Эндокринное бесплодие, что это?

Гормональное бесплодие – это невозможность зачать ребенка по причине неправильной выработки гормонов, отвечающих за реализацию репродуктивной функции. У женщин это состояние связано с ановуляцией, у мужчин зачастую идет вместе с эректильной дисфункцией.

Не исключена сочетанная форма бесплодия, когда нарушения выявляются у обоих партнеров. Своевременное обнаружение и коррекция гормональных отклонений существенно повышает шансы на зачатие ребенка в такой паре.

Гормон Влияние на репродуктивную систему
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) У женщин: стимулирует развитие фолликулов, влияет на синтез эстрадиола и тестостерона.
У мужчин: усиливает выработку тестостерона, воздействовать на созревание сперматозоидов и потенцию
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) У женщин: запускает овуляцию, инициирует образование желтого тела и продуцирование прогестерона, способствует выработке эстрадиола и андрогенов.
У мужчин: влияет на синтез тестостерона и сперматогенез
Пролактин У женщин: снижает уровень эстрогена, препятствует овуляции, обеспечивает выработку молока в молочных железах.
У мужчин: уменьшает синтез тестостерона
Эстрадиол У женщин: регулирует менструальный цикл и наступление овуляции, оказывает феминизирующее влияние на организм.
У мужчин: воздействует на обмен веществ
Прогестерон У женщин: готовит матку к имплантации, влияет на запуск менструации. Во время беременности обеспечивает вынашивание плода: снижает тонус матки, тормозит иммунную реакцию.
У мужчин: влияет на обмен веществ
Тестостерон У женщин: воздействует на синтез эстрогенов.
У мужчин: регулирует сперматогенез и влияет на половое поведение
ДГЭАС Влияет на выработку эстрогенов и андрогенов
Антимюллеров гормон (АМГ) Маркер овариального резерва у женщин и качества спермы у мужчин
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, T4, T3) Влияют на функционирование половых желез и выработку гормонов

Причины гормонального бесплодия

Гормональное бесплодие связано с недостаточной или избыточной выработкой определенных гормонов, влияющих на функционирование половых желез.

Причины женского бесплодия

Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы:

  • поражение гипофиза или гипоталамуса;
  • гиперпролактинемия;
  • дефицит лютеиновой фазы.

Недостаточность яичников:

  • дисгенезия гонад;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • гиперандрогения яичникового генеза;
  • ятрогенные повреждения гонад.

Поражение иных органов:

  • врожденная недостаточность коры надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы.

Причины мужского бесплодия

Ключевые факторы:

  • Поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Поражение яичек.
  • Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.

Общие причины

Непосредственным поражающим фактором у мужчин и женщин может быть одно из следующих состояний:

  • генетические аномалии;
  • травмы костей черепа и половых органов;
  • опухоли;
  • инфекционное поражение;
  • метаболические нарушения;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • лучевое облучение;
  • прием лекарственных препаратов.

Анализы, диагностика

Ведущим признаком гормонального бесплодия у женщин является ановуляция. Фолликулы не созревают в яичниках, овуляция не случается, зачатие ребенка становится невозможным. При хронической ановуляции бесплодие зачастую является смешанным и связано не только с гормональными нарушениями, но и иными факторами.

Дисбаланс гормонов ведет к патологии тонуса маточных труб, влияет на состояние эндометрия и шеечной слизи и создает дополнительные препятствия для зачатия ребенка.

Гормональное бесплодие у мужчин нередко сочетается с изменением полового поведения, снижем либидо и эректильной дисфункцией. Не исключено совмещение с иными формами бесплодия.

И у мужчин, и у женщин возможно бессимптомное течение патологии. Единственной жалобой в этом случае становится невозможность зачать ребенка за год и более регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Многие формы гормонального бесплодия сочетаются с нарушением развития половых органов и вторичных половых признаков. Уточнить диагноз помогает общие исследование, специальный осмотр гинеколога/андролога и УЗИ.

Для выявления причины патологии определяют гормональный профиль:

  • ФСГ и ЛГ;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • ДГЭАС;
  • антимюллеров гормон;
  • гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.

Женщинам дополнительно назначается:

  • эстрадиол;
  • прогестерон.

Правила сдачи гормона у женщин:

  • При регулярном менструальном цикле прогестерон сдается на 21-23-й день цикла, остальные гормоны – на 2-3-й день цикла.
  • При нерегулярном цикле день для сдачи прогестерона высчитывается индивидуально.
  • При аменорее анализы можно сдавать в любой день цикла.

Мужчины сдают анализы в любой удобный день.

Диагностика гормонального бесплодия проводится одновременно с поиском иных причин такого состояния. Нередко выявляются сочетанные формы бесплодия и у мужчин, и у женщин.

Лечение

Терапия включает несколько этапов:

  1. Устранение причины гормонального дисбаланса: подбор лекарственных препаратов, хирургическое лечение.
  2. Коррекция сопутствующих эндокринных нарушений (в том числе нормализация массы тела).
  3. Создание оптимальных условий для зачатия ребенка.

У женщин главной целью терапии является восстановление менструального цикла и овуляции. Назначаются гормональные средства на основе эстрогенов и гестагенов курсом на несколько месяцев. Далее проводится контроль созревания фолликулов.

При отсутствии эффекта показана медикаментозная стимуляция овуляции. Если в течение года добиться зачатия ребенка не удается, проводится диагностическая лапароскопия. Зачастую бесплодие обусловлено сочетанием эндокринных и трубно-перитонеальных факторов. Возможно проведение ЭКО.

У мужчин основной целью терапии является восстановление нормального сперматогенеза. Назначаются гормональные препараты с учетом выявленной причины бесплодия и уровня собственных гормонов. По показаниям проводится хирургическая коррекция. Если бесплодие не поддается терапии, показано ЭКО + ИКСИ или ЭКО со спермой донора.

Эндокринное бесплодие – состояние, при котором женщина не может зачать ребенка из-за гормональных нарушений в организме. Они могут быть вызваны дисфункцией гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичников и других органов. В большинстве случаев для лечения эндокринных заболеваний применяют гормональные препараты, после чего у женщины наступает беременность.

Причины эндокринного бесплодия

Патология может возникнуть вследствие таких причин:

  1. Заболевания яичников – синдром истощения яичников или поликистоз, что приводит к дефициту нормальных яйцеклеток и фолликулов в организме.
  2. Онкология, системные ревматологические и инфекционные заболевания – гормонпродуцирующие опухоли яичников, цирроз печени на фоне гепатита, туберкулез.
  3. Наследственные болезни – синдром Шерешевского-Тернера, гермафродитизм.
  4. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы – гиперпролактинемия, гипоталамический синдром, опухоль гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза.
  5. Болезни желез внутренней секреции – сахарный диабет, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром.

Также спровоцировать эндокринное бесплодие может недостаточный или избыточный вес. Процент жира в организме оказывает непосредственное влияние на функционирование яичников. Их дисфункция приводит к нарушению менструального цикла. По этой причине в организме женщины не созревают качественные яйцеклетки, и беременность не наступает.

