Аднексит

Что такое придатки и как они воспаляются

Придатками у женщины называют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Они расположены в зоне лобка, сверху от лобковой кости. Эти органы отвечают за рост и развитие яйцеклетки, а также за её выход в маточную полость.

Созревание женских половых клеток происходит внутри яичника. В середине цикла зрелая яйцеклетка выходит из него в полость фаллопиевой трубы, направляется к матке. В этот момент яйцеклетка может быть оплодотворена мужской половой клеткой (сперматозоидом). Тогда при попадании на слизистую матки она будет крепиться к её поверхности, начнётся беременность. Если же яйцеклетка остаётся неоплодотворённой, то она выходит из маточной полости вместе со слизистым эпителием. Так происходят менструальные кровотечения.

Слизистым эпителием выстланы все внутренние полые органы человека. Воспаление придатков выражается в покраснении и отёке их слизистой поверхности. Чаще воспаление затрагивает фаллопиевы трубы, но также может перекинуться на слизистую яичников.

Действие воспалительной реакции направлено на ограничение распространения инфекции. При покраснении и отёке запускается ряд биохимических процессов, которые останавливают дальнейшее распространение патогена, вызывают его гибель. Таким образом, воспаление придатков матки является ответной реакцией на проникновение бактерий или вирусов внутрь.

_ Локальное воспаление яичников и придатков у женщин в медицинской терминологии называют аднекситом.

Факторы и причины аднексита

Причиной аднексита является инфекция. Воспаление вызывают патогенные организмы (так называемые бактерии) или патогенные частички (вирусы). При этом они могут попасть в придатки разными путями, при половом акте или во время медицинских манипуляций (установка спирали, выскабливание матки при аборте). Также возможно внутреннее заражение – с кровотоком от другого воспалённого органа. Чаще других (в 80% случаев) возбудителями воспаления являются кокки, хламидии.

Для того чтобы патогены попали в придатки снаружи, они должны преодолеть защитный барьер слизистой влагалища. Здоровая влагалищная флора защищает придатки от патогенов. Если же микрофлора влагалища по какой-то причине нарушена, то инфицирование становится возможным.

К снижению иммунитета, нарушению влагалищной флоры, появлению воспаления приводят следующие факторы:

  • Переохлаждение – банальные ситуации типа «простудилась», «плохо оделась», «промочила ноги», «посидела на холодном».
  • Стресс – формирует общий мышечный и сосудистый спазм, нарушает кровообращение, становится причиной застойных явлений. Поэтому на фоне постоянного стресса часто появляется различная инфекция.
  • Неудовлетворённая сексуальность (формирует застойные процессы).
  • Гормональные нарушения – чаще гормональный дисбаланс формируется на фоне приёма контрацептивов.
  • Половая жизнь с несколькими сексуальными партнёрами – часто становится причиной передачи друг другу половых инфекций, появления острых и хронических воспалений.

На заметку: бактериальная флора человека содержит патогенные микроорганизмы в определённых количествах. При этом их жизнедеятельность контролируется иммунитетом. При стойком снижении защитных реакций (на фоне частных психозов, стрессов, при плохом питании, по другим причинам) воспаление внутренних органов может сформироваться само по себе, без наличия источника заражения.

Как определить наличие воспаления в придаточных органах? Какие признаки воспаления придатков у женщин, если процесс приобрёл вялотекущую хроническую форму?

Главный симптом воспаления – боль. При аднексите она возникает в нижней части живота, пояснице и может сопровождаться дополнительными симптомами – неприятными слизистыми выделениями (белями), сбоем в месячных.

При остром аднексите — боли сильные. Они сопровождаются болезненным мочеиспусканием и резью. А также могут отдавать в ногу. Острый аднексит часто сопровождается температурой. Возможно расстройство пищеварения.

Хроническая форма, вялотекущее воспаление придатков у женщин не вызывает повышения температуры. Боли ощущаются как несильные, умеренные или могут отсутствовать вовсе. Появление несильных болей при хроническом аднексите может ощущаться на фоне повышения температуры при простудной инфекции. Также возможна болезненность при половом акте, особенно – при глубоком проникновении.

