Тревога симптомы

Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды

Что это такое?

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

Описание этого патологического состояния встречается в трудах известных психиатров с начала 20-го века, ученые отмечали, что повышенная тревожность часто сочетается с другими психическими расстройствами и длительными соматическими заболеваниями.

В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники).
К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41).

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

Патология является достаточно распространенной в мире, по цифрам статистики ее признаки обнаруживаются у одного из четырех обследуемых людей, а по данным Всемирной организации здравоохранения недуг выявлен более чем у 2% населения Земли.

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

  • хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
  • прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
  • травмы головы и их последствия;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
  • психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
  • высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
  • невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ. В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм. В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на «пустом месте».

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

  • опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
  • психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
  • наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

Виды

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Симптомы

Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:

  • выраженное эмоциональное напряжение и беспокойство, вплоть до панических атак;
  • перепады настроения;
  • стойкие нарушения сна;
  • конфликтные отношения с окружающими;
  • снижение остроты реакций, заторможенность мышления;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря работоспособности из-за слабости и быстрого утомления;
  • жалобы на боли в различных частях тела.

Каждый вид заболевания может иметь свои отличительные черты. Так генерализованное тревожное расстройство, симптомы которого обусловлены тотальной тревожностью практически перед любыми жизненными обстоятельствами, проявляется в затруднениях сосредоточения на любом занятии в быту или на работе, невозможностью расслабиться и постоянном двигательном напряжении, болями в области желудка и расстройствами пищеварения, сердечными нарушениями.

А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:

  • отсутствием интереса к жизни и близким людям;
  • дефицитом положительных эмоций;
  • внезапным ощущением страха;
  • вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.

Лечение

Терапевтическая помощь в терапии болезни заключается:

  • в нормализации режима труда и отдыха больных (рациональном питании, профилактике физических и эмоциональных стрессов, ведении здорового образа жизни);
  • в приеме лекарств по назначению врача: транквилизаторов и антидепрессантов (Ксанакса, Амитриптилина, Эглонила);
  • курсы психотерапии (когнитивной, поведенческой, рациональной, психоаналитической и др.).

Чаще всего терапия повышенной тревожности проходит комплексно, но если врач подтверждает ее психогенное происхождение помощь при недуге рекомендуется оказывать в ходе индивидуальных и групповых занятий с пациентами.

Проводя лечение без антидепрессантов на основе сеансов психотерапии, специалисты используют:

  • постепенное столкновение пациентов с провоцирующими стимулами по типу привыкания к ним;
  • изменение их отношения к устрашающим факторам через логическое убеждение;
  • обнаружение и осознание психотравмирующих ситуаций, укрепления мыслей о давности и утрате их значимости в реальной жизни;
  • обучение способам релаксации для эмоционального и мышечного расслабления.

Положительным результатом терапии является устойчивое изменение поведения больных, их адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

Видео:

12 признаков тревожного расстройства

Тревога — это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться — нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство — состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов — от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны — серотонин и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders. относятся сразу несколько групп заболеваний.

  • Генерализованное тревожное расстройство. Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
  • Социальное тревожное расстройство. Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то — чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
  • Паническое расстройство. Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
  • Фобии. Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или депрессией.

Как понять, что это расстройство

Основной симптом — постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms. , которые намекают, что что-то не так:

  • постоянная усталость;
  • бессонница;
  • постоянный страх;
  • невозможность сосредоточиться;
  • невозможность расслабиться;
  • дрожь в руках;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
  • повышенная потливость;
  • боли в голове, животе, мышцах — при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась чёрная полоса, то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс — это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться — это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок — это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе — стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить туберкулёз медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым мифам, не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога — это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо — живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего — спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога — это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге — это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх — вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже ASMR, пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Патологическая тревога и страх

ОПРЕДЕЛЕНИЕ наверх

Тревога является естественным чувством опасения относительно угрозы, которое позволяет ее заметить и принять необходимые меры. Патологические состояния характеризуются переживаниями, несоответствующими причине, которые являются источником страданий и нарушают функционирование.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКАнаверх

Страх и тревога имеют следующие компоненты:

1) когнитивный — мысли о конкретной угрозе;

2) соматический — реакция сигнализации в виде возбуждения симпатической системы (расширенные зрачки, учащенное сердцебиение, снижение активности желудочно-кишечного тракта, угнетение слюноотделения, и также бледность, напряжение мышц, мимика выражающая страх), что увеличивает запас кислорода и энергии в тканях, что в свою очередь увеличивает способность реагировать на опасность;

3) эмоциональный — чувство страха, ужаса, паники;

4) поведенческий — отступление, бегство или борьба.