Ключевыми факторами, провоцирующими эндокринное бесплодие у женщин, считаются следующие:

  • неполноценное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • плохая экология;
  • хронические заболевания внутренних половых органов;
  • недостаточное количество эстрогенов.

Повышенный уровень мужских гормонов приводит к тому, что беременность не наступает. Недостаток женских половых гормонов вызывает дисфункцию эндометрия, на фоне чего деформируются маточные трубы, и плодное яйцо не способно к ним прикрепиться. Женщина в таком случае может забеременеть, но спустя несколько недель произойдет выкидыш.

К провоцирующим факторам развития эндокринного бесплодия у мужчин относятся:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • химиотерапия или лучевое облучение, примененное с терапевтической целью;
  • нарушения в работе гипофиза;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • гиперэстрогения;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Иногда эндокринное бесплодие у мужчин диагностируется после тяжелой психологической травмы. Также на мужском здоровье негативно сказываются перенесенные половые инфекции и нездоровый образ жизни.

Симптоматика

Эндокринное бесплодие у женщин сопровождается такими симптомами:

  • полное отсутствие месячных или нерегулярный менструальный цикл;
  • прыщи на лице и теле;
  • обильное регулярное менструальное кровотечение;
  • ожирение;
  • патологические выделения из влагалища;
  • избыточный рост волос на теле (при усиленной выработке андрогенов);
  • частые циститы;
  • поясничная боль, отдающая в нижнюю часть живота;
  • выделение молока из груди (при высоком уровне пролактина).

Женщине стоит обратиться к гинекологу при систематическом отсутствии овуляции. В норме она наступает в середине менструального цикла.

Повышенный уровень пролактина у мужчин проявляется отсутствием либидо, половой акт не сопровождается эякуляцией, в семенной жидкости малое количество сперматозоидов, они неактивны. Также при сниженном уровне выработки половых гормонов у мужчины отмечаются вегетососудистые нарушения, приступы стенокардии, изменение вторичных половых признаков. При грамотном лечении возможно полное восстановление фертильности.

Диагностика

Для диагностики эндокринного бесплодия потребуется комплексное обследование. Сперва врач проводит опрос женщины, чтобы выяснить, присутствуют ли гинекологические заболевания в анамнезе, перенесенные хирургические вмешательства, благополучная или неудачная беременность, нарушения менструального цикла.

Комплексная диагностика включает в себя следующие методы:

  1. Измерение метрических параметров тела. Врач рассчитывает индекс массы тела, анализирует характер волосяного покрова и развитие вторичных половых признаков.
  2. Гинекологический осмотр. Врач исследует строение и форму матки и влагалища, оценивает состояние половых органов. Во время осмотра можно обнаружить недоразвитие или синдром поликистозных яичников.
  3. Тесты на овуляцию. Проводится мочевой тест и измерение базальной температуры с целью определения наличия или отсутствия овуляции.
  4. УЗИ. Обследование проводится с использованием современного прибора, который позволяет обнаружить даже незначительные изменения, указывающие на наличие заболеваний органов малого таза. Также выполняется ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в яичниках.
  5. Аспирационная биопсия эндометрия. Забор ткани осуществляется при помощи гистероскопа – инструмента, оснащенного небольшой видеокамерой на конце. Процедура выполняется в амбулаторных условиях под общим или местным обезболиванием.
  6. Эндокринологическое обследование. Женщину консультирует врач-эндокринолог, после чего ей следует сдать анализы на гормоны щитовидной железы, пролактин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Такое обследование позволяет дать оценку общему состоянию гормонального фона пациентки.

Применение комплексного подхода в диагностике и современного высокоточного оборудования позволяет врачам получать достоверные результаты. На их основании подбирается наиболее эффективная лечебная тактика.

Основным методом диагностики эндокринного бесплодия у мужчин считается сдача крови на гормоны и спермограммы, на основании чего врач делает выводы об имеющихся нарушениях сперматогенеза. Для получения достоверных результатов забор крови выполняют в утренние часы натощак.

Методы лечения

Лечение предполагает использование щадящих и безопасных методик. Выбор медикаментов зависит от имеющихся у женщин симптомов. Основная цель лечения – побороть эндокринное бесплодие и дождаться наступления беременности.

Терапия проводится в 2 этапа. На первом этапе требуется коррекция работы эндокринных органов. При наличии избыточного веса пациентке следует изменить рацион питания и вести активный образ жизни. Также могут быть назначены лекарственные препараты. При высоком уровне пролактина проводится гормональная терапия или хирургическое вмешательство, если обнаружена опухоль в гипофизе. При поликистозе яичников показана низкокалорийная диета и препараты, нормализирующие усвояемость глюкозы. Если консервативное лечение неэффективно, проводится лапароскопическая каутеризация яичников. Процедура хорошо переносится и в 85% случаев позволяет забеременеть. При гиперандрогении для устранения причин дисбаланса гормонов проводят гормонотерапию. Нередко требуется лечение функциональных расстройств щитовидной железы и печени. Если у женщины обнаружен опухолевый процесс, не обойтись без оперативного вмешательства.

На втором этапе лечения необходима стимуляция овуляции. Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Врач составляет индивидуальный протокол с учетом состояния здоровья пациентки, возраста, имеющихся нарушений в работе репродуктивной системы. Затем проводится лечение гормональными препаратами. Также во время стимуляции овуляции проводится ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза.

Для нормализации работы эндокринной системы у мужчин требуется прием гормональных препаратов. Схема лечения зависит от патологии, которая спровоцировала эндокринное бесплодие. При адекватном лечении нормализуется производство тестостерона, сперматогенез возвращается на требуемый уровень. Также гормонотерапия излечивает мужской гипогонадизм, при котором перестает вырабатываться гормон гонадотропин.

Прогноз

Прогноз в восстановлении репродуктивной функции как у женщин, так и мужчин, при своевременном рациональном лечении эндокринного бесплодия благоприятный. Если восстановление овуляции произошло и нет других факторов бесплодия, примерно 60% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии. Важно при наступлении беременности не пренебрегать тщательным наблюдением с ранних сроков у врача и при малейших признаках угрозы прерывания беременности ложиться в больницу. Нередко отмечаются слабость родовой деятельности и дискоординация.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вы можете позвонить нам по телефонам:
+7(495)-565-31-97, +7(903)-006-85-01
либо заполнить форму и мы свяжемся с вами

Рекомендуем

  • Женское и мужское бесплодие — тенденции
  • Что приводит к нарушению микрофлоры влагалища

Всё о железах и гормональной системе

Микроаденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль размером менее 1 см, располагающаяся на передней доле гипофиза. Зачастую такие новообразования железы не оказывают большого влияния на состояние здоровья и общее самочувствие пациента. Но возможна ли нормальная беременность при микроаденоме гипофиза?

