Болезнь боуэна

Болезнь Боуэна – редкое кожное заболевание, изначально представляющее собой рак in situ (внутриэпителиальный рак 0-й стадии, являющийся скоплением измененных клеток, не прорастающих в окружающие ткани).

Патология впервые описана Дж. Т. Боуэном в 1912 году, по фамилии которого и была названа в 1914 году.

Болезни чаще подвержены люди старшего возраста, мужчины и женщины в равной степени. Очаги поражения обычно единичные, реже могут располагаться группами, наиболее часто локализуются в эпидермисе головы (46%), ладоней (14%), половых органов (10%). Слизистые и полуслизистые оболочки поражаются примерно в 10% случаев. Половые органы вовлекаются в патологический процесс преимущественно у мужчин пожилого возраста, у женщин подобное расположение очагов встречается крайне редко.

Кожные проявления болезни Боуэна

Причины и факторы риска

Болезнь Боуэна может быть вызвана различными причинами:

  • хроническими интоксикациями (смолами, соединениями углеводородов, мышьяка и т. п.);
  • чрезмерной инсоляцией;
  • возрастными дегенеративными изменениями кожи;
  • предшествующей травматизацией кожных покровов;
  • инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • воздействием ионизирующего излучения.

Роль вирусных агентов в развитии заболевания на настоящий момент достоверно не подтверждена.

Инфицирование вирусом папилломы человека — предрасполагающий фактор к развитию болезни Боуэна

Некоторыми авторами описывалось развитие болезни Боуэна на фоне предшествующих дерматозов и различных изменений кожи: порокератоза Мибелли, ороговевающей кисты, эпидермодисплазии Левандовского – Лютца, ангиоретикулеза Капоши, актинического кератоза, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки и др.

Формы заболевания

В зависимости от внешних проявлений выделяют несколько форм заболевания:

  • анулярная (кольцевидная);
  • веррукозная (бородавчатая);
  • пигментная;
  • поражение ногтевого ложа, характеризующееся обесцвечиванием ногтевой пластины, отслаиванием ее от подлежащих мягких тканей или эрозией с корками и шелушением вокруг ногтя.

Вероятность перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак варьирует от 11 до 80% в зависимости от стажа заболевания.

По локализации патологического процесса:

  • возникающая на местах, подверженных прямому воздействию солнечных лучей (открытых частях тела);
  • на закрытых участках кожи.

Симптомы

Манифестирует заболевание появлением единичных (в отдельных случаях – множественных) очагов поражения розово-красного или красно-коричневого цвета с нечетко очерченной границей, которые постепенно преобразуются в бляшки, незначительно возвышающиеся над уровнем неизмененной кожи.

Для бляшек характерны медленный периферический рост, округлая или овальная форма; реже кожные дефекты имеют полиморфные очертания. Поверхность воспалительного очага неровная, зернистая, покрытая желтоватыми корочками и чешуйками, при удалении которых обнажается влажная блестящая бескровная ранка.

Визуально воспалительные очаги отличает пестрота: зоны гиперпигментации соседствуют с участками клинически неизмененной кожи.

Внешние проявления болезни Боуэна

По мере прогрессирования (при многолетнем существовании патологии) отмечаются поверхностное изъязвление с образованием частично рубцующихся эрозий, увеличение площади поражения или слияние нескольких очагов в одно обширное поражение.

На слизистой оболочке полости рта болезнь Боуэна проявляется обычно в виде одиночных, плоских, слегка запавших, иногда с зонами повышенного ороговения (но чаще папилломатозных) очагов поражения. Преимущественно папилломатозный характер также носят очаги поражения в области век, чаще верхнего века. Болезнь, локализующаяся на слизистых, протекает значительно интенсивнее, с ранним озлокачествлением.

Очаги поражения при болезни Боуэна обычно единичные, реже могут располагаться группами, наиболее часто локализуются в эпидермисе головы (46%), ладоней (14%), половых органов (10%).

Как правило, заболевание не сопровождается субъективными расстройствами, изредка пациенты предъявляют жалобы на зуд или жжение.

Обычно при отсутствии соответствующего лечения заболевание неуклонно прогрессирует, хотя описаны случаи пожизненного течения без прогрессирования.

9 мифов о раке кожи

10 заблуждений об уходе за кожей лица

Самостоятельный спа-уход за кожей рук: 3 основных этапа

Диагностика

Диагноз формируется на основании клинической картины и результатов гистологического исследования биоптата участка пораженной кожи.

Для корректной постановки диагноза необходимо дифференцировать болезнь Боуэна с рядом патологий со схожими проявлениями: экземой, псориазом, солнечным и себорейным кератозом, бородавчатым туберкулезом кожи, старческой кератомой, вульгарной бородавкой, базалиомой, бовеноидным папулезом, болезнью Педжета, пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ.

Дифференцировать болезнь Боуэна от других патологий кожи помогает биопсия

Патоморфология биоптата при болезни Боуэна имеет специфические характеристики: увеличение численности шиповатых клеток эпидермиса в его ростковом слое с проникающими в дерму удлиненными эпителиальными тяжами, пролиферация и вакуолизация атипичных шиловидных клеток, особенно в верхних слоях, наличие больших округлых клеток с эозинофильной протоплазмой, большим гиперхромным почковидным или овальным ядром (клетки Боуэна), часто встречающиеся фигуры митоза, комкообразование ядер внутри многоядерных эпидермальных гигантских клеток, дискератоз, образование истинных «роговых жемчужин». Базальный слой сохранен. При его нарушении развивается картина типичной спиноцеллюлярной карциномы. В дерме хроническая воспалительная реакция из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток.

Лечение

Лечение заболевания зависит от площади и степени выраженности воспалительных изменений.

При небольшом размере кожного дефекта (до 2 см) показаны мази и аппликации с цитостатиками, прием дерматотропных противопсориатических средств.

При размере очага воспаления более 2 см рекомендовано его удаление с помощью оперативного вмешательства, электрокоагуляции, криодеструкции, близкофокусной рентгенотерапии, лазерной терапии.

При отсутствии соответствующего лечения заболевание неуклонно прогрессирует, хотя описаны случаи пожизненного течения без прогрессирования.

Возможные осложнения и последствия

Основным угрожающим последствием болезни Боуэна является прогрессирующее озлокачествление в плоскоклеточный рак с прорастанием в окружающие мягкие ткани и метастазированием.

Болезнь Боуэна может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи

Помимо этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование воспалительного очага;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Данные исследований частоты ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов неоднозначны: авторы, указывающие на наличие связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна. Тем не менее в дополнительных исследованиях достоверное увеличение частоты рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности и объема медицинской помощи: вероятность перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак варьирует от 11 до 80% в зависимости от стажа заболевания.

Профилактика

Вероятность развития болезни Боуэна снижает соблюдение следующих профилактических мер:

  • защита кожи от избыточной инсоляции, воздействия агрессивных химикатов;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при появлении характерного кожного дефекта;
  • отказ от самолечения в случае подтверждения диагноза.

