Абсцесс пародонтальный

Пародонтальный и периодонтальный абсцессы – серьезные стоматологические заболевания, представляющие собой накопление и выделение гнойного содержимого на слизистые ткани полости рта. Воспалительный процесс во рту вызывает дискомфортные ощущения, болезненность, а гноетечение приводит к неприятному привкусу в ротовой полости и галитозу. Каковы причины экссудативных болезней слизистых тканей и как устранить пародонтальное воспаление в полости рта.

Что такое пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс – это воспалительная болезнь тканей пародонта, сопровождающаяся образованием очагов с гнойным содержимым. Как правило, локализация пародонтальных поражений находится в папиллярно – маргинальной области десен.

Чаще всего пародонтальный нарост с гноем возникает на фоне инфекционно – воспалительных поражений пародонта. Через глубокие пародонтальные карманы болезнетворные микроорганизмы проникают в поддесневую область, после чего выделяют токсичные продукты своей жизнедеятельности. Таким образом, неудаленные остатки пищи и бактерии полости рта провоцируют выделение гноя из десен.

Периодонтальный абсцесс

Периодонтальный абсцесс – воспалительное заболевание периодонта, представляющее собой образование гнойного шарика в области альвеолярного отростка.

Многие специалисты приравнивают пародонтальный абсцесс к периодонтальному. Это объясняется тем, что в выделении гнойного экссудата учувствуют как пародонтальные, так и периодонтальные ткани. В этом случае, периодонтальная инфекция накапливается под слоем десневой ткани, после чего прорывается в ротовую полость через свищевое отверстие. Слизистая десны воспаляется, возникают дискомфортные ощущения.

Причины образования десневого абсцесса

Главной причиной возникновения пародонтального и периодонтального абсцесса является наличие болезнетворных микроорганизмов в полости рта.

Несоблюдение гигиенических правил и чрезмерное употребление высокоуглеводной пищи провоцируют активное размножение кокковых бактерий, лактобацилл и актиномицетов. Жизнедеятельность возбудителей болезни вызывает воспалительные заболевания пародонта и периодонтальной связки.

К другим причинам пародонтального и периодонтального абсцесса относятся:

  • воспалительные болезни десен (гингивит, пародонтит);
  • пародонтоз;
  • кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
  • минерализованные отложения в пришеечной области;
  • ошибки в ортопедическом протезировании;
  • механические, термические и химические повреждения слизистой ткани пародонта;
  • ошибки в пломбировании каналов зубов (оставление нависающей пломбы, недостаточное заполнение каналов пломбировочным материалом, деформация дентального корня);
  • занесение инфекции в пародонтальные карманы или в каналы зуба во время терапевтического лечения;
  • снижение иммунной системы;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • нарушения органов эндокринной системы.

Нередко гнойное поражение десен может начаться после хирургического удаления зубов. Несоблюдение правил асептики и антисептики, сильные повреждения мягких тканей полости рта являются частой причиной пародонтального и периодонтального абсцесса.

Классификация. Фото. Код по МКБ-10

Пародонтальный и периодонтальный абсцессы по своему течению подразделяются на острый и хронический формы.

Форма абсцесса Характеристика
Острый Симптомы выражены отчетливо. Наблюдается активное выделение кровеносного и гнойного экссудата через гиперемированную десну. Отмечается патологическая подвижность. Самочувствие резко ухудшается.
Хронический Пародонтальная ткань отечна. Отмечается кровоточивость десен. Гнойные пузырьки то нарастают, то исчезают. Внутри глубоких десневых карманов скапливается гнойное отделяемое. При простудных заболеваниях хроническая форма абсцесса переходит в острую.

Пародонтальный и периодонтальный абсцесс может быть как единичным, так и множественным. По локализации: на папиллярно-маргинальной области пародонта, альвеолярном отростке, на дне полости рта.

Согласно международной классификации стоматологических болезней, гнойные поражения пародонтальной и периодонтальной ткани кодируются под следующими индексами:

  • К05.2 «Острый пародонтит» (пародонтальный абсцесс);
  • К04.4 «Острый апикальный периодонтит»;
  • К04.5 «Хронический апикальный периодонтит» (периодонтальный абсцесс).

На нижепредставленном фото представлен гиперемированный гнойник, являющийся типичным признаком пародонтального абсцесса.

