболеваниям может быть связана не только с генетическими факторами, а и со слабой иммунной системой, которая не справляется с чужеродными генами в организме. Ослабление иммунной системы может происходить вследствие перенесенных ранее заболеваний, постоянного воздействия негативных факторов окружающей среды, наличием вредных привычек. Для профилактики раковых заболеваний онкологи рекомендуют вести здоровый образ жизни и максимально исключить контакт с канцерогенами. Кровным родственникам пациентов, больных раком, рекомендуется наблюдать за теми же органами и тканями, с которыми испытывали проблемы их близкие.

Читаете также

  • 07 апреля 2016, 15:04

    Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей

    Применение всевозможных методов диагностики имеет большое значение для обнаружения опухолевого очага, определения его стадии развития…

  • 07 апреля 2016, 14:53

    Заразен ли рак для окружающих

    Чтобы не было страха заразиться раком от больного онкопатологией, необходимо понять, что рак – это…

  • 07 апреля 2016, 14:45

    Доброкачественные новообразования

    Доброкачественные новообразования представляют собой очаги скопления аномальных клеток и обладают нетипичными для здоровых тканей свойствами…

Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

Причины развития заболевания

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
  • Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
  • Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
  • Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
  • Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
  • Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
  • Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
  • Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
  • Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
  • Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
  • Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

  • Пигментная ксеродерма.
  • Болезнь Боуэна.
  • Болезнь Педжета.
  • Гиперкератоз.
  • Кожный рог.
  • Лучевая болезнь в поздней стадии.
  • Дерматиты и дерматозы.

Мнение эксперта

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

Симптомы и признаки

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

  • Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
  • Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
  • Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
  • Прогрессирующий рост новообразования.
  • Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
  • Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
  • По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

Виды

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

  • Узловая. Самой частой локализацией узловой базалиомы является область головы и шеи. На ранней стадии имеет вид узелков размером до 5 мм. По мере развития опухолевого процесса узелки сливаются между собой. На поздней стадии узловая базалиома представляет собой глубокую язву с некротическими участками.

  • Поверхностная. Базалиома данного вида располагается на туловище и конечностях. Опухоль имеет вид круглого розового пятна с изъязвлениями. Поверхностная базалиома считается самой благоприятной и неагрессивной формой рака кожи.

  • Склеродермоподобная. Относится к агрессивному типу рака. Располагается в глубоких слоях кожи. Частой локализацией данного вида опухоли является голова и шея. Базалиома имеет вид бляшки, которая на поздних стадиях процесса имеет вид вдавленного рубца.

  • Кистозная. Редко выявляемая форма базалиомы, внешне схожая с кистой.

  • Фиброэпителиальная. Располагается в области поясницы. Базалиома имеет вид полипа на ножке. Фиброэпителиальная форма встречается крайне редко и имеет благоприятное течение и прогноз.

2. Меланома. Относится к агрессивному виду рака кожи, происходящего из меланоцитов. Меланома характеризуется быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани. Данный вид рака кожи метастазирует не только в регионарные лимфатические узлы, но и в органы. Благоприятный прогноз при меланоме возможен только при диагностировании опухоли на начальной стадии. В группе риска развития онкологического процесса кожных покровов находятся женщины со светлой кожей. Часто в меланому перерождаются травмированные невусы, бородавки, пигментные пятна. Отличительными особенностями данного вида опухоли являются неровная форма, ассиметричные края, болезненность и кровоточивость на ранних стадиях процесса. Частой локализацией меланомы является кожная поверхность лица, груди, рук и ног.

3. Плоскоклеточный. Сквамозно-клеточная карцинома находится на 3 месте по распространенности среди всех типов рака кожи. Она развивается из внешних слоев кожи. Характеризуется медленным развитием, что повышает возможность обнаружения опухоли на ранней стадии. На начальном этапе плоскоклеточный рак кожи выглядит, как красное уплотнение диаметром до 2 см. Из-за этого сквамозно-клеточная карцинома часто принимается за воспалительные заболевания кожных покровов. Она локализуется в области глаз, рта, губ, половых органах и слизистых оболочках. Плоскоклеточный рак кожи имеет тенденцию к метастазированию.

Вышеперечисленные формы рака кожи диагностируются наиболее часто. На их долю приходится около 90% всех выявляемых онкологических процессов кожных покровов. Помимо этого, существует рак придатков кожи, встречающийся крайне редко. К данному виду опухоли относят:

  • Аденокарцинома. Происходит из потовых и сальных желез. Характеризуется медленным ростом. Внешне выглядит как узел темно-синего цвета, локализующийся в области паха, груди. Аденокарцинома не имеет тенденции к прорастанию в соседние ткани, метастазирование возникает редко. Удаление опухоли производят хирургическим способом.
  • Веррукозная карцинома. Относится к очень редкой форме плоскоклеточного рака. Внешне напоминает бородавку, поэтому выявление на ранней стадии затруднительно. Отличительной особенностью веррукозной карциномы является ее кровоточивость.

