Удаление гемангиом лазером

Гемангиома у детей является самой распространенной доброкачественной опухолью. Она является образованием из сосудистой ткани, чаще встречается у девочек. Несмотря на свою доброкачественность гемангиома способна к интенсивному(порой агрессивному) росту, при котором происходит повреждение кожи и органов (глаза, слуховой аппарат и т.д.) Также сосудистая опухоль может осложняться кровотечением и инфицированием, то есть изъязвлением. Поэтому лечение гемангиомы у детей должно быть незамедлительным.

Причины

Точная причина возникновения сосудистой опухоли у ребенка пока неизвестна. Главной версией является эмбриональная теория. Нарушение развития сосудов происходит в период эмбриогенеза. Это может быть связано с заболеваниями матери во время беременности (ОРВИ, грипп) или с приемом определенных лекарственных средств. Данная теория остается наиболее актуальной, так как гемангиома появляется в раннем возрасте.

Еще одна теория – гормональная. По статистике сосудистое образование возникает чаще среди девочек.

Классификация

В зависимости от морфологии гемангиома бывает нескольких видов:

  • Инфантильная (младенческая) гемангиома;
  • Комбинированная гемангиома;
  • врожденная гемангиома (RICH, NICH, PICH).

Инфантильная (младенческая) гемангиома состоит из капилляров. Она умеренно возвышается над поверхностью кожи ( то есть имеет умеренную элевацию), может быть плоской. Имеет алый, багровый или синюшный цвет. При надавливании на поверхность образования бледнеет.

Комбинированная гемангиома состоит из патологических сосудистых образований, которые представлены как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях дермы, подкожно-жировой клетчатки. При надавливании кожа бледнеет.

Врожденные гемангиомы – это особенный вид. Ребенок рождается сразу с сосудистой опухолью больших размеров. Имеет красный, темно-бардовый цвет с белым центром. Встречается данный вид довольно редко. Врожденные гемангиомы (RICH, NICH, PICH):

  1. RICH — акроним термина rapidly involuting congenital hemangioma (быстро инволюционирующая врожденная).
  2. NICH — non-invo­luting congenital hemangiomas (неинволюционирующие врожденные).
  3. PICH — partially involuting congenital hemangioma (частично инволюционирующая врожденная).

Также существует классификация по темпу роста:

  • быстрый рост;
  • медленный;
  • отсутствие роста.

Клиническая картина

Гемангиома у детей появляется практически сразу после рождения или в первый год жизни и может локализоваться в самых разнообразных местах. В это время ее рост наиболее интенсивный. Затем она перестает увеличиваться.

Наиболее частая локализация образования:

  • голова;
  • половые органы;
  • ротовая полость;
  • слизистые оболочки.

Размер новообразования может быть от 1 мм до 15 см и более. По мере роста происходит разрушение соседних органов. Цвет опухоли у ребенка бывает от темно-синего цвета до красного. При надавливании сосудистое пятно бледнеет. На ощупь поверхность гемангиомы у детей имеет более высокую температуру, чем окружающие ее ткани.

При повреждении начинает интенсивно кровоточить, кровотечение остановить бывает очень сложно. Так как наиболее часто поражается голова, а именно лицо, то гемангиома – это серьезный косметический дефект.

Обследование

  1. Анамнез жизни ребенка.
  2. Общий анализ крови без изменений. Если гемангиома у детей кровоточит, то может наблюдаться анемия.
  3. Общий анализ мочи без изменений.
  4. Обязательно обследование свертывающей способности крови (АЧТВ, МНО) при больших гемангиомах.
  5. Проводится УЗИ новообразования с целью изучения глубины, структуры поражения.

Обязательна консультация педиатра, детского хирурга. В зависимости от локализации может потребоваться осмотр детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга.

Лечение

Метод лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст ребенка,
  • локализация образования (места расположения),
  • размер,
  • тенденция к росту;
  • форма;
  • материалы, которые имеются в распоряжении у хирурга.

Раннему удалению (в первые месяца жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные на лице или в аногенитальной области, суставах и т.д., имеющие тенденцию к быстрому росту. Методы удаления:

  • местная терапия;
  • лазерное лечение;
  • терапия бета-блокатором (медикаментозное лечение)
  • простое хирургическое удаление (при неэффективности других способов).

Лечение должно удовлетворять косметические принципы. Для решения вопроса о том, как лечить данное заболевание, необходимо обратиться к врачу. Гемангиома может изъязвляться и инфицироваться, что иногда приводит к серьезным последствиям.

