Риновирусная инфекция

Также к реовирусам принадлежит возбудитель колорадской клещевой лихорадки, эндемичной для западных областей США и ряд возбудителей лихорадок, встречающихся на территории Африки (Нигерия, Уганда, Египет), Европы и Азии. Реовирусы могут передаваться алиментарным, водным, контактно-бытовым и трансмиссивным путём, вызывают остро протекающие инфекции у детей и взрослых.

После открытия реовирусов в начале 50-х годов они некоторое время классифицировались как подвид рода энтеровирусов, обозначаемый ECHO-10. Но в 1959 году по предложению Сэбина были отнесены в отдельную группу, получившую название реовирусы (Respiratory Enteric Orphans, или респираторные и кишечные вирусы-сироты). Упоминание о реовирусах как о вирусах-сиротах связано с тем, что при доказанной роли в патологии кишечника и респираторной системы они не вызывали никакие из известных инфекционных заболеваний. Уникальность структуры реовирусной РНК подтвердила правильность решения об изменении классификации. Семейство реовирусов включает более 10 родов, но значимыми для человека являются только некоторые из них:

  • ротавирусы;
  • орбивирусы.

Ротавирусы вызывают гастроэнтерит в сочетании с респираторными симптомами и представляют собой группу возбудителей кишечных инфекций у детей. Название происходит от увиденной исследователями картины: на микрофотографиях вирусные частицы похожи на колесо, что в переводе на латынь звучит как «rota». Антигенных вариантов ротавируса, известных учёным сегодня, существует семь; они обозначаются как A, B, C, D, E, F, G. Вызвать заболевание у человека способны типы A, B, C, а наиболее опасным является вирус типа A. Ротавирусы длительно сохраняются в фекалиях, устойчивы к дезинфицирующим растворам, но при кипячении уничтожаются в течение нескольких минут.

Орбивирусы провоцируют колорадскую клещевую лихорадку и являются представителями группы арбовирусов. Арбовирусы – это не отдельное семейство, как реовирусы, а собирательное название для множества возбудителей, которые передаются человеку и животным через укусы кровососущих насекомых. Поэтому при характеристике заболеваемости арбовирусными инфекциями обязательно упоминается сезонность, принадлежность к тому или иному региону обитания насекомых-переносчиков и наличие природных очагов. Орбивирусы инактивируются при нагревании.

Причины

Реовирусная инфекция возникает и у детей, и у взрослых, но заражение ротавирусом наблюдается чаще всего в детском возрасте. Инфицирование происходит при контакте с больным или вирусоносителем; механизм передачи – фекально-оральный. Заразиться здоровый человек может:

  1. При употреблении пищи (чаще всего молока и молочных продуктов).
  2. При использовании предметов, игрушек, к которым прикасался больной.
  3. При употреблении воды.

Возможен также респираторный, или воздушно-капельный механизм передачи.

У ребёнка в возрасте до 2–3 месяцев риск заражения низкий, поскольку у него есть иммунитет к возбудителю, полученный от матери трансплацентарно.

Грудное вскармливание также снижает вероятность заболевания. Наибольшее количество эпизодов ротавирусной инфекции наблюдается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Характерны вспышки в детских дошкольных учреждениях, резкий подъём заболеваемости в осенние и зимние месяцы.

В распространении ротавируса участвуют не только больные с яркими симптомами, но и вирусоносители – например, ротавирусная инфекция у взрослых может не проявляться клинически, но при этом передаваться окружающим людям.

Колорадская клещевая лихорадка, вызываемая орбивирусом, регистрируется на территории США (на побережье Тихого океана в горной малонаселённой местности), передаётся при укусе лесных клещей. Заражение происходит только во время пребывания в эндемичной местности, но исследователями выявлены случаи инфицирования при гемотрансфузиях (переливании крови).

Симптомы

Инкубационный период при заражении ротавирусом составляет от 1 до 5 дней. Симптомы ротавирусной инфекции появляются внезапно, обязательно включают основные признаки: рвоту, расстройство стула и высокую температуру тела.

Клиническая картина характеризуется такими проявлениями как:

  • слабость, головная боль;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • рвота, диарея;
  • боль в животе;
  • лихорадка;
  • насморк;
  • боль при глотании.

Ротавирусная инфекция объединяет признаки острого кишечного и острого респираторного поражения; её часто называют «кишечным гриппом», поскольку заболевание возникает в период «гриппозного сезона» и напоминает простуду, осложнённую гастроэнтеритом. Рвота частая, сохраняется на протяжении 2–3 суток. Стул водянистой консистенции, пенистый, с неприятным резким кислым запахом. Окраска кала варьируется от жёлтого до зеленоватого оттенка, но может быть и мутной, белесоватой, похожей на «рисовый отвар». Боль в животе приобретает постоянный характер или становится схваткообразной, типичная локализация – вокруг пупка, в эпигастрии. Во время позывов к дефекации, возникающих внезапно, можно слышать урчание живота пациента. Температура тела достигает 38–39 °C.

Тяжесть течения инфекции во многом зависит от возраста. Если заражение произошло у новорождённого ребёнка, высока вероятность возникновения лёгкой формы гастроэнтерита. У детей старше 6 месяцев наблюдается среднетяжёлое и тяжёлое течение.