_ На заметку: часто болезненность при половом акте – единственный признак вялотекущего хронического аднексита.

Слизистые выделения из влагалища (бели) при остром процессе могут иметь резкий неприятный запах, жёлтый или зеленый оттенки. Они также могут быть обильными, создавать определённый дискомфорт на протяжении дня у женщины. При хроническом аднексите выделения несильные или отсутствуют совсем.

Также наличие хронического воспаления в придатках может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Причиной этому является выполнение яичниками функции продуцирования половых гормонов – эстрогенов, прогестинов. В воспалённых тканях гормональный синтез нарушается, что вызывает отклонения в сроках месячных, их обильности, длительности, другие нарушения цикла.

Часто хронический аднексит происходит незаметно. Однако лечить его необходимо. Длительный хронический процесс опасен осложнениями.

Последствия воспаления придатков: спайки и бесплодие

Чем грозит аднексит женщине? Почему вялотекущий воспалительный процесс вреден, если он не создаёт боли, не являются источником дискомфорта? Почему важно знать о наличии воспаления?

Перечислим, какие процессы протекают в придатках при длительном вялотекущем воспалительном процессе:

  1. Слизистая оболочка маточных труб отекает, увеличивается в размерах, просвет в трубах сужается, они становятся непроходимы для яйцеклеток. Это состояние получило название «трубного» бесплодия.
  2. Следствием длительного воспалительного заболевания являются спайки. Они представляют собой жгутообразные разрастания соединительной ткани на воспалённой слизистой. Это своеобразный «мостик», который отгораживает зону воспаления от здоровых клеток. В будущем присутствие спаек может стать причиной остановки оплодотворённой яйцеклетки при её продвижении к матке. А значить – вызвать бесплодие, неспособность женщины забеременеть. Также причиной спаек может быть употребление антибиотиков.
  3. При сложном или невозможном проходе яйцеклетки через фаллопиеву трубу оплодотворённая зигота может задержаться в ней или направиться в другую сторону – к брюшной полости. Так формируется внематочная беременность.
  4. Нарушается процесс синтеза женских половых гормонов. Что приводит к нарушениям менструального цикла, нестабильному созреванию яйцеклетки.

_ Вывод: хроническое воспаление придатков часто становится причиной нарушения репродуктивной функции женщины, нарушения процессов размножения, которое можно определить более понятным словом — бесплодие.

Как лечить воспаление придатков

Лечение воспаления придатков у женщин зависит от силы воспалительного процесса и характера инфекции. Если причиной болезни стал патогенный микроорганизм (бактерия), то необходимы антибактериальные препараты (антибиотики). Если же причиной развития инфекции стал вирус, то нужны противовирусные меры и средства – специфические противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Острая стадия: лечим инфекцию-возбудитель

Чаще возбудителем воспалительного процесса в женских половых органах являются патогенные бактерии (анаэробы), размножение и жизнедеятельность которых происходит в бескислородной среде. Для их лечения назначают антибактериальные препараты. Выбор антибиотика определяется видом возбудителя. Антибактериальные средства имеют широкий спектр действия, но неспособны одинаково противодействовать всем патогенам. Поэтому для эффективного лечения определяют возбудитель — берут мазок из влагалищной флоры.

Если же высеять патоген невозможно, то назначают антибиотики самого широкого и общего спектра действия. Это препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп (Цефтриаксон, Амоксиклав). Также могут назначить более мягкие антибактериальные средства — Эритромицин, Метронидазол. При необширном воспалении их назначают в виде таблеток. При сильном аднексите – в виде инъекций (уколов), которые делают под наблюдением врача в стационаре.

