Беременным при ОРВИ

  • Что входит в понятие респираторной инфекции?
  • Чем опасно состояние для беременных?
  • Проявления болезни
  • Необходимая диагностика
  • Что может помочь?
  • Влияние на родовую деятельность
  • Как предотвратить болезнь?

Период беременности связан с естественным угнетением системы иммунитета. Это необходимо, чтобы эмбрион, который на 50% состоит из чужого ДНК, не воспринимался организмом в качестве врага. Но высокий уровень прогестерона действует на иммунитет не избирательно, одновременно снижается защита от респираторных инфекций, условнопатогенных организмов, обитающих у каждого. Сезонные вспышки ОРВИ усугубляют ситуацию. Возникает проблема, чем лечить ОРВИ у беременных: в этом положении не все препараты можно использовать, а вирусная инфекция может представлять серьезную опасность.

Что входит в понятие респираторной инфекции?

Для инфекции такого типа характерно поражение различных отделов дыхательных путей, которое развивается после короткого инкубационного периода. ОРВИ включает в себя не только вирусные инфекции, но и бактериальное поражение: часто эти два возбудителя действуют сочетано. Изначально происходит заражение вирусом, а позже, на фоне имеющегося воспаления, активируется собственная бактериальная флора.

Общей чертой этой группы заболеваний являются следующие признаки:

  • короткий инкубационный период;
  • непродолжительная лихорадка;
  • синдром интоксикации.

МКБ 10 пересмотра включает в группу такие болезни:

  • острая инфекция дыхательных путей неуточненная;
  • стрептококковый фарингит;
  • острый бронхит.

Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В некоторых случаях возникают осложнения в виде присоединившегося отита, синусита, ларингита. Обычно это бактериальные инфекции.

Причиной ОРВИ бывают следующие возбудители:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • респираторно-синтициальный вирус;
  • риновирус;
  • коронавирус.

Всего насчитывается более 300 возбудителей ОРВИ. Для них свойственна передача воздушно-капельным путем, через рукопожатия, перила общественного транспорта, любые контакты между больным и здоровым человеком. Чаще всего заболевание протекает в виде эпидемии, которая в средних широтах характерна для периода с декабря по март.

Чем опасно состояние для беременных?

В сезон эпидемической вспышки среди беременных заболевает 2-9%, до 95% от всех заболевших переносят вирусную инфекцию. Чем опасно ОРВИ при беременности необходимо рассматривать с точки зрения отдельных триместров.

1 триместр

1 триместр беременности связан с закладкой всех органов и систем. Плацента в этот период еще не сформирована, а хорион не способен защищать от проникновения из крови матери вредных веществ и вирусов.

Эмбрион представляет собой определенный набор быстро делящихся клеток. Для вирусов это самая благоприятная среда. Но репликация вируса связана с включением ядра в процесс копирования вирусной генетической информации. Выход вирусов из клеток сопровождается гибелью последних. Если для взрослого человека утрата нескольких десятков клеток неощутима, то для формирующегося эмбриона это серьезная потеря. Это может завершиться гибелью зародыша или формированием тяжелых пороков развития, несовместимых с жизнью.

Тяжесть последствий зависит от срока гестации: инфицирование на первой неделе беременности наверняка завершиться выкидышем, о котором будущая мама может и не узнать. Это может проявиться обильным менструальным кровотечением. Инфекция через несколько недель беременности может завершиться тяжелыми пороками развития.

2 триместр

К 12 неделе беременности плацента уже сформирована и выполняет свою защитную функцию. ОРВИ на 2 триместре беременности редко приводит к поражению плода. Но иногда возможно повреждение плаценты и развитие в ней специфической реакции на инфекцию. Это завершается нарушением питания плода и его гипоксией и отставанием в развитии. Но до середины второго триместра продолжается формирование нервной системы. Поэтому инфекционная болезнь у матери может привести к поражению головного мозга.

Остальные органы уже сформированы, происходит их рост и созревание. Поэтому заражение вызывает воспалительную реакцию:

  • менингит – поражение мозговых оболочек;
  • энцефалит – повреждение мозгового вещества;
  • пневмония;
  • гепатит.

Ухудшается состояние во втором триместре при наличии у мамы других заболеваний – гестоза, угрозы прерывания, хронических болезней сердца, дыхательных путей.

3 триместр

В третьем триместре гестации последствия развиваются по сценарию второго триместра. Также возможно поражение плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности. Это приводит к хронической гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. Ребенок отстает в весе, наблюдается многоводие.

Результатом многоводия в третьем триместре могут стать преждевременные роды, а также нарушения нормальной родовой деятельности: патологический прелиминарный период, нарушение сократимости матки.

С 38 недели гестации ребенок считается доношенным. Роды в этот момент считаются срочными. Но ОРВИ на 38 неделе беременности может завершиться симптомами болезни у новорожденного. При этом ухудшаются адаптационные возможности ребенка:

  • после рождения он может быть вялым, неактивным;
  • кожные покровы имеют цианотичный или бледный оттенок – признак гипоксии плода;
  • крик ребенка слабый;
  • могут быть нарушения со стороны дыхания.

Иногда таких детей врачи вынуждены переводить из родзала в палату интенсивной терапии, чтобы там под наблюдением неонатолога можно было свести к минимуму последствия болезни.

Опасность для ребенка связана не только с инфекционным агентом, но и реакцией материнского организма на него.

Как влияет ОРВИ на беременность?

Это зависит от выраженности лихорадочного периода и симптомов интоксикации. Для материнского организма повышение температуры это защитная реакция. При температуре 38 градусов происходит усиленная выработка интерферонов. Это факторы специфической противовирусной защиты. Сами микроорганизмы также не выдерживают повышенной температуры тела и постепенно гибнут. Но температура выше 39 градусов уже имеет негативные последствия. Материнский организм перенесет гипертермию, но у плода могут произойти серьезные нарушения обменных процессов.

Поэтому нужно запомнить важное правило: температуру от 38.6 градусов и выше обязательно нужно сбивать.

Симптомы интоксикации являются следствием жизнедеятельности микроорганизмов, а также результатом защитной реакции организма матери: иммунные клетки разрушают возбудителей болезни, а продукты распада отравляют организм.

В 3 триместре плохо переносится заложенность носа. Беременная матка сдавливает легкие и не дает им полностью расправиться. Уменьшается объем вдоха, насыщение кислородом крови. От этого в большей степени страдает материнский организм. Для ребенка природа предусмотрела защитную систему: его гемоглобин имеет другое строение и способен связывать больше молекул кислорода. Поэтому при недостатке кислорода у матери, ребенок ощутит это не скоро.

Сказывается на общем состоянии снижение аппетита, недостаток двигательной активности, прогулок на свежем воздухе.

Проявления болезни

ОРВИ имеет непродолжительный период. Обычно после контакта с больным человеком достаточно несколько часов до появления первых признаков недомогания. Женщина отмечает у себя повышенную утомляемость, общие признаки недомогания. Резко повышается температура.

Для каждого возбудителя характерны свои признаки заболевания, которые имеют общие черты с вирусной инфекцией.

  1. Грипп проявляется внезапным подъемом температуры до 38-40 градусов. Интоксикация характеризуется головной болью, общим недомоганием, болью в мышцах. Появляется насморк в виде водянистых выделений, сухой кашель, боль в глазах. Могут присоединиться судороги, ларингит, трахеит, геморрагические явления в виде сыпи и кровотечения.
  2. Парагрипп отличается невысокой температурой или ее отсутствием, беспокоит сильный насморк и сухой кашель.
  3. Аденовирусная инфекция характеризуется длительным волнообразным течением лихорадки (до 10 дней). Температура поднимается до 39 градусов. Беспокоит выраженная интоксикация с головной болью, слабостью, снижением аппетита, болью в мышцах, светобоязнью. Увеличиваются шейные, подчелюстные лимфоузлы, появляется влажный кашель.
  4. Респираторно-синтициальный вирус сопровождается подъемом температуры до 38 градусов, которое продолжается в течение недели. При этом наблюдается выраженная интоксикация и сухой надсадный кашель.

В острый период женщина может ощущать озноб. Снижение температуры в большинстве случаев происходит критически – стремительно, с обильным потоотделением.

Необходимая диагностика

При появлении признаков заболевания в виде лихорадки беременная женщина должна остаться дома и вызвать врача. Не стоит в такой период самостоятельно добираться до поликлиники.

При осмотре у заболевшей определяются гиперемированные кожные покровы, зев. Язык может быть обложен белесым налетом. В глазах заметна сосудистая сеточка. Для гриппа характерно поражение верхних дыхательных путей в виде ринита, ларингита, фарингита, а также воспаление трахеи – трахеит.

