Плечевой периартроз

Плечелопаточный периартроз проявляется ноющими, «грызущими», «сверлящими» болями в плечевом суставе. Движения сильно ограничены, возникают трудности при подъеме руки и отведении ее за спину. Лечение плечелопаточного периартроза в большинстве случаев консервативное. Оно направлено на устранение всех симптомов патологии, полное восстановление объема движений.

Общие сведения о заболевании

В международную классификацию болезней плечелопаточный периартроз не включен. Этим термином обозначают патологии, поражающие мягкотканные структуры плечевого сустава — мышцы, связки, сухожилия, суставные сумки, синовиальные оболочки. Он применим в отношении субакромиального бурсита, склерозирующего капсулита, бурсита плечевого сустава, тендинита, тендовагинита.

Патология начинает развиваться из-за нарушения трофики и (или) иннервации периартикулярных тканей. Суставная капсула истончается, становится рыхлой, волокнистой. В результате потери эластичности на ее поверхности образуются микротрещины. Вскоре на этих участках разрастаются фиброзные ткани, лишенные какой-либо функциональной активности. Работа плечевого сустава нарушается, что проявляется в развитии стойкой контрактуры и постоянной болезненности.

Классификация болезни

Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Факторы, провоцирующие развитие патологии, многочисленны и разнообразны. Наиболее часто выявляется плечелопаточный периартроз, возникший на фоне импиджмент-синдрома (воспаления ротаторной манжетки) в результате постоянного ее микротравмирования. Этому особенно подвержены маляры, грузчики, каменщики, офисные служащие, чья работа связана с часто повторяющимися, монотонными движениями руками.

Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, артроза, артрита, гипермобильности суставов. Спровоцировать его могут и предшествующие травмы — вывихи плеча, разрывы мышц, связок, сухожилий, переломы. К неврологическим причинам относятся остеохондроз, спондилоартроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, плексит, сахарный диабет, онкозаболевания.

Как проявляется патология

На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается. Теперь они появляются не только в дневные, но и ночные часы. Развивается бессонница, становятся постоянными апатия, повышенная утомляемость, слабость.

Второй ведущий симптом плечелопаточного периартроза — ограничение подвижности в плечевом суставе. Больной не может держаться за верхние поручни в автотранспорте, брать какие-либо предметы с высоко расположенных полок.

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
  • МРТ или УЗИ помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

При подозрении на неврологические нарушения используются электронейромиография, электромиография. По показаниям проводятся гистологические и серологические исследования.

Правила лечения

Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой лангеткой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких бандажей, стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.

Препараты для лечения плечелопаточного периартроза Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Нимесулид Купируют воспалительные процессы, устраняют боли и отечность
Глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон Снижают выраженность острого болевого синдрома
Миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы
Средства с витаминами группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион Восстанавливают трофику и иннервацию, улучают работу периферической нервной системы
Сосудистые препараты Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Курантил Ускоряют кровообращение, способствуют восполнению запасов питательных веществ
Хондропротекторы Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум Частично регенерируют хрящи, улучшают состояние связок и сухожилий
Согревающие мази и гели Випросал, Наятокс, Капсикам, Финалгон, Апизартрон Устраняют боли и отеки, повышают объем движений

Лечебная физкультура и упражнения

Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.

По Попову

П. Попов — известный травматолог и мануальный терапевт, автор методики лечения плечелопаточного периартроза движениями. Для этой патологии характерно частое появление сильных болей. Поэтому человек намеренно ограничивает движения, что становится причиной мышечной слабости. Укрепить их позволит ежедневное выполнение упражнений:

  • сесть, ноги расставить на ширине плеч, пальцы рук сцепить на затылке. Наклоняться вперед, как бы пытаясь коснуться локтем противоположной стопы;
  • лечь на живот, руки вытянуть вперед. Поднять одновременно на выдохе руки и ноги, задержаться в этой позиции на 5 секунд, на вдохе вернуться в исходное положение;
  • встать, плотно прижаться спиной к стене. Делать неглубокие приседания, не отрывая плеч.

Количество повторов — 8-10. На первых тренировках могут возникать слабые боли. При их усилении нужно устроить часовой перерыв.

По Бубновскому

Врач-реабилитолог С. Бубновский предлагает устранять боли не приемом анальгетиков, а выполнением определенных упражнений. Самочувствие пациента улучшается за счет укрепления мышц плечевого пояса и верхней части спины. Какие упражнения наиболее эффективны при плечелопаточном периартрозе:

  • в положении стоя завести руки за спину. Обхватить ладонью правой руки запястье левой и плавно тянуть ее вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
  • сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Делать ими вращательные движения, как бы выписывая «восьмерку» сначала в одну, затем в другую сторону;
  • лечь на живот, немного расставить ноги, руки вытянуть вперед. Приподнимать их и верхнюю часть грудной клетки.

Каждое упражнение нужно повторить 10-15 раз в два или три подхода. Допускается появление только слабых дискомфортных ощущений.

Физиотерапия и массаж

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками. На этапе ремиссии для восстановления поврежденных тканей эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами. В терапии плечелопаточного периартроза также используются магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

После купирования острых болей пациентам показано около 20 сеансов массажа — классического, точечного, вакуумного. Обработка мышц плечевого пояса и верхней части грудной клетки способствует их укреплению, ускорению регенерации мягкотканных структур.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому лечению становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование плечелопаточного периартроза. В большинстве случаев проводится малоинвазивные операции. Через несколько проколов кожи вводятся артроскопические инструменты для иссечения переродившихся тканей связок, сухожилий, суставных сумок с их дальнейшей реконструкцией.

