Шизофрения симптомы

Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся галлюцинациями, бредом и паранойей. Хотя большинство людей ассоциируют шизофрению с «голосами в голове», это всего лишь один из огромного списка симптомов, которые делятся на «позитивные» и «негативные». Подробно о «позитивных» симптомах мы говорили в данной статье>>> Сегодня же мы рассмотрим «негативные» симптомы.

Негативные симптомы

Они характеризуются отсутствием нормального поведения и, обычно, что-то «забирают» у больного (эмоции, мотивацию). Если «позитивные» (галлюцинации, бред, паранойя…) усиливают ощущение человека, то «негативные» его снижают.

Проблема заключается еще в том, что именно «негативные» симптомы являются основной нагрузкой на людей с шизофренией, поскольку они снижают функциональные способности, качество жизни и мотивацию. Они также оказывают глубокое когнитивное воздействие и обычно не реагируют на лекарства. Ниже приведены некоторые из «негативных» симптомов.

Ангедония. Характеризуется неспособностью получать удовольствие от чего-либо, будь то еда, секс или путешествия. Из-за этого нарушается общее функционирование организма.

Апатия. Это отсутствие эмоций, какого-либо интереса или беспокойства. Больной становится равнодушным к жизни, пренебрегает ее социальными, эмоциональными, физическими и когнитивными аспектами. При общении имеет невыразительное и равнодушное лицо, речь его монотонна, а глаза «стеклянны». Данное состояние также распространено среди людей с деменцией.

Безволие и отсутствие мотивации. Отсутствует сила воли и какая-либо целеустремленность. В результате этого производительность на работе или учебе практически равна нулю. От ангедонии отличие заключается в том, что желание начать что-либо делать есть, но вот мотивации и упорства для его завершения нет.

Алогия. Или бедность речи. Считается одной из форм афазии, которая представляет собой нарушение речевой функции. Зачастую встречается у людей с деменцией или умственной отсталостью. Больной шизофренией не может придумать тему для разговора и не в состоянии отвечать на вопросы. Он не может нормально формировать свои мысли в речь, а слова связывать в предложения. В итоге получается бессмысленная мешанина из слов и фраз.

Асоциальность. Характеризуется отсутствием мотивации к участию в общественных мероприятиях, а предпочтение отдается одиночной деятельности. Данный признак распространен среди интровертов и людей с шизоидным расстройством личности. А при шизофрении этот симптом заставляет человека избегать общения.

Плохое абстрактное мышление. Шизофреники не могут решать сложные задачи, заранее планировать выполнение чего-либо. Им даже трудно организовать собственные мысли. Связано это с функциональном дефицитом префронтальной коры головного мозга.

Причины

В целом, исследователи все еще пытаются выяснить, что является первопричиной шизофрении. Но уже сейчас им удалось придумать некоторые теории о причинах возникновения негативных симптомов. Считается, что дегенерация мозга, дисфункция электрической активности и дисбаланс в уровне нейротрансмиттеров играют определенную роль в этом. Особую роль здесь играет дофамин. Ученые заявляют, что слишком много дофамина приводит к позитивным симптомам, а слишком мало дофамина — к негативным.

Также было установлено, что плохие социальные условия могут привести к дефициту мотивации и социальной изоляции. Поэтому общество, в котором находится больной шизофренией, может также влиять на симптомы.

Лечение

Хотя атипичные антипсихотики отлично помогают при лечении позитивных симптомов шизофрении, некоторые утверждают, что они не помогают избавиться от негативных. Большинство лекарств снижают активность рецепторов дофамина, что в некоторых случаях только усугубляет негативные симптомы. Поэтому здесь используются другие препараты.

Антидепрессанты. Для борьбы с негативными симптомами врач может добавить антидепрессанты: СИОЗС, ТЦА и ИМАО. Они позволяют улучшить мотивацию, настроение и социальную активность больного шизофренией.

Замена антипсихотиков Хотя большинство антипсихотиков не нацелены на негативные симптомы. В некоторых случаях простая смена антипсихотических препаратов может значительно уменьшить негативные симптомы, которые испытывает человек.

Когнитивно-поведенческая терапия. Это научно обоснованный метод лечения, направленный на улучшение когнитивных функций пациента с помощью упражнений на компьютере и групповых встреч. Целью данного вида лечения является улучшение когнитивных функций и, по сути, целенаправленное лечение в тех областях, в которых человек «испытывает недостаток» для улучшения симптомов.

Натуральные средства. Различные природные средства могут быть очень эффективны для улучшения симптомов при применении с антипсихотиками.

Психосоциальное лечение. Сюда относится посещение терапевта или реабилитационной клиники для лиц с шизофренией или другими психическими заболеваниями. Это помогает людям с такими заболеваниями научиться справляться с симптомами, следовать курсу лечения и даже может научить их как сохранить работу или оставаться продуктивными членами общества.

Физические упражнения. Выполнение той или иной формы физических упражнений несколько раз в неделю повышает когнитивные функции и умственную работоспособность. Многие люди считают, что физические упражнения помогают при всех формах психических заболеваний, в том числе при шизофрении.

