Дерматит пеленочный

У детей и взрослых лежачих больных нередко возникает пелёночный дерматит. Причины его появления различны. Известно несколько видов этого заболевания.

Бороться с ними нужно разными способами. Поговорим подробнее о том, как диагностировать и выбрать правильный метод лечения.

Что такое пелёночный дерматит?

Болезнь, которая часто беспокоит новорожденных, – пелёночный дерматит – возникает при непосредственном контакте кожи малыша с пелёнками или памперсами.

Проявляется она в виде сыпи, покраснений, преимущественно, на попе и половых органах ребёнка. «Пострадать» могут складки кожи на шее, и что самое страшное, в паховой зоне.

Этому заболеванию подвержены и девочки, и мальчики в возрасте до 3-х лет, которые еще не научились контролировать мочеиспускание и дефекацию (не приучены к горшку).

Как определить пеленочный дерматит у детей

Чаще остальных страдают малыши 4-6 месяцев. В этом возрасте они начинают активно двигаться, сильно потеть. Такая активность становится причиной повреждения кожных покровов.

У лежачих больных возникновение пелёночного дерматита – не редкость. В их случае появление покраснений и сыпи связано со снижением защитных функций организма.

Процессы регенерации кожи замедляются. В результате любая царапина может вызвать серьёзные осложнения.

Различают три стадии пелёночного дерматита. Самая легкая – первая. На начальном этапе болезнь проявляется в небольших покраснениях. Обычно они появляются в тех местах, где кожа малыша соприкасается с подгузником.

Пеленочный дерматит: фото, симптомы и лечение

Для второй стадии характерны: потёртости, опрелости на ягодицах и в паховой зоне. В тяжёлых случаях происходит инфицирование грибками – болезнетворными микроорганизмами.

Третья стадия – процесс выздоровления. При правильно подобранном лечении она длится не более 3-х дней.

Виды пеленочного дерматита

Различают следующие виды пелёночного дерматита:

  • бактериальный;
  • кандидозный;
  • грибковый;
  • краевой;
  • интертриго;
  • импетиго.

Друг от друга они отличаются симптомами, характером протекания. Для каждого вида пелёночного дерматита потребуются разные методы лечения.

Бактериальный

Сложная форма пелёночного дерматита – бактериальный. Это – инфекция. Ее лечение лучше доверить врачу. Как при этом выглядит кожа малыша, можно увидеть на фото в сети Интернет. Но не ставьте диагноз самостоятельно, если у вас нет медицинского образования.

Бактериальный дерматит фото к содержанию

Кандидозный

После антибактериальной терапии (приём антибиотиков) может возникнуть кандидозный пелёночный дерматит. Для него характерны ярко-красные мокнущие или сухие шелушащиеся пятна на коже. Это заболевание опасно тем, что его возбудители – быстро размножающиеся грибки Candida albicans – могут попасть в организм грудничка и ухудшить его состояние.

Фото кандидозного пеленочного дерматита к содержанию

Грибковый

Диагноз «Грибковый дерматит» врач ставит, если четырехдневное лечение пелёночного дерматита не дало желаемого положительного результата. Для его лечения следует подбирать противогрибковые средства. Если использовать мази и кремы, содержащие антибиотики, болезнь начнет прогрессировать, появятся осложнения – язвы, пузырьки с жидкостью внутри.

Фото грибкового дерматита к содержанию

Краевой

Краевой пелёночный дерматит возникает, когда грудничку надевают не подходящий по размеру памперс. Резинки или застежки впиваются в кожу, натирают, вызывают появление красных пятен и ранок. Эту болезнь вылечить несложно. В большинстве случаев достаточно правильно подобрать подгузник. Появившиеся повреждения на коже часто заживают без каких-либо кремов или мазей.

Краевой пеленочный дерматит фото к содержанию

Интертриго

При интертриго в складках кожи (паховая зона и ягодицы) из-за высокой влажности появляются потертости, трещины, пролежни. При контакте с мочой эти участки воспаляются и приобретают желтоватый оттенок.