Народные средства и рецепты

Для устранения слабых болей и тугоподвижности в народной медицине используется настойка, которую легко приготовить в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют на 1/3 нарезанными листьями и корнями хрена (1:1), кладут пару стручков красного жгучего перца. Вливают до горлышка водку, укупоривают банку и оставляют при комнатной температуре на месяц.

С дискомфортом в плече хорошо справляются и солевые компрессы. В стакане горячей воды разводят столовую ложку морской соли. В теплом растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают, прикладывают к суставу на час.

Возможные осложнения

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие капсулита, образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает анкилоз, который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.

Прогноз специалистов

При своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Если периартрозом поражено значительное количество тканей, окружающих плечевой сустав, то полностью устранить все возникшие осложнения не удается даже проведением хирургических операций.

Меры профилактики

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить шейный остеохондроз, избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.

Промышленно-логистический парк Новосибирской области Толмачево

ПЛП — это современная инвестиционная площадка с полным комплексом инженерной, дорожно-транспортной и общественно-деловой инфраструктуры. На территории парка созданы все необходимые условия для развития логистических и производственных компаний. ПЛП входит в десятку крупнейших индустриальных парков России. Его общая площадь — 2000 Га.

Справка: Город Новосибирск является административным центром Сибирского Федерального округа. Население мегаполиса приближается к 1 800 000 человек. Крайне выгодное географическое расположение города, развитая современная железнодорожная и автомобильная транспортная сеть, высокий научный и образовательный уровень населения делают город крайне выгодным в части развития большой современной промышленной зоны.

Промышленно-логистический парк Новосибирской области — крупнейшая площадка для развития бизнеса!

В радиусе 200-350 километров от Новосибирска, сконцентрировано население в количестве около пятнадцати миллионов человек, что способствует развитию города как крупнейшего торгового центра Сибири.

Земельный участок 4,92 Га Толмачевский сельсовет Новосибирский район

Цена:41 930 000 ₽ Категория: Назначение: Зонирование: П-2 Площадь (кв. м.): 49209 Форма собственности: собственность ID: 19807

Мы поможем подобрать и оформить земельный участок в ПЛП Промышленно-логистический парк Новосибирской области Толмачево! Нет ничего невозможного!

Государственно-частное партнерство

Строительство социальных объектов с участием частного капитала на основании договоров Государственно-частного партнерства. Поможем в заключении договора ГЧП с властями, окажем содействие в поиске Инвестора под его исполнение!

Масштабные инвестиционные проекты

Подготовим и реализуем масштабный инвестиционный проект (МИП) в Новосибирской области. Подберем участок, выполним бизнес-план. Представим в органе местного самоуправления, сформируем инвестиционную заявку. Земельный участок без торгов!

В городе действует аэропорт «Толмачево», который является перевалочным пунктом для отправки грузов в среднеазиатские страны, Монголию и Китай, а также имеет важное значение как пункт транзитной посадки пассажирских и грузовых воздушных судов, осуществляющих грузопассажирские перевозки по маршруту Европа-Юго-Восточная Азия, способствуя развитию города и как мульти модального транспортного узла.

Новосибирская область сегодня переживает небывалое развитие, темпы которого опережают общероссийские. Формируются целевые программы по освоению дополнительных территорий, прилегающих к городу Новосибирску, а также развитие других муниципальных образований Новосибирской области.

Одной из таких программ является освоение дополнительных территорий в западном направлении развития города, вдоль федеральной автомобильной трассы М51 «Москва-Новосибирск-Владивосток» и железной дороги, в непосредственной близости от международного аэропорта «Толмачёво».

Адрес объекта:

кадастровый квартал № 54:19:03 4102

Краткая характеристика:

Участок восточнее села Прокудское площадью 2 446 га, принадлежащий АО «Племсовхоз Пашинский» Толмачевского района Новосибирской области и граничащий с землями совхозов «Обской», «Толмачевский».

Промышленно-логистический парк Новосибирской области находится в непосредственной близости (12 км) от центра города. По участку проходит федеральная трасса (М-51), участок пересекает Западно-Сибирская железнодорожная магистраль. С обеих сторон наличествуют железнодорожные тупиковые ветки, есть техническая возможность завести их внутрь участка. На небольшом расстоянии проходит Северный объезд, в скором времени планируется — Южный. Таким образом, участок окажется расположенным на объездном кольце города. Близость а/п «Толмачево» (воздушный грузопоток).

Сравнительная небольшая удаленность от контейнерного терминала ст. «Клещиха».

Учитывая территорию участка, его транспортные преимущества и с учетом приоритетов развития области как крупного транспортно-логистического центра принято решение о формировании на участке промышленно-логистического парка.

В буферной части участка будут расположены транспортно-складские хозяйства крупных инвесторов, в промышленной зоне — перерабатывающие производства. Селитебная зона будет отсутствовать. Общая площадь осваиваемой территории — 2500 га. На которой планируется строительство промышленно-логистического парка регионального назначения, жилой зоны состоящей из высотных жилых домов повышенной комфортности, недорогих 10-ти этажных зданий сборных из железобетонных панелей, а также малоэтажных домов коттеджного типа с приусадебными участками.

Кроме того, предполагается строительство развитой инфраструктуры социальной направленности: торговые центры, школы, детские сады, поликлиники.

Быстровозводимые здания из металлоконструкций

Проектирование, изготовление и монтаж быстровозводимых зданий на основе металлоконструкций от автомойки или ангара — до больших и даже гигантских площадей: от магазина или торгового-развлекательного комплекса до складского, производственного, сельскохозяйственного или спортивного здания.

