Желтая лихорадка, что это?

Ежегодно более 1 миллиона человек умирают от вирусных инфекций, развивающихся вследствие комариных укусов, и еще несколько сотен миллионов испытывают неприятности со здоровьем, вызванные инфекциями, передающимися через комариные укусы.

Какие существуют инфекции, переносимые комарами и опасные для здоровья человека?

  • Малярия
  • Лихорадка денге
  • Чикунгунья
  • Желтая лихорадка
  • Лихорадка Западного Нила
  • Факторы риска распространения комариных инфекций

Эти заболевания тяжело переносятся человеком, и кроме того, опасны для жизни. От всех перечисленных инфекций человек может умереть, если не провести правильное лечение или поддерживающую терапию. Коварство этих инфекций состоит главным образом в том, что от них всех не существует утвержденных вакцин, а все имеющиеся вакцины находятся на стадии разработки или клинических испытаний.

Малярия

Малярия — это наиболее распространенное в мире заболевание, передающееся через укусы комаров. Каждый год инфекция поражает от 350 до 500 миллионов человек во всем мире.

Малярия может передаваться сразу несколькими видами комаров, обычно эту инфекцию переносят насекомые, объединенные одним общим названием – малярийные комары. Обитают они в основном в тропиках и субтропиках. Возбудителями малярии являются плазмодии пяти видов (P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum и Plasmodium knowlesi). Однако для того, чтобы активно переносить плазмодии, комары должны обитать в таких условиях, в которых плазмодия размножается. Это возможно ближе к экватору и в субэкваториальной зоне.

Пик заболевания приходится в мировой медицине на 30-е годы прошлого века, тогда в общей сложности от малярии пострадало 9 миллионов человек только в России. В других странах мира до 50-х годов прошлого века малярия так же была весьма распространена.

К счастью, несмотря на серьезность заболевания, к малярии может развиваться иммунитет. Процесс протекает медленно, и иммунная система не всегда справляется с вирусом, особенно при рецидивах, вызванных расположением паразита в печени. При такой форме малярии болезнь может отступать, а затем возвращаться. Иммунитет, который развивается у больного, перенесшего малярию, относится только к одному определенному штамму вируса, следовательно, если больной проживает в эндемичном районе, повторное возникновение инфекции нельзя исключать полностью.

Лихорадка денге

Лихорадка денге, по оценкам инфекционистов, поражает ежегодно около 50-100 миллионов человек во всем мире. Смертность от этого комариного вируса очень высокая – порядка 25 тысяч случаев каждый год. Переносится вирус комарами двух видов: Желтолихорадочным комаром и Кусакой бело-пестрым (азиатским тигровым комаром). Кроме этого вида вируса, данные комары могут передавать и другие, смертельные для человека опасные вирусы. С точки зрения экономики лихорадка денге наносит непоправимый ущерб странам, в которых наблюдаются такие вспышки. От данного вида инфекции так же не существует вакцины, кроме того, лечение, которое могут предложить врачи, в основном сосредоточено на снятии остроты симптомов и поддержке стабильного состояния больного. Можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев выздоровление человека зависит от того, насколько крепким был его иммунитет до момента заражения. Лихорадка денге опасна еще и тем, что может протекать в двух формах: простой и осложненной (геморрагической). При такой форме у больного открываются внутренние кровотечения, страдает лимфатическая система, сердце, почки, нервная система и кровеносные сосуды.

Чикунгунья

Чикунгунья является серьезным вирусным заболеванием, переносчиками которого являются те же комары, которые переносят лихорадку денге и малярию. По данным Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC), симптомами чикунгуньи являются высокая температура, головная боль, усталость, тошнота, мышечные боли, сыпь на поверхности туловища, лица, рук и ног, а также ревматизм (боли суставов). В редких случаях инфекция может привести к вирусному энцефалиту и летальному исходу. Как и в случае с предыдущими вирусными комариными инфекциями, лечения от чикунгуньи не существует. Все вакцины находятся на стадии разработки, а ввиду особой тяжести инфекции наиболее оптимальным способом ее предупреждения становится контроль популяции комаров и предотвращение контактов с комарами путем использования инсектицидов и репеллентов. Недавние крупные вспышки чикунгуньи в Индии и Юго-Восточной Азии указывают на то, что область географического распространения инфекции увеличивается, а это, в свою очередь, вызывает растущее беспокойство у работников здравоохранения. На острове Реюньон в 2006 году более 20% населения, по оценкам экспертов, были инфицированы. Вспышка в Северной Италии, произошедшая в 2007 году, была результатом ввезенной инфекции (турист из Индии). Во время вспышки было зафиксировано 254 подозрительных и 78 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, в том числе и один летальный исход. Поскольку только небольшой процент инфицированных присутствует в медицинских отчетах, можно предположить, что фактическое число случаев гораздо выше. Вспышка на территории Италии заставила мировых экспертов в области общественного здравоохранения по-новому оценить географическую угрозу этой вирусной комариной инфекции.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка распространена в Африке и Латинской Америке, и ранее была известна среди европейских моряков под названием «черная рвота». Болезнь завозилась в Европу из тропиков и быстро распространялась. Проявлениями желтой лихорадки, как и других комариных вирусных инфекций, является тошнота, рвота, боли в теле и головные боли, а также очень высокая температура. Инфекция опасна еще и тем, что после мнимого улучшения, когда у больного сходят на нет практически все симптомы, она вспыхивает с новой силой. Когда болезнь вступает в свою токсичную фазу после рецидива, риск смерти от желтой лихорадки возрастает в несколько раз.

