Фаллопластика ftm

Фаллопластика восстанавливает форму/размеры полового члена или позволяет создать орган «с нуля». Хирургическое вмешательство сложное, проводится только по четким медицинским показаниям: смена пола с женского на мужской, увеличение/утолщение пениса, травмирование/деформация органа, вынужденная ампутация. Пациент должен пройти подготовку, сама фаллопластика выполняется в несколько этапов и требует длительного реабилитационного периода.

Стоимость фаллопластики высокая, может достигать 350 тысяч рублей и даже 800 тысяч (например, если речь идет об операции у трансгендеров).

Суть операции фаллопластика

Фаллопластика – хирургическое вмешательство, которое подразумевает восстановление формы и функциональности полового члена или создание пениса «с нуля». Цели операции всегда четко обозначены:

  • создание вполне чувствительного пениса, который имеет эстетический внешний вид, достаточные длину и толщину для полноценного секса с проникновением;
  • удлинение уретры до кончика пениса, что дает возможность пациенту осуществлять мочеиспускание в положении стоя, как генетический мужчина;
  • обеспечение возможности получать оргазм, независимо от способа удовлетворения физиологических потребностей.

Фаллопластика относится к самым сложным операциям, восстановление будет очень длительным, возможны побочные явления и серьезные осложнения. Но врачи стараются сделать минимальное количество операционных швов (небольших размеров), максимально защищают донорскую область тела и сохраняют/обеспечивают максимальную функциональность полового члена.

Показания

Фаллопластика проводится только при наличии конкретных медицинских показаний:

  • аномальное развитие пениса врожденного характера;
  • транссексуализм;
  • неудовлетворенность размерами полового члена;
  • проблемы с эрекцией и функциональностью мочеиспускательного канала;
  • травмирование, сильные повреждения пениса;
  • перенесенная ампутация полового члена по медицинским показателям;
  • деформация пениса тяжелой степени, которая вызвана перенесенными болезнями.

Даже при наличии показаний до операции врачи должны провести полноценное обследование пациента, многим приходится длительное время работать с психологами, но самое важное – необходимо выявить или исключить противопоказания к проведению подобных манипуляций. Фаллопластику категорически запрещено проводить при:

  • проблемах в работе системы свертываемости крови;
  • сахарном диабете;
  • патологиях системного характера;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • имеющихся гнойных процессах, локализованных в области паха/промежности;
  • расстройствах соматического характера;
  • психических заболеваниях;
  • внутренних патологиях, которые приводят к дисфункциональности органов и систем.

Нельзя начинать операцию и в том случае, если пациент вынужден в постоянном режиме принимать лекарственные препараты из категории коагулянтов. Если они подлежат отмене, то нужно будет выждать 3-6 месяцев для полного восстановления функциональности системы свертывания крови. Условным противопоказанием являются и болезни, передающиеся половым путем. Как только пациент проходит курс лечения, наступает выздоровление, вопрос о целесообразности/возможности проведения фаллопластики может подниматься повторно.

Варианты фаллопластики члена

Существует несколько вариантов проведения операции фаллопластики члена:

  • тотальная – половой член создают «с нуля»;
  • с помощью торакодорсального лоскута – материал берут с определенного участка тела пациента;
  • с применением лучевого (кожно-фасциального) лоскута – материал берут тоже с тела пациента, но в другой области (по сравнению с торакодорсальным лоскутом);
  • с помощью лоскута малоберцовой кости;
  • посредством операции по Сапожкову-Райху;
  • фаллопротезирование.

Фаллопластика торакодорсальным лоскутом

Такой лоскут ткани берут у пациента из боковой стороны спины (предпочтение отдается левой) – непосредственно в том месте, где располагается широкая мышца. В этой части спины располагается торакодорсальный нерв, который в будущем будет отвечать за чувствительность нового полового члена. Лоскут может быть двух видов, отличающихся размерами:

  • 11/15 см*18 см;
  • 14/18*22 см.

После того, как лоскут будет отсечен по разметке, врачи сворачивают его по размеру и форме будущего полового члена. Восстановить область с отсутствующим лоскутом можно путем ротационной кожной пластики – она выполняется сразу после извлечения необходимых донорских тканей: врач перемещает нижнебоковой кусок кожи и тканей, перекрывая нужную область.

Следующий этап фаллопластики такого вида – фиксация созданного пениса в области лобка:

  1. сначала пришиваются мышцы;
  2. затем восстанавливают сосудистую систему;
  3. в конце соединяют артерии неофаллоса (так называют вновь созданный орган) с частью эпигастральной вены узловыми швами.

Завершение операции – это присоединение торакодорсального нерва к двигательному нерву бедра. Только после того, как врачи проверят качество и функциональность всех соединений (нервов, сосудов, мышц) можно будет зашивать разрезы на бедре и в паху – пациент отправляется в реанимацию для дальнейшей реабилитации.

Фаллопластика кожно-фасциальным лоскутом (лучевым)

Такой вид операции можно назвать фаллоуретропластикой, потому что с помощью кожно-фасциального лоскута можно сразу же сформировать не только пенис, но и уретру (мочеиспускательный канал). Такой вид хирургического вмешательства считается менее опасным для мужчины, операция протекает в один этап, да и восстановительный/реабилитационный период отличается непродолжительностью.

Фаллопластика кожно-фасциальным лоскутом проводится сразу двумя хирургическими группами:

  1. из области левого лучевого сосудистого пучка сложносоставного лоскута (предплечье) отсекается 2 куска;
  2. из них готовится полноценный лоскут, а место соединения будет будущей искусственно созданной уретрой (неоуретра);
  3. из лоскута формируют неофаллос с головкой и неоуретрой, перемещают его в паховую область;
  4. неоуретру соединяют с нормальной уретрой человека, лучевой нерв неофаллоса – с дорсальным нервом;
  5. ушивают рану по периметру (место прикрепления искусственно созданного фаллоса);
  6. вену, артерию нового органа соединяют с нижней частью эпигастральных сосудов с помощью микроанастомоза.

Благодаря такой операции во вновь созданном половом члене появляется и стабильно работает кровообращение, после полной реабилитации мужчина отмечает определенный уровень чувствительности пениса.

Фаллопротезирование

После того, как пациент полностью восстановится, врач может дать рекомендации по выполнению фаллопротезирования – во вновь созданный половой член имплантируются сосудистые эндопротезы, они в будущем позволяют имитировать кавернозные тела. Если фаллопластика проводилась с применением торакодорсального лоскута, то протезы внедряются непосредственно в мышечные ткани, при использовании лучевого лоскута выполняется подкожная имплантация.

Операция может проводиться в два или один этап, реабилитация в любом случае будет длиться минимум 2 месяца. В результате половой член становится практически идентичным натуральному/естественному органу, его функциональность повышается, как и чувствительность.

Фаллопластика по Сапожкову-Райху

При значительных поражениях полового члена и близкорасположенных к нему тканей проводится фаллопластика по Сапожкову-Райху.

Операция подразумевает выполнение двух этапов:

  • первый – устраняются покровные ткани полового члена, а сам орган помещается под кожу мошонки (снаружи остается только головка пениса);
  • второй – собственно пластика, при которой пенис отделяется от мошонки и покрывается местными тканями.