Местное лечение с помощью аппликаций Тимолол (Арутимол):

Тимолол (арутимол) является неселективным блокатором бета-адренорецепторов с незначительной симпатомиметической активностью. По результатам научных работ, проведенных зарубежными авторами, доказан эффект от применения тимолола, как препарата, влияющего на инволюцию младенческих гемангиом.

Лазерное удаление (коррекция)

При данном способе гемангиому у детей убирают с помощью лазера. Он постепенно коагулирует сосуды, убирает слои опухоли. Данный метод является безопасным бескровным.

Данный метод имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественное заболевание;
  • фотодерматит;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания.

Лечение бета-блокатором: прием бета-блокатора внутрь

Ингибиция (снижение) роста гемангиомы у детей происходит минимум по 4 механизмам: вазоконстрикция, ингибиция ангио- или васкулогенеза, индукция апоптоза и привлечение в гемангиому эндотелиальных клеток-предшественников. Бета-адренэргические рецепторы экспрессируются на эндотелиальных клетках гемангиом, которые в избытке находятся при пролиферативной фазе младенческих гемангиом.

Сосудистый тонус является результатом комплекса взаимодействий различных хемокинов и их соединения с рецепторами на поверхности эндотелиоцитов. Несколько исследований продемонстрировали, что активация бета-адренэргических рецепторов приводит к вазодилятации. Использование бета-блокаторов для уменьшения проявления адреналин-опосредованной активации бета-рецепторов привело к сужению сосудов, что в свою очередь привело к снижению кровотока внутри гемангиомы. Часто в течение нескольких дней или даже часов бета-блокатор клинически может вызывать заметное изменение цвета, а также плотности гемангиомы.

Активация бета-адренэргических рецепторов ведет к увеличению высвобождения VEGF, что запускает и ангио- и васкулогенез. Ингибиция этих рецепторов бета-блокаторами приводит к снижению продукции VEGF, тем самым ограничивая пролиферацию клеток сосудов и вероятность полностью прекращая рост.

Бета-адренэргичекие рецепторы также играют роль в апоптозе. Блокада бета-рецепторов показала индукцию апоптоза в культуре эндотелиальных клеток, что вносит свой вклад в эффективность бета блокаторов при лечении гемангиом у детей. Дополнительно новейшие публикации сообщают, что бета-блокаторы могут также запускать инволюцию младенческой гемангиомы через регуляцию ренин-ангиотензиновой системы. Бета-блокаторы могут снижать миграцию эндотелиальных клеток-предшественников, что предотвращает миграцию в зоны, предрасположенные к развитию гемангиомы.

Хирургический метод

Хирургический метод терапии используется довольно редко. Это связано с тем, что в крупных городах (в том числе в Москве) существует большое разнообразие методик с помощью которых можно удалить сосудистое образование. Современные возможности позволяет достичь лучших косметических результатов. Хирургический метод оправдан при расположении гемангиомы у детей на закрытых участках тела, когда дифференцировка опухоли завершилась.

Современная медицина предлагает огромное количество способов устранения сосудистой опухоли. Избавиться от гемангиомы у детей можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. В частных центрах удаление опухоли платное, с ценами можно ознакомиться на сайте учреждения. Способ лечения гемангиомы у ребенка зависит от многих факторов, поэтому у каждого пациента он индивидуальный.

Благодаря современным технологиям избавиться от данной проблемы можно быстро и безболезненно. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, для исключения возникновения осложнений (изъязвление или инфицирование).

Эстетические дефекты внешности являются основной причиной комплексов человека, а некоторые из них могут быть не только визуально неприятными, но и опасными для здоровья. Такими, безусловно, являются гемангиомы — патологические опухоли, возникающие у человека еще в материнской утробе. Удаление гемангиомы лазером является одним из наиболее передовых и современных методов, не требующим специальной подготовки и реабилитации.

Природа образования и его особенности

Гемангиома представляет собой одну из разновидностей ангиомы, опухоли сосудистой природы. Встречаются они достаточно часто — примерно у 5 % процентов новорожденных. Точные причины их возникновения не определены. Специалисты предполагают, что образование возникает у ребенка еще в первом триместре беременности из-за перенесенной женщиной инфекции. Иногда со временем гемангиомы могут самостоятельно рассосаться, однако на практике это происходит редко.

