Эхо склеротерапия вен

Создано множество методик лечения варикозного заболевания вен, но консервативная терапия дает только кратковременный эффект. Классическое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма, и простое удаление вен устраняет только проявления болезни, и процесс может распространяться на ранее неизмененные сосуды. Именно поэтому созданы и внедрены в медицинскую практику методики, при которых проводится локальное воздействие на измененные вены – в результате этого в пораженном участке прекращается кровоток, и сосуд запустевает.

Принцип лечения

Внутренняя поверхность вены выстлана эндотелием – слоем клеток, которые обеспечивают нормальное прохождение крови по сосуду. При воздействии на эту ткань склерозантов стенки вены теряют свои свойства, «склеиваются» между собой, что приводит к прекращению тока крови на обработанном участке. Впоследствии вена становится похожей на тонкую и плотную нить, а пациента перестают беспокоить проявления варикоза.

В качестве склерозанта используются лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт и специальные соединения, создающие при смешивании с воздухом устойчивую пену. Эта плотная структура обеспечивает равномерное распределение вводимого препарата по вене, и лекарство действует на каждый ее участок.

Выполняя эхосклеротерапию, сосудистый хирург контролирует ход манипуляции при помощи ультразвуковой волны – только этот метод позволяет лечить расположенные глубоко магистральные вены, а также сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие вены между собой.

Сама процедура выполняется амбулаторно – пациент приходит к специалисту в день вмешательства с готовыми результатами обследований, флеболог выполняет эхосклеротерапию, после чего больной должен оставаться под медицинским наблюдением до двух часов и может возвращаться к своим делам. После манипуляции обязательны дозированные физические нагрузки и ношение специального компрессионного трикотажа – эти факторы усиливают эффект проведенной процедуры.

Этапы эхосклеротерапии

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр больного. Перед эхосклеротерапией врач должен оценить состояние кожи в намеченных местах введения склерозанта. Нельзя делать инъекции на воспаленных участках, а также при гнойничковых высыпаниях.
  2. УЗИ вен нижних конечностей. Важно убедиться, что на момент запланированного лечения нет критических изменений, при которых такое вмешательство противопоказано.
  3. Пункция вены. Пациента укладывают на кушетку с приподнятым ножным концом (это улучшает отток крови от нижних конечностей), под контролем УЗИ проводят пункцию намеченного сосуда, используя для этого тонкую специальную иглу или микрокатетер.
  4. Непосредственно эхосклеротерапия. В вену вводится склерозант, при этом ультразвуковым датчиком контролируют распространение препарата по сосуду.
  5. При необходимости повторяют введение на другом участке варикозно измененной вены.
  6. Завершающий этап – бинтование конечности эластическим бинтом или надевание компрессионного трикотажа, после чего рекомендуется медленно походить около часа.

Сама манипуляция занимает от 30 до 90 минут – время вмешательства напрямую зависит от стадии заболевания и его распространения. В некоторых случаях приходится проводить повторные процедуры, ведь для оценки результата проведенного лечения требуется время. Оптимальный промежуток между сеансами – от 7 до 10 дней.

Показания и противопоказания

Основное показание к проведению эхосклеротерапии – варикозное расширение, которое распространяется не только на поверхностные, но и на глубокие (магистральные) вены, а также на коммуникантные сосуды.

Перед лечением больной должен рассказать врачу обо всех сопутствующих заболеваниях, это поможет выявить противопоказания, к которым относятся:

  • склонность к аллергическим реакциям, респираторные аллергозы;
  • тяжелая недостаточность кровообращения, обусловленная врожденными и приобретенными пороками сердца;
  • болезни печени и почек, осложненные нарушением функции этих органов;
  • туберкулез и новообразования, независимо от локализации процесса;
  • сахарный диабет и метаболические нарушения, вызванные нарушением толерантности к глюкозе;
  • период беременности и лактации;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • злоупотребление алкоголем.

Относительными противопоказаниями могут быть ожирение и прием гормональных препаратов – в этом случае эхосклеротерапию выполняют после снижения веса или через 2 месяца после прекращения приема гормонов, в том числе гормональных контрацептивов любого типа.