Какие антибиотики при воспалении придатков и яичников назначают для лечения дома:

  • Макролиды – Азитромицины (Суммамед), Эритромицины (международный вариант — Клиндамицины). Эти таблетки от воспаления придатков назначаются при лечении аднексита наиболее часто. Они считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
  • Фторхиналины – Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ломефлоксацин. Представляют одно из последних поколений антибактериальных препаратов, почти не вызывают привыкания.
  • Нитромидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тернидазол. Эта группа действует против патогенов нитрогруппы.

_ На заметку: часто для терапии мочеполовых болезней назначают два вида антибиотика одновременно. Один – против анаэробных бактерий (тех, что размножаются в бескислородной среде). И второй – против аэробов (размножающихся в присутствии кислорода).

Стадия ремиссии: лечим остатки воспалительного процесса

После ограничения роста и развития патогена наступает период ремиссии. Он характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в клетках слизистого эпителия. То есть воспаление ещё есть, но причины-возбудителя уже нет.

Часто многие женщины заканчивают лечение на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Это действительно возможно, но только в здоровом женском организме с крепким иммунитетом. Часто происходит наоборот. Остаточное воспаление становится базой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение необходимо довести до конца. Что назначают в стадии ремиссии?

Для окончательного выздоровления назначают мероприятия для рассасывания очага воспаления. Они ускоряют выведение токсинов. Как правило, используют те средства, которые стимулируют кровообращение внутри брюшной полости, ускоряют локальный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб (придатков).

К ним относятся:

  • Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).
  • Прогревания и компрессы.
  • Парафинолечение.
  • Грязелечение.
  • Массаж – специальный гинекологический, на пояснице и в нижней части живота.

Также назначают лечение минеральными водами на бальнеологическом курорте.

Средства для поднятия иммунитета

Кроме лекарств «прямого действия», которые направлены непосредственно против возбудителя инфекции, лечение аднексита использует средства и препараты для поднятия иммунитета. Их также обязательно используют при лечении вирусного воспаления, причиной которого стали чужеродные частицы (к примеру, при лечении генитального герпеса). К средствам подъёма иммунитета относятся:

  • Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для обеспечения активных защитных реакций. Их назначают при любых заболеваниях, инфекциях, воспалениях.
  • Пребиотики – препараты для нормализации бактериальной флоры, обеспечивают действие местного иммунитета внутренней полости влагалища, кишечника. Обязательно назначаются при лечении антибактериальными веществами.
  • Специфические препараты для стимуляции иммунитета – противовирусные лекарства, иммуномодуляторы. Их обязательно назначают при вирусной инфекции. К примеру, против герпеса – таблетки и мази с ацикловиром, фамвиром, панавиром. И при любых вирусных заражениях – суппозитории с интерфероном.

Часто лечение рассасывающими препаратами, приём средств для иммунитета назначают с первых дней болезни. Если воспаление вызвано бактериальным возбудителем, то средства для иммунитета являются дополнительным лечением, которое сокращает сроки антибактериальной терапии. При вирусном возбудителе – иммуностимуляторы обеспечивают основное лечение болезни.

Сроки лечения антибиотиками занимают от 7 до 10 дней. Длительность лечения витаминами, пребиотиками, а также применение физиопроцедур составляет 3-4 недели (почти месяц).

_ На заметку: также при сильных болях назначают анальгетики.

Лечение хронического воспаления придатков отличается длительностью и использует различные препараты – таблетки, инъекции, влагалищные свечи, а также физиопроцедуры. Наиболее удобны для лечения дома и очень эффективны влагалищные суппозитории.

Противовоспалительные свечи при воспалении придатков

Введение лекарственных препаратов в полость влагалища обеспечивает быстрое проникновение лекарства зону воспаления, высокий терапевтический эффект его применения. Какие противовоспалительные свечи используются в гинекологии при воспалении придатков?

Свечи с НПВС

НПВС или нестероидные свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием:

  • Индометацин.
  • Диклофенак.
  • Вольтарен.

Также при аднексите назначают геморроидальные свечи с красавкой. Они являются противовоспалительным средством и анальгетиком одновременно.

Перечисленные препараты относят к средствам для лечения суставных заболеваний и воспалений. Они также успешно используются в терапии любых внутренних воспалительных процессов.