Симптомы периодонтального и пародонтального абсцесса

Симптомы пародонтального и периодонтального абсцесса на десне зависят от формы клинического случая.

Клиника стоматологической болезни представляет собой гиперемированные участки десны, болезненные при пальпации. Пациенты жалуются на затруднение жевания, кровоточивость и плохой запах изо рта.

К другим не менее важным признакам абсцесса во рту относятся:

  1. боль во время жевания и чистки зубов;
  2. выделение гноя из пародонтальных карманов и наростов;
  3. наличие зубных камней и пигментированного бактериального налета;
  4. оголение шеек и корней зубов;
  5. изменение цвета зубов (при периодонтальном абсцессе);
  6. патологическая подвижность 2 и 3 степени;
  7. гиперестезия от всех видов раздражителей.

Помимо местных признаков внутриротового абсцесса ухудшается общее состояние организма, а именно:

  • увеличение температуры тела до 38 градусов;
  • постоянная головная боль;
  • слабость;
  • сонливость;
  • нарушение ночного сна;
  • потеря аппетита.

Диагностика

Поставить точный диагноз сможет лечащий врач – стоматолог на основании результатов медицинского обследования. Диагностические мероприятия при пародонтальном и периодонтальном абсцессе включают несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза жизни и самого заболевания.
  2. Анализ наследственных соматических болезней.
  3. Осмотр конфигурации лица и кожных покровов.
  4. Внешний осмотр полости рта.
  5. Пальпация пораженных участков десен.
  6. Проведение пародонтальных гигиенических индексов (PMA,CPI).
  7. Анализ состояния зубов и надкостницы.
  8. Лабораторное исследование слюны и бактериального состава полости рта.
  9. Рентгенография.
  10. Компьютерная томография (при сильной подвижности зубов).
  11. Общий анализ крови и мочи.

Практически всегда стоматолог-терапевт направляет пародонтологического пациента к пародонтологу и к хирургу.

Лечение пародонтального абсцесса

Лечение пародонтального абсцесса начинается с проведения профессиональной чистки полости рта. Стоматологическое снятие бактериального налета и камней включает несколько этапов:

  1. Удаление минерализованных отложений с поверхности зубов и десен с помощью ультразвукового аппарата «Woodpecker».
  2. Очищение остатков пищи из межзубных промежутков зубными нитями.
  3. Снятие пигментированного зубного налета с помощью абразивных паст и щеток.
  4. Полирование эмали.
  5. Обработка десен антисептическими средствами (водный раствор хлоргексидина, мирамистин).

После очищения полости рта выбирается тактика лечения. Метод терапии зависит от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей пациента (аллергические реакции на препараты, эндокринные нарушения).

Медикаментозная терапия

Чтобы лечить пародонтальный и периодонтальный абсцесс, а также устранить дискомфорт в полости рта, необходимо прибегать к медикаментозной терапии. Лечение медикаментами пародонтального и периодонтального абсцесса включает в себя:

  • принятие антибиотиков, к которым имеется чувствительность болезнетворных микроорганизмов;
  • ротовые ванночки 0,05% раствором хлоргексидина или мирамистина каждые 2–3 часа;
  • полоскание полости рта настоями ромашки и календулы;
  • проведение местных аппликаций противовоспалительными и антисептическими гелями (Метрогил дента, Холисал).
  • обработка пораженных участков спреем «Лидокаин» (для устранения болевых ощущений).

Хирургическая помощь

При тяжелых поражениях периодонтальных и пародонтальных тканей прибегают к операционному вмешательству.

После проведения местного обезболивания стоматолог-хирург проводит вскрытие пародонтального абсцесса, после чего содержимый экссудат вытягивается наружу. Открытая раневая поверхность обрабатывается антисептическими средствами для профилактики присоединения дополнительной инфекции. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков.

Лечение пародонтального абсцесса в домашних условиях

Лечение в домашних условиях гнойных процессов крайне нежелательно. Исключением может быть домашнее лечение, назначенное самим врачом.

Эффективность самостоятельной терапии может быть только в том случае, когда помогающие средства используются совместно с медикаментозной терапией, назначенной стоматологом.

