Офтальмогерпес лечение

Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.

Возбудители инфекции

Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).

Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).

Причины возникновения и способы заражения

  1. Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
  2. Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
  3. Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.

Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.

Общие симптомы герпеса на глазах

Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.

Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:

  • Болезненность и слезоточивость;
  • Реакция на яркий свет;
  • Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
  • Покраснение века;
  • Покраснение глаза;
  • Возможны тошнота и головная боль;
  • Могут быть увеличены лимфоузлы.

Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.

При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:

  1. Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
  2. Герпес над глазом – поражение верхнего века;
  3. Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
  4. Поражение слизистой глаза;
  5. Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.

1234

Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах

Заболевание Симптомы

Герпетический дерматит.

  • Покалывание и зуд в области небольших высыпаний. После этого появляются везикулы (прозрачные пузырьки).
  • Через несколько дней везикулы образуют корку желтоватого цвета.
  • Иногда может повышаться температура.
  • Больной чувствует недомогание и слабость.

Герпетический конъюнктивит.

  • Пузырьковые высыпания начинают поражение с одного глаза.
  • Наблюдаются прозрачные выделения из глаз, от которых по утрам слипаются веки.
  • Яркий свет режет глаза.
  • Ощущение сухости в области глазных яблок.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Пузырьковые высыпания могут проявиться на роговице.

Кератоиридоциклит.

  • Заболевание поражает сосуды глаз.
  • В острой форме выраженная периодами глазная боль.
  • При рецидивирующей форме болевых ощущений не наблюдается, но постепенно снижается острота зрения.
  • Эту форму герпеса вылечить сложнее всего.

Стромальные кератиты.

  • Чувствительность роговицы снижена.
  • Присутствует чувство наличия в глазе инородного тела.
  • Повышенное глазное давление.
  • Присутствует ощущение смещенного глазного диска.
  • Наличие водянистых пузырьков.
  • Герпетическое поражение глазных сосудов.

Герпетическая язва роговицы.

  • Заболевание протекает длительное время.
  • На вид язвы чистые.
  • Болезнь проходит безболезненно.

Острый некроз сетчатки.

  • Чаще всего протекает бессимптомно.
  • Иногда бывает болезненные ощущения.
  • Наблюдается ухудшение зрения.

Герпетический кератит.

  • Отек тканей роговицы.
  • Появление на роговицы характерных для герпеса пузырьков.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Заметно снижена чувствительность роговицы.
  • Роговица теряет блеск из-за образования неровностей, которые вызваны язвочками герпеса, поэтому наблюдается помутнение.

Постгерпетический трофический кератит.

  • Наблюдается утолщение роговицы и отсутствие ее чувствительности.
  • Шероховатый и немного приподнятый эпителий.
  • Герпетические пузырьки периодически исчезают и снова появляются.
  • Заболевание затяжное и сопровождается ухудшением зрения.

Правильная диагностика офтальмогерпеса

Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.

  1. Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
  2. Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
  3. Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.

Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Лечение

Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.

Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:

  1. Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные средства.
  4. Противогерпетическая вакцина.

При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:

  • удаление пораженных участков;
  • лазерная коагуляция (лучевое воздействие).

Иммуномодуляторы

Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:

  1. Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
  2. Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
  3. Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.

Противовирусные препараты

Препарат Описание

Препараты местного применения

Ацикловир (мазь) 5% или 3%

  • При применении пятипроцентного ацикловира необходимо исключить любую возможность попадания мази на слизистую глаза. Наносится только на внешнюю поверхность век.
  • Если вы все-таки допускаете попадание мази или крема на роговицу или конъюнктиву, то лучше применять трехпроцентный ацикловир.
  • При повторных заболеваниях герпесом малоэффективен.
  • Удобно использовать при герпесе на веках глаз, чтобы обезопасить себя от случайного попадания на слизистую.

Фенистил-пенцивир (крем).

  • Тоже нельзя допускать попадания на слизистую оболочку глаз и обрабатывать только внешнюю часть век или кожу возле глаз.
  • Этот препарат гораздо лучше борется с вирусами герпеса, поэтому при рецидивирующем герпесе или более острой форме лучше применять его.

Офтальмоферон (капли).

