Дракункулез

Путешествие в субтропических странах Африки, Азии и Южной Америки несет риск заражения гельминтом ришта.

Иногда его называют гвинейский червь, а саму болезнь именуют дракункулезом. Заболевание вызывают самки гельминта. Окончательным хозяином является человек и некоторые млекопитающие.

Что за червь-паразит ришта (гвинейский червь)

Возбудитель заболевания Dracunculus medinensis (медицинский струнец) или ришта (гвинейский червь). Гельминт из группы нематоды. Взрослые паразиты имеют форму нити, молочно-белого цвета. Самцы в длину достигают 12-30 мм, а самки 30-100 см.

Последние способны жить в организме человека больше года, а первые погибают через 3-5 месяцев, после спаривания.

Ришта

Человек заражается при употреблении воды с пресноводными рачками, которые являются промежуточными хозяевами в цикле развития ришты. После этого в пищеварительном тракте личинки освобождаются из тел рачков, и через стенки двенадцатиперстной кишки они мигрируют по организму хозяина в мышечные ткани.

Там они достигают половой зрелости, отыскивают себе партнеров и копулируют (спариваются). Самцы погибают, а самки продолжают миграцию в подкожную клетчатку конечностей.

Почему именно в конечности? Там самка выделяет специальное вещество, которое вызывают местную реакцию: зуд, покраснение, гипертермия (повышение температуры) и волдыри.

Через определенное время воспалительный очаг нарывает и нестерпимый зуд прекращается, если человек опускает руку или ногу в холодную воду.

Под влиянием низкой температуры матка паразита интенсивно сокращается, что приводит к быстрому выбросу всех личинок в окружающую среду.

Затем они ищут в воде пресноводных рачков, внутри которых продолжают свой жизненный цикл. В последствии человек пьет воду с этими рачками, и цикл продолжается вновь.

Ришта – возбудитель дракункулеза

Заболевание регистрируется в странах с тропическим климатом. Взрослые особи гельминтов паразитируют в подкожной клетчатке и соединительной ткани. Согласно исследованиям чаще всего дракункулезом болеют мужчины, реже дети и женщины.

При условии, что если в организме человека живет 1 гельминт, то выздоровление больного наступает через 1-2 месяца после извлечения паразита. Паразиты ришта способны находиться в теле человека полтора года.

Снимок инфицированной ноги

В организме человека ришты могут паразитировать как одиночно, так и целой группой. В некоторых источниках описано паразитирование одновременно сразу до 50 особей. Главная опасность заключается в возможном развитии осложнений. Таковыми могут быть:

  • Флегмоны.
  • Гангрены.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Перитониты.
  • Инфекции разной природы.
  • Сепсис.

Если самцы после оплодотворения погибают, то самки же продолжают свое существование. На месте выхода, где самка выпускает будущее потомство, образуется флегмона.

Используемый секрет для раздражения поверхности кожи, продукты жизнедеятельности, механические повреждения кожного покрова становятся источником развития других патологий. К тому же длительное заражение риштой снижает иммунитет человека.

Как происходит заражение

Основную группу риска заражения гвинейским червем составляют жители субтропических и тропических стран, а также туристы, посещающие эти страны.

Имеются 2 пути заражения:

  1. Употребление зараженной воды в питье.
  2. Прогулки на берегу рек и озер, купание в них.

Омовение или купание способствует проглатыванию воды из открытых водоемов. А также приготовление еды при туристических походах, когда в пищу используется плохо прокипяченная вода.

К слову о рачках, они очень мелкие, их трудно заметить.

Наивысший риск заражения наступает в засушливый период. При высыхании водоемов увеличивается концентрация рачков и личинок в водоемах.

К тому же открываются берега, которые ранее были под водой. Соответственно затем люди совершают прямой контакт с зараженным грунтом.

Жизненный цикл развития

Факторы, способствующие инвазии ришты:

  • Антисанитарные условия.
  • Отсутствие оборудованного водопровода и канализаций.
  • Игнорирование общих правил безопасности.