В футболе принято считать, что когда команда играет на своём домашнем стадионе, то у неё есть 12-й игрок. Этим игроком являются болельщики и фанаты. В некоторых футбольных клубах не разрешают игрокам выступать под 12-м номером и навсегда закрепляют этот номер за болельщиками. Но прежде, чем начать разбираться во всех многочисленных аспектах футбольного фанатизма, вернемся немного назад во времени и узнаем, как вообще образовалось фанатское движение в Краснодаре и чем оно живёт сейчас.

Садимся за парты, немного истории

К концу 70-х, началу 80-х годов, практически у каждой команды высшей лиги образовались фан-бригады. В то время ФК «Кубань» как раз играла в высшей лиге (Вышке) и естественно посещающие Краснодар фанаты других команд не могли не оставить след в умах краснодарской молодежи. Все это привело к тому, что летом 1982 года в Краснодаре появилась своя группировка – «Кубань-fans». А уже в 2008 году образовывается союз «Кубань Ультрас», в которую вошли «Южный легион» и «Ультрас страйк». Также существует объединение «Green Mile» – болельщики с центральных трибун, первые фанаты, которые поднимали это движение в начале 80-х (т.е. простые семьи с детьми, которым нравится смотреть футбол).

Стоит понимать и различать, что в Краснодаре существуют два футбольных клуба — ФК «Кубань» и ФК «Краснодар», которые каждый год сталкивают своих фанатов друг с другом. Так рождается дерби – противостояние между двумя футбольными командами из одного города. И это настоящий праздник для любого уважающего себя фаната. В России такими схватками может похвастаться только Москва.Факт того, что в одном городе есть такая же команда, а значит и другие фанаты которые поддерживают ее, подстегивает всех болельщиков на своеобразные подвиги. Фанатские движения обеих команд готовы умереть, но удивить противников своим перформансом. Это своего рода фанатское искусство, в котором произведение составляют действия организованной группы фанатов. И это творчество проявляется не только на трибунах, но и на улицах города

Какие бывают фанаты?

Бытует мнение, что все фанаты — это сплошное быдло, пьянь, хулиганье, и вообще им бы только подраться. Так вот, это мнение ошибочно, ну, или почти ошибочно. Данный вид «боления» называется околофутбольным и это действительно люди, которые ходят на матчи не ради поддержки команды и эмоций от победы, а для того, чтобы подраться с бригадами других футбольных клубов. Это неотъемлемая часть современного фан-движения.Также, фанат – это не всегда молодой человек в возрасте 20 лет. Это и девушки, и взрослые состоятельные мужчины. Фанатеть может каждый, и не важно, сколько тебе лет или какой у тебя пол, болей как хочешь и получай от этого наслаждение. Вот что имеет значение. Ты можешь быть поваром или бизнесменом, домохозяйкой или студентом, но, когда зовут трибуны – ты фанат. Это объединяет целые поколения и это здорово. Они собираются ради одной идеи, ради победы, собираются, чтобы придумать новую кричалку или как поразить болельщиков соперника в предстоящем матче. Молодые и талантливые парни и девушки зачастую сочиняют собственные песни в поддержку клуба или разрисовывают улицы своего города.

Мода на «шизу»

Шизить – это чисто футбольный термин. Благородя этой самой шизе происходит поддержка игроков, которая необходима им во время матча. Для каждого это происходит по-своему, по-особенному и каждый находит в этом свою красоту.

Спросив у некоторых парней, что значить шизить за футбольную команду, мы получили достаточно схожие ответы: «В моём понимании — это фанатеть. Это когда на фан-секторах взрываются петарды, горят файера, появляется дымовая завеса, бьют барабаны, и под весь этот «аккомпанемент», с обнажённым торсом фанаты, начинают сходить с ума и в унисон заряжают какие-нибудь кричалки или запевают песню».

В одном из интервью у ветерана фан-движения ФК «Краснодар» Тахира Холикбердиева спросили, модно ли сегодня болеть за «Краснодар», на что он ответил: «Скажу иначе: у людей появился интерес. Какому-то проценту болельщиков важен результат. Другие рассматривают поход на стадион как времяпрепровождение – альтернативу кино, театру или ресторану. То, что «Краснодар» сейчас стал популярным зрелищем и сильным стимулом посвятить этому клубу свободное время, — факт. Думаю, наш новый стадион всегда будет полным».

Так что, отвечая на свой же вопрос, модно ли «шизить» на Кубани, отвечаем: бесспорно, модно. Шиза — важная составляющая современного образа жизни фанатеющей молодежи, тут есть все — искусство, активный отдых, эмоции. Да, для кого-то это драки, а может и повод напиться, а для кого-то это целая жизнь.

Шизофрения – Это достаточно распространенное психическое заболевание. Оно проявляется нарушениями мышления, восприятия, эмоционально-волевыми расстройствами и неадекватным поведением. Термин «шизофрения» предложил швейцарский психопатолог Э.Блейлер. Буквально он означает «расщепление ума» (от древнегреческих слов «σχίζω» – расщепляю и «φρήν» – рассудок, ум).

