Микродискэктомия цена

24 Сентябрь 2019 13857 4.6 из 5

Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание, сопровождающееся нарушением целостности фиброзного кольца и выпячиванием ядра диска в позвоночный канал. Чаще всего данная проблема локализуется в пояснично-крестцовом отделе, нередко приводит к ухудшению двигательной способности и как следствие приводит к парезу.

В таких ситуациях консервативная терапия может лишь помочь устранить симптомы, но не остановить прогрессирование болезни. Единственным способом добиться полного выздоровления и устранить риск развития осложнений является операция по удалению грыжи диска позвоночника.

Перед проведением операции в нашей клинике вы можете пройти полноценную диагностику. Наши вертебрологи, подберут схему лечения, обозначат риски и прогнозируют возможные варианты развития болезни. Если же все таки оперативное вмешательство неизбежно, мы подбреем оптимальный вид хирургического лечения с учетом необходимости в реабилитации и возвращению к полноценному (призывному) образу жизни!

Операция по удалению грыжи позвоночника

Существует несколько методик хирургического лечения данного заболевания. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретной зависит от размера и характера грыжи, ее локализации и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому вид операции подбирается врачом отдельно для каждого пациента. Это главным образом и определяет то, сколько стоит удаление грыжи диска позвоночника.

Эндоскопическая операция, удаление грыжи межпозвонкового диска

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника позволяет устранить патологическое выпячивание, не травмируя межпозвоночный диск, и устранить компрессию нервных окончаний. Хирургическое вмешательство выполняется через точечный прокол мягких тканей размером 0,5–1,5 см. Через него вводится спинальный эндоскоп, оснащенный камерой. С нее сигнал подается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать свои действия, полностью иссечь патологически измененный участок и устранить давление на нервные окончания.

После эндоскопии не остается заметных рубцов, а риск развития осложнений сводится к минимуму. Ее огромными достоинствами являются отсутствие послеоперационных болей и быстрое восстановление.

Эндоскопическая операция показана при:

  • расположении грыжи на боковой части межпозвоночного диска;
  • защемлении нервов, что сопряжено с сильными болями;
  • развитии эректильной дисфункции, спровоцированной грыжей.

В отличие от других видов хирургического вмешательства, она может выполняться при воспалениях в спинномозговом канале, но неэффективна при серединной грыже. Поэтому в таких ситуациях предпочтение отдается другим методам.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника занимает в среднем 1–2 часа и выполняется под общей анестезией. Она позволяет сделать вмешательство безболезненным, при этом пациент не ощущает манипуляций которые хирург производит. Эта методика дает гарантии 95 % в отсутствии рецидива в дальнейшем.

Лазерное удаление грыжи

Процедура подразумевает выпаривание желеобразного содержимого расположенного внутри межпозвонкового диска ядра тепловым излучением лазера. В результате оно уменьшается, а содержимое грыжевого мешка втягивается. Это позволяет устранить давление на нервные корешки и боли.

Применение лазера – оптимальный вариант при незначительных размерах грыжи (до 6 мм) и дегенеративных изменениях в тканях диска позвоночника. Оно не влияет на здоровые ткани и не приводит к образованию рубцов. Но удаление этим способом может выполняться только при полном отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний у пациентов от 20 до 45 лет.

Удаление грыжи лазером проводится под местным наркозом. В ходе процедуры игла со светодиодом вводится непосредственно в ядро диска через прокол кожи в проекции расположения грыжи. Излучаемая светодиодом энергия приводит к нагреванию содержащейся в нем жидкости и ее преобразованию в пар, который выводится из организма сквозь специальное отверстие на игле. При этом пациент может ощущать не более чем незначительный дискомфорт.

В результате состав содержимого ядра остается неизменным, но оно быстро уменьшается в размерах. Поэтому около 40% пациентов ощутили существенное улучшение состояния еще во время операции.

