Ретроградная эякуляция

  1. Ретроградная эякуляция
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Тест
  5. Лечение
  6. Операция
  7. Вредна ли

Ретроградная эякуляция, что это такое? Что значит ретроградная эякуляция?

Ретроградная эякуляция у мужчин – это изменение процесса изгнания спермы, при котором семяизвержение частично или полностью происходит не в уретру, а в мочевой пузырь. Когда эякуляции в норме, сперма не попадает в мочевой пузырь благодаря спазмированию мышц сфинктера мочевого пузыря. Эякулят поступает в уретру и вследствие сокращения мышц тазового дна и пещеристо – бульбарных мышц происходит экскреция эякулята из мочеиспускательного канала во внешнюю среду. Эякуляция ретроградная возникает в результате частичного или полного несокращения мочепузырного сфинктера, при этом происходит попадание спермы в мочевой пузырь. Если весь эякулят поступает в мочевой пузырь, то говорят о полной ретроградной эякуляции, если только часть забрасывается в мочевой пузырь, а остальная часть выделяется наружу, то возникает частичная ретроградная эякуляция. При приеме урорек и других лекарственных средств она так же может возникнуть. Достаточно редко ретроградная эякуляция встречается у мужчин, частота данной патологии составляет не более 1%.

Диагностика

Диагностикой ретроградной эякуляции занимаются андрологи или урологи. Частой жалобой мужчин, обратившихся за консультацией, является бесплодие (при подтверждённой возможности женщины к зачатию) или невыделение спермы после сексуального контакта. Врач на консультации собирает анамнез, проводит пальцевое исследование простаты и пальпацию гениталий. Основными методами исследования являются:

Постэякуляторный анализ мочи с микроскопией осадка в котором могут выявляться сперматозоиды и другие элементы семенной жидкости.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (мочевого пузыря и простаты).

Спермограмма (для исключения отсутствия сперматозоидов или изменения их формы и подвижности).

Иногда, когда задаёшь вопрос: «что такое ретроградная эякуляция «, форум и его обитатели путают данное заболевание с анэякуляцией. Не самое надёжное место форум, ретроградная эякуляция, анэякуляция там представлены как тождественные понятия. Но анэякуляция это полное не выделение семенной жидкости и сперматозоидов. Поэтому не стоит гуглить «ретроградная эякуляция отзывы», так как это один из самых ненадёжных источников информации.

Таким образом, ретроградная эякуляция является достаточно серьёзным заболеванием, требующим лечения. В противном случае мужчина неспособен к зачатию ребёнка из-за того, что сперма не выходит наружу во время оргазма, а попадает в мочевой пузырь и подвергается разрушению. Так же, при несвоевременном лечении, приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и т.д.

Если во время полового акта эякуляция спермы отсутствует всегда, то это способствует снижению половой чувствительности, ослаблению оргазма и приводит к ощущению собственной неполноценности.

Если мужчина долгое время игнорирует отсутствие семяизвержения после полового акта и не обращается за врачебной помощью, то в его головном мозге образуется так называемая «патологическая доминанта». Это приводит к тому, что мужчина начинает отказываться от интимных отношений ввиду сниженной самооценки и эректильной дисфункции.

Результатом отсутствия лечения данной патологии может стать хронический простатит застойной этиологии. Такой простатит можно рассматривать только как косвенное осложнение, так как он возникает под воздействием множества факторов, одним из которых выступает ретроградная эякуляция.

Ретроградная эякуляция – стойкое нарушение физиологически правильного процесса выбрасывания семени, во время которого выход спермы осуществляется не во внешнюю среду, а в обратную сторону – мочевой пузырь. Такая эякуляция диагностируется достаточно редко и встречается у 1% мужчин.

Механизм и виды заболевания

Физиологически правильный половой акт заключается в выходе спермы в уретру и в дальнейшем ее выбросе наружу из мочеиспускательного канала. Эрекция полового органа при нормальном физическом состоянии обеспечивается за счет поступления крови к пещеристому телу. Прилив одновременно сопровождается увеличением семенного бугорка и сокращением в мочевом пузыре внутреннего сфинктера. Эти действия способствуют выбросу семени по мочеиспускательному только по одному направлению и исключают ее проникновение в мочевой пузырь. Если присутствуют патологические изменения и сфинктер слабый, то поток спермы идет беспрепятственно в мочевой пузырь.

Выделяются следующие виды эякуляции ретроградного типа:

  1. Полная: вместо того, чтобы по мочеиспускательному каналу сперме выхолить наружу, она проникает в мочевой пузырь. Главный показатель этой аномалии — невозможность выведения по уретре спермы. Но основные составляющие половой близости – влечение, возбудимость и оргазм, всегда присутствуют.
  2. Неполная (частичная). Существенно уменьшается количество выходящей спермы. Ее объем не превышает обычно 2мл, одна часть спермы проникает в мочевой пузырь, а другая – в уретру.

Это заболевание не относится к особо опасным. Семенная жидкость, заброшенная в мочевой пузырь, не наносит здоровью никакого вреда, а в дальнейшем выводится из него естественным путем.

Ретроградная эякуляция: причины ее возникновения

Причины данной патологии делятся на две категории: врождённые и приобретённые.

К врождённым дефектам формирования мочеполовой системы относят такие пороки, как аномалии мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков, наличие клапанов в уретре, отсутствие передней стенки мочевого пузыря.

К приобретённым причинам относят: патологические сужения и спайки мочеиспускательного канала, замещение соединительной тканью мышц шейки мочевого пузыря, синдром переполнения вен тазовых органов. Так же, возможной причиной возникновения могут быть гормональный дисбаланс и старческие изменения в мужском организме. Ретроградная эякуляция может быть осложнением после операций и инвазивных исследований, например, трансуретральная резекция мочевого пузыря, ТУР простаты и аденомы простаты, удаление забрюшинных лимфатических узлов и симпатических нервных стволов, которые иннервируют мочевой пузырь, операции на толстой кишке, точнее на её дистальном конце. Некоторые заболевания ЦНС могут способствовать возникновению ретроградной эякуляции. К ним относятся: менингит, менингоэнцефалит, хроническая гипергликемия (происходит нарушение питания и повреждение нервных стволов), травма позвоночника и спинного мозга, демиелинизирующие заболевания ЦНС.