В домашних условиях можно облегчить проблему такими способами, как:

  • растительные вещества (настой ромашки, календулы, коры дуба, шалфея);
  • прикладывание сухого холода к больному месту;
  • аккуратное удаление пищевых остатков с помощью зубных нитей и ирригатора;
  • употребление обезболивающих препаратов.

Лечение периодонтального абсцесса

Лечение периодонтального абсцесса напрямую зависит от причины болезни. Помимо медикаментозной и хирургической терапии, устраняют воспаление, протекающее в самом зубе. При этом устраняются кариозные поражения и его осложнения (пульпит, периодонтит). Удаляются зубные камни, разрушенные зубы и при необходимости прибегают к протезированию.

Лечение в стоматологии

Стоматологическое лечение пародонтального и периодонтального абсцесса включает в себя: профилактическую, хирургическую, терапевтическую, ортопедическую и ортодонтическую терапию. Так как первые 2 метода лечения описаны выше, следует заострить внимание на терапевтическом лечении.

В большинстве случаев скопление гноя в пародонтальной ткани является осложнением пульпита. Периодонтит, при котором развивается гнойный свищ, возникает на фоне глубоких кариозных полостей, где скапливается большое количество патогенной микрофлоры. Следовательно, терапевтическое лечение периодонтального абсцесса состоит из следующих шагов:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Препарирование пораженного зуба.
  3. Удаление размягченного дентина и пищевых комков.
  4. Обработка препарируемой полости хлоргексидином.
  5. Использование адгезива для лучшей сцепки дентина с пломбой.
  6. Пломбирование зуба.
  7. Полировка пломбы.

Если причинами пародонтальных и периодонтальных абсцессов являются скученность зубов и их необратимое разрушение, в таком случае прибегают к протезированию и установке ортодонтических конструкций. Недостающие зубы восполняются ортопедическими коронками, а патологическое расположение зубного ряда исправляется брекет – системами.

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении пародонтального и периодонтального гнойника, а также соблюдении всех рекомендаций лечащего стоматолога прогноз считается благоприятным. При этом развитие осложнений и долгий реабилитационный процесс исключаются.

Чтобы обезопасить себя от стоматологических проблем в пародонте, нужно соблюдать правила профилактики:

  1. Чистить зубы 2 раза в день (утром и на ночь) по стандартному методу.
  2. Ежегодное посещение стоматолога – терапевта для раннего выявления и лечения стоматологических заболеваний.
  3. Проведение профессиональной гигиены полости рта каждые 6 месяцев.
  4. Введение здорового образа жизни и отказ от курения.
  5. Употребление витаминных и минеральных комплексов.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или гастрит, следует лечить патологический процесс внутри организма совместно с узкими специалистами. Помимо этого, нужно аккуратно употреблять горячую пищу, кислые и острые продукты есть в минимальном количестве. От таких вредных привычек, как «грызение» карандашей, ручек, конфет и других твердых предметов необходимо отучаться.

Список литературы

25 ноября 2019

Что такое абсцесс зуба, знает далеко не каждый. Этому опасному и неприятному заболеванию может быть подвержен практически любой человек. Но его нужно уметь отличать от других, чтобы вовремя обратиться к врачу и провести лечение. Еще лучше знать, какие факторы риска приводят к развитию патологии и чего категорически нельзя делать, чтобы не осложнить ее течение. Редакция портала UltraSmile.ru расскажет, как вылечить абсцесс зуба и после избежать серьезных последствий для здоровья.

Что такое абсцесс зуба

Что такое абсцесс зуба? Это острое воспаление, характеризующееся скоплением гноя в ограниченной области альвеолярного отростка челюсти. Развитию воспалительного процесса способствуют патогенные микроорганизмы: под их воздействием уже через короткое время после начала заболевания на слизистой полости рта (чаще всего на десне, рядом с больным зубом) возникает болезненное уплотнение, внутри которого находится гной. И такое уплотнение или шишку нельзя вскрывать или выдавливать самостоятельно, т.к. это может привести к проникновению гноя в более глубокие слои тканей и его распространению с кровью и лимфой в соседние органы.

Разновидности патологии

Врачи выделяют несколько видов патологии – периапикальный, десневой и периодонтальный абсцесс.

Первый вид – периапикальный – поражает пульпу зуба, и если его не вылечить вовремя, то придется депульпировать зуб или полностью его удалить. Эта форма патологии часто возникает на молочных молярах и становится одной из самых распространенных причин их преждевременного удаления1 (наравне с апикальным периодонтитом).