Возникшие внутри ротовой полости новообразования нельзя оставлять без внимания. Припухлость, подобная бородавке может указывать на развитие опасной патологии – плоскоклеточного рака. Зная признаки болезни боуэна, можно своевременно обнаружить заболевание, приступить к эффективной терапии и предотвратить развитие опасных осложнений.

Болезнь Боуэна: особенности патологического состояния

Болезнь Боуэна – это образование на эпидермисе, которое в большинстве случаев переходит в онкологическую форму, именуемую специалистами «плоскоклеточным раком». Это осложнение возможно при отсутствии адекватной терапии.

Согласно гистологическим исследованиям, подтверждается раковая природа клеток из образования, называющегося болезнью Боуэна. Некоторые специалисты рассматривают признаки патологии в качестве начала онкологического процесса, поэтому они используют термин «внутриэпидермальный рак».

Другая часть медиков указывает на то, что болезнь Боуэна является предраковым состоянием. Они отмечают такие характеристики патологии, как:

  • локализация в верхнем слое кожных покровов;
  • отсутствие метастазирования;
  • отсутствие осваивания других тканей.

Проявляться болезнь Боуэна способна на любых участках эпидермиса, слизистых оболочек. Согласно данным статистики, зачастую пятна возникают в зоне головы, половых органов, ладоней. Реже проявляется болезнь боуэна в полости рта.

У болезни Боуэна выделяют нижеуказанные формы:

  • анулярная. Возникает она чаще, чем другие виды болезни. Характеризуется наличием округлых очагов, приподнятыми краями, подобно кольцу;
  • поражение ногтевого ложа. Данная патология опасна разрушением пластины ногтя;
  • веррукозная. Этой форме характерно появление мелких выростов на поверхности новообразований. Эти выросты напоминают бородавки;
  • пигментная. При ней наблюдается скопление меланина внутри клеток дермы, потемнение их окраса.

Развитие болезни Боуэна спровоцировано злокачественным перерождением здоровых клеток дермы, которые формируют плотные белки (кератиноциты). Иногда наблюдается трансформирование патологии в рак дермы (плоскоклеточный), который характеризуется агрессивным течением, скоростным разрастанием метастазов.

Согласно статистике, за год фиксируется около 14 случаев болезни Боуэна на 100 000 человек. Отмечается, что распространенность поражения дермы выше в районах тропиков. В группе риска люди, имеющие светлые кожные покровы. Обычно патологическое изменение клеток эпидермиса появляется на открытых зонах тела, на которые воздействуют прямые лучи солнца.

Болезнь боуэна у мужчин чаще обнаруживают на таких участках, как:

  • шея;
  • голова.

Болезнь боуэна у женщин чаще проявляется в следующих зонах:

  • лицо;
  • нижние конечности.

Ученые отмечают рост случаев болезни Боуэна с возрастом. В группу риска попадают люди старше 60 лет. Что касается частоты встречаемости патологического состояния, она одинаковая у мужчин, женщин.

Факторы, провоцирующие возникновение бoлeзни

Установить точные причины возникновения болезни Боуэна ученым еще не удалось. Но они сумели вычислить предрасполагающие факторы риска, которые представлены следующими пунктами:

  • воздействие ультрафиолета;
  • изменение кожных покровов (специалисты называют их старческими);
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • травмирование дермы;
  • вирусная инфекция (чаще всего это папиллома онкогенного типа);
  • действие на дерму агрессивных химических веществ (смолы, деготь, мышьяк).

Болезнь Боуэна часто развивается в качестве следствия различных проблем эпидермиса:

  • ороговевшая киста;
  • эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
  • актинический кератоз;
  • ангиоретикулез Капоши;
  • порокератоз Мибелли.

Также проявляться заболевание может при фотохимиотерапии у людей, болеющих псориазом.

Основные симптомы патологии

Новообразование может проявляться в виде одиночного пятна или же в виде множественных очагов. Визуально болезнь Боуэна напоминает бляшку с приподнятыми краями. Границы области поражения очерчены неровно. Постепенно это образование превращается в бляшку, у которой верх чешуйчатый.

Болезнь Боуэна фото

Диаметр пятна доходит до 5 см. При наличии большого количества бляшек возможно их объединение в один очаг. Новообразование характеризуется красным окрасом. На поверхности пятна расположены чешуйки (они прилегают плотно друг к другу), которые легко снимаются. Иногда наблюдается периферический рост области поражения.

После появления новообразования может наблюдаться сухая, шелушащаяся дерма. Изначально пятна безболезненные, иногда ощущается зуд. Развиваясь, болезнь Бoyэнa сопровождается выделением из области поражения сукровицы, гноя. На его поверхности формируются корки.

На границах образования нет валика. Оно подобно псориатической бляшке, экземе. При смазывании новообразования «Лоринденом» улучшения не наблюдается, что указывает на развитие болезни Боуэна.

Окрас пятна на дерме неравномерный. Наблюдаются зоны с различной интенсивностью цвета. В областях, где чешуйки уже отпали, видна неровная, бархатистая, умеренно влажная дерма. Также могут присутствовать бородавчатые вкрапления.

Если болезнь боуэна у мужчин локализуется на половом члене, она будет поражать область крайней плоти (конкретнее ее внутреннюю сторону). Повышение вероятности развития патологии у представителей сильного пола наблюдается после 40 лет. Патология на половом члене проявляется бляшкой с четкими границами, красным окрасом, гладкостью, влажностью дермы. Болезнь Боуэна, которая формируется в указанном месте, известна, как эритроплазия Кейра.

Патология, развивающаяся на половом члене, сопровождается следующими специфическими признаками:

  • зуд;
  • шелушение;
  • красные пятна;
  • выделение крови при мочеиспускании, эякуляции.

Бляшка может развиваться постепенно, за много лет увеличивать свои размеры. Согласно статистике, около трети случаев патологии постепенно трансформируется в плоскоклеточный рак. На то, что новообразование перешло в онкологию указывает изъязвление его поверхности.

Болень Боуэна внутри ротовой полости

В ротовой полости рассматриваемая патология тоже встречается. С такой локализацией образование считают облигатным предраком, характеризующееся частым перерождением в онкологию.

Внешне патология представлена красным пятном с неравномерным окрасом, имеет бархатистый, гладкий верх. Чаще всего она локализуется в зоне ротоглотки (может затрагивать корень языка, нёбные дужки, мягкое нёбо). На верхе новообразования могут возникать сосочковые разрастания. Иногда фиксируют распространение области поражения на десны позади коренных зубов, область губ.

При поражении болезнью Бoyэнa пациенты жалуются на появление неприятного ощущения в виде зуда. При объединении пораженных областей формируются бляшки неправильной формы. Может происходить углубление очаг заболевания. В этом случае на поврежденной области формируются эрозии, появляются зоны белого окраса, подобные лейкоплакии.