После полной реабилитации пациент должен будет пройти курс терапевтического лечения эректильной дисфункции и, при необходимости, операцию по фаллопротезированию.

Подготовка

Учитывая сложность операции, мужчина должен пройти подготовительный этап, и в первую очередь он консультируется с урологом, хирургом и сексопатологом, а в некоторых случаях нужно посетить и психолога. Пластический хирург определяет вид хирургического вмешательства, дату проведения, предположительный срок реабилитационного периода.

Обязательно к прохождению и исследование здоровья организма, в рамках которого пациенту назначают:

  • лабораторные исследования крови, мазка из мочеиспускательного канала;
  • анализы на наличие/отсутствие заболеваний, передающихся половым путем;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию.

Непосредственно операцию проводят на голодный желудок (запрещается пить и есть за 8 часов), мужчина должен принять душ и побриться в паховой области.

Как делают у трансгендеров, ftm, у женщин при смене пола

Фаллопластика у трансгендеров, или ftm, транссексуалов (женщине делается операция по смене пола) выполняется в несколько этапов:

  • первый подразумевает проведение гормональной терапии и удаления груди, матки с придатками, ушивание влагалища и удлинение уретры;
  • второй – это непосредственно фаллопластика, и она может проводиться разными методами: вышеописанными или с использованием кожи, части малоберцовой кости, нервов и кровеносных сосудов с ноги.

Преимущества такого вида пластической хирургии:

  • вновь созданный половой член из малоберцовой кости обладает нужной жесткостью;
  • мягкие ткани пениса соответствуют размерам натурального органа;
  • на ноге шрам от изъятия донорского лоскута менее заметен (по сравнению с предплечьем или боковой части спины).

Полная фаллопластика при смене женского пола на мужской составляет по времени 1-2 года, потому что между этапами должно пройти 6-8 месяцев. Заключительное действие пластических хирургов – создание мошонки, что важно для эстетического удовлетворения пациента. В качестве доноров используются ткани больших половых губ.

Операция увеличения у мужчин полового члена

С помощью операции можно добиться увеличения у мужчин полового члена в длину и ширину, но, по статистике, чаще пациенты прибегают к комбинированной фаллопластике. Виды хирургического вмешательства для решения проблемы маленьких размеров пениса:

  • Лигаментотомия – увеличение длины полового члена. В ходе работы врач разрезает подвешивающую связку, что сразу позволяет удлинить пенис на 1-2 см. Затем мужчина должен носить специальное ортопедическое приспособление, что позволяет еще увеличить длину пениса на 4-6 см. В дальнейшем, после полного восстановления, может понадобиться повторная фаллопластика для увеличения толщины пениса – нужно будет привести размеры органа к пропорциональным.
  • Липофилинг – подходит только для утолщения полового члена. Под кожу пениса мужчины вводится жировая ткань, восстановительного периода практически не требуется, но и длительность сохранения результата короткая. Максимально можно таким способом увеличить толщину пениса на 1 см.
  • Трансплантация мышечной ткани – полноценная, сложная операция. Подразумевает использование тканей брюшной стенки или фасции. Лоскут донорских тканей подшивается к половому члену, обязательно соединяются между собой все нервы и сосуды. После восстановления возможно увеличение толщины пениса на 3-4 см, но нередко теряется чувствительность органа.

Операция по увеличению у мужчин полового члена проводится только в том случае, если анатомические особенности органа не дают полноценно вести половую жизнь, или эстетический вид пениса психологически мешает мужчине.

Протокол с использованием гиалуроновой кислоты

Протокол ведения манипуляции по увеличению полового члена с использованием гиалуроновой кислоты подразумевает проведение:

  • уколов филлерами в головку пениса с обязательным равномерным распределением гиалуроновой кислоты для сохранения пропорций;
  • инъекций для утолщения члена, когда биогель вводится равными порциями по всей поверхности органа.

Показаниями к проведению подобной манипуляции являются:

  • последствия травмирования полового органа;
  • выраженная неудовлетворенность половой жизнью у самого мужчины или партнера;
  • подтвержденный дефицит толщины пениса;
  • развивающаяся эректильная дисфункция на фоне комплексов.

Процедура проводится по четкому алгоритму:

  1. Паховая область пациента обрабатывается антисептиком.
  2. На половой член наносят гель или крем с анестезирующими свойствами.
  3. По всей намеченной зоне вводят филлер с гиалуроновой кислотой равномерными порциями.
  4. Каждое место прокола дезинфицируют и обрабатывают специальным ранозаживляющим средством.
  5. Накладывают стерильную повязку.

Длительность процедуры составляет максимум 30 минут, результат можно будет оценить практически сразу. Полноценного восстановительного периода нет, слабовыраженные болевые ощущения исчезают на 2-3 сутки, а места введения филлеров полностью заживают на 15-20 день. На протяжении 3 недель после инъекций гиалуроновой кислоты в половой член запрещено вести половую жизнь.

Полученный результат увеличения пениса филлерами «гиалуронки» сохраняется на протяжении полутора лет, затем введенный филлер выводится из организма. Повторять манипуляцию можно любое количество раз, если к этому нет противопоказаний.

Восстановление

Полноценная фаллопластика подразумевает достаточно длительный восстановительный период. Первые 10 дней пациент находится в медицинском учреждении под постоянным контролем медицинских работников. В этот период ему назначают терапию антибактериальными препаратами для предупреждения развития воспалительных процессов.

В течение 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства запрещены чрезмерные/тяжелые физические нагрузки. Половые контакты разрешаются только через 2 месяца после проведения всех этапов фаллопластики.

Фаллопластика: до и после изменения, чувствительность

До и после фаллопластики изменения кардинальные – половой член приобретает нормальные размеры/формы, чувствительность его чаще всего остается на прежнем уровне, но нередко слегка снижается. В последнем случае мужчина должен просто проконсультироваться с психологом и сексопатологом – возможно, частичное снижение чувствительности пениса приведет к увеличению длительности полового акта.

Самые кардинальные изменения после фаллопластики происходят при смене женского пола на мужской – нужно, как минимум, привыкнуть к новому органу. Нередко пациенту требуется помощь психотерапевтов и даже психиатров.

Фаллопластика: результаты могут ли быть негативными

Результаты фаллопластики могут быть и отрицательные, если в восстановительном периоде у пациента возникли осложнения:

  • сужение мочеиспускательного канала – возникают проблемы с мочеиспусканием: оно не полное, пациент испытывает боль в области анатомического расположения мочевого пузыря, походы в туалет становятся очень частыми и длительными по времени;
  • формирование свищей между пенисом и уретрой – эти отверстия являются «входными воротами» для инфекционных агентов, в них начинаются гнойные процессы;
  • слишком агрессивный ответ иммунной системы – происходит отторжение вновь созданного полового члена или имплантов после фаллопротезирования;
  • нарушение эректильной функции – она либо становится частичной, либо полностью исчезает;
  • потеря чувствительности полового члена – тоже может быть частичной и полной, в первом случае она не всегда рассматривается как осложнение;
  • инфекционные, воспалительные процессы в тканях полового члена.

По статистике, осложнения после фаллопластики фиксируются редко, потому что современная медицина использует все методы профилактики их. Например, в раннем восстановительном периоде пациенту назначают антибактериальную терапию, заранее (на подготовительном этапе) изучается здоровье пациента для контроля работы иммунитета и так далее.