В обычной практике первые симптомы проявляются через год после заражения. Люди, посещающие экзотические страны никак не связывают дракункулез со своим путешествием. В связи с чем, пренебрегают простейшими санитарными нормами.

Симптомы заражения риштой

Личиночная стадия протекает без клинических проявлений. Из-за этого она мало изучена и диагностика в этот период затруднена.

Первые симптомы проявляются через 9-12 месяцев после инфицирования. По мере развития самок червей ришты проявляются следующие симптомы:

  • Тошнота, рвота и расстройство стула.
  • Аллергические реакции в виде отека, крапивницы.
  • Лихорадка.
  • Общая слабость с головокружением и потерей сознания.
  • Затруднение дыхания.

Первичные признаки заражения гельминтом ришта сходи с бронхиальной астмой.

Затем на месте пребывания паразита образуется отек, местный лимфаденит и припухание прилегающих суставов.

В течение недели в местах отека образуются псевдофурункул, впоследствии образуются пузырь диаметром до 7 см. Он заполнен желтой жидкостью и содержит личинки червя и лимфоциты. Через несколько дней пузырь нарывает с выходом некротической массы и тогда видно кончик паразита.

Человек испытывает жгучую боль, которая стихает при контакте язвы с прохладной водой. Диагноз на дракункулез ставят после сбора анамнеза и комплексного исследования.

Лечение

Терапия дракункулеза заключается в механическом удалении ришты через надрез или образовавшуюся язву. Для этого червя наматывают на валик, не допуская разрыва паразита. Иначе имеющаяся жидкость в теле гельминта способна вызвать анафилактический шок.

Извлечение паразита

Процедура извлечения длится от 2-х дней до 60 дней. Ежедневно на валик наматывают до 10 сантиметров гельминта, при малейшем сопротивлении процедуру откладывают на следующий день.

Для облегчения процесса используют медицинские препараты:

Название препарата Фармакологическое действие Лечебная дозировка
Метронидазол Противопротозойный и антимикробный препарат. Каждые 8 часов по 250 мг. Длительность терапии 10 дней.
Амбильгар Оказывает шистомозное и амебоцидное действие. Вводится по 25-30 мг/кг в сутки, за два приема.
Минтезол Противоглистное средство. Применяют по 25 мг/кг 2 раза в сутки 4 дня.

Дополнительно показано применение антигистаминных средств, кортикостероидов и антибиотиков для профилактики вторичных инфекций.

При обрыве тело паразита удаляют хирургическим путем. Помимо прочего пациенту ставится противостолбнячная сыворотка.

Действенным способом защиты от паразита ришта является профилактика. В странах эндемического очага дракункулеза стоит воздержаться от купания в водоемах и посещения пляжей, на которых не проводится плановая борьба с паразитами.

Использовать в питье только прокипяченную воду с предварительной фильтрацией. И при обнаружении паразита незамедлительно обращаться в медицинские учреждения, без попыток самолечения.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Поиск лекрств от паразитовОсновные симптомы:

  • Астма
  • Боль в месте локализации паразита
  • Воспаление лимфоузлов
  • Высыпания на коже
  • Головокружение
  • Кожный зуд
  • Крапивница
  • Одышка
  • Отечность лица
  • Повышенная температура
  • Появление фурункула с личинками
  • Слабость

Дракункулез – это гельминтоз у человека и некоторых видов животных. Локализуется в подкожной клетчатке в основном нижних конечностей. Чаще всего встречается у мужчин, чем у женщин и детей. Заражение гельминтами происходит при заглатывании зараженной воды и хождении по пляжу босиком. Как правило, встречается в жарких странах с низкой культурой.

Онлайн консультация по заболеванию «Дракункулез». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Впервые с данным заболеванием столкнулись в XV веке, тогда же была описана Вельшем самка червя. В 1869 году А.П. Федченко был выявлен промежуточный хозяин – циклоп, благодаря чему была выявлена эпидемиология заболевания, что способствовало созданию предпосылок для принятия мер по предотвращению инфицирования гельминтами.

