При недостаточной функции щитовидной железы развивается

У многих возникает вопросы о причинах возникновения, профилактики и лечения гипотиреоза. К сожалению такие заболевания стали встречается очень часто. Поэтому такая информация может быть полезна для многих.

Для начала нужно понять, при каких симптомах желательно обратиться к врачу эндокринологу и обследоваться на гипотиреоз. Гипотиреоз или болезнь Галла, микседема, проявляется в организме как недостаточность гормонов щитовидной железы. Очень часто, но не обязательно, это может быть связано со снижением её функции, в результате недостатка йода в воде и пище. Но нужно отметить, что если работает она, синтезируя гормоны недостаточно интенсивно, то это не всегда вина самой щитовидной железы. Так её функционирование зависит и от работы всей эндокринной системы и от состояния организма в целом и от воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы, которые все являются органами внутренней секреции. Щитовидная железа, как и многие железы внутренней секреции выделяют гормоны непосредственно в кровь в нужное время и в определённом количестве. Гормоны щитовидной железы регулируют основной обмен веществ в организме так как от их воздействия зависит нормальная функция всех желез внутренней секреции.

Процессы обмена веществ, происходящие под влиянием щитовидной железы очень сложны и для неспециалиста не всегда понятны. Так гормоны вырабатываемые щитовидной железой могут регулировать одновременно процессы в организме, часто имеющие противоположные результаты! При одной концентрации гормонов может преобладать одно влияние, а при повышенной или сниженной – противоположное. Так при нормальной концентрации в крови этих гормонов происходит синтез белка, а при чрезмерной, наоборот распад (катаболизм).

Не всем нужно вдаваться в тонкости работы щитовидной железы, но признаки её заболевания желательно знать, что бы как можно раньше начать лечение.

Симптомы недостаточности щитовидной железы.

Обычно симптомы, хотя они и встречаются довольно часто, должны вас насторожить и заставить думать о гипотиреозе многие не связывают с такими проблемами.

Первые симптомы, которые могут появиться и которые очень характерны для гипотиреоза-апатия (безразличие ко всему), раздражительность, понижение настроения, дневная сонливость и ночная бессонница. Так же может снижаться память, появляются вроде бы беспричинные головные боли, часты головокружения и назойливый шум в ушах.

Характерный признак микседемы -нарушение точности движений – атаксия. Часто отмечается несколько вялая мимика, лицо как как маска, без проявления эмоций, замедленные движения, не желание двигаться и работать. Очень характерны и такие симптомы-замедленная речь, бледная, холодная на ощупь кожа, сухие холодные ладони, низкий хрипловатый голос.

Обычно людей со сниженной функцией щитовидной железы так же беспокоят зябкость, значительное повышение веса, появляются отёки на лице и конечностях, рыхлость (пастозность) тела, расплывчатость черт лица, а пальцы рук утолщаются.

Нужно отметить, что отёки при гипотиреозе очень своеобразны. Так как при нарушении обмена веществ под кожей и даже в органах в межклеточном пространстве значительно накапливается вещество, относящееся к мукополисахаридам. Мукополисахариды обладают способностью привлекать и удерживать жидкость. И в результате этого образуются так называемые слизистые отёки, (микседема). И нужно заметить, что эти отёки значительно более плотные, чем обычные. Их можно отличить от обычных отёков тем, что при надавливании на них пальцем ямки не остаются.

Так же в запущенных случаях болезни может наблюдается повышенное выпадение волос на голове, могут начать выпадать ресницы и волосы в подмышечных впадинах. Характерны ломкость ногтей, ногти могут измениться и внешне -появляются продольные или поперечные линии. Часто возникает и такое явление как гиперкератоз (утолщение верхнего жесткого рогового слоя кожи) обычно в области локтей и колен.

Обычно наблюдается снижение температуры тела, замедление пульса, а так же не редко снижаются функции потовых желёз. Больных обычно начинают беспокоит боли и судороги в конечностях и даже боли в мышцах других областей. Не редко и такое явление как парестезии (извращение чувствительности кожи, которое вызывает чувство ползанья мурашек, зуд, покалывание).

Некоторые больные микседемой отмечают синдром беспокойных ног. При этом все мышцы, как бы, увеличены, но мало дееспособны и слабы. Появляются и боли в суставах из-за их внутренних отёков. Очень характерны для таких больных нарушения работы ЖКТ- атонические запоры, метеоризм.

Бывают насморки, бронхиты и даже пневмонии, которые не имеют инфекционной природы, а возникают из-за отёка слизистой дыхательных путей. Такие заболевания у больных с недостаточностью щитовидной железы могут протекать без температуры и иметь длительное течение. Часто при этом присоединяются инфекции мочевыводящих путей.

Излишняя масса тела и слизистые отёки могут нарушать и работу сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе, в зависимости от причин вызвавших это заболевание может быть как повышенное, пониженное так и нормальное артериальное давление, так как превалирует то или другое влияние. При этом, можно отметить, что часто в результате лечения гипотиреоза артериальное давление снижается без применения гипотензивных препаратов.