У женщин может наблюдаться поражение половых органов. Оно протекает, как неоплазия вульвы (внутриэпителиальная). Часто специалисты отмечают связь с инфицированием вирусом папилломы. Основными симптомами выступают:

  • зуд;
  • появление красных, шероховатых пятен;
  • жжение.

При наличии подозрения на развитие болезни Боуэна специалисту нужно обнаружить внешние признаки патологии, собрать анамнез. Для этого потребуется тщательный осмотр эпидермиса.

Для подтверждения предполагаемого диагноза специалист должен провести биопсию. Данное исследование заключается в изучении тканей под микроскопом. Этот метод позволяет исключить различные патологические процессы, плоскоклеточный рак (инвазивный).

Биопсия визуализирует следующие признаки:

  • гиперпигментация дермы;
  • фигуры митозов;
  • очаговый паракератоз;
  • крупные ядра яркого окраса;
  • беспорядочная локализация шиповатых клеток;
  • вакуолизация клеток.

Может потребоваться дифференциальная диагностика по той причине, что симптомы рассматриваемой патологии подобны другим поражениям дермы. Довольно часто боуэна болезнь нужно дифференцировать с такими патологиями:

  • болезнь Педжета;
  • экзема;
  • себорейный кератоз;
  • псориаз;
  • актинический кератоз;
  • опоясывающий лишай;
  • базально-клеточная карцинома;
  • плоский красный лишай.

Особенности терапии

Определенного способа лечения рассматриваемой патологии нет. Лечение может включать следующие методы:

  • криотерапия. Предполагает нанесение на поврежденные ткани аргона, жидкого азота;
  • фотодинамическая терапия. На большие очаги повреждения наносят крем, включающий светочувствительное вещество. Затем проводят световое облучение;
  • химиотерапия. Применяются химиотерапевтические препараты для наружного использования (имиквимод, 5-фторурацил, 1-5% мазь с фторурацилом);
  • крюретаж. Эта хирургическая процедура представлена выскабливанием, проведением последующей электрокоагуляцией;
  • хирургическая операция. Удаление хирургическим путем применяют часто из-за его эффективности. Иссекают образование скальпелем, накладывают швы;
  • лучевая терапия. Для удаления образований на языке, в полости рта используют рентгенотерапию.
  • лазерная терапия. Данный метод использовался мало, поэтому требуются дополнительные исследования. Но положительные результаты есть.

Указанные методы считаются весьма эффективными, но довольно сложно подбирать один из них для каждого отдельного случая.

Рецепты из народа

Народные методы терапии эффективными не считаются из-за риска перерастания патологии в рак кожи. Допускается использование:

  • отвара цветков, листьев чистотела;
  • отвара сушеницы топяной;
  • мази из сливочного масла, меда, настоя сушеницы.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Без удаления образования вероятность перехода в онкологии составляет 3 – 5%. Тем, кто перенес болезнь Бoyэнa не рекомендовано находиться под прямыми лучами солнца с 1000 до 1600. Требуется использование солнцезащитных средств с SPF от 30.

Смотрите также другие кожные болезни

Я страдаю от состояния, которое называется синдромом Шарля Бонне — визуальные галлюцинации, кто не в курсе.

Эта болезнь появляется у людей чаще, чем вы можете себе представить — по оценкам врачей, половина больных с постепенной потерей зрения будут испытывать один или несколько приступов в течение своей жизни. Тем не менее, я готов поспорить, что большинство из вас никогда не слышали об этом.

Причина незнания в том, что большинство пациентов боятся рассказать кому-либо, что они испытывают. Уж я то знаю, о чём говорю.

Но я забегаю вперед. Меня зовут Эндрю, мне 26 лет. Два года назад я проснулся с ужасно размытым зрением, все края и детали были затуманены, как будто кто-то намазал вазелином линзы. И лучше не становилось. Тогда я знатно испугался и сразу же поехал к доктору Харперу. Это странное ощущение, когда мне пришлось вызвать такси, чтобы добраться до кабинета доктора, а не сесть в свою машину, на которой я ездил без происшествий, с тех пор, как купил ее три года назад.

Врач сделал несколько тестов, задал мне несколько вопросов («Вас мучала жажда?», «Как часто вы мочитесь?», «Как бы вы описали свой уровень усталости?»), а затем поставил диагноз, который изменил мою жизнь навсегда.

Диабет.

Первый тип.

Он объяснил, что мне нужно делать уколы инсулина с каждым приемом пищи, что неправильное питание без контроля уровня сахара в крови может привести к коме — или того хуже…

Затем он осмотрел мои глаза.

«Эндрю, ваш диабет привел к макулопатии. Вы знаете, что это?».

Я тупо покачала головой, уже находясь в шоке от моего предыдущего диагноза, и доктор Харпер продолжил:

«Это когда диабет воздействует на кровеносные сосуды в задней части глаза, блокируя и заставляя их просачиваться в макулу, центральную зону сетчатки, которая помогает вам воспринимать цвет и мелкие детали. Когда кровеносные сосуды попадают в макулу, это может привести к серьёзным повреждениям».

С комом в горле я спросил: «Хорошо, как всё исправить?»

Я не мог видеть лицо Харпера, когда он говорил, но его тона было достаточно. Я знал, что он скажет. И боялся этого.

«Извините, Эндрю», — серьезно ответил он. «Возможно, если бы мы выявили это немного раньше, у нас могли бы быть некоторые доступные варианты лечения, но я боюсь, что уже поздно. Мы можем остановить развитие болезни, но, боюсь, нынешнее состояние необратимо».

Мой мир рухнул. Мне было всего 24 года. Я был на пике своего физического состояния: играл в баскетбол, катался на велосипеде пару раз в неделю. И теперь мое здоровье, мое тело и мое зрение забрали у меня.

Первые шесть месяцев были тяжелыми. Я расстался со своей девушкой, милой девушкой по имени Холли, которая пыталась расшевелить меня, но не смогла, потому что я все время был чертовски зол. Я потерял свою работу, потому что, если архитектору и нужна какая-то вещь, то это его глаза. Я даже поссорился со многими моими друзьями. Оправдывался, отмазывался, лишь бы не встречаться с ними, пока они не перестали звонить. По правде говоря, это была зависть. Они продолжали жить, тогда как моя жизнь была уничтожена.

Я стал отшельником, перестал выходить из квартиры, едва удосуживаясь мыться, бриться или одеваться. Я был так уверен, что моя жизнь кончилась, что перестал даже пытаться жить.

Я был мудаком.

Мне потребовалось много времени, чтобы понять это. Но, в конце концов, мне «открыли глаза». Это была медсестра, которая должна была навещать меня дома. Высокая, не глупая, опытная женщина по имени Лоис:

«Ты мудак!» — сказала она.

«ЧТО? » — я ахнул, потрясенный её «французским».

«Ты знаешь, сколько в мире людей с диабетом?» — затем она продолжила, прежде чем дождаться моего ответа: «Как думаешь, они все прячутся в своих квартирах, отказываясь жить своей жизнью? Потеря зрения — ужасная вещь, и я сочувствую тебе, но, Эндрю, это не повод сдаваться».