Страх и тревога имеют различную интенсивность и не все их компоненты должны проявиться все сразу и в каждом случае.

Главные виды страха и тревоги

1. Страх, как реакция адаптации или ответ на непосредственную опасность, конфликт или стресс.

2. Первичная тревога — доминирующий симптом невротических расстройств. Виды:

1) фобическая — изолированная тревога, связанная с определенным стимулом, имеющая непропорционально высокий уровень и приводящая к избеганию контакта с вызывающими угрозу стимулами; встречается при фобиях;

2) паническая — появляется внезапно и длится несколько десятков минут, встречается при тревожных расстройствах с паническими атаками (панические расстройства);

3) генерализованная — стойкая, разной интенсивности, проявляющаяся чрезмерными опасениями; встречается при генерализованном тревожном расстройстве;

4) связанная с жалобами на соматические симптомы, не находящие подтверждения при медицинском обследовании; встречается при соматоформных расстройствах;

5) связанная со стрессовой ситуацией; встречается при острой реакции на стресс, расстройствах адаптации, посттравматическом стрессовом расстройстве.

3. Вторичная тревога — симптом других заболеваний и расстройств: психических (при депрессии, шизофрении, органических расстройствах), соматических, связанный с приемом психоактивных веществ или с побочными действиями лекарственных препаратов.

Диагностические критерии

Схема диагностики невротических расстройств согласно МКБ-10 →рис. 21.5-1.

Рисунок 21.5-1. Схема диагностики невротических расстройств в соответствии с МКБ-10

1. Генерализованное тревожное расстройство: чрезмерные опасения:

1) касающееся разных жизненных ситуаций, которые трудно контролировать (чаще таких, которые могут произойти в будущем);

2) длятся ≥6 месяцев;

3) сопровождаются ≥3 из следующих симптомов: беспокойство или ощущение внутреннего напряжения, быстрая истощаемость, трудности в концентрации внимания или ощущение пустоты в голове, раздраженность, возможно мышечное напряжение, бессонница.

2. Тревожные расстройства с паническими атаками: повторяющиеся неожиданные приступы паники, которые сопровождают:

1) постоянные опасения возникновения очередного приступа паники;

2) беспокойство о возможных последствиях панических атак (потеря контроля, угрозы жизни);

3) изменения в поведении, связанные с приступами.

3. Тревожные расстройства в виде фобий: некоторые определенные ситуации вызывают:

1) чрезмерную или иррациональную тревогу при непосредственном контакте с ними;

2) чрезмерный страх перед контактом с ними;

3) избегание таких ситуаций.

Агорафобия — включает в себя нахождение в месте, из которого трудно выйти или в котором трудно получить помощь в случае проблем со здоровьем. Социальные фобии — касаются ситуаций, в которых можно испытать внимание со стороны наблюдателей. Специфические фобии (изолированные) — касаются строго определенных объектов или ситуаций: животных, природных явлений (высота, гроза и т. д.), вида крови, определенных ситуациях (напр. клаустрофобия), другие событий (напр. болезни, падения).

4. Острая реакция на стресс:

1) воздействие стрессора исключительной силы;

2) немедленное (≤1 ч) появление симптомов;

3) вегетативные симптомы;

4) социальная изоляция, дезориентация, нарушения внимания или неадекватное поведение;

5) в случае прекращения воздействия стрессора симптомы исчезают в течение нескольких часов, в случае его длительного действия — в течение 2 дней.

5. Посттравматическое стрессовое расстройство:

1) воздействие стрессора исключительной силы;

2) постоянное возвращение нежелательных воспоминаний о травмирующей ситуации;

3) стремление избегать ситуаций, связанных с травмой;

4) невозможность воспроизвести травмирующие события и/или симптомы повышенной психологической чувствительности.