  • Обычно применяется параллельно с нанесением ацикловира или фенистила, для того, чтобы предупредить возможность распространения герпеса на роговицу.
  • При применении в профилактических целях терапия проводится 14 дней, закапывая в глаз – 2 капли 3 раза в день.

Препараты в таблетках

Таблетки с основой Валацикловира:

  • Валтрекс
  • Валвир
  • Валавир
  • При попадании в организм человека вещества этих таблеток преобразуются в Ацикловир. Но концентрацию Ацикловира в данном случае можно сравнить только с инъекционным введением лекарства. Таким образом, активность препарата гораздо выше.
  • При борьбе со штаммом герпеса, который нечувствителен к Ацикловиру, препараты Валацикловира также будут бесполезны.

Таблетки с основой Фамцикловира:

  • Фамцикловир-ТЕВА,
  • Минакер,
  • Фамвир,
  • Это дорогие таблетки относительно других препаратов от герпеса, но самые эффективные.
  • На сегодняшний день препарат Фамвир не рекомендуется для применения детям.

Таблетки Ацикловир или Зовиракс.

  • Различие между данными препаратами лишь в цене и производителе, содержат они одно и то же активное вещество.
  • Самый слабый препарат против глазного герпеса. Более половины штаммов вируса имеет против него низкую чувствительность. Обычно эти таблетки применяют для профилактики или лечения впг в начальной стадии.

Вакцина впг при глазном герпесе

При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.

Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.

Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!

Офтальмогерпес у ребенка

Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:

  • Прививки;
  • Перегревание (включая на солнце);
  • Гормональные изменения;
  • Незначительные повреждения, травмы глаз;
  • Простуда или переохлаждение;
  • Снижение иммунитета.
  1. Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
  2. Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.

56

Осложнения

Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.

Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:

  • Снижение ясности (четкости) зрения;
  • Постоянное чувство сухости в области роговицы;
  • Плохое зрение;
  • Циклические глазные боли;
  • Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.

При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.

Профилактика и борьба с рецидивами

При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.

Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.

Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.

Герпес на глазу (офтальмогерпес) – заразное заболевание. Вирус герпеса присутствует у 99% людей. Но активизируется с проявлением характерной симптоматики лишь при ослабленном иммунитете.

Что такое офтальмогерпес

Многие люди сталкивались с возникновением герпетических высыпаний на губах, коже вокруг рта. А бывает ли герпес на глазу, опасно ли это? Появление пузырьков на зрительном органе – характерный симптом офтальмогерпеса. Глазной герпес опасен тем, что поражает роговую оболочку и более глубокие структуры глаза. Это ведет к нарушению зрения, в тяжелых случаях приводит к слепоте.

Офтальмогерпес вызывается вирусами герпеса. При достаточном иммунитете вирус живет в нервных ганглиях, не проявляя себя. При снижении защитной функции иммунной системы (переохлаждения, длительные простудные заболевания, иммунодефициты) вирус может проснуться. В более 70% случаев активизируется герпес 1 типа. Менее 30% приходится на вирусы других типов: цитомегаловируса, ветряной оспы, генитальной формы.

Для взрослых характерна активизация уже имеющегося в организме вируса герпеса. У детей офтальмогерпес чаще развивается при контакте с болеющим человеком, когда большое количество зараженного биоматериала попадает на зрительный орган. Это бывает при чихании, кашле, во время контактных детских игр.

Классификация

Офтальмогерпес может располагаться на разных местах: герпес под глазом, над глазом, непосредственно в самом зрительном органе. Виды заболевания зависят от локализации герпетических пузырьков:

  1. Герпес на веке – дерматит. Визуально наблюдаются красные веки при герпесе у взрослого человека в сочетании с отеком. Может сопровождаться поражением конъюнктивы – блефароконъюнктивит.
  2. Конъюнктивит – герпетическое поражение слизистой оболочки глаза.
  3. Кератит – поражение роговой оболочки. Выделяют стромальную, трофическую разновидность кератита, язву роговицы. Герпес на роговице глаз имеет опасные осложнения.
  4. Поражение вирусом хориоидеи, радужной оболочки, цилиарного тела называется герпетическим увеитом.
  5. Некроз сетчатки глаза – необратимое нарушение структуры сетчатки.
  6. Неврит – поражение зрительного нерва.

