Крамп

Крампи – это болезненный тонический спазм, который иногда ошибочно называют судорогой. Сокращаться может часть мышцы или вся мышца целиком. Длительность сокращения колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Развивается синдром чаще ночью в покое и тепле, когда расслаблены противодействующие мышцы – антагонисты. Достаточно часто предваряют мышечный спазм фасцикуляции, хорошо видимые глазом в дневное время. Приступ проходит при ясном сознании, никаких сопутствующих расстройств нет. Крампи практически не встречается у детей младше 8 лет, зато после 65 лет частота резко возрастает. У пожилых тонические сокращения мышц ухудшают качество сна или становятся причиной бессонницы.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

По частоте вовлечения мышцы распределяются так:

  • мышцы голени и стопы;
  • двуглавая мышца плеча;
  • разгибатели пальцев кисти;
  • мышцы туловища и диафрагмы;
  • подчелюстные.

Отличительная черта крампи – сильная боль, возникающая в момент мышечного спазма, которая прекращается с его окончанием. При спазме мышца становится плотной и резко болезненной при ощупывании. Крампи регулярно переносит каждый 10-й человек.

Почему возникает судорога?

Причины возникновения бывают физиологические (первичные) и патологические (вторичные). Относительно безопасные физиологические причины – это перенапряжение мышц, а также временные метаболические нарушения.

У здорового человека судороги мышц провоцируются такими факторами:

  • непривычная длительная нагрузка высокой интенсивности;
  • нефизиологическое напряжение мышц, вызванное болезнями позвоночника и суставов конечностей;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточный сон;
  • курение;
  • нарушение температурного режима – перегревание или переохлаждение;
  • водно-электролитные нарушения (обильное потоотделение в жару, недостаточное потребление жидкости, употребление мочегонных препаратов и средств);

Патологические причины крампи – это различные болезни и состояния органов и нервной системы. К ним относятся:

  • болезни периферических нервов – радикуло- и полиневропатии;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезни центральной нервной системы – спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз, последствия полиомиелита;
  • рассеянный склероз;
  • болезни печени, особенно хронический гепатит и цирроз;
  • болезни кишечника, особенно вирусный энтерит;
  • болезни почек, особенно хроническая почечная недостаточность с уремией;
  • болезни мышц – мышечные дистрофии, обменные миопатии;
  • эндокринные болезни – сахарный диабет, гипотиреоз, снижение функции паращитовидных желез;
  • рост и развитие опухолей, доброкачественных и злокачественных;
  • недостаточность в организме железа;
  • облитерирующие болезни сосудов нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
  • беременность.

Крампи могут развиваться после операций очищения крови – гемодиализа и плазмафереза. В некоторых случаях причину возникновения судорожных сокращений обнаружить не удается, такие состояния называются идиопатическими.

Существуют семейные формы, когда крампи возникают в подростковом или пожилом возрасте без видимой причины. Такие формы имеют волнообразное течение, переходят на мышцы бедер и передней брюшной стенки. Характерен спазм челюстно-подъязычной мышцы, когда после зевания развивается ее одностороннее сокращение. Исследователи считают, что механизм наследственной передачи этой формы – аутосомно-доминантный. Многие связывают крампи с дефицитом витаминов группы В и D, а также электролитов.

Принципы диагностики

Отличить физиологическую реакцию от патологического состояния может только врач, самостоятельно сделать это невозможно.

Беспокоиться не стоит только в том случае, если крампи возникают редко, не более 1 раза в месяц, а причина «лежит на поверхности», явственна связь с физической перегрузкой, обильным отделением пота или другими указанными выше «естественными» причинами. Во всех остальных случаях нужно обращаться к врачу как можно раньше, чтобы исключить болезни или скорректировать прием лекарств. Особого внимания заслуживают длительные затяжные судорожные сокращения, которые повторяются.

Иногда уплотнение мышц и их болезненность держатся в течение нескольких дней. Косвенным подтверждением длительных крампи служит повышение уровня креатинфосокиназы. Тонический спазм мышц грудной клетки или диафрагмы случается редко, однако может создавать картину инфаркта сердца или легкого.

Тщательная диагностика – основа успешного лечения. В связи с многообразием причин обследование может занять около недели. Диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет выявить скрытые болезни, о которых человек не знал. Важный аспект – определение показателей гомеостаза, их возможных отклонений от нормы. Выявленные изменения водно-электролитного обмена позволяют быстро скорректировать состояние.