Бессимптомные и стёртые формы являются наиболее характерными для взрослых пациентов, что объясняется наличием иммунитета к возбудителю.

Симптомы заражения реовирусом при колорадской клещевой лихорадке появляются после инкубационного периода длительностью от 1 до 14 дней. Температура тела внезапно повышается до 39–40 °C. Пациентов беспокоит слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, локализованные в области спины, конечностей. При опросе можно услышать жалобы на боль во время движения глаз и светобоязнь. Также отмечаются следующие проявления:

  1. Покраснение кожи на лице и шее.
  2. Инъекция сосудов склер.

Классическая форма заболевания характеризуется двумя волнами лихорадки. Первая длится около 2 суток, после чего температура резко падает – могут наблюдаться значения даже ниже нормальных. Следующее повышение возникает через 48 часов. Вторая волна лихорадки, как правило, более выражена. Возвращение температуры к нормальным показателям наблюдается через 72 часа.

Осложнением лихорадки может быть поражение нервной системы, проявляющееся в виде энцефалитов, менингитов и др. Такой вариант течения является редким и более характерен для детей, чем для взрослых. После окончания лихорадочного периода восстановление занимает от 1 до 3 недель.

Диагностика

Иногда для установления диагноза ротавирусной инфекции достаточно сбора эпидемиологического анамнеза и оценки клинической картины. Если в детском коллективе уже зарегистрированы случаи заболевания, появление диареи и рвоты в сочетании с респираторными симптомами позволяет предположить заражение ротавирусом. Назначаются также исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ кала;
  • ПЦР, ИФА, РСК.

Основанием для подтверждения диагноза колорадской клещевой лихорадки является эпидемиологический анамнез, клиническая симптоматика и обнаружение присутствия вируса в организме лабораторными методами (выделение вируса после заражения кровью больного мышей, определение специфических антител).

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции проводится амбулаторно при лёгком течении и в условиях стационара при среднетяжёлой и тяжёлой форме, включает несколько направлений:

  1. Диета.
    Коррекция питания – важная часть терапии ротавирусного гастроэнтерита. Запрещается употребление цельного коровьего молока, квашеной капусты, овощей и фруктов с высоким содержанием растительной клетчатки, кондитерских изделий, жирных, жареных блюд, крепких мясных бульонов. Детям, получающим грудное вскармливание, рекомендуется приём лактазы – фермента, отвечающего за усвоение лактозы (основного компонента молочных продуктов). Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, выбираются низколактозные или безлактозные смеси.
  2. Регидратация.
    Восполнение дефицита жидкости в организме – основа лечения любой кишечной инфекции. Вводить жидкость можно орально (через рот) или парентерально (внутривенно). Пациент должен пить не только воду, но и солевые растворы, адаптированные для применения в случае кишечных инфекций (например, регидрон).
  3. Энтеросорбция.
    Приём энтеросорбентов (смекта, фильтрум) при ротавирусной инфекции снижает выраженность токсикоза, уменьшает продолжительность диареи.

Назначаются также пробиотики (бифидумбактерин). Рекомбинатные интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулиновые препараты можно применять только по назначению врача.

Этиотропной терапии для лечения заражения реовирусами при колорадской клещевой лихорадке нет. Все лекарственные средства применяются симптоматически. Рекомендуется обильное питьё, постельный режим во время повышения температуры тела, жаропонижающие препараты (парацетамол).

Риновирусная инфекция – острый антропоноз, характеризующийся воспалением слизистой оболочки носа. Патология проявляется катаром носоглотки и умеренно выраженным интоксикационным синдромом. О «заразном насморке» впервые заговорили в 1914 году. Возбудитель инфекции был выделен лишь в 1953 году, а риновирусная инфекция получила свое название спустя еще 7 лет.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель патологии — мелкий вирус, содержащий одноцепочечную РНК и не имеющий внешней оболочки. Он малоустойчив в окружающей среде и быстро погибает под воздействием неблагоприятных факторов: инактивируется в кислой среде, при нагревании, дезинфекции. При высушивании на воздухе большая часть микробов теряет свои патогенные и вирулентные свойства. Вирусы устойчивы к эфирам и отрицательным температурам.

Механизм передачи возбудителя — аспирационный, реализующийся воздушно-капельным путем. Микробы распространяются во внешней среде и проникают в организм человека вместе с капельками слюны и отделяемым носоглотки. Больной начинает выделять возбудителя за сутки до проявления симптомов патологии и на протяжении последующих десяти дней. Входными воротами инфекции являются носовая и ротовая полость, конъюнктива глаз. Заражение здоровых людей от больных возможно контактным и контактно-бытовым путем через непосредственное прикосновение или предметы обихода. Практически этот путь реализуется крайне редко из-за нестойкости риновируса во внешней среде. Больной остается заразным вплоть до полного прекращения насморка.

Риновирусная инфекция носит характер эпидемии. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-весенний период, когда ослабляется иммунитет человека. Риновирусная инфекция прогрессирует в сентябре-октябре и в апреле-мае. Риск заразиться повышается при переохлаждении и при нахождении в местах большой скученности людей. Чаще всего болеют работники небольших коллективов, учащиеся, студенты, военнослужащие.