Как выглядит начальная стадия

Симптомы опухолевого поражения кожи зависят от его вида. Темп роста, окрас, склонность к метастазированию являются характерными для каждой формы рака. Однако на начальной стадии выделяют несколько симптомов, общих для всех видов опухоли. К ним относятся:

  • Наличие образования на поверхности кожи с нечеткими формами и ассиметричными контурами.
  • Появление зуда и изменение окраса очага по мере прогрессирования процесса.
  • Резкий упадок сил, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита, резкое снижение веса.
  • Наличие болевого синдрома в области новообразования.

Развитие рака кожи проходит 4 стадии. Каждая отражает размер очага, его распространение в окружающие ткани, а также наличие или отсутствие метастазов. В зависимости от этого различают следующие симптомы опухоли кожных покровов:

  • Первая стадия. На данном этапе формирования рака кожи специфические признаки отсутствуют. Размер опухолевого очага составляет до 2 мм. При этом общее состояние не изменяется. Выявить рак на первой стадии возможно только при тщательном самостоятельном осмотре кожных покровов.

  • Вторая стадия. Разрастание опухоли приводит к появлению первых субъективных признаков. К ним относятся зуд, боль в области патологического очага. Рак увеличивается в размере до 4 мм.

  • Третья стадия. Опухолевый очаг имеет диаметр более 4 мм. На данной стадии рака кожи происходит распространение процесса на регионарные лимфатические узлы.

  • Четвертая стадия. Для поздней стадии рака кожи характерно появление метастазов. Опухоль прорастает в близлежащие ткани. Клиническая картина сопровождается появлением симптомов опухолевой интоксикации (кахексия, слабость, отсутствие аппетита, головная боль).

Отсутствие медицинской помощи на ранних этапах рака кожи приводит к быстрому прогрессированию процесса. По мере развития опухоли поражаются близлежащие органы и лимфатические узлы. Внешний вид очага в виде язвы способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Нередко встречаются летальные исходы в связи с развитием сепсиса.

Комплексный подход в диагностике рака кожи является залогом своевременного выявления опухолевого процесса. Для того, чтобы определить наличие онкологии кожных покровов, необходимо провести осмотр. Первые признаки рака кожи можно обнаружить самостоятельно. Для этого используется принцип АКОРД.

    • А – асимметрия. Очаг, имеющий неровную и несимметричную форму требует пристального внимания со стороны врача.
    • К – край. Злокачественное новообразование кожи характеризуется неровными краями. Появление подобного признака требует немедленного обращения к дерматологу.
    • О – окраска. Для рака кожи характерно появление красного, темно-синего, черного окраса очага.
    • Р – размер. Опухолевый процесс часто имеет диаметр больше 6 мм.
    • Д – динамика. Рост образования в размере требует обращения к врачу.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. На приеме специалист осматривает образование с помощью эпилюминисцентного микроскопа, что позволяет ему дифференцировать различные заболевания кожи.

  • Сбор анамнеза заболевания и жизни. На приеме у врача производится сбор жалоб, время возникновения патологического образования, наличие предрасполагающих факторов. Определяются предраковые заболевания, выясняется скорость развития очага.
  • Общий анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Специфическими маркерами наличия рака кожи являются TA 90 и SU 100. Их определение диагностируется уже на ранних стадиях опухолевого процесса.
  • Биопсия тканей патологического образования. Является одним из самых важных методов диагностики рака кожи. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать новообразование, определить его стадию и вид. В случае, когда имеется метастатическое поражение, проводится биопсия пораженных участков.
  • МРТ и КТ-диагностика. Инструментальные методы исследования проводятся с целью выявления метастазов.
  • ПЭТ-КТ. Данный метод диагностики позволяет установить локализацию метастазов. Исследование проводится с помощью контрастного вещества, вводимого в организм перед томографией.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить поражение лимфатических узлов, а также изменения в других органах при наличии подозрения на метастазы.

Выявление рака кожных покровов на начальном этапе развития позволяет провести своевременное лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому при наличии первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Московская Юсуповская больница обладает современным оборудованием, позволяющим с точностью определить вид, стадию рака, а также наличие метастазов. Высококвалифицированные врачи на основании полученных диагностических данных подбирают индивидуальное корректное лечение.

Ответ на вопрос лечится рак кожи или нет, зависит от нескольких факторов. При подборе лечения учитываются вид и стадия опухолевого процесса. Чем раньше выявлен рак, тем благоприятнее прогноз. Основными видами лечения опухоли кожных покровов являются:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химиотерапия
  4. Криохирургия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление опухоли относится к самому доступному способу лечения онкологии кожи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних этапах развития рака в связи с отсутствием прорастания очага в близлежащие ткани. Хирург удаляет опухоль и все пораженные участки. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов, показано их удаление. В случае развития агрессивной формы опухоли одного оперативного вмешательства недостаточно для полного избавления от патологического очага.