Анализы отражают общую воспалительную реакцию. В крови отмечается лейкоцитоз, может увеличиваться доля лимфоцитов – главных борцов с вирусной инфекцией. Лейкоцитарная формула сдвигается влево за счет увеличения молодых форм клеток. Отмечается увеличение СОЭ.

В лихорадочный период общий анализ крови неинформативен, т.к. в нем могут появиться следы белка, эритроциты, цилиндры.

При осмотре врач обязательно выслушивает поля легких. Это необходимо, чтобы вовремя диагностировать бронхит или пневмонию. Характерные хрипы – это повод для углубленного исследования. Если есть подозрение на пневмонию, несмотря на нежелательное проведение рентгенодиагностики, ее выполнят с использованием защитного фартука. Диагноз пневмония очень тяжело поставить без снимка.

В период сезонной заболеваемости дополнительная лабораторная диагностика с определением вида возбудителя не проводится. По характерным признакам врач способен определить возбудителя, а лечение ОРВИ при беременности имеет общие черты для всех вирусных инфекций.

Спорадические случаи заболеваемости вне сезона респираторных инфекций требуют лабораторной диагностики. Для этого берут мазок из зева, проводят ИФА и выявляют тип возбудителя.

Серологический метод направлен на выявление антител к инфекции. Но практической ценности в острый период он не несет. К возбудителю на первых неделях беременности антитела только начинают вырабатываться. Анализ можно провести ретроспективно, чтобы выявить характер заболевания и этапы формирования к нему иммунитета.

Последствия перенесенного ОРВИ на ранних сроках беременности можно выявить в 17-20 недель по уровню альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина (бэта-субъединица). Эти гормоны отражают характер внутриутробного развития плода, при снижении или увеличении показателей можно заподозрить развитие пороков. В сроке 24 и 32 недели проводят исследование на гормоны плацентарного комплекса: эстродиол, кортизол, прогестерон, плацентарный лактоген. Отклонения от нормы также говорят о нарушении развития плода.

Что может помочь?

Лечение ОРВИ начинают с симптоматической терапии. Чтобы уменьшить признаки интоксикации, нужно пить много жидкости. Это могут быть чай, морс, компот. Сбивать температуру нужно начинать, когда она поднимется до 38 градусов. При этом применяют немедикаментозные средства.

Необходимо максимально раздеться, чтобы происходил естественный теплообмен с окружающей средой. Ни в коем случае не нужно укутываться в теплое одеяло, это только ускорит рост температуры. Можно применять обтирания водой комнатной температуры или добавить в нее ложку уксуса. Такой прием ускорит испарение влаги с поверхности кожи, а значит и снижение температуры. Прикладывать компрессы нужно к местам прилегания крупных сосудов:

  • виски;
  • область сонных артерий на шее;
  • подмышечные впадины;
  • локтевые сгибы;
  • пах.

Если температура продолжает расти и достигла 38.5 градусов, то нужно переходить на лекарства. Беременным можно использовать Парацетамол. Безопасной является доза 4 таблетки в сутки. За один прием можно выпить только одну. Аспирин, широко применяемый при лихорадке, для использования у беременных запрещен.

Что можно принимать при ОРВИ беременным?

Выбор зависит от срока и симптомов. Если имеется выраженный кашель, необходимо использование отхаркивающих лекарственных средств. Амброксол запрещен в первом триместре, но может быть использован под наблюдением врача в дальнейшем. АЦЦ допускается применять у беременных на любом сроке, но при наличии строгих показаний и под контролем врача.

Для обработки горла можно применят народные методы. Подойдут полоскания растворами с антисептическими свойствами:

  • отвар ромашки или календулы;
  • содовый раствор;
  • солевой раствор.

Эти методы безопасны и не навредят плоду. Также рекомендуются ингаляции. Если нет специального небулайзера, то можно также пойти по народному способу – нагреть кастрюльку с водой и добавить туда соду, йод и соль. Получится ингаляция, напоминающая морской антисептический воздух. Можно также положить в него небольшой кусочек бальзама «Звездочка». Он содержит эфирные масла, которые помогут устранить симптомы заложенности носа и ускорить выздоровление.

Оптимально применять для ингаляций небулайзер. Но следует правильно подходить к выбору раствора. Фурациллин обладает хорошими антисептическими свойствами, но сушит слизистые оболочки. Поэтому при сухом раздраженном кашле такую ингаляцию делать не нужно. Ее можно заменить физиологическим раствором.

Закапывать нос сосудосуживающими препаратами также не рекомендуется. Но можно применять солевые растворы Аквамарис, Аквалор.

Можно ли беременным применять Виферон свечи?

Это также зависит от срока гестации. Несмотря на то, что средство не оказывает действия непосредственно на сам вирус, а лишь ускоряет выработку собственного интерферона, применять в раннем сроке его нельзя. Официально разрешено использовать свечи с 14 недели беременности.

Противовирусный препарат Арпетол также не рекомендован до наступления второго триместра беременности.

Арпетол и Виферон, препараты назначаемые при ОРВИ в период беременности

Во второй половине гестации при обнаружении признаков внутриутробной инфекции используют иммуноглобулины. Их вводят трехкратно внутривенно, а затем назначают ректальные свечи с интерфероном на 10 дней.

Использование антибиотиков при ОРВИ является спорным моментом. В большинстве случаев инфекция носит вирусный характер, а значит, антибактериальные препараты на них не действуют. Некоторые врачи предпочитают назначать антибиотики с целью профилактики активации эндогенной инфекции. Но такой подход может принести вред: собственные микробы могут выработать к ним устойчивость, а кишечная микрофлора погибнет, что приведет к дисбактериозу кишечника. Часто в такой ситуации страдает и биоценоз влагалища, там также гибнет полезная флора, но размножается грибок.

Основанием для использования антибиотиков может послужить длительно сохраняющаяся лихорадка, признаки развития осложнений – синусита, гайморита, бронхита. Но если симптомы ОРВИ долго не проходят не стоит назначать себе лекарства самостоятельно, правильно это сделать способен только врач.

Влияние на родовую деятельность

Инфекция, развившаяся перед родами, не позволит нормально дышать. В процессе родов женщина нуждается в большом количестве воздуха, а заложенный нос не позволит делать полноценный вдох. Кашель также может в самый неподходящий момент заставить судорожно откашливаться вместо нормальной потуги.

При госпитализации в роддом женщина с признаками простуды или лихорадкой отправляется в обсервационное отделение, чтобы инфекция не распространилась дальше по больнице.

Как предотвратить болезнь?

Профилактика ОРВИ у беременных включает неспецифические методы. Женщинам в положении нельзя проводить вакцинацию от гриппа. Поэтому нужно вести такой образ жизни, который не позволит заразиться.

В сезон простудных заболеваний нужно избегать большого скопления людей. Массовые мероприятия, походы на концерты, в общественные места, крупные магазины могут завершиться инфицированием. Если есть такая необходимость, то нужно предпринять мер для снижения риска болезни:

  • отворачиваться от чихающих и кашляющих;
  • не прикасаться к лицу или носу руками;
  • не принимать пищу при скоплении людей;
  • после возвращения домой тщательно вымыть руки и лицо, можно промыть ноздри.

Лучшей профилактикой будут прогулки на свежем воздухе, очень полезно это делать в хвойном или можжевеловом парке. Правильное питание, достаточный отдых укрепят естественный иммунитет.

Читайте также: Гипертония при беременности.

ОРЗ при беременности возникает часто. Причиной тому является ослабление организма, который в этот период работает «за двоих». И даже банальное минутное общение с больным человеком может привести к развитию инфекции у женщины.

К лечению ОРЗ у беременных нужно подходить со всей ответственностью. Мало того что сама болезнь может вызвать у плода некоторые отклонения, неправильное назначение препаратов или их неконтролируемый прием тоже приводит к серьезным последствиям.

Что такое ОРЗ: причины и симптомы

ОРЗ – острое респираторное заболевание, характеризующееся активным размножением в организме вирусов или бактерий. Основная причина его развития – снижение иммунитета.

Помимо беременности, этому способствуют:

  • переохлаждения;
  • эмоциональные перенапряжения;
  • плохая экология;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • недолеченные хронические заболевания.

К второстепенным факторам относят:

  • аллергены;
  • недостаточное соблюдение гигиены;
  • сухой воздух в помещении.

Клиническая картина в данном случае у беременных ничем не отличается от симптомов простуды у других женщин. Как правило, она включает:

  • насморк;
  • температуру;
  • лихорадку;
  • боль в горле;
  • головокружения;
  • слабость и сонливость;
  • кашель.