Набор диагностических процедур может включать при необходимости не только общеклинические анализы, но и электронейромиографию, исследование функции сердца, щитовидной железы, почек и других органов. ЭНМГ вне приступа может выявить признаки первичной мышечной патологии и нарушения иннервации мышцы, во время сокращения мышцы записываются потенциалы высокой частоты и амплитуды.

Известно, что крампи чаще возникают у людей с «толстыми» икрами или некоторой гипертрофией этих мышц. Исследователи связывают это с большим количество миоглобина в них (так называемые «красные мышцы»). Интересно, что у народов, которые много времени проводят на корточках и тем постоянно нагружают икроножные мышцы, крампи наблюдаются значительно реже. Правда, длительное нахождение в таком положении может привести к ущемлению малоберцового нерва.

Наши врачи

Специалист по лечению боли, невролог Стаж 15 летВрач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Стаж 38 летСпециалист по лечению боли, невролог Стаж 5 летВрач-невролог Стаж 39 летСпециалист по лечению боли, невролог Стаж 7 лет

Правила лечения

Сами по себе крампи не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья. Однако они крайне болезненны, доставляют много неприятностей. Симптомы, сопровождающие крампи, разнообразны, поэтому усилия врачей клиники ЦЭЛТ направлены на то, чтобы выделить основное заболевание. Лечение этого заболевания, а также отмена избыточных лекарств позволяют быстро улучшить показатели здоровья.

Неотложная помощь для снятия боли заключается в пассивном растяжении сокращенной мышцы или произвольном активном сокращении мышцы – антагониста. Так, при судороге в икроножной мышце нужно встать, опираясь на раздраженную ногу, при сокращении мышц пальцев – выпрямить их рукой.

Для профилактики крампи после физической нагрузки нужно из положения лежа высоко поднять ноги. В этом положении улучшается венозный отток, и вероятность судорожного сокращения уменьшается. При потере электролитов с потом или диареей рекомендуется прием препаратов калия и магния.

В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, в частности такие методы:

  • лечебная физкультура, направленная на общее укрепление мускулатуры;
  • контрастные водные процедуры, массаж и аппаратные виды физиотерапии.

При незначительном эффекте от физиотерапевтических процедур врач может назначить медикаментозное лечение.

Профилактика

Отказ от вредных привычек, упорядочение образа жизни и питания – основные принципы профилактики. Наряду с этим полезны умеренные физические нагрузки – прогулки или занятия на велотренажере. Хорошо в свободное время выполнять простые упражнения на растяжку мышц. В любое время года нужно употреблять достаточное количество чистой воды – 30 мл на килограмм веса в прохладное время года и 50 мл в жаркое.

Тем, у кого крампи повторяются часто, желательно уменьшить употребление напитков, содержащих много кофеина, отказаться от курения. Во время сна нужно тепло укрываться, особенно держать в тепле ноги.

Лучшая профилактика крампи, равно как и других расстройств – обследование, которое можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ в любое время. Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Краткое описание

Мышечная дистрофия Дюшенна — наследственная прогрессирующая мышечная дистрофия, характеризующаяся началом в раннем возрасте, симметричной атрофией мышц в сочетании с сердечно — сосудистыми, костно — суставными и психическими нарушениями, злокачественным течением; наследуется по рецессивному X — сцепленному типу. Вариант мышечной дистрофии Дюшенна — мышечная дистрофия Беккера — имеет более доброкачественное течение.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • G71.0 Мышечная дистрофия
  • M62.5 Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках
  • M62.8 Другие уточненные поражения мышц

Причины

Генетические аспекты • Псевдогипертрофическая прогрессирующая мышечная дистрофия (мышечная дистрофия Дюшенна–Беккера, *310200, Xp21.2, ген DMD дистрофина, À рецессивное) — возникает в результате дефектов гена, кодирующего белок дистрофин • Дистрофин локализован в плазматической мембране скелетных мышечных волокон и кардиомиоцитов • Преобладающий пол — мужской, тем не менее мышечные дистрофии Дюшенна и Беккера могут встречаться у девочек при кариотипе X0, мозаицизмах X0/XX, X0/XXX и структурных аномалиях хромосом.