Исторические сведения о шизофрении

Первые сведения о шизофреноподобных симптомах датируются 2000 годом до нашей эры. Периодически многие выдающиеся медики различных эпох также описывали подобные психотические расстройства. В своем труде «Медицинский Канон» Авиценна рассказал о тяжелом безумии, отчасти напоминающем шизофрению. Более детально патологию стали изучать только в конце XIX века. Немецкий психиатр Э.Крепелин (1856-1926) наблюдал за больными подросткового возраста, страдающими разными психозами. В процессе исследований он установил, что спустя некоторое время у всех пациентов развилось сходное состояние особого слабоумия. Оно было названо «ранним слабоумием» (dementia praecox). Другие психиатры дополняли и расширяли информацию о симптомах, вариантах течения и исходах этого заболевания. В начале ХХ века швейцарский психопатолог Э.Блейлер предложил ввести новое название болезни – «шизофрения». Он доказал, что патология возникает не только в юном возрасте, но и в зрелом. Характерной ее чертой является не слабоумие, а «нарушение единства» психики. Предложенную концепцию шизофрении признали все психиатры.

Почему развивается шизофрения

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, установить точную причину возникновения данного заболевания до сих пор не удалось. Психиатры больше склоняются к генетической теории возникновения шизофрении. Она гласит: если в семье есть больной шизофренией, то у его кровных родственников велик риск развития данной патологии. Однако тип наследования и молекулярно-генетическая основа заболевания неизвестны. Важную роль в развитии шизофрении играют особенности личности, низкий социальный статус (бедность, плохие жилищные условия, неблагополучная семья и др.), различные заболевания (наркомания, алкоголизм, хронические соматические патологии, черепно-мозговые травмы, затяжные психотравмирующие ситуации и др.) Иногда возникновению шизофрении предшествуют стрессовые воздействия, однако у большинства пациентов шизофрения возникает «спонтанно».

Типичные формы заболевания

К типичным формам шизофрении относятся параноидная, гебефреническая, кататоническая и простая формы.

Параноидная форма (F20.0)

Чаще всего в своей практике психиатры сталкиваются с параноидной формой шизофрении. Помимо основных признаков шизофрении (нарушения стройности мышления, аутизма, снижения эмоций и их неадекватности) в клинической картине этой формы преобладает бред. Как правило, он проявляется бредовыми идеями преследования без галлюцинаций, бредовыми идеями величия или бредовыми идеями воздействия. Возможно возникновение признаков психического автоматизма, когда больные считают, что кто-то извне воздействует на их собственные мысли и действия.

Гебефреническая форма (F20.1)

Наиболее злокачественной формой шизофрении является гебефреническая. Эта форма характеризуется проявлениями детскости и дурашливого, нелепого возбуждения. Пациенты кривляются, могут беспричинно смеяться, а затем внезапно негодовать, проявлять агрессию и разрушать все на своем пути. Их речь непоследовательна, насыщена повторами и выдуманными ими словами, очень часто сопровождается циничной бранью. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте (12-15 лет) и стремительно прогрессирует.

Кататоническая форма (F20.2)

В клинической картине кататонической формы шизофрении преобладают расстройства двигательной функции. Пациенты в течение длительного периода времени находятся в неестественной и зачастую неудобной позе, не ощущая утомления. Они отказываются выполнять инструкции, не отвечают на вопросы, хотя понимают слова и команды собеседника. Обездвиженность в отдельных случаях(каталепсия, симптом «психической(воздушной) подушки») сменяется приступами кататонического возбуждения и порывистыми поступками. Кроме этого, больные могут копировать мимику, движения и высказывания собеседника.

Простая форма (F20.6)

Для простой формы шизофрении характерно нарастание исключительно негативной симптоматики, в частности, апатико-абулического синдрома. Он проявляется эмоциональной бедностью, равнодушием к окружающему миру, безразличием к себе, безынициативностью, бездеятельностью и стремительно нарастающей отгороженностью от окружающих людей. Вначале человек отказывается учиться или работать, разрывает отношения с близкими и друзьями, бродяжничает. Затем постепенно у него утрачивается накопленный багаж знаний и развивается «шизофреническое слабоумие».

Атипичные формы заболевания

В клинике атипичных форм шизофрении преобладают нестандартные, не совсем характерные для нее признаки. К атипичным формам относятся шизоаффективный психоз, шизотипическое расстройство (неврозоподобный и вариант), фебрильная шизофрения и некоторые другие формы шизофрении.

Шизоаффективный психоз (F 25)

Шизоаффективный психоз– это особое состояние, которое характеризуется приступообразным возникновением шизофренических (бредовых, галлюцинаторных) и аффективных симптомов (маниакальных, депрессивных и смешанных). Указанные симптомы развиваются во время одного и того же приступа. При этом клиническая картина приступа не соответствует ни критериям маниакально-депрессивного психоза, ни критериям шизофрении.

Шизотипическое расстройство (неврозоподобный вариант) (F 21)

Неврозоподобный вариант шизотипического расстройства проявляется астенической, истерической симптоматикой или навязчивыми явлениями, которые напоминают клинику соответствующих неврозов. Однако невроз – это психогенная реакция на психотравмирующую ситуацию. А шизотипическое расстройство – заболевание, которое возникает спонтанно и не соответствует имеющимся фрустрирующим переживаниям. Иными словами оно не является ответной реакцией на стрессовую ситуацию и характеризуется нелепостью, нарочитостью, а также оторванностью от реальности.

