Церебральный сосудистый криз

Список болезней человека на сегодняшний момент огромен, он постоянно дополняется, расширяется. Есть в этом рейтинге, если можно так сказать, свои лидеры, наиболее распространенными являются онкологические заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы. В этом материале информация о том, что такое церебральный сосудистый криз, какие он имеет симптомы и клиническую картину, в чем заключается лечение.

Основные понятия и термины

Сначала необходимо разобраться с основными терминами, образующими название заболевания. Значение каждого из них может быть абсолютно понятным человеку, в то же время полное название – церебральный сосудистый криз – ничего не говорит.

Общее значение слова «криз» означает обострение любого заболевания, которое наступает внезапно, термин указывает на динамические характеристики. Заболевание – это патологический процесс, который протекает при наличии определенных симптомов. При кризе появляются новые симптомы, а старые внезапно усиливаются, становятся более выраженными. Состояние будет носить кратковременный характер при оказании скорой медицинской помощи.

Определение «церебральный» – это отсылка к месту развития заболевания, указание на то, что патология связана с церебральным (мозговым) кровотоком. Механизмы ауторегуляции кровотока дают сбой при резком подъеме артериального давления, спровоцированного рядом причин, о которых будет рассказано ниже.

Еще одна составляющая названия болезни – «сосудистый» – говорит о том, что поражаются в первую очередь сосуды, внутри них резко возрастает гидродинамическое давление. Это приводит к тому, что у сосудистой стенки повышается проницаемость. Компоненты плазмы, богатые белком, имеют больше возможностей проникнуть в мозговую ткань, как следствие, формируется отек головного мозга. Сама стенка внутримозговых сосудов подвергается серьезным патологическим изменениям, вплоть до некроза и образования тромбов. Сосудов в головном мозге очень и очень много, детальнее с кровоснабжением органа вы сможете ознакомится на фото ниже, на котором обозначены главные артерии, питающие мозг.

Таким образом, церебральный сосудистый криз – это осложненная форма гипертонического криза. Она может привести к летальному исходу, вот почему так важно уметь определять симптомы заболевания, знать способы оказания первой помощи.

Международная классификация болезней

Многих пациентов интересует код церебрального сосудистого криза по МКБ-10, который вносит врач в историю болезни. Что за таинственные буквы и цифры, где искать объяснение? Ответ прост: МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней, разработанная крупнейшими специалистами из Всемирной организации здравоохранения.

Число «10» означает, что система пересматривалась 10 раз, на сегодняшний момент включает 21 класс, внутри каждого сгруппированы те или иные заболевания, указаны их коды. Церебральный сосудистый криз по МКБ-10 относится к IX классу «Болезни системы кровообращения». Внутри него выделяется группа «Цереброваскулярные болезни», точный код заболевания (I60-I69) определит специалист на основании всех симптомов в совокупности и проявления клинической картины.

Классификация кризов

Существуют различные классификации, в их основе — те или иные явления, которыми характеризуется церебрально-сосудистый криз. Например, можно выделить следующие виды кризов:

  • системный;
  • регионарный.

Первый вид, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

  • гипотонический;
  • гипертонический;
  • вегетативный.

Среди регионарных кризов наиболее распространенной является мигрень, вслед за ней идут различные ангионевротичные отеки. Главной характеристикой их является нарушение кровоснабжения конкретного органа либо ткани. Повышение давления может привести к тому, что приток крови значительно уменьшается либо прекращается совсем.

Нарушение сосудистого тонуса также ведет к оттоку крови от органа/тканей, зато в венах и капиллярах развивается обратное явление – застой крови. Регионарные нарушения кровотока – основная причина появления следующих заболеваний:

  • Мигрень.
  • Гипертонические (или церебральные кризы).
  • Болезнь Рейно.

Важно выявить причины, по которым у человека развивается мигрень или церебрально-сосудистый криз, лечение в таком случае будет проходить быстрее и интенсивнее. Меньше времени потребуется на лечение и реабилитацию, меньше сил и средств.