Выделяют эпителиальную форму (поверхностное поражение), древовидную (поражение внешне напоминает ветви дерева), географическую (похоже на географическую карту), дисковидную (участки поражения роговой оболочки, по форме похожие на диски).

Чем глубже проник вирус герпеса, тем серьезнее последствия. Необходимо как можно раньше начинать противовирусную терапию и укрепление иммунитета.

Смотрите видео, где изображены разные виды глазного герпеса на фотоколлаже:

Причины заболевания

Появление герпеса на веке глаза вызывается нарушением иммунитета. Причины снижения иммунитета:

  • простудные заболевания;
  • частые переохлаждения или перегревания;
  • тяжелое течение хронических заболеваний;
  • гормональные заболевания;
  • стресс;
  • лечение иммунодепрессантами, цитостатиками (препаратами, которые губят клетки иммунной системы);
  • беременность, послеродовой период;
  • первичный и вторичный иммунодефицит;
  • контакт с зараженными предметами гигиены: полотенцем, косметикой; с зараженными игрушками;
  • травма зрительного органа.

Одна или совокупность нескольких причин могут не вызвать герпес. Это происходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди живут и не знают о наличии вируса, а некоторые сталкиваются с обострениями несколько раз в год.

Симптомы болезни

Герпес начинается с общих симптомов. Инкубационный период – от 2 дней до 1 недели.

Если герпес поражает кожу, то появляется чувство жжения, кожа краснеет, чешется. При локализации вируса на слизистой глаза отмечаются слезотечение, покраснение конъюнктивы, светобоязнь, выделения из глаз. Если поражена роговица, то к этим симптомам присоединяются блефароспазм (непроизвольное смыкание век), чувство песка в глазах, помутнение зрения.

Когда герпес активизировался в глазу в глубжележащих слоях, симптомы становятся более выраженными: появляется боль при движении глазными яблоками, мелькание вспышек, пелена перед глазами, двоение предметов, резкое ухудшение зрительных функций, головная боль.

По окончании инкубационного периода появляются типичные признаки герпеса – болезненные высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью. Содержимое пузырьков через несколько дней мутнеет. Пузырьки лопаются, после них формируется корочка.

Для герпетической инфекции характерно увеличение лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Симптомы заболевания сохраняются 3–5 дней. Далее наступает выздоровление, если не развились осложнения.

Ранняя диагностика позволяет быстро установить правильный диагноз и назначить лечение. Врач во время осмотра поставит диагноз при типичных проявлениях герпеса на верхнем или нижнем веке, конъюнктиве, на яблоке глазном. Дополнительно потребуются лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  1. Биомикроскопия. Офтальмолог осматривает глазное дно через щелевую лампу. Оценивает состояние сосудов сетчатки, локализацию, распространенность, характер патологических очагов.
  2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Врач берет соскоб с пораженных участков вокруг глаз или с конъюнктивы. При более глубокой локализации процесса для исследования берут отделяемое из глаз. Затем полученный материал обрабатывают специальными антителами, меченными флюорохромом. Флюорохром – это синтетическое соединение, которое под действием ультрафиолета создает видимое свечение. Если вирус присутствует в биоматериале, то под ультрафиолетом врач увидит свечение.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определить в крови наличие иммуноглобулинов M и G. Иммуноглобулин M отвечает за острый процесс в организме, иммуноглобулин G – за хронический. То есть если у вас определился только второй тип, то это говорит о наличии вируса в неактивной стадии. Если определились оба типа, это говорит об обострении инфекционного процесса. Если только первый тип, то это первичное заражение на ранней стадии.

Как и чем лечить герпес под глазом

Герпес глаза требует комплексного лечения. Терапия должна сочетать противовирусные средства в форме таблеток и глазных мазей, капель, иммуномодулирующие препараты (на основе иммуноглобулинов, индукторов интерферона), симптоматические средства (для увлажнения, снятия воспаления).

Иногда требуются антибактериальные средства.

  1. Противовирусные таблетки: «Ацикловир», «Зовиракс», «Фамцикловир», «Валацикловир».
  2. Противовирусная мазь «Ацикловир», крем «Фенистил Пенцивир», противовирусные капли с иммуномодулирующим действием «Офтальмоферон».
  3. Иммуномодулирующие препараты: капли «Интерлок», мазь «Герпферон», ректальные свечи «Виферон», таблетки «Циклоферон», инъекции «Реаферон».
  4. Антибактериальные средства при присоединении вторичной инфекции: мази «Тетрациклин», «Эритромицин», капли «Тобрекс», «Альбуцид», «Флоксал».