Нарушается и регуляция выработки холестерина. Повышается общий и «плохой» холестерин крови – в биохимическом анализе это ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). В результате этого может начать развиваться и быстро прогрессировать атеросклероз. Не менее характерный симптом микседермы-снижение концентрации гемоглобина в крови, появление анемии. Кроме того, уменьшается время жизни эритроцитов.

Такие массовые изменения в работе организма можно объяснить только тем, что при недостаточности щитовидной железы происходит нарушение сразу многих процессов в организме, так как страдают все виды обмена.
Но можно отметить, что эти признаки вместе и все сразу встречаются очень редко и только в тяжелых запущенных случаях заболевания. И конечно, хоть это радует. Но если некоторые из этих признаков у Вас всё-таки проявились или даже есть смутные сомнения необходимо обследоваться у эндокринолога. И чем раньше будет начато лечение тем меньше проблем со здоровьем возникнет в будущем.

Так как существуют стёртые формы гипотиреоза, снижение функции щитовидной железы очень часто находят случайно при обращении к врачу людей в пожилом возрасте с значительным ожирением и обычными жалобами на сильную утомляемость или частые головные боли.

Анализы гормонов щитовидной железы.

Необходимо знать какое обследование и почему необходимо при подозрении на это заболевание. Для постановки правильного диагноза при заболеваниях щитовидной железы учитывают показатели анализов нескольких гормонов как самой щитовидной железы так и гипофиза и гипотоламуса.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тетрайодтиронин (Т4,тироксин) и трийодтиронин (Т3), а кроме того белковое соединение – тиреоглобулин- транспортный белок, необходимый для переноса йода.

Гормоны Т3 и Т4 – это органические соединения белка тирозина с йодом. При этом Т3 содержит только 3 атома йода, а Т4 больше- четыре. При этом биологическая активность Т3 в 5 раз выше, чем Т4, а количественное содержание его в крови 10-20 раз меньше. В среде учёных есть мнение, что Т4 – это прогормон, предшественник Т3.

Вам нужно знать нормы содержания гормонов щитовидной железы в крови:

Т4 – 60 (по др. источникам – 70) – 160 моль/л
Т3 – 1,2 – 3,0 моль/л

И если по результатам анализа выяснилось, что их меньше – это гипотиреоз, а если больше-гипертиреоз.

Так же делают и анализ на гормоны гипофиза, который и руководит работой щитовидной железы, непосредственно стимулируя функцию щитовидной железы через увеличение или снижение выработки тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина).

Норма ТТГ – 1,2 – 2,8 ЕД/мл

Такая регуляция работы щитовидной железы идёт по принципу обратной связи: При сниженной выработке Т3 и Т4 – начинает увеличиваться выработка ТТГ. ТТГ стимулирует щитовидную железу не редко вызывая её значительный рост. А при избытке гормонов щитовидной железы-выработка ТТГ снижается.

А на работу гипофиза и выброс ТТГ в свою очередь и влияет «вышестоящее начальство» – гипоталамус с его гормоном- гормономтиреолибертином (ТРГ).

Норма ТРГ – 5 –60 пр/мл

Кроме этого, при обследовании на патологию щитовидной железы и для уточнения диагноза проводится проба на аутоиммунный тиреоидит. При этом определяют уровень в крови антител к тиреоглобулину. Таких антител не должно быть много.

Норма – до 4 мкг/мл

Сдвиг концентрации гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4, в крови вниз или вверх и симптоматика гипотиреоза или гипертиреоза могут наблюдаться при первоначальном нарушении работы любого из этих органов эндокринной системы: щитовидной железы, а так же гипофиза или даже гипоталамуса. И в результате исследования результатов анализа врач сможет понять, на какое именно звено должны быть направлены лечебные мероприятия. И дать пациенту, рекомендации что вредно, что полезно, а что не повлияет на работу организма при его заболевании.

Причины возникновения гипотиреоза.

И очень важно знать возможные причины возникновения заболеваний щитовидной железы. Если вам поставили диагноз гипотиреоз,необходимо, по возможности, убрать все причины этого заболевания. Почему может падать выработка гормонов щитовидной железы?

Прежде всего выделяют первичный гипотиреоз (нарушения работы самой щитовидной железы), который может быть как врождённым так и приобретённым. Врождённым гипотиреозом считается то заболевание, с которым человек рождается. У такой формы гипотиреоза может быть две основные причины: генетические нарушения, обычно передающиеся по наследству или дефицит йода в организме матери, обусловленный питанием. Встречается не часто. Но даёт далеко идущие негативные последствия для здоровья больного. Такая форма заболевания проявляется очень ярко и выявляется обычно ещё в детстве. Так, что питание матери имеет очень большое значение на развитие здорового ребёнка.

Но чаще встречается приобретенный гипотиреоз, который формируется в течение жизни. И возникает он чаще всего из-за дефицита йода в пище и воде. В этом случае просто не хватает строительного материала необходимого для производства гормонов щитовидной железы. При этом обычно содержание йода в крови значительно снижено. При этом и гормонов щитовидной железы вырабатывается намного меньше нормы. И особенно Т4, а не Т3, т.к. для выработки Т4 нужно больше йода, а при недостатке этого элемента щитовидка переходит на «экономный режим работы». При этом ТТГ согласно принципу обратной связи- повышается. Больше начинает вырабатываться и гормона гипотоламуса-ТРГ.