Температура при ОРЗ является одним из симптомов, за которым нужно следить постоянно, так как она может вызвать отторжение плода и спровоцировать кровотечения. И если она поднимается выше 38 градусов, необходимо немедленно принимать меры по ее снижению.

Однако заниматься самолечением и принимать решение о приеме того или иного медикамента нельзя. Если у женщины появились признаки ОРЗ, ей следует обратиться к врачу, а еще лучше — лечь в стационар, чтобы постоянно находиться под наблюдением медиков.

ОРЗ при беременности

Беременность – прекрасное время для каждой женщины. Однако оно нередко сопровождается страхами и тревогой за малыша, особенно при развитии вирусных заболеваний. Ведь они могут причинить вред плоду и спровоцировать у него развитие различных отклонений.

Влияние ОРЗ на здоровье плода огромное. При развитии заболевания возникают симптомы, которые негативным образом сказываются на общем самочувствии женщины – насморк, кашель, температура и т. д. Для их устранения применяют симптоматическую терапию, которая предполагает прием определенных лекарственных препаратов.

А ведь они содержат химические вещества, оказывающие негативное влияние на протекание беременности и провоцирующие развитие серьезных отклонений у ребенка. Именно по этой причине лечение ОРЗ при беременности должно проходить строго под наблюдением врача.

Как уже было сказано, наиболее опасным симптомом ОРЗ является температура. Если она невысокая и не вызывает у женщины недомогания, то она не представляет серьезной угрозы для будущего малыша.

Но как только температура начинает активно повышаться и достигает 38 градусов и больше, то действовать нужно незамедлительно, так как это может привести к серьезным последствиям.

ОРЗ, особенно на ранних сроках беременности, сопровождающееся высокой температурой, может привести к самопроизвольному аборту или спровоцировать сбой в закладке органов и систем плода, в результате чего у него могут развиться серьезные патологии, трудно поддающиеся лечению.Помимо этого, при вирусном или бактериальном поражении организма во время беременности возможно внутриутробное инфицирование. Инфекция может по кровотоку передаться от болеющей матери к плоду через плаценту.

Последствия этого для ребенка могут быть различными:

  • врожденные катаральные явления;
  • отечный синдром;
  • дефицит массы тела;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • нарушения работы почек и т. д.

Учитывая столь серьезные последствия влияния ОРЗ на течение беременности, будущей матери следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно осуществлять профилактические мероприятия по укреплению иммунитета.

А если избежать болезни не удалось, при появлении ее первых признаков нужно сразу же идти к врачу. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как это может привести к серьезным последствиям.

1-й триместр

Развитие ОРЗ при беременности в 1 триместре наиболее опасно, так как его последствия могут быть необратимыми. Во-первых, именно на данном сроке гестации плода начинают формироваться внутренние органы и системы.

Активная деятельность инфекционных агентов может спровоцировать сбой в этом процессе, что не самым лучшим образом скажется как на физическом, так и на умственном развитии ребенка.

Во-вторых, существует высокий риск возникновения других негативных последствий, например, самопроизвольный аборт и гибель плода. Именно по этой причине развитие ОРЗ, особенно на ранних сроках беременности, считается очень опасным.

2-й триместр

ОРЗ при беременности во 2 триместре способно также спровоцировать различные нарушения в физическом и умственном развитии будущего ребенка. Если болезнь сопровождается высокой температурой, в организме женщины начинает активно вырабатывать интерферон, повышенное содержание в крови которого негативно влияет на обменные процессы плода.

Кроме того, в процессе своей жизнедеятельности инфекционные агенты вырабатывают токсины, вызывающие интоксикацию организма как матери, так и ее ребенка. Это еще не все негативное влияние простуды на плод.

Насморк, который также часто возникает на фоне ОРЗ, становится причиной затрудненного дыхания, в результате чего нарушается процесс поступления к плоду кислорода. Дефицит последнего провоцирует развитие гипоксии, чреватой гибелью мозговых клеток. При инфицировании плаценты нарушается питание плода, что приводит к патологиям развития.

3-й триместр

Так как к этому периоду у плода уже сформированы внутренние органы и системы, ОРЗ при беременности в 3 триместре редко вызывает умственные или физические отклонения у ребенка.

Однако риски внутриутробного инфицирования повышаются в несколько раз. И отсутствие адекватной терапии может вызывать у будущего ребенка такие заболевания, как энцефалит, пневмония и менингит.

Данные состояния представляют серьезную угрозу для жизни новорожденного, поэтому сразу же после рождения врачи должны тщательно обследовать его и при выявлении негативных последствий перенесенного ОРЗ оказать необходимую медицинскую помощь.

Как лечить ОРЗ при беременности

Лечением ОРЗ при беременности должен заниматься только врач. Самостоятельно принимать лекарственные препараты категорически запрещается, так как это может негативным образом отразиться на состоянии плода.

Важным моментом в лечении ОРЗ является создание благоприятных условий для беременной. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку в помещении.

Это требуется для того, чтобы избежать скопления пыли, раздражающей слизистые оболочки носа и провоцирующей их отек. А так как при ОРЗ насморк наблюдается довольно часто, наличие пыли в помещении может еще больше нарушить носовое дыхание и увеличить вероятность кислородного голодания плода.

Потребуется постоянно следить за температурой воздуха в помещении, где находится беременная. Она должна быть комфортной и равняться примерно +20 градусам Цельсия.

При этом женщина не должна быть тепло одета. Такие мероприятия помогают бороться с повышенной температурой тела и способствуют улучшению общего самочувствия будущей мамочки.

Следить за уровнем влажности воздуха также необходимо. Сухой воздух является раздражающим фактором для слизистой носа и ухудшает отхождение мокроты. Оптимальным считается уровень влажности в пределах 40-60%.

Для его контроля рекомендуется приобрести специальный прибор. Также необходимо регулярно проветривать помещение. Это позволит снизить количество находящихся в воздухе инфекционных агентов и увеличить содержание кислорода.Говоря о том, как нужно лечить ОРЗ при беременности, необходимо также отметить важность соблюдения питьевого режима. В этот период женщине показано обильное питье, но только в том случае, если у нее нормально функционируют почки.

Употребление жидкости будет способствовать снижению температуры тела и выведению из организма токсичных веществ. Пить можно как обычную воду, так и различные компоты из сухофруктов.

Что касается питания женщины, то в момент развития ОРЗ оно должны быть насыщенным витаминами и минералами. С этой целью следует увеличить количество свежих овощей и фруктов в рационе. Если такой возможности нет, можно дополнительно принимать поливитамины. Однако перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При соблюдении этих правил можно вылечить ОРЗ в короткие сроки. Если же заболевание протекает с выраженной симптоматикой, то в этом случае требуется применение лекарственных препаратов – жаропонижающих средств, медикаментов болеутоляющего и противовирусного действия. Чем вылечить заболевание, решает только врач, в зависимости от клинической картины и общего состояния женщины.

Для устранения насморка и улучшения процесса дыхания рекомендуется применять ингаляции и делать промывания носовых проходов. А вот использовать медикаментозные препараты, обладающие сосудосуживающим действием, нельзя, так как они вызывают сокращение капилляров в матке, в результате чего плод начинает испытывать дефицит в кислороде. Чтобы нормализовать температуру тела, нужно больше пить жидкости и принимать жаропонижающие средства.

Важно! Перед приемом жаропонижающих препаратов следует внимательно изучить инструкцию по применению. Во время беременности ни в коем случае нельзя принимать лекарства, оказывающие на кровь разжижающее действие. Это может спровоцировать кровотечения, отслоение плаценты и гибель плода!

Отдельные группы препаратов

Антибиотики при ОРЗ не применяют только в том случае, если причиной заболевания стала бактериальная инфекция, или при развитии осложнений. А чтобы предотвратить их возникновение, и врачи, и нетрадиционная медицина рекомендуют включить в рацион чеснок и лук. Они содержат фитонциды.

Эти природные антибактериальные вещества являются совершенно безопасными для женского организма, способствуют укреплению иммунитета и скорейшему выздоровлению. Однако употреблять чеснок и лук можно только в случае отсутствия аллергии и проблем с пищеварительным трактом.

Для устранения болезненных ощущений в горле рекомендуются полоскания с применением антисептических препаратов или травяных настоев. Их следует делать каждые 3-4 часа.

Если состояние не тяжелое, то можно вполне обойтись без лекарственных средств, используя народные средства борьбы с ОРЗ. Но их применять тоже можно только после предварительной консультации со специалистом.

Для быстрого устранения симптомов ОРЗ нетрадиционная медицина предлагает согревающие процедуры (например, принимать горячие ванны, парить ноги и т. д.).