6. Обсессивно-компульсивные расстройства: возникают навязчивые мысли (обсессии) — идеи, воображения, импульсы к действию, которые появляются в сознании стереотипным образом и/или навязчивые действия (компульсии) — стереотипное, многократно повторяемое поведение.

7. Расстройство адаптации: симптомы невротических и/или депрессивных расстройств, которые не отвечают критериям ни одного из них, развиваются в течение месяца после значительного изменения жизненных обстоятельств.

8. Диссоциативные расстройства (конверсионные): характеризуется связью между возникновением стрессовых ситуаций либо потребностей и появлением симптомов в виде: амнезии, фуги (пациент внезапно отправляется в путешествие, ведя себя при этом внешне нормально, но ничего о себе не помня), ступора (снижение или отсутствие произвольных движений, речи, а также нормальных реакций на свет, шум, прикосновение), транса (измененное состояние сознания с изменением чувства личностной идентичности, сужение внимания и ограничением движений) и одержимости (убеждение об управлении духом, силой, другой личностью), диссоциативных расстройств движений (потеря или ограничение способность выполнять волевые движения), судорог, анестезий или потери чувствительности других или смешанных симптомов.

9. Соматоформные расстройства:

1) соматизированное расстройство (с соматизацией; включает в себя комплекс психосоматических расстройств):

а) долгосрочные стойкие жалобы на соматические симптомы, не имеющие соматических причин;

б) озабоченность этими симптомами причиняет страдания и приводит к многочисленным консультациям, несмотря на заверения врачей, что нет никаких физических причин симптомов;

в) жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой или мочеполовой системы, кожные симптомы или боль;

2) недифференцированное соматоформное расстройство — симптомы частично отвечают критериям соматизированного расстройства;

3) ипохондрическое расстройство — чрезмерная забота о собственном физическом состоянии и интерпретация нормальных ощущений как симптомов болезни;

4) соматоформная вегетативная дисфункция — симптомы вегетативного возбуждения, которые пациент интерпретирует как симптомы болезни (невроз сердца, желудка, синдром раздраженной толстой кишки и т. д.);

5) хроническое соматоформное болевое расстройство — жалобы не могут быть полностью объяснены соматическим расстройством.

10. Другие невротические расстройства: редко встречаются, напр.

1) неврастения — жалобы на повышенную утомляемость после умственной или физической нагрузки;

2) синдром деперсонализации-дереализации — чувство изменения собственной психики, собственного тела или окружающей среды; в отличие от аналогичных психотических переживаний пациент знает, что его переживания «ненормальны».

ЛЕЧЕНИЕ наверх

Общие принципы

1. Страх: как правило, достаточно лишь поддержки путем предоставления надлежащей информации. Если этого не достаточно → используйте первичные психотерапевтические интервенции и, в крайнем случае, бензодиазепины.

2. Вторичная тревога: начните с этиологического лечения основного заболевания (соматического, психического) или скорректируйтеь фармакотерапию, вызвавшую тревогу как побочный эффект. Не начинайте симптоматического фармакологического лечения (противотревожного) без выяснения первичных причин этого состояния (соматических или психических), т. к. снижение тревоги может помешать дальнейшей диагностике (также как назначение обезболивающего препарата может затруднить дифференциальный диагноз острого живота).

3. Первичная тревога: внезапно появляющаяся или значительно усиливающаяся тревога при невротических расстройствах, как правило, является следствием трудностей в адаптации к новой ситуации, которые могут быть причиной расстройства адаптации, острого стрессового расстройства, посттравматического стрессового расстройства, диссоциативных/конверсионных расстройств, а также ухудшения при других невротических расстройствах. Имеют решающее значение: точный сбор анамнеза, определение правильного диагноза, психотерапевтические интервенции с целью помочь пациенту в поиске решений проблем, которые вызывают тревогу, включая направление на консультацию к психиатру.

4. При медицинском обследовании важно знать следующие факты:

1) фобическая тревога возникает при контакте с вызывающей ее ситуацией, быстро исчезает при выходе из такой ситуации;

2) приступ паники усиливается в течение ≈10 мин, после чего проходит спонтанно, постепенно, в течение ≈1 ч. Часто появляющийся после приступа страх перед следующим эпизодом можно уменьшить, сообщив о поставленном диагнозе и способах лечения заболевания.