Цена на фаллопластику

Фаллопластика относится к дорогостоящим операциям, цена на нее колеблется в пределах 80 – 350 тысяч рублей и зависит от конкретного вида хирургического вмешательства, сложности работы. Цена на операцию по смене пола с женского на мужской может достигать и 500-800 тысяч рублей.

Фаллопластика – сложная операция из разряда микрохирургических, которая проводится для восстановления или изменения формы/размера полового члена. Врач может выбрать конкретный вид операции, в некоторых случаях можно обойтись безопасным инъекциями гиалуроновой кислоты. Чаще всего фаллопластика применяется при смене пола, после травм или вынужденной ампутации пениса.

Неофаллопластика является одной из самых сложных хирургических процедур в генитальной реконструктивной хирургии. Она показана мужчинам, у которых половой член отсутствует из-за врожденных или приобретенных причин, а также ФТМ транссексуалам с гендерной дисфорией. Много различных тканей применялось для этой операции: местные васкуляризованные лоскуты, микрососудистые свободные трансплантаты. Основной целью неофаллопластики является создание функционального и косметически приемлемого пениса. Реконструкция уретры в неофаллопластике представляет для хирургов большую проблему. Различные лоскуты (кожи полового члена, кожи мошонки, кожи живота, кожи половых губ, влагалища и т.д.) или трансплантаты (кожи, мочевого пузыря, слизистой оболочки полости рта) были испробованы для удлинения уретры. Хотя в прошлом регистрировались серьезные осложнения, новые методы и модификации первичной и вторичной уретропластики неофаллоса являются безопасными в опытных руках.

В нескольких хирургических методах реконструкции неофаллоса применялись доступные местные ткани или микрососудистые васкуляризированные ткани. Тем не менее, ни один из них не удовлетворял всем целям современного создания полового члена: воспроизводимости, тактильной и эрогенной чувствительности, надежности неоуретры с отверстием в верхней части неофаллоса, большому размеру, который обеспечивает безопасное введение пенальных протезов, удовлетворительному косметическому внешнему виду с отсутствием волос и естественной окраской кожи. Нормальный пенис имеет некоторые уникальные характеристики, и полностью воспроизвести его психосексуальную функциональность как в неэрегированном, так в и эрегированном состоянии, а также обеспечить возможность полового акта с полноценными эрогенными ощущениями практически невозможно.

Хирургические показания расширяются до многих других расстройств, таких как агенез полового члена, микропенис, нарушение полового развития (интерсекс), неудачное лечение эписпадии или гипоспадии, рак полового члена, а также ФТМ транссексуализм.

Наиболее часто для тотальной фаллопластики используется лучевой лоскут предплечья. Тем не менее, он имеет много недостатков, например, неэстетичный вид донорской области, очень частые уретральные осложнения и малый размер пениса, который в большинстве случаев не позволяет безопасно имплантировать протезы полового члена. Это стало основной причиной для нас, чтобы разработать новую методику, в которой используется свободный торакодорсальный лоскут, в целом удовлетворяющий всем требованиям, указанных выше. Благодаря своему размеру, легкости идентификации, длинной нейрососудистой ножке и минимальной функциональной потери после удаления, торакодорсальный лоскут был использован для многих случаев реконструкции. Он анатомически подходит для удовлетворения эстетических и функциональных требований, предъявляемых к фаллосу. Он также может быть с успехом использован у детей. Ретракция фаллоса мышцами торакодорсального трансплантата кажется менее вероятной, чем при использовании лучевого лоскута предплечья, так как денервированные хорошо васкуляризироваанные мышцы менее склонны сокращаться, чем соединительная ткань.

Хирургическая техника

Мы выполняем фаллопластику для ФТМ транссексуалов в два или три этапа, которые включают в себя несколько процедур:

ПЕРВЫЙ ЭТАП (7-9 часов, три хирургические бригады)

1. Удаление внутренних (матки, маточных труб, яичников) и наружных женских половых органов (влагалища, вульвы).

2. Удлинение уретры с использованием всей доступной васкуляризированной кожи гениталий, не покрытой волосами.

3. Скротопластика с имплантированием протезов яичек.

4. Фаллопластика свободным торакодорсальным лоскутом.

ВТОРОЙ ЭТАП (через 6 месяцев, 2,5-3,5 часа)

1. Реконструкция уретры неофаллоса с использованием трансплантата слизистой оболочки полости рта.

2. Реконструкция головки.

3. Имплантация полужестких или надувных протезов полового члена.

ТРЕТИЙ ЭТАП (при необходимости, 2 часа)

1. Тубуляризация уретры.

2. Дополнительная коррекция всех эстетических недостатков.

Фаллопластика кожно-мышечным торакодорсальным лоскутом

Кожно-мышечный торакодорсальный лоскут недоминантной стороны размечается и берется вместе с торакодорсальной артерией, веной и нервом. Поверхность лоскута делится на две части: (1) прямоугольная часть для тела неофаллоса, примерно 15-17 х 12-14 см и (2) дополнительная круговая или полулунная часть для реконструкции головки полового члена. Лоскут тубуляризируется в средней линии и головка формируется путем свертывания и сведения с телом неофаллоса. Новый сконструированный фаллос отделяется от подмышечной впадины после зажима, делящего нейроваскулярную ножку с целью достичь максимальной ее длины. Донорский участок закрывается прямым сведением кожи. Если это невозможно, то донорский участок закрывают расщепленным кожным трансплантатом. В области лобка делается рассечение и создается широкий туннель к бедренной области для размещения лоскута на ножке. Неофаллос перемещают в область пересадки и создают микрохирургические анастомозы между торакодорсальной и бедренной артериями, торакодорсальной и подкожной веной, торакодорсальным и подвздошно-паховым нервом. Специально сконструированная повязка используется для поддержания неофаллоса в поднятом положении в течение примерно двух недель.

Второй этап включает в себя имплантацию пластических или надувных протезов полового члена, дополнительное удлинение уретры и реконструкцию головки полового члена. Цилиндры покрываются фторопластом (PTFE) или дакроном, которые имитируют белочную оболочку и дополнительно крепятся к периосту нижней ветви лобковой кости. Головка формируется с использованием техники Норфолк.

Реконструкция уретры

Реконструкция уретры представляет основную проблему в этом виде операции по смене пола и включает в себя создание очень длинной неоуретры, так как собственная уретра у женщин расположена слишком далеко от кончика головки полового члена. Удлинение уретры представляет собой серьезную проблему, особенно ее первая часть, которая должна быть мостом между своей уретрой и уретрой неофаллоса. Уретра неофаллоса создается на втором этапе и включает в себя полное удлинение уретры (если это возможно) или помещение трансплантата слизистой оболочки полости рта на брюшной стороне неофаллоса с последующей (на третем этапе) тубуляризацией.

Реконструкция неоуретры начинается с создания ее бульбарной части. Вагинальный лоскут собирают из передней стенки влагалища в той части, которая расположена близко к женской уретре. Этот лоскут соединяют с остальной частью рассеченной уретральной пластинки, образующей бульбарную часть неоуретры. Дополнительное удлинение уретры осуществляется с использованием всех доступных васкуляризированных тканей, которые не содержат волосяного покрова, что максимально предотвращает послеоперационные осложнения. По этой причине малые половые губы и доступная кожа клитора используются для тубуляризации уретры. Все это делается на первом этапе тотальной фаллопластики.

