Мацерированный плод

Антенатальная (дородовая) охрана плода — комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения.

Направлен на устранение факторов:

отрицательно влияющих на формирование и развитие зародыша и плода,

предупреждение врожденной патологии,

снижение перинатальной смертности (смертность плода и новорожденного в период с 28-й недели беременности до 7-х суток жизни)

В связи с тем, что на формирование зародыша и его дальнейшее развитие большое влияние оказывает состояние здоровья родителей (в частности, состояние их репродуктивной системы), aнтенатальная охрана плода начинается с подготовки к беременности, особенно в тех случаях, когда возможно ее неблагополучное течение.

Основные мероприятия, направленные на охрану плода, проводятся в женских консультациях. Однако, даже при условии хорошей организации работы женских консультаций главная роль в осуществлении антенальной охраны плода принадлежит самой женщине, готовящейся стать матерью, и будущему отцу.

До планирования беременности супружеская пара, имеющая риск рождения генетически неполноценного ребенка, должна получить консультацию генетика, в которой также нуждаются женщины с привычным невынашиванием беременности и мертворождениями в анамнезе.

Женщины с экстрагенитальными заболеваниями (болезни сердца, печек, крови и др.) должны быть обследованы акушером-гинекологом совместно с терапевтом (при необходимости также врачами других специальностей) для решения вопроса о целесообразности беременности и об оптимальной подготовке к ней.

Необходимым условием антенатальной охраны плода является не только подготовка к беременности, но и систематическое профилактическое наблюдение с первых недель беременности, выявление у беременной факторов риска в отношении развития антенатальной патологии, рациональное ведение беременности в соответствии со степенью риска, своевременная оценка состояния плода на всех этапах внутриутробного развития и самое главное — строгое выполнение беременной всех рекомендаций врача, касающихся питания, труда и отдыха, отказ от вредных привычек.

Вредные привычки (курение, прием алкоголя, употребление наркотических средств) и самолечение в период беременности должны быть полностью исключены самой женщиной.

Отрицательное влияние производственных факторов на организм беременной и плода исключается при строгом соблюдении трудового законодательства, в том числе законов, охраняющих здоровье трудящихся женщин и их потомства. При нарушениях охраны труда и случайных обстоятельствах возможно действие неблагоприятных факторов на мать и плод. Патогенными могут быть как физические факторы (вибрация, гипер- и гипотермия, ионизирующее излучение) так и химические вещества (ртуть, бензол, ацетилен, сероводород, сероуглерод, сурьма, ацетон, метанол, хлоропрен, стирол, формальдегид, некоторые пестициды и др.).

Антенатальная охрана плода является частью государственной системы охраны материнства и детства в России. Проводимые в стране социально-гигиенические мероприятия (охрана труда беременных, создание санаториев для беременных, оплачиваемые отпуска по беременности и др.) способствуют укреплению здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

62. Средняя продолжительность предстоящей жизни поколений. Определение, методика вычисления. Динамика уровней.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления.

По данным Росстата за 2014 год средняя продолжительность жизни в России составляет 71 год. Продолжительность жизни мужчин — 65,6 лет, женщин — 77,2 года.

В 2013 году Россия достигла самого высокого в истории страны показателя продолжительности жизни женщин — 76,5 лет (что превышает и показатели советского времени). При этом средняя продолжительность жизни по всему населению в целом (женщины и мужчины) за 2013 год увеличилась до 70,8 лет. Средняя продолжительность жизни россиян в 2014 году увеличилась до 71 года. Однако, несмотря на явное увеличение продолжительности жизни, Россия всё еще существенно отстает по этому параметру от развитых стран (США — 78.7 лет, Германия — 81 год, Япония — 83.1 года) и занимает одну из последних строчек в общемировом рейтинге, уступая Украине, Белоруссии и ряду африканских стран.

СППЖ рассчитывают на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика которого известна еще с XVIII века. Таблицы смертности (дожития) рассчитывают косвенным методом, они показывают возможность последовательного вымирания гипотетической совокупности одновременно родившихся (когорты).

Внутриутро́бная смерть плода

Гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) или во время родов (интранатальная смерть).

Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы (грипп, пневмония, пиелонефрит и др.), пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и другие экстрагенитальные заболевания, а также воспалительные процессы в половых органах. Причиной смерти плода нередко бывают тяжелый поздний токсикоз беременных, патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка, пороки развития) и пуповины (истинный узел), многоплодие, маловодие, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. К факторам, способствующим смерти плода, относят хроническую интоксикацию беременной (ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, фосфором, алкоголем, никотином, наркотиками и др.), неправильное применение (например, передозировка) лекарств, гипо- и авитаминоз, травму, а также неблагоприятные социально-экономические условия. Смерть плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть вызвана родовой травмой черепа и позвоночника плода. Непосредственной причиной смерти плода чаще бывают Внутриутробная инфекция, острая и хроническая гипоксия (см. Гипоксия плода), не совместимые с жизнью уродства плода. Иногда причина В. с. п. остается невыясненной.

Мертвый плод может задерживаться в полости матки от нескольких дней до нескольких недель, месяцев, иногда лет. Внутриутробно он подвергается мацерации, мумификации или петрификации. Примерно в 90% случаев наблюдается мацерация — безгнилостное влажное омертвение тканей. Часто она сопровождается аутолизом внутренних органов плода, иногда их резорбцией. В первые дни после гибели плода мацерация асептическая, затем присоединяется инфекция. В ряде случаев инфицирование может привести к развитию Сепсиса у женщины. Мацерированный плод дряблый, мягкий, кожа у него морщинистая, с отслоившимся в виде пузырей и спущенным эпидермисом. В результате отслойки эпидермиса и обнажения дермы кожа плода имеет красноватую окраску, а при инфицировании приобретает зеленый цвет. Головка плода уплощенной формы, мягкая, с разъединенными костями черепа. Грудная клетка и живот уплощены. Мягкие ткани плода могут пропитываться жидкостью. Эпифизы костей отделяются от диафизов. Кости и хрящи окрашены в грязно-красный или бурый цвет. Признаком В. с. п. является врожденный ателектаз легких. Мумификация — сухое омертвение плода, наблюдается при смерти одного из плодов при многоплодной беременности, обвитии пуповины вокруг шеи плода. Плод сморщивается («бумажный» плод), околоплодные воды рассасываются. В редких случаях, чаще при внематочной беременности, мумифицированный плод подвергается петрификации (отложение солей кальция в тканях) — образуется так называемый литопедион, или окаменелый плод, который может находиться в организме матери многие годы бессимптомно.

Клиническими признаками антенатальной смерти плода являются прекращение роста матки (размеры ее соответствуют сроку беременности на 1—2 нед. меньше истинного), снижение тонуса матки и отсутствие ее сокращений, прекращение сердцебиения и движений плода, исчезновение нагрубания молочных желез, недомогание, слабость, чувство тяжести в животе. Признаком интранатальной смерти плода служит прекращение его сердцебиения.

При подозрении на антенатальную смерть плода беременную необходимо срочно госпитализировать. Достоверно диагноз смерти плода подтверждают ФКГ и ЭКГ плода (отсутствие сердечных комплексов) и ультразвуковое исследование (в ранние сроки после гибели плода выявляют отсутствие дыхательных движений и сердцебиения плода, нечеткие контуры его тела, в последующем — разрушение структур тела). При амниоскопии (см. Плод) в первые сутки после антенатальной смерти плода обнаруживают зеленоватые (окрашенные меконием) околоплодные воды, в дальнейшем интенсивность зеленого цвета уменьшается, иногда появляется примесь крови. Кожа плода, хлопья казеозной смазки окрашены в зеленый цвет. При надавливании амниоскопом на предлежащую часть плода на ней остается углубление из-за отсутствия тургора тканей. Рентгенологическое исследование применяют редко. Рентгенологические признаки мертвого плода: несоответствие величины плода сроку беременности, уплощение свода и расплывчатость контуров черепа, черепицеобразное положение его костей, отвисание нижней челюсти, искривление позвоночника по типу лордоза, атипичное членорасположение (разбрасывание нижних конечностей), декальцинация скелета.

При установлении диагноза антенатальной смерти плода в I триместре беременности плодное яйцо удаляют хирургическим методом (Выскабливание); возможен самопроизвольный выкидыш (см. Аборт). В случае гибели плода во II триместре беременности и при преждевременной отслойке плаценты показано срочное родоразрешение (способ его определяется степенью готовности родовых путей). Самопроизвольное изгнание мертвого плода во II триместре беременности наблюдается редко. Если показания к срочному родоразрешению отсутствуют, необходимо клиническое обследование беременной с обязательным исследованием свертывающей системы крови. Родовозбуждение начинают с создания в течение 3 дней эстрогенно-глюкозо-витаминно-кальциевого фона. Затем назначают окситоцин, простагландины. Введение средств, сокращающих матку, можно сочетать с электростимуляцией матки. Рекомендуется амниотомия. В III триместре беременности при антенатальной смерти роды, как правило, начинаются самостоятельно, в остальных случаях проводят стимуляцию родовой деятельности. В послеродовом периоде показана профилактика эндометрита, маточного кровотечения. При интранатальной гибели плода по показаниям прибегают к плодоразрушающим операциям (Плодоразрушающие операции).