Эти методы действительно помогают, но при беременности их применение запрещено, так как таким образом можно спровоцировать не только кровотечение, но и выкидыш, а также преждевременное начало родовой деятельности.

Помимо этого, при проведении согревающих процедур кровь будет концентрироваться в области воздействия тепла, что в итоге приведет к нарушению обмена веществ в плаценте.

Профилактика ОРЗ у беременных

Профилактика простуды и ОРЗ включает следующие меры:

  • исключение контакта с инфицированными людьми;
  • употребление свежих овощей и фруктов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • систематическая уборка комнат, их проветривание;
  • выбор одежды по погоде (женщина должна чувствовать себя комфортно, не мерзнуть и не перегреваться);
  • ношение марлевых повязок при посещении мест массового скопления людей;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить. А учитывая высокие риски возникновения осложнений для плода, проводить профилактику ОРЗ при беременности нужно постоянно.

В период вынашивания малыша для будущей мамы очень важно беречь себя от всевозможных заболеваний. Но задание «Не заболеть» с каждым днем становится все сложнее, поскольку с ослаблением иммунных функций организм просто притягивает к себе бациллы. Особенно, когда речь заходит о респираторных вирусных инфекциях. Далее мы подробнее расскажем об одной из их разновидностей, ее симптомах, способах лечения и превентивных мерах.

Общая информация о болезни

По статистике, ежегодно каждый третий житель земного шара болеет аденовирусной инфекцией. А еще в 35 % случаев бывают осложнения в виде воспаления околоносовых пазух и среднего уха.

Поэтому, если не беречь себя и при заражении вовремя не принять меры, возможны весьма неприятные последствия. А уж тем более для беременных женщин! Знаете ли вы? В 95 % случаев респираторные инфекции характеризуются вирусным происхождением. Прежде, чем завести речь о симптоматике и методах терапии, выясним, что такое аденовирусная инфекция и чем она отличается от ОРВИ. На самом деле все очень просто: в этиологической структуре острых респираторных вирусных инфекций около 20 % составляют аденовирусы.

Они поражают слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, глаз и лимфоидные тканевые волокна. В результате человек ощущает острое недомогание, интоксикацию, у него поднимается температура.

Болеют чаще всего дети дошкольного возраста, беременные женщины и люди с ослабленными иммунными функциями. Риск заразиться инфекцией возрастает в холодное время года, но недуг вовсе не обладает сезонным характером, поскольку его эпидемические вспышки имеют место круглый год. Заболевший человек представляет наибольшую угрозу для окружающей среды на 14-21 день течения недуга, когда в организме вследствие прогрессирующего воспалительного процесса накопилась высокая концентрация патогенов.

При этом бациллы поражают все системы и органы, что приводит к затяжной терапии. Зачастую после кратковременного облегчения наблюдается новая волна ухудшения симптоматики. Характерно, что носителем инфекции такой индивидуум остается еще 2 недели после выздоровления.

Важно! Получая с материнским молоком крепкий иммунитет, груднички редко болеют аденовирусной инфекцией. А вот дети в возрасте от 2 до 6 лет — в группе риска. Причем, чем чаще ребенок болеет, тем сильнее становятся защитные функции его организма к определенному вирусу.

Осложнение и влияние на беременность

Когда женщина готовится к материнству, ее организм становится очень уязвимым к болезнетворным микроорганизмам. Заразиться ими можно даже под кабинетом женской консультации. Но это не обозначает, что, смиряясь, нужно ждать, когда это случится. Важно защитить себя и своего будущего малыша. В этот период даже самые примитивные и не представляющие никакой угрозы для взрослых бактерии способны нанести непоправимый вред плоду и стать причиной выкидыша. Кроме того, у будущей мамочки болезнь с легкостью может перейти в осложненную форму.

Частыми бывают случаи, когда аденовирусная инфекция при беременности выливается в отит, бронхит, пневмонию, гнойный синусит и даже почечную недостаточность.

Гинекологи призывают всех беременных с особой внимательностью относиться к своему здоровью в первый триместр вынашивания ребенка. Ведь важна моментальная реакция на начальные признаки болезни, которые практически не отличаются от ОРВИ.

Знаете ли вы? Ученые считают, что без вирусов люди не смогли бы продолжать свой род. Дело в том, что прямо в материнской утробе происходит перекодировка вирусной ДНК человека, после чего следует ее «коррекция» частью протеинов. Это нужно для того, чтобы эмбрион в период своего внутриутробного развития был атакован иммунной системой. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Что делать, и как побороть аденовирусную инфекцию у беременных, должен определять врач. В случаях своевременного грамотного лечения неприятных для мамы и крохи последствий с большой трудностью можно избежать. Но помните, что вирусы оказывают тормозящее влияние на развитие плода и провоцируют врожденные патологии. У женщины, переболевшей ОРВИ, вполне могут быть тяжелые либо осложненные роды.

Причины и пути заражения

Поймать аденовирусы можно исключительно от носителя либо от болеющего человека. Зачастую, это многолюдные места, общественный транспорт, рабочий коллектив.

Вам также будет полезно узнать о лечении таких болезней, как больное горло, токсоплазмоз, панкреатит, тонзиллит, гастрит, ветрянка, простуда, цистит, геморрой, глисты. Инфекция проникает в организм воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Именно поэтому беременным рекомендуют сторониться чихающих и кашляющих людей, массовых мероприятий, а также часто мыть руки и промывать слизистые оболочки носа и рта.

Нередки случаи, когда женщина во время повторной беременности заражается вирусными инфекциями от своего старшего сына или дочки, которые посещают детсад, школу. Инфекционисты говорят, что это типичная ситуация, ведь в семье мать не спрячется от своих самых родных и не будет ограничивать общение с ними. Эти категории специалисты зачисляют к группе риска и настаивают на приеме иммуномодулирующих препаратов детьми.

Их назначить должен педиатр.

Знаете ли вы? В период внезапной вспышки эпидемии пневмонии, которая случилась 25 лет тому назад в Британии, ведущие химики страны пытались найти пути и причину заражения. Как оказалось, злополучный вирус прятался внутри амеб, которые поселились на предназначенных для охлаждения домов кровельных сооружениях.

Первые признаки и симптомы

На первые признаки инфекционной болезни в большой мере оказывает влияние тяжесть ее протекания. Характерно, что в первую неделю после попадания возбудителей в организм, они могут затаиться и не давать о себе знать.

Инкубационный период может длиться около 14 дней. После того у больного появляется незначительный дискомфорт в пазухах носа, насморк. А через несколько дней из этих безобидных признаков недуг превращается в настоящего монстра. Выражается это потерей аппетита, ознобом, болью в мышцах и суставах, лихорадкой, общей слабостью, мигренью. Если не принимать никаких медикаментов, аденовирусная инфекция начнет отравлять организм.

В таком случае весьма вероятны тошнота, рвота, боли в области кишечника, диарея.

Если микробы опускаются по дыхательным путям в бронхиальное дерево, то у человека начинаются осложнения в виде бронхита и сухого кашля.

При попадании возбудителей в организм через слизистые глаз, отмечается сильное слезотечение, отечность и покраснение век, а также светочувствительность. На второй день после заражения возможен конъюнктивит.

Важно! Чтобы не спутать аденовирусный пленчатый конъюнктивит с глазной дифтерией, помните, что во втором случае наблюдается плотность отекших век, синюшность кожи и серо-кровяные выделения. Если же вирус попал внутрь через немытые руки, то инфекция локализируется в кишечной зоне.

Диагностика

Наличие явно выраженных признаков острых респираторных инфекций и конъюнктивита позволяет безошибочно определить диагноз при визуальном осмотре пациента.

В особых случаях возможно привлечение дополнительных дифференциальных методик, которые проводятся для исключения ОРВИ, гриппа либо других заболеваний.

Поскольку аденовирусы локализуются в области верхних дыхательных путей, глаз, то общие анализы крови и мочи мало дадут информации о степени развития недуга.

Лечение и медикаментозная терапия

Будущим мамам нужно беречь себя от возможного заражения. А в случае, когда появились первые признаки заболевания, ни в коем случае не нужно самостоятельно назначать себе медикаменты. Единственное, что вы можете сделать в этот период, это обеспечить себе обильное питье и постельный режим. Врач обязательно посоветует вам исключить все физические нагрузки и обогатить свой повседневный рацион насыщенными витаминами и микроэлементами.

Кроме медикаментозной терапии, также рекомендуют употреблять мед, мелиссу, клюквенный морс, имбирь, прополис, малину, крыжовник. Медикаментозное лечение включает жаропонижающие препараты, глазные капли, витамины, а также иммуномодулирующие интерфероны. Если ожидаемого улучшения не наблюдается, могут понадобиться антибиотики.