Комары считаются одними из самых опасных существ на планете из-за их возможностей распространять смертельные заболевания.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что эти насекомые убивают более одного миллиона человек в год только за счет передачи малярии. Если к этому показателю добавить смертельные случаи, вызванные другими инфекциями, передающимися комарами, легко заметить угрожающую тенденцию. Ученых беспокоит также и то, что ни одна вакцина в настоящее время из разрабатываемых в лабораториях по всему миру, не удовлетворяет требованиям по излечению опасных инфекционных заболеваний.

Лихорадка Западного Нила

Вирус Западного Нила – это вирусная инфекция, переносимая птицами, которых, в свою очередь, кусают комары, а затем передают инфекцию человеку. Слюна такого комара уже опасна для человека и гарантирует 100% заражения.

Вирус Западного Нила начинает размножаться в кровотоке человека и попадает в мозг, где начинает воздействовать на центральную нервную систему и вызывает воспаление ткани мозга, известное как энцефалит. Если это произойдет, у больного поднимется высокая температура, появится головная боль. Лимфатические узлы при этом увеличиваются, наблюдается ригидность мышц затылка. В наиболее тяжелых случаях инфекция может привести к судорогам, коме и смерти. Даже если зараженный человек выживает, сохраняется риск непоправимого повреждения нервной системы.

Специфического узконаправленного лечения вируса Западного Нила не существует. Однако лишь один из 150 человек испытывает серьезные симптомы заболевания. Наиболее уязвимая категория пациентов – люди старше 50 лет. Примерно у 80% больных вирус не проявляется вообще или выражается в легком недомогании, которое проходит за несколько дней. Исследователи уверены, что люди, в организме которых содержится вирус Западного Нила, вырабатывают естественный иммунитет к данному виду комариной инфекции, который затем сохраняется до конца жизни.

Факторы риска, увеличивающие вероятность распространения комариных инфекций:

  • глобальное потепление;
  • формирование зон техногенных отходов;
  • заболачивание местности;
  • растущее количество свалок;
  • грязные водоемы (на берегах которых комары с удовольствием обитают и откладывают яйца);
  • мутации инфекций уже известных штаммов в тяжело излечимые, более опасные для человека;
  • увеличение общего количества людей, страдающих от слабого иммунитета;
  • развитие международной торговли и гуманитарных программ (например, программа ООН Хабитат, в рамках которой проводится торговля б/у шинами). Когда содержащий личинки комаров предмет попадает за границу, вероятность распространения вирусов возрастает в несколько раз;
  • низкий уровень жизни населения в эндемичных по комариным инфекциям странах;
  • отсутствие элементарной гигиены среди больного населения;
  • отсутствие информированности об опасности комариных инфекций.

Общей чертой всех комариных вирусных лихорадок является то, что четко определенного лечения для них не существует. Врачи пытаются разрабатывать схему лечения непосредственно в момент постановки диагноза, однако некоторые средства, например для снятия температуры, мышечных болей, головных болей и тошноты с диареей всё же могут быть использованы. Кроме того, обязателен контроль потери жидкостей организмом больного. Из-за рвоты и диареи жидкость теряется очень быстро, организм не успевает её восстанавливать или получать из пищи, поэтому усиленное потребление чистой воды, электролитов и глюкозосодержащих жидкостей является очень хорошей поддержкой при подобного рода инфекциях.

Соавтор, рецензент, ведущий раздела Мельник Вадим Анатольевич, врач-педиатр, иммунолог.
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.

Жёлтая лихорадка — очередной африканский вирусный ад.

По внешним проявлениям болезни схожа с малярией, благодаря чему в домикроскопную эпоху их постоянно путали.

Синонимы: амариллёз, среди моряков болезнь называлась «жёлтый Джек», аррр!

Что это

Эта тропическая болезнь — старший брат гепатита С, только поражает не одну печень, а вообще все сосуды в теле человека, причём совсем не ласково. Название «жёлтая лихорадка» — калька с английского «yellow fever», по-сути желтуха с лихорадкой, но более интересен испанский синоним «vomito negro».

