Вазомоторные нарушения

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

от 425 ₽

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

от 587 ₽

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

от 423 ₽

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

от 502 ₽

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

от 124 ₽

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

от 259 ₽

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

от 1529 ₽

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

от 665 ₽

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин, действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов: Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Магне B6 (Санофи Винтроп Индустрия, Франция)

от 424 ₽

Для устранения вегетативных проявлений при климаксе рекомендуют курсами принимать витаминный препарат Магне В6, в состав которого входят магний и витамин В6 (пиридоксин). Механизм действия препарата связан с нормализацией проведения нервных импульсов по волокнам и регуляцией тонуса стенок кровеносных сосудов. Это приводит к нормализации деятельности вегетативной нервной системы. Магний участвует в клеточном обмене, получении энергии и синтезе гормонов. В результате лечения устраняются приступы сердцебиения, перепады АД, головокружения и головные боли. Принимают лекарство по 3-6 таблеток в сутки под контролем лабораторных исследований: как только содержание магния в крови нормализуется, препарат отменяют.

Клималанин (лаборатория Бушара, Франция)

от 397 ₽

Для уменьшения частоты приливов крови к лицу и верхней половине туловища назначают Клималанин, действующим веществом которого является аминокислота бета-аланин. Механизм действия этого лекарственного средства связан с блокированием высвобождения гистамина, способствующего быстрому расширению сосудов. Препарат назначают по таблетке 2-3 раза вдень в течение 5-10 дней до исчезновения приливов. Если приливы возобновились, курс лечения можно повторить после консультации лечащего врача.

Цены на негормональные средства для лечения климакса, список

Кликайте по ссылкам, чтобы узнать подробности о продукте.

Название Цена
Эстровел, капсулы 520 мг №30 400 — 490 ₽
Феминал, капсулы 160 мг №30 720 — 735 ₽
Климадинон, таблетки № 60 400 — 429 ₽
Климадинон Уно, таблетки № 30 430 — 460 ₽
Ременс таблетки, № 36 450 — 460 ₽
Климаксан таблетки, №40 150 — 160 ₽
Ци-клим, таблетки 0,02 г, 60 шт. 300 — 350 ₽
Лигнариус, капсулы 138 мг, 30 шт. 1340 — 1470 ₽
Овариамин таблетки №20 550 — 570 ₽
Климактол-Антикан свечи №10 290 — 300 ₽
Cicatridina, вагинальные свечи, 10x2g 1150 — 1300 ₽
Vagical, супп. вагинал., 150 мг 500 — 600 ₽
Феминелла хиалософт, 10 ваг. пессариев 1350 — 1550 ₽
Эвиста (Ралоксифен), таб. 60мг №28 2000 — 2250 ₽
Магне В6, таблетки № 50 460 — 480 ₽
Клималанин таблетки 400 мг № 30 370 — 410 ₽

Онлайн-сервис для сравнения цен и заказа

В Яндекс.Маркете можно быстро сравнить лекарства и добавки по цене, а также сделать заказ в проверенной аптеке или магазине.

Как пример, данные по препарату «Эстровэл»:

При климактерическом синдроме помогает не только гормональная заместительная терапия. Правильно подобранная с учетом индивидуальных особенностей течения климакса негормональная терапия может быть не менее эффективной. Лечебный эффект от такого лечения виден не сразу, но он стабилен и длителен.

Поделитесь мнением (опрос)

Климактерические расстройства — можно ли их избежать?

Климактерические расстройства — это общее название для ряда нарушений, которые возникают во время климакса. Сам климакс может продолжаться в течение нескольких лет, на протяжении которых постепенно снижается активность яичников. Они перестают реагировать на стимуляцию гонадотропинами, это приводит к повышению уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в крови и, наконец, к понижению уровня эстрогена. Из-за этого появляются вазомоторные нарушения, проблемы в эмоциональной сфере, и так далее.

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте 51-52 года, хотя симптомы климакса могут появиться за несколько лет до этого. У курящих женщин и пациенток с синдромом Дауна менопауза обычно наступает раньше, чем у здоровых женщин. Из-за увеличения продолжительности жизни многие современные женщины проведут приблизительно треть жизни в состоянии, которое называется постменопаузой. Климактерические расстройства могут быть более или менее выраженными не только до наступления менопаузы, но после того, как месячные полностью прекратятся.