Фото пеленочного дерматита, интертриго к содержанию

Импетиго

В 80% случаев возбудителем импетиго является золотистый стафилококк. Симптомы болезни – пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через 3-4 дня покрываются желтоватой сухой корочкой. Зона поражения – складки в паху, на бедрах. Дети болеют импетиго чаще, чем взрослые.

Фото пеленочного дерматита, стафилококковый к содержанию

Причины появления дерматита

Пелёночный дерматит часто появляется из-за несоблюдения правил гигиены, от длительного контакта кожи с влажным материалом – пеленкой или памперсом.

Входящая в состав урины мочевая кислота вызывает раздражение на коже. Начинается воспалительный процесс. Частицы кала усиливают повреждающий эффект.

Однако нарушение правил гигиены — это не единственная причина появления пелёночного дерматита. Вызвать это заболевание могут также:

  • аллергия на косметические или моющие средства (атопический, себорейный, перианальный дерматиты);
  • слабый иммунитет;
  • высокие температура и влажность;
  • инфицирование грибками, патогенными микроорганизмами;
  • памперсы, не подходящие по размеру или плохого качества (не пропускают воздух)
  • питание малыша (детские смеси).

При атопическом дерматите красные пятна, кожный зуд появляются на разных участках тела, но постепенно «спускаются» в паховую зону. При себорейном на голове больного появляются ярко-красные пятна, которые позже «переходят» на половые органы малыша.

Пеленочный дерматит: профилактика и лечение

Перианальный возникает обычно у «искусственников», как реакция на детскую смесь: в каловых массах повышается содержание щёлочи, она раздражает кожу возле анального отверстия.

Важно! Пелёночный дерматит может возникнуть из-за повышенного содержания агрессивных веществ в каловых массах или солей, аммиака в моче больного.

Симптомы пеленочного дерматита

Первыми признаками, сигнализирующими о появлении пелёночного дерматита, являются покраснение кожи, потертости, опрелости на половых органах и в складках кожи на бедрах. Если не начать лечение, в этих местах появляются:

  • шелушение;
  • ранки;
  • прыщи;
  • мокнущие участки;
  • пузырьки с мутной жидкостью внутри;
  • жжение;
  • зуд.

Меняется и поведение ребенка. Новорожденные становятся беспокойными, капризничают. Малыши постарше стараются ручками ухватить памперс и стянуть его.

Локализация пеленочного дерматита у детей к содержанию

Диагностика

Пелёночный дерматит легко перепутать с другими заболеваниями. Поставить диагноз может только врач. Часто опытному педиатру достаточно визуального осмотра: пеленочная сыпь имеет четкие границы, ранки не заживают более 4-х дней.

Если назначенное лечение не помогает, доктор рекомендует сдать анализ кала на дисбактериоз. Результаты лабораторных исследований помогают определить раздражающий фактор и подобрать эффективное лечебное средство.

Важно! При пелёночном дерматите воспаление появляется в том месте, где кожа малыша или взрослого соприкасается с памперсом. Сыпь на лице или за ушами – это симптомы другой болезни.

Если поднялась высокая температура, высыпания приобрели тёмно-бордовый или синий цвет, появились сочащиеся ранки, стали выпадать волосы, больного нужно срочно госпитализировать.

Лечение пеленочного дерматита

Если у вашего ребёнка появился пелёночный дерматит и вы не знаете, чем его лечить, воспользуйтесь советом опытного педиатра. Так, Е. О. Комаровский (ведущий популярной телепередачи «Спросите доктора») советует на начальной стадии заболевания и для профилактики принимать воздушные ванны длительностью 10-15 минут. Кожа будет хорошо «проветриваться» и пораженные участки быстро заживут.

Как выглядет пеленочный дерматит

Если болезнь прогрессирует, избавиться от ее симптомов помогут медикаменты и рецепты народной медицины. При этом важно правильно подобрать лечебное средство в зависимости от вида пелёночного дерматита.

Использовать мази, кремы, лосьоны или примочки из отваров целебных трав можно только по рекомендации педиатра или дерматолога.

Ускорить процесс заживления поможет соблюдение следующих правил:

  • при мокнущем памперсном дерматите использовать присыпку или мази, оказывающие подсушивающий эффект;
  • для заживления ранок и трещин – лечебные средства, ускоряющие регенерацию кожных покровов;
  • не использовать одновременно присыпку и крем;
  • гормональные мази при пелёночном дерматите – только по рекомендации врача.