Мигрень – распространенное явление

При попытке выяснить, действительно ли у человека церебральный сосудистый криз, диагностика является неотъемлемым «орудием» врача, поскольку существуют различные виды этой патологии со схожими симптомами. Один из них – мигрени, которые впервые появляются в 20-летнем возрасте (у отдельных молодых людей). Статистика утверждает, что этим заболеванием время от времени страдает каждый пятый житель планеты.

Головная боль может наблюдаться в половине или четверти головы, сама мигрень проходит несколько стадий. На первом этапе начинается спазм сосудов, но болевых ощущений еще нет. Вторая фаза – резкое расширение сосудов, сопровождаемое сильными пульсирующими головными болями. На третьем этапе боли носят ноющий характер, поскольку развивается отек тканей мозга.

Виды кризов

Вегетососудистый и церебральный сосудистый криз причины имеют разные, следовательно, и пути к здоровью различны. Причиной вегетососудистых нарушений становится повышенная концентрация определенных веществ. Наиболее распространенные следующие вещества:

  • адреналин;
  • серотонин;
  • ацетилхолин;
  • стероиды;
  • норадреналин.

Можно продолжать и далее этот ряд биологически активных веществ. При этих патологиях наблюдается иная симптоматика, кроме повышенного давления, общего для всех кризов. У отдельных пациентов начинаются панические атаки, руки и ноги холодеют, проявляются такие качества, как тревожность, беспокойность.

Деление на первичные и вторичные кризы

Существует еще одно деление, позволяющее определять церебральный сосудистый криз как первичный или вторичный. Первичные патологии развиваются вследствие органического поражения мозга из-за расстройства центров регуляции функциональных систем организма, например изменения тонуса сосудов, дисфункции внутренних органов.

Вторичный церебральный криз появляется из-за сбоев в нервной системе. Он проявляется через неврологические нарушения, патологии соматической системы организма человека.

Деление в зависимости от места поражения

Существует еще одна типология заболевания, в ее основе — очаг поражения. Выделяют виды:

  • височный;
  • стволовой;
  • гипоталамический.

Церебрально-сосудистый криз, симптомы которого могут быть схожи с другими видами патологий, занимает особое место. Причина – сложность установки правильного диагноза, выяснение конкретной причины, вызвавшей криз, устранение причин и их последствий.

На верхнем фото обозначены пораженные участки головного мозга.

Причины возникновения заболевания

Патологии органов сердечно-сосудистой системы вызываются различными причинами, у кризов есть одна, общая, – это расстройство тонуса сосудов. Атеросклеротические изменения, которые происходят в сосудах головного мозга, могут привести не только к церебрально-сосудистому кризу, но и другим неприятным последствиям.

С другой стороны, проблемы с тонусом сосудов проявляются и в ряде других заболеваний:

  • гипертония;
  • патологические изменения в органах ЦНС;
  • заболевания периферических сосудов;
  • врожденные пороки сосудов и/или сердца;
  • дисбаланс вазоактивных веществ (адреналина, серотонина) и патологии, вызываемые им.

Именно поэтому так сложно бывает поставить правильный диагноз даже специалисту с соответствующим образованием и опытом работы.

Клиническая картина

Есть несколько сложных моментов, связанных с таким заболеванием, как церебральный сосудистый криз (симптомы и лечение его взаимосвязаны). Но если симптоматику способен распознать и неспециалист, то правильный курс лечения, исходя из данных анализов, осмотра, различных исследований, может назначить только врач с высшим образованием.

Для потенциального пациента важно знать, что первым признаком гипертонического криза является головная боль. Иногда она может носить диффузный характер (сложно определить очаг боли), чаще болевые ощущения присутствуют в затылочной области. Чем выше артериальное давление и сильнее отек мозга, тем сильнее будут головные боли.

Высокая вероятность того, что у пациента церебрально-сосудистый криз, — симптомы, свидетельствующие о вазогенном отеке мозга:

  • тошнота, рвота;
  • боязнь света;
  • нарушение деятельности вестибулярного аппарата;
  • расстройства функций органов зрения.

В наиболее тяжелых случаях диагностируется острая энцефалопатия, приступы, сходные с эпилептическими. В отдельных случаях может наблюдаться дезориентация в пространстве, нарушение эмоционального фона, появление излишней тревожности.