Строительство зданий и сооружений

Строительство коммерческих объектов, промышленных зданий и сооружений. Абсолютно полный комплекс услуг и максимально низкие цены — от поиска земельного участка, проектно-сметной документации (ПСД), строительно-монтажных работ и до сдачи объекта «под ключ». Строительство с нами — это всегда просто, дешево, много, комфортно, любой сложности — можем даже built-to-suit!

Строительство ТРЦ и торговых комплексов

Строительство торговых комплексов и торгово-развлекательных центров — с нами это «умные» инвестиции и качество работ — от проектирования до постройки — одной компанией, обладающей большим опытом в этой сфере. Новые технологии в строительстве, эффектные архитектурные решения, подберем удобное расположение, красивый фасад и изысканный дизайн интерьера.

Данная программа предполагает формирование новых рабочих мест с расположенным рядом жильём на 300 000 человек.

Территория парка будет осваиваться за счёт федерального и областного бюджетов, а также за счёт средств инвесторов.

На сегодняшний день построены и введены в эксплуатацию объекты инженерной и транспортной инфраструктуры первого пускового комплекса. Ведется строительство второй очереди инфраструктуры ПЛП.

Намечены основные инвесторы

На вышеуказанной территории будут построены два логистических центра по 120 000 — 150 000 м2 каждый.

Для освоения вышеуказанного логистического центра требуется 3,0 млрд. руб. или 120 млн. $. Срок инвестиций около 3-х лет.

После полного освоения коммерческая стоимость объекта составит не менее 4,5 миллиарда руб., т.е. не менее 180 млн.

Приглашаем Вас принять участие в освоении инвестиционных проектов Новосибирской области. В случае необходимости подтверждения наших полномочий или в случае заинтересованности участия в проектах, готовы направить официальное приглашение от администрации Новосибирской области и организовать переговоры с администрацией региона. Наши контакты…

Промышленно-логистический парк НСО Толмачево

Концепция развития территории — план функционального зонирования

Вся территория ПЛП разделена на три части автомобильной трассой М-51 и Транссибирской железно-дорожной магистралью: площадка «А», «Б» и «В». С запада территория примыкает к железнодорожной станции Чик Западно-Сибирской железной дороги, в 6 км на восток расположен аэропорт «Толмачёво» и далее г. Обь.

На площадке «Б», вокруг озера Моховое, предусматривается создание общественно-деловой зоны для всего ПЛП.

В данной зоне будут располагаться офисные здания, гостиницы, кафе, магазины и другие объекты соцкультбыта.

Кроме того, на территории ПЛП будет расположен автосервисный комплекс и пожарная часть.

Транспортная инфраструктура

Основой транспортной инфраструктуры ПЛП является дорожная сеть, которая состоит из подъездных железнодорожных путей и сортировочной станции, автомобильных дорог и двухуровневых развязок на федеральных трассах.

Представленная в проекте транспортная инфраструктура обеспечивает погрузо-разгрузочные работы ПЛП с учётом полного развития, а также, пропуск пассажиропотоков.

Железнодорожная сеть

Железнодорожная сеть состоит из трёх приёмоотправочных путей на станции Чик, затем подъездные пути идут на проектируемую сортировочную станцию ПЛП, далее, со станции железнодорожные вагоны подаются по подъездным путям на промышленные площадки, согласно требованиям технологии предприятий.

Расчётные показатели:

  • Общая протяжённость железнодорожных путей — 47,0 км, в т. ч. 1 пусковой комплекс — 15,8 км
  • Количество железнодорожных вагонов в сутки — 350-400, в т.ч. 1 пусковой комплекс — 75.

Автомобильная сеть

Автомобильная сеть ПЛП представляет собой единый комплекс, имеющий выходы на федеральные трассы через двухуровневые развязки:

  • два выхода на трассу М-51;
  • один выход на Толмачёвское шоссе;
  • один выход на перспективный Ельцовский мост в г. Новосибирске и в аэропорт «Толмачёво»;
  • один выход на перспективную федеральную трассу южного обхода г. Новосибирска.

Вся сеть дорог поделена на магистральные дороги с непрерывным движением, без пересечения с железной дорогой и другими автомобильными дорогами, а также, на дороги районного значения с регулируемым движением, на которые осуществляется выезд с промышленных площадок.

Поперечники всех дорог подняты над уровнем земли для обеспечения снегонезаносимости.

  • Общая протяжённость дорог,- 112,8 км, в т.ч.
    • магистральные дороги — 26,8 км,
    • районные дороги — 86,0 км, из них 1 пусковой комплекс — 6,2 км
  • Количество развязок, — 9 шт, в т.ч.
    • двухуровневых — 4 шт,
    • одноуровневых — 5 шт,
  • Грузоперевозки автофурами — 1400 маш/сутки, в т.ч. 1 пусковой комплекс 300 маш/сут.
  • Транспортное обслуживание.

Для доставки людей в зону ПЛП предусматривается использовать все виды наземного транспорта:

  1. Железнодорожный транспорт (пригородные электропоезда — посадка пассажиров на двух остановочных платформах на территории ПЛП);
  2. Как вариант можно рассматривать скоростной трамвай, который свяжет ПЛП с жилыми районами г. Новосибирска до транспортной развязки пл. Труда;
  3. Автомобильный транспорт — предусматривается движение автобусов и легковых автомобилей по двум трассам: федеральной М-51 и от Толмачевского шоссе по дороге на пос. Алексеевка, и далее, поворот на ПЛП.

Для пропуска возрастающего потока машин эта дорога реконструируется до четырёх полосного движения с устройством двухуровневой развязки на Толмачёвском шоссе.