После рождения или извлечения из полости матки мертвого плода и последа проводят их паталогоанатомическое исследование. Макроскопически оценивают цвет, массу, размер, консистенцию, наличие патологических изменений плода и последа, осуществляют морфологическое и цитологическое исследование плаценты. В связи с трупным аутолизом исследование внутренних органов плода часто невозможно.

Профилактика В. с. п. включает соблюдение беременными правил гигиены (в т.ч. режима питания и труда), раннюю диагностику, адекватное лечение осложнений беременности, экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, правильное ведение родов. В случае антенатальной смерти плода целесообразно провести Медико-генетическое консультирование супружеской пары.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Антенатальная диагностика – это медицинские исследования, проводимые во время беременности, которые позволяют подтвердить или исключить некоторые заболевания плода до его рождения

1) Ультразвуковая диагностика

Это основной метод антенатальной диагностики. Он дает неоценимую информацию об анатомии и развитии плода. Метод рекомендуется всем беременным женщинам, даже, если нет предполагаемой патологии. Он позволяет выявить аномалии, которые могут быть подтверждены и (или) уточнить. Метод выявляет только ту патологию, которую возможно увидеть.

2) Амниоцентез

Это пункция амниотической жидкости, в которой находится плод. Пункция проводится в начале 2-ого триместра через брюшную стенку. Берется немного амниотической жидкости, при исследовании которой возможно обнаружить хромосомные и генные аномалии, бактериальные и вирусные инфекции, количественный анализ различных веществ.

3) Эндоскопия плода

Мини-камера вводится в матку, что позволяет увидеть изменения на коже плода.

4) Хориоцентез

В конце 1-ого триместра берут на исследование маленький участок хориона (будущая плацента), чтобы выявить генетические аномалии в клетках плода.

5) Пункция пуповины

Проводится под контролем УЗИ. Взятая кровь плода дает информацию о его состоянии.

6) Диагностика у эмбриона (при экстракорпоральном оплодотворении – ЭКО)

Взятые на анализ клетки эмбриона, тестируют на генетические аномалии до момента внедрения его в матку. Эта технология практикуется только в некоторых центрах при реальной угрозе генетической патологии плода.

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Гнилостное разложение плода (PUTRESCENTS FETUS)

Этиология. Проникновение гнилостной микрофлоры в мертвый плод через раскрытую шейку матки или с кровью.

Симптомы. Общее недомогание, повышение температуры, напряжение и болезненность брюшных стенок, гиперемия слизистых оболочек влагалища и красноватые с гнилостным запахом выделения из влагалища. При ректальном и вагинальном исследованиях обнаруживают резко увеличенный, набухший, вздувшийся и крепитирующий плод. Плодных вод обычно не находят. Ткани плода, захватываемые рукою, легко рвутся (особенно копыта) и имеют гнилостный запах. Шерсть легко отделяется.

Прогноз. Осторожный, ввиду возможного сепсиса.

Лечение. Первоначально расширяют канал шейки матки н смазывают родовые пути вазелином, маслом или разжиженным мылом для устранения их сухости. Затем извлекают плод по частям и немедленно удаляют послед. После удаления последа промывают матку дезинфицирующими растворами и назначают средства, сокращающие ее (см. лечение эндометритов). При исследовании и лечении необходима личная профилактика.

Мацерация плода (MACERATIO FETUS)

Этиология. Смерть плода с последующим разжижением мягких частей его, разрыхлением костных соединений и разъединением костей.

Симптомы. Угнетение, исхудание, периодические потуги, выделение из влагалища красноватой жидкости и затем гнойных масс, содержащих нередко части распавшегося плода и мелкие кости. Ректально обнаруживают увеличенную и переполненную жидкостью матку, в которой иногда удается прощупать отдельно плавающие кости плода.

Течение и прогноз. Из осложнений возможны периметрит, параметрит, перитонит, сепсис и иногда прободение матки костями плода.