Симптоматические капли:

  • Для увлажнения, ускорения заживления при герпесе: глазные капли «Визин».
  • Для снятия аллергических проявлений: «Опатанол».
  • Для снятия воспаления: «Индоколлир».

В период ремиссии, когда отсутствуют клинические проявления инфекции, можно использовать противогерпетическую вакцину: «Витагерпавак», «Герповакс». Вакцина создана из инактивированных вирусов 1 и 2 типов. Вводится несколько раз с определенными интервалами. Рекомендована при частых рецидивах инфекции.

Облегчить течение герпеса поможет лечение народными средствами. Для промывания глаз используют настой ягод шиповника, цветков алтея. Смочите ватные диски в готовом охлажденном до комнатной температуры настое и протирайте глаза. Можно наполнить настоем емкость и поморгать.

Сырой картофель, натертый на мелкой терке, можно прикладывать как компресс. Для компрессов подойдет сок укропа и разбавленный сок алоэ. Для этого 1 часть сока листьев алоэ нужно смешать с 10 частями кипяченой воды.

Народные средства снимают чувство жжения, уменьшают признаки воспаления, успокаивают кожу. Не используйте агрессивные ингредиенты: чеснок, спиртосодержащие настойки. Они нанесут вред пораженным участкам. Положительный эффект от народной терапии герпеса можно получить только при сочетании с лекарственными препаратами.

Особенности лечения герпеса у ребенка

Особенность герпетической инфекции у детей – герпес на глазу у ребенка часто начинается с поражений на губах. Затем при расчесывании пузырьков ребенок может занести вирус в зрительный орган. Для этого достаточно потереть глаза ручками, содержащими вирус. Офтальмогерпес возможен при ветрянке (ветряной оспе).

Новорожденным назначают иммуномодулирующие капли «Деринат». Детям постарше – капли «Офтальмоферон», свечи «Виферон», мазь 3% «Ацикловир». «Ацикловир» у детей до 2 лет назначают только в условиях стационара.

Осложнения и прогноз

Раннее начало противовирусной терапии в комплексе с коррекцией иммунных нарушений обеспечивает положительный прогноз. Достигается полное выздоровление.

Лопнувшие пузырьки на коже около глаза образуют корочку. Если ее не сдирать, то она самостоятельно отходит, не оставляя следов. При присоединении инфекции развивается нагноение, которое вылечивают антибактериальными препаратами.

Тяжелые осложнения развиваются, если герпес проникает в глубжележащие структуры зрительного органа: поражает сосуды глаза, сетчатку, нерв. Возможные осложнения:

  • помутнение роговой оболочки;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния;
  • полная или частичная слепота;
  • вторичная катаракта;
  • повышение внутриглазного давления (глаукома).

Видео: врач о заболевании

Приглашаем посмотреть видео где аллерголог-иммунолог расскажет о офтальмогерпесе, причинах его появления и способах лечения:

Для поддержания иммунитета на хорошем уровне нужно правильно питаться. Ежедневный рацион должен содержать фрукты и овощи. Весной и осенью рекомендуется пропивать курс поливитаминов. Каждый день гуляйте на свежем воздухе. Занимайтесь спортом. Освойте методику закаливания организма.

Во время обострения процесса используйте индивидуальные средства гигиены, ограничьте бытовое заражение через общие предметы, чаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку.

При появлении первых признаков заболевания начинайте противовирусное лечение как можно раньше. Это может остановить процесс на ранней стадии. Если герпес регулярно обостряется, то пройдите длительный курс противорецидивной терапии. Он длится несколько месяцев, способствует стойкой ремиссии.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте лечения офтальмогерпеса. Всего доброго. Дешевые капли для глаз, вы можете узнать по ссылке.

Герпетическая инфекция может поражать не только кожу и слизистые оболочки полости рта. Довольно часто врачи диагностируют герпес на глазах, который поражает передний и задний отдел органа зрения. Офтальмогерпес склонен к рецидивам, поэтому пациентам важно добиться максимально возможной ремиссии заболевания. Каким бывает герпес органов зрения и можно ли от него избавиться – читайте в статье.