Так выглядят результаты анализов при первичном гипотиреозе, который развивается на уровне щитовидной железы. При этом почти всегда происходит увеличение щитовидной железы, которая начинает работать в повышенном режиме, чтобы возместить недостаток йода. И возникает эндемический зоб, который часто встречается у людей, проживающих географических зонах, где есть дефицит йода во внешней среде. Таких зон очень много, в основном все районы не находящиеся на берегах морей и океанов. Так к йододефицитной зоне относится большая часть территории России. Обычно такой зоб можно заметить визуально.

И даже на многих старых картинах, например 16 века Тициана “Кающаяся Магдалина” у женщины округлая шейка с небольшим зобиком. И у Тициана не редко это встречается. Можно предположить, что его модели тоже были больны гипотиреозом так как жили в йододефицитной зоне. И в литературе есть данные, что в те времена округлая слегка зобастая шейка считалась красивой и это даже было модно.

Но эндемический зоб может быть и без сильного понижения уровня гормонов – эутиреоидный. Так как увеличение размеров щитовидной железы в некоторых случаях дефицит йода может компенсировать. Большая масса клеток железы -больше всасывается йода из крови и как следствие больше образуется гормонов. Но увеличение щитовидной железы нежелательно и даже опасно. Это не только явный косметический дефект, но и причина образования в щитовидной железе узлов, которые могут перерождаться и в опухоли. Так что для того, что бы не появились узлы в необходимо обеспечить питание продуктами, содержащими йод в необходимом количестве.

Так же нужно учитывать, что дефицит йода может усугублять употребление в большом количестве некоторых продуктов: репы, фасоли, цветной капусты, арахиса, моркови, редиса, шпината, сои, горчицы, кукурузы. И объясняется это тем, что эти продукты как бы мешают йоду всасываться (зобогенные факторы).

Нужно употреблять продукты, которые содержат большое количество йода. Это и специально йодированные продукты, а так же морепродукты в том числе морская капуста, которая является универсальным средством при любых болезнях щитовидной железы: эндемическом зобе, гипертиреозе, гипотиреозе. О пользе и применение ламинарии вы можете прочитать в статье: Ламинария,лекарственные свойства,рецепты

Так же приобретённый первичный гипотиреоз часто проявляется после операций на щитовидной железе и составляет 1/3 всех гипотиреозов.
Но всё же основная причина первичного гипотиреоза, который диагностируется у людей пожилом возрасте и занимает по распространённости второе место после постоперационного это воспалительный процесс в щитовидной железе или аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Надо отметить, что значительно чаще это заболевание всё-таки встречается у женщин, и появляется в 30 – 60 лет.

Можно выделить и такую форму гипотиреоза, при которой выработка гормонов щитовидной железы снижается при хронических инфекционных заболеваниях, которые как следствие могут спровоцировать и в ней воспалительный процесс. Это такие системные заболевания как туберкулёз, бруцеллёз, токсоплазмоз. После перенесённого воспаления в щитовидной железе остаются рубцы. Очень страдает функция этого органа от радиации, так у облученных в ходе лечения или на производстве людей щитовидная железа вырабатывает гормонов намного меньше нормы.

Снижается уровень Т3 и Т4 и после родов и при климаксе. ТТГ при этом будет повышен. Есть и другие, некоторые более редкие причины.

Вторичный гипотиреоз, который возникает на уровне гипофиза может чаще встречается у пожилых людей. Первая причина того, что выработка ТТГ падает с возрастом происходит из-за дефицита синтеза в мозговой ткани гормона дофамина, который является его предшественником. Вторая причина в пожилом возрасте, как следствие сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, гипертония. При нарушении сосудистого кровообращения как правило страдает и кровоснабжение гипофиза, и как следствие выделяется меньше ТТГ. А без стимуляции гормонами нарушается работа щитовидной железы.

Так же при сосудистых заболеваниях мозга гипотиреозы могут быть и третичные, связанные уже с нарушениями работы гипоталамуса. Очень часто причиной вторичных и третичных гипотиреозов могут быть и инфекции, которые не благоприятно воздействуют на работу как гипофиза , так и гипоталамуса.

Появление зоба и снижение выработки Т3 и Т4 могут вызывать дефицит в пище и других минералов: кобальта, селена, меди, кальция. Так селен особенно необходим, так как он входит в состав нескольких ферментов тиреоцитов, без которых не возможен синтез гормонов щитовидной железы.

Так же снижение выработки гормонов щитовидной железы могут вызвать любые травмы и операции, сильные кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, острые инфекции, стрессы, и даже переохлаждение. Так у больных гипотиреозом часто в холодное время года бывают ухудшения состояния.
Нужно отметить, что снижение выработки гормонов щитовидной железы может возникнуть даже при недостатке солнечного света. И наоборот, сильная солнечная радиация усиливает функцию щитовидной железы. Могут блокировать поступление йода в щитовидную железу такие вещества, как бром, нитраты.