В перспективе запланировано строительство ещё одной дороги из северной части ПЛП, вокруг зоны аэропорта Толмачёво, на предусмотренный генпланом города Ельцовский мост.

Инженерная инфраструктура

Теплоснабжение

Теплоснабжение предусматривается от газовых котельных, мощностью 50-80 Гкал/час, расположенных на территории крупных промышленных резидентов или на куст более мелких резидентов.

Газоснабжение

Централизованное на весь ПЛП от газораспределитель ной станции Чик и далее разводящей сетью ко всем резидентам. Газ будет использоваться как отопление, так и на технологические нужды. Общая потребность в газе — 20,3 тыс. м3/час, в т.ч. 1 пусковой комплекс — 3,5 тыс. м /час.

Электроснабжение

Централизованное от проектируемой трансформаторной подстанции на 220/20 кВ на территории ПЛП.

Подстанция подключается к ВЛ — 220 кВ от двух источников: ТЭЦ-3 и ПС «Дружная» в Чулымском районе. Проектируется разводящая кабельная сеть 20 кВ от подстанции 220/20 кВ до группы понизительных подстанций, расположенных на промышленных площадках. Расчётная мощность -120 Мвт, в т.ч. 1 пусковой комплекс — 24,7 Мвт.

На период строительства предусматривается электроснабжение от ЛЭП — 20 кВ на площадке ТЭЦ-6 до ПЛП с устройством РП 6 Мвт.

Водоснабжение

Водоснабжение объектов ПЛП предусматривается от подземных источников путем устройства скважин и станций обезжелезивания на площадках крупных резидентов или по скважине на группу мелких резидентов.

Общая система водоснабжения создается только в общественно-деловой зоне с целью обеспечения хозяйственной деятельности водой и создания пожарного запаса.

Общая система состоит из трех скважин, резервуаров запаса воды и повышающей насосной станции.

  • Потребность в воде составляет — 3450 м3/сутки; в том числе 1 пусковой комплекс — 830 м3/сутки;
  • Общая система водоснабжения — 520 м3/сутки, остальная потребность в воде в количестве 2930 м3/сутки обеспечивается резидентами от собственных скважин.

В дальнейшем, если количество промышленных объектов будет увеличиваться, и будут активно застраиваться прилегающие поселки жилыми домами, необходимо рассмотреть экономическую целесообразность централизованного водоснабжения всей прилегающей зоны от системы водоснабжения г. Новосибирска или строительства отдельного водозабора на Обском водохранилище.

Любой из вариантов централизованного водоснабжения в несколько раз дороже локальных водозаборов.

Канализование

На каждой промышленной площадке создается сеть самотечной хозяйственно-фекальной канализации, затем, через насосные станции, по сети напорных коллекторов, стоки подаются на очистные сооружения и далее, после полной очистки, перекачиваются и сбрасываются в р. Чик.

Протяженность напорного коллектора от ПЛП до р. Чик — 3,2 км.

Ливневая канализация

На каждой промышленной площадке создается сеть самотечной ливневой канализации, затем вода проходит предварительную очистку на территории резидента и подается на очистные сооружения ПЛП, затем перекачивается по напорному коллектору длиной 3,0 км в р. Чик.

Телефонизация и интернет

В общественно-деловой зоне ПЛП предусматривается АТС на 10 тысяч номеров, строится телефонная — интернет канализация и кабельными линиями соединяется с городской сетью.

Протяженность кабельной линии — 21 км.

Сроки и очередность строительства*

Строительство ПЛП разделено на две очереди

1-я очередь: Промышленно-логистического парка состоит из двух пусковых комплексов и предусматривает пуск в эксплуатацию следующих объектов:

1 пусковой комплекс: строительство в 2008 — 2009 гг.

  • ООО «ИммоРосИндастри»
  • ООО «Русджам»
  • ООО «Евразия Логистик»
  • ООО «ПНК-2»
  • ОАО «Комтех»

2 пусковой комплекс: строительство в 2009 — 2010 гг.

  • ООО «Промресурс»
  • ЗАО «Кей Си Групп»
  • ООО «Транссиб — Обь»
  • ОАО «Управляющая компания ПЛП»

2-я очередь Промышленно-логистического парка предусматривает строительство следующих объектов:

  • ЗАО «Крафтсман»
  • ООО «Кардинал»
  • ООО «Сан»
  • ООО «Проект-К»
  • ООО «С-Автоном»
  • ООО «Компоненты бизнеса»
  • ООО «СибОфисСтрой»
  • ИП «Чуфенёв и Синельников»

Инженерная инфраструктура 1 пускового комплекса предусматривает следующие работы:

  • Строительство трех приемоотправочных железнодорожных путей на станции Чик;
  • Строительство железнодорожного тупика до площадки Евразия Логистик и ответвления на другие площадки;
  • Три автомобильных выезда на трассу М-51;
  • Автомобильные дороги на строящиеся промплощадки;
  • Обустройство 5 скважин воды и станций обезжелезивания на каждой площадке. Суммарный дебит скважин составляет 1200 м3/сутки воды;
  • Устройство временной канализации — выгребные резервуары;
  • Электроснабжение — строительство ЛЭП — 20 кВ от площадки
  • ТЭЦ-6 до РП 6 Мвт, расположенного в общественно-деловой зоне ПЛП, далее по промплощадкам;
  • Газоснабжение — на нужды технологии, отопления и электрогенерации. Строительство газопровода от ГРС «Чик» до промплощадок.