Лечение. Раскрытие канала шейки матки и извлечение распавшегося плода кусками. Затем производят промывание матки дезинфицирующими растворами и лечат, как эндометрит.

Мумификация плода (MUMIFICATIO FETUS)

Этиология. Смерть плода в асептических условиях с последующим высыханием, уплотнением и иногда обызвествлением мягких частей его.

Симптомы. Общее состояние матери нормальное. Течки обычно отсутствуют. Ректально в матке прощупывают неувеличивающееся плотное тело с неясно выраженными контурами. Жидкости в матке и жужжания средней маточной артерии не обнаруживают.

Течение. В отдельных случаях возможны течки. Оплодотворение после покрытия не наступает. Иногда в период течки или сразу же после нее наблюдают аборт мумифицированным плодом.

Прогноз. В отдельных случаях мумифицированный плод может находиться в матке месяцами и годами.

Лечение. Раскрытие канала шейки с последующим вливанием в матку слизистых растворов, подкожное введение 2—5 мл 1-проц. масляного или спиртового раствора синестрола (для коров), назначение средств, вызывающих течку и сокращающих матку.

Извлечение плода при посредстве сечения брюшной стенки и матки. Ампутация матки. Искусственный аборт -1
Патология беременности. Внематочная беременность. Смерть плода в период внутриутробного развития -2
Гнилостное разложение плода. Мацерация плода. Мумификация плода -3
Общая водянка плода. Водянка грудной и брюшной области плода. Водянка головы плода. Водянка плодных оболочек -4
Патология родов. Сухость родовых путей. Ложные или преждевременные потуги -5
Слабые потуги. Бурные потуги -6
Предродовое и послеродовое залеживание -7
Аборт (ABORTUS) -8
Разрыв промежности. Выворот мочевого пузыря. Выпадение мочевого пузыря -9
Болезни влагалища. Бартолинит. Вагинит. Узость влагалища -10
Выпадение влагалища -11
Ранение вульвы и влагалища -12
Воспаление слизистой шейки матки,эндоцервицит -13
Болезни матки. Маточное кровотечение. Грыжа матки. Смещение матки -14
Перекручивание или заворот матки -15
Разрыв матки -16
Выворот и выпадение матки -17
Задержание последа -18
Эндометрит -19
Миометрит. Периметрит и параметрит. Пиометра -20
Послеродовые заболевания. Послеродовая инфекция. Пуэрперальная септицемия -21
Родильный парез (PARESIS PUERPERALIS) -22
Эклампсия (ECLAMPSIA) -23
Послеродовой невроз. Изгнание новорожденных поросят свиноматкой. Поедание последа -24
Болезни труб и яичников -25
Воспаление яичников. Атрофия яичников. Склероз яичников -26
Кисты яичников -27
Нимфомания -28
Бесплодие маточного состава -29
Бесплодие, возникшее в связи с неправильным использованием в работе -30
Бесплодие, возникающее в связи с нарушением обмена веществ и аномалиями. Авитаминозы -31
Бесплодие при недостатке солей -32
Ожирение. Гермафродитизм. Инфантилизм -33
Бесплодие маточного состава, обусловленное заболеваниями половых органов -34
Импотенция -35
Неврогенная импотенция -36
Болезни вымени. Гиперемия вымени -37
Катаральный мастит. Катаральное воспаление молочных ходов и молочной цистерны -38
Катаральный мастит (продолжение) -39
Серозный мастит. Интерстициальный мастит -40
Стрептококковый мастит -41
Гангренозный мастит. Мастит у кобыл. Инфекционный мастицит овец -42
Опухоли молочной железы. Фурункулез вымени. Оспа вымени. Гангрена кожи вымени. Трещины сосков и кожи вымени -43
Бородавки на сосках и коже вымени. Сужение и непроходимость канала соска. Молочные камни. Тугодойность. Истечение(недержание) молока -44
Искусственное осеменение -45
Получение спермы -46
Наполнение водой искусственного влагалища -47
Метод спермособирателя -48
Проверка качества спермы -49
Определение концентрации спермиев -50
Исследование переживаемости спермиев -51
Подсчет патологических и незрелых спермиев. Резистентность спермы -52
Основные правила для работы со спермой -53
Разбавление спермы -54
Время осеменения. Внутренние признаки охоты -55
Время осеменения. Внешние признаки охоты -56