Очень часто вредят работе этого органа и лекарственные средства. Так количество гормонов щитовидной железы значительно снижается при применении аспирина, любых седативных и антигистаминных, анестезирующих средств, сульфаниламидов, ПАСКа, кобальта, а также некоторых других препаратов. Очень опасно лечение литием, препаратами группы бета-блокаторов, часто применяемых при лечении гипертонии при гипотиреозе так как при этом сильно снижает функцию щитовидной железы.

Есть препараты, которые блокируют выработку ТТГ гипофизом- это рауфольфии, как в чистом виде, так и в комплексных лекарственных средствах (резерпин, раувазан, адельфан, кристепин), пародел, Эль-ДОФА. Применение стероидных гормонов ведёт к нарушению дейодирования Т4 с образованием Т3. Т3 образуется не активный. При этом ещё и усиливается выведение йода.

Нужно отметить, что усиливает выведение йода и гормон альдостерон , который вырабатывают надпочечники человека. Это и объяснят положительное действие при дефиците йода антиальдостеронового препарата верошпирона и так же хоть и в меньшей степени полезны ингибиторы АПФ, обычно применяемые при гипертонии.

И при применении лекарственных препаратов нужно учитывать такие свойства исключая препараты указанные последними, так как они не могут нанести вред, в некоторых случаях могут привести к обморокам из-за резкого снижения выработки гормонов щитовидной железы.

Так же надо знать, что и приём препаратов, содержащих алюминий (алмагель), и сульфата железа изменяют всасывание препарата эль-тироксина, который обычно назначают при недостаточности щитовидной железы. Поэтому можно применять такие препараты только через четыре часа после гормонов.

При симптомах гипотиреоза всегда необходимо учитывать к каким фармацевтическим группам относятся препараты, которые вы хотите использовать для лечения и как они воздействуют на усвоение йода и на работу щитовидной железы. Но лучше всегда советоваться с врачом, у которого вы наблюдаетесь по поводу своего заболевания.

Лечение гипотиреоза

Больные с гипотиреозом должны наблюдаться у эндокринолога практически всю жизнь, регулярно посещая врача, не реже чем раз в три месяца. Лечение назначает лечащий врач. И в запущенных случаях – это заместительная терапия гормонами щитовидной железы животных, но может быть и гормонами гипофиза.

Дозу препарата подбирают, начиная с минимальных. Но нужно знать, что видимый эффект от применяемого лечения выявляется недели через две, если назначены препараты гормонов щитовидной железы. Но может и значительно позже этого срока. Но нужно знать, что тироксин (гормон щитовидной железы), может накапливаться в организме, и действовать и после прекращения его применения ещё 7-10 дней.
Более длительный период для улучшения состояния необходим при применении препаратов гипофиза, улучшение состояния наступит только через несколько месяцев. Но обо всё этом, а так же о том какие именно препараты вам необходимо применять должен рассказать врач эндокринолог.

Так же необходимо постоянно контролировать своё состояние. И Если у вас при приёме назначенных препаратов появились неприятные симптомы: боли в области сердца или сердцебиение – это бывает, нужно внеочередной раз обратиться к эндокринологу.

При гипотиреозе постоянно ведётся борьба с отёками, которые лечат мочегонными препаратами.

Так же часто назначают лечение для улучшения функции печени – применяют эссенциале. Так же можно применять средства народной медицины для улучшения работы и очищения печени. как это сделать можно прочитать в статье: Очищение печени с лекарственными растениями

При анемии, которая часто возникает при гипотиреозе используют препараты железа, витамин В12. Или лекарственные растения и другие средства народной медицины, которые описаны в статье: Лечение анемии народными средствами. Так же желательно использовать БАДы с необходимыми микроэлементами и антиоксиданты.

Но иногда приём таблеток йода и даже гормонов щитовидной железы не дают желаемого результата и происходит это из-за того, что нестойкие молекулы белка тирозина разрушаются в организме свободными радикалами.

Нужно учитывать, что много свободных радикалов образуется при чрезмерных занятиях спортом, физической работе, и обычно их количество увеличивается так же с возрастом. И для борьбы с ними необходимо применять антиоксиданты: витамины А, Е и особенно С, селен. Учёные выяснили, чтобы гормон тироксин не разрушался, необходимо, что бы вокруг него было не меньше 12 молекул витамина С.

Нужно следить и за питанием. Желательно ограничить жиры, особенно животные и продуктов, содержащих холестерин.
Так же рекомендуются продукты содержащие селен: морепродукты, субпродукты (сердца, желудки, печень), дрожжи.

Больному гипотиреозом, и тем более если он принимает гормоны, надо помнить, что и слишком большое поступление йода в организм, которое может произойти из-за применения препаратов с большим его содержанием. К таким препаратам относится отхаркивающий Солутан, применяемый при лечении заболеваний дыхательных путей, рентгеноконтрастные, применяемые при рентгеновских исследованиях , которые могут провоцировать ухудшение состояние больного не только при гипер- (это понятно), но и при нашем гипотиреозе.
При гипотиреозе при значительном избытке йода щитовидная железа становится менее чувствительна к стимулирующему влиянию ТТГ и гормонов вырабатывается намного меньше необходимого.