Их назначают индивидуально, руководствуясь сроком беременности и особенностями течения недуга.

Важно! При аденовирусной инфекции антибиотики показаны лишь в случаях острых бактериальных осложнений (синусита, пневмонии).

Что категорически нельзя делать

Первое, что может навредить заболевшей будущей маме, это самолечение.

Но, кроме того, ни при каких условиях беременным нельзя:

  • принимать горячие ванны;
  • парить ноги;
  • делать горячие обертывания ступней;
  • сильно укутываться при температуре;
  • переусердствовать с сосудосуживающими каплями и спреями;
  • полностью отказываться от еды;
  • мало пить жидкости;
  • переусердствовать с витаминными комплексами (обязательно нужно получить совет врача, поскольку избыток некоторых компонентов может повлечь за собой аллергические реакции и навредить плоду);
  • выходить на улицу после ингаляций.

Профилактика

Это один из ответственных моментов, которые предстоят будущей маме с самого начала беременности. Беречь себя, чтобы не заболеть не так уж и сложно.

Для этого понадобится:

  1. Свести к минимуму посещения людных мест (особенно во времена эпидемий).
  2. Избегать школ, детских садов.
  3. Не контактировать с заболевшими людьми.
  4. Часто мыть с мылом руки.
  5. После каждого посещения улицы, особенно в период эпидемий, промывать рот и нос чистой теплой водой.
  6. Одеваться соответственно погоде, чтобы не перемерзнуть.
  7. Полноценно питаться и принимать витаминные комплексы.

Если вы только планируете малыша, то до беременности не помешает закалить свой организм.

Вооружайтесь знаниями и берегите себя. Ведь родительская ответственность и забота начинается еще задолго до рождения малыша.

Острые респираторные инфекции считаются самыми распространенными заболеваниями в мире. Примерно 95 процентов всех респираторных инфекций имеют в своей основе вирусную природу (ОРВИ). Каждый год острой респираторной вирусной инфекцией переболевает каждый третий житель нашей планеты. Самыми частыми осложнениями данной инфекции являются воспалительные изменения в среднем ухе и околоносовых пазухах.

К группе повышенного риска данного заболевания относятся пожилые люди, дети и беременные. По разным данным, ОРВИ встречается у беременных женщин с вероятностью от 55 до 82 процентов.

Острые респираторные инфекции — это обобщенное название целого ряда инфекционных заболеваний, которые вызываются бактериями и вирусами и протекают с симптомами поражения слизистых дыхательных путей (бронхов, носа, трахеи, гортани), а порой и с поражением конъюнктивы глаз.

К таким инфекциям относят грипп, ОРВИ, парагрипп, риновирусную и аденовирусную инфекции, а также некоторые другие заболевания.

Заражение осуществляется от уже заболевших людей. Основной путь распространения данного вируса — воздушно-капельный, но также возможно заразиться через некоторые предметы бытового использования (полотенца, игрушки, посуда и так далее), а также при попадании нескольких капель слюны больного при чихании и кашле.

Инкубационный период в среднем занимает от двух до семи дней. Вирус с потоком воздуха попадает на слизистые оболочки дыхательных путей и внедряется в клетки верхнего слоя слизистой (эпителий), вследствие чего выделяется эндотоксин, вызывающий интоксикацию — отравление организма.

К самым распространенным симптомам начинающегося заболевания относят: слабость, общее недомогание, «заложенность» носа, кашель, слезотечение, насморк (ринит), иногда повышение температура и головные боли. Такие симптомы могут возникать не одновременно и обычно проходят далеко не сразу. Некоторые, например, «заложенность» носа и кашель, могут все еще оставаться после исчезновения основных симптомов.

Зачастую самые первые признаки приближающейся болезни можно вылечить на первых подступах. Прислушайтесь внимательно к себе. Если у вас вдруг появилась разбитость, першение в горле, слабость, сонливость, или вы переохладились — необходимо немедленно выпить горячий чай с медом и лимоном, начать принимать витамины и… хорошенько выспаться. Пару дней, проведенных в кровати, могут совершить настоящее чудо.

Если вы во время беременности все же заболели ОРВИ, помните, что не только вирусы, но и вызванная ими повышенная температура тела может нанести ущерб Вашему ребенку, особенно в самом начале беременности. Если температура тела у беременной женщины поднялась выше 38 градусов, болезнь может не лучшим образом повлиять на беременность. Как же лечить ОРВИ во время беременности?

1. Незамедлительно проконсультируйтесь с Вашим врачом по поводу грамотного лечения ОРВИ. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте антибактериальные препараты и антибиотики без назначения врача во время беременности. Некоторые из современных препаратов могут весьма отрицательно повлиять на сам плод, а также вызвать целый ряд осложнения у новорожденного и будущей мамы.

Врачи предполагают, что около одного процента всех врожденных аномалий, диагностирующихся у младенцев, вызывается приемом лекарственных средств. Чтобы влияние ОРВИ на Вашу беременность было самым минимальным, выбор лекарств для лечения может происходить только под контролем врача. Капли в нос, аспирин и даже некоторые витаминные препараты могут способствовать появлению осложнений беременности.

2. Попробуйте сбить температуру без применения лекарств. Для этого необходимо пить больше жидкости, обтираться губкой, принять душ или ванну. Вода в ванне должна быть слегка прохладной, так как горячая вода еще сильнее может поднять температуру.

3. Беременным женщинам с лечебной целью рекомендуется частое питье теплого чая, например, зеленого, с добавлением в него молока. Во время беременности можно также полоскать горло раствором питьевой соды, шалфеем. Такой же раствор вполне годится и для закапывания в нос. Замечательно помогает микстура с термопсисом, алтейным корнем.

Об использовании капель с лекарственными веществами лучше проконсультироваться с врачом. Как правило, использования таких вот домашних средств и соблюдения режима бывает достаточно для того, чтобы ваше общее самочувствие улучшилось достаточно быстро.

4. В случае, если Вы заболели ОРВИ на третьем–четвертом месяце беременности, настоятельно рекомендуем пройти исследования, которые смогут определить, вызвал ли вирус какие-либо осложнения у ребенка или нет. Сроки проведения обследований и их объем должен назначить гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Стоит отметить, что серьезные проблемы со здоровьем у беременных встречаются достаточно редко. Бережное отношение к будущему ребенку и к себе позволяет женщине легко справиться с вирусным заболеванием или вообще не пустить его на порог.

Последствия ОРВИ при беременности

Чем же опасно ОРВИ при беременности? Некоторыми исследованиями было доказано следующее влияние ОРВИ на беременность:

  • Опасность для ребенка. На втором и третьем месяцах, когда идет закладка тканей и органов, последствия ОРВИ во время беременности могут стать основной причиной возникновения каких-либо пороков развития.
  • ОРВИ на самых ранних сроках беременности. Частота преждевременного прерывания беременности при заболевании на ранних сроках ОРВИ достигает примерно 13–18 процентов. Порой женщина может даже не знать о беременности, если инфекция появилась в первые две недели после зачатия.
  • Невынашиваемость беременности. Возбудители инфекции порой способствуют невынашиванию беременности и увеличению кровопотери при родах. Такие вирусы также могут вызвать опасные инфекции, которые могут способствовать развитию некоторых воспалительных заболеваний половых органов. Это отрицательно отражается на состоянии и развитии плода, особенно если ОРВИ проявляется на ранних сроках беременности. Если же вирусное заболевание появляется в процессе родов, увеличивается вероятность осложнений в послеродовом периоде.

Нужно помнить, что у беременной женщины даже при небольшом недомогании есть вероятность появления осложнений. Нужно беречь себя, поменьше нервничать и слушать своего врача.

Профилактика ОВИ при беременности

Многие врачи считают, что почти любую болезнь, в том числе ОРВИ при беременности, проще предупредить, чем лечить. Поэтому, весьма пристальное внимание должно уделяется профилактическим мерам, которые смогут помочь не допустить появления ОРВИ во время беременности.

Основные профилактические меры:

1. Полоскание ротовой полости. После возвращения домой хорошо полоскать рот отваром трав или настойкой календулы, ромашки, эвкалипта (20-30 капель на стакан теплой воды). Таким образом, со слизистой оболочки рта эффективно удаляются микроорганизмы, которые могут привести к заболеванию.

2. Гигиена. Незамысловатое и простое действо – а именно мытье рук с мылом может значительно снизить риск заболевания ОРВИ во время беременности.