3) острая реакция на стресс имеет динамично меняющуюся симптоматическую картину и тенденцию к спонтанной ремиссии;

4) посттравматическое стрессовое расстройство связано с ситуацией, которая уже состоялась; не существует препаратов эффективно и быстро снижающих симптомы этого расстройства;

5) диссоциативные/конверсионные расстройства и синдром деперсонализации-дереализации являются ответом на тяжелую, невыносимую ситуацию.

5. Направление на консультацию к психиатру по-прежнему многими людьми воспринимается негативно, поэтому — в целях минимизации этих предрассудков — в ходе обследования пациента следует сообщить, что его симптомы требуют дифференциации в т. ч. с тревожными или соматоформными расстройствами и т. д.

Первичные психотерапевтические интервенции

Цель состоит в том, чтобы укрепить чувство безопасности и улучшить функционирование пациента. Действия направлены на определение наиболее важных проблем пациента и поддержки при их преодолении.

1. Выяснить патологический характер симптомов и обсудить варианты лечения.

2. Принять ожидания пациента, касающиеся предоставления ему необходимой помощи — дать ему чувство безопасности.

3. Стараться, чтобы пациент принял то, что он не справляется с проблемами, которые не являются трудными для здоровых людей.

4. Помочь в поиске решения трудностей, которые вызвали симптомы.

5. Дать пациенту надежду, показывая его сильные стороны.

6. Усилить у пациента веру в собственные возможности в сферах, в которых она неадекватно занижена.

7. Способствовать отреагированию негативных эмоций, давая возможность «выплакаться», «выговориться» и т. д.

8. Принять меры (если это возможно) в ближайшем окружении пациента, чтобы уменьшить проблемы, которые стали причиной возникновения симптомов.

Фармакотерапия

1. Медикаментозное лечение острой тревоги имеет второстепенное значение, так как простые психотерапевтические интервенции в большинстве случаев эффективно снижают тревогу и являются отправной точкой для длительной терапии. Начинать фармакотерапию стоит только после неэффективности психологических мер (по истечении ≥30 мин).

2. В случае острой тревоги, которая сохраняется, несмотря на психотерапевтические интервенции → использовать бензодиазепины (препараты →табл. 21.4-1) п/о или в/м, до консультации психиатра, которая определит план дальнейшего лечения. Если есть противопоказания к принятию бензодиазепинов → использовать гидроксизин, а если преобладают вегетативные симптомы тревоги → пропранолол (напр. 10 мг) п/о.

× Закрыть

Симптомы тревоги

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Тревожное расстройство — навязчивое состояние, которое проявляется беспокойством. Причины его неосознанные. Выражается ожиданием отрицательных событий, неопределенностью. Регулярно возникающее чувство негативно отражается на жизни и самочувствии человека. Симптомы тревоги проявляются психическими, соматическими отклонениями.

Признаки тревожны ого расстройства

Симптоматика состояния носит индивидуальные черты. У каждой личности она выражается по-своему. Единым признаком является постоянное беспокойство (страх). Чувство возникает в обычных жизненных ситуациях, даже когда нет угрозы безопасности.

Психические (эмоциональные)

Человек испытывает постоянное волнение и страх перед предстоящими событиями.

Проявления:

  • раздражительность, нетерпимость;
  • эмоциональная напряженность;
  • чувство беспомощности;
  • снижение концентрации внимания (нет возможности сосредоточиться на определенной задаче);
  • неспокойное поведение.

Состояние приводит к отказу от социальных контактов (избегание общения), снижению самооценки.

Физические

Симптомы интерпретируются человеком как заболевания, угрожающие жизни.

Проявления:

  • тахикардия;
  • скачки артериального давления;
  • нервная, физическая возбудимость (ажитация);
  • дрожь в конечностях;
  • сухость во рту;
  • нарушения сна, боли в мышцах;
  • отклонения в работе пищеварительного тракта (тошнота, желудочные боли, понос или запор);
  • нарушения в мочеполовой системе;
  • головная боль;
  • потливость.

Изменяющиеся физические признаки (возникновение новых, усиление существующих) усугубляют тревожное состояние.

Проявления тревоги отражаются на поведении человека. Он многократно повторяет одни и те же действия (ходит без смысла по комнате, грызет ногти, качается на стуле, барабанит пальцами по столу и т.д.).