Рождение ребенка — неотъемлемая часть женского счастья

Что такое гипофиз и чем опасны его нарушения

Гипофиз — железа эндокринной системы. Является продолжением головного мозга и расположен в турецком седле черепной коробки. Отвечает за выработку многих гормонов, способствующих правильному функционированию остальных эндокринных желез.

Аденома гипофиза, увеличиваясь, оказывает давление на зрительный нерв. Это является причиной ухудшения зрения.

Важно! Любое новообразование, появившееся в гипофизе, приведет к нарушению выработки гормонов. Это чревато сбоями во многих функциях организма (рост, либидо, деторождение, состояние кожи). Даже если гормональный фон не окажется нарушен, увеличение органа за счет образования опухоли приведет к сдавливанию соседних участков мозга, нарушению кровоснабжения, проблемам со зрением и различным нервным расстройствам.

Классификация микроаденом гипофиза

Все микроаденомы гипофиза можно разделить на две основные категории:

  1. Гормонально-активные образования;
  2. Гормонально-пассивные аденомы.

Вторая категория — это новообразования, которые в процессе роста не увеличивают выработку гормонов. Они опасны усилением давления на близлежащие участки мозга и нервные окончания за счет увеличения размеров гипоталамуса. Их лечением занимаются нейрохирурги, офтальмологи и невропатологи. Подобные изменения занимают четверть от всего количества аденом гипофиза.

Гормонально-неактивные микроаденомы вызывают сильные головные боли, нарушение зрения и неврологические расстройства

Гормонально-активные аденомы в результате своего роста продуцируют усиленную выработку одного или нескольких гормонов. В зависимости от вырабатываемого гормона они делятся:

  • Пролактиномы. Выработка пролактина приводит к увеличению массы, повышению волосистости нежелательных частей тела, снижению либидо, нарушению детородных функций, истечению молозива из груди. Наблюдается у более 30% заболевших.
  • Соматотропинома. Вызывает увеличение роста костей: у взрослых в ширину, а у детей в длину. Также могут увеличиваться нос, уши, губы.
  • Кортикотропинома. Оказывает избыточное воздействие на надпочечники, что приводит к проблемам с кожей, слабости и снижению работоспособности.
  • Гонадотропинома. Приводит к бесплодию.
  • Тиротропинома. Встречается крайне редко. Нарушается работа щитовидной железы.

Правильно определить вид опухоли может только врач при помощи специальных исследований (МРТ, КТ, анализов на гормоны). Правильно подобранная терапия помогает полностью избавиться от заболевания.

При помощи МРТ легко определить наличие опухоли, ее размер. Регулярно посещая врача, необходимо следить за поведением новообразования.

Беременность и микроаденома гипофиза

Подобной доброкачественной опухолью страдают в основном женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя микроаденома считается не агрессивной опухолью, слабый пол интересует сочетание ее с деторождением. Дети — это главное богатство любой женщины.

Любые опухоли и беременность имеют плохую совместимость. Касательно аденомы гипофиза следует обратить внимание на ряд проблем.

Бесплодие

Практически половина всех случаев опухолей приходится на пролактиному. Это заболевание чревато нарушениями в области деторождения. Большое количество случаев бесплодия приходится именно на женщин, подверженных данному нарушению работы гипофиза. Изначально стоит вопрос, как можно забеременеть при микроаденоме. Если бесплодие вызвано заболеванием, то после его излечения (аденомы лечатся в 80% случаев) прогноз благоприятный.

Не вынашивание плода

Если беременность наступила, остро стоит вопрос о самопроизвольном аборте. Особенно это опасно в первом триместре. Множество женщин, принимавших препараты, прописанные врачом, смогли выносить и родить здоровых детей. У тех, кто не лечился до зачатия, выкидыши составили около 30%.

Регулярное посещение врача — важное условие благоприятного исхода беременности

Важно! Почти все сборы трав, используемые в нетрадиционных способах лечения аденомы, приводят к самопроизвольным абортам. Беременным женщинам нужно быть особенно осторожными и меньше экспериментировать со своим здоровьем.

Терапия во время беременности

Во время беременности женщинам обычно не назначают медикаментозного лечения. Они должны делать МРТ, посещать эндокринолога и офтальмолога.

Важно! Вследствие интересного положения гипоталамус увеличивается вдвое. Следовательно, такие последствия, как головная боль и нарушение зрения, также могут удваиваться. Поэтому крайне важно посещать врача и строго выполнять все его рекомендации.

Доктор, учитывая состояние здоровья пациентки, персонально подбирает методику лечения

Оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях: если развитие опухоли приводит к очень сильным болям или катастрофически влияет на качество зрения. Жизнь матери является приоритетом при выборе.

Чаще всего заболевшая роженица разрешается естественным путем. Риск преждевременных родов такой же, как у обычных беременных. При наличии микроаденомы вполне можно родить здорового ребенка.

Рост опухоли

Во время беременности опухоль может незначительно увеличиться в размерах. Врач все время должен контролировать ее состояние.

Важно! После родов, вследствие гормонального всплеска, опухоль может уменьшиться или даже совсем исчезнуть.

Кормление ребенка

Современные врачи не рекомендуют кормить ребенка грудью заболевшим пациенткам. Но нигде не доказано, что грудное вскармливание оказывает вредное влияние на микроаденому. Исключение составляют случаи, когда из-за увеличения размеров опухоли рекомендуется принятие медикаментозного лечения.

Рассмотрев все за и против, каждая женщина принимает для себя решение, можно ли ей стать матерью при ее форме заболевания. При помощи врача и под его руководством рождение ребенка станет счастливым событием в жизни и не принесет тяжелых осложнений здоровью.

Нет никого желанней и родней собственного ребенка

Микроаденома гипофиза — заболевание сложное, но не критическое. Главное, что беременность при микроаденоме гипофиза возможна. Необходимо консультироваться с врачом и до зачатия, и во время беременности. Постоянное посещение всех специалистов — неотъемлемое условие сохранения жизни и матери, и ребенка. Совместные действия докторов и пациентки приведут к рождению здорового малыша без ущерба здоровью мамы.

Использованные источники: pozhelezam.ru

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность как причина бесплодия

Сегодня примерно каждая третья пара сталкивается с проблемами бесплодия. В ряде случаев причинами женского бесплодия становятся эндокринные нарушения.

Первая форма предполагает расстройство с овуляцией и деятельностью желез внутренней секреции (гипоталамо-гипофизарная недостаточность), вторая форма – трубное бесплодие, вызванное патологией маточных труб, третья форма – гинекологические заболевания, четвертая – иммунологическое бесплодие.

Причины бесплодия не всегда можно объяснить, поэтому есть и группа больных с необъяснимыми причинами отсутствия зачатия и беременности.

Бесплодие, вызванное эндокринными нарушениями

Для такого бесплодия характерны нарушения в процессе овуляции, когда яйцеклетка не созревает в фолликуле яичника или не выходит из него. Эндокринных нарушений бывает множество, все они могут приводить к потере репродуктивной функции. Например, такие нарушения, как гипоталамо-гипофизарная недостаточность, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, яичниковая недостаточность, гиперпролактинемия, аменорея на фоне опухоли.