Второй вид – десневой – затрагивает мягкие ткани полости рта, но при запущенном течении может поразить и связки периодонта, а также проникнуть в надкостницу и вызвать флюс. Третий вид преимущественно поражает корень, это приводит к расшатыванию и патологической подвижности зуба.

Десневой вид затрагивает мягкие ткани

Гнойный абсцесс опасен тем, что если его не лечить, то содержимое новообразования может распространиться по всему организму, вызвав общую интоксикацию, поражение челюстной кости, печени, почек, ЖКТ, органов слуха и дыхания и даже мозга. Пациент, своевременно не обратившийся за помощью, рискует потерять зубы, заболеть менингитом, но самая опасная ситуация – развитие сепсиса и летальный исход.

Предпосылки к развитию заболевания

Самая частая причина, приводящая к заболеванию – наличие у пациента стоматологических проблем и инфекций полости рта: кариес, пульпит, гингивит, киста и гранулема, герпес и стоматит. Нередко провоцирует развитие патологии слабый иммунитет, перенесенные грипп, ангина, пиодермия. Наличие у человека других заболеваний – ВИЧ, СПИД, онкология, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение.

Патология часто возникает на фоне не вылеченного кариеса

Гнойное образование может развиться на фоне травм челюстно-лицевого аппарата или из-за ошибок, допущенных стоматологом на одном из этапов лечения кариеса, пульпита (например, из-за негерметичного пломбирования корневых каналов, плохой асептики).

Десневая форма патологии чаще всего возникает на фоне травм слизистой. Бывает и такое, что человек просто поцарапал рыбной косточкой десну или поранил ее во время чистки зубов, а в ранку проникли бактерии, которые привели к серьезному воспалительному процессу.

Вам будет интересно узнать, что бывает не только абсцесс зуба. В клинической практике известны случаи возникновения абсцессов в мягких тканях кожи, подкожной клетчатки, мышцах и внутренних органах. Бывает также и абсцесс горла. Об этом заболевании читайте в отдельной статье на сайте.

Какими симптомами проявляет себя абсцесс зуба

Симптомы у заболевания достаточно яркие. Любому человеку, даже не будучи очень внимательным, легко понять, что с ним происходит что-то неладное, особенно, когда патология только начала развиваться и находится в острой стадии.

Прежде всего появляется острая боль в зубе, которая усиливается от надавливания, надкусывания, разжевывания пищи. Боль также возникает как ответ на употребление холодной или горячей пищи. Патологию всегда сопровождает отек и покраснение слизистой, отечность лица. На более поздней стадии развития заболевания из десны может выделяться гной. Это сопровождается появлением гнилостного запаха при дыхании, привкусом железа или горечи во рту, потерей аппетита, повышением температуры тела, общей слабостью и увеличением лимфоузлов.

Острая боль в зубе может быть симптомом патологии

«Один раз в своей жизни столкнулась с таким явлением, как абсцесс зуба. Что это такое, не знала. Дело в том, что сначала появилась сильная боль, но т.к. я пила хорошие таблетки, то она легко проходила. Где-то через неделю она вообще практически ушла, и ничего не беспокоило. А в один прекрасный день, кстати, это случилось только через три месяца после той ситуации, у меня начались страшные боли, но только уже в области лица, я не могла понять, где именно болит. Был озноб. Муж позвонил в скорую, меня увезли в хирургию. Оказалось, что это был абсцесс, и когда первые признаки боли затихли, я подумала, что ничего страшного, а на самом деле, как сказали врачи, болезнь стала хронической, пошло разрушение корня и нерва зуба, а потом воспаление костной ткани. Хорошо, что все медицинские службы в моем случае среагировали молниеносно, а так, я не знаю, чем бы все закончилось. Естественно, зуб пришлось удалять».

Когда заболевание запущено, может произойти прорыв гнойного содержимого из образовавшейся полости, что может смазать клиническую картину, т.к. пациент чувствует облегчение, боль уходит, отеки спадают. Однако расслабляться не стоит, т.к. заболевание может привести к образованию свищей и поражению гнойным экссудатом всех окружающих тканей, а также рецидивировать.