«Но ты не…» — спорил я, пытаясь защитить себя.

«… понимаю?» — она зарычала, — «Один из самых смелых мужчин, которых я знаю, был парализован от шеи до ног, когда он был еще ребёнком, и он не сдался. Ты можешь сделать столько всего со своей жизнью, и у тебя есть люди, которые хотят помочь тебе в этом, но ты даже не можешь удосужиться сбрить эту уродливую чертову бороду. Хватит плакать и сделай уже что-нибудь!»

Конечно, просветление не произошло за одно мгновение, и я продолжал спорить с ней. Я был зол на неё, на её грубость, бесчувственность и велел ей уйти. Вдогонку кинул, что всё расскажу её начальству, но она засмеялась и сказала, что я этого делать не стану.

«Ты не станешь, потому что умный парень», — сказала она. «Увидимся на следующей неделе».

Той ночью я побрился. Раздвинул шторы, осмотрелся. Все было размыто, но когда я присмотрелся, я смог увидеть вещи, разбросанные по всему дому. Полный беспорядок, хаос, которому я позволил войти в свой дом.

Когда Лоис вернулась на следующей неделе, квартира была чистой. Я и сам был чистым: гладко выбрит, одет. Я даже пытался причесаться. Она ничего не сказала об этом, не упомянула о нашем споре на прошлой неделе. Без лишних слов она вывела меня на улицу, и мы пошли за кофе. Она вела меня по тротуару в кафе, разговаривая со мной. Я был напуган, хотя мы отошли от дома всего на несколько метров, но в тоже время горд собой. Я переступил через свой страх.

Мы говорили, я и Лоис. Точно уже не помню, но, кажется, я даже смеялся.

Потом она проводила меня до дома, и прежде чем уйти сказала: «Наконец-то, рада познакомиться, Эндрю».

Этот день стал началом моей новой жизни. Я переехал в новую квартиру на первом этаже и присоединился к группе других молодых людей с нарушением зрения. Я заводил друзей. Выходил на улицу каждый день, даже если это была всего лишь короткая прогулка. Я изучал мир по-новому и хотел понять, чего я могу добиться в нём. Я даже сам покупал себе продукты. Точнее то, что мог купить. Остальное раз в неделю мне приносили Сойерсы — старая пара, которая управляла местным магазином. В очередной такой раз Кларк — грубоватый старик, от которого доброго слова не дождёшься, сказал, что уважает меня за то, что я не сдаюсь. Это одна из самых приятных вещей, которые я когда-либо слышал в свой адрес.

Все шло хорошо … а потом, год назад, началось это.

Я вошел в свою гостиную с кружкой кофе в руке и увидел викторианскую похоронную коляску, стоящую прямо на моём ковре, с двумя огромными лошадьми, украшенными длинными черными перьями в уздечках. Они стояли совершенно неподвижно, в то время как извозчик, маленький бородатый мужчина в старинном костюме и цилиндре, ёрзал поводьями и выжидающе смотрел на меня. Как ни странно, видел я их отчётливо, что было не характерно для моего зрения. Кажется, что я «открыл кирпичный завод» тогда.

Я уронил чашку и пролил горячий кофе прямо на ноги. Когда я снова посмотрел туда — никого уже не было.

В тот момент я подумал, что схожу с ума. Видимо, большинство из нас так и думают. Как бы вы себя чувствовали, если б увидели то же самое в своем доме? В конце концов, после долгого самоанализа (а точнее самообмана) мне удалось успокоиться. Ещё долго я входил в эту комнату с осторожностью, но вскоре забыл об этом.

Две недели спустя я увидел гигантский кружащийся оранжевый шар в моей ванной комнате. И снова чертовски испугался. Я стоял, уставившись на него, на этот странный шар, который был немного больше пляжного мяча. Так я простоял с открытым ртом секунд 10, прежде чем закрыл глаза и прошептал про себя: «Это всё мне только кажется … там ничего нет … «.

Через пять секунд я снова открыл глаза. Там и правда ничего не было.

У вас когда-нибудь была причина сомневаться в собственном здравомыслии? Задаться вопросом, действительно ли то, что вы видите, существует, или ваш разум вас предал?

Честно говоря, по сравнению с потерей моего зрения, перспектива потери рассудка была более ужасающей. Я боролся с невзгодами и гордился тем, что я не просто выживший, а тот, кто живет полной жизнью вопреки всему. Как я мог продолжать так жить, если я был безумен?

В ту ночь я почти не спал и несколько следующих дней был сам не свой. Любой признак движения или любая незнакомый силуэт заставляли моё сердце биться чаще. Это было самое тяжелое время, которое я когда-либо переживал. Даже хуже, чем когда мне поставили диагноз «диабет». По крайней мере, когда доктор Харпер рассказал мне о диабете, у меня был окончательный прогноз, мне дали медицинскую информацию, факты. Моё недомогание было физическим, у него было имя, и самое главное, у него был план лечения.

Сейчас же всё иначе. Мой собственный разум повернулся ко мне спиной. Мои чувства и восприятие реальности стали искажёнными и ненадёжными. Только когда вы находитесь в таком положении, вы понимаете, насколько это ужасно. Ваши чувства и то, как ваш мозг их интерпретирует — ваша единственная истинная защита от опасности. Вы воспринимаете опасность и избегаете её, не давая вашему телу пострадать. Но что происходит, когда вы не можете доверять своему восприятию, которое должно предупреждать вас об опасностях реально существующих?

Первой заподозрила что-то неладное Лоис. Она спросила, что случилось. Я отмахнулся, сказав, что просто плохо спал. Это было правдой. Я действительно не мог заснуть. Сама мысль о том, что меня могут институционализировать, что я могу провести оставшуюся жизнь в комнате с жёлтыми стенами, с одетым в синюю пижаму зомби-сокамерником за компанию, ужаснула меня безмерно.

Но какова была альтернатива? Жить с риском для себя и других?

В конечном итоге я решил просто забить. Целый месяц прошёл без инцидентов, и я думал, что весь этот кошмар позади. С каждым днем моя уверенность в этом росла, поэтому в среду утром я вышел на улицу, залитую солнцем, чувствуя себя довольно беззаботно. Каждую среду я угощал себя латте у Джо, той же кофейне, которую я посещал с Лоис. Это был обычай, который доставлял мне огромное удовольствие. Было радостно встречаться с другими постоянными клиентами кафе, а также с персоналом, включая самого Джо.

Прогуливаясь по улице с белой палкой в руке, я оглядывался вокруг, разглядывая цвета и формы окружающего меня мира. Я наслаждался лучами солнца на моем лице и звуками пения птиц. Это был хороший день.

А потом я увидел их.

Группа из шестерых пилигримов, все в одежде эпохи поселенцев. Они сидели на асфальте со скрещенными ногами и были вовлечены в горячий, но странно молчаливый спор.