Фебрильная шизофрения

В крайне редких случаях возникают острые психотические состояния с признаками тяжелого токсикоза, названные фебрильной шизофренией. У пациентов наблюдается высокая температура, нарастает симптоматика соматических нарушений (подкожные и внутриорганные кровоизлияния, обезвоживание, тахикардия и др.) Клиника нарушения психической деятельности характеризуется помрачением сознания, появлением бреда фантастического содержания и кататонического синдрома. Больные растеряны, мечутся в постели, совершают бессмысленные движения, не могут сказать, кто они и где находятся. Фебрильную шизофрению следует отличать от злокачественного нейролептического синдрома. Это достаточно редкое жизненно опасное расстройство, связанное с приемом психотропных препаратов, чаще всего нейролептиков. Злокачественный нейролептический синдром проявляется, как правило, мышечной ригидностью, повышением температуры тела, вегетативными сдвигами и различными психическими нарушениями.

Редкие формы бредовых психозов

К редким формам бредовых психозов относят хронические бредовые расстройства (паранойя, поздняя парафрения и др.), острые транзиторные психозы.

Хронические бредовые расстройства (F22)

Данная группа психозов включает различные расстройства, при которых хронический бред – это единственный или самый заметный клинический признак. Наблюдаемые у пациентов бредовые расстройства нельзя квалифицировать как шизофренические, органические или аффективные. Вероятно, что причинами их возникновения являются генетическая предрасположенность, особенности личности, жизненные обстоятельства и другие факторы. Хронические бредовые расстройства включают паранойю, позднюю парафрению, параноидный психоз и паранойяльную шизофрению с сенситивным бредом отношений.

Паранойя (F22.0)

Пациенты, страдающие паранойей, зачастую подозрительны, обидчивы, ревнивы. Они склонны видеть козни недоброжелателей в случайных событиях, долго помнят обиды, не воспринимают критику, к окружающим людям относятся с острым недоверием. Часто у них возникают сверхценные бредовые идеи величия и/или преследования, на основе которых больные способны выстраивать сложные логические теории заговоров, направленные против себя. Нередко страдающие паранойей пишут на мнимых недоброжелателей огромное количество жалоб в различные инстанции, а также начинают судебные процессы.

Острые транзиторные психозы (F23)

Клиника острого транзиторного психоза развивается после скоротечного периода растерянности, тревожности, беспокойства и бессонницы. Психоз характеризуются появлением острого чувственного бреда с быстрыми изменениями его структуры. Чаще всего возникают бредовые идеи воздействия, преследования, отношения, инсценировки, ложные узнавания и бред двойника. Возможны галлюцинаторные переживания, истинные слуховые и псевдогаллюцинации. Как правило, они нестойкие и склонны к быстрой смене друг друга.

Типы течения шизофрении и прогноз

Выделяют три типа течения шизофрении: непрерывная, периодическая (реккурентная) и приступообразно-прогредиентная (шубообразная).

Непрерывная шизофрения

Для этого типа течения шизофрении характерна неуклонно-прогрессирующая динамика. В зависимости от степени ее прогредиентности различают злокачественное, среднепрогредиентное и вялотекущее течение. При непрерывном течении бывают периоды обострения симптомов шизофрении и их послабление. Однако полноценные качественные ремиссии не наблюдаются. Клинический и социальный прогноз у основной массы таких больных неблагоприятный. Преимущественное большинство пациентов проходят стационарное лечение или находятся в психоневрологических интернатах. Все они рано или поздно получают первую группу инвалидности. У части больных спустя многие годы от начала заболевания несколько уменьшаются клинические проявления и благодаря этому они удерживаются дома, оставаясь нетрудоспособными.

Периодическая (реккурентная) шизофрения

При этом типе течения шизофрении приступы продуктивных психических расстройств возникают периодически и не сопровождаются глубокими изменениями личности. Их количество различное. У одних встречается один приступ за всю жизнь, у других – несколько, у третьих – свыше десяти. Приступы шизофрении могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Они бывают однотипными (похожими друг на друга) или разнотипными (непохожими друг на друга). Медицинский и социальный прогноз при периодической шизофрении, как правило, достаточно благоприятный. Это объясняется незначительной выраженностью негативных личностных изменений или их отсутствием вследствие стойкой интермиссии или практического выздоровления. Прогноз ухудшается при утяжелении, удлинении и учащении приступов рекуррентной шизофрении.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения

Наиболее часто встречается приступообразно-прогредиентное течение шизофрении. Этот вариант течения характеризуется наличием эпизодических приступов шизофрении с неполноценными некачественными ремиссиями. Каждый приступ приводит к дефекту личности, а также усилению бредовых идей и галлюцинаций. Степень прогредиентности шубообразной шизофрении и глубина психического дефекта могут варьироваться. Клинический и социальный прогноз данного типа течения шизофрении определяется скоростью нарастания личностных изменений, а также длительности, частоты и тяжести приступов. Неблагоприятный прогноз имеет шубообразная шизофрения со стремительно формирующимся дефектом психики. Относительно благоприятный прогноз у вялотекущей шубообразной шизофрении. Она характеризуется редким возникновением приступов, носящих непсихотический характер. Остальные случаи находятся на промежуточных ступенях между указанными крайними вариантами.