Процедура занимает 30–60 минут, отличается минимальным периодом восстановления, не требует соблюдения постельного режима и не накладывает строгих ограничений на образ жизни.

Интерламинарная операция

Метод подразумевает удаление грыжи через разрез на уровне просвета между дужками позвонков с последующим вживлением имплантата несколько большего размера, чем усеченный диск. Это позволяет зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении, что является надежным залогом отсутствия рецидива и повторного защемления нервов.

Интерламинарная операция показана при образовании выпячивания ядра межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с размерами более 6 мм. Это обусловлено тем, что в этой зоне остистые отростки хорошо развиты и позволяют надежно зафиксировать имплантат. Но ее выполнение возможно только при условии отсутствия воспалительных процессов, а также сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника этого вида выше, чем других, так как она позволяет решить более серьезные проблемы и максимально снизить вероятность развития рецидива.

Микрохирургические техники

В «SL Клиника» проводятся малоинвазивные операции по новейшим методикам, в том числе микрохирургическое удаление грыжи. Она выполняется под общей или спиномозговой анестезией и подразумевает через маленький размер 1-2 см в проекции пораженного диска через мягкие ткани. Сквозь него проводится удаление, специальными микроинструментами. Это не только приводит к удалению разрушенного объема содержимого диска и служит профилактикой его повторного пролабирования.

Для выполнения процедуры требуется 20–30 минут. Она не сопряжена с риском развития осложнений и уже через 1–2 часа пациент может вставать, ходить сидеть. На следующий день покинуть клинику.

Подготовки к операции по удалению грыжи позвоночника

Независимо от выбора вида вмешательства, всем пациентам предварительно нужно пройти комплексное обследование. Оно включает:

  • ОАК, ОАМ;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • анализ крови на ревмопробы;
  • аллергопробы;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию легких;
  • МРТ позвоночника.

Если планируется проведение хирургического вмешательства под перидуральной анестезией, пациентам рекомендовано отказаться от приема пищи и напитков за 7–8 часов до него.

Послеоперационный период

После того, как будет удалена грыжа на позвоночнике, оперирующий нейрохирург обязательно подробно расскажет, что необходимо делать и от чего отказаться, чтобы помочь организму быстрее восстановиться. Характер рекомендаций зависит от вида проведенной операции, степени ее тяжести и общего состояния организма.

В одних случаях пациент может покинуть клинику практически сразу же, в других, в частности после интерламинарной операции, требуется оставаться в стационаре. В любом случае после хирургического лечения грыжи позвоночника необходимо:

  • ограничить физические нагрузки на 1–3 месяца;
  • избегать продолжительного сохранения одного положения тела;
  • принимать назначенные врачом препараты;
  • носить корректирующий корсет не менее 30 дней;
  • заниматься ЛФК, сложность которой постепенно повышается по мере восстановления;
  • придерживаться низкокалорийной диеты, снижающей нагрузку на кишечник;
  • регулярно проходить осмотр для оценки качества восстановления после проведенного вмешательства.

Некоторое время после операции пациенты могут страдать от головокружения, повышения температуры до 37–38 °С, незначительных болей в спине и ногах, особенно по утрам. Подобное является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Но если боли становятся сильными, возникают трудности с мочеиспусканием, слабость и другие нарушения, следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Операция по удалению грыжи позвоночника не проводится при:

  • беременности;
  • онкологических заболеваниях, приведших к появлению метастаз в позвоночнике;
  • инфекционных процессах в месте расположения грыжи;
  • серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Стоимость операции по удалению грыжи диска позвоночника

Все манипуляции выполняются под контролем рентгена, что делает любое вмешательство абсолютно безопасным. В любую секунду врач может оценить расположение инструмента, аппарата и при необходимости скорректировать его. Это позволяет избежать повреждения нервных корешков и травмирования здоровых тканей. Поэтому наши пациенты могут покинуть стены клиники уже спустя пару часов после окончания операции и вернуться к своим повседневным обязанностям.

