Коллоидная киста 3 желудочка

Коллоидная киста головного мозга в области третьего мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области третьего желудочка является наиболее часто встречаемой патологией у взрослых.

Распространенность

Составляет 0,5-1% всех новообразований мозга. В основном диагностируется в возрасте 30-40 лет, крайне редко – в детстве и младенчестве. До 1994 года – описано всего 37 случаев у детей.

Патология

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенное доброкачественное образование с желатинозным содержимым и располагается в передних отделах третьего желудочка в области его крыши, в проекции и ниже межжелудочкового отверстия Монро. Могут обтурировать отверстие Монро, приводя к острой гидроцефалии, и являются признанной причиной внезапной смерти.

Гистологически: однослойная или псевдомногослойная выстилка эпителием кубовидной или колоннообразной формы, в котором включены слизистые кубкообразные клетки и разрозненные цилиарные клетки. Эпителий расположен на тонком слое соединительной ткани и вырабатывает муциноподобное (желатинозное) содержимое, которое накапливается под давлением в пределах капсулы кисты. У детей описаны кисты головного мозга с геморрагическим содержимым.

Происхождение дискутируется, традиционно (Kappers, 1955) считалась происходящей из диэнцефального пузырька или персистирующего эмбрионального парафиза. Парафиз развивается из отпочкования крыши гипоталамуса дорсально от межжелудочкового отверстия на 7 неделе эмбрионального развития, и полностью исчезаетчерез 3,5 месяца после рождения. Коллоидная киста может развиваться из этого отшнурованного, не подвергающегося обратному развитию эмбрионального везикулярного кармана. Shuangshoti, 10 лет спустя, предположил что эта киста может развиваться из нейроэпителия, включая эпендиму и хороидальное сплетение, и предложит термин «нейроэпителиальная киста». В 1992 при помощи иммуногистохимии Tsuchida с соавт. Предположили ненейроэпиителиальную природу кисты, подчеркнув схожесть ее эпителия с таковым у респираторного тракта (трахеи и основной пазухи). Ho and Garcia обнаружили следующие ультраструктурные особенности кисты: цилиарные клетки и нецилиарные клетки с микроворсинами, кубкообразные клетки с секреторными гранулами и базальные клетки вместе недифференцированными клетками с малым количеством органелл. Были также обнаружены десмосомы – характерная особенность эпителиальных клеток, способствующих их соединению. Эпителиальныя выстилка кист ультраструктурно напоминала респиратоный эпителий, то есть, выстилку эндодермального происхождения. Поэтому предположили, что коллоидные кисты и кисты кармана Ратке – это сходные образования, но разной локализации. Содержимое кист – это секрет эпителиальных клеток и продукты его распада, иногда выявляются также признаки старого и недавнего кровоизлияния, а также холестерин и коллоид, которые могут приводить к вторичной ксантогранулематозной реакции в стенке кисты, которая гистологически представляется множесвтенными «пенными» клетками, хроническими воспалительными инфильтратами, эпителиодными клетками и многоядерными гигантскими клетками.

Клиника

В детском возрасте коллоидная киста чаще протекает бессимптомно и редко вызывает головную боль. У взрослых у 68-100% пациентов проявляется головной болью, повышение внутричерепного давления, обструктивная гидроцефалия.

Радиологические находки

Стенка ровная, гладкая, размеры 3-40 мм, но могут быть и больше. Размер не влияет на течение и прогноз, и даже мелкие могут привести к внезапной смерти. Подавляющее большинство возникает в передних отделах 3-го желудочка, редко бывают в боковых, четвертом и даже вне желудочков. МРТ превосходит КТ при характеристике поражения. Для КТ и МРТ общим является то, что образование:

  • округлое.
  • резко отграниченный очаг.
  • локализация — отверстие Монро
  • размеры от нескольких миллиметров до 3-4 см.

КТ

как правило визуализируется однородное округлое гиперинтенсивное образование в области крыши третьего желудочка. Редко кальцификация и также редко для данного образования гиподенсная или изоденсная плотность.

МРТ

  • Т1
    • в 50% случаях гиперинтенсивный сигнал
    • реже гипоинтенсивный или изотенсивный сигнал
  • Т1+Gd
    • усиление по типу тонкого кольца
  • Т2
    • сигнал вариабельный
    • чаще гипоинтенсивный
    • реже гипоинтенсивный в центре и гиперинтенсивный по периферии
    • реже гомогенный высокий сигнал
  • Flair
    • чаще гиперинтенсивный сигнал и сигнал выше, чем сигнал от церебрально-спинальной жидкости.

Дифференциальный диагноз

  • кальцифицированная или гиперденсная менингиома.
  • гигантско-клеточная астроцитома.
  • пилокистозная астроцитома.
  • кровь в области отверстия Монро.

Щитовидная железа в организме человека играет огромную роль в процессах обмена веществ, состоит из 2-х разделенных между собой частей, покрытых множеством пузырьков, заполненных жидкостью.