Восприимчивость к инфекции достаточно высокая. Она зависит от состояния иммунной системы человека, имеющихся факторов риска, длительности контакта с больным. Риновирусной инфекцией болеют лица всех возрастов. Некоторые этнические группы, американцы и эскимосы, более восприимчивы к риновирусам. Это связано с особенностями среды обитания, малообеспеченностью и высокой плотностью населения. Группу риска составляют пожилые люди, дети, ослабленные и истощенные больные. Хороший иммунитет и соблюдение всех профилактических мер позволят предотвратить развитие болезни.

Патогенез и патоморфология

Клетки-мишени для риновирусов — эпителиоциты слизистой носа. После проникновения микробов в организм человека они оседают на слизистой носа и начинают активно размножаться в клетках эпителия. Эпителиоциты постепенно разрушаются, и развивается катаральное воспаление. Слизистая резко отекает и набухает. Возникает гиперсекреция. Заболевание проявляется покраснением и отеком слизистой оболочки и обильным отделяемым из носа. Через носослезный канал носовая полость сообщается с органом зрения, возникает раздражение и инъецирование склеры и конъюнктивы.

Часто воспаление распространяется на соседние отделы дыхательной системы. Возможно проникновение микробов из места первичной локализации в кровеносное русло. Развивается вирусемия, проявляющаяся симптомами общей интоксикации. При ослаблении иммунитета активизируется бактериальная микрофлора, что приводит к появлению тяжелых осложнений болезни — воспаления среднего уха, бронхов, легких.

В крови больных обнаруживаются антитела, которые нейтрализуют вирусы. После перенесенной инфекции развивается непродолжительный типоспецифический иммунитет.

Факторы, предрасполагающие к развитию риновирусной инфекции:

  • Курение,
  • Мужской пол,
  • Прикосновение загрязненными пальцами к носу или глазам,
  • Скученность людей,
  • Сопутствующая хроническая патология.

Симптоматика

Инкубационный период — время от внедрения вириона в геном клетки до появления клинических признаков. Длится инкубация 1-5 дней. Первичный патологический очаг формируется в полости носа. Воспаление проявляется выраженным катаром и общеинфекционным синдромом.

Признаки интоксикационного синдрома:

  1. Cубфебрилитет,
  2. Познабливание,
  3. Миалгия и артралгия,
  4. Разбитость,
  5. Болезненные ощущения в переносице.

В целом состояние больных остается удовлетворительным.

Слизистая оболочка носа отекает, появляются признаки катарального синдрома:

  • Массовые водянистые выделения из носа,
  • Чихание,
  • Першение в горле,
  • Сухость и саднение в носоглотке,
  • Осиплость голоса,
  • Заложенность носа,
  • Слезотечение.

По мере присоединения бактериальной инфекции носовое отделяемое становится густым и гнойным. Слизистая оболочка и крылья носа гиперемированы, кожа под носом мацерирована, конъюнктива глаз и склеры инъецированы, веки опухшие. У больных слегка увеличиваются шейные лимфатические узлы, но остаются безболезненными. Длительность клинических проявлений составляет 1-2 недели.

У детей риновирусная инфекция характеризуется более короткой инкубацией: 1-2 суток. У малышей заболевание проявляется лихорадкой, ознобом, сильным и обильным насморком, болью в горле, кашлем. Сильная заложенность носа затрудняет носовое дыхание, нарушает сон и вынуждает ребенка дышать через рот. У больных нарушается обоняние, вкус, восприятие звука. Характерен внешний вид таких детей: у них бледнеет кожа, краснеют глаза, текут слезы, отекает лицо. Ребенок с риновирусной инфекцией становится плаксивым, капризным, раздражительным, беспокойным, вялым. У детей старшего возраста риновирусная инфекция часто протекает по типу трахеобронхита и проявляется кашлем. При этом в легких прослушиваются сухие или влажные хрипы.

У новорожденных заболевание развивается только в том случае, если в организме матери отсутствуют антитела против риновирусов. Заболевание у грудничков проявляется также интоксикацией и катаральными симптомами. Дети беспокойны, плохо спят и отказываются от еды.

Осложнения

Риновирусная инфекция в редких случаях осложняется присоединением вторичной бактериальной флоры и обострением имеющихся в организме хронических заболеваний.

Наиболее распространенными осложнениями риновирусной инфекции являются:

Осложнения развиваются, если больные игнорируют инфекцию или занимаются самолечением. Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель для носа и прочих лекарственных препаратов может привести к формированию необратимых и печальных последствий.

Диагностика

Диагностика заболевания включает выслушивание жалоб больных, сбор эпидемиологического анамнеза, объективное обследование пациента.

  • Специфическая диагностика заключается в проведении вирусологического исследования клинического материала — отделяемого носа, собранного в первые 5 дней болезни. В исследуемых образцах обнаруживают возбудителя инфекции — риновирус.
  • Серодиагностика — постановка реакции нейтрализации или иммунофлюоресценции с целью обнаружения в крови антител и антигенов – возбудителей болезни.
  • Экспресс-диагностика – полимеразная цепная реакция, позволяющая определить риновирусы в выделениях из дыхательных путей.

Лечение

Лечением и диагностикой риновирусной инфекции занимаются врачи-инфекционисты, пульмонологи и педиатры. Комплексная терапия патологии включает проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.