Стоимость хирургического лечения удаления грыжи диска позвоночника начинается от 110 000 и зависит от:
— Метода удаления, стоимости имплантов (если есть необходимость в их установке);
— Клиники и класса палаты.

Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Наркоз;
— Метод удаления и импланты (если есть необходимость в их установке);
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Перед операцией пациент обязательно получает консультацию врача-анестезиолога, в ходе которой подбирается оптимальный метод обезболивания.

Доверьте свое здоровье профессионалам. Мы позаботимся о том, чтобы вы забыли про боли и проблемы со спиной!

Минимально инвазивная операция, позволяющая безопасно, в короткие сроки решить проблемы, вызванные грыжей межпозвоночного диска. Операция показана, когда консервативные методы лечения уже не могут дать желаемого качества жизни, а размеры и особенности грыжевого выпячивания не позволяют применить пункционные методики, такие как гидродискэктомия.

В настоящее время общепризнанным стандартом для этой операции является методика, предложенная немецким хирургом W. Caspar. Разрез кожи не превышает 3-4 сантиметров, и производиться непосредственно над межпозвоночным диском. Специальные ранорасширители предложенные автором методики позволяют расширить операционную рану внутри, используя маленький кожный разрез. Доступ к грыжи осуществляется между костными структурами позвонков, не нарушая их целостности, что сохраняет опороспособность позвоночника. Это делает не нужным использование каких – либо имплантантов для укрепления позвоночника или использование корсета в послеоперационном периоде.

В процессе операции необходимо аккуратно выделить нервный корешок, не повредив его оболочки и тоненькие кровеносные сосуды, и отвести его от грыжевого выпячивания на безопасное расстояние.

Убедившись, что опасности повреждения корешка нет, производят удаление участка поврежденного диска, не разрушая сам диск и его фиброзное кольцо. Это предотвращает от рецидивов грыжи диска и послеоперационной нестабильности, которая может возникнуть в результате тотального удаления диска.

Все манипуляции в позвоночном канале производятся под контролем операционного микроскопа, что гарантирует безопасность и радикальность операции. Охранительный режим составляет 4-6 недель с момента операции — по его окончании пациенты возвращаются к нормальной жизни, без каких либо ограничений.

Иногда, по показаниям, производится установка систем динамической стабилизации. Это бывает необходимым, когда есть признаки сужения корешковых каналов. Так же динамическая стабилизация показана, когда у пациента имеется также болевой синдром в спине, обусловленный артрозом межпозвоночных суставов.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Микродискэктомия – это операция по удалению грыжи межпозвонкового диска и части самого диска. Приставка «микро» в названии означает, что операция проводится с применением операционного микроскопа минимальным доступом и с минимальной травматизацией.

Что такое грыжа диска

Дегенеративные заболевания позвоночника и боли в спине выходят на первое место по причинам временной нетрудоспособности во всем мире. Наиболее частая причина длительных болей в спине – это межпозвонковая грыжа.

Грыжей диска называют выпячивание студенистого ядра через разрывы хрящевого кольца диска. Разрыв фиброзного кольца может быть частичным или полным, может быть вообще отрыв части диска (секвестрация) и смещение его за пределы межпозвонкового пространства.

Выпячивание ядра и секвестры диска могут сдавливать спинной мозг (срединная грыжа) или же (чаще) грыжа сдавливает нервные корешки, выходящие из спинного мозга через межпозвонковые отверстия. Межпозвонковая грыжа наиболее часто встречается на поясничном уровне, реже – в шейном, и крайне редко – в грудном.

В результате сдавления нервных корешков пациент мучается от болей в спине и по ходу иннервации ущемленного нерва (может болеть вся нога или вся рука). Часто помимо болей развивается и нарушение функции конечностей – мышечная слабость вплоть до пареза. При сдавлении спинного мозга или конского хвоста может быть нарушение функционирования органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала).