Дифференциальная диагностика шизофрении

Диагноз шизофрении устанавливается после того, как длительность заболевания превысила полгода. При этом должно иметь место существенное нарушение социальной адаптации либо трудоспособности. По своей сути шизофрения является диагнозом исключения. Чтобы его установить, следует исключить аффективные расстройства, алкоголизм и наркоманию, которые могли привести к развитию психопатологической симптоматики. Огромные трудности возникают при дифференциальной диагностике кататонической и параноидной форм шизофрении от соответствующих форм соматогенных, инфекционных, токсических, травматических и других экзогенных психозов при их длительном течении. Основой построения диагноза выступает специфические клинические проявления: эмоциональная тупость, нарушения стройности мышления и волевые расстройства.

Суицидальное поведение у больных шизофренией

Под термином «суицидальное поведение» подразумевается осознанное действие, которое направлено на добровольное лишение себя жизни. При шизофрении о нем можно говорить только в том случае, когда суицидент отдает отчет в своих действиях (не пребывает в психотическом состоянии, а также не имеет выраженных личностных дефектов). В иных случаях такое поведение считается аутоагрессивным.

По статистике около половины пациентов, страдающих шизофренией, за двадцатилетний период заболевания пытались покончить жизнь самоубийством. Из них 10% оказались завершенными. Суицидальное поведение является прямым показанием к обращению за консультацией психиатра. А наилучший вариант – госпитализировать суицидента в психиатрический стационар.

Лечение шизофрении

Преимущественное большинство людей, страдающих шизофренией, нуждается в квалифицированной помощи в условиях психиатрического стационара. Госпитализация позволяет осуществлять постоянное наблюдение за пациентом, улавливая минимальные изменения его состояния. При этом детализируются клинические проявления заболевания, проводятся дополнительные исследования, выполняются психологические тесты.

Несмотря на достижения современной медицины, способы, которые полностью излечили бы шизофрению, пока неизвестны. Однако применяемые сегодня методы терапии способны значительно облегчить состояние больного, уменьшить количество рецидивов заболевания и практически полностью восстановить его социальное и повседневное функционирование. Главную роль в лечении шизофрении играет психофармакотерапия. С этой целью используют три группы психотропных препаратов: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы. Они применяются длительно (от недели до нескольких лет, вплоть до пожизненного приема). Важно помнить, что чем раньше начать лечение шизофрении, тем лучший прогноз ждет больного.

Лечение психотропными препаратами

Терапия нейролептиками показана при наличии острого состояния. Выбор препарата зависит от клинической симптоматики приступа (обострения). В случае доминирования психомоторного возбуждения, враждебности, агрессивности используют нейролептики, которые оказывают преобладающий седативный эффект (тизерцин, хлорпромазин, хлорпротиксен). Если преобладает галлюцинаторно-параноидная симптоматика, назначают «мощные» типичные нейролептики, которые способны с ними бороться (галоперидол, трифлуоперазин). Полиморфизм клинических симптомов требует применения типичных нейролептиков, имеющих широкий антипсихотический эффект (мажептил или пипортил). Вялотекущую шизофрению лечат малыми или средними дозами нейролептиков и антидепрессантами. В случае вялотекущей шизофрении, сопровождающейся фобиями и обсессиями, используют транквилизаторы-седатики (реланиум, феназепам, алпразолам, лоразепам).

Борьба с побочными эффектами нейролептиков

Длительное применение нейролептиков очень часто приводит к их лекарственной непереносимости. Проявляется она побочными эффектами со стороны нервной системы и развитием осложнений (поздних дискинезий и нейролепсии). В таких ситуациях назначаются нейролептики, которые не вызывают или практически не вызывают нежелательных неврологических симптомов (лепонекс, зипрекса, рисполепт). В случае возникновения дискинезий включают в терапию противопаркинсонические средства (акинетон, напам, циклодол и др.). Если появляются депрессивные расстройства, используют антидепрессанты (рексетин, анафранил, людиомил, амитриптилин и др.) Следует знать, что все назначения делает и корректирует врач. Самопроизвольно отменять препараты запрещено. Это чревато высоким риском развития рецидивов.

Другие методы лечения шизофрении

На сегодняшний день остаются актуальными электросудорожная терапия (ЭСТ), инсулинокоматозная и атропинокоматозная терапия. Их не рассматривают как первоочередные методы лечения, однако они могут применяться при неэффективности других методов. Психотерапия, семейная терапия, арт-терапия и другие методы направлены на социальную и профессиональную реабилитацию.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация показана почти всем пациентам, страдающим шизофренией за исключением больных, у которых трудоспособность сохранена и социальная адаптация имеет надлежащий уровень. Даже в тяжелых случаях у ряда пациентов частично восстанавливаются основные навыки самообслуживания. После многоэтапной социальной реабилитации их можно вовлечь в несложную трудовую деятельность.

Советы родственникам человека, страдающего шизофренией

Шизофрения – тяжелое заболевание, как для самого человека, так и для его близкого окружения. Однако если человек не способен понять, что он болен, семья просто обязана распознать заболевание и обратиться за помощью к психиатру. Пора развеять существующие стереотипы, что помочь больному шизофренией невозможно. Возможно. При правильно подобранной терапии достигаются долгосрочные качественные ремиссии с полным восстановлением трудоспособности в течение длительного периода времени. Главное – вовремя распознать заболевание и начать лечение. Если этого не сделать, человека, как правило, ждет экстренная госпитализация уже в состоянии психоза. Не стоит ждать, пока случится самое страшное, чтобы начать действовать. Родственники – единственные люди, которые могут изменить жизнь больного шизофренией в лучшую сторону. Качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием, во многом зависит от их поддержки и их участия в процессе выздоровления. Если Вы заподозрили у кого-то из близких шизофрению, незамедлительно обратитесь к психиатру.