Патоморфология • Дистрофия мышечных волокон, первично — мышечный тип поражения • Фиброзные изменения в мышечных пучках • Местная воспалительная реакция.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Мышечная дистрофия Дюшенна начинается в первые 1–3 года жизни обычно со слабости мышц тазового пояса.

• Уже на первом году жизни отмечают отставание в психомоторном развитии. Больные дети позднее начинают садиться, вставать, ходить.

• Постепенно развиваются слабость, патологическая мышечная утомляемость при физической нагрузке, изменение походки по типу утиной. Из горизонтального положения дети встают поэтапно с использованием рук (взбирание лесенкой).

• Отмечаются симметричные атрофии проксимальных групп мышц нижних конечностей (мышцы таза и бедра). Атрофия через 1–3 года распространяется на проксимальные группы мышц верхних конечностей.

• Атрофии мышц приводят к развитию лордоза, крыловидных лопаток, осиной талии.

• Характерна псевдогипертрофия икроножных мышц.

• Мышцы при пальпации плотные, безболезненные.

• Мышечный тонус обычно снижен в проксимальных группах мышц.

• Изменения рефлексов •• Коленные рефлексы исчезают на ранних стадиях заболевания •• Позднее исчезают рефлексы с двуглавой и трёхглавой мышц плеча •• Ахилловы рефлексы обычно длительное время остаются сохранными.

• Дистальная мускулатура конечностей поражается на поздних стадиях заболевания.

• Костно — суставные нарушения — деформации позвоночника, стоп, грудной клетки; рентгенологически обнаруживают сужение костномозгового канала, истончение коркового слоя диафизов длинных трубчатых костей.

• Сердечно — сосудистые расстройства — лабильность пульса, АД, приглушение тонов, расширение границ сердца, сердечная недостаточность, изменения на ЭКГ.

• Нейроэндокринные нарушения выявляют у 30–50% больных — синдром Иценко–Кушинга, адипозогенитальная дистрофия.

• Психические нарушения — олигофрения в форме дебильности или имбецильности.

• Клинические проявления мышечной дистрофии Беккера обычно начинаются в 10–15 лет. От мышечной дистрофии Дюшенна отличается доброкачественным течением и более поздним возникновением тяжёлых симптомов. Сухожильные рефлексы долгое время остаются сохранными. Поражения внутренних органов менее выражены, интеллект сохранён.

Диагностика

Лабораторные исследования. Для мышечной дистрофии Дюшенна типично раннее (с 5 дня жизни) увеличение активности КФК в крови (в 30–50 раз выше нормы).

Дифференциальная диагностика. Мышечную дистрофию Дюшенна–Беккера дифференцируют от других мышечных дистрофий, рахита, врождённого вывиха бедра.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Режим амбулаторный с наблюдением у невропатолога, хирурга — ортопеда, терапевта и профпатолога, работника социальной сферы и протезиста.

Мероприятия • Лечение мышечной дистрофии Дюшенна направлено на поддержании физической активности пациента и улучшение качества его жизни; как правило, быстро становится неэффективным • Физические упражнения выполняют систематически и по определённой схеме. Короткие перерывы показаны при возникновении болей в мышцах и мышечной усталости • Использование протезов позволяет больным двигаться и замедляет формирование сколиоза • Поддержание дыхания, ИВЛ во время сна для предотвращения синдрома ночной гиповентиляции • Экспериментальные методы, в особенности генная терапия (гены дистрофина и утрофина), чрезвычайно перспективны, хотя и не получили пока клинического распространения.

Оперативное лечение. Ортопедическое вмешательство необходимо при наличии контрактур и фиксации суставов.

Лекарственная терапия • ГК (преднизолон по 0,75 мг/кг/сут) увеличивают мышечную силу у мальчиков, страдающих мышечной дистрофией Дюшенна, замедляя прогрессирование заболевания • При длительной стероидной терапии необходим тщательный контроль развития побочных эффектов, включающий наблюдение за массой тела, АД, состоянием слизистой оболочки ЖКТ и иммунной системы.

Наблюдение. Ранняя диагностика поражения внутренних органов позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов.

Течение и прогноз • Течение мышечной дистрофии Дюшенна быстропрогрессирующее, злокачественное • Значительные двигательные расстройства, развивающиеся ко второму десятилетию жизни, ограничивают самостоятельное передвижение больных • Смерть наступает на втором или третьем десятилетии жизни, часто в результате пневмонии • Течение мышечной дистрофии Беккера медленнопрогрессирующее. Больные длительное время сохраняют работоспособность.