Этиология

Возбудитель дракункулеза – самка – червь достигает 32–120 сантиметров в длину, шириной 0,5–1,7 миллиметров, ее тело напоминает струну молочно-белого цвета. Головка покрыта щитом, рот окружают восемь сосочков, хвостовой конец с шипом. У оплодотворенной самки матка переполнена личинками, а их количество составляет 10 миллионов, они располагаются вдоль тела червя.

Самец же намного меньше: его длина 12–30 миллиметров, а ширина 0,2–0,4. Носителем может быть как человек, так и животное.

Цикл развития ришты начинается с выбрасывания миллионов личинок в пресноводные водоемы и лужи. Без носителя их жизнь длится до трех недель, потом они становятся малоподвижными и погибают. За эти недели их ест промежуточный хозяин – рачок из рода Циклопов. В период, который занимает две недели, гельминт дважды линяет и у него начинается стадия, когда он может покинуть носителя и сменить хозяина.

Заражение дракункулезом происходит следующим образом: выпив воду с циклопом, который уже содержит в себе личинку, достигшую пика развития, последняя, в свою очередь, требует смены носителя. Когда циклоп достигает кишечника, личинка его покидает и движется дальше, проникая в стенку кишечника. Там она еще два раза линяет, затем проникает в ткани и, наконец, в подкожную клетчатку. Через несколько месяцев, а именно 3–4, черви спариваются, самец умирает и расщепляется, а самка развивается дальше. Зрелость наступает через год, то есть жизненный цикл колеблется от года до полутора лет.

На верхних кожных покровах человека появляются фурункулы, которые при соприкосновении с водой раскрываются, а самка, выпустив личинок в водоем, погибает.

Чаще всего данный гельминт паразитирует у представителей мужского пола, очень мало случаев появления паразитов у женщин и детей.

Классификация

Паразиты, учитывая свое развитие и способы распространения, делятся на следующие виды:

  • Биогельминты. К ним относят бычий и свиной цепень, эхинококк и ришта. Время их существования растягивается на трех хозяев, а их временные владельцы – моллюски, ракообразные, насекомые, рыбы. Окончательным хозяином может быть не только человек, но и животные. Подхватить паразита можно, если не делать термическую обработку мяса, воды, рыбы.
  • Геогельминты. К ним относятся аскариды, власоглавы, анкилостомы, они не нуждаются в промежуточном хозяине. Проникают в почву в состоянии личинок с опорожнением животных. Несоблюдение правил личной гигиены может способствовать приобретению таких паразитов.
  • Контагиозные гельминты. К ним относятся острица и карликовый цепень. Передаются во время прямого контакта с носителем через общую посуду, белье, полотенце и другие предметы.

Жизненный цикл ришты

Дракункулез – очень серьезное заболевание, которое требует лечения, так как имеет множество последствий вплоть до потери конечности.

Симптоматика

Ранняя фаза заражения гельминтами не исследована.

На последних стадиях развития гельминта, через год, симптомы дракункулеза следующие:

  • появление сыпи, крапивницы;
  • сильный зуд;
  • небольшая опухлость лица;
  • наблюдается одышка;
  • повышается температура;
  • воспаление лимфоузлов;
  • сильные боли в месте локализации паразита;
  • возможны астматические приступы;
  • общая слабость;
  • головокружение;

Со сменой места дислокации на подкожную, все вышеперечисленные симптомы практически пропадают, и образуется волдырь или фурункул в том месте, где находится хвост с личинками.

Симптомы дракункулеза

Когда паразит достиг кожных покровов, начал расти и появилось уплотнение в виде шара, для того, чтобы диагностировать дракункулез, не нужно много времени: достаточно визуального осмотра, так как паразит прощупывается через кожу.

Дополнительная диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • проводится серологическое исследование;
  • делается рентгеновский снимок;
  • берутся внутрикожные пробы на аллергическую реакцию.

При осмотре больного врач интересуется, какие страны посещал пациент, чтобы не спутать с другими болезнями.