Коллоидное вещество содержит прогормоны, предшественники гормонов, которые вырабатывает железа. Нарушение движения содержимого фолликулов приводит к скоплению и застаиванию вещества, что активизирует рост полости и образование одиночных или множественных узлов, в дальнейшем формирующихся в кисты.

Коллоидная киста щитовидной железы — это образование, имеющее доброкачественный характер, которое возникает в правой или левой доле органа, очень медленно растет, не проявляет никаких симптомов, и не требует удаления.

Маленькие новообразования могут увеличиваться и уменьшаться самостоятельно, во многих случаях рассасываются вообще. Среди всех видов патологий щитовидной железы полое образование возникает редко и составляет небольшой процент от числа всех заболеваний. Наростам на щитовидке подвержены взрослые и дети, чаще всего женщины, из-за частых гормональных сбоев в организме.

Причины образования коллоидной кисты щитовидной железы

Эндокринологи относят образование в щитовидной железе к коллоидной кисте, тогда, когда размер опухоли достигает в объеме 15 мл и более. Коллоидная киста щитовидки может иметь разную природу происхождения. Выделяют:

  • Воспалительные процессы в тканях органа;
  • Нарушения в структуре фолликул;
  • Инфекционные заболевания;
  • Избыточное образование тканевых структур.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Изменения гормонального фона;
  • Дефицит йода в организме;
  • Воспалительные процессы в соседних органах и тканях;
  • Травмы железы, оперативные вмешательства;
  • Наследственность;
  • Интоксикация организма.
  • Частые стрессы, нервные срывы, эмоциональные нагрузки.

Виды коллоидных образований

Специалисты разделяют следующие типы новообразований:

  • Мелкие коллоидные кисты щитовидной железы. Диагностировать данное образование проблематично из-за маленьких размеров и отсутствия симптомов заболевания, внешне изменений не наблюдается, не прощупываются.
  • Коллоидная киста правой доли щитовидной железы. Поскольку размеры правой доли больше чем размеры левой доли, развитие образований происходит чаще.
  • Коллоидная киста левой доли щитовидной железы. Патология в части не лечится, за ней ведется наблюдение. В случае, роста образования проводят пункцию.
  • Формирование на перешейке органа. Новообразования в данной области легко диагностируются, так как их можно увидеть визуально и прощупать.
  • Образование, сформировавшееся одновременно в обеих частях органа. Коллоидная киста щитовидной железы обеих долей – в медицине встречается нечасто. Патология требует постоянного контроля, в случае необходимости лечение проводят хирургическим путем.

Коллоидная киста щитовидной железы у ребенка встречается у 1% детей. Образование представляет собой уплотнение, наполненное жидкостью, напоминающее узел. Причины возникновения опухоли такие же, как у взрослых, но основным фактором является наследственность и врожденная патология.

Прогрессирование заболевания у детей проявляется повышением температуры, появлением одышки, ухудшением общего эмоционального и физического состояния. После проведения ряда обследований определяется стадия и масштабы патологии, исходя из этого, выбираются способы лечения. При наличии новообразований размером до 1 см, лечение не требуется, прописывается йодосодержащая диета. При нарушениях гормонального фона, назначается гормонотерапия. Операция является крайней мерой, в случае, когда другие методы лечения не дают результата.

Клинические проявления

Симптомы возникновения образований могут долгое время отсутствовать, связано это с небольшими размерами (до 1 см) и месторасположением опухоли. Диагностируются такие новообразования случайно. Когда размеры патологии достигают 4-5 см их можно определить визуально, по изменениям на шее. Если заболевание не обнаружено, то в процессе роста новообразования появляются симптомы:

  • Неприятные болезненные ощущения в области шеи;
  • Першение и ощущение постороннего предмета в горле;
  • Нарушение дыхательного процесса;
  • Затрудненное глотание пищи, не зависимо от ее твердости;
  • Изменение голоса;
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных в районе образования;
  • Появляется потливость, усиленное сердцебиение;
  • Высока температура тела, озноб;
  • При больших размерах наблюдаются изменения формы шеи.

Характерная симптоматика заболевания может проявляться периодически, тем самым затрудняя диагностирование. Поэтому, при появлении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностирование новообразования на щитовидке начинается с консультации врача эндокринолога, который проводит оценку симптомов, осмотр пациента и пальпацию. При подозрении на наличие патологии назначают сдачу общих анализов крови и мочи, а также анализ крови на количество гормонов. При жалобах на боли в горле назначают консультацию у врача отоларинголога для визуального осмотра гортани. Для подтверждения доброкачественности опухоли, проводят пункционную биопсию (взятие содержимого кисты на исследование через пункцию). Самыми эффективными методами постановки точного диагноза является инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Позволяет оценить структуру, расположение, строение, контуры, размеры щитовидной железы. Определить наличие образований, их количество, вид, размеры и локализацию.

Сцинтиграфия

Подразумевает исследование состояния органа, его строения и функционирования, с помощью контрастного вещества, вводимого в вену пациента. Процедура проводится после обследования УЗИ, в случае обнаружения патологических изменений в органе.

Компьютерная томография (КТ) и МРТ

Самые эффективные методы диагностики, позволяющие выявить наличие образований на ранней стадии и определить характер патологии.

