ПЭТ по ОМС

Содержание

Информация об исследовании

Что такое позитронно-эмиссионная томография?

При наличии показаний получить направление врача на высокотехнологичное обследование по страховому полису – не самая большая проблема, но стоит ли этим заниматься? Сомнения могут возникать уже потому, что для сканирования данным способом используют радиоактивные препараты. Поэтому не удивительно, если вы ищете ответ на оба вопроса касательно ПЭТ КТ по ОМС – где делают и так ли мне это нужно.

Сканирование на аппаратах, оснащенных двумя типами сканеров – ПЭТ и КТ – с последующим построением интегрированных 3-D изображений дает возможность:

  • Получить максимально точную и полную информацию о новообразовании – его местоположении, размере, форме, особенностях метаболизма. Последнее крайне важно для дифференциальной диагностики кист, рубцов, доброкачественных и злокачественных очагов, а также для контроля эффективности химиотерапии и лучевого лечения.
  • Оценить распространенность процесса, в том числе – выявить метастазы на самой ранней стадии, когда их сложно или невозможно обнаружить никаким иным способом.
  • Точно определить место наибольшего скопления самых «агрессивных» клеток в «теле» опухоли при планировании биопсии. Ни один другой метод не позволяет это сделать.
  • Обнаружить рецидив заболевания при повышении уровня онкомаркеров.

Что же касается радиоактивности препаратов, то срок «жизни» изотопов настолько мал, и они так быстро выводятся, что уже через несколько часов после процедуры в организме не остается радиоактивных веществ. Разумеется, минимальная лучевая нагрузка присутствует, впрочем, как и при обычном рентгене или КТ. Но на современных аппаратах она сведена к минимуму, а пользу исследования во многих случаях просто невозможно переоценить.

Важно! Дорогостоящие радиофармпрепараты и оборудование обуславливают ощутимую стоимость этой в высшей степени информативной процедуры даже по московским меркам, а доходы жителей региона могут быть на порядок ниже. Раньше исследование не входило в полис обязательного медицинского страхования, и пациенты из области зачастую были вынуждены думать, как получить квоту на ПЭТ КТ из других источников. Процесс был долгим и сложным, средства на ВМП в региональном бюджете имелись не всегда. Кроме того, на квоты почти постоянно существовали очереди, что недопустимо при необходимости столь важного в онкологии быстрого решения вопроса о начале лечения. И если сегодня есть возможность пройти ПЭТ КТ по направлению бесплатно и оперативно – ею нужно пользоваться.

В каких случаях назначается ПЭТ КТ диагностика

Основанием для ПЭТ КТ исследования по полису ОМС бесплатно может стать:

  • подозрение на метастазы, которые не обнаруживаются на УЗИ, рентгене, МРТ и КТ;
  • невозможность определить стадию рака при установленном диагнозе;
  • сложность оценки результатов сканирования другими способами при подозрении на рецидив из-за наличия очаговых изменений в тканях после операции и/или онкотерапии.

Наиболее широкий спектр показаний существует для позитронно-эмиссионной томографии с радиофармпрепаратом 18-ФДГ. Это диагностическое вещество активно поглощается большинством злокачественных новообразований, включая:

  • рак молочной железы (инфильтративный и отечно-инфильтративный);
  • злокачественные опухоли головы и шеи, яичек, яичников, вилочковой и поджелудочной желез;
  • рак легкого немелкоклеточный и мелкоклеточный, злокачественные мезотелиомы плевры;
  • раковые опухоли различных отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка, толстой кишки, анального канала;
  • рак шейки матки;
  • саркомы матки и мягких тканей (в т.ч. ГИСО, рабдомиосаркомы);
  • меланомы, множественные миеломы;
  • не выявленные другими методами первичные опухоли (при изначальном обнаружении метастазов).