Актуальность проблемы

К сожалению, радикальных методов лечения дегенеративных изменений позвоночника и межпозвонковых грыж не существует. Есть различные способы консервативного лечения, которые направлены в основном на облегчение симптомов. В большинстве случаев они эффективны и могут привести к длительной ремиссии.

Однако примерно в 20% случаев консервативные методы не дают эффекта. Тогда встает вопрос: или оформлять инвалидность и всю жизнь принимать обезболивающие лекарства, или решиться на операцию.

Суть любой операции при грыже диска – это устранение симптомов сдавления. Нужно убрать грыжу с частью поврежденного диска или весь диск.

До недавнего времени самой распространенной операцией была открытая дискэктомия. Эта операция очень травматична: большой разрез, рассечение мышц и связок, скусывание остистых отростков, удаление дужек одного или нескольких позвонков, удаление диска. После операции очень длительный период восстановления. Кроме того, отдаленные результаты показали, что в 20-25% эффекта от нее нет. Такое обширное удаление важных для позвоночника структур приводит к повышенной нагрузке на соседние позвонки, грыжа рецидивирует.

В спинальной хирургии существует специальный термин – синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS).

Пациенты, наслушавшись отзывов, боятся и отказываются от операций.

Поэтому так остро стоит вопрос о внедрении малоинвазивных операций, которые должны соответствовать следующим принципам:

  • Операция должна эффективно устранить проблему не менее чем в 90% случаев.
  • Травматизация окружающих тканей должна быть минимальной.
  • Период реабилитации максимально короткий.

«Золотым стандартом» в хирургии межпозвонковых грыж сейчас становится микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия. Микрохирургическая техника позволила снизить процент неудачных операций до 10-12%, применение эндоскопического контроля еще больше снижает этот процент (до 5%).

Суть операции микродискэктомии

микродискэктомия

Суть операции – через небольшой разрез кожи с помощью микроинсрументов под контролем микроскопа хирург проникает в межпозвонковое пространство, удаляет грыжу и части диска, сдавливающие нерв.

Костные структуры при этом почти не страдают, большая часть диска остается на месте, стабилизационная функция позвоночника не нарушается.

Травма тканей во время операции небольшая, осложнения возникают редко, период реабилитации короткий. При возникновении рецидива операцию можно повторить.

Показания к микродискэктомии

  1. Неэффективность консервативной терапии в течение 6 недель.
  2. Корешковый синдром (боли в ноге, мышечная слабость). Не показана микродискэктомия при изолированной боли в спине.
  3. Синдром «конского хвоста» – нарушение функционирования тазовых органов. Операция в этом случае проводится в экстренном порядке.
  4. При непереносимости или противопоказаниях к применению нестероидных противовоспалительных препаратов.

Подготовка к микродискэктомии

Для определения показаний к операции необходимо тщательно обследоваться. Обязательным обследованием при подозрении на грыжу диска является МРТ позвоночника. Если есть противопоказания к МРТ, проводится КТ (компьютерная томография).

Перед операцией проводится стандартное обследование:

  • Анализы крови с определением количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и свертываемости.
  • Общий анализ мочи.
  • Сахар крови.
  • Биохимический анализ с определением креатинина, мочевины, билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка.
  • Коагулограмма крови.
  • Исследование сыворотки на наличие антител к инфекционным заболеваниям (сифилис, гепатиты, ВИЧ).
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр гинеколога для женщин.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования: ФГДС, ЭХОКГ, исследование функции легких, осмотры кардиолога, эндокринолога, пульмонолога.

Микродискэктомию отложат в случае:

  1. Острого заболевания (обычной простуды или другой инфекции до полного выздоровления),
  2. Декомпенсации хронического заболевания (болезни сердца, легких, сахарного диабета). Операция возможна после лечения и улучшения состояния,
  3. Тромбофлебите вен нижних конечностей,
  4. Нарушениях свертываемости крови,
  5. Инфекциях кожи спины.