Гипофизарная недостаточность представляет собой патологическое состояние, которое некоторые называют половым инфантилизмом. У больных матка уменьшена, трубы тонкие, удлинены, извитые, влагалище узкое, шейка матки конической формы. Заметно снижен уровень гормонов гипоталамуса, которые регулируют функционирование половой сферы женщины.

Диагностика бесплодия с наличием эндокринных нарушений

Если бесплодие вызвано проблемами эндокринной системы, например, имеет место гипофизарная недостаточность, симптомы которой еще не ярко выражены, то очень важным моментом является своевременная диагностика для того, чтобы применить вовремя адекватную терапию.

Для этого применяются клинико-лабораторные исследования крови и мочи, рентген черепа в области турецкого седла. Применяется биопсия эндометрия, которая может рассказать о функциональных возможностях внутренней оболочки матки. Также применяется лапароскопическое исследование.

Особенности лечения эндокринного бесплодия

В зависимости от локализации и характера патологического процесса эндокринного бесплодия назначается и лечение. Гипофизарная недостаточность лечение требует с применением гормонотерапии.

Если после прохождения курса (один месяц) ситуация не меняется, и менструация отсутствует или скудная, то лечение продолжают еще в течение одного месяца. Дозу препарата назначает врач; он же регулярно контролирует уровень гормонов в крови и моче.

При таком заболевании, как гипоталамо-гипофизарная недостаточность, лечение у женщин зависит от количества гормонов в крови. Так, высокий уровень пролактина в крови требует проведения курса терапии по его снижению перед применением гормональной терапии. Кроме этого для стимуляции овуляции женщине назначают определенную группу препаратов и физиотерапевтические методы, воздействие ультразвуком, электростимуляцию шейки матки.

Если имеется функциональная недостаточность яичников, то следует провести циклическую терапию половыми гормонами — прогестероном и эстрогеном. Возможна стимуляция другими медикаментозными препаратам. И если должного эффекта нет, то применяется оперативное лечение.

Операции в обязательном порядке подлежат женщины с наличием новообразований в гипоталамо-гипофизной области, также проводится лучевая терапия.

В случаях, когда у пациентки диагностировано бесплодие смешанного характера, проводится ряд дополнительных исследований.

Использованные источники: www.probirka.org

Гормональное бесплодие у женщин

Проблема бесплодия становится особенно актуальной в современном мире. Множество негативных факторов влияет на репродуктивную систему человека. Еще во время внутриутробного развития половые органы плода подвергаются патологическим воздействиям через кровь матери (табачный дым, прием лекарственных препаратов, несбалансированная диета, инфекции). Далее отрицательное влияние среды только усиливается. Во всем мире растет число так называемых «бесплодных браков». Всемирная организация здравоохранения называет так брак, где в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность у женщины не наступает. Одной из главных причин бесплодия является гормональный фактор. Так у женщин эндокринные нарушения являются причиной бесплодия в 35-40% всех случаев, а у мужчин – в 8-12%.

Диагностика гормонального бесплодия

Ановуляция и соответственно бесплодие может быть при регулярном менструальном цикле, но чаще наблюдаются нарушение цикла в виде длительного отсутствия менструации. Базальная температура тела в течение месяца остается монотонно низкой. При ультразвуковом исследовании доминантных фолликулов и желтого тела не находят. При гормональном обследовании у женщины выявляют чаще всего нормальные уровни гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинезирующего). Пика ЛГ в середине цикла не бывает. В зависимости от того, какое заболевание привело к развитию ановуляции, могут быть выявлены нарушения со стороны других гормонов. При гипотиреозе обнаруживают высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). При гиперпролактинемии выявляется повышение пролактина в крови. Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуют низкие уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола.

Диагностику гормональных причин бесплодия проводят совместно гинеколог и эндокринолог. Особое внимание уделяется наиболее часто встречающейся патологии – синдрому поликистозных яичников, гипотиреозу, гиперпролактинемии. Гормональное обследование назначается несколько раз в течение менструального цикла. Ультразвуковая диагностика также рекомендуется минимум два раза. Могут понадобиться УЗИ щитовидной железы, надпочечников, компьютерная или магнитно-резонансная томография гипофиза.

Лечение гормонального бесплодия

При гипотиреозе проводится лечение тиреоидными гормонами (чаще Л-тироксин). Если причиной бесплодия стала пролактинома – подбирается консервативная терапия (в настоящее время чаще всего каберголин) или оперативный метод лечения. В том случае, если гормональное бесплодие является следствием адреногенитального синдрома, назначают глюкокортикостероиды. Недостаточность желтого тела корректируется назначением препаратов прогестерона. Лечение синдрома поликистозных яичников начинают с изменения образа жизни, диетотерапии, нормализации массы тела. Достаточно часто назначается метформин для преодоления инсулинорезистентности.

В целом, лечение эндокринных форм бесплодия основывается на восстановлении овуляции. Проводится стимуляция овуляции с применением гормональных препаратов (после установления проходимости маточных труб). Стимуляция овуляции бывает прямая и непрямая.

Непрямая стимуляция овуляции возможна двумя способами. Во-первых, назначают комбинированные оральные контрацептивы 3-4 цикла подряд с последующей их отменой. После прекращения приема препарата повышается уровень собственных гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), так как развивается так называемый «ребаунд-эффект». На этом фоне вероятность овуляции и беременности повышается. Во-вторых, возможно применение кломифена. Этот препарат блокирует рецепторы эстрогенов, что вызывает повышение уровня ФСГ и ЛГ. Отсутствие чувствительности к препарату является показанием к проведению прямой стимуляции овуляции.

Для прямой стимуляции овуляции используют препараты гонадотропных гормонов. К ним относятся лекарства из мочи женщин в менопаузе (менотропины), из мочи беременных женщин, генно-инженерные гонадотропины.

В том случае если лечение этими методами гормонального бесплодия оказывается неэффективным рассматривается вопрос об экстрокорпоральном оплодотворении.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru

Заболевание гипофиза: симптомы и лечение у женщин

Гипофиз – это эндокринная железа, располагающаяся в основании головного мозга. Этот небольшой круглый орган, который отвечает за выработку почти 10 видов гормонов и регулирует деятельность внутренних органов, физиологических и психо-эмоциональных процессов в организме.

В норме обычные размеры гипофиза характеризуются следующими показателями:

  • вес – 0,5 гр.;
  • длина – до 10 см;
  • ширина – 10-15 мм.

Железа состоит из 2-х частей – передней доли (аденогипофиза), где вырабатываются гипофизарные гормоны и задней части, где аккумулируются вещества, вырабатываемые гипоталамусом, Вместе они образуют гипоталамо-гипофизарную систему.