Сначала извлекают самку паразита из шишки, а для этого ее накручивают аккуратно на марлевый валик или специальную спицу, пациент при этом расслабляет конечность, чтобы предотвратить разрыв. Процедура повторяется каждый день на протяжении от нескольких дней до нескольких месяцев. При этом длина тела червя, которого можно вытянуть за день, не превышает десяти сантиметров.

Параллельно принимаются следующие препараты:

  • противогельминтные;
  • от столбняка;
  • антигистаминные;
  • кортикостероиды;
  • антибактериальные.

Возможные осложнения

В месте дислокации гельминта возможны вторичные бактериальные инфекции:

  • абсцессы – ведут к нагноению тканей и образованию гнойной полости;
  • флегмоны – воспаление гнойного характера;
  • гангрены, некроз или отмирание ткани – если не удалить вовремя, приводит к заражению крови и смерти;
  • трофические язвы, дефект кожи, возникающие после отторжения некрозной ткани;
  • маститы – воспаление молочной железы – возникают при инфицировании бактериями;
  • эпидидимиты – воспаление мужских половых органов из-за проникновения инфекции.

Если лечение начато поздно, то возможен сепсис.

Также возможны осложнения, связанные с возникновением аллергических реакций, если происходит разрыв гельминта и личинки попадают в ближайшие ткани. После этого наблюдаются отеки, синовиты, артриты.

Если не удалить гельминта, то после его смерти возможны следующие осложнения:

  • атрофия мышц;
  • контрактура рук и ног;
  • обездвиживание суставов.

Также возможны воспалительные процессы, связанные с суставами.

В экзотических странах очень большой шанс заразиться паразитом данного вида.

Со стороны государства должна быть проведена профилактика дракункулеза:

  • должны постоянно очищаться водоемы;
  • водопроводная вода должна обеззараживаться;
  • необходимо стерилизовать кошек и собак;
  • оказывать помощь в лечении больным.

Если собираетесь в туристическую поездку, нужно все это учитывать и не гулять босиком по пресным водоемам, так как паразит может проникнуть через ранку в тело хозяина. Пить нужно только кипяченую воду.

Если инфицирование произошло, необходимо предотвратить вторичную возможность попадания инфекции.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 10 из 12) Воспаление легких (совпадающих симптомов: 8 из 12)

Круглый червь ришта, на латыни Dracunculus medinensis, является возбудителем дракункулеза, и по-другому называется мединский струнец.

Дракункулез – тропическое заболевание, которое может поражать и человека, и животных. При заражении риштой начинается разрушение целостности кожных покровов. Затем начинается интоксикация организма посредством продуктов жизнедеятельности паразита, что приводит к формированию аллергии и ослаблению иммунитета. Из-за дракункулеза нередко развиваются иные вторичные инфицирования и недуги.

Цикл развития

Половозрелая женская особь вырастает длиной до 1 м, а самцы имеют значительно меньшие размеры.

В природе личинки способны жить 21 день, за которые их съедают веслоногие рачки из группы Циклопов (они являются промежуточными хозяевами). В организме рачков за 2 недели два раза происходит линька и созревание до степени инвазии (заражения).

Человек и иные млекопитающие заражаются червем через пресную воду с инфицированными рачками. После попадания в организм окончательного хозяина личинка ришты начинает прогрызать стенки в кишечнике, перемещается по тонкому кишечнику в брюшину и забрюшинную область. После достижения половозрелого возраста гельминт находит себе пару и спаривается. Самец гибнет, а оплодотворенная самка, достигшая в длину уже приблизительно 1 м, перемещается под кожу.

В подкожном слое самки закручиваются комком и образуют зудящее плотное вздутие, появляющееся приблизительно спустя 12 месяцев после инвазии. При касании пораженной области к воде происходит выброс личинок паразитом путем высовывания передней части тела на внешнюю сторону. В воде их опять поглощают рачки, и происходит замыкание жизненного цикла.