В помещении, где находится больной, необходимо создать комфортный микроклимат, проводить регулярно влажную уборку, проветривать помещение, менять постельное белье. Больным следует соблюдать правила личной гигиены — тщательно мыть руки, сбалансировано питаться, много пить, при необходимости соблюдать постельный режим. Во время эпидемий респираторных инфекций необходимо минимизировать контакты для предотвращения распространения инфекции и повторного инфицирования. Больным показано теплое питье, горячие ножные ванны, анальгетики при головной боли.

Этиотропное лечение направленно против возбудителя болезни. Больным назначают:

  1. Противовирусные препараты – «Арбидол», «Изопринозин», «Оксолиновую мазь» для местного использования,
  2. Иммуномодуляторы — капли в нос «Интерферон», суппозитории ректальные «Виферон»,
  3. Иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон».

Патогенетическое лечение:

  • Противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Нурофен», «Эреспал»,
  • Антигистаминные средства – «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил»,
  • Местные противоотечные препараты – «Тизин», «Ринонорм», «Називин».

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение клинических признаков заболевания и облегчение общего состояния больного:

  1. Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Аспирин»,
  2. Противокашлевые препараты – «Синекод», «Стоптусин»,
  3. Противовоспалительные и антимикробные препараты для горла – пастилки, таблетки, спреи, растворы для полосканий – «Стрепсилс», «Септолете», «Фарингосепт»,
  4. Отхаркивающие препараты – «Лазолван», «Амброксол», «АЦЦ»,
  5. Средства для промывания носа – » АкваМарис», слабый солевой раствор,
  6. Антибактериальные спреи для носа – «Изофра», «Полидекса»,
  7. Витамины группы С.

Средства народной медицины широко применяются для лечения простудных заболеваний.

Прогноз заболевания всегда благоприятный. Все симптомы заболевания проходят полностью в течение недели. Исключением является кашель, который может мучить больных 10-14 дней.

Профилактика

Специфической профилактики риновирусной инфекции не существует. Некоторые лекарства, предназначенные для лечения вирусных заболеваний, применяются и в профилактических целях, но в иной дозировке. К ним относятся «Арбидол», «Кагоцел», «Ингавирин», «Интерферон-α», «Гриппферон», «Циклоферон», «Иммунал».

Общие профилактические мероприятия, позволяющие избежать данного недуга:

  • Изоляция больных,
  • Проветривание и влажная уборка помещения с использованием дезсредств,
  • Кварцевание,
  • Кормление больных из отдельной посуды,
  • Полноценное питание в опасный период,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Промывание носа солевым раствором после каждого выхода на улицу,
  • Прием иммуномодуляторов и витаминов,
  • Закаливание организма,
  • Использование маски при контакте с больными.

Выполняя эти несложные правила, можно снизить риск заражения риновирусной инфекцией или полностью предотвратить развитие заболевания.

Риновирусная инфекция активирует воспаление верхних дыхательных путей. Возбудитель – риновирус. Название вируса произошло от древнегреческого ῥινός, что в переводе означает нос. Это прямое указание на то, что воспаляется слизистая оболочка носа.

Внешнее проявление: набухание, отек, выделение экссудата (проще говоря насморк). Риновирус активно размножается в воспаленной среде. Особенность вируса в том, что он имеет множество типов. Множественность определяется клетками РНК (рибонуклеиновая кислота), которые способствуют образованию дочерних популяций вируса. Именно эта особенность усложняет борьбу со вспышками ОРВИ.

Сама по себе риновирусная инфекция не очень опасна. Однако на бытовом уровне нам известно, как инфекция «опускается» через слизистую глотки дальше в бронхи. Это приводит к опасности развития бронхита, отита.

Что такое риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция – это наиболее распространенная форма ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции). Основным проявлением риновирусной инфекции является поражение слизистых оболочек носовых ходов с развитием ринита (насморк).

Справочно. В большинстве случаев, риновирусные инфекции протекают в легких формах, реже, заболевание может осложняться присоединением вторичных бактериальных компонентов с развитием синусита, фарингита, бронхита и т.д.

Этиологические особенности риновирусной инфекции

Риновирусная инфекция относится к классическим антропонозным инфекциям (источником инфекции является больной человек).

Возбудитель риновирусной инфекции у человека – риновирус, относится к РНК-содержащим вирусам.

В отличие от аденовируса, риновирусы отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде. Риновирусы быстро разрушаются при высушивании, нагревании и обработке дез.средствами.

Как передается риновирусная инфекция

Источником риновируса является инфицированный человек, реже – здоровый вирусоноситель. Риновирусы активно выделяются из организма больного во время кашля, чихания и разговора.

Основной путь передачи риновирусной инфекции – воздушно-капельный. Реже может реализовываться контактно-бытовой механизм инфицирования риновирусом (через грязную посуду, общие игрушки у детей и т.д.).

Вспышки заболевания регистрируются чаще всего в осенне-зимнее время.

Риновирусная инфекция у детей и взрослых встречается одинаково часто.

Справочно. Следует отметить, что на долю риновирусных инфекций приходится около тридцати пяти – сорока процентов от всех острых респираторно-вирусных инфекций. В связи с этим, в среднем, риновирусная инфекция у взрослых и детей может регистрироваться 2-3 раза в год.