Это всё о лечении препаратами, назначаемыми врачом и которые многим больным приходится принимать пожизненно. Но для лечения заболеваний щитовидной железы можно так же применять лекарственные растения и другие натуральные случаи. Как это сделать и какие растения применять описано в статье: Народные средства при лечении заболеваний щитовидной железы

И часто после лечения лекарственными растениями наступает значительное улучшение состояния или даже полное излечение. И в этом случае надобность в использовании гормонов само собой отпадает. Но и такое лечение необходимо проводить под контролем лечащего врача.

Тиреоидная дисфункция как исход иммунотерапии

Согласно результатам исследования, практически у 20% пациентов, получающих ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, развивается дисфункция щитовидной железы.

Дизайн исследования

В исследование были включены 1146 пациентов, которые получали ингибиторы контрольных точек иммунного ответа в клинике Калифорнийского Университета (США) с 2012 по 2018 год. Все включённые в анализ пациенты не имели рака щитовидной железы или ранее существующей тиреоидной дисфункции.

Пембролизумаб был наиболее часто назначаемым препаратом (45%), за ним следовал ниволумаб (20%). Менее 10% пациентов получали атезолизумаб, дурвалумаб, ипилимумаб в качестве монотерапии или комбинацию ипилимумаб/ниволумаб или другие комбинации препаратов.

Результаты

  • У 19,1% пациентов была выявлено заболевание щитовидной железы, у 13,4% имел место гипотиреоз и у 9,5% – гипертиреоз. Заметим, что эти цифры превышают результаты, полученные в мета-анализе 38 рандомизированных исследований и 7551 пациента.
  • Авторы исследования отмечают, что в рандомизированных исследованиях частота патологии щитовидной железы зависела от типа ингибитора контрольной точки иммунного ответа. Однако в настоящем исследовании различия между препаратами не достигли статистической значимости.
  • Частота развития тиреоидной дисфункции варьировала от 9,7% у пациентов с глиобластомой до 40% у больных с почечно-клеточной карциномой.
  • Возможным объяснением различиям между типами опухолями может быть использование других препаратов. Например, у больных с почечно-клеточным раком используют ингибиторы тирозинкиназы, которые тоже повышают риск заболеваний щитовидной железы.

Щитовидная железа – один из важнейших функциональных органов человеческого организма. Она выполняет многочисленные жизненно необходимые процессы, потому ее заболевания чреваты серьезными проблемами и требуют самого тщательного контроля и лечения.

Основной патологией, связанной с щитовидкой, является недостаток гормонов щитовидной железы. При возникновении данной ситуации, возникают разнообразные по своей симптоматике заболевания. Поэтому терапия должна быть безотлагательной и пожизненной. При отсутствии лечения возможны неприятнейшие последствия – вплоть до комы и внезапной смерти. Рассмотрим основные гормоны щитовидной железы.

Тироксин Т4

Т4 имеет название тетрайодтиронин или тироксин. Он относится к числу эндокринных гормонов и синтезируется системами щитовидной железы. Его назначение – интенсификация диссимиляции, или, другими словами, ускорение процессов обмена веществ, по-медицински – катаболизма. Если Т4 в норме, то у здорового человека гарантированно нормализован сердечный пульс и без сбоев работают мышцы сердца, организм обладает крепкой нервной системой и имеет здоровый обмен веществ.

Щитовидная железа синтезирует трийодтиронин из аминокислот и йода. На первом этапе щитовидка из этих соединений собирает тиреоглобулин, а впоследствии, разделяя его на части, впрыскивает субстанцию в кровь, образуя гормон тироксин.

Уровень свободного и общего тироксина имеет индивидуальный показатель для беременных женщин – вынашивающие плод женщины особенно чувствительны к колебаниям гормонов щитовидной железы Норма тироксина, основного гормона щитовидной железы, колеблется согласно их полу и возрасту человека. Эти показатели сведены в таблицу 1.1:

Таблица 1.1.Показатели Т4 в норме

При отклонении концентрации тироксина от нормативных значений, эндокринологом назначается заместительная терапия, которая призвана нормализовать колебания уровня этого важнейшего гормона до здоровых показателей.

Трийодтиронин (Т3)

Содержание трийодтиронина в крови человека несколько меньше, чем тироксина, однако роль его в организме ничуть не менее значима. Спектр его важности:

  • участие в обменных процессах костей;
  • выработка тепла;
  • интенсификация потребления тканями тела кислорода;
  • ускорение производства витамина А.

Этот гормон производится так называемыми фолликулярными клетками, расположенными в щитовидной железе. Так же как и пониженные значения трийодтиронина свидетельствует о патологическом процессе в организме, так и завышенные показатели говорят об опасных заболеваниях (за исключением случаев, когда гормон повышается во время беременности у женщин):

  • ВИЧ;
  • гепатит;
  • порфирия.