Авторы Произведения Рецензии Поиск Магазин Вход для авторов О портале Стихи.ру Проза.ру

Портал Проза.ру предоставляет авторам возможность свободной публикации своих литературных произведений в сети Интернет на основании пользовательского договора. Все авторские права на произведения принадлежат авторам и охраняются законом. Перепечатка произведений возможна только с согласия его автора, к которому вы можете обратиться на его авторской странице. Ответственность за тексты произведений авторы несут самостоятельно на основании правил публикации и законодательства Российской Федерации. Данные пользователей обрабатываются на основании Политики обработки персональных данных. Вы также можете посмотреть более подробную информацию о портале и связаться с администрацией.

Ежедневная аудитория портала Проза.ру – порядка 100 тысяч посетителей, которые в общей сумме просматривают более полумиллиона страниц по данным счетчика посещаемости, который расположен справа от этого текста. В каждой графе указано по две цифры: количество просмотров и количество посетителей.

Шизофрения обычно является разрушительным хроническим расстройством, которое вызывает постоянные огромные страдания. Это может разрушить жизнь. Даже при самых лучших доступных методах лечения страдания могут продолжаться. Вот статья, опубликованная совсем недавно, 6 апреля 2019 года в медицинском журнале Schizophrenia Research, которая описывает двух пациентов с хронической шизофренией, сумевших добиться стойкой ремиссии, с помощью кетогенной диеты — хорошо зарекомендовавшего себя доказательного лечения эпилепсии. Особый интерес представляло то, что оба пациента смогли прекратить приём антипсихотических препаратов и уже несколько лет находятся в ремиссии. Хотя, безусловно, требуется больше доказательств, это чрезвычайно обнадёживающая новость для тех, кто страдает этим хроническим расстройством, и для специалистов в области психического здоровья, лечащих их.

Проблема психотического расстройства

Этим страдает 1% населения. Близкий родственник шизофрении — биполярное расстройство поражает от 2 до 5 процентов населения. Страдают десятки миллионов людей. Постоянными симптомами являются галлюцинации, бред и дезорганизованные мыслительные и речевые паттерны. Галлюцинации — это когда люди видят или слышат вещи, которых нет, бред — это мысли, которые не являются истинными, например, параноидальные убеждения, в которых больного не возможно разубедить. Многие люди описывают эти постоянные психотические симптомы, как «оторванность от реальности». Люди с таким диагнозом могут также игнорировать гигиену, избегать общения с другими людьми и испытывать недостаток мотивации. Эта болезнь затрагивает большинство сфер жизни и может серьёзно повредить людям жить обычной жизнью.

Преобладающие методы лечения вращаются вокруг постоянного приёма антипсихотических препаратов. Как бы они ни были полезны для одних, к сожалению, они могут давать недостаточно хорошие результаты для других. И практически в 100% случаях дают побочные эффекты. Трёхлетнее исследование, которое отслеживало более 6000 взрослых с диагнозом шизофрения, показывает, насколько недостаточен их эффект. Все пациенты проходили лечение в академических медицинских центрах и постоянно принимали антипсихотические препараты. Исследование отслеживало лечение по трём показателям: облегчение симптомов, улучшение качество жизни и способность функционировать в обществе. Только 4 процента этих пациентов достигли полного избавления от болезни по всем трём показателям и стойкой ремиссии. Очевидно, что нам нужны новые идеи лечения.

Что вызывает хроническую шизофрению?

Никто точно не знает, что вызывает заболевание. Большинство клиницистов и исследователей считают, что это связано с химическим дисбалансом в головном мозге. Это относится к нейротрансмиттерам в мозге — химическим веществам, которые посылают сообщения от одной клетки мозга к другой. Эта теория в значительной степени сосредоточена на избыточной постоянной активности нейротрансмиттера под названием дофамин — прежде всего потому, что все антипсихотические препараты блокируют дофаминовые рецепторы. Хотя существует много доказательств в поддержку теории дофамина, многие современные методы лечения, разработанные вокруг неё, оказались недостаточно эффективными. Лечение, по-видимому, влияет только на некоторые показатели, а не на все из них, и не изменяет постоянное течение самой хронической болезни.

Другие исследователи считают проблему нейродегенеративным расстройством. Есть данные, что мозг людей с шизофренией отличается от мозга других людей и может изменяться с течением времени. Некоторые из наблюдаемых изменений включают в себя деградацию некоторых областей мозга и постоянные изменения в связях между различными областями мозга.