Довольно часто встречаются признаки сердечных патологий – сильное сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Варианты – обморочные состояния, кратковременные нарушения сознания. Повышенное артериальное давление может привести к гиперемии лица. На смену кризу приходит общая слабость, человек чувствует себя разбитым, уставшим, слабым.

Важные моменты диагностирования

Специалист диагноз ставит на основе анамнеза, где анализирует данные из истории болезни пациента, учитывает условия жизни. Также важны снятые показатели артериального давления, еще лучше, если они не единичные, а на протяжении ряда лет велся мониторинг таких данных.

Развивающаяся клиническая картина, то есть быстро проявляющиеся симптомы заболевания также способствуют установлению правильного диагноза. Еще одно важное исследование – осмотр глазного дна, где видны застойные изменения в зрительных нервах. МРТ головного мозга позволяет выявить отеки и другие симптомы, свидетельствующие, что у пациента церебральный сосудистый криз.

Достаточно трудно отличить сложную форму криза от инсульта, специалисты ориентируются на разные факторы. Обморочные состояния кратковременные, при инсульте – от нескольких часов. Также при последнем заболевании все симптомы более выраженные, сопровождаются нарушением психических функций, нервными патологиями.

Лечение и его основополагающие принципы

Основной принцип терапии криза – никакого самолечения, требуется обязательная госпитализация. В зависимости от степени тяжести это может быть:

  • реанимационное отделение;
  • отделение интенсивной терапии.

И в том, и в другом случае используется специальное оборудование, с помощью которого можно вести мониторинг развития заболевания, то есть осуществлять постоянный контроль. Рекомендовано лечение под контролем реаниматолога и невролога, при необходимости задействуют представителей других врачебных специальностей.

Важный принцип – медикаментозное лечение определяется индивидуально, зависит от общей клинической картины и степени проявления отдельных симптомов. Первоочередная терапия предполагает следующие направления помощи:

  • снижение АД;
  • проведение мероприятий по снижению отечности;
  • борьба с судорогами.

Не менее важна коррекция метаболических расстройств, сопровождающих течение заболевания. Криз купируется с помощью различных лекарственных препаратов, в их числе:

  • ингибиторы АПФ, например «Каптоприл» или «Эналаприл»;
  • антагонисты кальция;
  • гипотензивные препараты.

При выборе средства врач выясняет, есть ли противопоказания к применению в каждом конкретном случае.

Применяются и средства народной медицины, но тоже под контролем врача, например, теплые ножные ванны. Показаны горчичники, которые нужно накладывать на заднюю поверхность шеи, чуть выше лопаток. Активность геморрагических явлений гасится с помощью рутина и аскорбиновой кислоты. Естественно, что специалист может назначить антикоагулянты, при головных болях – известные препараты:

  • анальгин;
  • «Промедол»;
  • «Амидопирин».

Если пациент страдает бессонницей, тревожностью, подвержен паническим атакам, то ему назначают успокаивающие средства, препараты для улучшения сна. В противоположном случае – кофеин или эфедрин.

Профилактика

Если хорошо знать состояние своего здоровья, то можно предотвратить наступление церебрального криза. Главное в этом случае – применение адекватной терапии, щадящий режим. Следует избегать переохлаждений и перегреваний, эмоциональных перенапряжений.

Противопоказана тяжелая физическая работа, в наклонном положении или связанная с подъемом тяжестей. Помогает здоровый образ жизни, легкие физические нагрузки, диетическое питание, богатое минералами и витаминами. Появление головной боли следует купировать лекарственными препаратами, массажем шейно-воротниковой области. Можно принять теплый душ, выпить чаю, показан постельный режим.

Зная о причинах криза, можно препятствовать его развитию но, если головная боль не проходит, а физическое состояние ухудшается, следует немедленно вызвать скорую помощь либо обратиться в ближайшее учреждение здравоохранения.

Гипертензивный церебральный криз — резкое повышение кровяного давления до самых высоких отметок. Это заболевание приводит к сбоям кровообращения в головном мозге. Как правило, симптоматика гипертензивного церебрального криза зависит от его разновидности, однако врачи выделяют и общие симптомы, среди которых головная боль, отклонения в психике, сопровождающиеся очаговой симптоматикой.