Помимо онкологии, ПЭТ КТ по полису ОМС в Москве с 18-фтордезоксиглюкозой делают неврологическим больным из столичного региона в рамках диагностики:

  • эпилепсии;
  • различных форм деменции (болезнь Альцгеймера и др.);
  • болезни Паркинсона и иных дегенеративных заболеваний головного мозга;
  • цереброваскулярных патологий.

Как подготовиться к прохождению исследования?

Правильная подготовка к процедуре – важное условие получения достоверной информации. Чтобы диагностическое вещество на основе глюкозы активно накапливалось именно в тканях злокачественной опухоли, необходимо:

  • за 3 дня до исследования – исключить интенсивные физические нагрузки (тренировки, пробежки по утрам и т.п.);
  • за сутки до сканирования – ограничить в рационе количество продуктов с повышенным содержанием углеводов.

Получению информативных снимков при новообразованиях определенной локализации также может мешать повышенное газообразование и усиленная перистальтика, поэтому за 24 часа до процедуры не пейте кофе, крепкий чай и газированную воду, не употребляйте острую и богатую клетчаткой пищу.

Сканирование выполняется натощак, не ранее чем через 6 часов после последнего приема пищи.

При записи на ПЭТ КТ по ОМС наш специалист обязательно уточнит, не больны ли вы сахарным диабетом. Подготовка к позитронно-эмиссионной томографии с изотопом глюкозы диабетика имеет свои особенности: за несколько часов до исследования необходимо принять препараты, снижающие уровень сахара в крови, а потом ничего не есть. Чтобы в связи с этим у пациента с сахарным диабетом не развилась гипогликемия, процедура выполняется утром.

Также обратите внимание на следующие моменты:

  • Одежда должна быть теплой и удобной, без металлических предметов (пряжек поясов и т.д.);
  • После введения РФП для его накопления в зоне интереса требуется от 45 минут до 2 часов. Вы проведете их в спокойной и комфортной обстановке, в специальном зале ожидания, сможете почитать, послушать музыку. За это время потребуется выпить большое количество воды для ускорения выведения остатков РФП почками после окончания обследования.

Какие есть противопоказания

Абсолютных противопоказаний для выполнения позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой не существует – при правильном применении этот радиофармпрепарат не вызывает аллергии и иных опасных для жизни осложнений.

  • уровень сахара в крови выше 11 ммоль/литр;
  • беременность – процедуру выполняют только по жизненным важным показаниям;
  • небольшой срок после предыдущего сканирования данным способом (менее 3-х месяцев).

ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

Этот вид диагностики позволяет определить на молекулярном уровне наличие патологии в любом органе, в том числе определить наличие онкологических опухолей на бессимптомной стадии.

Как записаться на ПЭТ/КТ бесплатно

В Москве есть возможность пройти обследование бесплатно по полису ОМС, в том числе иногородним.

Порядок записи:

  1. Получите направление от лечащего врача-онколога или гематолога, работающего в медорганизации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС. На обследование направляют строго по медицинским показаниям.
  2. Запишитесь по телефону Единого координационного центра записи на ПЭТ/КТ +7 (499) 550-15-95 с 9-00 до 18-00, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней или на сайте http://pet-omc.ru

При звонке будьте готовы сообщить следующее:

  • ФИО, дата рождения, гражданство
  • Контактный телефон
  • Адрес регистрации
  • Данные полиса ОМС
  • Наименование медорганизации и ФИО врача, выдавшего направление
  • Информация, указанная в направлении
  • Дата проведения анализа крови на эндогенный креатинин и его результат

Где делают ПЭТ/КТ в Москве

ПЭТ/КТ по полису ОМС в Москве делают по следующим адресам:

  • АО «Европейский медицинский центр»
  • ОАО «Медицина»
  • ООО «Медицина и Ядерные Технологии»
  • ЦКБ № 2 имени Н.А. Семашко ОАО «РЖД»
  • ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина
  • ФГБУ НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева
  • ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко
  • ФГБУ НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева
  • ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Какие документы нужны