Инвазионная стадия ришты для человека проходит бессимптомно. Первый симптом дракункулёза – это аллергия на червя под кожей. Проявляется она обычно как крапивная лихорадка, приступы удушья, иногда появляется продолжительная диарея и рвота. Антиаллергенные лекарства в этом случае почти не имеют эффекта, поскольку раздражитель долго находится в организме.

Местную реакцию можно заметить за пару месяцев до появления червя на коже. Зона поражения начинает отекать. Отёком сдавливаются нервные рецепторы, из-за чего появляется сильная боль. Становится затрудненным лимфоотток, начинается развитие регионарного лимфаденита.

Главный признак при дракункулёзе – наличие сильно зудящего волдыря на кожных покровах крупного размера. Нередко в этой зоне заметна голова червя. При ощупывании этой области можно обнаружить тельце паразита. Волдырь остается на коже несколько суток. Во время разрыва происходит отторжение большого объема погибших тканей, из-за чего появляются мучительные болевые ощущения. Эта боль может сравниться с огнем, влияющим на незащищенные кожные покровы.

Волдырь может располагаться возле сустава. В этом случае развиваются малоприятные осложнения (синовиты, анкилозы, контрактуры), которые могут сделать человека инвалидом.

Лопнувший волдырь является отличным входом для вторичного инфицирования. На этом месте нередко наблюдается образование абсцесс, флегмон, преобразующихся в гангрену. Наиболее опасное осложнение при дракункулёзе, которое способно стать причиной летального исхода – это сепсис.

Если паразит расположен атипично, симптоматика соответствует поврежденной системе: перикардиту, плевриту, ущемлению спинного мозга.

Методы диагностики

В эндемических областях подозрение на дракункулез у людей появляются благодаря характерным кожным признакам, прощупыванию в подкожной клетчатке формирования в виде шнура, обнаружению в зоне нарушения пузыря головной части червя. Если поместить ришту в воду, выделяются личинки, которые хорошо рассматриваются под микроскопом. Кроме того личинок можно найти в субстанции, которые отделяется из вскрывшегося волдыря.

Обызвествленного червя можно выявить во время рентгеновского обследования ткани. Чтобы подтвердить дракункулёз, может быть проведена внутрикожная аллергическая проба, серологическое исследование (РНИФ). Клиническую картину при дракункулезе следует различать с фурункулом, абсцессом и флегмоной.

Как лечить болезнь

Если головной конец червя выглядывает из кожных покровов, он может быть удален посредством накручивания на валик из марли. Чтобы исключить обрыв ришты осуществлять это нужно аккуратно и шаг за шагом, вытягивание следует прекратить, если появляется чувство, что червь сопротивляется. Как правило, за один раз можно вытащить 5-10 см гельминта – в такой ситуации процедура проводится повторно на следующие сутки. Если червь обрывается, то его удаляют хирургическим путем.

Основные лекарства

Лекарственную терапию при дракункулезе назначают немедленно, когда точно диагностировано заболевание и симптомы не пропадают после удаления паразита ещё некоторое время. Она подразумевает прием:

  • противопаразитарных препаратов;
  • антигистаминных лекарств;
  • противобактериальных медикаментов;
  • кортикостероидов.

Как правило, проводится противостолбнячная вакцинация.

Профилактика недуга

Этот недуг является глобальной проблемой социально неразвитых государств. Так что профилактика подразумевает соблюдение таких аспектов:

  • население должно обеспечиваться чистой водой для питья;
  • должна старательно фильтроваться вода в открытом непроточном водоеме;
  • следует выявлять и вовремя лечить зараженных пациентов;
  • следует охранять водоемы от загрязнений.

Людям с дракункулезом во время лечения решительно запрещается купание в водоемах. Так можно предотвратить повторное заражение воды, и как следствие, иных людей, так как иммунитет к данному недугу отсутствует.

Вывод

Дракункулез является достаточно опасным тропическим заболеванием. Поэтому при посещении стран Африки, Азии и Южной Америки не употребляйте сырую и неочищенную воду. Если же заражение произошло, обратитесь за помощью к врачу, не стоит заниматься самолечением.