Есть две формы заболевания: лихорадка джунглей, которая переносится комарами от обезьян к человеку, и лихорадка населённых пунктов, переносимая комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому — она же и вызывает большую часть вспышек.

Между людьми напрямую не передаётся, только через общих комаров.

Как это работает

Инкубация 3—6 дней.

Потом или лихорадка на денёк, или в две волны со светлым промежутком, второй приход будет хуже.

Доктор, что со мной будет?

Комарик укусит и давай, до свидания! Смертность до 20%, иногда до 60—80%; когда-то в стародавние времена вирус отлично выпиливал целые отряды конкистадоров и прочих колонизаторов в районе Карибского бассейна.

Лёгкое течение проявится лишь необременительной лихорадкой.

Тяжёлая форма выглядит как тяжёлый гепатит, с иктеричностью и отёчным синдромом, чёрной рвотой, что спустя несколько дней заканчивается через шок и ОПН.

Ишь чего захотели, нет никакого лечения. Больных рекомендуется лечить держать в уютных клетках из мелкой металлической сетки, для предотвращения доступа к ним комаров и снижения распространения болезни.

Плюс симптоматическая терапия, больше ничего.

Существует немного работающая вакцина, обязательная для въезда в некоторые страны , и настоятельно рекомендуемая перед турпоходами в остальные эндемичные районы нашей родной Африки.

Ещё

  • Особо опасные инфекции.

Жёлтая лихорадка относится к инфекционным болезням.
Матан Инфекции: Бактерии • Вирусы • Грибки • Простейшие • Паразиты • Прионы
Защита: Прививки (Антивакцинаторство) • Антибиотики • Укол шприцом
Дыхательные ОРВИ (Грипп • Лечение ОРВИ • Паллиатив ОРВИ) • Пневмония
Кишечные Диареи: Сальмонеллёз • Холера • Дизентерия
Ужасные ООИ: Чума • Оспа • Эбола • Марбург • Жёлтая лихорадка (Зика)
Жуткие Клостридии: Ботулизм • Столбняк • Газовая гангрена • Псевдомембранозный колит
Менингококк • Полиомиелит • Туберкулёз • Малярия
Медленные ВИЧ и СПИД • Коровье бешенство • Куру • Гепатит B (Гепатиты) • Лепра
Скрытые ВПЧ • Герпес • Хламидиоз (Скрытые инфекции) • Гонорея

Признаки и симптомы

Инкубационный период вируса в организме человека составляет 3-6 дней. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. При появлении симптомов наиболее распространенными являются повышенная температура, мышечная боль с сильной болью в спине, головная боль, потеря аппетита и тошнота или рвота. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 3-4 дней.

Тем не менее у небольшой доли пациентов в течение 24 часов после исчезновения первых симптомов наступает вторая, более тяжелая фаза заболевания. Вновь сильно повышается температура и происходит поражение ряда систем организма, как правило, печени и почек. Для этой фазы нередко характерна желтуха (пожелтение кожи и глазных яблок, отсюда и название заболевания – «желтая лихорадка»), потемнение мочи, боль в животе и рвота. Могут открываться кровотечения изо рта, из носа или желудочные кровотечения. Половина пациентов, у которых заболевание переходит в токсическую фазу, умирает в течение 7-10 дней.

Диагностика

Желтая лихорадка с трудом поддается диагностике, особенно на ранних этапах. Тяжелые формы болезни можно принять за тяжелую форму малярии, лептоспироз, вирусный гепатит (особенно скоротечный), другие геморрагические лихорадки, заражение другими флавивирусами (например, геморрагическая лихорадка денге) и отравление.

В некоторых случаях анализ крови (ОТ-ПЦР) позволяет обнаружить вирус на ранних этапах болезни. На поздних этапах болезни необходимо тестирование на наличие антител (иммуноферментный анализ и реакция нейтрализации бляшкообразования).

Группы риска

Сорок семь стран — в Африке (34) и Центральной и Южной Америки (13) — либо эндемичны, либо имеют в своем составе регионы, эндемичные по желтой лихорадке. По результатам моделирования на основе данных, полученных из источников в странах Африки, бремя желтой лихорадки в 2013 году составило 84 000-170 000 случаев тяжелой формы заболевания и 29 000-60 000 случаев смерти.

Периодически лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по желтой лихорадке, могут завезти заболевание в страны, где оно отсутствует. В целях предотвращения завозных инфекций многие страны при выдаче виз требуют представить справку о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если человек проживает в эндемичных районах или посещал их.

В прошлом (в XVII-XIX веках) желтая лихорадка попадала в Северную Америку и Европу, что провоцировало крупные вспышки болезни, наносило вред экономике стран, подрывало их развитие и, в некоторых случаях, приводило к гибели большого числа людей.