Переход состояния в хроническую форму приводит к возникновению симптомов депрессии. Они дополняют признаки тревожности снижением либидо, физической активности. Недовольство собой, чувство вины, отсутствие уверенности приводят человека к выводу о бессмысленности жизни.

Характерные симптомы тревожного невроза возникают при истощении нервной системы (на фоне постоянного тревожного расстройства). В основе синдрома лежит постоянный страх, паника. Причины их возникновения психология не может объяснить. Заболевание негативно влияет на жизнедеятельность индивида.

Причины возникновения

Тревожное расстройство может возникнуть у каждого человека. Причины развития патологии полностью не исследованы. Предполагают наличие генетического фактора, психологической травмы.

Что провоцирует:

  • стрессовые ситуации;
  • психологические детские травмы;
  • соматические заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, астма и др.);
  • прием психотропных средств, употребление наркотиков, алкоголя (равно как и резкий отказ от них);
  • травма головного мозга;
  • психические болезни, невроз;
  • отмена седативных препаратов.

К лишним тревогам приводит завышенная планка жизненных целей, которых не удалось достичь.

Женщины больше мужчин подвержены расстройству в силу своей эмоциональности. Практически каждая мать с появлением ребенка испытывает симптомы послеродовой депрессии. Причина патологии — изменение гормонального фона, хроническая усталость, появление ответственности (страха) за ребенка, изменение форм тела. Адаптация к новым условиям занимает 9-10 месяцев.

Подробнее о причинах тревоги →

Диагностика

Тревожное расстройство является хроническим состоянием. Постановка диагноза затрудняется физиологическими проявлениями, сопровождающими заболевание. Длительность симптомов, указывающих на патологию, составляет от 3-4 недель до 6 месяцев.

Диагностику проводит врач-психиатр, психотерапевт. Он выявляет заболевание, определяет его тип.

На что врач обращает внимание:

  1. Признаки тревожности.
  2. Длительность проявлений.
  3. Природу симптомов (не являются проявлением заболеваний внутренних органов).

Обследование начинают с опроса и осмотра пациента. Собирается информация об эмоциональных реакциях, образе жизни, хронических заболеваниях.

Для оценки психического состояния проводится тестирование личности. Врачи используют опросник Ч.Спилбергера, шкалу тревожности Дж.Тейлора. Методика многостороннего исследования личности (ММР1) выявляет фрустрационную напряженность, высокий уровень тревоги. Многофакторный опросник Р.Кеттелла информирует об эмоциональной возбудимости. Психическое состояние оценивают цветовой методикой М.Люшера.

Тревожные расстройства могут сочетаться с депрессиями, неврозами. Чтобы выявить вид психического заболевания, проводится патопсихологическое исследование, привлекаются врачи смежных профилей (невролог, эндокринолог, терапевт), назначается лабораторное обследование.

Тест на тревожный невроз помогает психиатру оценить невротическое состояние пациента, исключить другие виды психических отклонений.

Каким бывает тревожное расстройство

Заболевание характеризуется специфическими чертами. Главный симптом, который обнаруживает болезнь — тревога. Наука выделяет несколько видов расстройств.

Генерализованное тревожное (ГТР)

Беспричинная тревога — перманентное состояние, при котором человек испытывает беспокойство за бытовые моменты (здоровье, материальная обеспеченность, работа). ГТР провоцирует чрезмерные страхи перед ситуациями (периодические всплески). Симптоматика схожа с депрессией.

Признаки:

  1. Напряженность — человек не может расслабиться. Его поведение характеризуется нервозностью, раздраженностью. Это приводит к беспокойству, суете, нетерпеливости, бессоннице.
  2. Мышечное напряжение и внутренняя дрожь — индивид подвержен утомляемости, тахикардии, потливости. В горле возникает ощущение кома.

Люди, страдающие беспочвенной тревогой, не могут определиться с конкретным страхом и контролировать его.

Повседневные стрессы могут приводить к развитию эндогенной депрессии, симптомы которой проявляются сезонным и суточным колебанием настроения, обвинением себя, усталостью. Предрасположены носители наследственного гена депрессии.