Я замер, уставившись на них. А они всё спорили, яростно жестикулируя. Однако я не слышал их голоса, несмотря на то, что они, вероятнее всего, кричали друг на друга.

Меня будто парализовало. Палка выпала из моих онемевших пальцев, застучав по тротуару. В страхе я попытался убежать, но из-за паники наступил на свою трость и смачно приложился об асфальт лицом и руками. Я услышал крик прохожей, которая бросилась ко мне на помощь. Она опустилась на колени рядом со мной, чтобы помочь мне подняться. Я убеждал её, что со мной все в порядке и не о чем беспокоиться, но этот добрый самарянин настоял на том, чтобы отвезти меня к доктору Харперу. Тогда я не смог её отблагодарить как следует, так как был напуган, но сейчас я понимаю, что «должен» ей.

«Эндрю, почему бы вам не рассказать, что случилось?» — спросил доктор Харпер, осторожно протирая мою щеку дезинфицирующим средством.

Я объяснил, что потерял равновесие, и что ничего ужасного не произошло, но я думаю, что он видел сквозь слабые протесты истину моих переживаний. Он не давил, не заставлял говорить. Он просто спросил. Когда я закончил бормотать самый нелепый ответ, какой только мог придумать, он положил мне руку на плечо.

«Эндрю, — мягко повторил он, — почему вы мне не говорите, что случилось?»

Я заплакал. Я рассказал ему. Рассказал о том, как я был напуган, о том, как я боролся с собственным отчаянием, а теперь знал, что всё это впустую. Он терпеливо слушал, а затем попросил меня рассказать, почему я так решил? Я сделал паузу, глубоко вздохнул и на секунду задумался. Это была точка невозврата. Но разве у меня был другой вариант?

Со слезами на глазах, я рассказал доктору Харперу всё: о лошадях и карете, оранжевом шаре и паломниках. Я рассказал ему, как я жил каждый день в страхе, как испугался, что схожу с ума. Доктор Харпер немного подумал, а потом сказал: «Эндрю, я не думаю, что вы сходите с ума».

Чувство облегчения в тот момент было настолько сильным, что оно охватило меня, лишив дара речи.

«Вы говорите, что только видите эти вещи. Вы никогда не слышали от них звуков? Запахи или другие физические ощущения? Было что-то?»

Я отрицательно покачал головой, и он снова похлопал меня по плечу.

— Эндрю, вы слышали о синдроме Шарля Бонне?

— Шарля Бо… кого? — спросил я, смущенный этим неожиданным поворотом разговора.

— Хорошо, позвольте мне объяснить, — любезно сказал доктор Харпер, — Шарль Бонне был швейцарским натуралистом, который родился в 1700-х годах. Он обнаружил любопытное состояние у своего пожилого деда, который был почти слепым из-за катаракты. Старик регулярно видел визуальные галлюцинации, в том числе случайные узоры и даже людей и места. Звучит знакомо?

— Да — ответил я, все еще в замешательстве, — я … страдаю слабоумием?

— Нет, Эндрю, совсем нет, — заверил меня доктор Харпер, — Вы знаете, как работает восприятие? С точки зрения непрофессионала, ваши глаза воспринимают свет через радужную оболочку и зрачок, который затем обрабатывается через сетчатку и переводится в сигналы. А эти сигналы, в свою очередь, декодируются мозгом, который просто собирает их в узнаваемое изображение. Понимаете, к чему я веду?

Я кивнул. Я, наконец, начал понимать.

«Когда сетчатка повреждается, эти сигналы искажаются и перемешиваются», — продолжил доктор Харпер. «Мозг все еще принимает их и продолжает выполнять свою работу, переводя эти искаженные сигналы в изображение. Это как бы заполняет пробелы для вас. Иногда цветами, узорами, а иногда даже существами и местами. Это и называется — синдром Шарля Бонне.

Я чуть не заплакал от облегчения. «Значит, я не сумасшедший?».

«Совсем нет», — ответил доктор. «Ваш разум вполне в рабочем состоянии. Если б вы страдали какой-либо формой психического заболевания, эти образы не ограничивались бы только одной картинкой — вы бы услышали их, почувствовали их запах».

Когда я выходил из кабинета доктора Харпера, я чувствовал, будто с моих плеч сняли многотонный грузовик. Конечно, мое зрение все еще было проблемой, но теперь я знал, что это проблема только с моими глазами, а не с разумом. Я знал, что могу справиться с ситуацией и был готов снова встретиться с миром.

Было много странных видений. Я видел огромный водопад в парке, вокруг которого порхали бабочки. Я видел воина коренных американцев с огромным головным убором из перьев, который сидел на табуретке у прилавка кафе. Видел сложную и совершенно невозможную структуру лесов, пересекающую всю переднюю часть моего многоквартирного дома. Черт, четвертого июля прошлого года я даже видел в небе огромного парящего зеленого дракона, который вертелся и прыгал в небе. Все выглядело совершенно реальным, но теперь я знал, что это были просто фокусы зрения. Они больше не мешали и не пугали. На самом деле, я пришел к тому, что они мне даже нравились. Я смотрел на них как на уникальное и занимательное маленькое шоу или произведение искусства, которое существовало исключительно для моего удовольствия и ни для кого другого.

Затем месяц назад я увидел её. Это было ночью. Я всегда вижу её по ночам. В тот день я готовился ко сну и пошёл на кухню за стаканом воды. Не успел я зайти, как вскрикнул от неожиданности. В углу таилась фигура. Она была высокой, безусловно, самой высокой женщиной, которую я когда-либо видел, и, хотя она стояла, сгорбившись, она все еще была выше меня как минимум сантиметров на 15. Я привык видеть «персонажей» в устаревшем и причудливом платье, но фигура эта отличалась от других видений. Она была одета в черный смокинг с ярко-красным галстуком-бабочкой. На руках, которые она протянула в обе стороны, как бы пожимая плечами или, возможно, дожидаясь дождя, были грязные белые перчатки. Ее пальцы были непропорционально длинными, почти паутинными, и иногда они подергивались, как будто ей хотелось ухватиться или что-то сжать в них. На ней были шорты того же цвета, что и бабочка, поверх непрозрачных черных колготок. Ее ноги были длинными, гибкими — привлекательными, если честно — ногами танцора.

А ещё, на ней были красные каблуки, того же цвета, что и ее шорты и галстук-бабочка, но они сверкали и переливались, напоминая рубиновые тапочки Джуди Гарланд из «Волшебника страны Оз».

Как бы странно она ни выглядела, я не мог оторвать глаз от её лица. Большая его часть была скрыта за шляпой-котелком, но под краем шляпы я мог видеть её смертельно бледную кожу и улыбку, которая заставляла меня дрожать от страха. Рот был широкий — слишком широкий — с огромным количеством зубов. Улыбка должна быть выражением тепла, она должна быть гостеприимной и доброжелательной. Но выражение лица этой женщины источало злобу, это было похоже на радость, которую я ожидал бы от змеи, когда она загоняет крысу в угол. Однако больше всего меня поразило то, что у нее выросла третья рука из-за спины, свернувшись калачиком над головой, как хвост скорпиона. Она была длиннее, чем любая другая рука, а пальца было всего три, и то, они больше походили на когти.