Ход операции микродискэктомии поясничного отдела

Микрохирургическую дискэктомию проводят под общим внутривенным наркозом. Положение пациента – на боку или на животе на мягкой раме (ноги при этом опущены вниз и согнуты в тазобедренных и коленных суставах).

Перед самой операцией проводят рентгеноскопию для точного определения разреза.

Разрез кожи проводят по средней линии спины. Длина разреза – 3-4 см. С помощью коагулятора останавливают кровотечение из пересеченных сосудов.

В рану вставляется маленький ранорасширитель. Хирург осторожно отодвигает мышцу. Далее используется операционный микроскоп и микроинструменты. Находят ущемленный нерв, над ним удаляется небольшой участок желтой связки. При необходимости может быть удалена часть суставной поверхности фасеточного сустава.

Спинномозговой нерв отводится медиально в сторону. Находящаяся под ним грыжа удаляется микрокусачками. Проводят насколько возможно ревизию диска, удаляются его секвестры и нежизнеспособные участки. Объем резекции диска определяется непосредственно во время операции.

Рана ушивается.

Длительность операции 20-30 минут.

Эндоскопическая микродискэктомия

эндоскопическая микродискэктомия

Внедрение инновационной эндоскопической техники не оставило в стороне и спинальную хирургию. Наиболее известна операция видеоэндоскопической микродискэктомии по Дестандо.

При эндоскопическом методе используются специальные вставки, имеющие каналы для эндоскопа, отсоса и канал для одного инструмента.

Операция проводится с помощью эндоскопа. Он позволяет многократно увеличить картину операционного поля и выводит ее на экран монитора. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность более тщательно и осторожно манипулировать в таком сложном отделе, как межпозвонковое пространство.

Этапы операции те же, что и при открытой микродискэктомии. Эффект и процент осложнений также мало отличается. Основное преимущество данной операции – еще меньшая инвазивность (размер разреза – 1,5-2 см, желтая связка в большинстве случаев не резецируется, а просто рассекается).

Особенности микродискэктомии шейного отдела

Микродискэктомию в области шейного отдела позвоночника проводят в основном передним шейным доступом. Пациент находится в положении на спине, голова повернута в сторону под углом 30 градусов.

Точный уровень разреза определяется интраоперационным рентгенологическим контролем. Ассистент руками отодвигает в сторону сосуды шеи, а гортань и трахею – медиально. Через небольшой разрез вводятся микроинструменты. Манипуляции также проводятся под контролем микроскопа.

Для точного определения поражения диска используется дискография – введение контрастного вещества в сам диск и рентгенография непосредственно на операционном столе.

Микродискэктомия шейного отдела часто сочетается со стабилизирующими операциями (соседние позвонки фиксируются между собой или на место удаленного диска помещается аутотрансплантат или протез диска).

После операции

После операции пациент переводится в обычную палату. Несколько часов он должен полежать на боку. Вставать разрешается через 5-6 часов. Можно ходить, сидеть не рекомендуется.

Первые дни возможны послеоперационные боли, которые требуют применения инъекционных или таблетированных обезболивающих препаратов.

Перевязка осуществляется ежедневно. Швы снимаются на 7-е сутки, в это же время пациент выписывается. В некоторых клиниках выписывают на следующий день, возможно даже амбулаторное проведение данной операции. Однако как показывает статистика, процент осложнений и рецидивов после амбулаторно проведенных операций выше. Так что безопаснее провести неделю в стационаре с гарантированным соблюдением лечебно-охранительного режима.

В течение 1,5 месяцев необходимо соблюдать некоторые ограничения:

  1. Не поднимать тяжести.
  2. Не наклонять спину.
  3. Долго не сидеть.
  4. Не управлять автомобилем.
  5. Носить поясничный корсет.
  6. После шейной дискэктомии – фиксирующий воротник.

У большинства прооперированных боль в ноге проходит сразу после операции, у части пациентов некоторое время сохраняются боли, чувство онемения в конечности.