3. Проветривание помещения. Даже если на улице холодная погода, нужно 2-3 раза в день тщательно проветривать комнату, в которой больше всего бывает беременная женщина. Ведь теплый воздух и высокая влажность – это благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий, которые вызывают ОРВИ. Осложните жизнь вирусам и облегчите жизнь будущей матери!

4. Прием витаминов. Витаминные препараты, особенно специально разработанные для приема при беременности, существенно укрепят защитные силы организма, уберегая тем самым беременную женщину от ОРВИ.

5. Снижение риска получения инфекции извне. В этом случае речь идет об укреплении иммунитета всех членов семьи будущей матери. Ведь даже если беременная женщина старается часто не бывать в местах большого скопления людей, жизнь ее детей, родителей, мужа идет привычным путем. А значит, они каждый день ходят в школу, детский сад или работу, делают покупки в больших магазинах, пользуются общественным транспортом – то есть посещают те места, где наиболее возможно заразиться ОРВИ.

Для укрепления иммунитета всей семьи хорошо подходит российский препарат «Деринат». Его использование мобилизует иммунитет человека на защиту от вирусных вторжений. Данный препарат имеет минимум побочных эффектов и противопоказаний, хорошо переносится и продается без рецепта во многих аптеках.

6. Снижение риска заражения. Если кто-либо из членов семьи будущей матери все же заболел, нужно принять экстренные меры для предотвращения ее заражения. Например, можно использовать специальные медицинские маски. Хорошими помощниками профилактики ОРВИ при беременности являются мелко нарезанные чеснок и лук, которые богаты фитонцидами. Их нужно разложить по блюдцам и расставить во всех комнатах, где бывает будущая мама.

Как начинается ОРВИ

Несмотря строжайшие меры предосторожности, беременной женщине бывает весьма сложно уберечься от данного заболевания, особенно во время эпидемий. Поэтому очень важно распознать болезнь на самом раннем этапе, чтобы начать лечебные мероприятия как можно раньше. Это сможет снизить интенсивность заболевания, и в несколько раз уменьшить риск появления всевозможных осложнений после ОРВИ.

К первым признакам острого вирусного респираторного заболевания относятся:

  1. Появления прозрачных обильных выделений из носа и «заложенность» носа.
  2. Слабость, появление чувства «ломоты» в мышцах и суставах.
  3. Головная боль, вначале легкая, потом усиливается.
  4. Сонливость.
  5. Повышение температуры тела
  6. Кашель и боль в горле присоединяются к этой «компании» примерно на второй-третий день.

Советы специалиста

1. Регулярно делайте влажную уборку помещения. Чтобы свободней дышалось, нужно повышать влажность в комнате. Для этого можно поставить на батарею или рядом с ней открытую емкость с водой.

2. Регулярно проветривайте комнату, избегая при этом сквозняков.

3. Ноги нужно обязательно держать в тепле. Рекомендуется носить шерстяные носки. Внимание! При беременности не рекомендуются горячие ванны. Также запрещается парить в горячей воде голени и ступни, проводить горчичные обвертывания. Такие процедуры сильно повышают опасность преждевременных схваток и кровотечений.

4. Сон должен быть полноценным, в течение 7-8 часов. Обязательно очищайте нос перед сном: дыхание должно быть полностью свободным. Пользоваться спреями и каплями с сосудосуживающими свойствами нужно с большой осторожностью и только по назначению врача.

Передозировка таких препаратов может привести к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления.

5. Для беременной женщины крайне важен эмоциональный физический покой, особенно во время недомогания.

6. Можно провести ароматерапию. Покупайте в аптеках эфирные масла в соответствии с их действием. Сосна облегчает дыхание и устраняет кашель, герань лечит воспаления ухо-горла-носа, чабрец обладает отхаркивающим действием.

Не используйте эссенции эвкалипта, имбиря, вербены, корицы, камфары, гвоздики, иссопа, розмарина. Они могут оказать плохое воздействие на организм.

В качестве пищевых добавок корица, имбирь, розмарин и гвоздика не противопоказаны.

7. Очень полезны паровые ингаляции. Для них можно использовать картофельный отвар, отвар из мяты, шалфея, календулы, зверобоя, ромашки. Сейчас в продаже имеется множество уже приготовленных ингаляционных смесей для электроингаляторов. Такая процедура позволит Вам облегчить дыхание, улучшить кровообращение в слизистой верхних дыхательных путей, простимулировать иммунную систему.

8. Питание в период болезни должно быть насыщенным белками и полноценным. Употребляемые в пищу продукты должны быть легкоусвояемыми. Очень полезен крепкий бульон из курицы с кореньями. Добавьте в Ваш рацион отварную рыбу и мясо нежирных сортов, свежие фрукты и фрукты.

9. Пейте как можно больше жидкости, оптимальное количество в день — до 1,5-2 литров. Лучше, чтобы это будут кислые напитки, например, чай с лимоном, клюквенный, брусничный морсы. Теплое молоко с ягодами малины или медом поможет вам быстро согреться, а активное потоотделение выведет из организма токсины.

Также очень полезен чай с черной смородиной, липой, березовый сок с молоком, зеленый чай. Сведите к минимуму употребление газированных напитков и кофе. Если все же вы заболели, не стоит отчаиваться. Обязательно вызовите на дом лечащего врача, возьмите больничный.

Не забывайте, что здоровье вашего малыша и ваше собственное здоровье намного важнее, чем любой форс-мажор на работе.

Советуем почитать: Может ли быть простуда признаком беременности?

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Названия

 Название: ОРВИ при беременности.

ОРВИ при беременности

Описание

 ОРВИ во время беременности. Это группа клинически подобных острых респираторных инфекций, вызванных пневмотропными вирусами и возникших во время беременности. Это проявляется как катаральный синдром, который быстро растет: насморк, сухой кашель, боль в горле и ангине, хриплый голос. Наблюдаются явления общей интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость, слабость, миалгия, артралгия. Поставлен диагноз ИФА, ПЦР, общий анализ крови. В процессе лечения используются жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные и противообструктивные препараты, в тяжелых случаях — донорский иммуноглобулин, интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы.

Дополнительные факты

 По мнению специалистов в области инфекционных заболеваний, акушерства и гинекологии, распространенность острых вирусных инфекций дыхательных путей во время беременности составляет 55-82%. Заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными инфекциями у беременных женщин несколько выше, чем среди населения в целом, а сами болезни длятся дольше и тяжелее, с большим количеством осложнений. Сочетание беременности и острых респираторных вирусных инфекций, особенно гриппа, с большей вероятностью будет госпитализировано и повышает риск перинатальной и материнской смертности. Респираторные инфекции характеризуются эпидемическим течением с пиковой заболеваемостью с декабря по март и быстрым распространением среди организованных групп людей, в том числе в медицинских учреждениях.

ОРВИ при беременности

Причины

 Агенты, которые вызывают острые респираторные вирусные инфекции, представляют собой так называемые пневмотропные вирусы, которые передаются главным образом воздушно-капельным путем. На сегодняшний день выявлено более 300 неклеточных инфекционных агентов, вызывающих простуду во время беременности. У более чем половины беременных эта болезнь развивается при заражении вирусом парагриппа, у 15% — с вирусами гриппа типа A и B, у 5% — с аденовирусом, у 4% — с респираторно-синцитиальными инфекциями и у 1,2% — с энтеровирусом. 1% случаев — риновирус, коронавирус, реовирус. У 23% пациентов ОРВИ имеет смешанную этиологию.
 Наиболее частое возникновение и осложненное и длительное течение респираторных инфекций во время беременности связаны с физиологическими изменениями, которые происходят в организме женщины, несущей ребенка. По мнению большинства гинекологов и акушеров, специфическими гестационными факторами, влияющими на развитие острых респираторных вирусных инфекций у беременных, являются:
 • Снижение сопротивления. Иммунная адаптация во время беременности направлена ​​на предотвращение отторжения плода, генетически чуждого женскому организму. Иммуносупрессия возникает из-за повышенного уровня прогестерона и кортизола. Клеточный компонент иммунной системы, который играет ключевую роль в быстрой ликвидации патогена, более сильно ингибируется.
 • Гипервентиляция легких. Чтобы обеспечить достаточную оксигенацию материнских и растущих тканей плода, бронхолегочная система постепенно переключается на диафрагмальное дыхание. Увеличивая захват диафрагмы, он обеспечивает лучшую вентиляцию для альвеол. Это создает оптимальные условия для проникновения вирусов в нижние отделы дыхательной системы.
 • Отек слизистой трахеобронхиального дерева. Из-за физиологического увеличения объема циркулирующей крови и одновременного расширения артерий у беременной женщины возникает множество капилляров, что приводит к отеку слизистых оболочек. Поскольку такие изменения похожи на воспалительный отек, добавление инфекции усиливает клинические симптомы.