Ретроградная эякуляция может являться следствием действия лекарственных веществ, вызывающих нарушение сократимости пузырного сфинктера. К этим препаратам относят: препараты снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, мебиволол), нейролептики (рисперидон, амисульпирид, клозапин, оланзапин, квентиапин, зипрасидон), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин). Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек. Урорек является препаратом высокоселективного воздействия на альфаадренорецепторы-1 которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря. Основное его действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и семенная жидкость полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь. Если вам необходим более наглядный пример, то его можно найти по запросу «ретроградная эякуляция видео» в любом поисковике.

Заболевание может быть вызвано различными факторами. Каждый причинный фактор выявляется при обследовании пациента. Только правильно выявленная причина является залогом успешного лечения болезни.

К основным причинам, способным спровоцировать ретроградную эякуляцию, относят так же:

  • Алиментарные факторы. Частое употребление алкогольной продукции (хронический алкоголизм) снижает в спинном мозге активность центра возбуждения эякуляции. На этот фактор могут накладываться психологические причины, связанные с постоянными подозрениями и обвинениями женщины в неверности.
  • Ятрогенные причины. Эти причины связаны с расстройством работы органов после проведенных хирургических манипуляций на простате и мочевом пузыре. К этой группе причин относятся и послеоперационные проблемы, имеющие неврологический характер, среди которых наиболее часто встречаются: проктоколэктомия, аортальная лимфаденэктомия, аневризмэктомия брюшного отдела.
  • Проблемы патологического развития. К этой группе относятся аномалии:
    • врожденного характера: патология шейки мочевого пузыря, его протоков, пороки в стенках и уретральных клапанах, мочевого треугольника, в строении протоков для вывода семени, эстрофическое состояние мочевого пузыря.
    • приобретенного характера: стриктура уретры, присутствие склероза в шейке мочевого пузыря, долгий застой в венах малого таза крови.
  • Нейрогенные факторы: относятся болезнь Паркенсона, диабетическая нейропатия, травмы позвоночного столба и спинного мозга, склероз рассеянного типа.
  • Причины инфекционного характера. Ретроградная эякуляция часто является последствием туберкулеза мочеполовой системы, уреприта.
  • Эндокринные факторы: сбои в работе эндокринной системы, в результате которых развиваются гипотиреоидизм, гипогонадизм.
  • Лекарственные факторы. Длительный или неконтролируемый прием антидепрессантов, диуретиков, ингибиторов, антипсихотических и антигипертензивных препаратов может стать причиной ретроградной эякуляции.
  • Неврологические причины: удержание мужчиной процесса эякуляции в случаи присутствия опасения за возможность зачатия ребенка. В эту группу причин ретроградной эякуляции относится и страх не доставить удовольствия женщине. Эти состояния приводят к тому, что время интимной близости увеличивается за счет исчезновения естественного выхода спермы.

Лечение всегда назначается врачом урологом с учетом причины заболевания и проводится консервативным путем или хирургическим вмешательством. Причины ретроградной эякуляции должны быть известны каждому мужчине, и при появлении первых ее симптомов важно сразу обратиться к урологу.

Симптомы

Болезнь не оказывает влияние на эрекцию, не вызывает у мужчины болевой симптом, не влияет на его сексуальную активность, не притупляет чувство удовлетворенности от полового акта.

Негативным фактором этого заболевания является бесплодность мужчины. Сама сперма не теряет своего качества и остается пригодной для зачатия, но самостоятельно зачать ребенка мужчина не в состоянии. В таких случаях предлагается воспользоваться процедурой ЭКО.

Нередко болезнь становится причиной развития депрессивного состояния у мужчины. Значительно занижается его самооценка в отношении своей неполноценности.

Ретроградная эякуляция симптомы:

  • Малое количество выделяемой семенной жидкости.
  • Полное невыделение семенной жидкости в процессе коитуса (анэякуляция).
  • Помутнение постэякуляторной мочи и выделение с ней спермы.
  • Невозможность зачатия детей.

При длительном отказе от лечения возникают психические симптомы:

  • Снижение самооценки и чувства собственного достоинства.
  • Психологически ассоциированные снижение половой. чувствительности и снижение или полное отсутствие оргазма.
  • Снижение либидо и потенции.
  • Развитие эмоциональной лабильности и депрессивных состояний.

Тест на ретроградную эякуляцию

Чаще всего ретроградная эякуляция выявляется при обследованиях пары на бесплодие, после многократных попыток беременности. В результате исследований вам помогут выяснить причину бесплодия.

Ретроградная эякуляция – это нарушение семяизвержения, в результате которого сперма попадает не в канал для мочеиспускания, а в мочевой пузырь.

Причины возникновения:

  • перенесенные операции (если они проведены на предстательной железе или шейке мочевого пузыря, мошонке);
  • прием определенных лекарств (альфа-блокаторы и прочее);
  • нервные заболевания (процесс, который нарушает семявыносящий поток);
  • сахарный диабет.

Эту болезнь можно распознать тремя способами:

  • муть в моче после семяизвержения;
  • бесплодие;
  • незначительное количество спермы при эякуляции.

После обращения в клинику и описании симптомов вам обязательно назначат тест на ретроградную эякуляцию. Что это такое? В лаборатории проводится микроскопическое исследование мочи (ее осадка). Сбор материала для анализа осуществляется после эякуляции. Если в анализе обнаружены сперматозоиды, иные вещества, которые входят в состав семени, то ставят диагноз о полной или частичной ретроградной эякуляции. Этот диагноз ставят всего лишь одному проценту мужчин.