Полное восстановление трудоспособности наступает через 6 недель. У лиц с тяжелой физической работой лист нетрудоспособности может быть продлен до 3-4 месяцев.

Послеоперационное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами, ЛФК.

В дальнейшем после полного восстановления необходимо выполнять регулярно упражнения на укрепление мышечного корсета, рекомендуется избегать длительных статических нагрузок на позвоночник. Очень рекомендовано плавание.

Возможные осложнения микродискэктомии

По статистике осложнения после операции встречаются редко – в 1% случаев. Возможно:

  • Кровотечение.
  • Повреждение дурального мешка с истечением ликвора.
  • Попадание в рану инфекции с последующим воспалением оболочек и спинного мозга.
  • Повреждение нервного корешка.
  • Тромбофлебит.
  • Задержка мочеиспускания.

Основной риск связан с рецидивом грыжи в ближайший или отдаленный послеоперационный период (в 5 -10% случаев).

Основные выводы

  1. Микродискэктомия является «золотым стандартом» операционного лечения межпозвоночных грыж.
  2. При правильном определении показаний микродискэктомия эффективна в 95% случаев.
  3. Если нет эффекта от лечения в течение 2-х месяцев, решение об операции нужно принять, не затягивая. После истечения срока 6-8 месяцев операция может уже не решить проблему.
  4. Не существует 100% радикальных методов лечения дегенераций позвонковых дисков. Микродискэктомия – самое оптимальное сочетание радикальности и малоинвазивности.
  5. Этот метод подходит для работающих пациентов, так как не требует длительного периода восстановления.
  6. Риск рецидива грыжи снижается при условии соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Стоимость микрохирургической дискэктомии

Микродискэктомия относится к высокотехнологичной медицинской помощи. При наличии квот на лечение ее можно провести бесплатно.

В платных клиниках цена ее варьирует и зависит от многих факторов: ранга клиники, вида применяемого оборудования (эндоскопическая микродискэктомия обойдется дороже), вида наркоза, сроков пребывания в стационаре. В среднем стоимость такой операции от 80 до 120 тыс рублей.

Эндоскопическая микродискэктомия (удаление грыжи диска)

Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция, в результате которой устраняется сдавливание нервного корешка. Это достигается удалением части межпозвонкового диска или кусочка костной ткани около нервного корешка. Поэтому, микродискэктомию часто применяют для лечения грыжи межпозвонкового диска и избавления от сопутствующей боли.

Микродискэктомия является малоинвазивной операцией, она давно утвердилась в качестве «золотого стандарта» нейрохирургии при грыжах диска. Доля успешных операций составляет около 90-95%. При эндоскопической микродискэктомии используют операционный микроскоп и микрохирургические инструменты, поэтому все манипуляции проводятся через небольшой разрез. Благодаря этому реабилитация после микродискэктомии занимает считанные дни, а болевой синдром минимален.

Преимущества метода:

1. Золотой стандарт в нейрохирургии.

2. Одна из наиболее распространённых методов хирургии позвоночника.

3. Оптимальная операция при нарушении тазовых функций.

Сдавление нервного корешка обычно становится причиной боли в ногах. Обычно в таких случаях врач назначает консервативную (медикаментозную) терапию, сопровождающуюся комплексом упражнений. К сожалению, эти меры не всегда эффективны и иногда требуется хирургическое вмешательство.

Микродискэктомия рекомендуется пациентам в случаях, если консервативное лечение по истечении 6-12 недель не принесло результатов. Если же пациент хорошо реагирует на консервативную терапию, спокойно переносит болевые ощущения и без особых ограничений выполняет двигательные функции, то операцию лучше отложить на 2-3 месяца. За это время нужно убедиться, что боль не пройдет без операции.

На более длительный срок хирургическое вмешательство откладывать не желательно. Так как через 3 – 6 месяцев эффективность микродискэктомии, как и шансы на успешное лечение, снижаются.