Несколько секунд я стоял, уставившись на жуткую фигуру, пытаясь разобраться в ситуации. Она просто стояла в углу, улыбаясь в ответ. Наконец я понял, что это была еще одна из моих галлюцинаций, и вздохнул с облегчением. Один из приемов, которые я усвоил за месяцы страданий от синдрома Шарля Бонне — закрыть глаза. Это как перезагрузка неисправного компьютера. Я закрываю глаза и считаю до пяти. Затем, когда я снова открываю их, галлюцинация исчезает. Поэтому, когда я смотрел на ужасающую, искаженную фигуру на моей кухне, я знал — чтобы избавиться от неё, мне просто достаточно «перезагрузиться».

Буду честен — когда я досчитал до пяти, я немного поколебался, прежде чем открыть глаза. Если бы открыл их, а она все еще стояла там, улыбаясь мне этой злой улыбкой, думаю, у меня случился бы сердечный приступ. Но её не было. Я вздохнул с облегчением, взял стакан с водой и вернулся в постель.

Высокая Женщина преследовала мои мысли. Я не мог не думать о ней. Она отличалась от других моих видений. Каким-то образом она чувствовалась более реальной. Именно это волнение почуял мой друг Джейсон, когда мы встретились на обед в следующую пятницу. Джейсон был одним из тех друзей, которых я пытался прогнать вскоре после того, как потерял зрение, но он отказывался бросать меня, продолжая звонить неделю за неделей. Трудно найти хороших друзей, а тех, кто будет рядом с вами всю жизнь — еще сложнее. Джейсон, благослови Бог его доброе сердце, является одним из последних.

«Ты должен сказать мне, что происходит, чувак», — сказал он, когда мы принялись за пиццу.

«Ты о чём?» – спросил я.

«О чём ты думаешь? Ты как-будто высматриваешь кого-то. Съел один кусок пиццы, в то время как я уже четыре подмял. Итак, повторю вопрос, что происходит?» — закончил Джейсон, размахивая ломтиком пиццы для акцента.

«Ничего, — я чувствовал себя глупо, — у меня была пара галлюцинаций несколько ночей назад».

«Я думал, что ты привык» — вопросительно сказал он, кладя кусок пиццы на тарелку.

«Да я… Я имею в виду … я был … Это было иначе. Она напугала меня».

«Она»? — спросил Джейсон, его интерес явно возрос, — вот с этого момента подробнее».

Я описал высокую женщину и то, какой она мне показалась. Я объяснил, что в отличие от любых других моих галлюцинаций она чувствовалась более реальной, и что она была первой с такой странной и тревожной мутацией. Конечно, я видел меньшие версии людей в прошлом (явление, которое медицинские работники называют «лилипутом»), но с таким невероятно искаженным лицом мне еще не приходилось сталкиваться.

«Итак, — сказал Джейсон после того, как я закончил, — говоришь, что у нее красивые ноги?»

«Заткнись, придурок», — засмеялся я, кинув в него салфеткой.

«Нет, серьезно, я понял, чувак», — ответил Джейсон, отдавая мне салфетку. «Если бы я вошел в комнату, и меня ждал гигантский мутант, это бы напугало меня до смерти. Но ты ведь знаешь, что заставило тебя увидеть это. Это как кучер и тот водопад, который ты видел».

«Я знаю, знаю, — ответил я, — спасибо, чувак, ты прав».

Я почувствовал себя немного лучше, улыбнулся другу, откусил большой кусок пиццы и сменил тему.

В следующий раз я увидел её в отражении, когда чистил зубы. Она была в темном коридоре, выглядывая из-за двери. Та же зловещая улыбка, что и прежде, растянула ее узкое лицо в искаженную гримасу, грязная шляпа-котелок снова опустилась на глаза. Каждая из трех длинных паучьих рук схватилась за дверную раму. Как бы безумно это ни звучало, казалось, что она пыталась быть незамеченной. Я закричал, расплевав пену зубной пасты по всему зеркалу.

Я повернулся, мое сердце стучало в груди, у меня перехватило дыхание. Ее там не было. Конечно, её не было.

Дверной проем был пуст.

Я нерешительно наклонился вперед, пытаясь осмотреть прихожую. Ничего не увидев, я вышел из ванной. Коридор был пуст, как и вся моя квартира.

Это был первый раз, когда я увидел галлюцинацию в отражении, и я даже не был уверен, что видел ее на самом деле. Теперь, зная, что последует далее, я думаю, что размышлял так, чтобы попытаться защитить себя, защитить себя от правды.

Я был идиотом.

Две недели прошли без происшествий. Конечно, однажды я увидел цветную вспышку, танцующую желтую молнию, которая зигзагообразно двигалась взад-вперед по улице, но это было именно то, чего я ожидал от своего состояния. Это было захватывающе потустороннее, но это не было страшно, не так страшно, как она.

Эти две недели были счастливыми. Прошлой ночью я вышел из дома и опрокинул пару бокалов пива с друзьями. А потом ещё пару. Меня не заставляли пить, но у нас было много пива, и к тому времени, когда мы вышли на улицу, я почувствовал, что перебрал. Мы гуляли, смеялись, шутили. Это был приятный вечер. Я пожелал другим парням спокойной ночи и, повозившись с ключом, зашёл домой. Покачиваясь, я вошел в прихожую, слишком громко хлопнув дверью, снял пиджак, повесил его на крючок у двери и нажал на выключатель.

Она ждала в конце коридора, все три руки потянулись ко мне с той же невыносимой злобной усмешкой на ее бледном лице. Я снова закричал, громче, чем когда-либо, отскочив на шаг назад, отшатываясь от невероятно высокой и ужасающей фигуры, поджидавшей меня в моем собственном доме.

Высокая Женщина не двигалась. Она просто стояла там, уставившись на меня и улыбаясь.

«Иисус Христос…» — пробормотала я себе под нос. Вы знаете, как можно чувствовать себя параноиком после нескольких бутылок пива? Это чувство неспецифического посталкогольного страха? Представьте, всё это в сочетании с женщиной-мутантом в вашем доме.

Достаточно сказать, что это было очень, очень, очень стрёмно.

«Я не хочу это видеть», — вздохнул я и закрыл глаза.

Один…

Два…

Три…

Четыре …

Пять…

Когда я открыла глаза, её лицо было всего в 30 сантиметрах от моего и широко улыбалось как никогда.

Она прошла через всю прихожую и теперь стояла так близко, что ее длинные, сжимающие руки были по обе стороны от меня, ее пальцы дергались и царапали воздух вокруг моего лица. Я мог видеть, как ее грудь вздымалась, как будто она на самом деле тихо смеялась над моими попытками избавиться от нее. Как будто мысль о том, что я когда-нибудь смогу освободиться от нее, была забавной.