Причины возникновения офтальмогерпеса

Возникновение заболевания глаз связано с проникновением вируса в организм человека на фоне снижения защитных сил организма. Если у человека сильный иммунитет, то интерферон, продуцируемый слизистой оболочкой, будет защищать орган зрения от поражения вирусом. Иммуноглобулины содержатся и в слёзной жидкости – они тоже не дают болезни распространиться на слизистой.

Если организм человека поражён вирусом, то он некоторое время пребывает в нейтральном состоянии и локализуется в нервных узлах. Как только иммунитет падает, герпес на глазу переходит в активную фазу, и болезнь манифестирует – появляются типичные признаки заболевания.

Спровоцировать снижение иммунитета могут следующие факторы:

  • длительное пребывание человека на холоде, на ветру;
  • инфекционные болезни, перенесённые недавно;
  • травматические повреждения;
  • синдром иммунодефицита человека;
  • использование лекарственных препаратов, ослабляющих защитные силы организма (некоторые цитостатики, иммунодепрессанты);
  • длительное пребывание под солнцем;
  • период беременности;
  • ранее перенесённая трансплантация органов;
  • стрессы.

Под влиянием этих факторов происходит ослабление иммунитета, и организм становится уязвимым перед вирусом.

Ранее медики считали, что заболевание провоцируется двумя видами представителей – вирусом простого герпеса первого или второго типа. Современные исследования показали, что причиной развития болезни могут стать цитомегаловирус и вирус ветряной оспы. Подробнее о возбудителях инфекции:

  1. Возбудитель вируса герпеса на глазах первого типа – наиболее частая форма, поражающая человека. Этот вирус можно увидеть на губах и на коже, а также на органах зрения. Живёт вирус в нервных окончаниях и активизируется при ослаблении иммунитета.
  2. Возбудитель второго типа на глазах встречается гораздо реже. Всего 15 процентов заражённых людей, имеют именно этот тип возбудителя. Обычно сам вирус второго типа появляется в организме посредством полового контакта с больным партнёром, но у нового хозяина вирус активизируется далеко не всегда, поэтому многие пациенты даже не знают, что являются носителями этого типа.
  3. Цитомегаловирус – поражает каждого второго пациента с герпесом. Этот тип отличается длительным инкубационным периодом, который может занимать до двух месяцев. Проявляется симптомами тяжёлой лихорадки, а при сильном ослаблении организма может спровоцировать летальный исход. Наиболее опасен при внутриутробном поражении плода.
  4. Вирус ветряной оспы – это представитель третьего типа. Провоцирует два типа заболевания – типичную ветрянку и опоясывающий лишай (герпес). Как и возбудитель первого и второго типа может спровоцировать герпес на глазу.

Способы заражения

Возбудитель может проникнуть на глаза несколькими способами. Первый способ наиболее распространённый. Это передача вируса посредством контакта с носителем герпеса. Контактный путь может осуществляться посредством поцелуев, прикосновения к здоровому человеку и т. д.

Глаза часто инфицируются герпесом путём самозаражения. Когда с другой локализации вирусные частицы попадают на пальцы рук, а затем пациент начинает тереть глаза или ставить глазные линзы невымытыми руками.

Второй путь проникновения – половые связи. Очень часто вирус можно получить от полового партнёра, даже не зная о том, что он является его носителем. Чаще всего так передаётся второй тип, который имеет слабую симптоматику, а при сильном иммунитете и вовсе не проявляется у носителя.

Третий путь передачи вируса – бытовой. Офтальмогерпес можно получить в результате пользования общей посудой, полотенцем зубной щёткой, мочалкой.

При попадании вируса на кожу или слизистые оболочки он проникает в биологические жидкости – кровь или лимфу – после чего разносится по организму и прячется в нервных окончаниях.

Признаки герпеса на глазу

Признаки правления герпетической инфекции на глазу довольно часто можно спутать с аллергией, поскольку внешне первые симптомы герпеса в глазах и аллергии во многом похожи. Тем не менее, офтальмогерпес имеет особенности, по которым его легко дифференцировать от аллергии:

  • появление интоксикации, ломоты в теле;
  • повышение температуры;
  • резкая боль;
  • высыпания возле глаза, которые представляют собой пузырьки, наполненные жидкостью;
  • появление головной боли;
  • резкая болезненность при прикосновении к сыпи и поражённым местам около глаза.