Профилактика состоит в генетическом консультировании.

Синонимы • Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна • Псевдогипертрофическая мышечная дистрофия Дюшенна • Дистрофия Дюшенна • Болезнь Дюшенна • Миопатия псевдогипертрофическая • Миопатия псевдогипертрофическая Дюшенна.

МКБ-10 • G71.0 Мышечная дистрофия • M62.5 Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках • M62.8 Другие уточнённые поражения мышц

Примечания • Термин «псевдогипертрофическая прогрессирующая мышечная дистрофия» объединяет мышечные дистрофии Дюшенна и Беккера • Мышечная дистрофия Дюшенна описана в 1853 г. Дюшенном • Мышечная дистрофия Беккера описана в 1955 г. Беккером.

… их испытывал практически каждый человек хотя бы раз на протяжении жизни.
Крампи (англ. cramps, charlie horses — судорога, спазм) — общий термин, определяющий синдром внезапного спонтанно разрешающегося (часто рецидивирующего)интенсивного болезненного судорожного сокращения в одной или нескольких мышцах (как правило, в мышцах голеней и/или стоп) с неприятным эмоциональным оттенком (при этом сокращение мышцы может быть изометрическим или сопровождаться движением конечности).
Пациенты могут описывать свои ощущения следующим образом: кажется, будто в икроножные мышцы вонзили одновременно «тысячи иголок», что их «сдавливают прессом», «вводят в них скипидар, вывертывают, растягивают, ошпаривают кипятком»; другие отмечают прохождение «электрического тока» по мышце, раздирающую или сверлящую боль, а в последующем — такое ощущение, «будто в мышце работает бормашина и задевает за нервную веточку», что из-за невыносимой боли «даже останавливается сердце».
Распространенность крампи, по данным разных авторов, колеблется от 16 до 95% в зависимости от исследуемой популяции. Считается, что процент встречаемости крампи выше в странах, где меньше людей занято физическим трудом. Крампи наблюдается в любом возрасте, в т.ч. встречается у детей младше 8 лет и у людей старше 65 лет. Крампи доминирует среди женщин, при этом встречаются у 30% беременных в третьем триместре — это в 1,5 — 3 раза чаще, чем в популяции небеременных фертильного возраста (считается, что причина заключается в дегидратации и гипомагниемии — дефиците магния, который необходим для нормального развития плаценты, сдерживания роста артериального давления и профилактики судорог).
Обратите внимание! Акушеру-гинекологу следует всегда расспрашивать пациенток о судорогах (крампи). На фоне дефицита магния, который провоцирует крампи икроножных мышц, порой возникают болезненные ощущения и в других мышцах, в том числе в малом тазу. Такие симптомы можно ошибочно истолковать как угрозу спонтанного аборта. Дифференциальная диагностика здесь возможна только постфактум — во время госпитализации, что приводит к значительному стрессу для женщины (обратите внимание: назначение перорально или парентерально препаратов магния купирует крампи во время беременности, однако не рекомендуется вне перинатального периода и в отсутствие дефицита магния для лечения идиопатических крампи ).
В литературе удовлетворительного объяснения механизмов крампи нет. Оно затруднено неоднородностью этого феномена. На основании литературных данных различают крампи с наличием местных биохимических сдвигов (условно гуморогенные крампи) при дисгемических, наследственных и приобретенных нарушениях минерального и других видов обмена (в т.ч. миогенные крампи), а также крампи, связанные преимущественно с явлениями ирритации из центральной или периферической нервной системы (нейрогенные крампи) .
По этиологическому признаку крампи разделяется на:
идиопатический, в том числе семейный — носят более стойкий характер и легче провоцируются; течение заболевания, как правило, волнообразное: во время обострений возможна генерализация крампи с их периодическим и попеременным возникновением не только в икроножных мышцах, но и в мышцах бедра, передней брюшной стенки, возможно вовлечение межреберных, грудных мышц, а также мышц спины; в области лица вовлекается челюстно-подъязычная мышца: (после зевания развивается обычно односторонний спазм этой мышцы с характерным болезненным уплотнением, пальпируемым со стороны диафрагмы рта); хотя в настоящее время не выявлено специфической генетической мишени у пациентов с семейными крампи, не исключается компонент наследственной передачи признака по аутосомно-доминантному типу;