Инженерная инфраструктура 2 пускового комплекса предусматривает следующие работы:

  • Строительство дополнительных железнодорожных путей на вводимые в эксплуатацию промобъекты;
  • Автомобильные дороги на строящиеся промплощадки;
  • Обустройство 4 скважин воды и станций обезжелезивания. Суммарный дебит скважин составляет 960 м3/сутки воды;
  • Строительство постоянного варианта канализования промплощадок — очистные сооружения из 7 блоков суммарной производительностью 2100 м3/сутки стоков, канализационная насосная станция, напорный коллектор длиной 3,2 км со сбросом в р. Чик.
  • Строительство постоянного варранта ливневой канализации — очистные сооружения из 60 блоков сум-марной производительностью 104 тыс. м3/сутки, канализационная насосная станция, резервуары-накопители, напорный коллектор длиной 3,0 км со сбросом в р. Чик.

Электроснабжение первоочередных объектов, сданных в эксплуатацию, будет осуществляться от газовой теплоэлектростанции, расположенной на территории общественно-делового комплекса.

Укладка электрокабелей до промплощадок. Газоснабжение строящихся объектов от существующей сети.

Инженерно-технические показатели

  • Площадь участка га 2000
  • Количество работающих тыс.чел. 25
  • Грузоперевозки: — железнодорожные — автомобильные ваг/сут. еврофур/ сут. 4 001 400
  • Железнодорожные подъездные пути км 47
  • Автомобильные дороги, в т.ч — магистральные — районные км 112,8; 26,8; 86,0
  • Газоснабжение тыс.мЗ/час 20,3
  • Электроснабжение Мвт 120
  • Водоснабжение м3/сутки 3450
  • Канализование м3/сутки 3373
  • Телефонизация и Интернет канал 2500
  • Объем инвестиций в строительство предприятий млрд руб 35
  • Стоимость строительства инженерной инфраструктуры млрд руб 25,6
  • Сроки строительства лет 7

ВПЛП Промышленно-логистический парк Восточный

Промышленно-логистический парк «Восточный» ВПЛП расположен в границах Восточной транспортно-логистической зоны опережающего развития Новосибирской агломерации. Территория парка находится на пересечении федеральных и региональных автомобильных дорог – в 1,5 км от Северного обхода Новосибирска и в… Проектирование, изготовление и монтаж быстровозводимых зданий на основе металлоконструкций от автомойки или ангара — до больших и даже гигантских площадей: от магазина или торгового-развлекательного комплекса до складского, производственного, сельскохозяйственного или спортивного здания.

Проектно-сметная документация

В срок и со всеми новыми тенденциями — выполним две стадии проектирования на жилое многоквартирное, производственное, складское, инженерное, транспортное, торговое и общественно-деловое строительство (здания площадью от 1000 до 30 000 кв.м) в кратчайшие сроки и с дисконтом!

Разрешение на строительство

За Вас отработаем все этапы и инстанции — получим Разрешение на строительство объекта! Наши услуги стоят не более 5% от СМР, а у Вас на руках подтверждение соответствия проекта, и всех его разделов, нормам градостроительного плана земельного участка (ГПЗУ).

Ввод объекта в эксплуатацию

Сдача построенного объекта капитального строительства в эксплуатацию — быстро, законно оформим и получим разрешение и акт на ввод объекта, закончим строительные работы, подготовим объект к использованию, получим регистрацию права собственности — сэкономим Ваше время!

Плечелопаточный периартроз называют также плечелопаточным периартритом, плечелопаточной периартропатией, слипчивым капсулитом, синдромом Дюплея (в честь французского хирурга, описавшего это явление). Патология может привести к серьезным осложнениям, поэтому без лечения ее оставлять нельзя. В большинстве случаев достаточно комплекса консервативных методик.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу? ДаНет

Общая характеристика заболевания

Данная патология является нейродистрофическим синдромом и подразумевает поражение периартикулярных тканей плечевых суставов. Заболевание носит хронический характер.

Термин «плечелопаточный периартроз» появился в 1872 году и используется для различных болезней, подразумевающих поражение околосуставных тканей. По этой причине термин не включили в классификацию МКБ-10, чтобы врачи ставили более точный диагноз.

Патология развивается на фоне сегментарных нарушений сосудистой регуляции и нейротрофических расстройств. Постепенно происходят дистрофические изменения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Суставная капсула истончается, происходит ее разволокнение, что приводит к потере эластичности и возникновению микротрещин. Затем они замещаются соединительной тканью, на фоне чего эластичность капсулы еще больше снижается, поэтому движения в плечевом суставе ограничиваются. Эти ограничения могут стать устойчивыми – наблюдается суставная контрактура.

Что происходит с суставом при этой патологии, рассказывается и показывается в этом видео:

Причины

Происхождение плечелопаточного периартроза может быть различным. Выделяют следующие возможные причины патологии:

  • импиджмент-синдром – воспаление роторной манжеты плеча на фоне микротравм;
  • остеохондропатия;
  • артроз;
  • артрит;
  • адгезивный капсулит;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • фасциит;
  • переохлаждение;
  • травма: вывих, разрыв связок, перелом ключицы, повреждение сухожилий;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • патологии периферических кровеносных сосудов;
  • радикулит;
  • радикулопатии при патологиях шейного отдела позвоночника: остеохондроз, протрузия межпозвонкового диска, спондилоартроз;
  • парез верхних конечностей на фоне миелопатии или инсульта;
  • диабетическая нейропатия;
  • онкологические заболевания: новообразование в легких, молочной железе, остеосаркома;
  • нарушение метаболизма;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • у женщин – перенесенная мастэктомия.