Вазомоторные нарушения

Это, пожалуй, самые распространенные из климактерических расстройств. Вазомоторными нарушениями называют приливы жара, или климактерические приливы, а также чрезмерно интенсивное потоотделение по ночам. Они возникают во время климакса приблизительно у 50-70% женщин, и являются наиболее выраженными после хирургической менопаузы. Климактерические приливы могут случаться в любое время, вызывая бессонницу, раздражительность, повышенную утомляемость и ослабление концентрации внимания. За ощущением жара в верхней части тела обычно следует сильное потоотделение и озноб. Температура кожи во время климактерического прилива повышается приблизительно на один градус Цельсия. Причинами вазомоторных нарушений считаются замедление циркуляции крови в коже, и проблемы с функционированием серотониновых рецепторов.

Психологические проблемы

Подавленность, тревожность, раздражительность, резкие смены настроения — все это относится к климактерическим расстройствам. Существует также такое нарушение как климактерическая депрессия — заболевание, при котором пациентке требуется помощь врача. У пациенток, в чьем анамнезе есть депрессия, вероятность появления серьезных психологических проблем во время климакса существенно выше среднего. В то же время, исследования показывают, что у большинства женщин климакс проходит без существенных нарушений в эмоциональной сфере.


Урогенитальные расстройства

Половая система и нижние мочевыделительные пути женщин очень чувствительны к воздействию эстрогена. Поэтому нет ничего странного в том, что во время климакса у женщин развиваются урогенитальные расстройства. Их признаками являются сухость влагалища, иногда — рекуррентный бактериальный вагиноз, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи (особенно в стрессовых ситуациях), повторяющиеся инфекции мочевыделительных путей. Приблизительно у 50% женщин во время и после климакса наблюдается, по меньшей мере, один из перечисленных признаков.

Сексуальная дисфункция

С возрастом половое влечение и сексуальная активность снижается, особенно — у женщин. Сексуальная дисфункция климактерического периода выражается в ослаблении либидо, болезненных ощущениях во время полового акта; многие женщины перестают испытывать сексуальное возбуждение, и не могут получить организм. Это способствует повышению уровня стресса и в определенной степени снижает качество жизни. Негативное влияние на половую сферу оказывают урогенитальные расстройства и психологические проблемы, а сексуальная дисфункция может, в свою очередь, усугубить депрессию. В некоторых случаях получается порочный круг, из которого женщины не могут выбраться без помощи специалиста.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Женщины страдают от болезни Альцгеймера в 1,5-3 раза чаще, чем мужчины. Заболеваемость значительно увеличивается в возрастной группе старше 65 лет; после достижения этого возраста вероятность развития данного нарушения удваивается каждые пять лет. Дефицит эстрогена, который возникает во время климакса, связывают с повышенным риском развития болезни Альцгеймера.

На протяжении жизни эстроген играет важную роль в функционировании головного мозга. Этот гормон необходим, в числе прочего, для осуществления иммунных реакций. Головной мозг постоянно подвергается воздействию токсинов — как изнутри организма, так и извне. Они вызывают реакции воспаления в иммунной и сосудистой системе головного мозга, а эстроген необходим для регулирования этих реакций — он сдерживает их распространение, предотвращая повреждение большого числа нейронов. При дефиците эстрогена контроль над воспалительными реакциями ослабевает, и это может привести к различным заболеваниям. Кроме того, из-за низкого уровня эстрогена замедляется восстановление эндотелия сосудов головного мозга. Все это может способствовать развитию ряда нарушений, в том числе — деменции и болезни Альцгеймера.

Остеопороз

Остеопороз — это нарушение, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани, из-за чего кости становятся более хрупкими, и увеличивается вероятность переломов. От остеопороза страдает одна и трех женщин постменопаузального возраста. Эстроген оказывает защитное действие на костную ткань; кроме этого, от эстрогена частично зависит абсорбция и реабсорбция кальция в организме. Во время климакса дефицит эстрогена приводит к быстрому уменьшению плотности костной ткани, которое продолжается в течение 6-10 лет. Затем процесс в большинстве случаев замедляется, и лишь у некоторых женщин развивается остеопороз. Факторы, которые повышают риск развития этого заболевания — остеопороз в семейном анамнезе, курение, низкий индекс массы тела, эндокринные расстройства, злоупотребление алкоголем, недостаточное потребление кальция, ревматоидный артрит, малоподвижный образ жизни.