Наиболее перспективный метод дальнейшего удлинения уретры неофаллоса основан на двухступенчатой ​​процедуре. Первый этап включает в себя создание новой «уретральной пластинки» с использованием трансплантата слизистой оболочки полости рта. Использование трансплантата слизистой оболочки полости рта, которое было впервые описано семь десятилетий назад, стало золотым стандартом для реконструкции уретры. Этот жесткий и упругий трансплантат легко берется, прост в обращении и не оставляет заметных рубцов на донорском месте. Трансплантат слизистой оболочки полости рта (пара или один, в зависимости от необходимой ширины и длины неоуретры) помещается на вентральной стороне пениса. Когда трансплантаты готовы к финальной стадии тубуляризации и закрытия, важно сделать надрез ткани, которая лежит в основании и будет поддерживать неоуретру, чтобы избежать ишемии по линии шва неоуретры. Рекомендуется создать второй слой из окружающих тканей, чтобы покрыть и поддерживать созданную неоуретру. Ключом к успешной реконструкции является достаточно долгое ожидание – пока кожа не станет упругой. Классическая ошибка состоит в слишком раннем выполнении второго этапа.

Второй этап должен быть выполнен только, когда «уретральная пластинка» приобретет достаточную гибкость и, таким образом, станет пригодной для тубуляризации. В случае необходимости, для увеличения уретры и упрощения тубуляризации могут использоваться дополнительные трансплантаты слизистой оболочки полости рта.

Осложнения и вторичная реконструкция

Большинство проблем, связанных с уретрой, может быть исправлено с помощью вторичных процедур. Наш опыт показал, что более половины уретральных свищей и стриктур устраняются консервативно, в то время как менее чем половина осложнений требует дополнительной хирургической процедуры. Пока не найдена идеальная техника для фаллопластики, все еще бывают проблемы, связанные с реконструкцией неоуретры, ​​однако частота осложнений снизилась благодаря новым методам проведения одноэтапной операции. Благоприятна для снижения риска осложнений также поэтапная процедура фаллопластики.

Фотогалерея более 18 лет

CASE 1

Total phalloplasty in FTM patient

Preoperative appearance

Very long urethra is created using urethral plate, both labia minora and clitoral hairless skin

Scrotoplasty is finished. Perineum is created as in male. New urethra is created

MLD phalloplasty is performed. Neophallus with long neurovascular pedicle is created

Result after surgery

New urethral opening is placed in distal part of the neophallus

Second stage included implantation of malleable penile prosthesis

Distal urethra is created using buccal mucosa graft

CASE 2

Abdominal phalloplasty in FTM Transgender

Preoperative appearance

Scrotoplasty

Urethral lengthening

Abdominal flap creation

Appearance at the end of surgery

Final appearance

CASE 3

Total phalloplasty in FTM transgender

Preoperative appearance of female genitalia

Appearance of donor site after harvesting the MLD flap

Ventral view. Urethra is lengthened and new opening is located in first part of the neophallus

CASE 4

Total phalloplasty with scrotoplasty, urethral lengthening, hysterectomy and vaginectomy

Closure of the MLD donor site in one line

Appearance after surgery

Outcome nine days later. Suprapubic catheter is placed for urine drainage in first three weeks

Outcome nine days later. Suprapubic catheter is placed for urine drainage in first three weeks

CASE 5

Total phalloplasty and chest reconstruction

Closure of the donor site

Appearance after total phalloplasty

Reconstruction of failed nipples

Appearance of the genitalia, donor site and chest, three weeks later

Appearance of the genitalia, donor site and chest, three weeks later

Appearance of the genitalia, donor site and chest, three weeks later

Appearance of the nipples and chest, five months later

Appearance of the chest and donor site, five months later

Appearance of the genitalia, five months later

Appearance of the genitalia, five months later

CASE 6

MLD phalloplasty after metoidioplasty

Dissection of the blood vessels. Marked lines show the place for the neophallus

Appearance after surgery. Good sized and shaped phallus is created

Outcome three months later

Appearance of the donor site

CASE 7

Phalloplasty after metoidioplasty

Outcome after metoidioplasty performed two years ago

A 15cm long neophallus is created and placed at proper position

Appearance of the neophallus. Good shape and dimensions are achieved

CASE 8

Phalloplasty after metoidioplasty

Result after complete one-stage metoidioplasty

Design of the MLD flap

Tubularization of the flap

Donor site closure

Final appearance

Result 3 months after surgery

CASE 9

FTM reversal surgery

Appearance of the female genitalia after MTF surgery

Design of the MLD flap with dimensions according to patient’s wishes

Tubularization of the flap

Outcome of the phalloplasty after microvascular anastomosis

CASE 10

Second stage with penile prosthesis implantation

AMS three-component inflatable prosthesis is inserted into the neophallus

Urethra is reconstructed using buccal mucosa graft and surrounding skin

Appearance at the end of surgery. Neophallus is in erection

Appearance in flaccid state. Glansplasty is also done

CASE 11

Third stage — neophallic urethroplasty

Urethral lengthening is performed using buccal mucosa graft

Closure of the neophallus

Appearance after complete urethral lengthening and glans reconstruction

CASE 12

Third stage — neophallic urethroplasty

Appearance of the neophalus

Appearance of the neophalus

Urethral lengthening using buccal mucosa graft

Urethral tubularisation

CASE 13

Total MLD phalloplasty and results

Preoperative appearance

Final result after surgery

Appearance 3 weeks later

Good positioning of the neophallus is achieved

CASE 14

FTM reversal surgery

Preoperative appearance

Scrotoplasty and urethral lengthening

Flap design

Phalloplasty outcome

Glanuloplasty

Final appearance

CASE 15

MLD phalloplasty outcome — 4 years after surgery (home photo)

CASE 16

Abdominal phalloplasty result — 7 years after surgery

CASE 17

Total phalloplasty outcome in FTM patient

CASE 18

Second stage phalloplasty in FTM transgenderism

Appearance of the neophallus after MLD phalloplasty

Result after reconstruction of the glans and implantation of penile prosthesis

Result after reconstruction of the glans and implantation of penile prosthesis

CASE 19

Total phalloplasty outcome in FTM patient

Appearance of the donor site and neophallus

Appearance of the neophallus, donor site and nipples

Neophallus appearance

CASE 20

Follow-up two years after total phalloplasty

Appearance in flaccid state.

Appearance in erection.

CASE 21

Revision after abdominal phalloplasty

Tissue expanders are removed.

Развитие медицины сделало технически возможным изменение биологического пола путем гормонального лечения и хирургических операций

К числу оснований для изменения пола следует отнести:

  • Наличие определенных медицинских показаний — заболевание транссексуализмом;
  • Единогласное решение комиссии врачей о возможности изменения пола;
  • Наличие у транссексуала гражданской дееспособности в полном объеме и достижение 18 лет;
  • Волеизъявление гражданина об изменении пола.

Развитие медицины сделало технически возможным изменение биологического пола путем гормонального лечения и хирургических операций.