Патогенез развития риновирусной инфекции

Входными воротами для риновирусной инфекции являются слизистые носовой полости. После внедрения в эпителиальные клетки возбудитель начинает в них активно размножаться. В дальнейшем, риновирус вызывает местный воспалительный процесс в слизистой.

Местное воспаление в слизистой проявляется:

  • отеком слизистой оболочки;
  • нарушением сосудистой проницаемости и расширение сосудов в зоне воспалительного процесса;
  • слущиванием эпителиальных клеток;
  • инфильтрацией слизистой оболочки лимфоцитарными клетками;
  • обильным отхождением слизистого отделяемого (основной симптом риновируса).

Риновирус у детей первого года жизни может приводить к развитию ларингита, трахеита и бронхита. При присоединении вторичной бактериальной флоры могут развиваться синуситы, отиты, пневмонии.

Внимание. На данный момент доказано, что риновирусы могут способствовать развитию хронического воспалительно-инфекционного поражения ЛОР-органов (фарингиты, синуситы, отиты).

Риновирус у взрослых и детей – классификация

Основными клиническими формами заболевания являются:

  • риниты;
  • ринофарингиты;
  • катары ВДП (верхние дыхательные пути);
  • ложный круп (у детей первых лет жизни);
  • интерстициальная пневмония (наиболее редкая форма риновирусной инфекции).

Риновирусная инфекция – симптомы

Справочно. Симптомы риновируса у детей и взрослых практически не отличаются. Период инкубации у пациентов с риновирусом составляет один-два дня. В редких случаях, инкубационный период может удлиняться до семи дней.

Начало инфекционного процесса носит острый характер. Основными симптомами риновирусной инфекции являются:

  • заложенность носа;
  • гнусавость голоса;
  • постоянное чихание;
  • затрудненность носового дыхания;
  • отхождение обильного слизистого отделяемого.

Отделяемое при риновирусной инфекции прозрачное, водянистое и очень обильное. Отделяемое вначале жидкое, а в дальнейшем начинает становиться более вязким и густым.

Кожа под носом гиперемирована. Может отмечаться шелушение.

Интоксикационная симптоматика при риновирусной инфекции выражена слабее, чем при других типах острых респираторно-вирусных инфекциях. Может отмечаться тошнота, слабость, вялость, ломота в мышцах и суставах, головные боли.

Лихорадочная симптоматика обычно появляется в первые дни заболевания. Температура редко повышается свыше 38 градусов.

Справочно. В некоторых случаях может отмечаться кашель (как правило, кашель связан со стеканием слизи по задней стенке глотки). Возможно появление першения в горле, возникает осиплость голоса.

Важным симптомом риновирусной инфекции является несоответствие интенсивности ринита и интоксикационно-лихорадочной симптоматики (умеренно или слабо выражены).

Отчетливо выраженная интоксикационная симптоматика, как правило, регистрируется только у маленьких детей.

Также может отмечаться гиперемия конъюнктив, слезотечение, отечность век.

Часто отмечается увеличение лимфатических узлов (подчелюстные, шейные). Лимфатические узлы безболезненны (или слабо чувствительны), не спаяны с окружающей средой, подвижны.

Слизистая задней стенки глотки при осмотре умеренно гиперемированная, отечная и зернистая.

Справочно. Длительность риновирусной инфекции, как правило, составляет пять-семь дней. В редких случаях заболевание может длиться десять-четырнадцать дней.

У детей, риновирусная инфекция часто осложняется присоединением вторичной бактериальной микрофлоры. В результате чего, наиболее часто встречаемыми осложнениями при риновирусной инфекции являются синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии.

Синусит

Справочно. Синуситом называют воспалительный процесс, поражающий слизистые в придаточных носовых пазухах. Синусит может проявляться в виде гайморита, сфеноидита, фронтита или гаймороэтмоидита.

Синусит является наиболее часто встречаемым осложнением риновируса.

При развитии синусита на фоне риновирусной инфекции отмечается появление:

  • головных болей, усиливающихся при наклонах головы;
  • густых, вязких, часто гнойных выделений из носовых ходов;
  • стекания вязкого гнойного отделяемого по задней стенке глотки;
  • выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (выраженная слабость, вялость, тошнота, сонливость, снижение аппетита, мышечные и суставные боли и т.д.);
  • частого чихания, возможны также боли в горле.

Острый средний отит

Острым средним отитом называют воспалительный процесс в среднем ухе.

Развитие острого среднего отита при риновирусных инфекциях сопровождается появлением:

  • болей в ухе (часто болевой синдром достаточно интенсивный);
  • заложенности в ухе, снижения слуха (в большинстве случаев, снижение слуха носит доброкачественный характер и в дальнейшем слух полностью восстанавливается);
  • интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (мышечные и суставные боли, слабость, озноб, тошнота, головокружения и т.д.);
  • шума в ушах;
  • распирающей боли в ухе;
  • гнойного отделяемого из уха (в случае прорыва гнойного содержимого через барабанную перепонку). При этом, после отхождения гноя боли уменьшаются.

Бронхит при риновирусной инфекции

Справочно. Развитие бронхита на фоне риновирусной инфекции сопровождается появлением частого кашля, повышением температуры тела и утяжелением интоксикационных проявлений.

Кашель частый, вначале сухой, а затем влажный, продуктивный. Мокрота негнойная, прозрачная или слегка желтоватая.