Однако появляющиеся данные говорят о том, что за хроническим заболеванием может стоять что-то ещё. Внимание было обращено на биоэнергетику или производство энергии в клетках мозга. Хорошо известно, что у людей с шизофренией вероятность развития хронического диабета в три раза выше. В этой области широко обсуждается вопрос о том, виноваты ли в этом антипсихотические препараты, которые, вызывают увеличение веса и диабет. Недавние разработки показывают, что это ещё не всё объяснение. Даже у людей, недавно диагностированных, по-видимому, уже есть инсулинорезистентность, хотя большинство из них ещё не имеют хронического диабета и не принимают лекарства против шизофрении. Это означает, что их мозг, возможно, не получает достаточно энергии от глюкозы. Другие исследования мозга выявили метаболические постоянные нарушения, такие как более высокий уровень окислительного стресса и воспаления.

Почему кетогенная диета может помочь?

Медицинская версия изменения питания предлагает еду с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и умеренным содержанием белка, доказавшая свою эффективность при постоянной эпилепсии. В статье рассказано, о том, что это может помочь остановить судороги при эпилепсии, объясняется история и исследования, демонстрирующие, что это еда является мощным положительным фактором в лечении эпилепсии. Хотя это и называют «диетой», не стоит заблуждаться: это мощное медицинское вмешательство. Исследования показывают, что более 50 процентов детей с хронической эпилепсией, которые не реагируют на лекарства, получают значительное и постоянное снижение частоты и тяжести своих припадков, причём некоторые из них становятся полностью свободными от хронических припадков.

Использование перекрёстных методов лечения в психиатрии не является чем-то новым. Так, противосудорожные препараты часто используются для лечения психических расстройств. Депакот, Ламиктал, Тегретол, Нейронтин, Топамакс и все бензодиазепины (такие как валиум и Ативан, обычно назначаемые при тревоге) являются примерами противосудорожных препаратов, обычно назначаемых при лечении психических хронических психологических болезней. Поэтому вполне разумно полагать, что доказанное противосудорожное диетическое лечение может также помочь некоторым людям с психическими симптомами других заболеваний.

Интересно, что влияние различных продуктов на состояние больных изучалось десятилетиями, потому что неврологи пытались выяснить, как они действуют при эпилепсии. Этот набор продуктов, как известно, производит кетоны, которые используются в качестве источника топлива вместо глюкозы, при этом из этого набора организм получает крайне мало глюкозы. Это может помочь обеспечить постоянным топливом инсулинорезистентные клетки головного мозга. Известно также, что эта диета влияет на ряд нейромедиаторов и ионных каналов в головном мозге, улучшает обмен веществ и уменьшает хронические воспаления. Таким образом, существует доказательная база, подтверждающая и объясняющая, почему данная диета может помочь.

Постоянная шизофрения. Клинические исследования

82-летняя женщина с хронической параноидной шизофренией с 17 лет

Первая пациентка, описанная в статье исследования — это женщина, которая почти всю свою жизнь страдала хронической, резистентной к лечению шизофренией. Более 50 лет она страдала паранойей, дезорганизованной речью, зрительными и слуховыми галлюцинациями. К тому времени, когда ей исполнилось 70 лет, она была склонна к суициду и неоднократно попадала в больницу из-за психоза или попыток самоубийства. Её лечили более чем десятью различными антипсихотическими и стабилизирующими настроение препаратами, включая регулярные антипсихотические инъекции. Ни один из них не помог хоть как-то снизить интенсивность её постоянных симптомов. Она не могла сама о себе позаботиться и имела назначенного судом опекуна и домашние медицинские услуги.

В возрасте 70 лет, при весе 330 фунтов, она обратилась в медицинскую клинику для похудения и начала придерживаться правил этого учреждения. Через две недели после начала диеты она сообщила о заметном снижении не только своего веса, но и психотических хронических симптомов. Через несколько месяцев она почувствовала себя настолько хорошо, что смогла прекратить принимать свои психиатрические лекарства, придерживаясь диеты. Со временем её настроение стабилизировалось, а галлюцинации и паранойя полностью исчезли. Она больше не была склонна к самоубийству. Впервые о её случае стало известно в 2009 году.

Сегодня, 12 лет спустя, она потеряла в общей сложности 150 фунтов и остаётся на сбалансированном наборе продуктов. Она не принимает никаких постоянных лекарств и не испытывает симптомов болезни. Она смогла восстановить свою независимость, больше не нуждаясь в опекуне и домашней медицинской команде. Сейчас, вспоминая о своих десятилетиях страданий и безнадёжности, она говорит, что с тех пор, как она начала кето-диету у неё началась новая жизнь, и она счастлива и чувствует себя по-настоящему живой.

39-летняя женщина, страдающая в течение 20 лет

Вторая пациентка, описанная в статье — это 39-летняя женщина, которая с подросткового возраста страдала хронической депрессией, тревожностью, нервной анорексией, галлюцинациями и паранойей. Как это иногда делают пациенты, она скрывала свои психотические постоянные признаки, когда её первоначально лечили от депрессии и анорексии. Когда, в конце концов, она сообщила о своих психотических симптомах, ей поставили диагноз «шизофрения». В течение следующих десяти лет она лечилась 7 различными антипсихотическими препаратами, включая довольно популярный (называемый «золотым стандартом антипсихотических препаратов»), а также антидепрессантами и успокоительными препаратами. Тем не менее у неё по-прежнему были постоянные повторения психотических эпизодов.