Виды гормонов, синтезируемых питуитарной железой

Итак, какие гормоны вырабатывает гипофиз и гипоталамус? Аденогипофиз (передняя доля органа) производит следующие виды гормональных веществ:

  • ТТГ — способствует выработке щитовидкой гормонов Т3 и Т4, отвечающих за пищеварение, метаболизм, сердечную деятельность.
  • АКТГ – кортикотропин, стимулирующий функции надпочечников для производства кортикостероидов, регулирующих обменные процессы в организме, переработку жиров и холестерина.
  • СТГ – гормон роста.
  • Пролактин – для формирования молочных желез и выработку молока.
  • ФСГ и ЛГ – компоненты, отвечающие за половые функции.
  • Гипоталамус (задняя часть железы) вырабатывает:
  • Окситоцин – женский гормон, участвующий при родах и способствующий выработке молока для грудного кормления. Гормон влияет на женский организм, стимулируя родовую деятельность и участвуя в лактации. Механизм воздействия на мужчин не выявлен.
  • Вазопрессин – вещество, отвечающее за водно-солевой баланс в организме, способствует поглощению жидкости в почечных канальцах.

Гипофизная железа растёт на протяжении всей жизни, к 40 годам увеличивается в 2 раза, также она увеличивается в объеме во время беременности.

Однако увеличение гипофиза связано не только с физиологическими процессами, но может оказаться признаком какой-либо болезни этого органа. Дисфункции в работе гипофиза приводят к развитию различных патологий мочеполовой системы, сердца, сосудов и органов дыхания, приводят к ухудшению внешнего вида человека.

Причины развития патологий гипофиза

Патологические процессы, происходящие в питуитарной железе, приводят к увеличению или уменьшению размеров органа.

Основные причины изменения размеров эндокринного органа:

  • врожденные нарушения;
  • приём гормональных контрацептических препаратов;
  • операции на головной мозг;
  • мозговые кровоизлияния;
  • ЧМТ;
  • опухоли мозга различной этиологии, при которых происходит сдавливание эндокринного органа;
  • инфекционные заболевания;
  • облучения;
  • аденома гипофиза;
  • нарушение циркуляции крови в голове из-за тромбозов.

Заболевание гипофиза вызывает нарушение функций гипофиза, которое приводит к избыточному или недостаточному синтезу гормонов. Любая дисфункция этого органа приводит к тому, что человек начинает испытывать проблемы со здоровьем.

Симптоматика патологий гипофиза

Одними из ранних признаков развития патологических процессов в питуитарной железе являются следующие:

  • ухудшение зрения;
  • периодические головные боли;
  • быстрое обессиливание;
  • изменения жизненных ритмов;
  • постоянное чувство усталости;
  • повышенное потоотделение;
  • изменение тембра голоса.

В дальнейшем патологии гипофиза выражаются следующими проявлениями:

  • быстрый набор веса при атрофии мышечной системы;
  • дистрофия костной ткани и вследствие этого многочисленные переломы;
  • расстройства работы ЖКТ (запоры, диарея);
  • нарушение сердечной деятельности;
  • обезвоживание кожных покровов;
  • признаки общей слабости – бессилие, пониженное АД, бледность кожи, низкая температура, чрезмерная потливость ладоней и стоп;
  • потеря аппетита;
  • расстройство сна;
  • изменения внешнего вида – отеки и увеличение некоторых частей тела;
  • ухудшение психо-эмоционального состояния – апатичность, депрессивность, повышенная плаксивость.

Признаки патологии гипофизной железы в женском организме

Кроме вышеперечисленных общих симптомов, имеются специфические симптомы заболевания гипофиза у женщин:

  • нарушение периодичности менструаций или их полное отсутствие, что может привести к развитию бесплодия;
  • изменение размеров молочных желез;
  • перестает выделяться смазочный секрет из вагины, что приводит к сухости влагалища;
  • проблемы с мочеиспусканием или обильное выделение мочи;
  • понижение сексуального влечения;
  • ухудшение обмена веществ.

Заболевания, к которым приводит гипофизарная недостаточность

Патологические проблемы с гипофизом, как было отмечено выше, приводят к развитию различных болезней. Вид и характер недугов связан с выработкой гормонов – избыток вызывает одни виды заболеваний, недостаток – другие.

Болезни, возникающие при гормональном дефиците и их симптомы:

  1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) – выражается хронической утомляемостью, слабостью мышц рук, сухой кожей и повышенной ломкостью ногтей, безжизненностью и выпадением волос, плохим настроением.
  2. Неразвитость роста (карликовость) – замедление и остановка роста, развития органов. Болезнь диагностируется у детей после 2-3 лет, при раннем лечении патология исчезает.
  3. Водно-солевого дисбаланс в организме (не сахарный диабет), вызываемый дефицитом антидиуретического гормона (вазопрессина), сопровождается повышенной жаждой и частыми мочеиспусканиями (выделяется до 20 л мочи в стуки).
  4. Гипопитуитаризм – недуг, характеризующий гипатоламо-гипофизарную недостаточность, являющейся причиной расстройств жизненных функций в различных органах. Ранний симптом – потеря обоняния.
  5. Развитие недуга в детском возрасте приводит к нарушению полового созревания, задержке роста костной системы, меняются очертания тела по евнухоидному признаку.
  6. Болезнь у взрослых приводит к снижению сексуального влечения и утрате вторичных половых признаков. У мужчин – это выпадение волос на лице и теле, перерождение мышц в жировые отложения, атрофия тестикул и простаты. У женщин – понижение либидо, уменьшение грудей, нарушение менструации, дистрофия тканей половых органов.

Недуги, провоцируемые избытком гормонов, их признаки

Гиперпролактинемия – это недуг, вызываемый избытком гормона пролактина, приводящий к женскому и мужскому бесплодию, сопровождается избыточной массой тела, истончением и переломами костей, ухудшением зрения, головными болями.

У женщин выражается следующими признаками:

  • сбои в периодичности менструаций или их отсутствие;
  • несозревание яичников и бесплодие;
  • отсутствие секрета из влагалища, что является причиной болей при сексуальном контакте.

Проявления недуга у мужчин:

  • снижение или полное отсутствие потенции;
  • неподвижность сперматозоидов;
  • выделение лактозы из грудных желез.

Выработка большого количества гормона, отвечающего за рост (соматропина) приводит к развитию гигантизма. Болезнь приводит к увеличению роста (до 2 м) с удлинением ног и рук при маленькой голове. Как правило, больные гигантизмом умирают в молодом возрасте из-за различных осложнений.

Акромегалия – другой тип патологии, вызванный переизбытком соматропина. При нем рост человека остается нормальным, но происходит гипертрофированное удлинение черепа (сильно развит), кистей рук и стоп.

Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга) развивается при избыточном синтезе кортизола. Чаще поражают женщин.

Основные признаки патологии:

  • чрезмерное аномальное повышение массы тела с нарушением пропорций;
  • лунообразное лицо;
  • кожные покровы багрово-синего цвета;
  • повышение АД;
  • снижение защитных функций организма;
  • у женщин начинается рост волос на теле (над губой, на подбородке, грудной клетке, спине и т.д.), нарушаются детородные функции;
  • плохая заживляемость кожи при травмах.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением патологий питуитарной железы занимается врач-эндокринолог. Диагностирование начинается с первичного осмотра и интервьюирования пациента, какие проблемы его беспокоят. Если молочные железы увеличенные и при пальпации груди из сосков выделяется молоко, то это свидетельствует об избытке в крови гормона пролактина. Затем назначается медицинский осмотр, который состоит из лабораторного и инструментального обследования.