Метки статьи:

  • климактерические расстройства

  • Пременопауза — еще один этап в жизни женщины

И снова в жар: вазомоторные симптомы в период менопаузы

Несмотря на то, что клинические проявления менопаузы могут причинять женщине серьезный дискомфорт, многие врачи опасаются назначать гормональную терапию, вследствие возможности возникновения побочных эффектов.

Однако, задача специалиста взвесить все риски, и сделать этот сложный период в жизни женщины максимально комфортным. Читайте на estet-portal.com о показаниях, противопоказаниях и главных особенностях гормональной терапии в период менопаузы, а также о дополнительных методах коррекции дискомфортных ощущений во время наступления климакса.

Клиническая картина вазомоторных проявлений периода менопаузы

Спонтанная менопауза, постоянное прекращение менструации, вызванное потерей функции яичников, происходит в среднем в возрасте 51–52 года. При этом вазомоторные симптомы представляют собой наиболее неприятные ее проявления, и наиболее частую причину, по которой женщины обращаются за медицинской помощью в этот период.

Часто описываемые женщинами как приливы или ночные поты, вазомоторные симптомы сопровождаются внезапным ощущением жара в лице, шее и груди, покраснением, ознобом, беспокойством, нарушением сна и сердцебиением.

Во время прилива температура кожи повышается из-за периферического расширения сосудов, особенно в пальцах рук и ног.

Наряду с периферической вазодилатацией и потоотделением, частота сердечных сокращений увеличивается на 7–15 ударов в минуту. Может потребоваться больше получаса для возобновления нормального состояния женщины.

Механизм развития и симптомы климакса у женщин

Патофизиология вазомоторных проявлений в период менопаузы

Патофизиология вазомоторных симптомов в период менопаузы до конца не изучена. Тем не менее известно, что эти клинические проявления вызваны:

• снижением уровня эстрогена, что приводит к падению внутренней температуры тела;

• пульсирующей секрецией лютеинизирующего гормона гипофиза;

• снижением концентрации эндорфинов в гипоталамусе;

• повышенным выделением норэпинефрина, серотонина и других нейрорегуляторов.

Эти нейротрансмиттеры понижают заданное значение в ядре терморегуляции гипоталамуса, вызывая несоответствующую потерю тепла.

Системная гормональная терапия вазомоторных симптомов менопаузы

Системная терапия эстрогенами показана для лечение вазомоторных симптомов менопаузы средней и тяжелой степени.

Противопоказано такое лечение при наличии:

• необъяснимого вагинального кровотечения;

• дисфункций печени;

• глубокого венозного тромбоза или легочной эмболии в анамнезе;

• нарушения свертываемости крови или тромбофилии;

• эстрогензависимых новообразований;

• гиперчувствительности к гормональной терапии;

• ишемической болезни сердца, инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе.

Также не рекомендуют системную терапию гормональными препаратами при высоком уровне триглицеридов, заболеваниях желчного пузыря, повышенном риске рака молочной железы.

Среди препаратов наиболее эффективными на сегодняшний день являются комбинированные эстроген-гестагенные средства, природные и конъюгированные эстрогены, природные и синтетические гестагены.

Самые актуальные статьи читайте в Telegram!

Дополнительные методы коррекции вазомоторных симптомов в период менопаузы

Меры, направленные на устранение вазомоторных симптомов, включают поддержание прохладной температуры воздуха, отказ от курения, алкоголя, кофеина и острой пищи, а также диету с низким содержанием соли и быстрых углеводов.

Многочисленные исследования показали неэффективность гомеопатических препаратов, фитоэстрогенов и омега жирных кислот в терапии вазомоторных проявлений менопаузы.

Негормональные препараты, применяемые для лечения вазомоторных проявлений менопаузы, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (чаще используемые для лечения депрессии), а также противосудорожные препараты (чаще используемые для лечения нейропатической боли).

Таким образом, в зависимости от выраженности проявлений вазомоторных симптомов, врач определяет, нуждается ли пациентка в назначении системной гормональной терапии, или, для улучшения ее состояния достаточно коррекции питания и образа жизни.

Читайте также: Мочеполовой симптом менопаузы: новый термин современной гинекологии