Обсессивно-компульсивное (ОКР)

Хроническая патология, при которой возникают непроизвольные навязчивые мысли, приносящие дискомфорт. Чтобы избавиться от них, человек должен выполнять определенные действия. Облегчение кратковременное. Затем все повторяется снова.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Признаки:

  1. Обсессия (“блокада”, лат.) — возникновение психических образов (периодических, постоянных). Они варьируются от бытовых (помешательство на чистоте) до фантазийных (сексуальные извращения, агрессия к близким). Люди осознают свое поведение, но измениться не могут. Это приводит к внутренним противоречиям.
  2. Компульсия (“принуждение”, лат.) — повторяющийся ритуал, чтобы предотвратить обсессию (бесконечное мытье рук).

ОКР сопутствуют апатия, депрессия. При запущенной форме у людей развиваются усталость, перепады настроения, расстройства ЖКТ. От безысходности появляются суицидальные мысли.

Послеродовая депрессия имеет симптомы ОКР. Навязчивая мысль заключается в страхе причинить вред ребенку. Чтобы избавиться от тревоги, женщина прячет предметы, которые могут навредить малышу, стережет сон и т.д.

Паническое

Внезапные, кратковременные приступы страха называются паническими атаками. Своего пика они достигают за 10-20 минут. Возникнуть могут в любое время.

Признаки:

  1. Человек ощущает сильную тревогу, нервничает. Ему кажется, что начался сердечный приступ, скоро придет смерть.
  2. Физические проявления — озноб, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание. Беспокоят боли в груди.

После окончания атаки появляется боязнь новых приступов. Люди меняют поведение — избегают мест, где произошла паника (агорафобия). Расстройство приводит к ипохондрии (страх появления соматических болезней).

Тревожно-фобическое

Фобия — преувеличенный страх (ужас) от определенного предмета, ситуации, деятельности, которые не опасны в реальной жизни. Индивид понимает свою боязнь, но бороться с ней и контролировать не может.

Признаки:

  1. Нервные проявления — быстрая речь или онемение, мандраж.
  2. Физические симптомы — перебои в работе ЖКТ, одышка, сердцебиение, боль в груди.

При фобиях страх стойкий, ярко выраженный, бесконтрольный. При попытке избежать встречи с предметом или ситуацией, вызывающими негатив, он только становится сильнее.

Посттравматическое стрессовое (ПТСР)

Психическое состояние, которое развилось после тяжелого стресса (участие в боевых действиях, катастрофа, насилие и др.). Ситуация могла быть единичной или повторяющейся. Синдром протекает волнообразно, бывают обострения. На его фоне происходит изменение личности.

Признаки:

  • ночные кошмары, непроизвольные воспоминания;
  • психогенная амнезия (человек не помнит подробности события);
  • соматические отклонения;
  • отчуждение от социума.

Самостоятельно излечиться можно при слабо выраженной степени проявлений. В тяжелых случаях требуется медикаментозное лечение (антидепрессанты) и психотерапия.

Социально-тревожное (СТР)

Фобия, связанная со страхом публичного негативного отношения. Индивид боится выступлений перед обществом, сторонится социальных взаимодействий.

Признаки:

  1. Физические — потливость, покраснение лица, диарея, тошнота.
  2. Эмоциональные — трудность в произношении слов, страх позора (избегание каких-либо действий), тревожность.

Расстройство вызывают негативный опыт общения, застенчивость, явные заболевания (привлекающие внимание).

Тревожное расстройство и депрессия часто являются спутниками. Они усиливают симптоматику друг друга. Лечение должно корректировать обе патологии. Смешанная разновидность является пограничным положением, имеющим признаки всех видов.

Депрессивным состоянием страдают люди обоих полов. Различие заключается в ее проявлении.

Симптомы депрессии у мужчин выражаются агрессией, гневом, тягой к риску. Происходит это потому, что сильная половина подавляет чувства. Заболевание проявляется физическими отклонениями. Прогрессирующее расстройство ухудшает качество жизни, приводит к суицидальным мыслям.

Симптомы депрессии у женщин проявляются подавленным состоянием (тоска, плаксивость, печаль), перепадами настроения, заниженной самооценкой, тревогой за близких людей. Меняется поведение — стремление к одиночеству, пристрастие к вредным привычкам, отказ от ухода за собой. Патология возникает на фоне гормональных изменений, стрессов. Послеродовое расстройство бывает даже у женщин, которые ранее не переживали тревожных ситуаций.