Техника осеменения. Осеменение мелкого рогатого скота -57
Осеменение коров -58
Осеменение кобыл -59
Хранение и перевозка спермы -60
Капсульный метод осеменения -61
Хранение и перевозка спермы кр. рог. скота. Хранение и перевозка спермы лошадей -62
Организация искусственного осеменения -63
Дрожжевание кормов. Опарный способ. Безопарный способ. Проращивание зерна -64
Диетические корма для молодняка. Ацидофильная простокваша. Приготовление вторичной закваски -65
Приготовление пользовательной простокваши -66
Белково-витаминный концентрат из зеленых растений. Отвар льняного семени. Ржаной отвар -67
Кофе. Овсяное молоко. Овсяный кисель -68
Определение упитанности убойных животных -69
Молодняк и некастрированные быки крупного рогатого скота в возрасте до 2 лет и старше по степени упитанности делится на три категории -70
Степень упитанности овец и коз -71
Категории упитанности свиней -72
Приемка, предубойное содержание и ветеринарно-санитарный осмотр убойных животных -73
Взвешивание убойных животных -74
Сортировка убойных животных по заболеваниям -75
Ящур, сибирская язва у убойных животных -76
Послеубойная ветсанэкспертиза мяса и мясопродуктов -77
Осмотр паренхиматозных органов убитых животных -78
Осмотр туши убитого животного -79
Ветсаноценка туш и органов при инфекционных заболеваниях -80
Сап и ящур у убойных животных -81
Бруцеллез и туберкулез у убойных животных -82
Псевдотуберкулез, пастереллез и паратуберкулез у убойных животных -83
Лептоспироз рогатого скота (иктерогемоглобинурия, инфекционная желтуха) и чума свиней у убитых животных -84
Рожа свиней в мясе убитых животных -85
Пироплазмоз, столбняк, энцефаломизлит лошадей, болезнь Ауески и оспа в тушах убитых животных -86
Ветсаноценка туш и внутренних органов при инвазионных болезнях. Финноз -87
Трихинеллез в тушах убитых животных -88
Фасциолез, саркоспоридиоз, эхинококкоз, метастронгилезы в тушах убитых животных -89
Ветсаноценка тушек и органов птицы -90
Ветсаноценка тушек кроликов -91
Клеймение мяса и шкур. Классификация мяса -92
Методы исследования мяса и мясопродуктов на доброкачественность. Биохимический метод -93
Методы исследования мяса и мясопродуктов на доброкачественность. Бактериоскопия -94
Определение рН мяса и мясопродуктов -95
Проба на пероксидазу, проба на глобулины, проба на H2S мяса и мясопродуктов -96
Бактериологический метод исследования мяса и мясопродуктов -97
Транспортировка убойных животных и ветсаннадзор на транспорте -98
Содержание животных в пути следования -99
Транспортировка животных и птицы морем -100
Ветсанэкспертиза колбасных изделий -101
Ветсанэкспертиза кишечного сырья и кишечного фабриката -102
Ветсанэкспертиза шкур животных -103
Ветсанэкспертиза молока и требования к молоку и молочным продуктам -104
Определение жира, сухих веществ в молоке. Определение удельного веса молока. Оценка молочных продуктов -105
Ветсанэкспертиза рыбы -106
Саноценка рыбы -107
Дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Средства дезинфекции -108
Средства дезинфекции. Кипящая вода. Водяной пар. Камеры для обеззараживания паром. Химические средства -109
Зольный щелок, сода, едкий натр, негашеная известь, хлорная известь, древесный деготь, серно-карболовая смесь, мыльно-карболовая смесь, креолин, солютол, лизол -110
Хлорная известь. Древесный деготь. Кислый раствор дегтя. Пиксол. Серно-карболовая смесь -111
Аппараты для влажной дезинфекции. Дезинфекция газами -112
Дезинфекция помещений для животных. Профилактическая дезинфекция -113
Текущая дезинфекция. Заключительная дезинфекция. Дезинфекция при отдельных заболеваниях -114
Дезинфекция при инфекционной анемии и инфекционном энцефаломиэлите лошадей -115
Дезинфекция помещений при сапе -116
Дезинфекция помещений при лимфангоите и контагиозной плевропневмонии -117
Дезинфекция помещений при бруцеллезе -118
Дезинфекция помещений при роже свиней и чуме свиней -119
Дезинфекция помещений при яшуре -120
Дезинфекция помещений при чесотке -121