Для эффективности лечения следует выяснить точную причину плечелопаточного периартроза. В некоторых случаях происхождение заболевания остается неизвестным, поэтому его называют идиопатическим.

Симптомы плечелопаточного периартроза

Первым признаком заболевания является боль. Развивается она постепенно, поэтому пациенты часто не могут определить, когда именно она появилась. Боль бывает ноющего, сверлящего, грызущего характера. Чаще она поражает передне-боковую поверхность плеча, реже заднюю. Она может наблюдаться также в лопатках, шее, дистальных отделах верхней конечности.

На начальном этапе развития плечелопаточного периартроза боль проявляется во время движений в плечевом суставе со значительной амплитудой. Такое проявление большинство людей игнорируют.

В дальнейшем болевой синдром усугубляется, подвижность в плечевом суставе ограничивается. Постепенно проявляются следующие симптомы патологии:

  • резкая боль при движениях в плечевом суставе;
  • постоянная ноющая боль;
  • усиление болевого синдрома в ночные часы, что не позволяет спать на боку;
  • инсомния – нарушение процесса наступления и поддержания сна;
  • астения;
  • прогрессирующая ограниченность активных движений в плече;
  • на фоне воспалительного процесса – отек, повышенная температура.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют три стадии плечелопаточного периартроза:

  1. Первую стадию называют замораживающей. На этом этапе боль появляется внезапно и в состоянии покоя выражена сильнее. Своевременное консервативное лечение позволят успешно вылечить патологию.
  2. Вторая стадия называется замороженной или липкой. Интенсивность болевого синдром уменьшается, но одновременно ограничивается подвижность сустава.
  3. Третью стадию называют размороженной или мнимого восстановления. Боль может значительно уменьшиться либо полностью исчезнуть, но ограничение движений резко прогрессирует, возможна полная блокировка пораженного сустава. В этом случае требуется радикальное лечение.

Диагностика

При подозрении на плечелопаточный периартроз можно обратиться к терапевту, неврологу, ортопеду, травматологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра, на котором выявляется незначительный отек околосуставных тканей, повышенная плотность при пальпации, обнаруживаются болезненные (триггерные) точки.

Для уточнения диагноза, выявления причины патологии и сопровождающих ее осложнений прибегают к инструментальной диагностике. Она может включать следующие исследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое сканирование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артрография (исследование суставов);
  • электромиография;
  • электронейрография.

Рентген и компьютерная томография позволяют оценить состояние костных структур, а магнитно-резонансную томографию и ультразвук применяют для исследования мягких тканей. С помощью электромиографии и электронейрографии выявляют неврологические нарушения.

В диагностических целях могут понадобиться также лабораторные исследования. Обычно выполняют анализ крови, чтобы оценить общее состояние организма и дифференцировать плечелопаточный периартроз от инфекционного артрита.

Лечение плечелопаточного периартроза

Диагностированное заболевание требует своевременного и грамотного лечения. Обычно оно ограничивается консервативными методами – медикаментозной терапией и физиотерапией. Пораженному суставу нужно обеспечить покой, но иммобилизовать его нельзя, так как это может вызвать тугоподвижность.

Применение различных лекарственных препаратов является основой лечения. При таком диагнозе могут быть назначены следующие препараты:

  • Глюкокортикостероиды. Эти препараты являются стероидными гормонами. Они снимают боль, воспаление, влияют на вещественные обмены. При плечелопаточном периартрозе чаще назначают Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон. Глюкокортикостероиды применяют в качестве внутримышечных или внутрисуставных инъекций, вводят их в триггерных точках на суставных поверхностях.
  • Для повышения эффективности глюкокортикостероиды совмещают с местными анестетиками. Обычно используют лидокаин или новокаин, выполняя лечебную блокаду. Количество процедур зависит от выраженности клинических проявлений и составляет в среднем 5-10 блокад.
  • При стихании болевого синдрома вместо глюкокортикостероидов назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. Обычно это Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам.
  • Если имеются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, то одновременно с нестероидными противовоспалительными медикаментами назначают гастропротекторы.
  • Вазодилататоры. Обычно из этой группы препаратов назначают Пентоксифиллин, улучшающий микроциркуляцию крови и ее реологические свойства.
  • Витамины группы B. Часто применяют никотиновую кислоту для внутримышечных инъекций. Она уменьшает болевой синдром и способствует восстановлению объема движений.

Физиотерапия

В лечение часто включают различные физиотерапевтические методики. Они снимают боль и воспаление, возвращают подвижность суставам, нормализуют обменные и метаболические процессы, кровообращение.

При плечелопаточном периартрозе эффективны следующие процедуры:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • иглорефлексотерапия.

Часто прибегают также к массажу и лечебной физкультуре. Это позволяет восстановить объем движений в пораженных суставах.

Оба направления требуют вовлечения квалифицированных специалистов. Эффективно проведение массажа аппаратными методиками – электромассаж, вибромассаж.