Передача инфекции

Вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus, а основными переносчиками являются комары видов Aedes и Haemogogus. Среда обитания этих видов комаров может быть разной: некоторые размножаются либо вблизи жилищ (домашние), либо в джунглях (дикие), либо в обеих средах обитания (полудомашние). Существует три типа циклов передачи инфекции.

  • Лесная желтая лихорадка: во влажных тропических лесах обезьяны, которые являются основным резервуаром инфекции, заражаются в результате укуса диких комаров видов Aedes и Haemogogus и передают вирус другим обезьянам. Периодически инфицированные комары кусают людей, работающих или находящихся в лесах, после чего у людей развивается желтая лихорадка.
  • Промежуточная желтая лихорадка: в данном случае полудомашние комары (те, что размножаются как в дикой природе, так и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей. Более частые контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к более частым случаям передачи инфекции, и вспышки заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях отдельно взятых районов. Это самый распространенный тип вспышки болезни в Африке.
  • Городская желтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров видов Aedes и Haemogogus и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения из-за отсутствия вакцинации или перенесенной ранее желтой лихорадки. В этих условиях инфицированные комары передают вирус от человека человеку.

Лечение

Правильное и своевременное поддерживающее лечение в больницах повышает показатели выживаемости пациентов. На данный момент антивирусного препарата от желтой лихорадки не существует, однако предоставление лечения от дегидратации, печеночной или почечной недостаточности и повышенной температуры позволяет сократить вероятность неблагоприятного исхода. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков.

Профилактика

Вакцинация

Вакцинация — основной способ профилактики желтой лихорадки.
Вакцина от желтой лихорадки является безопасной и недорогостоящей. При этом одна доза вакцины достаточна для формирования пожизненного иммунитета без необходимости ревакцинации.
Для предотвращения желтой лихорадки и ее распространения применяется ряд стратегий: плановая иммунизация детей грудного возраста; проведение кампаний по массовой вакцинации для расширения охвата в странах, где существует риск вспышек болезни; вакцинация лиц, совершающих поездки в районы, эндемичные по желтой лихорадке.
В районах с высоким риском заболевания, для которых характерен слабый охват прививками, важнейшим условием предотвращения эпидемий является своевременное выявление и подавление вспышек болезни посредством массовой вакцинации населения. При этом, чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания в регионе, где зафиксирована вспышка, важно обеспечить большой охват иммунизацией подверженного риску населения (не менее 80%).

В редких случаях сообщается о серьезных побочных эффектах вакцины против желтой лихорадки. Показатель частоты таких серьезных «неблагоприятных проявлений после иммунизации» (НППИ), когда после введения вакцины наблюдаются поражения печени, почек и нервной системы, составляет от 0,09 до 0,4 случаев на 10 000 доз вакцин среди населения, не подверженному вирусу.

Уровень риска НППИ выше у лиц старше 60 лет, пациентов с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лиц с нарушениями вилочковой железы. Вакцинацию людей старше 60 лет следует проводить после тщательной оценки потенциального риска и пользы иммунизации.

Как правило, к числу лиц, не подлежащих вакцинации, относятся:

  • дети грудного возраста младше 9 месяцев;
  • беременные женщины (кроме случаев вспышки желтой лихорадки и высокого риска инфекции);
  • лица с тяжелыми формами аллергии на яичный белок;
  • лица с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лица с нарушениями вилочковой железы.

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) страны имеют право требовать от лиц, совершающих поездки, представить свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. При наличии медицинских противопоказаний к вакцинации необходимо предоставить соответствующую справку от компетентных органов. ММСП — это юридически обязательный механизм, предназначенный для предотвращения распространения инфекционных заболеваний и других источников угрозы для здоровья населения. Применение к лицам, совершающим поездки, требования по предоставлению свидетельства о вакцинации оставлено на усмотрение каждому государству-участнику и в настоящее время практикуется не всеми странами.

Борьба с комарами – переносчиками заболевания

Риск передачи желтой лихорадки в городских районах можно сократить путем ликвидации мест, пригодных для размножения комаров, в том числе — обработкой ларвицидами резервуаров и других объектов со стоячей водой.
Как эпидемиологический надзор, так и контроль над переносчиками заболевания — элементы стратегии по профилактике заболеваний, вызываемых насекомыми-переносчиками, и борьбе с ними, которые используются в том числе для предотвращения передачи заболевания при эпидемиях. В случае желтой лихорадки эпидемиологический надзор за комарами вида Aedes aegypti и прочими видами Aedes помогает получить информацию о наличии риска вспышек в городах.