Для лечения пелёночного дерматита на начальном этапе пораженные участки кожи следует обрабатывать зеленкой (2%-й раствор). Мокнущие участки присыпают порошком «Банеоцин». От талька на данном этапе лучше отказаться. При пелёночном дерматите педиатры рекомендуют также следующие лекарственные препараты:

Название Оказываемый эффект
Бепантен (крем) Обладает заживляющим действием.
Деситин (мазь) Оказывает успокаивающее воздействие на воспаленную кожу. Используется для подсушивания кожных покровов при мокнущем пелёночном дерматите.
Д-Пантенол (крем) Снимает воспаление. Избавляет от пелёночной сыпи.
Кандид (лосьон) Помогает в борьбе с грибковыми инфекциями.
Клотримазол (крем) Помогает в борьбе с грибковыми инфекциями.
Метиленовый синий (спиртовый раствор) Применяется для дезинфекции. Не рекомендован для лечения пелёночной сыпи у детей младше 1 года.
Миконазол (крем) Помогает в борьбе с грибковыми инфекциями.
Нистатиновая мазь Помогает в борьбе с грибковыми инфекциями. Подходит для грудничков.
Синофлановая мазь Назначается для лечения аллергической реакции. Устраняет кожный зуд.
Судокрем Используется для лечения и профилактики опрелостей и пелёночной сыпи.
Тетрациклиновая мазь Спасает от нагноений при бактериальной инфекции.
Хлоргексидин (дезинфицирующее средство) Обладает антисептическими свойствами. Оказывает пролонгированное (длительное) воздействие.
Цинковая мазь Хорошее ранозаживляющее средство. Перед применением рекомендуется предварительно обработать пораженный участок антисептиком.

Эти медицинские препараты хорошо помогают и детям, и взрослым. Последним для борьбы с грибковыми инфекциями рекомендуют применять крем «Кетоконазол», таблетки (капсулы) «Итраконазол».

Для лечения бактериального пелёночного дерматита – «Леворин», «Нистатин». Мази и кремы наносят на поврежденные участки кожи до 3-х раз в день на протяжении 2-х недель.

Что такое пеленочный дерматит?

Перед применением любого лечебного средства пораженный участок моют чистой теплой водой с детским мылом. Косметические средства лучше не использовать: они могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить состояние пациента. После этого влагу промокают (не растирают!) полотенцем. Если болезнь не запущена, улучшение наступает через 2-3 дня.

Важно! Для устранения жжения и зуда рекомендуется использовать детский крем. Для ускорения заживления – спрей «Пантенол». Он безопасен даже для новорожденных.

У взрослых для лечения опрелостей и пролежней используют мазь Левомеколь. В борьбе с грибковой инфекцией хорошо помогает крем «Миконазол», с патогенной микрофлорой – порошок «Банеоцин». Эффективны воздушные ванны и отвары целебных растений.

Народные средства от пеленочного дерматита

Лечить пелёночный дерматит можно и в домашних условиях, используя рецепты нетрадиционной медицины. Дабы не навредить, делать это рекомендуется только после консультации с педиатром или дерматологом. Быстро добиться положительного результата удается, сочетая лекарственные препараты и народные средства.

Отвар овса

Для борьбы с пелёночным дерматитом часто используют отвар, приготовленный из овса. Его добавляют в воду для купания. Отвар готовится следующим образом:

  1. Две стол. ложки (25 г) измельченных сухих зерен залить 250 мл крутого кипятка.
  2. Оставить на полчаса.
  3. Процедить.
  4. Добавить в воду, в которой будут купать ребёнка.
  5. Продолжительность водной процедуры – 15 минут.

Картофель и сельдерей

Если при пелёночном дерматите понадобилась экстренная помощь, используют кашицу из сырых картофеля и сельдерея.

  1. Овощи (равные части), измельчают (можно использовать блендер).
  2. Наносят на поврежденные участки кожи.
  3. Оставляют на 15-25 мин.
  4. Убирают с помощью влажного ватного диска.