Свечи с рассасывающим действием

Эти препараты предупреждают образование спаек. Они останавливают спаечные процессы при воспалении, рассасывают спайки после лечения аднексита.

  • Террилитиновые свечи – разжижают сгустки крови и гноя, расщепляют некротизированные (отмершие) ткани.
  • Лонгидаза – также способствует рассасыванию спаек, останавливается спаечный процесс.

Свечи с антисептиками

Влагалищные свечи с антисептиками противогрибкового и противобактериального действия для лечения придатков малоэффективны. Их назначают, если кроме придаточного воспаления имеется воспаление полости влагалища (кольпит).

Свечи с противогрибковым действием:

  • Гайномакс.
  • Миконалоз.
  • Гино-Певарил.
  • Нистатин.
  • Примафунгин.
  • Тержинан.

Свечи с антибактериальным действием:

  • Далацин.
  • Клиндацин.
  • Метровагин.
  • Бетадин.
  • Гексикон.
  • Йодоксид.
  • Флуомизин.
  • Тержинан (комплексный препарат с антибактериальным и антигрибковым действием и гормональным преднизолоном).

Лечение свечами, введение лекарственных веществ в полость влагалища или прямой кишки показано при различных заболеваниях. Лекарственные вещества попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, без частичного разрушения в печени. Что снижает частоту появления аллергических реакций, увеличивает эффективность лечения.

Ректальные свечи с иммуномодулирующим действием

Препараты с интерфероном проявляют противовирусное действие. Они являются иммуномодуляторами широкого спектра действия. Наиболее известные из них Виферон, Генферон, Кипферон.

На заметку: перечисленные препараты являются ректальными свечами, то есть вводятся внутрь прямой кишки через задний проход.

Свечи для нормализации микрофлоры влагалища

Также во время и после лечения андексида используются свечи для нормализации влагалищной флоры – Ацилакт, Лактобактерин. Они обязательно необходимы при лечении антибиотиками. Желательны – при лечении вирусных форм инфекций.

Лечение воспаления придатков народными средствами

Чем лечить воспаление придатков без аптечных лекарств? Народная медицина предлагает ряд мер, которые направлены на ограничение развития воспаления и распространения инфекции.

Для стимуляции иммунитета принимают внутрь:

  • Лук, чеснок – источники серы и популярные природные иммуномодуляторы.
  • Соки цитрусовых – источники витамина С.
  • Овощные свежевыжатые соки – источники усваиваемых витаминов.

_ Для локальной антисептической терапии – делают влагалищные спринцевания, ставят тампоны с природными антибиотиками и антисептиками.

При этом используют:

  • алоэ;
  • тёплые настои антисептических трав;
  • тампоны с ихтиоловой мазью.

А также тёплые ванны с эфирными маслами, пропаривания с полынью, солью, солевые компрессы на область нижней части живота.

Средства народной медицины не всегда долечивают воспаление до конца. Чтобы не допустить его перехода в хроническую форму, после лечения необходимо сдать анализы и проверить, не осталось очагов воспаления.

Профилактика периаднексита

– Своевременное посещение гинеколога для предотвращения воспалительных процессов в малом тазу.
– Устранение хронических инфекций в организме.
– Наличие постоянного полового партнера.
– Соблюдение правил личной гигиены.
– Ведение здорового образажизни.

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

  • Глюкозу;

  • Белковые растворы;

  • Реополиглюкин;

  • Гемодез;

  • Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

  • Лечение рецидива аднексита;

  • Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

  • Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

  • Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

  • Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

  • Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

  • Иглоукалывание;

  • Лечебная гимнастика;

  • Психотерапия;

  • Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

  • Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

  • Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

  • Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Схемы лечения аднексита

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

  • Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

  • При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

  • Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

  • Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

  • Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

  • Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

  • Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

  • Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

  • Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

  • Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

  • Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

  • Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

  • Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

  • Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

  • Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

  • Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

  • Устранение болевого синдрома;

  • Снижение температуры;

  • Купирование воспаления;

  • Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

  • Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

  • Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

  • Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

  • Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

  • Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

  • Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

  • Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Аднексит у девочек

Аднексит — коварное заболевание, которое может поражать репродуктивные органы взрослых женщин, живущих половой жизнью, и девочек разного возраста.