Осложнения

Вероятность возникновения побочных эффектов при правильной подготовке больного минимальна, но после эхосклеротерапии могут появляться:

  • локальная болезненность в зоне инъекции, однако жжение обычно проходит самостоятельно и не требует приема обезболивающих препаратов;
  • шелушение кожи и ее чрезмерная пигментация;
  • аллергические реакции;
  • вегетативные расстройства: учащение пульса, головокружение, шум в ушах, потливость в первые минуты после введения склерозанта;
  • отечность ног и появление сосудистой сеточки – появление этих симптомов объясняется перестройкой венозного кровотока в зоне манипуляции, предупреждает такие нарушения компрессионный трикотаж;
  • некроз кожи и подкожной клетчатки в зоне введения, который возникает при попадании склерозанта в эти ткани;
  • флебит и тромбоз вен;
  • кровотечения (очень редко).

Реабилитационный период

Правильный уход после эхосклеротерапии улучшает результат проведенного вмешательства и уменьшает вероятность поздних осложнений, поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

Компрессионный трикотаж (эластичный бинт) можно снять только через 24 часа после процедуры, осмотреть пролеченную ногу и снова надеть гольфы, чулки или колготки. В первые 3 дня исключают значительные физические нагрузки, длительное неподвижное сидение или стояние, занятия спортом, подъем по лестнице. В этот период рекомендуют ограничить гигиенические процедуры теплым душем.

Первую неделю обязательно носить компрессионный трикотаж постоянно, с восьмого дня разрешают снимать его на время ночного отдыха. На протяжении 14 дней исключают занятия в тренажерных залах, посещение бани и сауны, чрезмерную инсоляцию.

Для восстановления кровотока пациенту рекомендуют дозированную ходьбу в медленном темпе – ежедневные прогулки должны занимать 1–2 часа.

Как правильно выбрать компрессионное белье

Трикотаж, создающий дополнительную компрессию вен, является важным лечебным фактором: дозированное внешнее сдавление улучшает венозный кровоток и устраняет застой, усугубляющий хроническую венозную недостаточность.

На прилавках медицинских магазинов и аптек продается компрессионный трикотаж трех типов:

  • ношение профилактического рекомендуют людям, имеющим большой риск развития варикоза;
  • лечебный активно используют при хронической венозной недостаточности;
  • госпитальный назначают после хирургического лечения осложнений варикозной болезни.

После эхосклеротерапии назначают лечебное компрессионное белье, при этом в зависимости от места проведения процедуры выбирают гольфы, чулки или колготки с разной степенью внешнего сдавления. Для правильного выбора специалист должен измерить окружность щиколотки, голени и бедра для определения размера, а также оценить выраженность патологических изменений для выбора степени компрессии.

Преимущества и недостатки метода

Оценить результаты лечения сосудистый хирург сможет через месяц после завершения курса эхосклеротерапии – за это время полностью изменяется регионарный кровоток в венах, а организм восстанавливается.

К преимуществам методики относят:

  • возможность амбулаторного проведения эхосклеротерапии;
  • точность лечения – склерозант вводится под контролем ультразвукового датчика, и уже в процессе введения доктор может проследить за его распространением;
  • быстрое восстановление пациента.

Как и у любого метода лечения варикозной болезни, у этого есть один существенный недостаток. Нужно помнить, что эхосклеротерапия – это процедура, которая устраняет симптомы варикоза, но не может вылечить его причины, из-за чего есть риск рецидива. Поэтому врач обязательно рекомендует и после этой манипуляции носить компрессионное белье, исключить провоцирующие факторы, нормализовать вес, принимать венотоники. Несколько удручает высокая цена такого лечения: обработка участка вены длиной 10 см стоит от 5 000 рублей.

Эхосклеротерапия – метод малоинвазивного вмешательства, который используется для лечения варикоза, поражающего не только поверхностные, но и глубокие вены нижних конечностей. При правильном выполнении манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений. Соблюдение рекомендаций доктора гарантирует уменьшение симптомов хронической венозной недостаточности и улучшает самочувствие больного.

Эхосклеротерапия — это одна из разновидностей терапевтического воздействия на пораженные варикозом вены. При этом заболевании стенки кровотока претерпевают патологические изменения и расширяются. Истончение тканей сосудов и появление «узлов» имеет серьезные последствия.

Вовремя проведенная эхосклеротерапия содействует уменьшению вены и исключению ее из общей системы кровоснабжения, что снимает нагрузку на данный участок и предотвращает ухудшение ситуации. Процедура выполняется при помощи введения шприцем специального вещества — склерозанта, контролируется процесс ультразвуковым сканером.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Прогрессивность этого способа терапии обеспечивается точным и равномерным распределением пенного вещества в вены, находящиеся в недоступном, для визуально обнаружения, месте.