На основе сведений о распространении комаров этих видов по стране можно выделить зоны, в которых необходимо усилить эпиднадзор за заболеваемостью среди людей и тестирование, а также разработать мероприятия по борьбе с переносчиками заболевания. В настоящее время арсенал безопасных, эффективных и экономичных инсектицидов, которые можно использовать против взрослых особей комаров, ограничен. В основном это связано с устойчивостью данных видов комаров к распространенным инсектицидам, а также с отказом от определенных пестицидов или их отзывом по причинам безопасности или высоких цен на перерегистрацию.
В прошлом кампании по борьбе с комарами позволили ликвидировать Aedes aegypti, переносчика желтой лихорадки, в городских районах в большей части Центральной и Южной Америки. Однако Aedes aegypti вновь заселил городские районы этого региона, что опять создало высокий риск передачи заболевания в городах. Программы по борьбе с комарами, нацеленные на дикие популяции комаров в лесных районах, непригодны для профилактики передачи лесной желтой лихорадки.
Чтобы избежать укусов комаров, рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты, такие как закрытая одежда и репелленты. Использование противомоскитных сеток на кровати имеет ограниченную эффективность, поскольку комары вида Aedes активны в дневное время.

Обеспечение готовности к эпидемиям и принятие мер реагирования

Быстрое выявление желтой лихорадки и оперативное реагирование посредством начала кампаний по экстренной вакцинации — важнейшие средства борьбы со вспышками. Тем не менее отмечается проблема неполного выявления случаев заболевания: по оценкам, реальное число случаев в 10-250 раз превышает сегодняшнюю официальную статистику.

ВОЗ рекомендует каждой стране с риском эпидемии желтой лихорадки располагать по меньшей мере одной национальной лабораторией, в которой могли бы выполняться элементарные анализы крови на желтую лихорадку. Один случай заболевания в непривитой популяции уже рассматривается как вспышка желтой лихорадки. В любом случае все лабораторно подтвержденные случаи должны быть объектом тщательного расследования. Группы по проведению расследований должны выполнить оценку характеристик вспышки и принять как экстренные, так и долгосрочные меры реагирования.

Деятельность ВОЗ

В 2016 г. две связанные вспышки желтой лихорадки в городах Луанда (Ангола) и Киншаса (Демократическая республика Конго) привели к тому, что из Анголы заболевание широко распространилось по всему миру, включая Китай. Этот факт подтверждает, что желтая лихорадка представляет собой серьезную глобальную угрозу, которая требует нового стратегического подхода.
Стратегия по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) была разработана в ответ на растущую угрозу вспышек желтой лихорадки в городах и распространение заболевания по всему миру. Стратегия осуществляется под руководством ВОЗ, ЮНИСЕФ и ГАВИ (Глобального альянса по вакцинам и иммунизации) и охватывает 40 стран. Над ее реализацией работают свыше 50 партнеров.
Глобальная стратегия ЕYЕ призвана решить три стратегические задачи:
1. защита подверженного риску населения
2. предотвращение распространения желтой лихорадки по всему миру
3. быстрая ликвидация вспышек
Для успешного решения этих задач необходимы пять составляющих:
1. доступные вакцины и устойчивый рынок вакцин
2. сильная политическая воля на международном и региональном уровнях, а также на уровне отдельных стран
3. принятие решений на высоком уровне на основе долгосрочного партнерства
4. синергия с другими программами и секторами здравоохранения
5. исследования и разработки для улучшения инструментов и практик.
Стратегия EYE — комплексная, многокомпонентная, объединяющая усилия многих партнеров. В дополнение к рекомендованным мероприятиями по вакцинации стратегия призывает к созданию городских центров устойчивого развития, планированию готовности к вспышкам заболевания в городах и более последовательному применению Международных медико-санитарных правил (2005 г.).
Партнеры стратегии EYE оказывают поддержку странам с высоким и средним риском заболевания желтой лихорадкой в Африке и Северной и Южной Америке за счет усиления их эпидемиологического надзора и лабораторных мощностей для реагирования на вспышки и случаи заболевания жёлтой лихорадкой. Кроме того, партнеры стратегии EYE поддерживают развертывание и устойчивую реализацию программ регулярной иммунизации и кампаний по вакцинации (превентивных, упреждающих и реактивных) в любой точке мира и в любое время при необходимости.