Зверобойное масло

Для устранения воспалений дважды в день смазывают поврежденные участки кожи зверобойным маслом. Готовят его следующим образом:

  1. Измельченную свежую траву (30 г) залить 200 мл оливкового масла.
  2. Поставить в теплое место.
  3. В течение 14 дней периодически перемешивать.

Если назначенное лечение не помогает, пелёночная сыпь не проходит, возникли осложнения, потребуется помощь аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога.

Профилактика

Соблюдение простых правил позволит избежать появления пелёночного дерматита:

  • Подбирайте подгузник по размеру.
  • Используйте качественные памперсы, которые позволят коже «дышать».
  • Меняйте памперсы через каждые 3-4 часа и после каждого акта дефекации.
  • Не лишним будет смазать ягодицы и область паха специальными кремами и маслами.
  • Прежде чем надеть подгузник, дайте коже подсохнуть.
  • Используйте белье из натуральных волокон (хлопок, бамбук). Откажитесь от синтетических материалов.
  • Стирайте белье гипоаллергенным порошком.
  • Поддерживайте в комнате комфортную температуру и влажность.
  • Следите за тем, чтобы пациент регулярно принимал воздушные ванны.

Пелёночный дерматит – это повреждение кожных покровов на бедрах, ягодицах, в паховой зоне. Болезнь часто возникает как аллергическая реакция на косметические средства, которыми обрабатывают кожу ребенка или взрослого.

Появление этого заболевания нередко связывают с нарушением правил гигиены и особенностями питания. В группе риска дети до 3-х лет и лежачие больные, которые в силу разных причин не в состоянии самостоятельно за собой ухаживать.

Для лечение пелёночного дерматита используют лекарственные препараты (кремы, мази, лосьоны) и средства народной медицины (отвары целебных растений, примочки из измельченных свежих овощей). Заниматься самолечением не рекомендуется.

к содержанию

23 мая 2019 Аверьянова Света

Часто перед родителями встает вопрос: что делать при появлении раздражения на попке малыша и в чем причина этого явления. В 60% случаев нежелательные симптомы обусловлены пеленочным дерматитом. При правильных действиях папы и мамы клинические признаки проходят самостоятельно через 2–4 дня. Если мер не предпринять, возможно усугубление ситуации и возникновение осложнений.

Что это такое

Пеленочный дерматит (δέρμα—кожа + itis — воспаление) — это воспалительный процесс, обусловленный взаимодействием мокрой грязной пеленки (подгузника) с кожными покровами малыша. Моча, особенно в сочетании с жидким стулом, раздражает нежный эпидермис ребенка. Чем длительнее контакт, тем серьезнее будут последствия.

Это патологическое состояние часто сочетается с другими заболеваниями (контактный дерматит, кандидоз и т. д.). Родители половины грудничков сталкиваются с данной проблемой. Чаще раздражение бывает у девочек, чем у мальчиков.

Причины возникновения

Пеленочный дерматит у новорожденных обусловлен двумя основными причинами:

  • физиологические особенности грудного ребенка (не способен контролировать выделение мочи и кала, кожа не имеет взрослой барьерной функции, острая реакция на любые раздражители);
  • неадекватный уход со стороны родителей (редкая замена подгузника или пеленки, неправильное выполнение гигиенических процедур и подмывания и т. д.).

Если малыш лежит в мокрых пеленках, моча (особенно концентрированная) негативно влияет на кожные покровы. В тандеме с каловыми массами она оказывает еще большее отрицательное воздействие.

Протеаза, липаза, мочевая кислота и другие активные вещества раздражают кожу. Она становится более чувствительной к инфекционным агентам, ее проницаемость повышается, изменяется рН.

На этом фоне легко присоединяется вторичная грибковая или бактериальная инфекция. Чаще на пораженный эпидермис заселяются грибы рода кандида и стафилококки. Если происходит натирание кожи, дополняет картину контактный дерматит. Возможно развитие аллергической реакции и других патологических состояний.

Известный детский врач Комаровский Евгений Олегович рассказывает в своих передачах, что до изобретения памперсов пеленочный дерматит встречался в разы чаще, чем сейчас. Качественный подгузник впитывает влагу, препятствуя ее контакту с кожей младенца. Если кроха одновременно выделяет мочу и кал, благодаря адсорбирующему слою памперса они не соединяются друг с другом.