Контроль УЗИ особенно важен для купирования заболевания стволовых вен, расположенных в глубине тела. Часто данная методика применяется для предотвращения развития патологий в крупных сосудах нижних конечностей.

При рецидивах варикоза, особенно с истонченными стенками вен или большой сеткой сосудов, эхостклеротерапия является оптимальным решением.

Процедуру эхосклеротерапии не следует выполнять в одном из приведенных ниже случаев:

  • аллергическая непереносимость склерозанта;
  • бронхиальная астма;
  • врожденные пороки сердца;
  • обширное поражение варикозом в сочетании с недостаточностью сердечных клапанов;
  • серьезные заболевания почек и печени;
  • туберкулез;
  • диабетическая ангиопатия;
  • беременность и лактационный период;
  • инфекции мягких тканей;
  • ожирение;
  • прохождение лечения от алкоголизма;
  • прием лекарств с гормонами (включая контрацептивы).

Особенности и ход терапии

Все манипуляции выполняются на пациенте, лежащем горизонтально. Процедура не является операцией. Для начала вводят тонкую иглу в пораженный сосуд и проводят тест на точное местонахождение. Эффективность действий врача-флеболога обеспечивается эхоконтролем.

Специалист действует не «вслепую», а четко «видит» на мониторе степень погружения иглы и ход процесса. Применяемые склерозанты не вредят организму и включают в себя анестезирующие свойства. Распространение вещества от места укола происходит на 100-200 мм. Попадание препарата внутрь ощущается небольшим жжением.

Купирование заболевания происходит за счет воздействия на стенки сосудов и их сжатие. Пузырьки пены длительное время взаимодействуют с патологически измененными венами, что содействует деструкции.

Такое «склеивание» обеспечивает снятие кровотока с пораженного участка и хороший косметический эффект. Один сеанс требует введения 3-5 уколов.

Эхосканер хорошо показывает врачу до каких пор распространилось вещество и откуда следует продолжать инъекцию. Если во время процесса становиться плохо, важно незамедлительно сообщить флебологу.

Преимущества метода

Положительными особенностями эхосклеротерапии являются следующие факторы:

  1. Отсутствие видимых следов процедуры. Это особенно важно представительницам прекрасного пола, ввиду косметического эффекта.
  2. Сохранение целостности кровеносной системы. При операции часть вен механически удаляется из организма. Склерозант же лишь «запаивает» поврежденный сосуд.
  3. После оперативного вмешательства требуется длительный реабилитационный период, из-за полученного организмом стресса. Эхосклеротерапия отличается коротким восстановительным сроком и полноценной работой организма.
  4. Существуют случаи, дающие дополнительные трудности при решении операбельным путем. Это могут быть тромбофлебит и перифлебит. Склерозант наиболее удобен в устранении таких проблем.
  5. Возможность совмещения с другими формами лечения. Например, при использовании лазерного удаления, с подавлением заболевания на оставшихся участках.

Недостатков у методики не так много. В случае несостоятельных клапанов, вещество может частично попасть в здоровый сосуд, но это находится под врачебным контролем на мониторе. Ношение специального чулка и ограничения в тепловых процедурах носят временный характер. Возможны синяки.

Подготовка к процедуре

Для благоприятного протекания процесса действия препарата, и избежания непредвиденных ситуаций, необходимо выполнить подготовительные действия:

  • сдать образец крови на виды гепатита В и С, СПИД и RW;
  • выполнить рентгеновское обследование грудной клетки;
  • предупредить врача о применяемых гормонах;
  • отказаться от табака и алкоголя на 48 часов до и после процедуры;
  • рекомендуется небольшой прием пищи за 60-90 минут до лечения;
  • прекратить применение любых противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Трентал, Аспирин). Нахождение этих веществ в крови увеличивает кровоточивость и содействует образованию синяков;
  • на конечности с больными венами не эпилировать волосы, а также не обрабатывать ноги лосьонами и кремами;
  • целесообразно принять душ с антибактериальным мылом;
  • на процедуру лучше надеть свободную одежду.

Восстановительный период не слишком затяжной, но требует соблюдения определенного режима. Сразу надевается компрессионный чулок и его следует носить до указанного врачом срока.

Когда процедура окончена, необходимо походить 20-30 минут. Поскольку вводимый препарат содержит спирт, вождение автомобилем в этот день исключается.