Патогенез

 Большинство простудных инфекций, вызванных вирусами, являются антропонозами, реже заболевание распространяется у млекопитающих и птиц (свиной грипп, птичий грипп). Основным путем заражения острыми респираторными вирусными инфекциями во время беременности является перенос воздуха возбудителем от носителя, от пациента, реже выздоровление. Иногда вирусы передаются при контакте (через рукопожатие, от загрязненных объектов окружающей среды). Портал обычно становится эпителием носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда вирус проникает в слизистые оболочки глаз, желудочно-кишечного тракта. Сначала инфекционный агент прикрепляется к эпителиальной клетке, затем входит в нее и начинает размножаться. Разрушение эпителиальных клеток сопровождается распространением вирусных частиц через слизистую оболочку с развитием местной воспалительной реакции.
 Попадание возбудителя острых респираторных вирусных инфекций в кровоток приводит к общей интоксикации. В ответ на присутствие вирусных антигенов активируются защитные реакции в виде пролиферации лимфоцитов (в основном Т-типа) и ускоренного синтеза интерферона. После полной ликвидации вируса при неосложненных простудах дыхательные пути удаляются из пораженных слоев эпителия. При ослабленном иммунитете в процесс вовлекаются альвеолы ​​легких, слизистые оболочки околоносовых пазух и барабанная полость. В тяжелых случаях плацента инфицируется, что приводит к нарушению фетоплацентарного кровотока, задержке развития и гибели плода.

Симптомы

 Из-за снижения иммунитета у беременных инкубационный период обычно уменьшается до 2-3 дней. При высокой патогенности первые признаки инфекции могут появиться через несколько часов после заражения. Клиническая картина большинства простудных вирусных инфекций похожа. Катаральные симптомы во время беременности обычно усиливаются постепенно, но быстрее, чем из-за беременности: женщина жалуется на насморк, боль в горле, боль в горле, сухой кашель, хрипоту.
 Вирусная интоксикация более выражена при гриппе, при других респираторных инфекциях головокружение, головная боль, слабость, слабость, болезненность мышц и суставов незначительны. Часто аппетит уменьшается. Иногда возникают тошнота, рвота, аденовирусная инфекция: светобоязнь, боль, боль в глазах, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. В течение 3-5 дней гипертермия наблюдается до 38 ° C, при гриппе до 39-40 ° C. Покраснение лица, шеи, слизистых оболочек и инъекция склеры также характерны для инфекции гриппа. , Продолжительность острого периода обычно составляет от 7 до 10 дней. Во время выздоровления выявляется влажный кашель с выделением слизистой мокроты.
 Боль в горле. Высокая температура тела. Глубокий сухой кашель. Заложенность носа. Заложенность уха. Кашель. Лейкоцитоз. Моноцитоз. Нарушение терморегуляции. Недомогание. Ночная потливость у женщин. Отсутствие аппетита. Першение в горле. Потливость. Разбитость. Рвота. Рвота беременных. Субфебрильная температура. Тошнота. Тошнота при беременности. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Возможные осложнения

 Интенсивный кашель и чихание, вызванные ОРВИ, сопровождаются повышенным давлением в брюшной полости. Это может вызвать повышение тонуса матки и, следовательно, повысить риск выкидыша из-за самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов на 25-50%. Из-за заложенности носа и плохой вентиляции, связанной с отеком слизистой оболочки, нарушается газообмен в легких, снижается насыщение крови кислородом и может возникнуть гипоксия плода. Вирусное повреждение плацентарной ткани приводит к развитию плацентарной недостаточности, преждевременному старению плаценты. После простудных инфекций у 3,2% беременных наблюдается преждевременная отслойка плаценты, чаще всего это слабость родов и кровотечение во время родов.
 Заражение острыми вирусными инфекциями дыхательных путей в первом триместре беременности с трансплацентарной передачей вируса приводит к повреждению на клеточном уровне, приводит к образованию истинных пороков развития, гибели плода и выкидышу. Особенно высок риск тератогенеза (до 10% всех случаев) у беременных с гриппом. При внутриутробной инфекции во II-III триместрах отмечаются ранние и поздние фетопатии с воспалительными поражениями отдельных органов (менингит, энцефалит, пневмония), генерализация воспаления, образование множественных аномалий, пренатальная смерть или замедленное развитие плода. После рождения дети часто выглядят вялыми и неактивными и страдают от различных респираторных заболеваний.
 Во время беременности острые респираторные вирусные инфекции ухудшают течение раннего токсикоза, гестоза и могут осложняться вторичными инфекциями, вызванными активацией условно-патогенной микрофлоры в условиях иммуносупрессии. В большинстве случаев развиваются острый синусит, умеренный гнойный средний отит, бронхит и бактериальная пневмония. Возможны обострения инфекционных и хронических соматических заболеваний — ревматизм, панкреатит, холецистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Редкими, но серьезными осложнениями острых респираторных вирусных инфекций являются вторичный миокардит, перикардит, миозит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия, синдром Рейе, токсический аллергический шок.

Диагностика

 Во время эпидемии диагностировать острую респираторную вирусную инфекцию во время беременности несложно. В таких случаях диагноз ставится на основании характерной клинической картины с катаральными симптомами и отравлениями. В отдельных случаях заболевания, которые произошли за пределами периода вспышки, рекомендуется:
 • Общий анализ крови. Обычно острые респираторные вирусные инфекции имеют лейкопению, нормальную или пониженную СОЭ. Количество лимфоцитов часто увеличивается из-за T-фракции. Резкое увеличение лейкоцитоза и СОЭ является плохим прогностическим признаком и часто указывает на прикрепление вторичной бактериальной инфекции.
 • Серологические методы. Для быстрой диагностики сезонного гриппа A, B, парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов используется ELISA, который выявляет вирусные антигены в эпителиальных клетках, и ПЦР-диагностика, с помощью которой генетический материал патогенов может быть обнаружен в клинических образцах.
 Рентген легких, пазух назначается только по состоянию здоровья с обоснованным подозрением на вторичную пневмонию или синусит. Чтобы исключить риск выкидыша и порока развития плода через 17–20 недель, показано определение уровней хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Вероятность преждевременных родов при острых вирусных инфекциях дыхательных путей на 22–34 неделе беременности оценивается с учетом данных о содержании гормонов в фетоплацентарном комплексе (плацента-лактоген, прогестерон, эстриол, кортизол).
 Для мониторинга состояния плода в третьем триместре рекомендуются КТГ, фетометрия и фонокардиография. Возможная патология плаценты определяется ультразвуком и доплерографией маточно-плацентарного кровотока. Дифференциальный диагноз проводится между различными типами острых респираторных вирусных инфекций с высококонтагиозными вирусными инфекциями (краснуха, корь, скарлатина) и бактериальными заболеваниями (тонзиллит, острый фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). Согласно показаниям, пациент осматривается специалистом по инфекционным заболеваниям, пульмонологом, офтальмологом, врачом уха, горла и носа, а также невропатологом.

Лечение

 При выборе лечебной тактики учитывайте гестационный возраст, тип возбудителя, особенно течение заболевания. Прерывание беременности на ранних стадиях из-за возможных отклонений в развитии плода рекомендуется только при серологически подтвержденном гриппе. В других случаях беременность может быть сохранена. Важную роль в коррекции состояния беременной женщины играют немедикаментозные методы: обеспечение физического и эмоционального отдыха, при необходимости постельного режима, 7-8-часовой ночной сон, паровые ингаляции с травяными отварами или ингаляционными смесями. Готов, ароматерапия. Для более быстрого снятия интоксикации полезно выпивать от 1,5 до 2 литров жидкости в день, особенно кислых напитков. Рекомендуется полноценная белковая диета с добавлением продуктов, содержащих витамин С (цитрусовые, капуста, смородина, яблоко) и фолиевую кислоту (овощи, картофель).
 Возможности этиотропного лечения острых респираторных вирусных инфекций ограничены узким спектром лекарств, их вредным воздействием на плод и неизученными побочными эффектами некоторых новых лекарств. В тяжелых случаях гриппа введение донорского иммуноглобулина против гриппа является приемлемым. Чтобы уменьшить длительность заболевания и уменьшить возможные осложнения во время беременности, можно проводить патогенетическую терапию, в том числе:
 • Интерферон и его индукторы. Из-за риска прекращения беременности, рекомбинантный человеческий интерферон был назначен на 32 недели только для тяжелой ОРВИ. Хотя современные стимуляторы интерфероногенеза улучшают синтез собственных α и β интерферонов с высокой противовирусной активностью, они используются в исключительных случаях, так как влияние индукторов интерферона на плод еще недостаточно изучено. При беременности без резус-конфликта, независимо от продолжительности, прием препаратов на основе имунофана допустим. Эти агенты усиливают выработку специфических противовирусных антител, обладают выраженным детоксифицирующим эффектом и повышают стабильность эпителиальных мембран. Мультивитаминные комплексы и некоторые гомеопатические средства оказывают умеренное иммуностимулирующее действие.
 В зависимости от клинических симптомов пациентка проходит симптоматическую терапию с использованием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых, муколитических, противовоспалительных и противообструктивных препаратов, которые разрешены к применению во время беременности. Антибиотики назначаются только при бактериальных осложнениях.
 Предпочтительным типом родов является естественное рождение. Поскольку риск возникновения аномалий в родах, кровотечениях и гнойных септических заболеваниях значительно возрастает после рождения в острой фазе острых респираторных вирусных инфекций, рекомендуется продлить беременность до тех пор, пока клинически выраженные катаральные симптомы не стихнут, одновременно предотвращая гипоксию плода. Облегчение боли показано во время родов, назначение утеротоников и профилактическая антибактериальная терапия показаны после родов. Кесарево сечение выполняется для выявления акушерских показаний.