В день обследования пациент должен иметь при себе следующее:

  1. Паспорт гражданина РФ
  2. Полис ОМС
  3. СНИЛС
  4. Направление от лечащего врача
  5. Результат анализа крови на эндогенный креатинин. С момента сдачи до проведения ПЭТ/КТ должно пройти не более 21 календарного дня
  6. Результаты предыдущих исследований, результаты гистологических исследований, протоколы ранее проведенных УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ, выписки из медицинских документов, относящиеся к заболеванию, в том чиле на дисках (при наличии)

Когда будет результат

Протокол ПЭТ/КТ и врачебное заключение оформляется в течение следующего за исследованием рабочего дня.

Результат на электронном носителе выдают по запросу.

Как подготовиться

Госпитализироваться не нужно, но на обследование нужно выделить 4-5 часов для предварительной подготовки, введения радиофармпрепарата, ПЭТ/КТ сканирования, отдыха после него и оформления документации. Кроме того, иногда может потребоваться повторное сканирование.

Соблюдайте следующее:

  • За 1 день исключите физические нагрузки
  • За 1-2 дня исключите из питания продукты с высоким содержанием: при исследовании с ФДГ — углеводов, при исследовании с С-холином и F-холином — холинов, при исследовании с С-метионином — белков
  • Минимум за 6 часов ничего не ешьте
  • Не жуйте жвачку
  • Оденьте одежду без металлических частей: молний, клепок, металлических пуговиц

Отдельные рекомендации есть для пациентов с сахарным диабетом. Более подробные сведения о том, как подготовиться к ПЭТ/КТ узнайте у врачей ПЭТ-центров. Также вам должны выдать памятку вместе с направлением.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Беременность
  • Острые патологические состояния
  • Инфекционное заболевание в активной фазе
  • Тяжелое состояние пациента, не позволяющее ему находиться в неподвижном лежачем положении в течение часа.
  • Содержание глюкозы в сыворотке крови свыше 11 ммоль/л (при исследовании с ФДГ)

Когда можно проводить обследование онкологическим больным

При исследовании с ФДГ онкологическим больным можно обследоваться в следующие сроки:

  • Не ранее, чем через 5 дней после взятия биопсии
  • Не ранее, чем через 8 недель после хирургической операции
  • Не ранее, чем через 12 недель после проведения лучевой терапии
  • Не ранее, чем через 2-3 недели после последнего введения химиопрепаратов при курсе химиотерапии

Такая отсрочка поможет избежать ложных результатов. Сроки могут быть изменены по показаниям и по согласованию с врачом-радиологом и врачом, дающим направление.

Исследование ПЭТ/КТ по ОМС предоставляется для жителей, зарегистрированных на территории города Москвы, для регионов и жителей МО. Пациенты диагностического центра «Медицина и ядерные технологии» могут пройти процедуру ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография) бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Такое право предоставляется на основе Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Приказ о внесении изменений от 13.07.2018г. № 477 «Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией».

Показания и противопоказания для проведения ПЭТ-КТ по ОМС

Исследование ПЭТ/КТ по ОМС позволяет обнаружить патологии различных органов на ранней стадии. Преимуществом ПЭТ/КТ -диагностики является возможность исследовать негативные процессы на молекулярном уровне и начать борьбу с ними еще до проявления симптомов. Благодаря этому виду обследования удается начать своевременное лечение опухолей, неврологических заболеваний, а также патологий сердечно-сосудистой системы. Современное ПЭТ/КТ-оборудование используется для выявления опухолей диаметром пяти миллиметров, развитие которых на ранней стадии может проходить бессимптомно. Ознакомиться с полным списком показаний и противопоказаний к прохождению ПЭТ/КТ, также узнать подробную информацию о подготовке к процедуре и особенностях ее проведения можно на нашем сайте в разделе ПЭТ/КТ.