Лечение коллоидной кисты щитовидной железы

Методы лечения коллоидной кисты щитовидной железы зависят от состояния образования, его вида, размеров, локализации. Маленькие новообразования не удаляют, так как они не представляют опасности и не наносят вреда здоровью пациента. Такие очаги лечат с помощью медикаментозной терапии и выбирают наблюдательную тактику, для контроля роста патологии. Отслеживание позволяет вовремя обнаружить малейшие изменения и процессы в кисте и предупредить озлокачествление опухоли.

При отсутствии воспалительного процесса назначают йодсодержащие препараты, гормональные лекарства, способствующие рассасыванию образований. Рекомендуют употребление в пищу продуктов богатых йодом – морепродукты, рыбий жир, грецкий орех и др. При наличии воспалительного процесса в кисте, проводится антибиотикотерапия. Процесс лечения необходимо контролировать с помощью УЗИ, не реже 1 раза в квартал.

В случаях, когда рост доброкачественного образования, не удается сдерживать медикаментозно, применяют пунктирование. Пункция – это основной и самый эффективный метод лечения кисты, во время процедуры с помощью иглы из опухоли удаляют жидкость. Освободившуюся полость заполняют склерозирующим веществом, которое склеивает стенки кисты и предотвращает дальнейшую выработку жидкости, тем самым дальнейший рост образования становится невозможным.

Новообразования щитовидной железы, достигшие огромных размеров, вызывают опасность перерождения в злокачественную опухоль, поэтому требуют удаления хирургическим путем. По статистике в медицинской практике всего в 10% случаев проводится оперативное воздействие. Используется несколько способов удаления образования, в зависимости от сложности ситуации:

  • Удаление патологии с помощью лазера;
  • Частичное удаление железы вместе с кистой,
  • Полное удаление проводится в случае обнаружения раковых клеток.

Лечение коллоидной кисты народными средствами

Лечение коллоидной кисты щитовидной железы народными методами возможно, если образование незначительных размеров, не причиняет беспокойства, протекает без воспалений. Необходимо обязательно согласовать лечение с врачом. В народной медицине используют отвары и настойки из грецкого ореха, чистотела, имбиря, травяные сборы.

Грецкий орех

  • 1 ст. листьев грецкого ореха, 500 мл. водки перемешать, настоять 2 недели. Принимать 30 дней, по 5 капель 3 раза в день;
  • Незрелые орехи, залить водой, варить 30 минут. Процедить, перед приемом разбавлять отвар до светло коричневого цвета. Пить по ½ стакана 3 раза в день после еды.

Чистотел

  • 1 ст. цветков чистотела залить 200 мл. водки. Настоять 14 дней в глиняной посуде в темном месте. Процедить, хранить в темном месте.
  • Употреблять на голодный желудок, утром по каплям смешивая со столовой ложкой молока по схеме: 1 день – 2 капли, далее каждый день добавляем еще по 2 капли до 8 дня, с 9 по 30 день принимать по 16 капель. Лечение длится 1 месяц, через полгода курс повторяют. Строго соблюдать дозировку, при симптомах отравления обратиться к врачу.

Имбирь

Для лечения коллоидной кисты применяют корень имбиря. Из него готовят отвары, настойки и пьют, добавляя в чай.

  1. 1 ч. л. порошка из корня имбиря залить 1 ст. крутого кипятка. Когда немного остынет добавить чайную ложку меда, ломтик лимона. Выпивать перед сном по 1 стакану.
  2. Чайную ложку корня имбиря смешать с 1 ч. л. зеленого чая, залить 0,5 л. холодной воды. Закипятить. Принимать по стакану дважды в день. Курс лечения — 2 недели.

Медики не рекомендуют использовать в лечении коллоидной кисты компрессы. Так как запрещено прогревание и охлаждение фолликул, что может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

Профилактика коллоидной кисты щитовидной железы

В качестве важного профилактического средства кистообразования в щитовидной железе, считается диета:

  • Необходимо ограничить употребление сладкого, копченые продукты, жареные блюда, консервированные деликатесы, соленые овощи;
  • Увеличить количество продуктов, содержащих йод: грецкие орехи, финики, хурма, чеснок, вишня, помидоры, баклажаны;
  • Очень полезны – рыба, креветки, морская капуста;
  • В пищу употреблять йодированную соль;
  • Исключить редьку, шпинат, редис, персик.
  • Регулярно принимать витамины.

С целью предотвращения кистообразования необходимо соблюдать ряд профилактических мер и правил:

  • Ограничить время пребывания на солнце, не допускать обгорания;
  • Употреблять достаточное количество йода;
  • Не допускать охлаждения и перегрева организма;
  • Соблюдать правильное сбалансированное питание;
  • Следить за уровнем гормонов в крови;
  • Периодически делать УЗИ щитовидной железы;
  • Бороться с лишним весом;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания в организме;
  • Не допускать травм железы;
  • Не заниматься самолечением и диагностикой.

Профилактические меры важны для обеспечения полноценного функционирования организма человека, а также для предупреждения развития опасных патологий.