физиологический — провоцируются переохлаждением, перегреванием, обезвоживанием (длительное потение, диарея) организма, избытком потребления поваренной соли, интенсивной физической нагрузкой, особенно после периода низкой двигательной активности; при беременности крампи развиваются вследствие гипомагниемии и дегидратации;
ассоциированный с соматическим заболеванием — цирроз печени, хроническая почечная недостаточность (в т.ч. крампи, связаные гемодиализом ), облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, электролитные нарушения (гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия) различной этиологии, метаболические нарушения (дисфункция паращитовидных желез, нутритивная недостаточность, дефицит витаминов B, D, синдром мальабсорбции, сахарный диабет), ферментная недостаточность (например, при дефиците мышечной фосфорилазы и фосфофруктокиназы — наследственно обусловленный синдром Мак Ардля); структурные аномалии (плоскостопие) и др.;
связанный с употреблением лекарственных препаратов — бета-блокаторы, диуретикои, статины, клофибрат, глюко-кортикостероиды, нифедипин, циметидин, пеницилламин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антиретровирусные средства, иммунодепрессанты, препараты морфия, некоторые психотропные средства, фенотиазин, соли лития, препараты золота, сальбутамол, ингибиторы АПФ, колхицин, рифампицин, прокаинамид, клофелин;
читайте также пост: Стероидная миопатия (на laesus-de-liro.livejournal.com)
читайте также пост: Поражения мышц, обусловленные приемом статинов (на laesus-de-liro.livejournal.com)
ассоциированный с неврологическими заболеваниями — болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, БАС (боковой амиотрофический склероз), болезнь Шарко — Мари -Тута, миодистрофия Беккера, полинейропатии различного генеза, мононейропатии (в частности, карпальный туннельный синдром, мультифокальная моторная нейропатия и др.), радикулопатия, в т. ч. при грыже межпозвонкового диска (при вертеброгенных поражениях крампи протекает следующим образом: чаще всего возникает в положении пациента лежа на спине, при незначительном движении стопы в области плюснефаланговых суставов, нередко в момент снятия обуви) и др.
Болезненный спазм длится от нескольких секунд — до десяти минут, после чего в течение нескольких часов может сохраняться резидуальная боль (что влечет за собой снижение качества жизни, в т.ч. сна). Прервать приступ можно с помощью усиленного растяжения мышцы. Мышца при крампи гипервозбудима: частота сокращения единичного волокна достигает 300 Гц по сравнению с 10 — 50 Гц при произвольном мышечном сокращении (нейрофизиологические и электромиографические исследования показали, что крампи развивается вследствие спонтанного возбуждения группы клеток переднего рога спинного мозга и последующего сокращения отдельных двигательных единиц с указанной выше частотой). Иногда крампи сопровождаются вегетативной симптоматикой: изменение окраски кожных покровов, расширение зрачков, учащение пульса, обильное потоотделение.
Указанное явление (крампи) может наблюдаться в самых различных мышцах: в челюстно-подъязычной (при зевании), подзатылочной, иногда в мышцах руки, в квадратной мышце поясницы, нежной, напрягающей широкую фасцию, флексорах пальцев ноги, в мышце, отводящей большой палец, но особенно — в трехглавой (икроножной) мышце голени. В связи с некоторыми анатомическими и функциональными особенностями этой мышцы в ней наиболее часто наблюдается специфическое пароксизмально-судорожное явление — крампи.
Общая клиническая картина крампи складывается из следующих признаков: возникают чаще всего ночью, нарушая сон; как правило, вовлекаются мышцы ног (часто икроножные и мелкие мышцы стопы); при крампи икроножных мышц стопа приобретает позицию подошвенного сгибания, пассивное растяжение и массаж мышцы приносят облегчение (в т.ч. пациенты пытаются купировать приступ путем энергичного растирания мышцы); после крампи длительно может сохраняться повышенная чувствительность или болезненность мышцы, кроме того, отмечается небольшое повышение активности креатинфосфокиназы (КФК); непосредственно перед и сразу после крампи могут наблюдаться фасцикуляции; изредка в пораженных мышцах развивается истинная гипертрофия.
читайте также пост: Креатинкиназа: справочник невролога (на laesus-de-liro.livejournal.com)