Перед тем, как проверить наличие и уровень тех или иных гормонов в крови, необходимо провести аппаратные исследования, чтобы выяснить, какая часть гипофиза повреждена.

Инструментальные методы диагностики – УЗИ мозга, КТ и МРТ. Магнито-резонансная томография позволяет определить все возможные патологии гипофиза, его структуру и размеры. Этот метод обследования увеличивает точность диагноза до 95-98%.

На МРТ снимках хорошо просматриваются кисты и аденомы. В случае их обнаружения дополнительно назначают КТ с использованием контрастных веществ. Современное оборудование для МРТ в состоянии выявить малейшие изменения размеров нижнего придатка мозга.

Визуальный осмотр больного и результаты аппаратной диагностики посредством компьютерного томографического анализа и МРТ, а также дают эндокринологу возможность определить, на наличие каких именно гормонов нужно провести тестирование путем забора крови. Кроме того, для определения наличия воспалительных и инфекционных процессов в гипофизе назначается пункция спинно-мозговой жидкости из поясницы. Этот анализ позволяет выявить такие недуги, как менингит, энцефалит и др.

Принципы лечения

Патология питуитарной железы требует долговременной, а подчас пожизненной терапии. В случае, когда гормоны гипофиза вырабатываются в недостаточном количестве, назначаются гормональные препараты.

При повышенной функциональности железы больному прописывают лекарства, блокирующие выделительную деятельность эндокринного органа. При наличии доброкачественных новообразований требуется хирургическое вмешательство для их удаления. При онкологической природе опухоли проводят облучение участка. При аденоме гипофиза прогноз эффективности при консервативной терапии – 25-30%, при удалении опухоли – до 70%.

После того, как стало известно, за что отвечает гипофиз, изучена симптоматика заболеваний органа и к каким последствиям приводят дисфункции железы, для предупреждения развития подобных патологий необходимо регулярно проходить осмотр у врача, контролировать уровень гормонов в крови, вести здоровый образ жизни, при первичных подозрениях на нарушение функций питуитарного органа, пройти обследование – МРТ и КТ головного мозга.

Любые нарушения, которые происходят в органах, относящихся к эндокринной системе и участвующих в регуляции сперматогенеза, способны стать причиной мужского бесплодия. Нарушения эти мужчина может приобрести в течение жизни, но иногда они бывают и врожденными.

К нарушениям гормональной регуляции могут привести внутриутробные отклонения в формировании половой системы, различные заболевания и травмы органов мочеполовой системы.

То состояние, при котором у мужчины отмечается снижение уровня выработки половых гормонов, в медицине называют гипогонадизмом. Развивается оно обычно на фоне врожденных или приобретенных аномалий яичек, а также при определенных инфекционных заболеваниях. Гипогонадизм обычно характеризуется изменением вторичных половых признаков, вегетососудистыми нарушениями, приступами стенокардии и прочими нарушениями.

Какие эндокринные нарушения вызывают бесплодие

Ухудшение процесса сперматогенеза, а, следовательно, и бесплодие, могут повлечь за собой следующие нарушения эндокринной системы мужчины:

  • вышеупомянутый гипогонадизм – понижение в организме мужчины уровня половых гормонов;
  • гиперпролактинемия – повышенный уровень содержания в крови гормона пролактина;
  • снижение концентрации мужских половых гормонов, происходящее с возрастом;
  • гиперэстрогения – завышенный уровень женских половых гормонов в мужском организме;
  • нарушения в функционировании щитовидной железы;
  • сахарный диабет и его частый спутник – ожирение;
  • приобретенные либо врожденные поражения гипофиза или гипоталамуса.

При пониженном уровне половых гормонов в мужском организме происходит и снижение стимуляции сперматогенеза (выработки сперматозоидов). Это часто приводит к значительному уменьшению или даже полному отсутствию в эякуляте нормальных, способных к оплодотворению сперматозоидов. Большинство эндокринных нарушений, приводящих к бесплодию, характеризуется следующими признаками:

  • гипоплазия яичек, при которой также изменяется и их консистенция;
  • пониженный уровень тестостерона в крови – определяется при лабораторном исследовании крови;
  • ухудшение качества и количества сперматозоидов в эякуляте – выявляется при проведении спермограммы.

Причины развития эндокринного бесплодия у мужчин

Как уже говорилось, часто причиной эндокринного бесплодия мужчины становятся перенесенные им половые инфекции, но спровоцировать нарушение работы эндокринной системы могут и многие иммунные заболевания, например, обычная ангина, туберкулез и т.д. Патогенное воздействие на яички могут оказывать не только инфекционные возбудители, но и токсичные вещества.

Иногда эндокринное бесплодие у мужчин становится последствием тяжелой психологической травмы. В этом случае заболевание вполне поддается лечению, хотя проходить оно может не всегда легко и быстро.

Главной же составляющей эндокринного бесплодия остаются нарушения в функционировании органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичек, а также желез смешанной секреции : поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта .Хотя наследственность и нездоровый образ жизни в целом также не стоит списывать со счетов.

Диагностика и лечение эндокринного бесплодия у мужчин

Основным методом диагностики мужского эндокринного бесплодия является проведение анализа крови на гормоны и спермограммы, на основании которой можно сделать вывод об имеющихся нарушениях сперматогенеза.

Например, оценку гормонопродуцирующей функции клеток Лейдига яичек определяют по уровню Общего тестостерона и Лютеинизирующего гормона. Оценку спермообразующей функции яичек проводят по результатам не только спермограммы, но и по уровню Ингибина В, Анти Мюллерова гормона (АМГ), ФСГ и т.д.

При назначении лечения врач-андролог учтет все нюансы вашей эндокринной системы и работы всего организма в целом.

В большинстве случаев нормализовать работу эндокринной системы удается при помощи консервативной терапии с применением индивидуально подобранных гормональных препаратов. Следует помнить, что длительное применение стероидов и тестостеронов для увеличения мышечной массы может привести к нарушению сперматогенеза.

Поэтому, начиная прием препаратов, оказывающих действие на сперматогенез, посоветуйтесь с врачом и с супругой.

В нашей клинике даже в тяжелых случаях мужского эндокринного бесплодия беременность вашей супруги возможна после прохождения лечения.

Одним из основных методов для наступления долгожданного зачатия является процедура экстракорпорального оплодотворения. При тяжелых нарушениях сперматогенеза у мужчины ЭКО может проводиться с использованием современных методик ИКСИ или ИМСИ, предполагающих морфологический отбор наиболее качественных сперматозоидов для последующего оплодотворения.