Если тест на ретроградную эякуляцию подтвердил диагноз, то вам проведут дополнительные исследования, помогающие выявить причину заболевания. Это может быть УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и другие. Лечение может быть хирургическим или консервативным, все зависит от причин.

Если причины фармакологические, то вам заменят лекарство, дающее подобный побочный эффект. Также могут назначить физиотерапию, акупунктуру и даже электростимуляцию.

Как профилактику или предотвращение выброса семени в мочевой, рекомендуется осуществлять половой акт, когда пузырь наполнен.

К хирургическим методам относят пластику уретры, сфинктероплатсику мочевого пузыря и прочее.

Если невозможно излечить ретроградную эякуляцию, то для беременности рекомендуется использовать методы ВПР. В таких случаях сперма извлекается из анализа мочи и производится искусственное оплодотворение выбранным способом (ЭКО или внутриматочной инсеминацией).

Как профилактику этого заболевания, врачи рекомендуют следить за уровнем сахара в крови и при необходимости операций выбирать малоинвазивные методы.

Лечение

Лечение ретроградной эякуляции – это сложный и длительный процесс, заключающийся в восстановлении нормальной (антеградной) эякуляции. Лечение данной патологии может быть консервативным и хирургическим. Но помимо этого необходимо учитывать, какие факторы привели к появлению ретроградной эякуляции.

Чтобы узнать, как вылечить «ретроградная эякуляция», нужно вначале разобраться в механизме его возникновения.

Если она является следствием действия лекарственных веществ, вызывающих нарушение сократимости пузырного сфинктера, необходимо отменить, или же, заменить данные препараты аналогами, не приводящими к изменению процесса эякуляции. К этим препаратам относят: препараты, снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, мебиволол – эти препараты снижают объём сердечного выброса и уровень давления, тем самым снижется наполненность сосудов мочепузырного сфинктера от чего и зависит сила его сокращения), нейролептики (рисперидон, амисульпирид, клозапин, оланзапин, квентиапин, зипрасидон – эти препараты связываются с альфа-адренорецепторами мочепузырного сфинктера, снижают его скорость сокращения и тонус), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин – эти препараты связываются с альфа-адренорецепторами мочепузырного сфинктера, снижают его скорость сокращения и тонус). Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек и фокусин. Урорек и фокусин являются препаратами высокоселективного воздействия на альфа1-адренорецепторы, которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря. Основное их действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и сперма полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь.

Как лечить ретроградную эякуляцию и чем лечить ретроградную эякуляцию?

Ретроградной эякуляции лечение делится на 2 типа

  • Консервативное лечение.
  • Оперативное лечение.

Консервативная терапия включает в себя:

  • Электростимуляцию мышц сфинктера мочевого пузыря и уретры.
  • Физиотерапевтические процедуры, направленные на лизис спаек уретрального канала.
  • Рефлексотерапию, (при помощи различных механических раздражителей действуют на определённые участки и точки тела, тем самым воздействуя на нервные окончания. Это приводит к улучшению работы половой системы).
  • Акупунктуру (иглотерапию) для улучшения психоневрологических заболеваний и состояний, таких как депрессия, апатия, раздражительность и снижение самооценки, возникших на фоне ретроградной эякуляции.
  • Физические упражнения для тренировки мышц тазового дна.

Чтобы предотвратить ретроградный заброс семенной жидкости, необходимо заниматься сексом с полным мочевым пузырём.

Лечение при помощи лекарственных препаратов.

При таком патологическом состоянии как ретроградная эякуляция, лечение медикаментозное заключается в назначении препаратов, оказывающих влияние на тонус и сократительную способность сфинктера мочевого пузыря (эфедрина сульфат, мидодрин, и др.).

Эфедрина сульфат – воздействуя на альфа-адренорецепторы, повышает тонус мышечного сфинктера мочевого пузыря и усиливает его сократимость, тем самым препятствуя появлению ретроградной эякуляции. Применяется строго по назначению врача в виде инъекций или в таблетках по 0,001г 2 раза в день.

Мидодрин – оказывает влияние на альфа-адренорецепторы и улучшает функцию сфинктера мочевого пузыря. Назначают в форме таблеток по 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

Имипрамин – антидепрессант, назначаемый с целью устранения психоэмоциональных нарушений, возникших на фоне ретроградной эякуляции. Возможен приём других антидепрессантов на усмотрение врача.

Если ретроградной эякуляции лечение неэффективно, она может быть симптомом недиагностированного сахарного диабета. Ретроградная эякуляция при сахарном диабете появляется потому, что происходит повреждение как нервов, иннервирующих мочевой пузырь, так и сосудов, питающих эти нервные волокна. Повреждение сосудов и нервов происходит как следствие постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Глюкоза накапливается в клетках и не может адекватно утилизироваться, происходит скопление негативно воздействующих метаболитов. В результате начинается разрушение микрососудов, питающих нерв и, одновременно с этим, повреждение клеток нерва. Клетки нерва начинают активно отмирать из-за недостатка кислорода и накопления внутри клеток вредных веществ. Нервные стволы перестают своевременно стимулировать сфинктер мочевого пузыря к сокращению, происходит заброс семени в мочевой пузырь. Именно поэтому такое заболевание, как ретроградная эякуляция, лечить при диабетической полинейропатии невозможно.

В том случае, когда ретроградная эякуляция возникла из-за гормонального дисбаланса, врач проводит коррекцию данного состояния гормональными препаратами после сдачи необходимых анализов.

Оперативное лечение, ретроградная эякуляция – совместимые понятия? Ретроградная эякуляция, как лечить с помощью операции?