Прочитайте:

  1. Гарячка Західного Нілу
  2. Гарячка Конго-Крим
  3. Гарячка цуцугамуші
  4. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
  5. Жовта гарячка
  6. Кримська-Конго геморагічна гарячка
  7. Ку-гарячка
  8. Люцерна жовта або серповидна

Этиологическая и эпидемиологическая характеристика геморрагических лихорадок

Болезнь Этиология Резервуар инфекции Пути передачи География Смертность
Геморрагическая лихо­­радка с почечным синдромом Гантавирус Мышевидные грызуны Фекалии, моча, слюна Северная Азия, Северная Европа 30%
Желтая лихорадка Тогавирус Обезьяны, больной человек Трансмиссивный (комары) Тропическая Африка, Южная и Центральная Америка 10-60%
Лихорадка Ласса Аренавирус Многососко­вая крыса (Mas­tomys natalensis), больной человек Моча, От человека к человеку передается воздушно-капельным и бытовым путями Западная Африка до 50%
Лихорадки Марбург/ Эбола Филовирус Возможно приматы, больной человек От человека к человеку передается воздушно-капельным и бытовым путями Центральная Африка 25-90%
Лихорадка Денге Тогавирус Человек Трансмиссивный (комары рода Aedes) Тропические и субтропичес­кие страны 0-10%
Омская геморрагическая лихорадка Тогавирус Ондатры, водяные крысы Трансмиссивный (клещи) Сибирь 2%
Лихорадка Крым-Кон­го Буньянвирус Зайцы, коровы, овцы, козы, иксодовые клещи Трансмиссивный (клещи) Африка, Азия, Восточная Европа 15-70%
Боливийская и Аргентинская Аренавирус Грызуны Моча Южная Америка ?

Желтая лихорадка. Инкубационный период 3-6 дней. Выделяют 2-е стадии болезни. Первая — стадия гиперемии — характеризуется острым началом с выраженным ознобом, повышением температуры тела, многократной рвотой. Отмечается резкая гиперемия и одутловатость лица и шеи, гиперемия конъюнктив. Слизистая оболочка ротоглотки ярко-красная. Светобоязнь. С 3-го дня заболевания кожа и склеры становятся желтыми, на коже появляются мелкоточечные кровоизлияния, увеличиваются печень и селезенка. Затем наступает ремиссия, которая длится 1-2 дня (температура снижается до нормы, улучшается общее самочувствие).

С 5-го дня болезни состояние больного резко ухудшается (стадия венозного стаза). Снова повышается температура до 40°С. Нарастает желтуха. Лицо становится бледно-желтым с синюшным оттенком. Усиливаются тошнота и рвота. Рвотные массы темно-коричневого или черного цвета. Мелена. На коже появляются новые петехии и экхимозы. Поражаются почки (олигоанурия, патологический осадок в моче). Тахикардия сменяется брадикардией.

Общий анализ крови. Лейкопения, нейтропения.

Специфическая диагностика геморрагических лихорадок. Диагноз подтверждается вирусологическими (в специально оборудованных лабораториях) и серологическими методами исследования. Для серодиагностики используют РСК (реакция связывания комплемента), РН (реакция нейтрализации), РИА (радио-иммунный анализ) с парными сыворотками.

Лечение. Только при лихорадке Ласса применяют этиотропную терапию – рибавирин. При остальных лихорадках возможно использование иммунных сывороток. В основном же проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.

С целью профилактики желтой лихорадки используют живую вакцину «Дакар” или 17-Д.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав

Основные симптомы:

  • Боль в конечностях
  • Боль в мышцах
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Кровоточивость десен
  • Мышечная слабость
  • Нарушение сна
  • Носовые кровотечения
  • Озноб
  • Отек век
  • Повышенная температура
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Покраснение лица
  • Покраснение плеч
  • Покраснение шеи
  • Рвота
  • Тошнота
  • Увеличение печени
  • Учащенное сердцебиение

Жёлтая лихорадка (син. амариллез) – представляет собой довольно распространённое и тяжёлое заболевание, которое приводит к нарушению функционирования некоторых внутренних органов, в частности ЖКТ. Возбудителем недуга выступает арбовирус, который переносят членистоногие. Это означает, что человек может заразиться одним из самых простых способов – через укус комара.

Онлайн консультация по заболеванию «Желтая лихорадка». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

В симптоматике преобладает высокая температура, кровоизлияние из ротовой полости, желтушность склер и признаки тяжёлой интоксикации. Помимо этого, выражается большое количество других симптомов.

Диагностика болезни основывается на лабораторных исследованиях крови и мочи пациента. Тем не менее не последнюю роль играет физикальный осмотр клинициста. Лечение проводится консервативными методиками, но в специально предназначенных для опасных инфекций учреждениях.

Этиология

Жёлтая лихорадка относится к недугам из категории зооантропонозов – это значит, что таким недугом могут болеть как люди, так и животные.

Источником выступает тропический аденовирус, который по размерам не превышает сорока нанометров. Он характеризуется тем, что является довольно устойчивым во внешней среде, без проблем переносит высушивание или длительное влияние низких температур. Инактивация наблюдается лишь при температуре свыше шестидесяти градусов на протяжении десяти минут, а при кипячении – за две секунды. Помимо этого, болезнетворная бактерия достаточно восприимчива к кислой среде.