Острый и хронический аднексит у девочек, его причины и последствия

Аднексит у детей принадлежит к числу распространённых гинекологических заболеваний. Данная патология развивается вне зависимости от возраста пациентки, наличия у неё регулярной половой жизни и менструаций. Маленькие дети женского пола тоже могут болеть аднекситом.

Основные причины, из-за которых формируется аднексит у ребёнка:

  • несоблюдение правил интимной гигиены, приводящее к попаданию болезнетворных бактерий в придатки и полость матки;
  • патологические изменения в микрофлоре влагалища;
  • занесение инфекции во время родов, когда малышка продвигается по родовым путям;
  • систематические переохлаждения организма;
  • проникновение инфекции через внутренний кровоток в полость матки (при воспалении аппендикса, туберкулёзе лёгких или воспалительном процессе в любых других органах);
  • пониженный иммунитет (следствие воздействия стрессовых факторов или продолжительного переутомления).

Острый аднексит у девочек сопровождается характерными и хорошо выраженными признаками, одним из которых является высокая температура. Последствия воспаления маточных придатков у ребёнка бывают весьма плачевными.

  1. Воспалительный процесс становится хроническим, протекает скрыто и обостряется при воздействии на организм стрессовых факторов (например, переохлаждении).
  2. Постоянные боли в животе.
  3. Образование спаек в малом тазу.
  4. Разрыв яичника и острый перитонит (если внутри органа накапливается много гноя).

Своевременная диагностика аднексита у девочек обеспечивает быстрое и успешное лечение патологии.

Диагностика аднексита у ребёнка

Диагностические мероприятия при подозрении на аднексит у девочек основываются на выполнении следующих мероприятий:

  • изучение анамнеза маленькой пациентки;
  • жалобы девочки;
  • результаты лабораторных анализов и гинекологического осмотра.

Детей с аднекситом обязательно должны осматривать хирург и педиатр.

Аднексит у подростков и его особенности

Аднексит у девушек подросткового возраста встречается с такой же частотой, что и у взрослых женщин. Подросткам женского пола нужно обязательно сходить к врачу, если появились следующие тревожные признаки:

  • у девочки возрастом 15 лет и старше отсутствует менструация;
  • развивается вторичная аменорея (после начала менструального цикла месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и более);
  • месячные становятся болезненными, сильно нарушается общее самочувствие девочки;
  • месячные обильны, длятся больше 7-ми дней;
  • из влагалища появляются нехарактерные выделения с неприятным запахом;
  • в наружных половых органах ощущается зуд и жжение;
  • мочеиспускание становится болезненным;
  • на половых органах снаружи есть бородавчатые образования;
  • девушка начала жить половой жизнью;
  • в анамнезе есть травмы наружных и внутренних половых органов.

Девочки младше 15 лет должны посещать гинеколога вместе с мамой и обязательно сообщать врачу о симптомах, которые могут быть следствием внутреннего воспаления придатков матки.

Когда развивается аднексит у девочек, симптомы его долгое время могут быть скрытыми. Но распознать болезнь и сохранить репродуктивное здоровье маленькой пациентки всё-таки возможно. Во многих случаях несколько внешних признаков недуга позволяют специалисту поставить предварительный диагноз.

Аднексит у детей: симптомы и лечение

Общие симптомы аднексита у ребёнка:

  • тупые или ноющие боли, локализованные в нижних боковых отделах живота;
  • сбои в процессах мочеиспускания;
  • патологические выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание;
  • хроническая усталость.

При аднексите у ребёнка симптомы и лечение также будут зависеть от возраста пациента. Например, у девочек-подростков набор признаков при воспалении придатков матки несколько отличается от тех, что наблюдаются у маленьких девочек.