Список литературы

Источник

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОРЗ, ГРИПП)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных отделов респираторного тракта, коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией. Острые респираторные заболевания включают как ОРВИ, так и болезни, обусловленные бактериями.

СИНОНИМЫ

Острые респираторные инфекции, ОРВИ, простуда
КОД ПО МКБ-10
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая.
J02.0 Стрептококковый фарингит.
J20 Острый бронхит.
О99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОРЗ — широко распространённые заболевания, они составляют около 90% всей инфекционной патологии. В период беременности ОРЗ наблюдают у 2–9% пациенток. Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Заболевания часто протекают в виде эпидемий. В умеренных широтах пик заболеваемости наблюдают с конца декабря до начала марта. Заболевание легко распространяется в различных учреждениях, местах повышенного скопления людей.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Общие меры профилактики включают максимальное ограничение общения с посторонними незнакомыми людьми в период повышенной заболеваемости, приём витаминов. Среди специфических мер профилактики особое значение придают вакцинации (при гриппе). Приём различных противовирусных препаратов (амантадин, римантадин, осельтамивир, ацикловир, рибавирин). Следует отметить, что в настоящее время с точки зрения доказательной медицины эффективность таких противовирусных средств, как диоксотетрагидрокситетрагидронафталин, тетрабромтетрагидроксидифенил, интерферон-a2 в виде назальных аппликаций не подтверждена.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРЗ

ОРЗ классифицируют по этиологическому признаку. К ним относят как вирусные инфекции, так и болезни, обусловленные бактериями. Наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная, риновирусная и реовирусная инфекции.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ОРЗ

К возбудителями относят различные виды вирусов, реже бактериальную инфекцию. Среди вирусов наиболее часто встречают риновирусы, короновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Среди бактериальных возбудителей наибольшее значение имеют стрептококки. Отмечают также микоплазмы, хламидии, гонококки.

ПАТОГЕНЕЗ

Ворота инфекции — слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель, попадая в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где происходит его активная репродукция, которая приводит к повреждению клеток и воспалительной реакции. При тяжёлых формах болезни (грипп) могут быть вовлечены все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол с развитием осложнений в виде острого бронхита, синусита, отита, пневмонии.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Острый инфекционный процесс в I триместре беременности оказывает прямое токсическое влияние на плод вплоть до его гибели. В ряде случаев происходит инфицирование плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, формированием ЗРП и внутриутробной инфекционной патологии плода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОРЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до двух суток. Болезнь имеет острое начало: повышение температуры до 38–40° С, озноб, выраженная общая интоксикация (головная боль, слабость, боли в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, светобоязнь, адинамия). Могут возникнуть голово-кружение, тошнота, рвота. Лихорадка длится 3–5 дней, снижение температуры происходит критически, с обильным потоотделением. Позднее может быть более или менее длительный субфебрилитет. При осмотре отмечают гиперемию лица, шеи, зева, инъекцию сосудов склер, потливость, брадикардию. Язык обложен. При исследовании крови выявляют лейкопению и нейтропению. В лихорадочный период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры. Катаральный синдром при гриппе выражен фарингитом, ринитом, ларингитом, особенно характерен трахеит. При риновирусной, аденовирусной инфекции инкубационный период длится дольше и может продолжаться неделю и более. Интоксикация выражена умеренно. Температура тела может оставаться нормальной или субфебрильной. Ведущий синдром — катаральный; проявляется в виде ринита, конъюнктивита, фарингита, ларингита с появлением сухого кашля.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Отмечают формирование пороков развития (при инфицировании в I триместре беременности — от 1 до 10%), угроза прерывания беременности в 25–50% случаев, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность с формированием задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии плода. Возможна отслойка плаценты в 3,2% случаев.

ДИАГНОСТИКА ОРЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

При сборе анамнеза уделяют особое внимание возможным контактам с больными, подверженности частым простудным заболеваниям.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Физикальное обследование имеет особое значение в диагностике осложнений ОРЗ. Внимательная аускультация позволяет своевременно заподозрить и диагностировать развитие острого бронхита, пневмонии.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период эпидемических вспышек диагностика не представляет затруднений, в то время как спорадические случаи болезни (грипп, аденовирусная инфекция) требуют лабораторного подтверждения. Исследование мазков из зева и носа методом ИФА. Серологический метод (ретроспективно) позволяет определить нарастание титра АТ к вирусу в динамике через 5–7 дней. Клинический анализ крови (лейкопения или лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ может быть нормальным). Для своевременной диагностики осложнений показано определение при сроке 17–20 нед беременности уровня АФП, b-ХГЧ. Исследование в крови гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриол, ПЛ, прогестерон, кортизол) проводят на с 24 и 32 нед беременности.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В случае подозрения на развитие осложнений ОРЗ (синусита, пневмонии) для уточнения диагноза по жизненным показаниям возможно проведение рентгенологического исследования.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРЗ (грипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная инфекция), острым бронхитом и другими острозаразными инфекциями (корь, краснуха, скарлатина).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана при тяжёлом течении заболевания с выраженными признаками интоксикации, при развитии осложнений в виде бронхита, синусита, пневмонии, отита и т.д.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 33 нед. ОРВИ. Угроза преждевременных родов.

ЛЕЧЕНИЕ ОРЗ (ПРОСТУДЫ, ГРИППА) У БЕРЕМЕННЫХ

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Включает своевременное лечение инфекционного процесса.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

I триместр: симптоматическое лечение ОРВИ. В дальнейшем тщательное наблюдение за развитием беременности, формированием и ростом плода. При развитии осложнений ОРВИ (пневмония, отит, синусит) применяют патогенетическую антибактериальную, противовоспалительную и иммунностимулирующую терапию. При гриппе прерывание беременности проводят в связи с высоким (10%) риском аномалий развития.

II и III триместры: терапия с использованием интерферонов (другие противовирусные препараты запрещены при беременности). При бактериальной инфекции примененяют антибиотики с учётом возможного вредного влияния на плод. При необходимости проводят лечение угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности по общепринятым схемам. При обнаружении признаков внутриутробной инфекции внутривенно вводят иммуноглобулин человека нормальный по 50 мл через день трёхкратно, с последующим назначением интерферонов (интерферон-a2) в виде ректальных свечей по 500 тыс. МЕ два раза в день ежедневно в течение 10 дней, затем 10 свечей по 500 тыс. МЕ дважды в день два раза в неделю.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

В родах показано тщательное обезболивание с целью профилактики аномалий родовой деятельности и кровотечения.

Профилактика гипоксии плода, лечение аномалий родовой деятельности проводится общепринятыми методами. В послеродовом периоде в первые сутки родильнице следует назначить утеротонические препараты, провести профилактическую антибиотикотерапию

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Проводят по результатам анализа крови на гормоны фетоплацентарного комплекса, УЗИ и данным КТГ.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение в острый период сопряжено с высоким риском аномалий родовой деятельности, кровотечения, а также послеродовых гнойно-септических осложнений. В связи с этим наряду с противовирусной и антибактериальной терапией в этот период проводят лечение, направленное на улучшение функции фетоплацентарного комплекса и пролонгирование беременности. Родоразрешение следует проводить после стихания признаков острого инфекционного процесса. Предпочтительным считают родоразрешение через естественные родовые пути.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

При ОРВИ больной заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания. При возникновении ОРВИ обязательна консультация врача в связи с высоким риском возникновения осложнений как у беременной, так и у плода.