Согласно Международной классификации расстройств сна (МКРС) третьего пересмотра (2014), выделяются следующие критерии диагностики крампи: возникновение неприятных ощущений в ногах, которые сопровождаются уплотнением и напряжением мышцы; мышечные сокращения чаще возникают в постели в состоянии бодрствования или во сне; боль и мышечное сокращение облегчаются усиленным растяжением соответствующей мышцы.
Диагностика основывается на данных опроса пациента (дифференцировать приступ крампи приходится, во-первых, от стеносолии и, во-вторых, от синдрома беспокойных ног ). В большинстве случаев причину явления установить не удается и состояние признается идиопатическим. Целесообразно выполнить развернутый биохимический анализ крови, при необходимости проконсультироваться у невролога. Инструментальные и лабораторные тесты используются для уточнения причин (вторичного, симптоматического) синдрома крампи:
Курация пациентов с крампи начинается с выявления и устранения сопутствующего патологического процесса или провоцирующего фактора (при крампи основное лечение направлено на устранение причин и провоцирующих факторов). У беременных снижать частоту и интенсивность крампи способны различные органические соли магния для перорального приема. Для купирования физиологических крампи, как правило, достаточно нивелирования триггерного воздействия. Лечение крампи, являющегося симптомом патологического процесса, возможно после получения результатов обследования, рекомендованного выше. Лечение идиопатических крампи прежде всего включает немедикаментозные методы. Пациентам даются общие рекомендации по улучшению сна: не ложиться в постель без желания спать, создать комфортную обстановку для сна, не употреблять на ночь алкоголь и кофеинсодержащие напитки. Пассивное растяжение и массаж икроножных мышц, использование в упражнениях рефлекса реципрокного подавления, при котором сокращение группы мышц способствует расслаблению антагонистов, рекомендуются для профилактики ночных крампи. Есть данные, что пассивное растягивание икроножной мышцы по 10 с в 4 подхода с 5-секундным интервалом 3 р/сут эффективно способствует предотвращению крампи (по результату рандомизированного исследования: растягивание мышц перед сном в течение 3 минут с 3-кратным повтором каждого упражнения и перерывом на релаксацию в 10 с).
Для того, чтобы уменьшить вероятность болезненных мышечных спазмов, рекомендуются также выполнять следущее упражнение (на растяжение мышц): встаньте в метре от стены; отклонитесь вперед, вытягивая руки, чтобы коснуться стены, при этом стопы должны плотно прилежать к полу; находитесь в этом положении в течение пяти секунд, а затем — вернитесь в исходное положение; повторяйте упражнение в течение 5-ти минут, 3 раза в день. В качестве дополнительных мер профилактики рассматривается использование велотренажера, особенно пациентами, ведущими сидячий образ жизни; укрывание или обертывание ног в теплое одеяло; употребление достаточного количества жидкости; отказ от приема алкоголя, напитков, содержащих кофеин, препаратов, провоцирующих появление крампи.
Литература:
статья «Дифференциальная диагностика нарушений движений нижних конечностей во сне у взрослых» М.В. Тардов, Д.И. Бурчаков; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (журнал «Эффективная фармакотерапия» №35, 2017) ;
статья «Синдром крампи во время беременности» Козлякова О.В., Михалевич С.И., Недень Л.Ч., Силява В.Л., Касько Л.П., Ешенко А.В.; Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь; Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», Минск, Беларусь (журнал «Репродуктивное здоровье. Восточная Европа» №5, 2017) ;
статья (обзор) «Болевые синдромы в нижних конечностях» Ф.А. Хабиров; Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ; Республиканский клинический неврологический центр МЗ РТ, г. Казань (журнал Практическая медицина №1, 2017) ;
статья «Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения» И.В. Бородулина, Н.А. Супонева ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва (РМЖ, № 24, 2015) ;
статья «Лечение судорог икроножных мышц (крампи)» Клименко М.М., Куров О.М., НПП «Эксергия», Новосибирск, 2010 ;
статья «Мышечные крампи, терминальная почечная недостаточность и гемодиализ: есть ли связь?» Прилепская О.А., ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень (журнал «Медицинская наука и образование Урала» №4, 2016) ;
глава о крампи в руководстве для врачей (Я.Ю. Попелянский): Ортопедическая неврология (вертеброневрология)