Нормы показателей трийодтиронина для разных возрастов приведены в таблице 1.2:

Таблица 1.2.Показатели Т3 в норме

Возрастной диапазон в годах
15 – 20 1.23 – 3.23
20 – 50 1.08 – 3.14
Больше 50 0.62 – 2.79

Почему снижается функция щитовидки

Дефицит гормонов щитовидной железы обусловливают следующие причины:

  1. Удаление части щитовидной железы при проведении операции для нейтрализации узловых образований на ней.
  2. Использование радиоактивного йода при лечении аутоиммунного тиреоидита или узлового зоба.
  3. Гормональный дисбаланс. К нему приводит применение разнообразных химических веществ: наркотиков, антивирусных препаратов для противодействия гепатитам, гормональных препаратов и других лекарственных средств.
  4. Воздействие бактерий и вирусов, которые своей жизнедеятельностью воздействуют на щитовидку и нарушают ее нормальную функциональность.
  5. Опухоли головного мозга, травмы и нарушения работы сердца и сосудов организма также могут приводить к развитию патологий, с которыми связан недостаток гормонов щитовидной железы.
  6. Токсическое воздействие тиреоидных и медикаментозных препаратов.

Симптоматика

Основным признаком недомогания щитовидки является общая слабость – состояние, при котором усиливается сонливость, наблюдается вялотекущие кондиции, плохая память и признаки заторможенности. Окружающие больного люди могут наблюдать все эти проявления, но либо не придавать этому никакого значения, как и сам больной, либо списывать это на общую утомленность человека. И только в редких случаях наблюдается разумное поведение: человек идет к врачу и сдает требуемые анализы. Особенно заметны признаки нехватки гормонов у детей, они и являются одной из главных групп риска, подверженных дисфункции щитовидной железы.

Симптомы недостатка гормонов и некачественной работы щитовидки отличаются широким многообразием:

  • проблемы с концентрацией, тревожность, невнимательность, тремор рук;
  • постоянная, непрекращающаяся усталость;
  • хроническая не проходящая депрессия;
  • развитие образований на щитовидке – зобов;
  • раздражительность, слезливость, нервозность;
  • развитие отека кожи вокруг глаз, языка и голосовых связок, что приводит к неподконтрольным изменения голоса: неестественной хриплости или сиплости, измененному тембру и другим речевым нарушениям;
  • сердечная аритмия;
  • сухость в горле, сопровождающаяся неприятными болезненными ощущениями, проблемы с обонянием и воспаления носоглотки, к которым приводит отечность слизистой оболочки носоглотки;
  • запоры, проблемы с дефекацией;
  • при сохранении стандартного режима питания бесконтрольное повышение массы тела больного;
  • судороги и слабость в мышцах;
  • распространение угрей на лице;
  • тахикардия;
  • сухость кожи, пигментация;
  • сниженная потенция у мужчин;
  • нарушение процесса менструации;
  • повышенный уровень ТТГ даже при норме содержания тиреоидных гормонов сигнализирует о скрытом гипотиреозе;
  • появление новообразований непосредственно на железе (рак). Особенную осторожность и осмотрительность рекомендуется соблюдать людям с генетической предрасположенностью к развитию подобных патологий эндокринной системы.

Гормоны щитовидной железы играют жизненно важное значение в организмах как женщин, так и мужчин. Нехватка гормонов щитовидной железы приводит к лавинообразному процессу, в который оказываются вовлечены практически все функциональные единицы организма. Обобщенное название для патологий щитовидки и ее недостаточной производительности — гипотиреоз. Гипотиреоз достаточно трудно диагностировать, поскольку он включает в себя широкую вариативность симптомов, характерных и для многих других заболеваний. Потому гипотиреоз может быть легко спутан с ними. Для разных стадий болезни характерны именно свои симптомы, и они имеют тенденцию постепенно набирать свою мощь в процессе развития гипотиреоза.

Щитовидка также подвержена и многим другим, порой не менее тяжелым, болезням:

  • недоразвитость щитовидки или даже ее полное отсутствие, которое определяется неправильным внутриутробным развитием;
  • эндемический зоб – появляется из-за среды, в которой недостаточно йода для насыщения щитовидной железы;
  • спорадический зоб – он возникает в среде, перенасыщенной йодом; это довольно редко встречающаяся патология;
  • тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) — его появление связывают с гиперфункцией (чрезмерной работоспособностью) щитовидки;
  • гипотиреоз — пониженная функциональность щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания – тиреоиды;
  • опухоли, повреждения щитовидки. Делятся на открытые и закрытые. Открытые характеризуются деформацией поверхностных кожных покровов, а закрытые – приводят к повреждению внутренних структур железы.

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидки

Чтобы получить корректные результаты анализа на гормоны, доктора рекомендуют придерживаться простых правил, которые приведут организм к правильным кондициям для сдачи анализа. Процедуры отображены в таблице 1.3.

Таблица 1.3. Список мероприятий, предваряющих сдачу анализа на гормоны

Время до сдачи анализа Рекомендуемые действия
месяц При разрешении эндокринолога – отменяется замещающая терапия тиреотропных гормонов. В случае если доктор настаивает на продолжении лечения, этот пункт можно игнорировать
3 дня Препараты и пища, содержащие йод, полностью исключаются
1 день Запрещается курить и выпивать, а также отменяются любые физические упражнения
12 часов Крайний срок приема пищи
30 минут Психологическая подготовка: полное успокоение и расслабленность

Кровь на гормоны щитовидки у женщин и мужчин берут утром, в промежутке с 8-00 до 10-00, натощак. До анализа можно пить лишь воду.