Лечебная гимнастика

Гимнастический комплекс можно выполнять и в домашних условиях. При плечелопаточном периартрозе эффективны следующие упражнения:

  • Встать к стене, положить на нее руки и имитировать пальцами шаги, постепенно поднимая руки кверху.
  • Поставить ноги на ширину плеч, туловище наклонить вперед, свободно опустив плечи и свесив руки до пола. В этой позиции надо задержаться на 10 секунд, после вернуться в исходное положение. Сделать 10 повторов.
  • Встать лицом к столу или стулу, чтобы опора была на уровне живота. Взяться за нее руками и медленно приседать, выпрямляя их. Следующее приседание нужно выполнять, помещая руки на более высокий уровень (можно использовать книги для создания разных уровней). Такое упражнение лучше выполнять у шведской стенки.
  • Выполнять аналогичные приседания, но повернувшись к опоре боком. Начинать нужно со здоровой стороны.
  • Встать, опустив руки и взявшись за спиной за опору. Медленно наклоняться вперед, выпрямляя руки. Задержаться в крайней точке на несколько секунд, затем вернуться в исходное положение и расслабиться. Сделать несколько повторов.
  • Принять такое же исходное положение, но наклоны выполнять в стороны.
  • Встать, опустив руки и расслабив мышцы. Поворачивать корпус вправо-влево, руки при этом должны болтаться, как веревки.
  • Встать на колени и опереться на ладони. На вдохе поднять одну руку в сторону и вверх и посмотреть на нее, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить для другой руки. Сделать 4 повтора.

Все выполняемые в домашних условиях упражнения и объем нагрузок следует предварительно оговорить с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев при плечелопаточном периартрозе достаточно консервативного лечения, но оно может не принести должного эффекта, что вызывает необходимость оперативного вмешательства. Его проводят, когда фиброзная ткань обширно разрослась в суставной капсуле либо болевой синдром не купируется медикаментозно.

Хирургическое вмешательство подразумевает субакромиальную декомпрессию. В этом случае удаляют небольшую часть акромиона (латерального конца лопаточной кости) и одну связку. В качестве восстановления после операции применяют лечебную физкультуру. В результате постепенно возвращается объем движений.

Смотрите видео о диагностике и современных методиках лечения заболевания:

Прогноз, осложнения

Прогноз при плечелопаточном периартрозе благоприятен, но при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения. Если патологию запустить, то может сформироваться стойкое ограничение двигательной функции суставов, что вызывает возникновение контрактуры и инвалидизацию пациента.

Профилактика

Развития плечелопаточного периартроза можно избежать, если следовать определенным профилактическим мерам:

  • своевременно и адекватно лечить шейный остеохондроз;
  • предупреждать травмы плечевого сустава;
  • исключить чрезмерные нагрузки на плечевые суставы;
  • обеспечить умеренную физическую активность;
  • регулярно выполнять суставную гимнастику с целью укрепления плечевого пояса.

Плечелопаточный периартроз важно своевременно и грамотно лечить, чтобы избежать возможных осложнений, включая инвалидизацию. При первых же признаках патологии следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимую терапию.

В медицине артроз является очень распространённым и сложным заболеванием. Он имеет несколько этапов. Начальный называется периартритом. Развивается при ненадлежащем уходе или отсутствии лечения. Плечелопаточный периартроз, симптомы и лечение которого уже представляют некоторую сложность, имеют хроническую форму и сопровождается воспалением мягких тканей, окружающих больной сустав. Код заболевания по МКБ – М75.8, оно относится к другим поражениям плеча. Движение при такого рода недуге ограничено сильно, ощущается скованность в мышечной ткани и сочленении. Воспалительный процесс быстро распространяется на другие части сустава и поражает их.

Норма и патология

Причины и механизм развития заболевания

На плечевой сустав влияет несколько факторов, которые, в итоге, вызывают воспаление.

Наиболее распространёнными факторами развития являются:

  • Повреждение плеча из-за травм. Они могут быть спровоцированы чрезмерными физическими нагрузками, силовыми тренировками, которые приводят к вывихам, растяжениям или даже переломам.
  • Неравнозначное распределение нагрузки. В большей степени она направлена на один сектор и практически не воздействует на другой, что вызывает воспаление.
  • Патологии позвоночника. К примеру, к ним можно отнести функциональные нарушения в его строении, дистрофию межпозвоночных дисков.
  • Нарушения метаболизма, обусловленные недостаточным количеством вспомогательных элементов в организме человека, необходимых для питания костной и хрящевой тканей. В противном случае они лишаются эластичности и теряют прочность.
  • Воспаления, которые проходят в организме, артрозы или артриты близлежащих суставов.
  • Сбои в работе внутренних органов (например, сердца, почек, печени или желудка), влияющие на боль в плечах.
  • Локализация – нахождение очага слева или справа. Левосторонний тип часто возникает из-за инфаркта миокарда.

Вид

Важно! Периартроз плечевого сустава чаще всего появляется из-за сильной нагрузки именно на сустав, ведь воздействие на него в течение всей жизни человека колоссальное. Благодаря сильной подвижности человеку намного комфортнее выполнять некоторые действия, но это может спровоцировать травмы или микроповреждения.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Заметить развитие патологии на ранних этапах очень сложно, ведь прогрессирование наблюдается постепенно. Главный признак – человека беспокоят болезненные ощущения в районе плеча, которые появляются во время активности. Выделяют три фазы развития, время развития и симптоматика которых очень разная:

2-9 месяцев 3-9 месяцев 12-24 месяца

1. Сильная боль без какой-либо активности.

2. Сохранённая подвижность.

1. Болевой синдром становится менее выраженным.

2. Подвижность сустава значительно снижается.

1. Боль появляется очень редко, несёт слабый характер.

2. Сустав практически неподвижен, человек может полностью потерять работоспособность.

Также к проявлениям можно причислить:

  • снижение чувствительности верхних конечностей;
  • дискомфорт во зоне лопаток и шеи;
  • склеротизирование соединительной ткани, что провоцирует ограничение подвижности, ведь гибкая ткань становится более плотной и обтянутой;
  • атрофию некоторых мышц плеча;
  • нарушение кровоснабжения;
  • снижение тонуса мышц.