Для получения услуги пациенту с онкологической патологией необходимо предоставить следующие документы:

Основанием для отказа (переноса сроков) в проведении ПЭТ/КТ являются:

Перечень страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования города Москвы:

  • Московский филиал ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
  • АО «Страховая компания «Согаз-Мед»
  • ОАО Страховая компания «РОСНО-МС»
  • ООО «Росгосстрах-Медицина» («РГС-Медицина»)
  • Московский городской фонд обязательного медицинского страхования («МГФОМС»)
  • ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания» («МАКС-М»)
  • ООО ВТБ Медицинское страхование
  • ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
  • АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»
  • ООО «Медицинская страховая компания «Медстрах»
  • АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»

Необходимая документация для прохождения ПЭТ/КТ по ОМС

  • Бланк направления согласно приказу от 13.07.2018г. № 477
  • Бланк выписки согласно приказу от 17.04.2017 № 289
  • Бланк протокола (выписка из протокола) заседания врачебной комиссии. При диагнозах С22, С22.1, С25, С37, С38, С64, С73, С76-С80, С91.1, очагах в лёгких
  • Для проведения ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ ( позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с фтордезоксиглюкозой) в рамках ОМС пациентам из регионов РФ (за пределами Москвы) необходимо:
  1. Направление по форме 057-у от онколога из медицинского учреждения Вашего города (по прописке или регистрации), в котором должны быть: печать медицинского учреждения
  2. подписи и печати врачебной комиссии, которая направляет на ПЭТ КТ
  3. печать для документов и справок
  4. в графе » наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент» указать: ООО «Медицина и ядерные технологии»

  • Памятка пациента, получившего направление на ПЭТ КТ
  • Памятка по подготовке пациентов к проведению позитронно-эмиссионной томографии с 18 F-ФДГ, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
  • Бланк согласия на проведение ПЭТ/КТ
  • Бланк согласия на проведение радионуклидного исследования

Дополнительная информация

  • Приказ о внесении изменений от 13.07.2018г. № 477 «Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией»
  • Постановление Правительства Москвы от 27 декабря 2018 г. N 1703-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе»
  • Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год
  • Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой
  • Приказ № 333 от 17.05.2019 о внесении изменений «Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией»

ПЭТ КТ представляет собой высокоточный диагностический метод, для проведения диагностики клиника должна быть оснащена современным дорогостоящим оборудованием. Со стоимостью аппаратов связана высокая цена на обследование – несколько лет назад пройти процедуру мог только обеспеченный человек. С 2016 года стало возможным прохождение ПЭТ КТ по ОМС, то есть на бесплатной основе. Как и где это сделать? Кто имеет право на бесплатную диагностику? Какие документы понадобится собрать? Ответы на эти вопросы найдутся в данной статье.

Как сделать позитронно-эмиссионную томографию по медицинскому полису?

Первое обследование методом позитронно-эмиссионной томографии в нашей стране было проведено двадцать лет назад. Эта методика позволяет повысить эффективность ранней диагностики онкологических заболеваний на 20%, значительно увеличить шансы пациента на полное выздоровление и предотвратить летальный исход.

Главный минус ПЭТ КТ – высокая стоимость. В российских клиниках за процедуру потребуется заплатить от 30 000 рублей, средняя цена обследования в европейской клинике – 1000 американских долларов. Включение ПЭТ КТ в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, подарило шанс на качественное и своевременное лечение, а значит, и на возвращение к полноценной жизни многим людям.

ПЭТ КТ по медицинскому полису практически не имеет отличий от прохождения процедуры на коммерческой основе. Пациенту потребуется пройти обследование, посетить узких специалистов, выполнить рекомендованный перечень подготовительных мероприятий, получить направление лечащего врача.