Я закричал и фактически упал на колени, прикрывая голову, как будто пытался отразить ожидаемый удар. Но удара не было. Наконец я опустил руки, задыхаясь и дрожа от страха. В коридоре никого не было, Высокой Женщины нигде не было видно. Я какое-то время оставался на коленях, задыхаясь, затем встал на ноги, повернулся и пулей выскочил из квартиры на улицу. Я стоял там в ужасе, без понятия, что буду делать дальше.

Наконец, я вытащил телефон из кармана и позвонил.

«Эй, Энди, как дела?» — спросил Джейсон.

«Джейсон, мне нужно, чтобы ты приехал ко мне», — сказал я, рыдая.

Джейсон никогда не спрашивал причину, не жаловался, а просто отвечал: «Я уже в пути».

Менее чем через 20 минут его машина остановилась на моей улице, и он бросился к ступенькам моего дома, где сидел я.

Он набросил куртку на мои плечи и спросил, что случилось, его голос был полон беспокойства.

«Она там!» — я запнулся, — Высокая женщина. Она вернулась».

«Хорошо, хорошо», сказал он, осторожно помогая мне подняться. «Давай пойдем туда и посмотрим».

Хотелось бы сказать, что было не страшно идти туда, но я бы солгал. Я сжался позади Джейсона, положив руку ему на плечо, когда мы пробирались через мой дом. Конечно, мы ничего не нашли. Наконец, после того, как мы дважды проверили каждую комнату, мне пришлось признать, что она ушла.

«Мне очень жаль, чувак», — извинился я, чувствуя себя по-настоящему глупо. «Я испугался и… прости меня…»

«Эй, забудь об этом, приятель» — сказал Джейсон. «Итак, раз я здесь, признавайся — где прячешь выпивку?».

Спустя полбутылки бурбона мы оба стали крайне разговорчивы.

«Знаешь, она отличается, понимаешь?». Я пытался объяснить.

«Я понял, понял», — сказал он. «Это похоже на то, что ты видел что-то плохое, тебе плохо и… это плохо».

«Нет, она другая, ты знаешь…», — объяснял я. «У меня никогда не было повторной галлюцинации раньше. И они никогда не были страшными. Она не такая, как другие.

«Чувак, — сказал Джейсон, делая еще один глоток бурбона, — у тебя синдром Шарля Бонне, и ты знаешь, почему ты видишь это дерьмо, так что…» Он взмахнул руками в воздухе, как волшебник, который просто выполнил трюк.

«Я знаю, знаю…» — ответил я.

«Слушай, Энди», сказал он. «Это всё твои глаза, и я знаю, что это страшно, чувак, но ты справишься с этим. Ты крепкий — один из самых крепких и храбрых парней, которых я знаю, — и ты справишься с какой-то криповой сучкой.

Я смеялся, я не мог ничего с этим поделать.

Криповая сучка.

Джейсон тоже смеялся, и мы оба выпили.

«Знаешь, это может помочь…» — наконец сказал он задумчивым голосом.

«Что? Пить?» — спросил я.

«Я должен сказать, что, как бы мне ни нравилась кличка «Криповая сучка», это немного перебор», — засмеялся я.

«Да, я понял», — ответил он.

«Как насчет Хелен? «Хелен Хайвотер»?

«Здорово», сказал он, затем поднял свой стакан. «За Хелен, приятель».

«За Хелен», — улыбнулся я и осушил свой стакан.

Джейсон завалился спать на диване. После такого количества выпитого не могло идти и речи о том, чтобы сесть за руль. Я был этому только рад. Я рад, что он тут. С ним я чувствовал себя в безопасности и смог немного поспать.

Этим утром мы оба «восстали», а не встали. Похмелье никто не отменял.

«Такое ощущение, что меня били всю ночь по голове», — простонал друг, когда я вошел в гостиную.

«Да», — ответил я, — «Джо»?

«Джо», — твердо ответил он и вскочил на ноги.

Пока мы пили крепкий черный кофе у Джо и ели маффины, мы мало разговаривали.

Наконец Джейсон нарушил тишину.

— Так ты сейчас чувствуешь себя как? Всё круто? — спросил он, его рот все еще был полон черничного маффина.

Я кивнул. «Думаю, да».

«Всё ещё волнуешься «сам знаешь из-за кого»?»

«Хелен?» — я ответил с улыбкой. «Нет. Думаю я могу справиться с какой-то Криповой Сучкой.

«Хорошо», — засмеялся он, похлопав меня по спине. «Это круто, чувак. Могу поспорить, ты справишься».

Теперь, когда я сижу здесь в своей ванной, слишком напуганный, чтобы выйти в свою же квартиру, я знаю, что мы оба были неправы. Во всем.

Помните, как раньше я говорил вам, что мысль об институционализации, о том, что сама мысль потерять мое понимание реальности, была самой страшной вещью, которую я мог представить? Теперь я был бы рад этому, потому что альтернатива была намного, намного хуже. После завтрака я попрощался с Джейсоном. Он залез в свою машину и уехал. День прошел без происшествий, и когда Лоис приехала к полудню, она даже прокомментировала, насколько я оптимистичен.

«У вас появилась женщина?» — спросила она невзначай.

Я посмеялся, знала бы Лоис о какой «женщине» я сейчас думал.

«Да, что-то в этом роде».

«Молодец», — хмыкнула она. «Вы убедитесь, что относитесь к ней правильно».

Эта фраза щекотала нервы еще больше, и мне пришлось прикусить губу.

«Конечно, — ответил я, — сделаю все возможное».

Сегодня вечером я решил вернуться домой пораньше. Подготовившись ко сну, я вошел в спальню, залез в кровать и сразу почувствовал себя таким расслабленным. В течение нескольких секунд я был готов вырубиться, но не мог. То ощущение, когда волна сна накрывает тебя с головой, но непонятный страх мешает насладиться моментом в полной мере. Я решил, что сопротивление бесполезно, и сел, чтобы выключить свет.

Я почти ничего не видел, но когда потянулся к выключателю, «схватил» что-то краем глаза. Мое сердце прыгнуло в глотку. Там сидела она. Ее ухмыляющееся лицо уставилось на меня из-под ног. Так много зубов… Ее длинные тонкие пальцы распространились по моему одеялу, слегка дергаясь. Она схватилась за край кровати. Медленно, мучительно так, ее третья деформированная рука появилась через ее плечо, соединяя другие руки на моем постельном белье.

Я застыл, совершенно окаменев.

«Ты меня больше не пугаешь», — сказал я, мой голос наполнился неповиновением и гневом. «Я не позволю тебе сделать это со мной …»

Я потянулся к выключателю.

«… Спокойной ночи, Хелен», — торжествующе сказал я, затем щелкнул выключателем, погрузив комнату в темноту.

Я лежал там, чувство огромной гордости нахлынуло на меня, и я улыбнулся себе в своей теплой, удобной кровати, обрадованный эмоциональной победой преодоления моего собственного страха.

И тогда это случилось.