Современным методом хирургической операции по поводу удаления рака кожи является микрографическая хирургия по методу МОНS. При этом происходит послойное удаление клеток опухоли под микроскопическим контролем. Каждый удаленный слой отправляется на гистологическое исследование. Операция прекращается только после гистологического подтверждения отсутствия злокачественных клеток. Минимальный косметический дефект кожных покровов является преимуществом данного метода оперативного лечения.

Химиотерапия

Проводится как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Назначение химиотерапии до операции призвано уменьшить патологический очаг. Назначение данного метода лечения рака кожи после хирургического вмешательства призвано до конца уничтожить раковые клетки. Недостатком метода считается невозможность исключить воздействие препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения химиотерапии решается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей развития опухолевого процесса.

Лучевая терапия

Данный метод лечения используется в случае неэффективности хирургической операции, в совокупности с ней, а также, когда проведение оперативного вмешательства невозможно. Положительный эффект лучевой терапии оказывается на начальных этапах формирования рака. В основе метода лежит воздействие ионизирующего облучения на раковые клетки. Недостатком подобного лечения считается пагубное воздействие ионизации на весь организм.

Криохирургия

Данный метод лечения чаще всего используется при локализации рака в области лица. Опухоль прижигают с помощью жидкого азота. После этого ее удаляют без сильной травматизации кожных покровов. Криодеструкция эффективна в случае начальной стадии опухолевого процесса. В случае поздней стадии, а также при наличии агрессивных форм рака, данный способ лечения не используется.

Лазерная терапия

Данный метод разработан относительно недавно. До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности использования лучевой терапии без предшествующей операции. В основе метода лечения лежит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим производят фотосенсибилизацию, тем самым повышая чувствительность раковых клеток к свету.

Медикаментозное лечение

По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются соответствующие клинические симптомы. К основным из них относятся боль и зуд. Для симптоматической борьбы с данными признаками назначаются нестероидные противовоспалительные средства, призванные облегчить болевой синдром при раке коже.

Стадия TNM Метод лечения
1 T1-4N0M0 На начальной стадии опухолевого процесса лечение заключается в проведении хирургической операции с иссечением патологического очага.
2 T1-4N0M0 На данной стадии не происходит метастазирования и прорастания опухоли в близлежащие ткани. Поэтому достаточным объемом лечения считается оперативное вмешательство.
3 рTN1-3M0 Стадия характеризуется разрастанием в близлежащие ткани и поражением регионарных лимфатических узлов. Поэтому объем лечения заключается в:

  • Хирургическом удалении опухолевого очага с иссечением всех пораженных тканей.
  • Лучевая терапия
  • Назначение химиотерапии при наличии множественных метастазов.
4 рTрNM1 Распространение опухолевого процесса затрагивает лимфоузлы и органы. Четвертая стадия характеризуется множественными метастазами. Объем терапии зависит от общего состояния и подбирается строго индивидуально. Лечение заключается в следующем:

  • Проведение оперативного вмешательства носит вспомогательный характер.
  • Лучевая терапия проводится с целью облегчить общее состояние пациента.
  • Химиотерапия также назначается с паллиативной целью.
  • Симптоматическая медикаментозная терапии проводится в соответствии с клиническими симптомами.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых был диагностирован рак кожи, зависит от нескольких факторов. Среди них вид рака, его стадия, наличие или отсутствие метастазов. Выявление опухолевого очага на начальной стадии способствует своевременному назначению лечения и минимальному риску развития осложнений. Кроме того, каждый вид рака имеет свой прогноз. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак характеризуются благоприятным течением и прогнозом. Меланома относится к агрессивному типу опухоли, имеющему тенденцию к быстрому росту и метастазированию. Средняя пятилетняя выживаемость после обнаружения рака кожи составляет:

  • 80-100% при обнаружении рака кожной поверхности на первых стадиях.
  • До 50% при выявлении рака кожи на поздней стадии.
  • До 25% при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах и других органах.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития опухоли, необходимо заниматься профилактикой рака кожи. Рекомендуется ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами, исключить чрезмерное употребление алкоголя и никотина. При наличии профессиональной вредности требуется проходить ежегодный медицинский осмотр для выявления патологии на ранней стадии. Кроме этого, необходимо носить защитные костюмы, ограничивающие контакт кожи с канцерогенными веществами. Одной из мер профилактики рака является самостоятельный осмотр кожных покровов. Любые изменения требуют немедленного обращения за медицинской помощью для диагностики заболевания.

Лечение рака кожи в Москве

Московская Юсуповская больница много лет занимается диагностикой и лечением опухолевых процессов кожи. Благодаря современному оборудованию выявление рака кожных покровов проходит в кротчайшие сроки, а также обеспечено точное определение его вида и стадии. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Высококвалифицированные врачи медицинского учреждения подбирают индивидуальную терапию, учитывая полученные диагностические данные. В своей работе специалисты Юсуповской больницы используют актуальные рекомендации по лечению рака кожи. Записаться на прием к врачу-онкодерматологу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону.

Автор

Список литературы

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук Онколог Хирург-онколог Онколог Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.