Отличие бесплатного сканирования от коммерческого заключается в том, что больной не имеет возможности выбрать клинику. Обследование по полису медстрахования сейчас проводится всего в нескольких медицинских учреждениях страны. Следует приготовиться к длительному ожиданию – желающих бесплатно пройти ПЭТ КТ много, и очередь растягивается на несколько недель или месяцев.

Где можно пройти обследование по полису?

Сейчас не во всех населенных пунктах страны можно пройти диагностику по медицинскому полису ОМС. Такую услугу предоставляют клиники в Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени и Воронеже. Пациенты, которые проживают в других регионах, могут получить направление онколога на обследование в одной из клиник вышеперечисленных городов или будут вынуждены проходить сканирование за свой счет в местном коммерческом медицинском центре.


Кому делают компьютерную томографию по ОМС?

ПЭТ КТ по полису медицинского страхования делают не всем пациентам, которые выражают желание пройти такую диагностику. Существует четкий перечень показаний для проведения бесплатной процедуры.

На сегодняшний день рассчитывать на проведение сканирования по страховому полису могут в основном пациенты, страдающие от онкологических заболеваний различной локализации, также в список входят некоторые гематологические патологии. При невозможности выявления заболевания и оценки стадии его развития при помощи иных диагностических методик, целесообразность проведения ПЭТ КТ конкретному пациенту определяет лечащий врач.

Следует учитывать, что при наличии некоторых противопоказаний к проведению компьютерной томографии больной не может рассчитывать на диагностику по ОМС на бесплатной основе. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная со стандартной рентгеновской КТ, не проводится категориям пациентов, перечисленным ниже:

  • при гипергликемии;
  • находящимся в тяжелом состоянии, в том числе пациентам, которые по каким-либо причинам не могут лежать неподвижно в течение часа;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые патологические состояния;
  • любые сроки беременности.

Исследование с фтордезоксиглюкозой (ФДГ) имеет дополнительные противопоказания в дополнение к перечисленным выше. К их числу относятся высокий уровень глюкозы в сыворотке крови (от 11 ммоль на литр и выше). Также сканирование не проводится пациентам в течение двух месяцев после проведения хирургических операций, в течение трех месяцев с момента окончания курса лучевой или химиотерапии.

Необходимые документы для бесплатного исследования

Направление на диагностику ПЭТ КТ заполняется онкологом или гематологом (в зависимости от разновидности патологического состояния пациента) из лечебно-профилактического учреждения, подведомственного Департаменту здравоохранения того населенного пункта, в котором пациент будет проходить сканирование по страховому полису. Специалист должен заполнить специальную форму, утвержденную законодательством.

Получив направление, пациент должен убедиться, что на нем присутствуют подписи лечащего врача и руководителя медицинского учреждения. Чтобы направление считалось действительным, помимо подписей оно должно быть заверено печатью для справок и штампом медицинской организации, которой оно было выдано.

Для проведения бесплатного обследования методом позитронно-эмиссионной томографии по полису обязательного медицинского страхования потребуется пакет документов.

Помимо направления, оформленного надлежащим образом (единая форма должна быть у доктора, если ее нет – бланк можно скачать из глобальной сети), также необходимы следующие документы:

  1. документ, удостоверяющий личность (детям до 14 лет нужно свидетельство о рождении, людям старшего возраста понадобится паспорт);
  2. полис ОМС – документ должен быть действующим на момент обследования, лучше заранее проверить все сроки и по необходимости обновить страховой полис;
  3. выписка из медицинской карты (она должна содержать результаты диагностических мероприятий, проведенных ранее, а также их расшифровку) – каждая заверяется личной подписью доктора, штампом медицинской организации и печатью для справок;
  4. для установления способности почек выводить из организма пациента РФП, нужно предварительно сдать анализ крови на креатинин (эндогенный) – действителен в течение 21 дня;
  5. результаты всех анализов и обследований, которые производились ранее, но отсутствуют в выписках по каким-либо причинам.