Общие симптомы и локализация офтальмогерпеса

Глазной герпес проявляется типичными симптомами, которые врачу распознать нетрудно. Внешне слизистая становится красной, гиперемия локализована как на мягких тканях, так и на самом глазном яблоке. Характерным признаком заболевания является обильное выделение слёзной жидкости, а также острая реакция глаза на свет. Герпес под глазами с отёком может способствовать тому, что пациенты не могут открыть веки из-за распухших мягких тканей.

При попытке моргать возникает ощущение инородного тела в глазу, а сама конъюнктива из-за постоянного раздражения натирается и отекает, что ещё больше усиливает дискомфорт. При тяжёлом поражении ухудшается зрение – человек видит размытую картинку, теряется острота очертаний, отмечается двойственность зрительных объектов.

Герпес на слизистой глаза приводит к тому, что у пациента начинаются судороги – веки не контролировано смыкаются. Также может появляться яркое пятно света, словно вспышки, которые отзываются болезненностью. Значительно ухудшается зрение в тёмное время суток.

Локализация возбудителя весьма разнообразна. Врачи отмечают, что встречается:

  • герпес под глазом, когда поражено только нижнее веко;
  • герпес над глазом, если поражено верхнее веко;
  • герпес вокруг глаз, при котором поражаются мягкие ткани;
  • простуда на слизистой глаза – наиболее сложная и тяжёлая по течению локализация инфекции.

1 2

Симптомы разных клинических форм

Герпетическая инфекция имеет несколько клинических форм, каждая из которых характеризуется своими особенностями:

  1. Герпетический дерматит. Типичные признаки этой формы болезни – покрасневшие веки, отёчные мягкие ткани и пузырьки, содержащие внутри себя прозрачную жидкость. После созревания пузырьков герпеса они лопаются, и на них образуется корочка. Во время течения заболевания пациенты жалуются на сильный зуд, жжение на веках, у них может повыситься температура до высоких показателей.
  2. Герпетический конъюнктивит. Явные признаки этой формы болезни – высыпания как на самих веках, так и в области переносицы, в углах глаз. Обычно кожа краснеет и становится болезненной при прикосновении.
  3. Герпетический кератит – если у пациента эта форма инфекции, то характерным признаком становится потеря роговицей чувствительности. Пациенты страдают сильным слезотечением, светобоязнью. При распространении офтальмогерпес обнаруживается и на самой роговице.
  4. Стромальный кератит – представляет собой форму офтальмогерпеса, при которой, как и при герпетическом кератите, снижена чувствительность роговицы. При осмотре органа зрения диагностируют покраснение радужки, а практически у всех пациентов картина дополняется повышением внутриглазного давления и смещением глазного диска.
  5. Язвенное поражение роговицы – обычно форма не приносит пациентам сильных болезненных ощущений на глазах. Часто может быть покраснение верхнего века, но этот признак не является обязательным.
  6. Герпетический увеит – помимо симптомов герпеса, эта форма патологии дополняется ещё и помутнением стекловидного глазного тела. Проявления у взрослых без лечения могут привести к слепоте.
  7. Некроз сетчатки – такое поражение глаза протекает в острой форме и является наиболее тяжёлой формой течения офтальмогерпеса. При некрозе развивается сильное воспаление, в результате чего пациенты могут и вовсе лишиться зрения, поскольку сетчатка глаза перестаёт выполнять свои функции.
  8. Постгерпетический трофический кератит – одна из разновидностей болезни, которая приводит к утолщению роговицы и потере чувствительности. Мягкие ткани век отекают и краснеют, а на веках диагностируется наличие пузырьков.

Как проводится диагностика

Обращение в клинику за диагностикой необходимо как можно скорее, как только появилась простуда на глазу. При обращении к доктору врач осмотрит проблемное местно визуально, оценит характер возникшей сыпи и назначит дополнительные методы диагностики. Дополнительно проводится визометрия, чтобы определить остроту зрения на момент обращения к доктору, а также периметрия для определения поля зрения.