То, что привело меня сюда, то, что превратило мою кровь в ледяную воду, а мои кишки в желе.

«Спокойной ночи, Эндрю», — прошипел ее хриплый голос из темноты.

(Взято с )

Болезнь Боуэна – одна из самых противоречивых, поскольку одни специалисты классифицируют ее как предраковое состояние кожи, а другие относят к плоскоклеточному раку. Однако, в одном все врачи согласны, при обнаружении непонятных новообразований на теле необходимо срочно обращаться за медицинской консультацией. О том, как распознать болезнь Боуэна и как ее вылечить читайте в нашей статье.

Болезнь Боуэна

В 1912 в США дерматолог Джон Боуэн описал новую форму злокачественного новообразования на коже, которую впоследствии назвали – его именем. По своему типу это разновидность плоскоклеточной карциномы, которая затрагивает поверхностный слой эпидермиса.

Заболевание представляет собой патологические очаги на коже, которые могут достигать 5 см. Они безболезненны, на ощупь, часто шелушатся или покрываются бляшками.

По статистике болезнь Боуэна чаще диагностируется у светлокожих людей, старше 60 лет. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию. Новообразования поражают открытые участки кожи, которые чаще всего подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения. Установлено, что у мужчин болезнь Боуэна распространяется на шее и голове, а у женщин — на лице и ногах. Также могут быть поражены половые органы и слизистые оболочки.

В чем опасность?

Многие специалисты спорят, к какой категории отнести болезнь Боуэна. Одни считают это предраковым состоянием. Поскольку оно локализуется только на поверхностном слое кожи, не затрагивает другие ткани и не дает метастаз.

Другие специалисты относят заболевание к раковым. Поскольку при гистологическом исследовании определяются раковые клетки. И это можно считать началом онкологического заболевания, которое может переродиться в плоскоклеточный рак кожи.

Основные причины появления

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на возникновения данной патологии. К ним относятся:

  • Травмирование кожи;
  • Химические ожоги или постоянное воздействие на кожу агрессивными химическими веществами;
  • Длительное нахождения под УФ-лучами;
  • Хронические болезни и длительный прием антибиотиков;
  • Сниженный иммунитет;
  • Вирус папилломы человека 16 типа.

Симптомы болезни Боуэна

Первые признаки заболевания – это появление на коже небольших бляшек, края которых чуть приподняты; это может быть как одиночное новообразование, так и множественное. Чаще всего бляшки имеют красный или розовый цвет, границы неровные, а поверхность шероховатая и может шелушиться.

В размерах одно новообразование достигает 5 см и более. Если очаги множественные, то с развитием болезни они сливаются в одну большую бляшку.

На начальной стадии болезнь Боуэна часто путают с псориазом, поскольку у них схожая симптоматика и внешний вид. Однако если лечение и обработка мазями от псориаза и экземы не помогают, то необходимо срочно обратиться к онкологу, за диагностикой.

Развитие бляшек довольно медленное, они могут расти в течение нескольких лет. Если поверхность покрылась язвами, кровоточит и болит, это явный признак того что оно перерождается в онкологию. При данных симптомах обязательно обратитесь к врачу, важно начать лечение на ранних стадиях.

Существует несколько форм данного заболевания:

— кольцевидная – наиболее распространенная, для нее характерны круглые очаги поражения, края которых немного приподняты, и как будто образуют кольцо;

— бородавчатая – по внешнему виду это бляшки, на поверхности которых образуются небольшие наросты, схожие с бородавками;

— пятнистая – на поверхности бляшек появляются темные пятна, это скопление меланина.

Фото очагов болезни Боуэна


Сегодня можно вылечить болезнь Боуэна практически на любой стадии. Самое главное – это вовремя обратиться к специалисту. И пройти правильную диагностику. Уже на первом приеме, врач может определить тип новообразования при визуальном осмотре. Для более детальной диагностики может быть назначена биопсия.

Методы лечения

Современная медицина может предложить несколько способов лечения очагов поражения. Специалист выбирает наиболее подходящий вид помощи, при этом учитывая несколько важных факторов:

  • расположение новообразования;
  • размер и форма;
  • степень распространенности на коже.

Если болезнь на начальной стадии и имеет небольшое распространение, то врач может назначить применение специальных мазей и препаратов. Однако, в случае поражения больших участков кожи, необходимо более радикальное вмешательство. В некоторых случаях может назначаться комбинированное лечение, либо лечение сразу несколькими способами.

К наиболее распространенным методам лечения относят:

— Фотодинамическая терапия – это один из самых современных и эффективных методов лечения злокачественных новообразований. ФДТ применяют на любых участках кожи, какого бы размера не достигал очаг поражения. Суть метода в том, что за 6 часов до процедуры на пораженный участок кожи наносится специальный крем со светочувствительным веществом — фотосенсибилизатором. Он вступает во взаимодействие с клетками, и когда начинается процедура светового облучения, клетки с патологией разрушаются. Такой сеанс длится не более 40 минут. Сегодня данная методика является одной из самых передовых и успешных при лечении предраковых и раковых образований. Подробнее о лечение с помощью ФДТ можно узнать в соответствующем разделе Отделение лазерной онкологии и фотодинамической терапии.

— Хирургическое иссечение – наиболее распространенный и повсеместно применяемый метод лечения. Во многих случаях именно он назначается для удаления больших очагов болезни Боуэна. Это операция, при которой с помощью скальпеля полностью удаляется участок кожи и опухоль. Операция проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, где находится образование. После операции накладываются швы, и в большинстве случаев остается шрам.

— Кюретаж – это еще один метод хирургического удаления. Однако здесь идет комплексный подход. Сначала проводится кюретаж то есть выскабливание пораженного участка кожи, а затем электрокоагуляция, то есть прижигание тканей. В некоторых случаях требуется несколько таких процедур, они проводятся под местной анестезией. В большинстве случаев после такого удаления остается рубец.

— Криотерапия – это метод лечения, при котором используется жидкий азот. Он наносится на новообразование, с захватом здоровых тканей. Из-за низкой температуры азота клетки замерзают, и процессы развития патологии останавливаются. На месте нанесения образуется корка, в течение недели она самостоятельно отваливается. Такой метод чаще всего рекомендуют при небольших и одиночных поражениях кожи и на начальной стадии заболевания.

Профилактика болезни Боуэна

После проведения лечения и удаления очагов болезни Боуэна, пациенту необходимо соблюдать профилактические меры, следить за своим здоровьем и регулярно показываться врачу.

Необходимые меры профилактики:

  • Не находиться под долгим воздействием прямых ультрафиолетовых лучей. Особенно в период с 10 до 16 часов дня. При выходе на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом;
  • Также при выходе на улицу необходимо закрывать одеждой место удаления очага болезни Боуэна;
  • Не работать и избегать соприкосновения с сильными химическими средствами;
  • Не травмировать кожу;
  • При возникновении новых подозрительных новообразований немедленно обращаться за помощью к дерматологу или онкологу.