Почему же тогда при использовании одноразовых подгузников иногда возникает пеленочный дерматит. Ответ прост — из-за неправильной эксплуатации изделия. Если памперс долго не менять, скопившаяся в нем влага будет соприкасаться с попой и гениталиями грудничка. Воздух поступать не будет. Создастся парниковый эффект.

Если подгузник надет плохо и натирает кожу, то раздражение появится не только в местах соприкосновения с влажной поверхностью (естественные выпуклости), но и в зоне контакта с резинками и фиксирующими элементами (липучки, застежки). При присоединении инфекции или развитии аллергии зона поражения увеличится. Покраснение может возникнуть в паховой области, на бедрах, спине и животе.

Даже у самых заботливых родителей иногда грязный подгузник долго контактирует с кожными покровами крохи. Однако заболевание развивается не у всех детей. Считается, что следующие факторы влияют на риск появления памперсного дерматита:

  • использование некачественных одноразовых гигиенических изделий;
  • наследственная предрасположенность к дерматиту и аллергии;
  • искусственное вскармливание;
  • погрешности в рационе, при введении прикорма, недостаток витаминов;
  • жаркая погода;
  • перегрев малыша (неправильно подобранная одежда или отсутствие нормального микроклимата в детской комнате);
  • постоянная диарея;
  • диатез, врожденные аллергические заболевания;
  • недостаточное употребление жидкости (воды), из-за чего моча становится очень концентрированной;
  • травмы кожных покровов;
  • прием некоторых лекарств, в частности антибиотиков;
  • неправильная гигиена ребенка, с выбором средств, не предназначенных для детского возраста.

Пеленки, многоразовые подгузники или ползунки должны быть хорошо выстираны и проглажены. Если они не пропускают воздух, их следует заменить. Кожа малыша должна дышать.

Важно! Подгузник и вся остальная одежда должны соответствовать размеру, быть удобными и состоять из натуральных материалов.

Виды и стадии заболевания

Врачи разделяют заболевание на два вида:

  1. первичный пеленочный дерматит, который возникает из-за неправильного ухода и (или) индивидуальных особенностей малыша;
  2. вторичный пеленочный дерматит, появляющийся на фоне кожных заболеваний.

В зависимости от течения процесса и выраженности клинических признаков выделяют формы:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

При легкой форме симптомы будут незначительными, в запущенных случаях наблюдаются эрозии с гнойным отделяемым. Чтобы не допустить развития тяжелой формы болезни, нужно вызвать педиатра и строго выполнять его рекомендации.

Как выглядит. Симптомы

Родителям грудничка следует знать, как выглядит пеленочный дерматит. Однако самим выставлять диагноз не стоит. Признаки болезни схожи с другими патологиями, поэтому вердикт должен выносить детский доктор.

В начале болезни в местах наибольшего соприкосновения с мокрой поверхностью пеленки или подгузника кожа становится розовой или умеренно красной. На этом фоне видны единичные элементы сыпи. Кожные покровы отечные, местами наблюдается шелушение.

Если на начальном этапе не предпринять мер, ситуация усугубится. На пораженных участках могут появляться узелки и (или) полости с жидким содержимым (иногда гнойного характера), образовываться небольшие локализованные инфильтраты. Может присоединиться вторичная бактериальная или кандидозная флора.

При тяжелой форме заболевания формируются сливные инфильтраты (уплотнения в толще кожи и подкожной клетчатке). Выражены все симптомы воспаления (краснота, боль, отек, местная гипертермия, нарушение функций эпидермиса). Могут образовываться глубокие эрозии и язвы.

При наличии грибковой инфекции будет наблюдаться белый налет, при микробной — гнойное отделяемое.

На фоне инфекционного процесса состояние ребенка ухудшится. Появятся признаки интоксикации (слабость, сонливость, раздражительность, плаксивость). Кроха будет испытывать боль и зуд. Может повышаться температура тела.