Лечение ретроградной эякуляции с помощью хирургических операций требуется только при наличии анатомических дефектов мочевого пузыря или уретры. В случае с мочевым пузырём выполняется одна из операций: или пластика стенки (при наличии дефекта передней стенки мочевого пузыря), или пластика шейки и сфинктера (при недостаточности шейки или сфинктера). Необходимо будет пройти дополнительное обследование перед тем как лечить. Ретроградная эякуляция, вызванная спайками и стриктурами, корректируется с помощью операций по рассечению спаек или пластики уретры. После таких операций обязательно применяются противоспаечные препараты.

Операция

В большинстве случаев операция при ретроградной эякуляции необходима, если это нарушение возникло из-за пороков развития мочеполовой системы. Так же может возникнуть ретроградная эякуляция после операции и её лечение будет заключаться в рассечении спаек и пластике стриктур уретры. Так же может возникнуть незначительная слабость сфинктера мочевого пузыря в результате незначительной его травматизации и, как следствие ретроградная эякуляция, после операции. Лечение в этом случае будет заключаться в применении лекарственных препаратов.

Теперь рассмотрим все случаи по подробнее.

В результате пороков развития мочеполовой системы может отсутствовать передняя стенка мочевого пузыря, может быть недоразвит сфинктер или вся шейка мочевого пузыря, так же могут быть врождённые стриктуры уретры, не мешающие мочеиспусканию, но затрудняющие эякуляцию. В случае отсутствия передней стенки или недоразвития шейки и сфинктера мочевого пузыря проводят закрытие дефекта окружающими мышцами, если дефект совсем незначительный, то проводится его ушивание или пластику синтетическим материалом. При размерах дефекта передней стенки мочевого пузыря (экстрофии) менее 4см – прогноз благоприятный, так как строение стенок не нарушено, нарушена только анатомия; при размерах более 4см – прогноз менее приятный, так как нарушения расположения, в большинстве случаев, сопровождаются нарушениями гистологического характера.

Редко может возникнуть нарушение сократимости сфинктера мочевого пузыря вследствие непреднамеренной симпатэктомии после проведения некоторых операций в малом тазу и нижнем этаже брюшной полости. К этим операциям относят:

  • Трансуретральная или надлобковая аденомэктомия предстательной железы.
  • Трансуретральная цистоскопия.
  • Различные операции по удалению околопузырных лимфоузлов, в результате которых повреждаются симпатические нервные стволы, идущие к мочевому пузырю.
  • Операции на сигмовидной и прямой кишке.
  • Удаление камней из мочевого пузыря.

Лечение ретроградной эякуляции после операции заключается рассечении спаек, образовавшихся внутри уретры и применением противоспаечных препаратов. В случае возникновения послеоперационных стриктур, потребуется более сложная операция по восстановлению уретры – пластика уретрального канала.

Если возникли незначительные послеоперационные нарушения тонуса сфинктера мочевого пузыря, то необходим курс медикаментозного лечения для восстановления тонуса мочепузырного сфинктера.

Вредна ли

Вредна ли ретроградная эякуляция? Многие мужчины, столкнувшись с такой серьёзной и одновременно деликатной проблемой, задаются вопросом «ретроградная эякуляция — это вредно?»

Ретроградная эякуляция является достаточно серьёзным заболеванием, требующим лечения. В противном случае мужчина неспособен к зачатию ребёнка из-за того, что сперма не выходит наружу во время оргазма, а попадает в мочевой пузырь и подвергается разрушению. Так же, при несвоевременном лечении, приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и т.д.

Если во время полового акта эякуляция спермы отсутствует всегда, то это способствует снижению половой чувствительности, ослаблению оргазма и приводит к ощущению собственной неполноценности.

Сперма, попадающая в мочевой пузырь во время семяизвержения, опасности для мужского организма не несёт, так как она просто выделяется из организма при мочеиспускании. Неприятных или болезненных ощущений мужчина, как правило, в этот момент не испытывает.

Ретроградная эякуляция вредна ли? Если мужчина долгое время игнорирует отсутствие семяизвержения после полового акта и не обращается за врачебной помощью, то в его головном мозге образуется так называемая «патологическая доминанта». Это приводит к тому, что мужчина начинает отказываться от интимных отношений ввиду сниженной самооценки и эректильной дисфункции.

Результатом отсутствия лечения данной патологии может стать хронический простатит застойной этиологии. Такой простатит можно рассматривать только как косвенное осложнение, так как он возникает под воздействием множества факторов, одним из которых выступает ретроградная эякуляция.

Таким образом, на вопрос «ретроградная эякуляция: вредно ли это?» есть четыре ответа. Часто мужчины задают вопрос «не вредна ли ретроградная эякуляция для здоровья в целом?». Если посмотреть на данную патологию со стороны наносимого ею вреда на весь организм в целом, то можно сказать, что заброс семенной жидкости в мочевой пузырь не вредит организму и мочеполовой системе, ведь сперма выходит наружу во время мочеиспускания.

Если посмотреть на эту ситуацию со стороны репродуктивной функции, то при полной ретроградной эякуляции мужчина не сможет оплодотворить женщину и зачатие ребёнка становится невозможным. Это создаёт большие трудности как у женатого мужчины, так и у мужчины, вступающего в брак.

Со стороны сексуального удовлетворения так же возникают проблемы. Они связаны со снижением половой чувствительности полового члена, ослаблением оргазма и снижением потенции. Это приводит к тому, что мужчина начинает сознательно отказываться от интимных отношений.

И четвёртый момент связан с тем, что ретроградная эякуляция приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и др. Мужчина, неспособный зачать ребёнка и продолжить свой род, вскоре начинает чувствовать себя неполноценным и закрывается от внешнего мира.

Обычно нормальный половой акт заканчивается для мужчины оргазмом и семяизвержением. Так задумала природа для продления рода. Однако, у 1% мужчин наблюдается ретроградная эякуляция.