Для полноценного усвоения вещества и адаптации организма к сжатию некоторых вен, важны ежедневные пешие прогулки по 60 минут. Но первые 72 часа, активные упражнения по гимнастике, плаванью или тренажерах, запрещены. Нежелательно по долгу стоять или сидеть.

Мыться можно в душе; горячая вода в ванне будет запретной на 14 дней. Посещение сауны или бани следует отложить на 45-60 дней.

Осложнения и последствия

Хотя метод эхосклеротерапии довольно прогрессивен, его могут сопровождать побочные эффекты:

  1. Жжение кожного покрова сопровождает процедуру всегда и исчезает в течении 60 минут. Иногда, может появляться на короткое время, в течении первых суток.
  2. Шелушение кожи на месте введения вещества, вплоть до образования небольшой раны, для заживления которой потребуется 15-20 дней.
  3. Болевые ощущения по всей вене, подвергающейся лечению, особенно во время выполнения тяжелой работы, сопровождают небольшой процент пациентов в течении 15-20 дней.
  4. Изменения цветового пигмента на участках кожи. 5-8% прошедших процедуру имеют затемнения вдоль места инъекции. Иногда этот эффект сохраняется до года.
  5. Аллергическая реакция почти не встречается. Лишь люди, реагирующие на другие аллергены, могут столкнуться с этим.
  6. Редко появляется красная сетка из тонких сосудов на месте склеротерапии. Соседние сосуды перенимают на себя нагрузку слипшейся вены и адаптируются под новую ситуацию. Это проходит после 4-6 месяцев.
  7. Тромбофлебит встречается в 0,1% случаев у перенесших процедуру. Чаще является следствием нарушения реабилитационного режима.
  8. Если лечение проходило в области лодыжки, возможны отеки небольшой продолжительности. Желательно избегать ношения обуви на каблуке или очень узких моделей.

Из практики

Далее приводятся отзывы врача и пациента, участвовавших в процедуре эхосклеротерапи варикозных вен.

В нынешнее время, эхосклеротерапия является основным, безоперационным методом лечения сосудов, пораженных варикозом.Функциональность препарата позволяет воздействовать на вены разных объемов и форм, включая телеангиэктаназии (звездочки, примечание автора). Преобразование сосуда в фиброзный тяж дает хороший результат и избавляет пациента от необходимости хирургического вмешательства».

Врач-флеболог, хирург, М.П

Проблемы с сосудами мне достались от мамы. Решилась на эхосклеротерапию. Результатом довольна. Хоть мелкие сосудики продолжают быть видимы, основная проблема, в виде синеющих каналов, решена. Сразу после уколов образовалось множество синяков. Сейчас имеется только два небольших пятнышка.

Пациент Н.Г., Хабаровск, Россия

Цена вопроса

Методика воздействия на пораженные вены заключается в инъекциях. Одним уколом можно воздействовать на небольшую зону в 100 мм.

Клиники, проводящие процедуру, указывают стоимость обработки одной зоны. Поэтому, если указана цена в 5000 руб, то ее необходимо умножить на количество десяти сантиметровых участков варикозной вены.

Обычно, такое лечение в России, обходится в 30 000 — 40 000 рублей.

Эхосклеротерапия – малоинвазивный способ лечения варикоза, который подразумевает введение в поврежденную вену неопасного пенного вещества – склерозанта. Врач контролирует проводимые манипуляции при помощи ультразвукового сканера.

На экране отображены поврежденные сосуды и то, как склерозант в них распространяется. Под его воздействием происходит спайка поврежденных участков при минимальном риске побочных эффектов.

Механика проводимой лечебной процедуры

Внутренняя венозная поверхность состоит из слоя клеток. Его толщина у здорового человека достаточна для обеспечения кровотока. Флебологи обратили внимание на свойство клеток склеиваться между собой под воздействием склерозантов – биологически нейтральных веществ. Объем вещества, который нужно ввести в вену, зависит от степени выраженности варикоза. В течение нескольких минут после попадания внутрь, склерозаты «склеивают» поврежденный участок. Кровоток в нем прекращается. Медик устраняет проблему без операции.

Важно!

В состав склерозанта входят этил-содержащие лекарственные препараты. Под воздействием кислорода они переходят из жидкого в пенообразное состояние. Плотная структура пены проникает даже в глубоко расположенные вены.

Положительные и отрицательные стороны

Эхосклеротерапия – процедура, которую используют для устранения симптомов варикозного расширения вен. О выздоровлении речь не идет.

Положительные стороны Отрицательные стороны
Быстрое восстановление.