С чем можно перепутать

Дерматологи проводят дифференциальную диагностику между различными типами пеленочного дерматита:

  • Ирритативный дерматит;
  • Интертригинозный дерматит;
  • Себорейный дерматит (вызван дрожжеподобными грибами);
  • Кандидозный пеленочный дерматит (вызван грибами рода кандида).

Сравнительная таблица:

Параметр Ирритативный Интертригинозный Себорейный Кандидозный
Локализация Живот, ягодичная и генитальная области, без поражения кожных складок Складки кожи Начинается с кожных складок, распространяясь на окружающий кожный покров Начинается с кожных складок, распространяясь на окружающий кожный покров
Как выглядит Покраснение плоских поверхностей с появлением узелков Четко ограниченный красный участок кожи с мацерацией (размягчение, пропитывание тканей) Бледно-розовые мелкие и крупные плоские узелки Красные папулы (узелки) с белесоватым налетом и шелушением по краям, отдаленные очаги
Причины Отсутствие воздуха под памперсом и редкая его смена, диарея Создание парникового эффекта под подгузником, перегрев Генерализованный себорейный дерматит Частый жидкий стул, молочница, антибактериальная терапия

Термин «пеленочный дерматит» применяется исключительно при негативном воздействии мочи и кала на кожу ребенка. Опрелости и высыпания на попке и гениталиях могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Если покраснение и сыпь наблюдаются не только в месте соприкосновения с подгузником, появляясь на лице и туловище, нужно показать малыша педиатру.

В большинстве случаев дифференцируют пеленочный дерматит со следующими патологиями:

Параметр Пеленочный дерматит Аллергический контактный дерматит Дефицит цинка Псориаз Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Возраст больного В период использования пеленок и подгузников С рождения до 9–12 месяцев 2–6 месяцев В любом возрасте В любом возрасте
Кожа под подгузником Высыпания пятен и узелков на красном фоне Четко локализованная экзема Диффузная эритема (покраснение) с последующим образованием эрозий и инфицированием Отграниченные красные бляшки с шелушением Многочисленные коричневатые узелки на коже, трещины в паховых областях и возле ануса
Проявления на других участках тела При кандидозе возможны отсевы на бедра и живот Редко Аналогичные участки возле рта и глаз, на пальцах Волосистая часть головы, уши, пупок, локти и колени Волосистая часть головы, за ушами, в складках кожи
Кожный зуд Отсутствует или умеренный Выраженный Незначительный или отсутствует Легкий Интенсивный
Развитие суперинфекции Часто присоединяется кандидозная, реже — бактериальная Иногда (преимущественно кандида, стафилококк) Иногда (преимущественно кандида, стафилококк) Очень редко Редко

Эти болезни могут сочетаться друг с другом, усложняя диагностику. Вылечивать такую комбинацию намного сложнее, чем банальное воспаление.

Медикаментозное лечение

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка и как долго лечится это состояние, зависит от степени тяжести процесса и наличия инфекции. Легкая форма болезни проходит быстро, за пару суток, если родители устраняют причину и обеспечивают крохе нормальный уход. Бороться с осложнениями гораздо тяжелее. Чтобы избежать нежелательных последствий, при сохранении симптомов больше 3–4 дней надо проконсультироваться с врачом.

Первым пунктом в списке лечебных мероприятий по устранению заболевания стоит грамотный уход за ребенком. Родители должны соблюдать правила:

  • на время лечения использовать качественные одноразовые подгузники (если у ребенка нет на них аллергии);
  • менять гигиенические изделия каждые 3–4 часа или сразу после того, как малыш «сделал свои дела»;
  • хорошо мыть попку и гениталии теплой кипяченой водой после каждой дефекации, а не протирать салфетками;
  • не применять одновременно мази и присыпки;
  • если у крохи нет аллергии на травы, можно делать протирание кожи отварами лечебных трав с противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими свойствами (череда, ромашка, зверобой, календула и т. д.);
  • не перегревать малыша;
  • исключить трение одеждой, подбирать ее с учетом размера, из дышащих материалов;
  • добиться регулярного оформленного стула;
  • нормализовать микроклимат в детской комнате (влажный прохладный воздух), проводить кварцевание и систематическую влажную уборку;
  • постоянно делать воздушные ванны, при каждой возможности ребенок должен быть голеньким.