Поделиться в соц. сетях:

Эндокринное бесплодие – это гормональные нарушения, препятствующие возможности естественного зачатия. Патология может возникнуть у женщин и мужчин. Выделяют различные причины, приводящие к эндокринной форме бесплодия. При этом происходит нарушение выработки мужских половых гормонов, у женщин сбивается менструальный цикл и отсутствует овуляция. Для лечения эндокринного бесплодия используют консервативные и оперативные методы вмешательства, направленные на устранение причин патологического состояния.

Эндокринные причины бесплодия

К эндокринным причинам бесплодия приводят различные факторы. К ним относятся гормональные изменения, тяжелая соматическая патология, наличие генетических мутаций, а также недостаток или избыток веса. Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для определения тактики лечения.

Гиперандрогения

Мужские половые гормоны в норме присутствуют в организме женщины в небольшом количестве. Это необходимо для полового созревания, функционального развития яичников. Яичники и надпочечники могут вырабатывать повышенное количество андрогенов. При этом развиваются такие состояния, как эндокринное бесплодие, избыточный рост волос на теле по мужскому типу, нарушение менструального цикла, поликистоз яичников и ожирение.

Пониженная секреция прогестерона и эстрогенов (при недостаточности лютеиновой фазы)

В связи с недостаточным количеством женских половых гормонов происходят изменения в состоянии эндометрия, а также нарушение перистальтики маточных труб. Это является препятствием для закрепления плодного яйца, что выражается в невынашивании беременности или эндокринном бесплодии.

Избыток или дефицит жировых тканей

Ожирение негативно сказывается на гормональном фоне женщины, вызывая его дисбаланс. В результате происходит нарушение функции яичников, что выражается в сбое менструального цикла. Помимо этого, дисбаланс гормонов приводит к развитию эндокринного бесплодия. Недостаток жировых тканей также отрицательно влияет на функциональную активность яичников. Менструации становятся скудными или отсутствуют совсем.

Неправильная выработка гормонов щитовидной железой

В результате различных состояний может происходить недостаточная или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Подобный дисбаланс провоцирует увеличение количества пролактина, вызывающего нарушение овуляции. Формируется эндокринное бесплодие.

Генетические патологии

Специалисты выделяют некоторые виды мутации и дефекты генов, которые могут стать причиной эндокринного бесплодия у женщин. Клинически это выражается в недостаточном развитии половой системы, отсутствии месячных и гормональном сбое.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами возникновения данного состояния являются черепно-мозговые травмы, онкологические образования в области гипофиза. Вырабатывается большое количество пролактина, в результате чего происходит угнетение функции яичников и отсутствие овуляции. Все это приводит к эндокринному бесплодию.

Ранняя менопауза (синдром истощённых яичников)

В результате недостаточного содержания яйцеклеток в яичниках возникает их преждевременное истощение. При этом менструации у женщин репродуктивного возраста могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев. Развивается ранний климакс и эндокринное бесплодие.

Наличие тяжелых соматических болезней

Некоторые тяжелые заболевания вызывают развитие гормонального дисбаланса, из-за которого не наступает желанная беременность. К подобным патологиям относятся туберкулез, опухолевые образования, цирроз печени, гепатит и аутоиммунные заболевания.

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа)

Характеризуется отсутствием реакции яичников на гонадотропин, который участвует в стимуляции овуляции. В результате менструации отсутствуют, возникает эндокринное бесплодие. Причины развития синдрома Сэвиджа до конца не ясны. Выделяют генетическую предрасположенность, аутоиммунные процессы, а также провоцирующие соматические заболевания (например, тиреоидит, сахарный диабет).

Симптомы эндокринного бесплодия

Для эндокринного бесплодия у женщин характерно появление следующих симптомов:

  1. Отсутствие беременности. Является основным признаком эндокринного бесплодия.
  2. Изменение характера менструального цикла. При этом месячные могут наступать с длительной задержкой или отсутствовать совсем. В период между менструациями бывают мажущие кровянистые выделения.
  3. Болевой синдром. Многие женщины жалуются на боль внизу живота и пояснице во время менструаций. В молочных железах появляется тяжесть, а затем выделения из сосков.
  4. Отсутствие овуляции. Данный признак свидетельствует о патологической форме месячных. Подобные выделения называются менструальноподобными кровотечениями.
  5. Неконтролируемое колебание веса. Он может снижаться или увеличиваться при сохранении привычного рациона.
  6. Кожные высыпания. В связи с изменением гормонального фона на коже лица появляются прыщи или угревая сыпь.
  7. Выпадение или чрезмерный рост волос. На лице у женщины начинают расти волосы, что характерно для оволосения по мужскому типу. Также при эндокринном бесплодии могут появляться участки выпадения волос.
  8. Тяжелое течение предменструального синдрома.
  9. Частое обострение хронического цистита, колебание артериального давления.

Появление вышеперечисленных симптомов при эндокринном бесплодии у женщин зависит от гормональных изменений. Клиническая картина строго индивидуальна и требует проведения детальной диагностики

Диагностика эндокринных форм бесплодия

Диагностические мероприятия, необходимые для определения женского эндокринного бесплодия, включают в себя:

  • Сбор жалоб. Врач выясняет основные жалобы женщины, как давно они появились. Уточняется наличие сопутствующей гинекологической и соматической патологии. Женщину просят рассказать была ли до этого беременность и каков ее исход (роды, выкидыш, аборт).

  • Измерение параметров тела. Определяют рост, вес, индекс массы тела.
  • Определение характера месячных. На приеме у врача производится опрос о длительности кровянистых выделений и их количестве, появлении болей внизу живота или пояснице.
  • Гинекологический осмотр. Специалист осматривает женщину на гинекологическом кресле. При этом производится оценка размеров, состояния, развития матки и влагалища. На данном этапе можно определить наличие или отсутствие новообразований, которые могут быть причиной бесплодия.
  • Определение базальной температуры. Женщине необходимо регулярно измерять температуру в прямой кишке сразу после пробуждения и записывать результаты. По результатам исследования составляется график и определяется характер овуляции.
  • Анализ крови на гормоны. Определяется количество следующих гормонов:
    • Пролактин
    • Тестостерон
    • ТТГ, Т3, Т4
    • ФСГ
    • ЛГ
    • Эстрадиол
    • Прогестерон

При наличии конкретных гормональных изменений проводится дополнительное исследование. Например, при повышении количества пролактина необходимо выполнить рентген черепа для исключения новообразования в области гипофиза.

  • УЗИ. Исследование органов малого таза проводится с целью определения их патологических состояний. С помощью ультразвуковой диагностики выполняется фолликулометрия для выяснения наличия или отсутствия овуляции.
  • Гинекологические мазки. Выполняются во время осмотра у врача. Производится забор материала из влагалища, соскоб эндометрия. Данная процедура необходима для определения инфекций, а также состояния эндометрия. Именно к нему должно прикрепиться плодное яйцо, поэтому диагностика эндометрия крайне важна.

Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для назначения корректного и индивидуального лечения.