Представительницы слабого пола подвержены сезонным психологическим расстройствам. Весенняя депрессия имеет симптомы, характеризующиеся плохим настроением, потерей радости, пессимистическим взглядом на жизненные ситуации, напряженным отношением с окружающими.

Подробнее о всех видах тревоги →

Как понять, что это расстройство

Тревогу испытывают все люди. Это естественная эмоция (адаптивный фактор). Расстройство возникает, когда человек испытывает повышенное тревожное чувство, влияющее на его жизнедеятельность.

Характерный признак расстройства — постоянная тревога, которая длится полгода и больше. Эмоциональные реакции сильные, они не соответствуют ситуации. Излишние переживания приводят к отказу от новой деятельности, встреч, поездок.

Индивид испытывает постоянную усталость, апатию, беспочвенный страх, бессонницу, душевную пустоту. Физические проявления выражаются болями в сердце, животе, мышцах, голове. Медицинское обследование не находит заболеваний. Меняется эмоциональный фон — снижается концентрация внимания, ухудшается память, возникает раздражительность.

Человек принимает тревожность за мнительность, не обращается к врачу. Постепенно состояние может усугубиться (перерасти в депрессию).

Тревожные расстройства поддаются лечению. Способ выбирает врач. Методика зависит от степени тяжести заболевания, вида патологии, выраженности симптомов. Включает лекарства, психотерапию, изменение образа жизни.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Физические симптомы

Тревога всегда вызывает в теле человека вегетативное напряжения. Когда тревога носит кратковременный характер, напряжение также не длится долго. Но если имеет место тревожное расстройство, при котором человек напряжен всегда, то и вегетативное напряжение также имеет место всегда. Или почти всегда.

В нашей стране вызываемое хронической тревогой вегетативное напряжение принято называть вегетососудистой дистонией (ВСД). Это неправильно. Так как нет такого диагноза, как вегетососудистая дистония. Официально его не существует и у нас. Хотя многие врачи в поликлиниках этого не знают, ибо когда-то подобный диагноз существовал.

К настоящему же моменту стало понятно, что все симптомы, которые может давать вегетососудистая дистония, представляют собой ничто иное, как физическое проявление хронической тревоги, вызванное постоянным напряженным оборонительным поведением человека.

Симптоматика этого хронического напряжения может быть очень разной. И помимо таких очевидных для волнения симптомов, как тахикардия или «медвежья болезнь», она может выливаться и в более причудливую клиническую картину. Например, невротик может постоянно чесаться или «болеть гриппом».

Для физических симптомов хронической тревоги характерна крайняя полиморфность. Это означает, что практически всегда один симптом сменяет другой. И больной может выдать солидный набор жалоб врачу практически любой специальности.

Интенсивность проявления физических симптомов тревоги, а также их набор, варьируют от часа к часу, ото дня ко дню, от месяца к месяцу, от года к году. Но они никогда не исчезают полностью, если не исчезает хроническая тревога. Один симптом может заменяться другим, но какой-либо вегетативный дискомфорт существует всегда.

При этому невротик даже может думать, что он спокоен. Это может быть и правдой. Однако его успокоение на несколько часов и даже дней не дает возможности телу сбросить с себя то вегетативное напряжение, которое в нем сформировала хроническая тревога.

Поэтому, когда вы расслабляетесь и все равно ощущаете некий вегетативный дискомфорт, не стоит думать, что вы больны чем-то страшным, раз вот вы расслабились, а симптоматика не ушла. Организму нужно достаточно длительное время, чтобы восстановить нормальную работу вегетативной нервной системы.

А поскольку, даже расслабившись, невротик обычно не расслабляется, вегетативные симптомы тревоги никуда не уходят.

Лечение «вегетососудистой дистонии (ВСД)» — это всегда лечение тревожного расстройства. Бесполезно посещать соматических врачей и думать, что они смогут вылечить вегетососудистую дистонию. Нельзя вылечить то, чего нет. Устранение физических симптомов тревоги связано с устранением самой тревоги, для чего больной должен избавиться от своего неправильного – невротического – взгляда на жизнь. А для этого ему нужен психолог, психотерапевт, но никак не кардиолог или уролог.