Сегодня в нашей клиники решена одна из актуальных проблем коррекции пола при транссексуализме — трансформация пола в один этап. Известно, что данным пациентам для достижения требуемого результата приходится неоднократно подвергаться различным оперативным вмешательствам по коррекции пола, что весьма обременительно с точки зрения здоровья, временных и финансовых затрат.

Одноэтапная коррекция пола несомненно предпочтительнее, однако есть одна проблема: крайне мало клиник предлагают подобные услуги. Причина этого проста — не везде присутствуют узкие специалисты различных направлений, в совершенстве владеющие техникой подобных оперативных вмешательств, требуется весьма дорогое оснащение.

Принцип операции по смене женского пола на мужской состоит в устранении молочной железы, излишков кожи и подкожной клетчатки, ампутацию матки с придатками эндоскопическим способом, ампутации влагалища , создания полового члена ( фаллопластика) и яичек. Также при необходимости меняются на мужские контуры лица . Шеи. Для протезов яичек используют силикон.

Операция смены мужского пола на женский технически более проста и сводится к кастрации и хирургической «феминизации» с созданием искусственного влагалища.

Выполняемая нами модификация фаллоуретропластики включает:

  • Формирование неофаллоса (свободным лучевым лоскутом предплечья либо паховым лоскутом на питающей ножке)
  • Стволовая и промежностная уретропластика
  • Скротопластика.

Вход во влагалищную трубку после такой операции скрыт под мошонкой, его диаметр достаточный, чтобы пропустить среднестатистический указательный палец. Вагинэктомия выполняется, если таковое желание возникает. Возможно совмещение его с протезированием яичек. Протезирование яичек — это отдельный этап, совершенно обособленная операция, которая проводится после полного заживления ран и закрытия уретральных фистул (частота образования уретральных свищей после фаллоуретропластики 95%), как правило, это через 3-4 месяца после фаллоуретропластики.

Эндофаллопротезирование – отдельный этап, проводится через 6-8 мес. после полного заживления ран и закрытия уретральных фистул.

Операция фаллоуретропластики проводится под общим эндотрахеальным обезболиванием (Вы спите и за Вас «дышит» аппарат искусственной вентиляции лёгких), или под каким-либо из вариантов регионарной анестезии (эпидуральной например) .

Необходимо учесть, что фаллоуретропластику можно выполнить как за один, так и за несколько этапов. В случае многоэтапной реконструкции, общая продолжительность всех этапов реконструкции может составить около 2-3 мес (минимум – 1.5 мес). Хронометраж операции – около 4 часов – паховым лоскутом (за один этап); около 5-6 часов – лучевым лоскутом предплечья (один этап), при многоэтапной реконструкции – хронометраж каждого этапа около 1.5-2 часов. После одноэтапной операции минимум 5 суток Вы находитесь в стационаре под круглосуточным наблюдением мед.персонала. В случае нескольких этапов, срок госпитализации после каждого из этапов — от нескольких часов до 1-х суток. Вы должны отдавать себе отчёт в том, что минимум 21 день после операции Вам придётся жить с эпицистостомой (катетер непосредственно в мочевом пузыре, минуя уретру).

Эпицистостома закрывается самопроизвольно после извлечения катетера.

Другие аспекты:

  • выбор донорской зоны определяется индивидуальными особенностями пациента и его желанием.

Cтоимость*:

  • Лучевым лоскутом 180 000 руб. Госпитализация 5 суток, наркоз, перевязки — включены.
  • Паховым лоскутом в один этап 150 000 руб. Госпитализация 3 суток, наркоз, перевязки – включены.
  • Паховым лоскутом в несколько этапов:
  • — 1 этап — промежностная уретропластика, скротопластика, формирование питающего стебля для неофаллоса и заготовка стволовой уретры – 80 000 руб.
  • — 2 этап (через 3-6 недель) – формирование неофаллоса, анастомоз стволовой и промежностой частей неоуретры, эпицистостомия – 70 000 руб.
  • Протезирование яичек – 30 000 + стоимость имплантов;
  • Эндофаллопротезирование полужёсткими протезами типа AMS SPECTRA – 40 000 руб. + стоимость имплантов.
  • Вагинэктомия – 40 000 руб. (наркоз и 1 сутки стационара учтены).

* цены ориентировочные, окончательный расчёт производится в момент выписки из стационара. Финальный счёт может отличаться от предварительного до 15%.

  • после выписки из стационара — 7 суток (паховый лоскут) или 15 суток (лучевой лоскут) амбулаторного наблюдения позволяют сделать вывод о ходе процессов восстановления;
  • тактильная чувствительность неофаллоса имеет перспективу восстановления только в случае использования лучевого лоскута;
  • размер неофаллоса ограничен площадью кожи предплечья либо паховой области;
  • формирование венечной борозды выполняется, по желанию пациента, вместе с фаллопластикой ;
  • самые распространённые осложнения после уретропластики — уретральные свищи и циститы из-за застоя мочи. Первые лечатся хирургически, вторые — предупреждаются периодическими приёмами уросептиков и правильным питанием. О частоте возникновения других осложнений и их лечении – мы информацией не обладаем и никогда не сталкивались в своей практике. Также не слышали, чтобы кто-то из коллег докладывал когда-то об особенностях лечения мочекаменной болезни у ФТМ персон, например.
  • форма мошонки зависит от исходного строения и размера больших половых губ. Вытянутая, суженная книзу мошонка получается при сравнительно недостаточном объёме тканей больших половых губ. Это исправляется имплантацией протезов яичек.
  • объём обследования перед операцией включает: анализы крови — общий, биохимический, на сахар, группу и резус-фактор, РВ; мочи — общий; ЭКГ, ангиография либо ультразвуковое исследование артерий донорских областей (предплечья или паховой области), заключение терапевта, комиссии с рекомендацией хирургической коррекции пола и диагнозом (если Вы счастливый обладатель паспорта с уже изменённым полом, то достаточно паспорта). Все лабораторные анализы действительны в течение 14 суток.
  • обязательное условие в случае использования лучевого лоскута – предварительная фото- либо лазерная эпиляция донорского предплечья;
  • предварительная очная консультация – обязательное условие, документы, необходимые для консультации: упомянутое заключение комиссии и/или паспорт.
Запись на прием к врачу пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирургии в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

ежедневно с 8 до 21 Чтобы уточнить цены на прием врача пластического хирурга или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Мужчины в погоне за увеличением своего полового члена, а также наибольшего количества сексуальных связей, очень часто совершают необдуманные поступки. Вследствие чего могут возникнуть проблемы с работоспособностью фаллоса или его удаление. Для возобновления мужского достоинства существует фаллопластика.

Операцию практикуют с протезированием или коррекцией внешнего вида, размера. Наибольшей популярностью манипуляция употребляется при смене у транссексуалов пола. Можно посмотреть множество фото до и после у женщин, проводивших хирургическую манипуляцию по замене пола.

Как и зачем проводится

Фаллопластика — вид оперативного вмешательства, проводящее с целью коррекции полового органа, его функций или формирования нового пениса.

Данная манипуляция очень сложная. Во время операции применяются кожные, а также синтетические трансплантаты. Специалисты используют мышечные лоскуты, сформированные из предплечья, спины, живота и бедра.