При присоединении бактериального компонента возможно отхождение желтовато-зеленой гнойной мокроты.

Также отмечаются головные боли, вялость, слабость, ощущение разбитости. Могут присутствовать жалобы на боли в горле.

При аускультации легких выявляются разнокалиберные хрипы.

Длительность острого бронхита редко превышает десять дней.

Риновирусная пневмония

Чистые риновирусные пневмонии возникают редко, как правило, у маленьких детей.

Справочно. В большинстве случаев, пневмония на фоне риновирусной инфекции возникает при присоединении вторичного бактериального компонента (пневмококковая инфекция, клебсиелла пневмония, гемофильная палочка, эшерихиии и т.д.).

Присоединение пневмонии сопровождается:

  • ухудшением состояния больного;
  • выраженной интоксикационной симптоматикой (тошнотой, рвотой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, мышечными и суставными болями);
  • лихорадочной симптоматикой;
  • кашлем (вначале сухим, а затем влажным);
  • одышкой;
  • болями в груди;
  • притуплением перкуторного звука при перкуссии легких;
  • появлением разнокалиберных сухих или влажных хрипов в легких, при тяжелом течении заболевания возможно появление дистанционных (слышимых на расстоянии) хрипов;
  • появлением специфических изменений на рентгенограмме.

Дифференциальная диагностика

Риновирусное заболевание следует дифференцировать от других типов острых респираторно-вирусных инфекций (аденовирус, РС-инфекция, грипп, парагриппы и т.д).

При отсутствии лихорадочной симптоматики (как правило, такое легкое течение риновируса может отмечаться у взрослых), заболевание следует дифференцировать с аллергическим ринитом.

Диагностика риновирусной инфекции

Как правило, диагноз выставляют на основании клинической картины (обильное слизистое отделяемое из носа, умеренная интоксикационная и лихорадочная симптоматика).

При необходимости, для уточнения возбудителя острой респираторно-вирусной инфекции проводят экспресс диагностику методами иммунофлюоресценции, иммуноферментным анализом, полимеразной цепной реакцией и т.д. Также может проводиться выделение риновирусов из носовых смывов.

Справочно. Изменения в общем анализе крови для всех острых респираторно-вирусных инфекций одинаковы:

  • увеличение количества лимфоцитов,
  • незначительно повышенное СОЭ,
  • отсутствие нейтрофилеза,
  • увеличение количества моноцитарных клеток.

Риновирусная инфекция – лечение

Чем лечить риновирус должен решать врач. Самолечение антибиотиками, противовирусными средствами и т.д. может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Лечение риновируса при отсутствии осложнений носит симптоматический характер. На период лихорадочной симптоматики показан постельный режим. Для снижения температуры тела показан прием нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, парацетамол, ибупрофен).

Также рекомендовано соблюдать облегченную молочно-растительную диету и употреблять больше жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек).

Справочно. Лечение риновируса у детей и взрослых также включает назначение сосудосуживающих капель в нос, для облегчения оттока слизистого содержимого и нормализации носового дыхания.

По показаниям могут назначаться носовые и глазные капли с интерферонами.

Противовирусные препараты, как правило, не назначаются. Показаниями к использованию противовирусных средств и системных интерферонов является среднетяжелое или тяжелое течение инфекционного процесса.

Дополнительно применяется витаминотерапия (назначаются поливитаминные препараты).

Внимание. Назначение антибактериальных препаратов показано только при наличии бактериальных осложнений.

Что такое риновирус или риновирусная инфекция?

Риновирусную инфекцию вызывает РНК- содержащий вирус, относящийся к семейству Rhinovirus. Положительные РНК вирусов образуют несегментированный геном, а сам вирион имеет небольшой размер — 20-30 нм. Клетка вируса не имеет оболочки, что позволяет ей быстро внедриться в слизистый эпителий органов дыхания.

Микробиология выявила, что некоторые гены риновирусов незначительно меняются, это необходимо, чтобы вирусы выживали внутри человеческого организма, но когда мутации подвергается ядро, клетка погибает. Во время болезни вырабатывается кратковременный иммунитет, но существуют различные типы риновирусов, поэтому сразу после перенесения риновирусной инфекции, возможно повторное заражение другим штаммом.

Возбудитель проникает в организм через носовую полость и начинает взаимодействовать с рецепторами ICAM-1, имеющимися в большом количестве на задней стенке носоглотки. Клетки, которые поразил риновирус, начинают усиленно продуцировать цитокины – вещества, запускающие развитие воспалительного процесса и активную работу клеточного иммунитета. Именно из-за цитокина и активной борьбы иммунитета с возбудителями, появляется обильный насморк и першение в горле.

Виды, типы и формы риновирусной инфекции

Риновирус называют вирусом насморка, но по МКБ-10 риновирусная инфекция классифицируется, как J00 – острый назофарингит. Если на его фоне развивается бронхит, то отмечают код J20.6 – бронхит, вызванный риновирусом.

Выявлено 113 типов риновирусов, которые классифицируются по структуре белков и липопротеидов, обеспечивающих связь между клетками вируса и человека. Также учитывается индивидуальная чувствительность серотипов риновируса к лекарственным препаратам.