Гемангиомы бывают нескольких видов и зачастую классифицировать их очень сложно. В настоящий момент специалисты выделяют следующие их типы:

  • Простая или капиллярная. Имеет красный или багровый цвет, четкие края и гладкую структуру. В основном расположена над поверхностью кожи и лишь незначительно углубляется во внутренние ее слои. При надавливании бледнеет.
  • Кавернозная. Расположена под кожей. Напоминает собой узелки и может иметь самые различные размеры. Цветовые изменения кожи над ней могут отсутствовать или выражаться в синюшно-багровом оттенке.
  • Комбинированная. Представляет собой сочетания двух описанных выше форм, простой и кавернозной.
  • Смешанная. Представляет собой патологические сосудистые образования, в состав которых входят опухолевые клетки соединительной или нервной ткани.

Простая или капиллярная гемангиома Кавернозная гемангиома

Не следует считать подобные образования полностью безобидными, в ряде случаев гемангиомы могут вызвать серьезные осложнения. Среди них: нарушение функционала прилегающих внутренних органов, кровотечение, инфицирования, а также формирование рубцов.

Видео: доктор Комаровский о гемангиомах у детей

Алгоритм выполнения процедуры

Лазерное удаление гемангиомы требует минимальной предварительной подготовки. Так, для начала следует пройти обследование у медицинского специалиста. Определить характеристики образования (структуру, объем и другие) можно при помощи УЗИ. Очень крупные в размерах образования требуют дополнительного изучения (проведения ангиографии).

Перед осуществлением воздействия специалист подбирает подходящий вид анестезии, зависит он от размеров гемангиомы. Если ее размеры минимальны, достаточно будет применения местных кремов-анестетиков, если же они превышают в размерах один сантиметр, то требуется провести обезболивающий укол. К сожалению, полностью отказаться от анестезии невозможно, ведь проводимые манипуляции весьма болезненны.

В процессе процедуры специалист запускает устройство, генерирующее необходимое количество световых вспышек (лазерных импульсов). Излучение впитывается гемоглобином, содержащимся в сосудах гемангиомы, преобразуется из света в тепло, которое и способствует их склеиванию, а образование начинает светлеть и уменьшаться в размерах.

По факту завершения манипуляций на место гемангиомы накладывается небольшое количество заживляющей мази (это может быть Бепантен или Пантенол, другие средства похожего принципа действия).

Устранить образование в полной мере за один сеанс удается редко, как правило, лазерная коррекция подразумевает курсовое проведение, состоящее из 2-10 сеансов с перерывами от 2 до 3 недель.

Удаление гемангиомы лазером у детей проводится по тому же алгоритму и часто не требует инъекционной анестезии. Лучше всего проводить подобного воздействие малышам в возрасте от 3-4 лет, если существует необходимость более раннего вмешательства требуется подробная консультация с рядом медицинских специалистов.

Побочные эффекты

Процедура переносится большинством пациентов относительно легко и не сопровождается выраженными осложнениями. Полный период реабилитации длится до 2 недель, во время него возможно мелкое кровоизлияние, покраснение кожи, слабовыраженная отечность. Специального лечения такие побочные эффекты не требуют и проходят самостоятельно.

Противопоказания

Прохождение предварительных обследований необходимо для выявления возможных противопоказаний к проведению процедуры. Специалисты не рекомендуют проводить вмешательство в следующих случаях:

  • Системные заболевания крови (лейкоз, гемофилия и другие).
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Гипертония.
  • Патологии сердца и сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Истощение.
  • Онкология.
  • Печёночная и почечная недостаточность.
  • Эпилепсия, психоз, другие нервные расстройства.
  • Лихорадка и повышенная температура тела.
  • Беременность.

Стоимость процедуры

Устранение гемангиомы при помощи лазера не требует от пациента значительных финансовых затрат. Определяющим фактором является размер гемангиомы и место её локализации, также на цену косвенно влияет тип анестезии, возраст пациента, квалификация хирурга, осуществляющего манипуляции.

Гемангиома на лице За 1 кв. см От 1500 р.
Гемангиома на теле За 1 кв. см От 1000 р.

Достоинства и недостатки процедуры

Лазерная коррекция считается самым безопасным и эффективным методом борьбы с гемангиомами, подтверждением этого служат многочисленные положительные отзывы и специалистов, и пациентов. Так, принято отмечать следующие преимущества подобного воздействия:

  • Оперативность получение результатов, видимые изменения уже после первой процедуры.
  • Отсутствие выраженных осложнений.
  • Короткий период реабилитации.
  • Доступные цены.