Лечение

Комплексное лечение гипотиреоза включает гормональную терапию – для этого используют препарат L-Тироксин. Дозу, исходя из результатов анализа пациента, подбирает лечащий врач-эндокринолог. Выбранная доза подлежит корректировке, поскольку прием гормональных препаратов нейтрализует недостаток гормонов щитовидной железы, поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы, чтобы отследить динамику прогресса лечения.

Пожалуй, одной заместительной терапии будет недостаточно для полного восстановления организма. Необходимо устранять причину, приведшую к дисфункции щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса. За это ответственны бактериальные и воспалительные заболевания, которые необходимо идентифицировать и лечить. Для этих целей используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Самая крайняя мера, — хирургическая операция, показана при образовании на щитовидке узлов и нарушениях дыхания.

Народное лечение

Народное лечение гипотиреоза подразумевает собой применение и приготовление настоек из трав и фруктов, которые распространены повсеместно. Вот примерный список пригодных, согласно мнению народных целителей, субстанций и связанных с ними рецептов:

  • смесь из огородного укропа, ядра грецких орехов, меда и растолченного чеснока для лечения гипотиреоза;
  • заваривание кипятком цветков репешка и травы дурнишника с выдержкой смеси на водяной бане;
  • плоды шиповника вместе с ягодами смородины и малины – используется как чай при заваривании кипятком и часовой настойке;
  • ягоды крушины, заваренные стаканом кипятка, — настаиваются и употребляются за час до трапезы;
  • высушенная крапива, заваренная кипятком и настоянная в течение часа. Употребляется перед едой;
  • листы плюща, смешанные с 80-ю граммами водки. Настаивают в течение недели, курс применения – две недели с перерывами 13-14 дней – и так по очереди;
  • использование сухофрукта – инжира. Заливают прохладной, предварительно вскипяченной водой, настаивают в течение всей ночи, а на следующий день употребляют (трижды в день).

Перед использованием указанных рецептов необходима консультация лечащего врача.

Гиперактивность щитовидной железы симптомы

admin Просмотров: 6691

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа — это внутренний орган, регулирующий обмен веществ и внутреннее состоянии организма.

Гиперактивная щитовидная железа

Щитовидная железа ответственна за выработку кальцитонина и йодсодержащих гормонов T3 и T4.

Она расположена в шее и похожа на щит. Около щитовидки расположено несколько паращитовидных желез.

На здоровье этого органа напрямую влияют гипофиз и гипоталамус.

Медики различают три основных типа болезней щитовидки:

  • Пониженная активность щитовидной железы (иначе — гипотериоз);
  • Повышенная активность щитовидной железы (иначе — гипертиреоз);
  • Аутоиммунные заболевания.

В данной статье мы рассмотрим второе заболевание — гипертиреоз.

Причины и симптомы гипертиреоза

Гиперактивная щитовидная железа вырабатывает огромное количество гормонов. Это ведет к нарушению работы организма.

Гиперактивность щитовидной железы имеет такие симптомы:

Повышенная активность щитовидной железы

  • Потеря веса, хотя аппетит и питание в норме (иногда наблюдается даже повышения аппетита);
  • Чрезмерное потоотделение;
  • Возникновение аритмии;
  • Психологические расстройства — быстрая утомляемость, слабость, беспокойство;
  • Дрожание рук;
  • Расстройства половой системы — гиперактивность щитовидной железы у мужчин снижает потенцию; у женщин меняется график менструации;
  • Увеличение щитовидки в размерах (видно на глаз);
  • Очень характерный симптом — глаза навыкате и редкое моргание.

Обычно люди обращается в больницу с жалобами на высокую утомляемость, которая мешает работать и вести нормальный образ жизни.

Это позволяет детектировать болезнь на ранних сроках, что повышает эффективность лечения. У болезни три основных пути возникновения и развития.

Важно: Первичный гипертиреоз связан с нарушением работы самого органа. Щитовидка увеличивается в размерах, могут появляться новые узлы внутри нее.

Этот тип встречается чаще всего. Существует несколько причин возникновения этого типа болезни:

  1. Переизбыток йода. Основных пути возникновения два — через пищу и через прием йодсодержащих препаратов. Чаще встречается второй вариант.
  2. Иногда возникают аутоиммунные нарушения. Организм вырабатывает антитела против ТТГ гипофиза, что вызывает избыточную стимуляцию работы щитовидной железы. Этот сценарий имеет даже специальное название — Базедова болезнь.
  3. Возрастные изменения в зобе может стимулировать работу щитовидки, что приводит к гипертиреозу. Точные причины возникновения возрастных изменений не известны. К факторам риска относят наследственность, курение, прием лекарственных препаратов, токсическое и химическое отравление, дефицит микроэлементов и витаминов, вирусные заболевания.
  4. Возникновение токсической аденомы внутри щитовидки. Запускает механизм неконтролируемой выработки ТТГ, что приводит к гипертиреозу. Точные причины неясны. К факторам риска относят наследственность, механические травмы органа и областей вокруг него, нарушение выработки ТТГ.
  5. У женщин может возникнуть струма яичника, которая является опухолью. Она состоит из клеток щитовидной железы. Они могут вырабатывать гормоны T3 и T4. Встречается довольно редко.