Но бывают ситуации, когда требуется немедленная операция:

1.Синдром конского хвоста. Характеризуется нарушением функций кишечника и мочевого пузыря. Также обостряются другие нежелательные симптомы.

2.Сильный и устойчивый болевой синдром. Когда боль настолько выражена, что у пациента нет сил терпеть. Он не может ни нормально спать, ни выполнять привычные функции.

В большинстве случаев облегчение наступает сразу же после проведения эндоскопической микродискэктомии. Но для полного устранения слабости и онемения в ногах требуется продолжительное время. Это связано с восстановлением нервными образованиями своих функций.

Как проводится микродискэктомия?

Эндоскопическая микродискэктомия проводится под общим наркозом с применением операционного микроскопа и специальных микрохирургических инструментов. Причем технология проведения микродискэктомии на поясничном и на шейном отделах позвоночника несколько отличаются.

Микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника

Сначала выполняется разрез кожи длиной 4-6 см. Затем мышцы спины аккуратно смещают в сторону.

Для доступа к защемленному нервному корешку частично удаляют желтую связку (мембрану), иногда проводят краевую резекцию позвоночных дужек (удаление небольшого элемента фасеточного сустава).

После этих манипуляций зажатый нервный корешок становится доступным осмотру. Его деликатно отводятся в сторону, и удаляют поврежденную часть пульпозного ядра, формирующую межпозвоночную грыжу диска.

На заключительном этапе операции рану надежно зашивают.

При микродискэктомии почти все суставы, мышцы и связки остаются нетронутыми, поэтому механика поясничного отдела не нарушается. Спустя 3-5 дней после операции пациент может вернуться к нефизическому труду, а спустя 2-3 недели приступить к обычной трудовой деятельности. Но в течение одного-двух месяцев рекомендуется носить на пояснице полужесткий корсет.

Микродискэктомия на шейном отделе позвоночника

Довольно часто микродискэктомия на шейном отделе позвоночника проводится совместно со стабилизирующей операцией.

Микродискэктомия проводится через небольшой (4-6 см) разрез на передней поверхности шеи. Это операция с передним доступом, поэтому необходимо аккуратно сместить в стороны мышцы шеи, пищевод, трахею и сосудисто-нервный пучок.

В результате становится доступной передняя поверхность позвоночника. Под контролем рентгена хирург определяет поврежденный межпозвоночный диск и удаляет пораженный участок.

После операции в течение одного-двух месяцев рекомендуется носить полужесткий шейный подголовник.

Реабилитация после микродискэктомии в «Клинике Новая Медицина»

Чтобы избежать рецидива после микродискэктомии следует соблюдать рекомендации данные врачом:

  • выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц спины;
  • ограничить сгибание и резкие повороты позвоночника, отказаться от поднятия тяжестей в течение 6 недель.

После этого срока можно вернуться к привычным физическим нагрузкам.

В «Клинике Новая Медицина» реабилитации после микродискэктомии отводится особая роль. Мы стали первым медицинским учреждением в России, применяющим в хирургической практике обогащенную тромбоцитами плазму пациента. Это позволяет не только сократить восстановительный период и устранить причину боли, но и в ряде случаев регенерировать ткани межпозвонкового диска.

Специалисты клиники могут провести микродискэктомию и в амбулаторных условиях, т.е. после операции пациент сразу или на следующий день может вернуться домой.

Но иногда требуется задержаться в стационаре. Благо в «Клинике Новая Медицина» для этого созданы все условия:

  • обходительный медицинский персонал;
  • вкусное и здоровое питание;
  • доступ к Интернету через Wi-Fi.