К сожалению, необходимо учитывать и определенные недостатки методики. Так, зачастую для получения выраженных результатов требуется прохождения нескольких процедур, а доступны они не каждому, так как к лазерной терапии имеется длительный перечень противопоказаний.

Видео: как проходит удаление гемангиомы лазером

Удаление гемангиомы лазером является безопасным и эффективным методом. Длительность процедуры составляет не более 15-20 минут и подразумевает световое воздействие на образование. Лазер запаивает сосуды, снабжающие образованию кровью, благодаря чему оно светлеет и пропадает. Для достижения положительных результатов может потребоваться прохождение курса из 2-10 сеансов.

Здравствуйте, дорогие читатели! Хочу поделиться своим опытом лечения гемангиомы у младенца.

Итак, начнем с предыстории. Дочь я родила немного позже, чем планировали врачи, в 42 недели. Малышка при рождении была 53 см и 3370 гр. По шкале Апгар 8/9. Роды были скорые, без осложнений. Выписали домой нас на третий день. Все было отлично, но через несколько дней я заметила розовое крохотное пятнышко на пальце правой ноги у своей малышки. Сначала подумала, что это родимое пятно, но чем больше рос ребенок, тем отчетливее и краснее становилось пятно.

Ребенку 2 недели

В 1 месяц, как и все детки, мы проходили множество врачей, в том числе и хирурга. После осмотра нам поставили диагноз: «капиллярная гемангиома 3 пальца правой стопы». Те кто бывал в бесплатных клиниках на плановых осмотрах, знают, что смотрят там быстро, особо не вникая в проблемы малышей. Так и нам, не вдаваясь в подробности, сказали, что это опухоль, в бесплатных поликлиниках ее оперируют, удаляя фрагмент кожи, но так как гемангиома на пальце, оперировать ее проблематично, остальные методы — платные, если они нас интересуют, можем узнать в частных клиниках. На данный момент мы лишь можем не трогать ее, рисовать след на копирке и следить за динамикой.

В общем, вышла от врача я испуганная и с тяжелым сердцем. Как так, что у моей месячной малышки опухоль!? Поэтому первое, что я Начала делать -это изучать самостоятельно ЧТО Же ТАКОЕ гемангиома и КАК ее лечить.

Гемангио́ма — это доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток. В большинстве случаев она появляется во время первых дней или недель жизни и наиболее активно растёт в первые шесть месяцев. Как правило, рост опухоли заканчивается через двенадцать месяцев и начинается её инволюция (обратное развитие, рассасывание). Половина младенческих гемангиом полностью рассасывается к пяти годам, 70 % — к семилетнему возрасту, а бо́льшая часть оставшихся инволюционирует к двенадцати годам.

В подавляющем большинстве гемангиома появляется у 2—12 % новорожденных детей и заметна сразу после рождения, преобладая у девочек в соотношении 7 : 1. В 80 процентах гемангиома появляется в качестве одного поражения на теле. И только 20 % могут появляться в нескольких местах.

Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции.

Большинство источников советовало не трогать гемангиому, в том числе и доктор Комаровский, ждать, когда гемангиома пройдет все стадии роста и начнет проходить. Но, если в удалении есть необходимость (гемангиома расположена в травмоопасном месте, как у нас, либо же на лице или голове ребенка), то можно использовать лазер, азот, микроволны или скальпель.

Удаление азотом (криотерапия) достаточно распространенный способ, но довольно болезненный. Микроволны и скальпель мы даже не рассматривали. Так как у малышки были проблемы по части неврологии и нам необходимо было проделать несколько курсов массажа (массаж не рекомендуют совмещать с лечением гемангиомы), взвесив все за и против мы решили немного подождать с лечением.

За это время гемангиома стала значительно больше, имела яркий окрас и стала расти не только вширь, но и в глубь/высоту.

Ребенку 2 месяца

В 4 месяца мы отправились в хорошую частную клинику удалять гемангиому. Нас принял хирург, который также является главным врачом. Говорил немного, но по делу. Оказывается, гемангиому необходимо удалять лазером сразу при ее обнаружении. Так лечение проходит более эффективно и занимает минимум времени. Чем «старше» гемангиома, тем менее чувствительна она к лазеру.

С учетом наших размеров и «возраста» гемангиомы, нам рекомендовали лечение на аппарате Линлайн, неодимовым КТР-лазером, длительность до 10 сеансов. Цена за сеанс — каждые 2 кв. см — 950 руб. (у дочки она как раз была в пределах 2 см.) Лечение проводится каждые 3 недели — месяц. На усмотрение врача.