В человеческом организме вирус может негативно влиять на ткани различных внутренних органов. Именно этим и обуславливается широкое разнообразие симптоматики. Такой микроорганизм может нарушить работу:

  • лимфатических тканей – именно лимфоузлы становятся первым сосудом для размножения бактерии при попадании в человеческий организм. После того как период созревания новых особей в лимфоцитах завершится, они проникают в общий кровоток;
  • печени и почек – это первые органы, которые поражает возбудитель. При патологическом влиянии на печень происходит отмирание её клеток – гепатоцитов и увеличение её в размерах. В случаях воздействия на почки отмечается значительное снижение суточного объёма выделяемой урины;
  • лёгких и селезёнки – при поражении этих органов в них развивается воспалительный процесс. Однако лёгкие вовлекаются в патологический процесс значительно реже;
  • головного и костного мозга – влияние болезнетворной бактерии приводит к изменению состава крови и формированию большого количества микроскопических внутренних кровоизлияний. Такое положение вещей требует немедленной медицинской помощи;
  • миокарда и сосудов – влияние вируса приводит к развитию большого количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Второй по распространённости причиной заражения выступает непосредственный контакт здорового человека с кровью заражённого. Примечательно то, что насекомое заразно примерно на протяжении десяти дней с момента укуса больного человека. Однако инфицирование не осуществляется при температуре ниже восемнадцати градусов.

Стоит отметить, что зачастую вспышки заболеваемости жёлтой лихорадкой наблюдаются в странах Африки, Центральной или Южной Америки. В иных регионах недуг диагностируется крайне редко.

Классификация

По месту возникновения вспышки заражения различают две формы подобного заболевания:

  • сельскую;
  • городскую.

В любой ситуации переносчиком является комар. Единственная разница заключается лишь в том, что в первом случае инфицированию подвергается меньшее число людей.

По мере своего прогрессирования жёлтая лихорадка проходит несколько стадий, который будут отличаться по своей симптоматике. Таким образом, среди этапов стоит выделить:

  • первую волну лихорадки;
  • фазу ремиссии;
  • вторую волну лихорадки;
  • выздоровление.

В зависимости от тяжести протекания патологии она делится на:

  • лёгкую;
  • среднетяжелую;
  • осложнённую;
  • молниеносную.

Симптоматика

Инкубационный период варьируется от трёх до шести дней. Однако зарегистрированы случаи, когда он составлял десять суток.

Первая волна болезни продолжается не более недели. В это время выражаются такие симптомы:

  • сильный озноб — может длиться от получаса до трёх часов;
  • резкое возрастание показателей температуры, вплоть до 40 градусов;
  • ярко выраженные головные боли;
  • нездоровое покраснение кожи лица, зоны плеч и шеи;
  • мышечная слабость и болезненность;
  • приобретение кожным покровом и склерами желтоватого оттенка;
  • приступы тошноты и рвоты. Иногда в рвотных массах может отмечаться наличие примесей гноя;
  • отёчность век;
  • болезненность в области спины, в руках и ногах;
  • учащение частоты сердцебиения;
  • кровоточивость дёсен, вытекание крови из полости носа или рта – из-за наличия таких проявлений заболевание также известно под названием геморрагическая лихорадка;
  • нарушение сна;
  • гепатоспленомегалия.

Исходом первой волны жёлтой лихорадки может стать либо переход недуга в стадию ремиссии, либо летальный исход.

Фаза ремиссии продолжается от трёх часов до полутора суток. В таких случаях клиническими признаками будут выступать:

  • понижение температуры до 37 градусов;
  • исчезновение покраснения кожи лица, однако, наличие желтухи сохранится;
  • снижение степени выраженности головных и мышечных болей.

При лёгком протекании заболевания ремиссия может плавно перетечь в выздоровление, минуя вторую волну. Стоит отметить, что при молниеносном течении за таким этапом следует формирование тяжёлых последствий и смерть больного.

Симптомы жёлтой лихорадки, характерные для второй волны:

  • усиление проявления желтухи;
  • развитие кишечных кровоизлияний;
  • кашель и одышка;
  • снижение АД при слабом пульсе, меньше сорока ударов в минуту;
  • возрастание температуры, но показатели будут немного ниже, нежели в первую волну;
  • полужидкий стул, имеющий дегтеобразную консистенцию;
  • появление точечных кровоизлияний;
  • уменьшение суточного объёма выделяемой мочи;
  • спутанность сознания;
  • синюшность кожного покрова, которая приходит на смену желтухе;
  • частые рвотные позывы, при этом массы будут иметь консистенцию кофейной гущи.

Кроме этого, во второй волне нередко отмечается развитие печёночной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, а также отёк головного мозга, что в значительной степени повышает риск летальности.

Основные симптомы желтой лихорадки

Выздоровление считается этапом протекания недуга, поскольку протекает оно довольно медленно. Такой период может занять до девяти дней, а нормальные показатели лабораторных исследований возвращаются лишь спустя несколько месяцев после отступления острой симптоматики. В среднем период полного восстановления длится один месяц.