Классификация риновирусной инфекции зависит от течения болезни, ее тяжести, выраженности интоксикации и катаральных проявлений. По тяжести течения выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму, от этого зависит, как именно лечить риновирусную инфекцию – можно обойтись симптоматической терапией или нужно подключать более серьезные препараты.

По характеру инфекции:

  1. Гладкое – заболевание классического течения, как правило, легкой или среднетяжёлой формы.
  2. Негладкое – с осложнениями, с присоединением вторичной инфекции или обострением хронических патологий.

По типу выделяют типичное и атипичное течение болезни. Атипичные риновирусные инфекции характеризуются стертым или бессимптомным течением, поэтому диагностируются крайне редко.

Причины возникновения риновирусной инфекции

Причина заражения риновирусной инфекцией – контакт с вирусоносителем или человеком, имеющим симптомы заболевания. Восприимчивость к риновирусу высокая, поэтому заразиться может каждый, независимо от состояния иммунной системы.

Наибольшая предрасположенность к заражению, конечно, у тех людей, чей иммунитет работает нестабильно. К предрасполагающим факторам относятся: хронические заболевания, частые переохлаждения, заболевания крови, дефицит витаминов, неполноценное питание и неблагоприятная окружающая обстановка.

Как происходит развитие риновирусной инфекции у детей?

Заражение риновирусом может произойти в любое время года, но наивысший уровень заболеваемости регистрируются в осенне-зимний период, при этом заболевает более 90% детей любой возрастной категории, кроме новорожденных — их защищают антитела, передаваемые от матери.

Носитель риновирусной инфекции – заразившийся человек в период инкубации, пациент с насморком или находящийся на стадии выздоровления. Обычно риновирус передается воздушно-капельным путем, но среди детских коллективов актуален контактный и бытовой путь заражения – через общие предметы обихода, игрушки, посуду.

Риновирусная инфекция у детей развивается стремительно – инкубационный период в детском возрасте не более двух дней, но ребенок становится заразным за сутки до появления первых симптомов. Для детей характерно тяжелое течение болезни — высокая температура, сильная заложенность носа, покраснение глаз, выраженная интоксикация. Риновирус у детей часто сопровождается трахеобронхитом с отдышкой и сильным кашлем. В ряде случаев, риновирусная инфекция приводит к снижению иммунитета и проникновению вторичных инфекций в организм и развитию осложнений.

Развитие риновируса у взрослых

Переболев в детстве риновирусной инфекцией, взрослые становятся к ней менее восприимчивыми. Но, антитела, вырабатываемые в организме во время болезни, очень быстро исчезают – через 3-4 недели. Но почему риновирусная инфекция у взрослых встречается гораздо реже и протекает в более легкой степени?

Частые ОРВИ, в частности, вызванные риновирусами, тренируют иммунную систему с раннего возраста, тем самым позволяя иммунитету взрослого человека не отвлекаться на незначительные заболевания, а направлять все силы на тяжелые и хронические патологии.

Иммунитет взрослого человека более стабильно функционирует, предотвращая прогрессирование болезни на начальной стадии. Когда развивается риновирусная инфекция у взрослых, симптомы заболевания обычно выражаются, менее выражено, чем у детей — без интоксикации, лихорадки и поражения нижних дыхательных путей. Риновирус у взрослых в 40% случаев протекает бессимптомно или с незначительными и кратковременными проявлениями.

Симптомы и первые признаки риновирусной инфекции

Первые симптомы риновируса у детей и взрослых развиваются из-за воспаления задней стенки носоглотки.

Слизистая оболочка носа и горла сильно отекает, появляются признаки катарального синдрома:

  • обильные, неостанавливающиеся выделения из носа;
  • затрудненное дыхание;
  • частое чихание;
  • дискомфорт и боли в горле;
  • охриплость голоса.

У ребенка заложенность носа приводит к беспокойному сну и постоянной необходимости дышать через рот. Так организм ребенка не получает достаточного количества кислорода, что приводит к побледнению кожи, головным болям, головокружениям и сильной слабости. У детей часто нарушаются восприятия вкуса, запахов и звуков. У ребенка до 3 лет риновирус вызывает повышенную капризность, раздражительность, вялость.
У взрослых строение носоглотки немного отличается, поэтому отек слизистой оболочки редко приводит к полной заложенности носа и нарушению вкусового и звукового восприятия.

Симптомы риновирусной инфекции сопровождаются слабым или умеренным токсическим отравлением – повышением температуры тела, ознобом, суставными и мышечными болями, снижением аппетита.

Риновирусная инфекция вызывает признаки, напоминающие конъюнктивит – покраснение слизистой оболочки глаз, повышенное слезотечение, светобоязнь. Если присоединяется бактериальная инфекция, то из глаз выделяются гнойные массы.

При присоединении бактериальной инфекции слизь в носу загустевает и становится желто-зеленого цвета. Вторичная инфекция приводит к затяжному течению болезни и осложнениям в виде воспаления нижних дыхательных путей или ЛОР-органов.

К какому доктору обратиться?

Когда появляются симптомы риновирусной инфекции, обратиться необходимо к участковому педиатру или терапевту. Проведя осмотр пациента, врач назначает лечение, или направляет на консультацию к другим специалистам – инфекционисту, пульмонологу или отоларингологу. Консультация других врачей необходима, если есть подозрение на развитие осложнений или присоединение вторичной инфекции.