Мощность лазера от сеанса к сеансу нарастала, вот график нашего лечения:

03.03.14 Манипуляции: проведен сеанс лазерного лечения Nd KTP 3-14-3

24.03.14 Манипуляции: проведен сеанс лазерного лечения Nd KTP 3-17-3

21.04.14 Манипуляции: проведен сеанс лазерного лечения Nd KTP 3-21-3

19.05.14 Манипуляции: проведен сеанс лазерного лечения Nd KTP 3-24-3

16.06.14 Манипуляции: проведен сеанс лазерного лечения Nd KTP 3-31-3

15.07.14 Динамика положительная. На месте гемангиомы остались остаточные явления. Необходимости в обработке нет. Контрольная явка через 2 месяца.

Через 2 месяца, нам подтвердили положительную динамику и отсутствие необходимости в дальнейшей обработке лазером.

Сам процесс лечения лазером длится не более 2-3 минут. Ребенка размещают на кушетке, врач и родители одевают специальные очки, мы с мужем ходили вместе, т.к наша дочь безумно боялась врачей, как видела белый халат — тут же в рев. А во время процедуры надо держать пальчик неподвижно, чтобы лазер равномерно обработал весь участок. Вот и держали мы малышку в двоем. Плакал ребенок только от боязни врачей, ну и того факта, что его держат. После того, как мы выходили из кабинета, все слезы просыхали и ребенок уже улыбался.

Еще одна особенность лечения лазером, это то что после процедуры нельзя мочить гемангиому в течение суток. Мы купали дочь каждый день, поэтому перед тем как идти мыть одевали целлофановый пакет ей на ножку. Также в первый день необходимо обрабатывать место прижигания слабым раствором марганцовки, которую в нужной концентрации нам выдали при первом сеансе лечения.

**************************************************************************************************************************

Прошло полгода после окончания лечения. Моей малышке год и два месяца и о гемангиоме мы уже не вспоминаем. Кожа совсем немного бугристая, но это остаточное явление и с возрастом оно пройдет.

P.S: сейчас дочке почти 3 года. Гемангиома больше к нам не вернулась, бугристость на пальце прошла!

Лазерное удаление гемангиом

Новообразования на коже, какого бы происхождения они ни были и в каком возрасте ни проявились бы, требуют незамедлительного медицинского осмотра, потому как для этого необходима лабораторная диагностика на установление доброкачественности, а также ультразвуковые исследования, на основании которых будет определена глубина, структура и другие особенности новообразования. С другой стороны, не стоит паниковать: благодаря современному медицинскому оборудованию большая часть новообразований поддается лечению без хирургического вмешательства.

Ведущую роль в лечении гемангиом играют различные типы лазеров нового поколения, равно как при лечении и удалении других новообразований

Зачем необходимо удалять доброкачественные новообразования

  • Чтобы обезопасить себя. Несмотря на то что большая часть вышеперечисленных новообразований имеет доброкачественный характер, со временем при отсутствии лечения опухоли могут разрастаться и становиться злокачественными.
  • Избавиться от дискомфорта и болевых ощущений. В некоторых случаях, например при гемангиомах и ангиомах, сосудистые образования могут вызвать зуд, кровоточить и в зависимости от места расположения причинять дискомфорт при одевании.
  • В косметических целях. Учитывая тот факт, что зоной поражения большинства новообразований являются шея, лицо и кожа головы,то есть открытые участки тела, доступные взгляду посторонних, для многих лазерная терапия в косметических целях является первопричиной удаления гемангиомы лазером.

Преимущества лазерного лечения

  • Процедура прижигания гемангиомы лазером в Государственном научном центре лазерной медицины проводится под местной анестезией и хорошо переносится пациентами.
  • Лазерное лечение практически не оставляет рубцов.
  • Гемангиома после лазера не требует особого ухода, как после хирургической операции, а процесс заживления занимает от 4 до 14 дней.

Узнать больше о лазерном удалении новообразований вы сможете, позвонив в Государственный научный центр лазерной медицины в Москве.

В зависимости от размера геменгиомы после консультации у врача специалиста пациенту может быть предложен безоперационный способ удаления гемангиомы с помощью неодимового лазера. Неодимовый лазер позволяет выполнять удаление гемангиом без повреждения кожного покрова и, соответственно, без периода реабилитации у пациента.