В подростковом возрасте о наличии аднексита сигнализируют такие симптомы:

  • первичная или вторичная аменорея (полное отсутствие менструации или её прекращение на срок от 6-ти месяцев и более);
  • бородавчатые новообразования в области наружных половых органов;
  • болезненные менструации, сопровождающиеся сильным ухудшением общего самочувствия пациентки;
  • дискомфортные ощущения в наружных половых органах;
  • сбои в длительности менструального цикла;
  • травмирование наружных или внутренних половых органов;
  • ранее развитие вторичных половых признаков.

Воспаление придатков у ребёнка девочки проявляется по-разному, имеет различную интенсивность. Внешние проявления воспалительного процесса зависят от формы недуга, состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих патологий, ранее перенесённых венерических заболеваний. Ориентируясь на комплекс внешних симптомов, врач назначает лечение аднексита у девочки.

При установлении диагноза «аднексит у подростков» лечение основывается на комплексном подходе. Обязательно назначаются антибиотики для устранения выявленного возбудителя инфекции. Лечение детского аднексита — длительное, но внешние симптомы исчезают уже через короткое время после начала терапии. Прерывать назначенный врачом курс нельзя, иначе воспаление придатков может стать хроническим.

Основу лечения аднексита у девочек составляют противомикробные, противовоспалительные, иммуномодулирующие лекарства. В борьбе с острой инфекцией помогают обезболивающие препараты.

Сегодня у женщин разных возрастов распространены диагнозы двухсторонний, гнойный, левосторонний и правосторонний аднексит. Что это такое – об этом можно узнать из данной статьи. При симптомах, описанных ниже, или любых других недомоганиях, необходимо обратиться к гинекологу. Не следует заниматься самолечением и применять любые народные средства, так как при серьезных гинекологических заболеваниях эффективна исключительно традиционная комплексная терапия, а травы могут являться лишь дополнением к лечению и должны использоваться только после одобрения лечащим врачом. Итак, всем женщинам полезно ознакомиться с важной нижеизложенной информацией.

Гинекологическое заболевание аднексит

Под термином аднексит подразумевается воспаление, локализующееся в маточных придатках, то есть в тканях яичников и маточных труб. Второе наименование этого заболевания – сальпингоофорит. Наиболее распространенными последствиями болезни является внематочная беременность и бесплодие. Без корректного лечения острого аднексита патология принимает хроническую форму, вызывает серьезные изменения и сложнее поддается лечению.

Различают несколько разновидностей сальпингоофорита:

  • правосторонний аднексит – воспаление придатка с правой стороны;
  • левосторонний аднексит – воспаление придатка с правой стороны;
  • двухсторонний аднексит – воспалительный процесс двух придатков;
  • гнойный аднексит – воспаление тканей придатков, протекающее при участии гноеродных бактерий.

Формы и симптомы аднексита

Заболевание может проявляться по-разному, сообразно форме воспалительного процесса.

Симптомы острого сальпингоофорита

При остром течении заболевания могут беспокоить следующие отклонения:

  • болевые импульсы в области придатков и крестца, усиливающиеся от физических нагрузок, при мочеиспускании и дефекации;
  • существенное повышение температуры тела, боли в мышцах, головная боль, потение и озноб;
  • тошнота, рвота, общий дискомфорт, напряжение и увеличение нижней части живота;
  • при наличии воспалительного очага непосредственно в матке, может отмечаться выделение гнойных масс из влагалища.

Симптомы хронического сальпингоофорита

Для хронической формы заболевания характерны обострения на фоне хронической усталости, стресса, перемены климата, после операций или переохлаждения тела. Проявления болезни следующие:

  • сбои в менструальном цикле и ненормальный характер месячных;
  • периодические или постоянные тупые болевые импульсы внизу живота и в области поясницы;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности и общая слабость;
  • бесплодие.

Аднексит: воспаление яичников и маточных труб может быть двухсторонним, правосторонним, левосторонним или гнойным

Причины и лечение аднексита

Почему у женщин развивается аднексит?