Установление правильного диагноза основывается на лабораторных изучениях крови и урины пациента. Тем не менее не последнее место в диагностике занимает работа клинициста с пациентом.

Таким образом, первичное диагностирование включает в себя:

  • сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления факта его контакта с переносчиком вируса или заражённой кровью;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости – для обнаружения гепатоспленомегалии, т. е. одновременного увеличения размеров печени и селезёнки. Кроме этого, врач должен оценить состояние кожного покрова и склер, а также измерить температуру, АД и пульс;
  • детальный опрос больного – для получения специалистом полной картины протекания болезни. Степень выраженности симптоматики позволит с точностью определить фазу течения недуга.

Диагностика при помощи лабораторных исследований включает в себя осуществление:

  • общего анализа крови – покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пониженный уровень нейтрофилов и тромбоцитов. При тяжёлом течении обнаруживается лейкоцитоз. Кроме этого, повышается концентрация азота и калия в крови;
  • тестов для определения способности крови к свёртыванию;
  • общего анализа урины – укажет на повышение белка, наличие эритроцитов и клеток цилиндрического эпителия;
  • биохимии крови – показывает возрастание билирубина и активности ферментов печени;
  • ПЦР-тестов;
  • серологических анализов, среди которых РНГА, РСК, РТНГ, РНИФ и ИФА.

Выявление болезнетворной бактерии проводится в условиях специально предназначенных лабораторий, по причине особой опасности инфекции. Такая диагностика выполняется при помощи биопроб на животных, выраженных в лабораторных условиях.

Выполнение инструментальных обследований при выявлении жёлтой лихорадки необходимо для подтверждения наличия гепатоспленомегалии и внутренних кровоизлияний. Среди них выделяют:

  • радиографию грудины;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • гистологическое изучение биопатов печени.

Радиография

Установление окончательного диагноза жёлтая лихорадка требует немедленного помещения пациента в инфекционное отделение. Вся терапия недуга сводится к устранению симптоматики и основывается на:

  • строгом постельном режиме;
  • обильном питье;
  • приёме медикаментов;
  • дезинтоксикационной терапии;
  • гемодиализе – при сильном поражении печени.

Специфического медикаментозного лечения жёлтой лихорадки в настоящее время не разработано. Однако клиницисты предписывают своим пациентам:

  • противовоспалительные вещества;
  • гепатопротекторы и антигистаминные лекарства;
  • антибактериальные и мочегонные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • противовирусные медикаменты.

При тяжёлом протекании недуга лечение будет включать в себя:

  • переливание крови по 150 миллилитров каждые двое суток до момента стабилизации состояния больного;
  • введение специальных растворов, которые необходимы для купирования кровоизлияний, нормализации объёма крови;
  • внедрение эритроцитов и тромбоцитов, изъятых у доноров.

Осложнения

Если своевременно не провести диагностику или неправильно лечить болезнь, то она чревата развитием тяжёлых осложнений, к которым можно отнести:

  • пневмонию и миокардит;
  • энцефалит и гангрену мягких тканей;
  • отёчность головного мозга или лёгких;
  • почечную или печёночную кому;
  • шоковое состояние инфекционно-токсического характера;
  • присоединение вторичного инфекционного процесса;
  • внутриутробное заражение и гибель плода – если пациенткой является беременная женщина;
  • повышение риска преждевременной родовой деятельности или самопроизвольного прерывания беременности.

От жёлтой лихорадки существует два типа профилактических мероприятий – специфические и неспецифические.

К первой категории стоит отнести специально предназначенную вакцину от такой болезни. Иммунизации подвергаются лица, проживающие или выезжающие в страны с повышенным распространением недуга. Однако есть несколько противопоказаний для введения вакцины, среди них:

  • период вынашивания ребёнка;
  • возраст младше девяти месяцев;
  • лица с иммунодефицитом или непереносимостью яичного белка, поскольку такое вещество входит в состав лекарства.

Иммунопрофилактика должна быть осуществлена за десять суток до отбытия в эпидемические регионы.

Вакцина желтой лихорадки

Среди общих рекомендаций относительно профилактики жёлтой лихорадки стоит отметить:

  • укрепление иммунной системы;
  • исключение контакта с заражённым человеком;
  • защиту жилья от комаров, например, при помощи установления москитных сеток на окна и применения различных репеллентов;
  • использование специально предназначенных спреев и мазей от насекомых на природе.

Прогноз геморрагической лихорадки благоприятен только при лёгком или среднетяжелом протекании. Тяжёлое течение недуга в половине случаев становится причиной появления опасных осложнений, которые могут привести к смерти человека.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 16 из 20) Возвратный тиф (совпадающих симптомов: 11 из 20)