В редких случаях оргазм протекает с очень скудным эякулятом или вообще без него. Куда же девается сперма? Почему нет эякуляции? Оказалось, что процесс происходит, но в обратном направлении — не наружу, а в мочевой пузырь.

Что такое ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода) , по каким признака ее можно узнать? У мужчин с таким заболеванием жалоба одна — бесплодие.

Никаких других симптомов патология не дает. Половое влечение присутствует, эрекция хорошая, продолжительность полового акта достаточная, оргазм яркий. Беда одна — сперма пошла не в ту сторону.

Причины

В норме во время извержения семени сокращаются мышцы сфинктера мочевого пузыря, перекрывая дорогу сперме. Семенная жидкость поступает в задний отдел уретры, откуда при сокращении бульбо-кавернозных мышц выделяется наружу. Если есть проблема с сокращением сфинктера пузырной шейки, то процесс нарушается.

В зависимости от степени нарушения различают полную и частичную

  • При частичной наружу выделяется скудное количество спермы, не более 1-2 мл.
  • При полной говорят о «сухом»оргазме.

Причины ретроградного семяиспускания бывают врожденные, приобретенные и идиопатические.

К идиопатическим относятся случаи, когда определить причину не представляется возможным.

Врожденные причины патологии уретры — первичные

  • клапаны уретры;
  • дефект формирования семявыносящего протока;
  • врожденный дефект мочепузырного треугольника;
  • экстрофия мочевого пузыря.

Приобретенные причины — вторичные

Анатомические

  • стриктура мочевыводящего канала;
  • склеротические изменения сфинктера шейки;
  • венозное полнокровие малого таза.

Гормональные (мужской климакс).

Хирургические вмешательства

на предстательной железе, пузыре, сигмовидной и прямой кишке, анусе.

Нейрогенные

  • полинейропатия при сахарном диабете;
  • рассеянный склероз;
  • повреждения позвоночника и спинного мозга.

Лекарственные

Прием медикаментов, угнетающих сокращение мышц шейки пузыря.

К таким препаратам относятся антигипертензивные, антипсихотические, антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы.

Как диагностируется

Самый достоверный методом диагностики — обнаружение сперматозоидов и других элементов спермы в анализе мочи, сданном после полового сношения.

  • Врач уролог или андролог проводит пальцевое исследование простаты. При частичной ретроградной патологии есть возможность выполнения спермограмы.
  • Из аппаратных методик — УЗИ мочевого отдела, простаты, уретроскопия, электромиография, электронейрография.
  • Проводится дифференциальная диагностика с азооспермией (отсутствие сперматозоидов). Отсутствие мужских половых клеток в моче, взятой после коитуса подтверждает азооспермию.

Поскольку качество сексуальной жизни для мужчин не нарушено, терапия проводится далеко не во всех случаях. Лечение ретроградной эякуляции имеет целью восстановить работу тонуса сфинктеры в случаях нарушения фертильности, то есть устранения фактора мужского бесплодия.

Выбор лечения зависит от причины заболевания.

  1. Нейрогенные причины устраняются назначением псевдоэфедрина, мидодрина, имипрамина. В комплексе лечения применяется иглорефлексотерапия, электростимуляция уретры.
    1. Параллельно назначают терапию основного заболевания, вызвавшего нарушения семяизвержения (сахарный диабет, рассеянный склероз).
  2. Медикаментозные причины можно убрать отменой препаратов, вызывающих парез мышц сфинктера и заменой их на аналоги, не обладающие таким побочным действием.
  3. Если проблема возникла после операции на простате или шейке пузыря, то консервативная лекарственная терапия эффекта не даст.
  4. Хирургическое лечение заключается в выполнении пластики сфинктера, уретры, устранении стриктур.

В случае восстановления фертильности можно использовать современные репродуктивные технологии. Сперматозоиды отфильтровывают из мочи, полученной при катеризации мочевогопузыря, выполняют инсеминацию спермой.

Возможно ли полное излечение

Прогноз индивидуален, поскольку часто бывает, что лечение просто не нужно. Если по показаниям проводится пластика сфинктера, то прогноз практически равен 100%.

Разработан эндоскопический щадящий метод лечения.

  • Под внутривенным наркозом путем катетаризации в область задней уретры вводится специальный гель, восстанавливающий тонус шейки пузыря.

Операция не требует длительной госпитализации и реабилитации, но имеет ряд противопоказаний:

  • острые воспалительные заболевания;
  • декомпенсация заболеваний внутренних органов;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • 6 месяцев после инфаркта;
  • стриктура уретры;
  • выраженная аденома простаты;
  • аритмия любого генеза.

Осложнения и последствия

  1. Никаких осложнений, неблагоприятных последствий и вреда для мужского здоровья нет.
  2. Единственное последствие для пар, планирующих деторождение, — невозможность зачать ребенка.
  3. Некоторые мужчины недовольны качеством оргазма.
  4. Партнерша претензий не предъявляет.

Есть ли профилактика

К сожалению, профилактика обратной эякуляции не разработана. Здоровый образ жизни, физические упражнения и правильное питание снижает риск развития сахарного диабета 2 типа, при котором нередко возникает ослабление мышц сфинктера.

Что говорят врачи

Врачи урологи и андрологи солидарны в том, что каждый случай ретроградной эякуляции нуждается в обследовании, что это не проблема для пациента. В противных случаях у докторов всегда есть, что предложить в качестве лечебных манипуляций.

Тем кто стремится зачать ребенка, совет от докторов такой.

Выполняйте половой акт при полном мочевом пузыре. Сфинктер во время эякуляции будет закрыт и семя попадает антеградно в половые пути женщины.

Отзывы

Ретроградное семяизвержение — не трагедия, просто мужчина немного не такой как все. Вылечить эту проблему можно, даже при наступлении мужского бесплодия.