Вторичный гипертиреоз связан с нарушением работы гипофиза. Происходит избыточная выработка ТТГ, что провоцирует в свою очередь избыточную выработку Т3 и Т4.

Причины и факторы риска:

  • Из-за механических травм. В медицинских книгах есть описания множества случаев, когда после драки или производственной травмы у человека появлялось это нарушение.
  • Возникновение опухолей внутри гипофиза. В некоторых случаях опухолевая ткань может вырабатывать ТТГ, что и приводит к неадекватным последствиям.
  • Нарушение кровообращения внутри гипофиза.
  • Последствия химио- и радиотерапии.

Третичный гипертиреоз связан с нарушением работы гипоталамуса. Причина кроется в избыточном выработке рилизинг-гормонов. Причины возникновения такого сценария схожи с причинами возникновения вторичного гипертиреоза.

Из-за высокой утомляемости организма эту болезнь обычно диагностируют на ранних сроках. Перед лечением врачи проводят диагностику, чтобы определить тип гипертиреоза.

Когда он определен — назначают соответствующее лечение. Как правило, лечение представляет собой подавление избыточной выработки T3 и T4.

Гиперактивная щитовидная железа имеет такое лечение:

  1. Назначение лечебных препаратов, препятствующих накоплению йода (в состав гормонов T3 и T4 входит йод, исключим йод — организм не будет синтезировать гормоны). Кроме таблеток, обычно меняют диету больного таким образом, чтобы йод слабо либо вообще не усваивался организмом. Из диеты исключают продукты, которые возбуждают нервную систему человека — чай, кофе, какао, а также сладости. Если гипертиреоз вторичный или третичный — назначают специальные препараты (так называемые ß-адреноблокаторы), которые блокируют действие ТТГ. Самолечение при такой болезни запрещено, лечение должно осуществляться в больнице под присмотром у хорошего врача.
  2. Удаление части щитовидки хирургическим путем. Операция эта несложна, смертность в результате этой операции крайне низка. Однако после хирургического вмешательство часто может возникнуть гипотериоз — пониженная активность железы. Это приводит к пожизненному приему лекарственных препаратов от гипотериоза. Поэтому к операциям на хирургическом столе прибегают редко.
  3. Одноразовый прием радиоактивного йода. Попав в клетки органа, он разрушает некоторые из них, что уменьшает выработку гормонов. Этот метод, как и хирургический, также является довольно опасным, поскольку существует риск возникновения гипотериоза, что приводит к пожизненному приему лекарств.

Психосоматический аспект заболевания

Последнее время появилось множество исследования на тему влияния психосоматических факторов на возникновение различных болезней, в том числе — на гипертиреоз.

Психосоматика — это научная дисциплина, которая изучает влияние психологии на ход и развитие болезней тела. Это молодая область науки, но ее выводам можно доверять. Гипертиреоз может сопровождаться и усиливаться за счет таких убеждений:

  1. Чувство застоя, опустошенность. Может сопровождаться депрессией средней и высокой тяжести. Человек чувствует, что делает все впустую и ничего не имеет значения.
  2. Апатия. Теряется интерес к жизни, пропадает мотивация, происходит социальная дезадаптация.

Здесь важно понимать, что болезнь напрямую влияет на психологическое состояние. Если такие мысли посещали вас еще до болезни — то это не только замедлит ход выздоровления, но и усложнит процесс диагностики.

Но нет ничего страшного в том, что вас будут посещать такие упаднические настроения во время болезни. Чтобы справиться с ними, обратить за помощью к психологу.

Влияние на работу внутренних органов

Важно понимать, что гипертиреоз напрямую влияет на работу внутренних органов. В особую категорию риска попадают старики и дети, для которых это заболевание довольно опасно.

Изменение работы органов вследствие гипертиреоза может вызвать различные заболевания, поэтому важно лечить его вовремя, чтобы болезнь не перешла в хроническую фазу.

Гиперактивность щитовидной железы

Гипертиреоз влияет на:

  1. Сердце и сосуды — повышается давление, а сердцебиение учащается; также возможны грудные боли. У стариков при гипертиреозе замечено повышения риска возникновения инфарктов и инсультов. Сердце увеличивает свою работу, что «разгоняет» работу других органов.
  2. Мышцы и кожу — понижается мышечный тонус, кожа истончается, из-за нарушения работы внутренних органов повышается потливость, в очень редких случаях выпадают волосы; также могут трястись руки.
  3. Зрительную систему — характерный симптом — глаза навыкат — появляется почти у всех страдающих этой болезнью, однако зрение при этом почти не нарушается.

Чем вы можете помочь своему организму сами

Важно: Напомним, что эту болезнь нужно лечить в больнице под наблюдением у опытного врача. Самостоятельный прием лекарств запрещен.

Если появилось серьезное подозрение на гипертиреоз, можно подстраховаться перед походом в больницу и кое-что сделать самим:

  • Измените свою диету. Исключите из питания пищу с высоким количеством йода — орехи, морскую капусту, йодированную соль.
  • Запишитесь на прием к психологу, чтобы сгладить психологические симптомы.
  • Почаще гуляйте, откажитесь от вредных привычек, устройте безалкогольную вечеринку.