Лечение эндокринного бесплодия у женщин

Выбор метода лечения эндокринного бесплодия у женщин зависит от его причин. После диагностики этиологических факторов, определяется способ терапии: консервативная или оперативное вмешательство. К основным методам лечения эндокринного бесплодия относятся:

1. Коррекция работы эндокринной системы. При наличии сахарного диабета, ожирения, нарушении функции щитовидной железы или надпочечников проводят соответствующую терапию для нормализации показателей. Для этого назначают:

  • Сахароснижающие лекарственные средства. В зависимости от типа диабета проводится таблетированная или инсулинотерапия.
  • Коррекция веса. Избыток массы тела снижается с помощью низкокалорийного питания.
  • Функциональная недостаточность щитовидной железы. В соответствии с концентрацией гормонов подбирается дозировка необходимых препаратов. Чаще всего применяется L-тироксин.
  • Удаление новообразований. При наличии патологических образований в области органов эндокринной системы, их удаляют оперативным путем.

2. Стимуляция овуляции. В качестве основного препарата для стимуляции используют кломифен цитрат. Его действие связано с способностью повышать концентрацию ФЛГ. В случае, когда через 6 циклов беременность не наступает, меняют тактику лечения. Для стимуляции овуляции используют курс гонадотропинов. Подобное лечение повышает возможность многоплодной беременности.

3. Хирургическое вмешательство. Данный метод лечения эндокринного бесплодия используется в случае неэффективности консервативной терапии. При наличии поликистоза яичников выполняют их резекцию. Операция проводится лапароскопическим методом, позволяющим ускорить период восстановления. После хирургического вмешательства вероятность беременности значительно увеличивается.

4. Физиотерапия. Положительно зарекомендовала себя в комплексном лечении эндокринного бесплодия. Используются следующие процедуры:

  • Квантовая терапия. У женщины производят забор крови. Полученный материал помещают в емкость с физраствором и гепарином. Кровь обрабатывают с помощью КУФ-облучения, а затем вновь вводят в организм. Курс состоит из нескольких сеансов, которые проводят раз в 2-3 дня.
  • Рефлексотерапия. Для воздействия на биологические активные точки используют иглотерапию или специальный лазер. Результатом лечения является снижение выраженности воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Озонотерапия. Озонокислую газовую смесь пропускают через изотонический хлорид натрия. Полученный раствор вводят в организм капельно.
  • Сауна. Используют слабый или умеренный режим прогревания. Целью процедуры являются снятие эмоционального напряжения и иммуностимуляция.

Выбор тактики лечения зависит от причин эндокринного бесплодия. Врачи клиники «ЭКО на Петровке» имеют многолетний опыт успешной борьбы с данной патологией. В своей работе специалисты используют оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому диагностика бесплодия осуществляется в кротчайшие сроки. Точные данные позволяют врачам подобрать индивидуальное лечение, которое будет эффективно именно для Вас.

Прогноз при эндокринном факторе бесплодия

Современная медицина позволяет успешно бороться с бесплодием эндокринного генеза. В большинстве случаев положительный результат достигается благодаря консервативной терапии. Устранение причинных факторов, а также восстановление овуляции способствуют зачатию в течение 6 циклов стимуляции.

После успешного лечения эндокринного бесплодия и наступления долгожданной беременности. женщине необходимо регулярно посещать врача для осуществления контроля за состоянием здоровья. Появление каких-либо изменений в течении беременности требует немедленной диагностики и соответствующего лечения.

Профилактика эндокринного бесплодия

Чтобы не допустить возникновения эндокринной формы бесплодия, существуют профилактические рекомендации, следовать которым необходимо с раннего детства. Для этого необходимо:

  • Своевременно лечить соматические заболевания. Осложненное течение некоторых патологий негативно сказывается на функциональном состоянии яичников. В дальнейшем это выражается в эндокринном бесплодии.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Доказано, что эмоциональное состояние имеет прямую связь с способностью яичников нормально функционировать. Поэтому девочек с раннего детства необходимо оберегать от лишнего психоэмоционального напряжения.
  • Придерживаться рационального и сбалансированного питания. Подобным образом снижается риск возникновения ожирения, которое провоцирует гормональный дисбаланс.
  • Регулярно проходить гинекологический осмотр. Данная рекомендация направлена на диагностику воспалительных заболеваний органов малого таза на ранних стадиях.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм негативно сказываются на состоянии всего организма. Особенно опасны хронические интоксикации для женской репродуктивной системы.

Вовремя выполненная профилактика минимизирует возможность развития факторов, провоцирующих эндокринное бесплодие.

Эндокринное бесплодие у мужчин

Эндокринная форма бесплодия может возникать у мужчин. Основной причиной данного состояния является нарушение выработки половых гормонов. К гипогонадизму приводят:

  1. Заболевания яичек. Как правило, это врожденная патология, при которой яички могут отсутствовать совсем (анорхизм), отставать в развитии. Помимо этого, возможно врожденное нарушение выработки тестостерона.
  2. Травмы мужских половых органов.
  3. Перенесенные инфекционные заболевания. Паротит или «свинка» может протекать с развитием осложнений в виде нарушения выработки мужских половых гормонов.

Симптомами мужского эндокринного бесплодия являются:

  • Изменение роста волос на теле мужчины. Оволосение приобретает женский тип.
  • Изменение голоса. Он становится более мягким и высоким.
  • Скопление жировых тканей в области живота, бедер и груди.
  • Неполное развитие половых органов.

Мужское эндокринное бесплодие является достаточно актуальной проблемой. Многие пары, пытающиеся зачать ребенка, сталкиваются с подобной ситуацией. Для борьбы с данным заболеванием существуют различные методы лечения.

Лечение эндокринного бесплодия у мужчин

Выбор метода лечения мужского бесплодия зависит от факторов развития заболевания. В качестве консервативной терапии назначают гормональные препараты, целью которых является стимуляция выработки мужских половых гормонов. В случае, когда данный вид лечения малоэффективен, для зачатия рекомендуют использовать донорскую сперму.

Лечение эндокринного бесплодия в Москве

Московская клиника «ЭКО на Петровке» занимается диагностикой и лечением всех видов эндокринного бесплодия у женщин и мужчин. В своей работе специалисты используют аппаратуру, аналогов которой нет в России. Клиника располагает собственным криобанком, где хранятся отобранные образцы генетического материла. Все врачи «ЭКО на Петровке» работали в лучших клиниках Европы, США и Израиля.

Пациенты клиники о нас:

«Моему сынишке, зачатому в пробирке, уже исполнился год. И этим счастьем я обязана врачам клиники «ЭКО на Петровке». Светлана и Сергей.

«После четырех неудачных ЭКО на родине я уже ни на что не надеялась. Как ни анализ – все плохо, как ни УЗИ – все плохо. Родные уговорили поехать в Москву. Лечение оказалось непростым, а сложнее всего было перестроиться эмоционально. И действительно случилось чудо: два эмбриона выращивались 5 дней в лаборатории и прижились! Мои малыши, через два месяца я увижу их, возьму на руки. Спасибо вашей клинике». Яна.