Операции при грыжах межпозвоночных дисков производятся в том случае, когда грыжи сдавливают спинной мозг или его корешки, являются причиной выраженного болевого синдрома, приводят к неврологическому дефициту. Обычно в ходе операции удаляется не только грыжа, а и сам межпозвоночный диск. Современные операции при грыжах межпозвоночных дисков проводятся с применением микрохирургической и эндоскопической техники, минимальным разрезом или чрескожным проколом. Все перечисленное обеспечивает малое количество осложнений и существенное сокращение восстановительного периода.

Показания

Сдавление грыжей спинного мозга или спинномозгового корешка, появление неврологического дефицита (слабость в конечности, снижение чувствительности) и нарушение работы тазовых органов являются абсолютными показаниями к оперативному лечению грыж межпозвоночных дисков. К относительным показаниям относят интенсивные боли, не проходящие или часто рецидивирующие на фоне длительной комплексной консервативной терапии. Как правило, вопрос о хирургическом вмешательстве возникает не ранее, чем через 1,5 месяца лечения. Оптимальным во многих случаях считается проведение операции в первые 3-6 месяцев заболевания.

Вмешательство не производится при эффективности консервативных методов лечения. Существуют также противопоказания общего характера: плохое соматическое состояние пациента, беременность, непереносимость обезболивания, инфекционные процессы в месте операционного доступа, нарушения свертывающей системы крови. Кроме того, каждый хирургический метод имеет свои противопоказания, связанные с методикой его проведения.

Методика операции

Целью большинства операций является удаление грыжи. Дискэктомия, микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия по Дестандо выполняются при сдавлении грыжей спинного мозга, поскольку техника их проведения позволяет произвести осмотр спинномозгового канала. Чрезкожные методы (пункционная лазерная вапоризация и пункционная эндоскопическая микродискэктомия) не дают такой возможности. Эндоскопические методы лечения грыж межпозвоночных дисков являются наименее травматичными, но могут применяться только при грыжах малого размера. Такие операции осуществляются под контролем видеоэндоскопии с использованием эндоскопических инструментов.

При оперативном лечении грыж межпозвоночных дисков с полным удалением диска необходимо его замещение (пластика), поскольку сокращение расстояния между позвонками может привести к развитию нарушений в других отделах позвоночного столба. Сохранение необходимого размера межпозвонковой щели достигается установкой аутотрансплантата из гребня подвздошной кости, аллотрансплантата, синтетических протезов или B-Twin-имплантата. В послеоперационном периоде пациенту следует придерживаться определенных ограничений: избегать наклонов и скручивающих движений в позвоночнике, пребывания в положении сидя (в том числе за рулем автомобиля), подъемов тяжестей и физических нагрузок. Длительность соблюдения этих правил, как и время восстановительного периода, зависит от выбранной оперативной методики и сокращается при эндоскопических вмешательствах.

Осложнения

Общехирургическими осложнениями являются реакция на обезболивание, кровотечение, инфицирование, образование гематомы, несостоятельность шва, тромбоз глубоких вен, урологические инфекции и пневмония. Удаление межпозвоночного диска приводит к сужению межпозвонковой щели, сращению соседних позвонков и локальному нарушению функции позвоночника, что отражается на других его отделах и может быть причиной возникновения патологических изменений вплоть до образования грыжи. При частичном удалении межпозвоночного диска высока вероятность рецидива грыжи. В ходе оперативного лечения может быть поврежден спинномозговой корешок, что приводит к онемению и слабости части конечности. Как правило, нерв постепенно восстанавливается, симптомы исчезают.

При повреждении твердой оболочки спинного мозга в послеоперационном периоде из раны может вытекать ликвор (ликворея). Истечение ликвора провоцирует снижение внутричерепного давления и появление головной боли. Кроме того, повреждение твердой оболочки открывает путь для проникновения инфекции и может стать причиной менингита. После манипуляций в спинномозговом канале иногда развивается асептическое воспаление его оболочек (арахноидит), формируются рубцовые изменения. В отдаленном периоде после хирургического лечения возможно появление корешковых болей, связанных со сдавлением спинномозгового корешка образовавшейся рубцовой тканью.