При проверке роговицы на чувствительность с помощью анальгезиметрии она либо совсем слабая, либо отсутствует и вовсе. Также офтальмолог проводит биомикроскопию для осмотра переднего и заднего отделов глазного яблока. Обязательно проводится проверка дна линзой Гольдмана, ведь герпес глаза обнаруживается и там.

После визуального осмотра обязательно проводится лабораторная диагностика, чтобы подтвердить происхождение сыпи, а также дифференцировать возбудителя и установить фазу течения заболевания. Данные лабораторных исследований учитываются при выборе лечебных мероприятий.

Одним из маркеров наличия инфекции являются специфические иммуноглобулины типа М и G. Трудности в выявлении маркеров могут быть связаны с непостоянством уровня иммуноглобулинов в крови на разных стадиях развития герпеса. При поверхностных формах достоверность исследования составляет 70 процентов, а при глубоких – около 40%. Причём при обнаружении возбудителя в слёзной жидкости информативность составляет сто процентов.

При поражении слизистой оболочки ложноположительным бывают результаты у людей с ревматоидными болезнями. Врачи обязательно учитывают этот факт при получении результатов исследования. Тем не менее, появление таких антител врачи считают достаточным поводом считать, что человек заражён именно герпетической инфекцией.

При помощи цитологического метода исследования врачи исследуют содержимое конъюнктивы и самих пузырьков в области век. Исследование позволяет увидеть гигантские клетки вируса с внутриядерным содержимым.

Метод иммунофлюоресценции даёт возможность обнаружить в биоматериале органа зрения, а также в крови антигены вируса. Обычно ВПГ обнаруживается в цитоплазме или в ядре. Этот анализ наиболее информативный, поскольку более чем в 95 процентах результат исследования соответствует действительности. Проводится такое исследование практически во всех клиниках, а результат можно получить в среднем уже через полтора часа.

Полимеразно-цепная реакция – один из современных методов исследования заболевания. ДНК вируса путём исследования можно выделить из роговицы, стекловидного тела, мягких тканей, камерной влаги и слёзной жидкости. Результаты ПЦР наиболее точно определяют вирус герпеса.

Как лечить герпес на глазах

Терапия герпеса предполагает комбинированное воздействие. Методика терапевтического воздействия зависит от степени поражения. Надеяться на быстрое лечение на глазу вируса герпеса не стоит, поскольку в среднем пациентам понадобится около месяца, чтобы справиться с вирусом.

Противовирусные препараты против герпеса

В качестве основного лечения врачи рекомендуют использовать противовирусные препараты. Специально подбираются такие лекарственные средства, которые не раздражают слизистую оболочку, а очень высокая биодоступность обеспечивает отличный результат. Офтальмогерпес можно вылечить при помощи следующих препаратов:

  1. Ацикловир – принимать можно как в таблетированной форме, так и применять мазь местно, нанося её на глаза. Мазь можно заменить аналогами для глаз – Виролекс или Зовиракс.
  2. Офтан-ИДУ – узконаправленное средство, специально применяемое для терапии герпеса. Глаза, поражённые герпесом, нужно закапывать препаратом в форме капель каждый час – так действующее вещество наилучшим образом воздействует на возбудителя. Особенность препарата в том, что глазные капли нельзя долго применять, иначе страдает роговица, максимум – 10 дней.
  3. Валацикловир – при проникновении в слизистые оболочки Валацикловир трансформируется в ацикловир – активное действующее средство против вируса герпеса. Заживление происходит намного быстрее.
  4. Видарабин – глазной гель, которым обрабатывают поверхность конъюнктивы каждые два часа. Гели от герпеса хорошо помогают при раздражении слизистой глаз.

Кроме этих мазей и гелей возможно лечение герпеса на глазах препаратами Бонафтон, Риодоксол, Теброфен. Терапию противогерпетическими глазными препаратами для глаз должен назначать офтальмолог, который контролирует состояние пациента в течение всего срока лечения герпеса глаз.