Чтобы узнать, чем лечить недуг, нужно разобраться с некоторыми нюансами. Для этого нужно провести диагностику. Обращаться важно сразу после подозрения на данный недуг, чтобы не терять времени.

Прежде всего, доктор осмотрит и выделит, наблюдаются ли какие-либо заметные глазу изменения. Он проведёт опрос, чтобы узнать, получал ли больной какие-либо травмы, были ли недавно перенесены различные воспаления, каков образ жизни, степень активности. Для уточнения или опровержения своих предположений специалист направляет человека на:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген.

Если были найдены причины, то, прежде всего, внимание акцентируется именно на них. Далее назначается лечение.

Диагностика на снимке

Три метода лечения

Лечение любого артроза подразумевает комплексную терапию, которая объединяет совершенно разные, но в то же время дополняющие друг друга аспекты. Выделяют три основных методики, которые способствуют получению положительного результата.

Важно! Перед использованием народных средств и рецептов лучше проконсультироваться со специалистом. Это касается и традиционных методов.

Медикаменты

Благодаря этому появляется возможность подпитывать ткани, обезболивать и улучшать процесс восстановления. Это помогают сделать доступные хондропротекторы. Процесс разрушения удаётся немного купировать и не давать ему прогрессировать и распространяться. Структура хрящей укрепляется.

Использовать можно гормональные и негормональные препараты. Они существуют в формате таблеток, мазей или гелей.

Для снятия суставной боли назначаются анальгетики. Зачастую можно обойтись несильными, ведь обращаются пациенты на той стадии, когда их начинает беспокоить подвижность.

Используются миорелаксанты, помогающие расслабить мышцы и снять рефлекторное напряжение, которое возникает вследствие некоторых процессов, сопровождающих воспаление.

Внимание! Согласовывать приём тех или иных препаратов нужно со своим лечащим врачом, ведь каждый из них имеет свои индивидуальные показатели.

К примеру, у человека может быть повышенная чувствительность к действующему веществу или некоторым компонентам в составе. Это приведёт к появлению побочных эффектов и может помешать нормальному и полноценному лечению.

  • Магнитная терапия. Воздействие на тело человека переменного магнитного поля. Манипуляции проводятся около десяти минут;
  • Диадинамотерапия. Влияние низких частот импульсных токов. Курс – пять-шесть посещений.
  • Электрофорез. Во время этой его разновидности используются анестетики. Они вводятся в поражённые участки с помощью электрического тока. Это не приносит боли, ощущается только приятное покалывание.
  • Криотерапия. Ничего ни в коем случае не нужно полностью замораживать. Происходит воздействие струи холодно воздуха с температурой -30 градусов Цельсия.
  • Стимуляция процессов восстановления с помощью минеральных смесей. Холодная субстанция воздействует на околосуставные структуры. Накладывается она с помощью компрессов.
  • Электростатический душ. Влияние высокого напряжения электростатического поля. Это помогает улучшать кровоснабжение данной зоны. Процедура проводится на деревянном стуле.
  • Дециметроволновая терапия. Электромагнитные волны дециметрового диапазона. Импульсы проникают глубоко в ткань, очаги воспаления рассасываются. Способ зачастую контактный и помогает избавляться от боли.
  • Дарсонваль.

Методы терапии

Лечебная гимнастика (комплекс ЛФК)

Курс лечения включает около пятнадцати занятий со специалистом. В один день с упражнениями назначается массаж, инъекции, приём медикаментов и некоторые процедуры физиотерапии. Это помогает улучшить общее состояние больного.

В первую очередь, тренер учит пациентов чувствовать своё тело. Это нужно для того, чтобы не повредить что-нибудь случайно. Потом вводится активность, которая постепенно становится сложнее и сильнее. Важно не держать больную конечность в бездействии. Если возникает острая боль, физкультурные упражнения необходимо прекратить. Не нужно напрягать сустав, носить тяжёлые вещи, злоупотреблять занятиями спортом. Часто используют комплекс упражнений Попова.

Позже доктор отправляет пациента домой, вручив ему свод занятий. Очень важно, чтобы домашняя лечебная физкультура приносила пользу, а не выливалась в негативные последствия. Не стоит брать на себя ответственность за самодеятельность. Если хочется увеличить нагрузку, нужно предварительно посоветоваться с врачом, иначе это может вызвать обострение или спровоцировать ещё куда более серьёзные осложнения.

Некоторые упражнения

Независимо от возраста, нужно следить за состоянием своего опорно-двигательного аппарата. Для этого в профилактических целях следует дважды в год приходить на приём к ревматологу и проводить элементарный осмотр. Если вы занимаетесь спортом, очень важно соблюдать правила безопасности, чтобы избежать травм.

Главное условие – стоит советоваться с тренером, чтобы в рационе было много веществ, которые укрепляют ткани, улучшают метаболизм в целом. Лечить воспаления и патологии скелетно-мышечной системы следует своевременно, иначе можно дождаться появления большого количества очень неприятных осложнений. Иногда это относится даже к самой обычной и безобидной простуде. Помогает обыкновенная зарядка.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, стоит обратиться за квалифицированной помощью как можно раньше. На этом этапе болезнь хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Если не получилось, нужно выполнять все рекомендации врача. Это касается не только приёма таблеток или посещения специальных процедур. Доктор внесёт коррективы в ваше питание и сделает его более богатым на полезные минералы, микро- и макроэлементы.

Лучше ограничить себя не только в употреблении некоторой пищи, но и в во вредных привычках, например в курении. Физическая активность полезна только в том случае, если она несёт небольшую степень вреда по сравнению с пользой. Иногда лучше сделать выбор в пользу умеренных упражнений, чем заниматься силовыми.