Важно! Основной принцип эффективной обработки: сушим мокрое и увлажняем сухое.

Для избавления от симптомов болезни используют следующие группы препаратов:

  • восстановление кожного барьера: средства, содержащие оксид цинка (цинковая мазь и т. п.), кремы и мази, защищающие кожу от раздражения («Бепантен», «Драполен» и т. д.), желательно, чтобы используемые препараты включали в свой состав вазелин и парафин;
  • ванночки с травами, настоем овса, слабым раствором перманганата калия;
  • при грибковой инфекции — противогрибковые препараты («Миконазол», «Клотримазол», «Кетоконазол» в виде присыпок или кремов);
  • при выраженном воспалении возможно назначение мази с гидрокортизоном 0,5–1% до 3 раз в сутки не более трех дней (только по предписанию врача!);
  • при бактериальной инфекции — антибактериальные средства для местного применения, например «Банеоцин»;
  • при зуде — антигистаминные препараты.

При сильном развитии инфекционного процесса назначают препараты для приема внутрь. Лечение пеленочного дерматита происходит в домашних условиях. В исключительных случаях (тяжелое бактериальное поражение, абсцесс мягких тканей, невозможность лечиться дома и т. д.) малыша госпитализируют в профильное отделение.

Важно! Врачи не рекомендуют обрабатывать пораженную кожу малыша спиртовыми растворами и анилиновыми красителями (зеленка и т. п.). Нельзя делать ванночки с чистотелом и другими ядовитыми растениями. Самостоятельный прием антибиотиков и противогрибковых препаратов может привести к серьезным осложнениям и побочным эффектам.

Возможные осложнения

Если раздражение, вызванное мокрыми пеленками (подгузником, одеждой) долго не проходит, нужно обратиться к детскому врачу. Самым частым осложнением пеленочного дерматита является присоединение грибковой или микробной инфекции. Возможно образование объемных инфильтратов или абсцессов (гнойная полость).

В большинстве случаев бактерии, вызывающие осложнения, — это стафилококки и стрептококки (или их комбинация). Стафилококковая или стрептококковая инфекция носит название импетиго. Ей свойственно распространяться из первичного очага по всему телу, переходя на руки и ноги.

Народные способы

Есть родители, которые доверяют народным средствам больше, чем официальной медицине. Однако убирать явления пеленочного дерматита лучше под контролем врача. Доктор после осмотра сможет ответить на вопросы: можно ли купать ребенка в ванне с травами или делать компрессы с растительными компонентами.

К популярным рецептам относятся:

  • ванна или протирания с отварами целебных растений (кора дуба, ромашка аптечная, череда, шалфей, календула и т. д.);
  • обработка кожи отваром овса (сухая аптечная смесь заливается кипятком и процеживается);
  • масляный раствор со свежими цветками и листьями зверобоя (30 г растения измельчают и заливают 200 г оливкового масла, затем ставят в темное теплое место на две недели, регулярно перемешивая, потом можно наносить на кожу);
  • компресс с корнем сельдерея и сырым картофелем (ингредиенты измельчают, перемешивают и прикладывают на 5–7 минут, далее смывают теплой водой, можно с травами).

Перед применением фитотерапии следует убедиться, что у крохи нет аллергии на травы (нанести в малом количестве средство на небольшой участок кожи и оценить реакцию через несколько минут – полчаса).

Профилактика базируется на тех же принципах, что и уход за ребенком с явлениями пеленочного дерматита:

  • Максимальное количество времени уделять воздушным ваннам. Минимум 2 часа в день ребенок должен «быть с голой попой».
  • Чаще менять подгузники. Если годовалый малыш может сам «намекнуть» родителям, что следует менять памперс, то месячный крошка может несколько часов лежать с мокрой и грязной попкой. Особенно это актуально в ночное время, в период глубокого сна.
  • Использовать одноразовые гигиенические изделия, одежду и средства по уходу хорошего качества.
  • Подмывать ребенка перед каждой сменой подгузника, затем хорошо высушивать кожу.
  • Следить за диетой мамы у тех, кто находится на грудном вскармливании, и тщательно подбирать смесь искусственникам. С введением прикорма (обычно в 4 месяца) стул ребенка будет изменяться, что нужно учитывать.
  • Для уменьшения влажности и трения кожи возможно применение специальных детских присыпок, талька, кукурузного крахмала и т. д.