У неё были хронические желудочно-кишечные проблемы, поэтому она обратилась к врачу, который рекомендовал ей особое питание. Заметив некоторое улучшение своего психического состояния, и будучи разочарована во всех своих психиатрических препаратах, она на свой страх и риск прекратила принимать все 14 своих постоянных лекарств и перешла на еду «холодное мясо». Это привело её к тяжёлому психозу, требующему длительной госпитализации. В больнице ей снова начали давать лекарство (инъекционное лекарство, которое ранее не действовало на неё), и она продолжила то питание, которое ей показалось действенным. В течение месяца находясь, как на медицинском препарате, так и на кетогенной еде, она сообщила о полной ремиссии своих «хронических» психотических признаков впервые с тех пор, как ей исполнилось 14 лет. В течение следующего года она постепенно отказалась от препарата и осталась без психотических симптомов. Следует отметить, что она похудела на 70 фунтов из-за диеты, которая усугубила её анорексию. С тех пор она восстановила 30 из этих фунтов и сегодня поддерживает здоровый вес. Через пять лет после начала этого принципа питания она отказывается от всех препаратов, остаётся на диете и свободна от всех психотических симптомов. Она также окончила аспирантуру и теперь работает полный рабочий день.

Ещё одно доказательство кетогенной диеты при шизофрении

Хотя эти два случая и вдохновляют, они далеко не первые в своём роде. Они присоединяются к растущему массиву доказательств, подтверждающих использование особых продуктов при лечении шизофрении.

Шизофрения в 1965 году

В 1965 году десять женщин, госпитализированных с диагнозом шизофрения, которые уже получали лекарства и электроконвульсивную терапию (ЭСТ или «шоковую терапию»), также были помещены на такое питание в течение месяца. Исследователи сообщили, что проявления хронических психологических симптомов снизилось после двух недель пребывания на диете, но затем вернулись к исходному уровню после прекращения диеты.

Шизоаффективное расстройство в 2017 году

В 2017 году было сообщено о двух других случаях заболевания шизоаффективным расстройством, состояние больных значительно улучшилось на специальной диете. Шизоаффективное расстройство — это диагноз, который включает в себя как симптомы шизофрении, так и хроническое изменение настроения, часто биполярное расстройство. Один мужчина и одна женщина, оба в возрасте 30 лет, страдали устойчивым к лечению шизоаффективным расстройством в течение многих лет. На диете их симптомы значительно уменьшились, и они оба потеряли значительное количество веса. Вне диеты всё вернулось.

Шизофрения в Эквадоре

В 2018 году два эквадорских близнеца: мужчина и женщина, с диагнозом шизофрения, поставленным в возрасте 14 и 18 лет, соответственно, начали 6-недельные испытания изменения рациона. В этом исследовании психиатр оценивал симптомы каждого близнеца, не зная об их диетическом статусе. Интересно, что только тогда, когда пациенты соблюдали диету, их состояние улучшалось. Кроме того, они оба похудели. Когда они прекратили такую еду в конце исследования, их симптомы вернулись к исходному уровню.

Шизофрения у мышей

В 2015 году исследователи провели исследование влияния продуктов на мышиную модель шизофрении. Именно такие исследования используются при разработке новых антипсихотических препаратов. Было обнаружено, что специфический набор продуктов нормализует поведение мышей, связанное с шизофренией, что указывает на антипсихотический эффект.

В 2018 году те же исследователи опубликовали ещё одно исследование кетогенной еды, нормализующей нарушенное ингибирование предимпульсов у мышей — ещё один маркер, обычно ассоциируемый с шизофренией. Мыши на кетогенной диете оказались нормальными по этому показателю. Интересно, что потеря веса была фактором, который они контролировали при разработке исследования. Некоторые мыши были ограничены в калориях, а другие нет. Они пришли к выводу, что потеря веса не требуется, чтобы получить пользу – одного изменения питания было достаточно.

Последствия

Две женщины, описанные в вышеприведённой статье по исследованию, которые в настоящее время находятся в полной ремиссии по шизофрении, вероятно, не заботятся о том, почему эта диета сработала. Доказательство тому — в их ежедневных приёмах пищи. Но врачам нужно знать больше о том, как и почему это работает, и лучше понять, сколько ещё людей могут реагировать на этот тип лечения. Совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования. Впрочем, не стоит заблуждаться. Все эти результаты исследований начиная с фундаментальной науки о шизофрении и заканчивая описанными здесь случаями и постоянными исследованиями, открывают новую область, основанную на совершенно новых механизмах действия и совершенно новом способе понимания шизофрении. Чем скорее миллионам страдающих людей могут быть предложены новые эффективные методы лечения, тем лучше.

Стоит ли кому-то пробовать эту диету самостоятельно?

Если у вас есть хроническое расстройство или какое-либо серьёзное заболевание, и вы рассматриваете возможность использования продуктов в качестве лечения, мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем пробовать. Почему? Потому что психические заболевания (как и любые другие) — это серьёзные хронические расстройства, а иногда и опасные. Медицинская версия кетогенной диеты имеет свои риски и побочные эффекты. Вы должны иметь точную информацию, помощь и медицинское наблюдение, чтобы получать лечение безопасным и эффективным способом. Все пациенты, описанные во всех этих исследованиях, получали лечение по назначению и под наблюдением их лечащих врачей. Самолечение абсолютно недопустимо!