Лечение риновирусной инфекции допустимо начинать только после полного обследования больного и дифференциальной диагностики. Парагрипп, аденовирусы и риновирусы имеют некоторую схожесть в клинических проявлениях, поэтому если на осмотре врач не может определиться с диагнозом, дает пациенту направление на проведение лабораторных анализов – бак-посев мазка, взятого из носоглотки, или экспресс-диагностику – иммуноферментный анализ.

Но в большинстве случаев диагностика риновирусной инфекции основывается на физикальном осмотре – определении обильности носовых выделений, осмотре гортани, прощупывании лимфатических узлов и прослушивании дыхания. При постановке диагноза обязательно учитываются данные эпидемиологического надзора.

Как и чем лечить риновирус у детей и взрослых?

Симптомы и лечение риновирусной инфекции тесно связаны между собой – от проявлений заболевания зависит, чем лечить риновирус. В большинстве случаев требуется только симптоматическое лечение, позволяющее облегчить самочувствие больного.

Если симптомы риновируса выражаются только катаральными проявлениями без повышения температуры и признаков интоксикации, терапия основывается на регулярном очищении носа от скоплений слизи. Носовые ходы нужно промывать регулярно – не менее 4 раз в сутки.

Лучше использовать аптечные растворы:

  1. Аквалор.
  2. Аквамарис.
  3. Долфин.
  4. Хьюмер.
  5. Салин.

Лечение риновирусной инфекции, сопровождающейся заложенностью носа, требует использования сосудосуживающих капель. Хорошо помогают средства на основе масел: Пиносол, Пиновит, Эвкасепт, оказывающие противоинфекционное и смягчающее действие. Кроме них можно использовать препараты, оказывающие только сосудосуживающий эффект.

Также для лечения риновируса используют антисептики для горла, которые делятся на три категории:

Лечение у детей раннего возраста включает препараты с противовирусными и иммуностимулирующими свойствами: Виферон, Анаферон, Иммунал, Цитовир 3, Циклоферон, Эргоферон.

Лечение риновируса у взрослых противовирусными средствами не обязательно, так как крепкий иммунитет способен сам побороть инфекцию. Но, если у пациента имеются хронические или иммунодефицитные заболевания, или любая простуда сопровождается осложнениями, то противовирусные препараты становятся необходимостью.

Препараты для лечения взрослых взрослым:

  1. Амиксин.
  2. Эргоферон.
  3. Кагоцел.
  4. Арбидол.
  5. Амантадин.
  6. Полиоксидоний.

Риновирусная инфекция, протекающая с интоксикацией, лихорадкой и осложнениями, требует дополнительные препараты:

  1. Жаропонижающие: Панадол, Нурофен, Парацетамол, Миг.
  2. Антигистаминные: Супрастин, Тавегил, Фенистил, Диазолин.
  3. При продуктивном кашле: Лазолван, Эреспал, Мукалтин, АЦЦ.
  4. От непродуктивного сухого кашля: Синекод, Стоптуссин.
  5. Антибактериальные капли в нос: Изофра, Полидекса.
  6. Системные антибиотики: Азитромицин, Амоксициллин, Супракс.

Лечение риновирусной инфекции у детей и взрослых основывается не только на медикаментозных препаратах. Чтобы выздоровление наступило быстрее, необходимо, чтобы больной оставался дома и придерживался постельного режима. В комнате регулярно должна проводиться влажная уборка и проветривание, на время которого больному нужно выходить, чтобы не простыть еще сильнее.

Нужно пить, как можно больше жидкости. Это должны быть теплые напитки – чай с медом и лимоном, отвар ромашки, клюквенные морсы. Нужно исключить соленую, острую и слишком горячую пищу, а в рацион включить крупы, бульоны, куриное мясо, овощи и фрукты.

Возможные осложнения

Риновирусная инфекция обычно протекает легко, и выздоровление наступает через 5-7 дней болезни.

Но не исключено возникновение осложнений со стороны дыхательных путей:

  1. Трахеобронхит.
  2. Обструктивный бронхит.
  3. Тонзиллит.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Пневмония.
  6. Гайморит.
  7. Отит.

Как правило, осложнения риновируса возникают, если проводится неправильное лечение или пациент переносит заболевание на ногах. В таком случае присоединяется бактериальная инфекция, быстро распространяющаяся по соседним органам.

Как защитить себя от болезни и в чем заключается профилактика?

Из-за широкого распространения риновирусной инфекции трудно защититься от заражения, поэтому основные меры профилактики направлены на укрепление иммунитета и соблюдении правил гигиены:

  1. В летний период запасаться витаминами: есть свежие овощи, фрукты, ягоды.
  2. Осенью и зимой принимать витамины, особенно полезны аскорбиновая кислота и рыбий жир (Омега).
  3. Проводить закаливание – обливания, обтирания, ходить босиком о земле.
  4. Своевременно пролечивать хронические заболевания, санировать ротовую полость.
  5. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
  6. Мыть руки, пользоваться личными предметами гигиены.

В периоды эпидемий профилактика риновируса основывается на смазывании слизистой оболочки носа Оксолиновой мазью, ношении марлевой повязки, и избегания общественных мест. После контакта с зараженным человеком, нужно промыть нос и прополоскать горло солевым раствором, а также принять витамин С.

Информативное видео

Будьте здоровы!