1 2

Иммуномодулирующие препараты

Как уже указывалось ранее, герпес на глазах активизируется при снижении защитных сил организма. Для укрепления защитных сил пациентам показаны иммуномодуляторы – препараты для коррекции иммунного статуса. Основные средства, применяемые при герпесе глаз, – это наименования, базирующиеся на интерфероне и иммуноглобулинах. Индукторами интерферона являются Циклоферон, Тималин, Полудан, Амиксин и другие препараты. Вторую группу препаратов для глаз составляют Интерлок, Реаферон и Интерферон-Альфа.

Этими средствами можно пользоваться в таблетированной форме, а также в виде инъекций. Большинство наименований отлично переносятся пациентами и не вызывают негативных реакций со стороны глаз. После коррекции иммунитета и при нормальном состоянии пациента можно воспользоваться вакциной против герпеса. Вакцина ВПГ Витагерпавак – препарат отечественного производства с отличными характеристиками.

Возможные осложнения

Если заболевание протекает тяжело, не исключено возникновение осложнений на ранних стадиях развития болезни глазах. Например, герпетический кератит грозит помутнением роговицы глаза, причём у пяти процентов пациентов болезнь глаз может зайти слишком далеко – вплоть до потери зрения. Также пациенты оказываются под угрозой офтальмогипертензии – стабильно повышенного глазного давления.

Стромальная форма герпеса грозит появлением язв на роговице глаза. Это, в свою очередь, может спровоцировать такие тяжёлые болезни глаз, как склерит, блефароконъюнктивит или бактериальный конъюнктивит. Хроническое заболевание глаз становится причиной эндофтальмита, гораздо реже среди осложнений герпеса глаз встречается катаракта.

Офтальмогерпес у ребёнка

1 2

Герпетическая инфекция нередко поражает детей, причём очень часто малыши сами являются виновниками заболевания, когда немытыми руками трут глазки, занося туда инфекцию. А если на теле есть герпес (на губах, в области носа), то это увеличивает шансы малыша приобрести ещё и герпес на глаза.

Дополнительными факторами, влияющими на возникновение герпеса глаз, являются переохлаждение ребёнка или перегрев на солнце, гормональные сбои в организме, микротравмы.

Симптомы герпеса на глазу у ребёнка типичны – это красные глазки, постоянный зуд, жжение и отёчность. Малыши жалуются на неприятное чувство песка в глазах, когда даже моргать очень больно. Усиливается слезотечение, начинается светобоязнь. Все эти признаки заболевания говорят о развитии герпеса на глазах.

На начальной стадии развития болезни, до применения мазей, назначенных врачом, нужно закапать малышу глазки каплями Офтальмоферон, а затем проводить лечение, назначенное врачом. Доктор порекомендует ребёнку противовирусные капли при герпесе согласно его возрасту, а также антигистаминные препараты, которые облегчат состояние малыша и избавят от отёчности век и конъюнктивы. Если осложнений со стороны глаз нет, проводят лечение в домашних условиях.

Родителям важно помнить, что самостоятельным лечением глаз заниматься нельзя, ведь при затягивании процесса можно спровоцировать необратимые изменения, что приведёт к потере зрения у ребёнка.

Профилактика заболевания

Офтальмогерпес значительно легче предупредить, нежели лечить. Заболевание глаз часто протекает с тяжёлыми рецидивами, поэтому даже при единожды появившемся герпесе в глазу нужно быть крайне внимательным, чтобы не стать жертвой возможных проявлений вируса герпеса вновь.

Чтобы не заразиться вирусом герпеса глаз и не страдать его проявлениями на органах зрения, необходимо соблюдать простые правила:

  • уделять большое внимание личной гигиене;
  • пользоваться исключительно собственными вещами (посудой, предметами быта);
  • ограничить общение с людьми, болеющими офтальмогерпесом.

Чтобы не дать болезни ни единого шанса, нужно тщательно следить за своим образом жизни – не переохлаждаться, не пребывать на ветру, не перегреваться на солнце. При появлении первых признаков герпеса необходимо обращаться к специалисту, а назначенное лечение провести в полном объёме. Профилактика и борьба с рецидивами – большая работа самого пациента против вируса герпеса.

С этим также читают

  • Правильное лечение герпеса на веках и возможные осложнения для слизистой глаза
  • Через сколько дней проходит герпес на губах и как ускорить заживление
  • Клиническая картина и правильное лечение герпетического кератита — как не потерять зрение
  • Чем лечить герпес под носом и можно ли быстро от него избавиться