При применении современных методов, в настоящий период есть возможность создать неофаллос, не уступающий в жизнедеятельности мужского полового члена.

Главная цель процедуры – восстановление акта мочеиспускания, а также сексуальной функции, для возможности мужчинам жить полноценно.

С каждым годом хирургическое вмешательство более доступно для граждан. Пациенты могут получить чувствительный фаллос, сохраняющий полностью все ощущения при сексуальном контакте.

Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства:

  1. С использованием лучевого лоскута. Участок кожи берётся из области предплечья, а затем накладывается на место пениса. В данном методе сразу формируется уретра.
  2. Фаллопротезирование. В неофаллос вставляются импланты, позволяющие имитировать кавернозные тела.
  3. С применением торакодорсального лоскута. Ткань берут из бокового расположения спины. Из кожи создают фаллос, а затем пришивают с лобковой части. Проводится в два этапа.
  4. Циркумцизия. Операция по обрезанию крайней плоти, закрывающей головку члена.
  5. Метоидиопластика. Применяется при создании мужских сексуальных органов из половых признаков противоположного пола. Одноэтапный способ, употребляется у транссексуалов, желающих сменить свою ориентацию.
  6. Скротопластика. Используются женские большие половые губы для создания мошонки, а также внедрения протезов, имитирующих яички. Применяется одновременно с пластикой.
  7. По Сапожкову Райху. Назначают при значительных поражениях пениса, вследствие самостоятельных инъекций масляными растворами.

Очень часто представители сильного пола обращаются для увеличения формы и размера фаллоса. В таких случаях могут порекомендовать делать подкожные инъекции жировой ткани, взятой из области ягодиц, а также живота.

Данная манипуляция не совсем эффективна, ведь со временем вводимые ткани рассасываются. Недавно появилась новая методика введения стволовых клеток. Недостаток данного способа – его высокая стоимость.

Показания

Основными назначениями к хирургическому вмешательству являются:

  • врождённые или приобретённые расстройства фаллоса;
  • наличие онкологических образований, требующих удаления;
  • нарушение сексуальной и репродуктивной функций, вследствие болезней эндокринной системы, сердечно-сосудистых недомоганий, атеросклероз, травм различного характера;
  • транссексуалам, при желании поменять пол или неудачной до этого операции;
  • врождённые патологии;
  • импотенция;
  • механических повреждениях полового члена, раны, ожоги;
  • препятствия к мочеиспусканию;
  • изменение размера, длины и формы.

Перед манипуляцией необходимо с лечащим доктором, а затем с анестезиологом обсудить и выбрать вид пластики, наркоза.

Не рекомендуют применять при:

  1. расстройства функций печени, почек;
  2. сахарном диабете и нарушении работы щитовидной железы;
  3. воспалительных, инфекционных недомоганиях мочеполовой системы;
  4. болезнях, передающихся сексуальным путём;
  5. тромбофлебите;
  6. дисфункции свёртываемости крови;
  7. психические расстройства;
  8. гнойничковых высыпаниях на мужском детородном органе, дерматитах, фурункулах.

В индивидуальном порядке доктор рассматривает операцию при наличии одного или нескольких противопоказаний.

С использованием торакодорсального лоскута

Хирургическое вмешательство, проводимое при помощи ткани, вырезанной из области левого бока спины. Это часть имеет также нерв, который отвечает за чувствительность пениса.

  • Отрезается кусок кожи размером от 11 см до 18 см.
  • Скручивается в форму мужского полового члена.
  • Фиксируют в районе лобка неофаллоса, а затем закрепляют.
  • Восстанавливают сосудистые совмещения.
  • Соединяются торакодорсальный и двигательный нервы между собой.
  • Когда все манипуляции по совокуплению вазодиляторов и сосудов завершены, зашиваются раны в брюшинном районе и бедре.

В случае изменения пола у трансгендерных людей, в область фаллоса передвигают клитор, для полного ощущения сексуального контакта. Головку перемещают в лонную кость.

Это двухэтапный метод. На реабилитационный период уходит примерно 6 мес. Впоследствии можно делать следующую пластику по созданию:

  1. мочеиспускательного канала;
  2. генерирование головки;
  3. внедрение имплантов, для имитации настоящей эрекции.

С применением лучевого лоскута

Участок кожи берётся из области предплечья. Из-за большого количества сосудов в этом месте, можно совместно провести и пластику, и формирование уретры.

  1. Отсекается доля ткани из участка предплечья.
  2. Область состоит из двух частей кожи, между ними находится район, из которого будет создана уретра.
  3. Верхний слой эксплуатируется для образования головки пениса.
  4. Выполняется перемещение в нижнюю зону.
  5. Соединяется неоуретра с мочевыделительным каналом.
  6. Лучевой нерв скрепляется с дорсальным вазодилятором фаллоса.
  7. Накладываются швы.
  8. Восстанавливают венозное и артериальное соединение сосудов.

Операцию проводит, как правило, две бригады хирургов. Это одномоментный метод. После проведения и реабилитационного периода новый пенис будет иметь привлекательный вид.

Особенности и порядок протезирования неофаллоса

После фаллопластики спустя три месяца можно выполнить внедрение импланта.

  • В пенис вводятся протезы, состоящие из сосудов.
  • Процесс врастания длится 2 мес.
  • В области основания делается разрез.
  • Вскрывают васкулярные протезы.
  • Вводится полужёсткий трансплантанта.

Существует несколько видов имплантов:

  1. надувные. Меняют свою жёсткость, позволяющее имитировать как спокойное, так и эректильную жизнедеятельность мужского полового органа;
  2. жёсткие. Постоянно находятся в состоянии готовности, из-за введения силиконовых стержней. Создаёт проблемы для пациента в сексуальной и общественной жизни;
  3. пластические. Внедряется гибкий прутик, позволяющий принимать нужное положение.

Применение манипуляции всегда может развить побочные эффекты. Такие как:

  • отторжение нового фаллоса;
  • появление свищей между пенисом и мочеиспускательным каналом;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • проблемы с потенцией;
  • уменьшению мужского полового органа;
  • нарушение чувствительности головки;
  • рубцеванию, приводящее к утоньшению мочевыделительного канала.

Перед хирургическим вмешательством необходимо обязательно пройти ряд обследований, диагностику и сдать анализы, указанные врачом.

Восстановление после операции

Пациент должен находится на стационаре в течение 10-14 дней. В это время за ним наблюдает медперсонал. В реабилитационный период входит:

  • Ежедневное обрабатывание швов и смена повязок.
  • Курс противовоспалительных и антибиотиков.
  • Мочеиспускание только через катетер.
  • Исключить физические нагрузки на полгода, а сексуальные до полного заживления.
  • Швы снимают через неделю.
  • Применение иммуномодуляторов.
  • Удалить из своего рациона алкогольные напитки, табакокурение.
  • Нельзя посещать сауны, бани, бассейны.

Все остальные рекомендации доктор назначает индивидуально каждому пациенту, исходя из сложности проводимой манипуляции.

Стоимость

Существуют разные виды фаллопластики, и именно это влияет на то, сколько будет цена операции. Оплата варьируется в зависимости от страны проведения и клиники. В среднем 250000 руб. за полную смену пола.

Мужчины очень трепетно относятся к своему половому члену. Постоянно пытаются доказать всем женщинам, что он у них самый большой и лучший.