С лечением тянуть не стоит, но многих пациентов беспокоит, какие мероприятия придется выполнять, чтобы избавиться от проблемы. Читайте далее и узнаете, из каких этапов будет складываться лечебный процесс.

Этап № 1: хирургическое вскрытие абсцесса

Не пытайтесь вылечить абсцесс в домашних условиях. Делать это должен только профессионал – врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Для начала специалист вскроет гнойник при помощи скальпеля или лазерного оборудования – процедура будет проводиться под анестезией, поэтому боли вы не почувствуете. Далее врач проведет обработку и асептику пораженных тканей физиологическим раствором, лекарственными препаратами и мазями. При необходимости для эвакуации гноя на несколько дней может быть установлен дренаж или проведено тампонирование.

На фото показана операция по удалению гноя

Нужно знать, что острая форма патологии зачастую сопровождается, как и флюс, сильным отеком лица и мягких тканей полости рта. И здесь без экстренной помощи хирурга обойтись никак нельзя, ведь образование с гнойным содержимым в любой момент может лопнуть. При этом спрогнозировать, в каком направлении это произойдет, довольно сложно: прорыв возможен как в полость рта, так и в направлении жизненно важных органов – носовых пазух, ушей и другого.

Этап № 2: лечение или удаление зуба

Исходя из клинической ситуации, после удаления источника инфекции подходы к решению проблемы могут быть разными:

  • удаление нерва зуба, затем прочищение и пломбирование корневых каналов, восстановление коронки при помощи композитного материала, вкладки или искусственной коронки,
  • удаление зуба: проводится в запущенных случаях, но эта мера зачастую – самое распространенное следствие абсцесса, который пациент не спешил лечить.

Этап № 3: устранение болезненных ощущений

Помните, что обезболивающие средства (без остальных этапов лечения) не помогут вылечить абсцесс, и облегчение состояния после приема данных препаратов не должно стать поводом для того, чтобы откладывать визит к стоматологу.

Таблетки и сиропы врачи прописывают после удаления гнойника, т.е. в период реабилитации после хирургии. Принимать их нужно по мере необходимости. Лучше всего справляются с задачей «Нурофен», «Ибупрофен», «Кетанов».

После хирургического лечения специалисты назначают медикаменты

Этап № 4: прием антибиотиков

При наличии гнойного абсцесса без антибиотикотерапии не обойтись. Уже после хирургии врач назначит вам лекарство, которое поможет остановить распространение инфекции. Как правило, курс приема антибиотиков рассчитан на 7-10 дней, и прерывать его нельзя даже в том случае, если вам стало легче (если процедура прошла без осложнений, то существенное облегчение пациент обычно чувствует на 4-5 день). В среднем, полный период реабилитации после хирургии составляет 10 дней.

Подозреваете, что у вас абсцесс зуба или любое другое гнойное воспаление (киста, свищ, остеомиелит, флюс)? Ни в коем случае не прогревайте больную область, т.к. это будет способствовать еще большему распространению инфекции.

Этап № 5: антибактериальная обработка раны в домашних условиях

Антисептические полоскания помогут купировать воспалительный процесс, предотвратить развитие осложнений после хирургии, а также будут способствовать быстрой регенерации поврежденных тканей. Какими средствами полоскать рот, расскажет ваш врач. Среди рекомендуемых средств антисептики «Хлоргексидин» и «Мирамистин», содо-солевой раствор, отвары цветков ромашки аптечной или коры дуба. Применять их важно не только во время проведения ежедневной гигиены полости рта, но и после еды.

Полоскания антисептическими препаратами помогут купировать воспалительный процесс
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

болезни десен

  1. Андреева В.А., Бинцаровская Г.В., Валеева З.Р., Тимчук Я.И. Анализ причин преждевременного удаления временных моляров у детей. Доклады Белорусского государственного университета информатики и радиоэлектроники, 2016.

Эксперт «Чтобы никогда не столкнуться с этим заболеванием, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога и выполнять санацию полости рта, а также на достаточно высоком уровне поддерживать свой иммунитет». Хирург-имплантолог, ч.л.х. Веденеева Алла Сергеевна

Консультирующий специалист

Рейтинг врача: 9.3 из 10 (4) Специализация: Стоматолог-терапевт, гигиенист
Стаж: 10 лет