Автор статьи Юрий Муравейко

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

Написано статей 63 Рейтинг автора 5

Информация об исследовании

Диагностика мужского бесплодия

Ретроградная эякуляция (ретроградное семяизвержение, эякуляторный рефлюкс) – это достаточно редкое нарушение семяизвержения, при котором семяизвержение происходит не в мочеиспускательный канал и влагалище женщины, а в мочевой пузырь мужчины. При этом сперматозоиды не попадают во влагалище, поэтому оплодотворение не может произойти.

Ретроградная эякуляция может возникнуть из-за перенесенного простатита или операции на уретре, при диабете, приеме некоторых лекарств, включая некоторые препараты для лечения гипертензии (высокого кровяного давления) и некоторых психотропных веществ.

Заболевание сравнительно редкое и может проявляться частично или полностью. Присутствие семени в мочевом пузыре является безвредным. Оно смешивается с мочой и выходит из тела во время мочеиспускания. Mужчины с сахарным диабетом и перенесшие операцию на мочеполовых органах имеют повышенный риск возникновения данного заболевания.

Симптомы:

  • Небольшое количество или отсутствие выброса спермы из уретры во время эякуляции;
  • Возможное бесплодие;
  • Мутная моча после семяизвержения.

Показания к назначению анализа:

  • Диагностика мужского бесплодия.

Ретроградная эякуляция у мужчин – это изменение процесса изгнания спермы, при котором семяизвержение частично или полностью происходит не в уретру, а в мочевой пузырь.

Причины данной патологии делятся на две категории: врождённые и приобретённые.

К врождённым дефектам формирования мочеполовой системы относят такие пороки, как аномалии мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков, наличие клапанов в уретре, отсутствие передней стенки мочевого пузыря.

К приобретённым причинам относят: патологические сужения и спайки мочеиспускательного канала, замещение соединительной тканью мышц шейки мочевого пузыря, синдром переполнения вен тазовых органов. Так же, возможной причиной возникновения могут быть гормональный дисбаланс и старческие изменения в мужском организме. Ретроградная эякуляция может быть осложнением после операций и инвазивных исследований, например, трансуретральная резекция мочевого пузыря, ТУР простаты и аденомы простаты, удаление забрюшинных лимфатических узлов и симпатических нервных стволов, которые иннервируют мочевой пузырь, операции на толстой кишке, точнее на её дистальном конце. Некоторые заболевания ЦНС могут способствовать возникновению ретроградной эякуляции. К ним относятся: менингит, менингоэнцефалит, хроническая гипергликемия (происходит нарушение питания и повреждение нервных стволов), травма позвоночника и спинного мозга, демиелинизирующие заболевания ЦНС.

Ретроградная эякуляция может являться следствием действия лекарственных веществ, вызывающих нарушение сократимости пузырного сфинктера. К этим препаратам относят: препараты снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, небиволол), нейролептики (рисперидон, амисульприд, клозапин, оланзапин, кветиапин, зипрасидон), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин). Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек. Урорек является препаратом высокоселективного воздействия на альфаадренорецепторы-1 которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря. Основное его действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и семенная жидкость полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь.

  • Малое количество выделяемой семенной жидкости.
  • Полное невыделение семенной жидкости в процессе коитуса (анэякуляция).
  • Помутнение постэякуляторной мочи и выделение с ней спермы.
  • Невозможность зачатия детей.

При длительном отказе от лечения возникают психические симптомы:

  • Снижение самооценки и чувства собственного достоинства.
  • Психологически ассоциированные снижение половой. чувствительности и снижение или полное отсутствие оргазма.
  • Снижение либидо и потенции.
  • Развитие эмоциональной лабильности и депрессивных состояний.

Как связаны между собой простатэктомия, ретроградная эякуляция, ТУР?

ТУР (трансуретральная резекция) – операция по удалению чего-либо без наружных разрезов, а посредством проведения хирургического инструментария через мочеиспускательный канал под контролем камеры.

После ТУР ретроградная эякуляция может возникнуть как следствие некоторых осложнений. К таким осложнениям относятся:

  • Спайки уретры.
  • Стриктуры уретры.
  • Повреждение мочепузырного жома.

Ретроградная эякуляция после ТУР простаты в большинстве случаев обусловлена образованием спаек и стриктур уретры. Их появление обусловлено незначительной травматизацией слизистой оболочки уретры.

Ретроградная эякуляция после удаления аденомы предстательной железы может возникнуть только если операция проведена посредством трансуретрального доступа, при проведении операции через надлобковый доступ, в отличии от ТУР, ретроградная эякуляция не возникнет.

Ретроградная эякуляция после ТУР, лечение

Одно из частых осложнений трансуретрального доступа ретроградная эякуляция, лечение после ТУР сразу не проводится, в начале проводится профилактика возникновения спаек, она заключается в аккуратном проведении операции и в послеоперационном введении противоспаечных препаратов – икодекстрин (один из немногих растворов доказавших свою эффективность. Им проводят промывания уретры после операции.) и раствор гиалуроновой кислоты (полностью натуральный раствор, который самостоятельно рассасывается за 5 дней. Им проводят инстилляцию уретры однократно после операции.). Если всё же спайки возникли лечение ретроградной эякуляции после ТУР проводится посредством рассечения спаек диатермокоагулятором и повторно проводится противоспаечная терапия.

Ситуация, когда оргазм не сопровождается выбросом эякулята, безусловно, смущает мужчину и его партнершу. Одной из причин данного явления может быть ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь. На потенцию данный факт не влияет, на физическое здоровье в преобладающем большинстве случаев тоже. Наиболее серьезное последствие обратной эякуляции – бесплодие.

Общее определение

Процесс эвакуации семенной жидкости происходит следующим образом:

  • Густая сперма движется из придатков яичек к простате, захватывая по пути содержимое семенных пузырьков;
  • Простата выдавливает в просвет уретры секрет (простатический сок), который разбавляет эякулят и обогащает его состав;
  • Сфинктер мочевого пузыря максимально сокращается под влиянием гормонов, продуцируемых яичками во время эякуляции. Происходит толчковое изгнание жидкой спермы путем сокращения простатического отдела уретры, мускулатуры живота и промежности.