Начинают искать всевозможные способы сделать свой пенис крупнее и длиннее, не прибегая к помощи андролога. Вследствие чего возникают разнообразные последствия с тотальным исходом.

Перед операцией необходимо поинтересоваться отзывами тех пациентов, кто уже провёл её. Узнать о рекомендациях клиники и врача, который будет проводить хирургическое вмешательство.

История успешных операций по фаллопластике началась в 1936 году. К неожиданности медицинской и прочей общественности доктор Богораз восстановил фаллос одного бедолаги, используя кусок его кожи и реберный хрящ. После перенесенных мучений пациент был весел и свеж. Операцию поставили на конвейер, а мы расскажем, как это происходит в 21 веке.

Однако, следует предупредить, что необходимость такого рода вмешательства решается, прежде всего, медиками, а не прихотями эстетов. Ведь это полновесная и тонкая хирургия, а не временный макияж.

Что это такое

Пластические хирурги придумали такой ход, после реализации которого у человека восстанавливается половой член. Вместе с ним возвращается высокое качество жизни, нормальное мочеиспускание и секс. Вдобавок врачи хладнокровно колдуют над его размером, формой, придавая эстетичный внешний вид.

Как сказал наш эксперт, новые технологии весьма хитроумны и базируются на использовании собственных тканей пациента. В итоге счастливчик получает настоящий неофаллос, который по своим умениям и способностям не уступает обычному живому члену. Конечно, в микрохирургии есть разные варианты, — об этом ниже. к содержанию

Прогресс не стоит на месте и врачи придумали много способов восстановления пениса. Реконструкция бывает полной или частичной и отличается по сложности и объему.

Впрочем, суть одна, — член формируется из кожно-мышечного лоскута. Дальше счастливца ждут уретропластика, формирование головки, фаллопротезирование. к содержанию

Тотальная (торакодорсальная, лучевая пластика)

Цель – моделирование полноценного, функционального неофаллоса. С готовым агрегатом проводятся полноценный половой акт, типичное мужское мочеиспускание (стоя). Во всем мире пенис моделируется с нуля на основе торакодорсального лоскута, взятого со спины в области широчайшей мышцы. Дело в том, что именно тут находится моторный нерв. Он задает чувствительность после операции.

Кому это надо:

  • искусственная смена пола (транссексуализм);
  • потеря органа после тяжелых травм, рака;
  • врожденная патология гениталий.

Еще варианты:

  • фаллопластика с протезированием — в новый пенис вживляется имплант в целях восстановления эрекции;
  • уретропластика – формирование мочеиспускательного канала;
  • эстетическая коррекция — пластика головки;
  • циркумцизия – обрезание крайней плоти по религиозным, медицинским или эстетическим показаниям.

В каких случаях проводится операция

Цель всех манипуляций одна – добиться нормального мочеиспускания, активной половой жизни.

Доктора голосуют за проведение операции в следующих случаях:

  • транссексуализм – тотальное вмешательство проводится при коррекции пола, — из женского в мужской. Иногда бедолагам приходится исправлять ошибки прошлых операций;
  • устранение грубых деформаций, механических препятствий к мочеиспусканию;
  • потеря (ампутация) члена после серьезной травмы, ожогов, переломов, надрывов, хирургического вмешательства, заболеваний (рак, гангрена);
  • врожденные патологии, недоразвитость фаллоса. Звучат эти диагнозы, как гипоспадия, микропенис, эписпадия, скрытый член, врожденное отсутствие пениса.

Процедура для женщин при смене пола

Мы знаем, что кропотливую подготовку с акцентом на психологический аспект вынуждены проходить транссексуалы. Врачам надо убедиться, что в теле пациента действительно замурован другой пол. Простым смертным назначают консультацию у уролога — андролога, терапевта, сексопатолога, пластического хирурга.

Типичный список обследований:

За 5 суток до дня Х нельзя пить антикоагулянты. Сам процесс проводится в плановом порядке, в оснащенном андрологическом отделении. В клинику надо приходить чистым, с побритым лобком и натощак, иначе возможны проблемы с наркозом.

Ход процедуры

Течение процесса зависит от поставленных целей: эстетика (удаление кривизны, утолщение, увеличение) или моделирование пениса с нуля (реконструкция, восстановление). Все манипуляции проводят под общим наркозом. В идеале в фаллопластике участвуют два врача: пластический хирург и уролог.

Фаллопластика с торакодорсальным лоскутом

Стадии операции:

  • отсечение лоскута по разметке;
  • моделирование нео-фаллоса – кожа скручивается в форму будущего пениса;
  • хирург колдует над восстановлением мышечных, кожных тканей;
  • на рану помещается дополнительный кожный лоскут (с какого-нибудь бока);
  • готовый фаллос пришивается на надкостницу в зоне лобка по разметке;
  • происходит закрепление мышц. Если на столе транссексуал, в основание пениса подшивается клитор. Это сохраняет чувствительность;
  • восстановление сосудистой системы, соединение артерий, нервов, обеспечивающих чувствительность и кровоток.
  • ушивка ран.

Работа с лучевым лоскутом (фаллоуретропластика)

Вариант стволовой уретропластики.

Технология такова:

  • кожу вместе с сосудистым пучком отсекают с зоны предплечья. Берут два лоскута, так как зона между ними сформирует будущую уретру;
  • кожу формируют в трубку – это основа члена;
  • в готовом виде она перемещается в пах;
  • микрохирургическим путем «заготовка» соединяется с венами, артериями, нервными окончаниями от руки;
  • нео-уретру соединяют с уретрой больного, зашивают раны.

Метод дает нормальное кровообращение и чувствительность.

Лобковая фаллопластика

Врач берет лоскут из нижней части живота. Он также скручивается в трубку, создавая тело фаллоса. Этот подход используется гораздо реже, — он лишает возможности мочеиспускания стоя. Но, и выгоды есть: с лобковой пластикой член более гибко используется для проникновения.

Эстетика (увеличивающая пластика)

Для утолщения и увеличения детородного органа делают так:

  • хирург добирается до связки, поддерживающей пенис;
  • она рассекается и смещается вперед, что дает несколько лишних сантиметров;
  • утолщения добиваются за счет закачки жира пациента, взятого из других мест. Вместо жира часто используется силикон.

Протезирование фаллоса проводится после основного этапа фаллопластики.

Происходит это так:

  • в неофаллос внедряют сосудистые эндопротезы, заменяющие пещеристые тела;
  • когда использовался торакодорсальный лоскут, протез ставят напрямую в мышечную ткань;
  • если брали лучевой лоскут, ведется имплантация под кожу.

Сосудистые протезы врастают на 100% в течение 2 месяцев. Затем в них вставляют полужесткие протезы. к содержанию

Послеоперационный период

Если все обошлось без осложнений, останется пройти 10-дневную терапию в стационаре. Организм поддерживают антибиотиками, обезболивающими средствами. Ежедневно промывают уретру, делают перевязки. Швы удаляются на 8-10 день.

Спустя полгода, надо усовершенствовать результат:

  • восстановить головку для максимально натурального вида;
  • если операция прошла на торакодорсальном лоскуте, хирургу останется сделать мочеиспускательный канал (уретропластику);
  • приобрести ригидность – способность к соитию вернет эндопротез.