Если при появлении начальных признаков пеленочного дерматита родители вовремя начнут профилактические мероприятия, симптомы исчезнут через пару суток. При нарастании симптоматики следует проконсультироваться с врачом.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/pelenochnij_dermatit_u_novorozhdennogo.html

  • Описание
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Краткое описание

Пелёночный дерматит (ПД) — периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболеваниями. Частота. 35–50% всех детей до одного года жизни, чаще — девочки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • L22 Пеленочный дерматит

Классификация по степени тяжести • Лёгкая степень — умеренное покраснение, нерезко выраженная сыпь и шелушение кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы • ПД средней степени развивается, если действие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, в кожных складках могут образовываться небольшие инфильтраты; происходит инфицирование бактериями и Candida albicans • Тяжёлая степень — при продолжительном течении заболевания образуются сливные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии.

Этиология • Повышенная влажность из — за длительного контакта с мочой увеличивает проницаемость кожи и её чувствительность (дополнительно происходит повреждение трением), активизирует размножение микробов (стафилококков, Candida) • Протеазы и липазы оказывают прямое раздражающее действие на кожу и делают её чувствительной к солям жёлчных кислот • Уреаза, синтезируемая бактериями каловых масс, при взаимодействии с мочевиной образует аммиак, повышающий pH среды, что активизирует ферменты и увеличивает проницаемость кожи.

Факторы риска • Предрасположенность к аллергическим заболеваниям • Редкая смена пелёнок • Использование непромокаемых пелёнок и одноразовых подгузников, не пропускающих воздух • Некачественные стирка и глажение пелёнок • Дерматит в семейном анамнезе • Жаркая и влажная погода • Приём антибиотиков • Диарея • Искусственное вскармливание.

Лабораторные исследования • Исследование мазка, взятого с поражённой поверхности, для выявления грибов рода Candida • Бактериальный посев с участков поражённой кожи.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Воздушные ванны • Отказ от непромокаемых пелёнок • Частая смена пелёнок (включая ночное время) • Использование гигроскопичных одноразовых подгузников, пропускающих воздух • Температурный режим и одежда, исключающие перегревание ребёнка • Коррекция пищевого рациона — чрезмерное употребление ребёнком белков и кислых соков обеспечивает кислую среду каловых масс и мочи • При подозрении на инфицирование грибами рода Candida устраняют кандидоз полости рта и кишечника.

Лекарственная терапия.

• Обработка поражённых участков: присыпки с оксидом цинка и тальком, 5% дерматолом; мази с антибиотиками; цинковая паста, специальные детские кремы (например, Драполен).

• При кандидозе или стойкой сыпи — обработка поражённых участков антисептическими р — рами (р — рами анилиновых красителей), наружно при каждой смене пелёнок — противогрибковые препараты (миконазол, клотримазол, кетоконазол в виде кремов, присыпок). При сильном воспалении можно дополнительно назначить 0,5–1% гидрокортизоновую мазь 3 р/сут не более чем на 1–3 дня.

• При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотики (оксациллин, эритромицин) внутрь.

• При сильном зуде кожи — антигистаминные препараты.

Осложнение — вторичная бактериальная инфекция.

Течение и прогноз. Неосложнённый ПД возникает эпизодически и обычно излечивается самостоятельно через 2–3 дня при правильном уходе за ребёнком. Прогноз ухудшается при сочетании с другими заболеваниями кожи.

Сочетание с другими заболеваниями кожи • Атопический дерматит • Себорейный дерматит • Эритродермия Лейнера (десквамативная эритродермия) — поражение кожи с эритродермией и крупнопластинчатым шелушением, появлению сыпи предшествует ПД • Кандидоз • В сочетании с ПД также могут возникать импетиго, фолликулит, чесотка, кожные проявления при врождённом сифилисе, энтеропатический дерматит.

Синонимы • Пелёночная сыпь • Опрелость.

Сокращение. ПД — пелёночный дерматит.

МКБ-10 • L22 Пелёночный дерматит