Высокая стоимость 1 процедуры. Обработка одной вены стоит около 5 – 6 тысяч рублей.

Высокая точность.
Операция проводится амбулаторно.
Минимальный риск осложнений.

Несмотря на высокую стоимость процедуры, она не теряет популярность. За 1 сеанс можно устранить основные симптомы варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен, которое затронуло поверхностные и глубокие вены, и сосуды – главное показание для назначения пациенту эхосклеротерапии. Пациент обязан рассказать врачу обо всех заболеваниях, которые у него диагностированы. После анализа всех фактов флеболог делает заключение о наличии или отсутствии противопоказаний. Проведение эхосклеротерапии невозможно при наличии следующих противопоказаний:

  • аллергия;
  • плохая свертываемость крови;
  • туберкулез в любой форме;
  • наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • нарушение работы печени;
  • нарушение работы почек;
  • диабет;
  • продолжительный прием гормональных лекарственных средств;
  • ожирение;
  • невосприимчивость организма к глюкозе;
  • хроническая или острая форма нарушения кровообращения;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие гнойного воспалительного процесса на коже;
  • порок сердца;
  • нарушение обменных процессов.

Процедуры нельзя назначить алкоголикам, беременным и кормящим женщинам.

Подготовительный этап

За 48 часов до даты проведения экосклеротерапии пациент сдает анализы. В назначенный день он приходит в кабинет врача с результатами. Флеболог проводит оценку состояния кожного покрова в области, которую подвергнут обследованию. Дальнейший порядок действий врача выглядит следующим образом:

  • флеболог проводит УЗИ нижних конечностей – медик обязан проверить, что венозная сеть не подверглась критическим изменениям;
  • пациента укладывают на кушетку;
  • ноги слегка приподнимают;
  • флеболог должен убедиться при помощи УЗИ, что кровоток в нижних конечностях уменьшился;
  • аккуратно выполняют пункцию поврежденного сосуда или вены с использованием микроскопического катетера;
  • в вену не спеша вводят склерозант под контролем УЗИ;
  • при необходимости введение склерозанта повторяют;
  • из вены извлекают микроскопический катетер;
  • на нижнюю конечность накладывают эластичный бинт;
  • пациент надевает компрессионный трикотаж;
  • продолжительность процедуры: от 30 минут до 1,5 часов.

Важно!

В течение 2 часов после завершения процедуры пациент должен находиться в стационаре. Если осложнения не дали о себе знать, то пациента разрешено отправить домой. Спустя 5 дней проводят повторную УЗИ-диагностику поврежденной вены. При наличии медицинских показаний, процедуру нужно повторить.

Побочные эффекты

В течение 48 часов после завершения эхосклеротерапии у пациента возникает болевой синдром, который исчезает самостоятельно спустя 1-2 часа. Прием обезболивающих средств не требуется. Реже фиксируют локальную аллергическую реакцию:

  • шелушение кожного покрова;
  • сыпь;
  • появление пятен.

Значительно реже у пациента начинается сильное кровотечение, частичный некроз ткани, отечность или тромбоз.

Что это — лазерная флебэктомия, что делать после операции, сколько стоит

Мало травмирующий тип операционного вмешательства назначается врачом-флебологом в том случае, когда заболевание…

Реабилитационный курс

В течение первых 24 часов после операции пациент обязан носить эластичное белье. Запрещено продолжительное время стоять, заниматься физической работой, пользоваться лестницей или неподвижно сидеть. Каждый день нужно гулять не менее 1-2 часов. Гигиенические процедуры сводятся к непродолжительному теплому душу. Каждый 3-5 дней человек посещает кабинет врача для контроля состояния своего здоровья.

Отзывы

Тамара

На фоне начальной стадии варикозного расширения вен появились сосудистые «звездочки». Косметические средства и гели не помогли решить проблему. Врач назначил экосклеротерапию. Спустя 2 недели после сеанса проблема стала менее выраженной.

Георгий

Меня почти отправили на эхосклеротерапию, как пришли результаты обследования. У меня плохо работало несколько венозных клапанов. В такой ситуации можно проводить только операционное вмешательство.

Эхосклеротерапия – малоинвазивная процедура, которую назначает врач для локального устранения симптомов варикозного расширения вен. Больному вводят биологически нейтральное вещество. Под его воздействием вена «склеивается». Кровоток через поврежденный участок прекращается. Процедуру проводит врач амбулаторно, после чего пациента находится в условиях стационара. Если побочных эффектов не обнаружено, то его отправляют домой.