В это время недопустимы тяжелые физические нагрузки. Половой акт возможен через 2 месяца. к содержанию

Риски

Бывает так, что после реконструкции возникает кровотечение.

Есть вероятность развития не менее неприятных ситуаций:

  • отторжение, некроз;
  • потеря чувствительности;
  • рубцы, свищи;
  • воспалительный процесс;
  • отсутствие либидо, потенции.

Фото результатов до и после

Стоимость реконструкции рассчитывается индивидуально. Если врач проведет операцию в один этап, затраты будут меньше. Технически сложное, многоэтапное вмешательство может длиться год и требует серьезных финансовых вливаний. В столице средние расценки на фаллопластику начинаются от 210 тысяч рублей. В регионах обойдется подешевле.

Вот несколько полезных адресов:

  • Медлюкс – м. Первомайская, Сиреневый бульвар – 32 А;
  • Клиника Андрологии – м. Чкаловская, Второй Сыромятничевский переулок – 10;
  • НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – м. Щелковская, Третья Парковая улица – 51, строение 1.

Полезное видео

Впечатляющий ролик об успехах в фаллопластике некоего итальянского доктора:

Чтобы серьезное вмешательство не вышло боком, требуется отменное здоровье.

Надежды заполучить новый член тают, если есть:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • патологические изменения почек, печени, мочевого пузыря, сердца, легких;
  • тяжелые соматические состояния;
  • цистит и прочие воспаления мочеполовой системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • проблемы с психикой;
  • несвертываемость крови;
  • поражение гениталий инфекциями – трихомониаз, гонорея, герпес, хламидиоз;
  • свищи, дерматиты, фурункулы.

В свое время фаллопластика произвела мировой фурор. Мы призываем не отчаиваться тем, кого жизнь лишила мощного мужского достоинства, — современная микрохирургия творит чудеса и возвращает краски жизни.

2019-12-25 20:07 | Views:

Основной материал, который используется для фаллопластики в клинике д-ра Камола – это свободный лоскут малоберцовой кости. Мы добились больших успехов в этой области. Д-р Камол возглавляет команду высокоспециализированных хирургов в микро косметической хирургии.

Цели фаллопластики:

— Создание чувствительного и эстетически приемлемого пениса имеющего достаточную длину и размер для полноценного секса с возможностью проникновения (является возможным благодаря специальному эректильному протезу)
— Удлинение уретры до кончика пениса, для обеспечения возможности мочеиспускания в положении стоя (как у генетического мужчины)
— Обеспечение оргазмических способностей (возможность получать оргазм)
— Минимальное количество и размеры послеоперационных швов, минимальная функциональная потеря и максимальная защита донорской области

Последний этап включает в себя создание мужских половых органов. Когда пациент достиг этой стадии, внешние физические особенности пациента почти те же, что и у мужчин, плоская грудь, нет матки, в то время как в положения, стоя, но без мужского органа, пациент не может контролировать направление и поток мочи.

I. ALT + Mini радиальные лоскуты предплечья (бедра и предплечья)

ALT (Антеро-латеральное лоскут бедра) является самой последней техникой со все увеличивающимся признанием у специалистов, для проведения фаллопластики. Эта техника дает возможность устранить недостаток — большой донорский шрам от радиального лоскута предплечья. Неофаллос из лоскута ALT больше и более мягкий, который более подходит для имплантата полового члена, чем радиальный лоскут предплечья.

Процедура связана с использованием кожи и нервов с верхней внешней части бедра и пересадки в область половых органов для создания неофаллоса.

Преимущества

— Маленький, линейный рубец на предплечье
— Донорский шрам на верхней части бедра не заметный
— Создание новой уретры и полового члена может быть выполнено в один этап.
— Новый фаллос больше и соответствующего размера.
— Более устойчив как имплант полового члена
— Нет костных потерь

Недостатки

— Необходимость имплантации полового члена

Техника выполнения

Шаг 1: Тотальная гистерэктомия + удаление матки, закрытие влагалища и удлинение уретры
Шаг 2: Создание полового члена и мочеиспускательного канала микрохирургическим методом
Шаг 3: Имплантация полового члена и яичек

Рис. 1: Донорский лоскут для ALT фаллопластики

Рис. 2: Новый фаллос устанавливается на естественную позицию

II. Техника использования участка кожи лучевой кости предплечья

Процедура связана с использованием кожи от внутренней стороны предплечья (донорская зона), содержащую в себя нервы для уретры и сосуды. Неофаллос создается с применением микрохирургической техники. На этом этапе неофаллос не обладает жесткостью полового члена и следующий шаг — имплантация.

Преимущества

— Простейший метод микрохирургии
— Незначительное сужение канала уретры

Недостатки

— Большой шрам предплечья

— Последующая операция по пенальной имплантации (имплантация пениса)

— Небольшой размер и дряблая форма

— Меньшая устойчивость к имплантатам полового члена

Техника проведения

Шаг 1: Тотальная гистерэктомия + удаление матки, закрытие влагалища и удлинение уретры

Шаг 2: Создание нового полового члена и мочеиспускательного канала микрохирургическим методом

Шаг 3: Имплантация полового члена и яичек

Рис. 3 : Донорский участок лучевой кости предплечья фаллопластики

Рис. 4 : Донорская поверхность закрывается кожным лоскутом

Подключение мочеиспускательного канала производится во время фаллопластики или через 6 месяцев после операции для сокращения вытекания мочи.

Процедура связана с использованием кожи, части малоберцовой кости, нервов, уретры и кровеносных сосудов из не видной части ноги для создания неофаллоса с использованием техники микрохирургии.

Преимущество

— Жесткость полового члена из малоберцовой кости
— Соответствующие размеру и более мягкие ткани
— Шрам на ноге менее заметен, чем на предплечье

— На восстановление ноги потребуется 6-8 недель
— Необходимость расширения уретры через 1-2 года

Техника проведения операции

Шаг 1: Изготовление уретры из кожи ноги с использованием кожи ягодиц или паха, тотальная гистерэктомия, удаление яичников, удлинение уретры, влагалища

Шаг 2: Создание нового пениса (neophallus) с использованием техники микрохирургии

Шаг 3: Подключите уретры и конструирование головки полового члена

Период времени каждого шага составляет примерно 6-8 месяцев.

Рис. 5 : Пре-ламинирование уретры на голени на 6 месяцев

Рис. 6 : Донорский лоскут кожи из области малоберцовой кости

Рис. 7 : Среднюю часть малоберцовой кости вырезают для изготовление неофаллоса

Пластическая операция на мошонке

Мошонка обеспечивает не только эстетическое удовлетворение для пациента, но и облегчает жизнь в мужской роли, наиболее это заметно, когда мужчина появляется в нижнем белье. Опыт наших хирургов в проведении пластических операций на мошонке позволяет делать такие операции, используя ткани из больших половых губ, чтобы создать нео-мошонку, которая правильно расположена над бывшими отверстиями.

Риски и осложнения фаллопластики

Возможные основные риски: отеки, синяки, кровотечение, инфекция, образование рубцов, онемение или изменения в ощущениях. Пожалуйста, выполняйте советы хирурга, что позволит снизить риски и осложнения.

Фаллопластика Before & After