Патогенная микрофлора

В женские репродуктивные органы проникают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, туберкулезные микробактерии и иные патогенные микроорганизмы. Известно, что кишечная палочка и кокки переходят в придатки из самой матки. Туберкулезные микробактерии вместе с кровью попадают в маточные придатки из других внутренних органов.

Болезни

Нередко сальпингоофорит выступает последствием инфекционного заболевания. Не исключено проникновение инфекции в малый таз из любого очага в теле (например, воспаление гайморовой пазухи или поражение миндалин гноем).

Другие причины аднексита

Спровоцировать воспаление придатков может переутомление, слабый иммунитет, контакт тела с холодной водой и другие стрессовые обстоятельства.

Половой акт и операции

Секс во время месячных увеличивает вероятность попадания инфекции в женские половые органы. Аборты, установка спирали, различные оперативные вмешательства – тоже могут быть причиной инфицирования придатков.

Необходимые мероприятия:

  • осмотр врача;
  • мазок;
  • анализ крови;
  • УЗИ.

Гинеколог проводит осмотр и пальпацию, чтобы выявить боли в области придатков, а значит диагностировать двухсторонний, гнойный, левосторонний или правосторонний аднексит. Что это такое – специалист может рассказать детально, главное нужно задавать больше вопросов. Кроме осмотра, из влагалища берется мазок, целью исследования микрофлоры является выявление патогенных бактерий. Посредством анализа крови определяется интенсивность воспалительного процесса. При помощи ультразвукового обследования врачи получают максимум информации о воспаленных придатках, что немаловажно для назначения эффективного лечения.

Традиционное лечение аднексита

Общие данные о лечении придатков

Для защиты от стойкого бесплодия и предотвращения формирования рубцов в придатках, необходимо начать лечение как можно раньше. При подострой и хронических формах заболевания могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как грязевая терапия, диатермия, ультразвуковое лечение и подобные меры. Гнойные очаги требуют оперативного вмешательства, а туберкулезная этиология сальпингоофорита обозначает, что нужны противотуберкулезные средства.

Острое воспаление маточных придатков

Острый воспалительный процесс удается купировать посредством препаратов-антибиотиков широкого спектра действия, их вводят как внутривенно, так и внутримышечно. Необходимы препараты, способные угнетать возбудителей-анаэробов. Чтобы устранить интоксикацию организма, делают капельницы в вену, вводя лечебные растворы и витамины. Оперативное лечение актуально только при обнаружении перитонита и образовании гнойных мешков в маточных трубах. Сегодня в гинекологии широко распространены лапароскопические операции и лечение иммуномодуляторами.

Хроническая форма сальпингоофорита

Для помощи пациенткам, страдающим от обострений хронического воспаления придатков, сочетают антибиотики, иммуномодуляторы, поливитамины, общеукрепляющие препараты и противоаллергические средства. Кроме того, в современной медицине при хроническом аднексите применяют психотерапию, точечный массаж, анальгетики и иглорефлексотерапию. Период обострения сменяется ремиссией, тогда становится актуальным другое поддерживающее лечение, например, электрофорез меди, цинка и йода, физиотерапевтические процедуры, магнитотерапия, ультразвуковое лечение, тампоны с лечебными грязями, лекарственные свечи. При затихании заболевания показано посещение курортов. Чтобы продлить период ремиссии, специалисты назначают гормональные контрацептивы. При выраженных болях, обилии рубцов и спаек в малом тазу, а также при обнаружении мешочков с жидкостью, проводится оперативное лечение.

В этой статье мы обсудили двухсторонний, гнойный, левосторонний и правосторонний аднексит. Что это такое, как заболевание проявляется и лечится – обо всем этом должны знать все, даже здоровые, женщины. Пациенткам гинекологов надо понимать, что нормализация проходимости труб не тождественна восстановлению правильного функционирования репродуктивной системы. Выраженный спаечный процесс вызывает необратимые изменения, поэтому даже после успешных операций присутствует высокий риск бесплодия.