Контролирует весь этот рефлекторный процесс вегетативная нервная система.

Механизм ретроградной эякуляции

Попаданию эякулята в мочевой пузырь препятствуют три замыкательных механизма: уретральная мускулатура, сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок. Последний располагается в простатической части уретры (прижат к ее задней стенке). По его бокам открываются семявыбрасывающие протоки. Во время эякуляторного процесса бугорок набухает и перекрывает (не полностью) верхнюю часть уретры, по которой моча истекает из мочевого пузыря. Внутренний гладкомышечный сфинктер, расположенный над бугорком, обеспечивает основную защиту от смешивания мочи со спермой.

Мужчины осведомлены, что помочиться во время эрекции проблематично или вовсе нельзя. У многих такое состояние сохраняется в течение некоторого времени после эякуляции. Причиной является разбухший семенной бугорок.

Ретроградную эякуляцию провоцирует дисфункция замыкательных механизмов в результате поток спермы движется не в половой член, а наверх в мочевой пузырь. В зависимости от степени сжатия сфинктера эякулят может изливаться также и наружу, но в малом количестве. В последнем случае диагностируется частичная форма ретроградной эякуляции.

Причины и провоцирующие факторы

Ретроградная эякуляция – прежде всего результат сбоя в деятельности вегетативной нервной системы, вследствие чего семенной бугорок набухает недостаточно либо сфинктер мочевого пузыря слабо сжимается. Некоторые мужчины замечают, что эякулята слишком много, он жидкий и имеет отчетливый запах мочи – это первый признак недостаточности сфинктера. Ретроградная эякуляция возникает при одновременной дисфункции замыкательной системы мочевого пузыря и неправильном сокращении мускулатуры уретры. Мышцы направляют поток эякулята не вниз, а вверх, бугорок и сфинктер его пропускают − так сперма оказывается в мочевом пузыре, вытекая затем с мочой.

Заболевания

Все провоцирующие ретроградную эякуляцию обстоятельства, так или иначе, связаны с повреждением регионарных либо местных нервных сплетений и окончаний. Примеры патологий:

  1. Пояснично-крестцовый радикулит, патологии спинного мозга.
  2. Хронический геморрой.
  3. Вегетососудистая дистония.

Причины развития вегетососудистой дистонии

  1. Травмы поясницы или половых органов.
  2. Опухоли.
  3. Менингит.
  4. Алкоголизм.

Семяизвержение внутрь мочевого пузыря часто фиксируется у мужчин, больных сахарным диабетом. Высокий уровень глюкозы в крови нарушает деятельность нервной системы и обменные процессы. При сахарном диабете развивается полинейропатия – поражаются нервные окончания, нарушается чувствительность мышц и их сократительная способность (вплоть до паралича).

Ятрогенные факторы

Хирургические вмешательства в области мочеполовых органов являются потенциальными причинами ретроградной эякуляции из-за вероятности повреждения тазовых нервов.

Ретроградная эякуляция часто возникает как осложнение после ТУР (хирургическая операция на простате – трансуретральная резекция). Даже при незначительном травмировании слизистых оболочек уретры образуются спайки и рубцы, которые сужают просвет канала, видоизменяют структуру его стенок. Симптом возникает в течение 5 лет у 40% мужчин. Трансуретральная вапоризация приводит к ретроградной эякуляции у 30% мужчин.

Оперативные вмешательства на шейке мочевого пузыря также чреваты появлением обратной эякуляции. Поврежденные стенки могут замещаться соединительной тканью, теряя эластичность и способность к сокращению.

Фармакологические факторы

Дисфункция мускулатуры мочевого пузыря и уретры может возникнуть при приеме лекарств, к числу которых относятся:

  • Нейролептики;
  • Антидепрессанты;
  • Средства для понижения давления.

Таблица препаратов для снижения давления

Например, препараты на тамсулозине («Омник», «Урорек», «Профлосин»), относящиеся к группе блокаторов альфа1-адренорецепторов, способствуют расслаблению гладкомышечных волокон уретры. В результате во время эякуляции ее задняя часть не сокращается. Психотропные средства провоцируют расслабление шейки мочевого пузыря. Многие мужчины-гипертоники, принимающие «Амлодипин» или «Эналаприл» также сталкиваются с отсутствием эякулята.

Прочие причины

У некоторых мужчин обратная эякуляция возникает вследствие длительных экспериментов с осознанной задержкой семяизвержения. Симптом проходит самостоятельно после возобновления нормального режима семяиспускания.

Зафиксированы случаи, когда обратный заброс спермы провоцировался процедурами иглорефлексотерапии. Каждая точка связана с регуляцией функций определенного органа. Даже профессиональное воздействие специалиста способно привести к непредсказуемым последствиям, если у пациента имеются особенности строения вегетативной нервной системы.

Обратная эякуляция может быть следствием врожденных патологий:

  1. Наличие уретральных клапанов.
  2. Врожденные стриктуры уретры.

Стриктура уретры – это сужение ее внутреннего просвета

  1. Аномалия формирования мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков.
  2. Отсутствующая передняя стенка в мочевом пузыре.

Ретроградная эякуляция нередко возникает у мужчин предпенсионного возраста вследствие естественного ослабления мышечного тонуса. Изредка диагностируется идиопатическая форма внутренней эякуляции, появляющаяся и проходящая без всяких видимых причин.

Основные признаки и диагностика

Первый симптом обратной эякуляции − отсутствие спермы (аспермия) или ее аномально малое количество (подробнее о том, как увеличить объем эякулята). Подтвердить подозрения можно при мочеиспускании после секса – моча будет мутной из-за присутствующего в ней эякулята. Дискомфортных ощущений в виде зуда в уретре или болей, а также примесей крови при этом нет.

Наличие сперматозоидов в постэякуляционной моче является основным критерием, на основании которого врач диагностирует ретроградную эякуляцию. Важно собрать первую порцию, чтобы исключить анэякуляцию или акиноспермию. Затем проводится опрос пациента о наличии хронических заболеваний, хирургических вмешательств в анамнезе. По результатам беседы назначаются дополнительные исследования, например:

  • УЗИ простаты и мочевого пузыря;
  • Электронейрография
  • Электромиография;
  • Уретроскопия.

В ряде случаев назначают спермограмму, биохимический анализ спермы.

Для увеличения кликните по изображению

Основная цель терапии − восстановление наружного выброса спермы во время оргазма (антеградная эякуляция). Для этого применяются консервативные и хирургические методы.

Проще всего избавиться от обратной эякуляции, вызванной приемом лекарств. При их отмене или замене нормальное семяизвержение восстанавливается.

При недостаточности сфинктера мочевого пузыря назначаются средства для повышения тонуса его стенок (мидодрин либо сульфат эфедрина). Данные вещества улучшают проводимость импульсов в нервных тканях. Противопоказаниями являются повышенное давление и почечные патологии.

При диагностированной полинейропатии прописывают альфа-липоевую кислоту, которая способствует восстановлению кровообращения, ускорению обменных процессов в нервных структурах. С данной целью назначаются также витамины группы В, магний.

Лечение обратной эякуляции часто дополняется методами физиотерапии:

  1. Электростимуляция уретры, мочевого пузыря.
  2. Акупунктура.
  3. Грязелечение.
  4. Массаж простаты.

В ряде случаев избавиться от патологии помогают физические упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна:

  • Статичные приседания с широкой постановкой стоп;
  • Подъемы таза из положения лежа на спине: ноги согнуты в коленях, поясница не отрывается от пола, таз не подбрасывается, а подворачивается вверх усилиями ягодиц;
  • Упражнения Кегеля.

Правила выполнения упражнений Кегеля для мужчин. Рассказывает врач-уролог Екатерина Макарова

Особенно актуальны упражнения для мужчин в предпенсионном возрасте. Многим, чтобы избавиться от ретроградной эякуляции, вполне достаточно физиотерапии и регулярных тренировок.

Если имеются серьезные повреждения мочевого пузыря или уретры, то применяются хирургические методы:

  • Сфинктеропластика.
  • Пластика уретры (после иссечения спаек).
  • Восстановление стенки мочевого пузыря.

Если ретроградная эякуляция спровоцирована сахарным диабетом, повреждением нервов в ходе операции, то лечение, скорее всего, не даст результата.

Эффективных народных средств для избавления от ретроградной эякуляции не существует. Травы не улучшат иннервацию тканей и не восстановят проходимость мочеполовых путей. При идиопатической форме патологии может сработать эффект плацебо. В качестве временной меры против обратного заброса спермы можно практиковать секс с полным мочевым пузырем – так сфинктер лучше сжимается.

Опасность обратной эякуляции для здоровья определяется ее причинами. Например, стриктура уретры чревата развитием непроходимости, накоплением остаточной мочи, размножением инфекций и пиелонефритом. Но в большинстве случаев серьезной угрозы обратный заброс спермы не представляет.

Невозможность вылечить ретроградную эякуляцию – не повод для расстройства и комплексов, хотя некоторые мужчины зацикливаются на факте аномального выброса спермы и даже начинают ощущать мнимый дискомфорт. Но если проблему нельзя решить, целесообразно поменять свое отношение к ней. На мутноватую мочу после секса не стоит обращать внимание. Есть даже небольшой плюс в виде малой вероятности нежелательной беременности партнерши. Однако многих мужчин именно бесплодие и удручает. Но современная медицина давно нашла выход – извлекать сперму из мочи.

Кислая среда в мочевом пузыре повреждает структуру сперматозоидов, поэтому в рамках подготовки к зачатию при ретроградной эякуляции мужчине прописывают препараты, повышающие pH (ощелачивающие). Затем собирается порция постэякуляторной мочи, из которой выделяются сперматозоиды. Если таким способом получить жизнеспособных особей не удалось, то их извлекают непосредственно из мочевого пузыря:

  • Моча отводится через катетер;
  • Мочевой пузырь промывается и наполняется специальным раствором;
  • Пациент вызывает эякуляцию и сдает первую порцию мочи.

Собранные сперматозоиды будут ожидать своего часа в специальной культуральной среде.

Первая стадия сбора сперматозоидов из мочевого пузыря заключается в его опорожнении через специальный катетер и наполнении физраствором

Чтобы избежать нарушений эякуляции, мужчинам не следует увлекаться экспериментами с задержкой семяизвержения или практиковать прерванный половой акт в качестве предохранения партнерши от беременности. Подобные вмешательства приводят к перестройке рефлексов.

Сохранить функциональность нервных тканей можно отказом от частого употребления алкоголя, наркотиков, а также периодическим контролем сахара в крови. Важно поддерживать нормальный метаболизм в области малого таза. Справиться с застойными явлениями можно при помощи регулярной физической активности (подойдут и обычные пешие прогулки).

Если предстоит операция на простате, то нужно уточнить метод ее проведения и выяснить у врача риск возникновения ретроградной эякуляции в отдаленной перспективе. Важно, чтобы в постоперационный период обеспечивалась противоспаечная терапия (обычно это введение икодекстрина, раствора гиалуроновой кислоты).

Ретроградная эякуляция сама по себе не опасна для жизни, не портит качество секса, проблемы с зачатием ребенка вполне решаемы. Главная задача – убедиться, что причина, вызвавшая обратный заброс спермы, не несет серьезной угрозы здоровью. Если есть возможность избавиться от патологии «малой кровью» (без операций с еще большими осложнениями), то следует этим заняться.