Лечение гипертензивного церебрального криза обычно комплексное и включает в себя седативную и антигипертензивную терапию. Лечение подбирается в зависимости от криза. Чаще всего назначают спазмолитики и венотоники.

Следует сказать, что гипертензивный церебральный криз относится к одному из видов гипертонического криза. Очень часто его развитие наблюдается на фоне уже существующей гипертонической болезни с сопровождающимся повышением нагрузки на ту часть мозга, которая отвечает за тонус мозговых сосудов.

Данное состояние может возникнуть и при развитии других заболеваний, которые способствуют повышению показателя артериального давления. К примеру, очень часто гипертензивный церебральный криз встречается при:

  • атеросклерозе;
  • гломерулонефрите;
  • диабетической нефропатии;
  • пиелонефрите;
  • первичном гиперальдостеронизме.

В пятидесяти процентах всех случаев гипертензивный церебральный криз будет последствием стрессового состояния. Другими внешними факторами, которые способствуют нарушению нормального функционирования сосудов головного мозга считаются резкие перепады погоды, чрезмерное физическое переутомление, переохлаждение, недоедание или переедание.

Классификация гипертензивного церебрального криза

В зависимости от механизма развития патологических отклонений на фоне артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, специалисты выделяют следующие виды данного заболевания:

  • ангиогипотонический;
  • ишемический;
  • сложный гипертензивный.

Ангиопатический вид гипертензивного церебрального криза возникает по причине пониженного тонуса сосудов в головном мозге. Кроме того, на его появление влияет депонирование крови в венозной системе, которое проявляется повышенным внутричерепным давлением.

Предпосылкой ишемического типа криза выступает кислородное голодание слоев головного мозга, что возникает из-за резкого рефлекторного спазма артерий в мозге как ответная реакция на повышение артериального давления.

Сложный тип гипертензивного церебрального криза — это сочетание двух выше указанных механизмов.

Существует и другая классификация гипертензивного церебрального криза — в зависимости от наличия осложнений выделяют:

  • осложненный криз;
  • неосложненный криз.

Гипертензивный церебральный криз опасен своими осложнениями, среди которых ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, разрыв аневризмы сосудов головного мозга и прочее. У беременных частым проявлением данного заболевания будет эклампсия.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

При здоровом состоянии организма человека регуляция кровообращения в головном мозге работает по следующему принципу: когда артериальное давление повышается, возникает увеличение тонуса церебральных артерий, что помогает избежать чрезмерного поступления крови в мозг. Если же данный механизм будет нарушен, тогда возможно проявление тонической реакции артерий головного мозга в избыточном или недостаточном виде.

Если тоническая реакция церебральных сосудов в случае повышения артериального давления недостаточна, возможен кровеносный прорыв в сосуды головного мозга. Однако и здесь включается защитная реакция организма в виде второго компенсаторного механизма, который должен повысить тонус венозных сосудов. При правильной работе такой механизм ускоряет отток лишней крови из полости черепа. Если же и здесь прослеживается сбой механизма, тогда развивается ангиогипотический тип гипертензивного церебрального криза, в основе которого — застой из-за накопления чрезмерной жидкости в черепной коробке.

Если в ответ на скачек артериального давления повышается и тонус артерий, то это может привести к сбоям в кровоснабжении мозговых тканей с дальнейшим развитием кислородного голодания (гипоксии), что повлечет за собой и ишемический тип гипертензивного церебрального криза.Первым делом пострадает кора головного мозга, так как она наиболее чувствительна к гипоксии. Неравномерная структура мозговых сосудов приводит к локальному ангиоспазму, что влияет на возникновение очагов с ярко выраженной ишемией.

В патогенезе сложного типа гипертензивного церебрального криза выделяют склонность к гипотонии мозговых сосудов с дальнейшим процессом депонирования венозной крови. Может также наблюдаться ишемия разных участков головного мозга, и причиной этому — ухудшение кровотока в капиллярах, что служит следствием выброса крови из артерий в вены, при этом обходя стороной капиллярную сетку.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

  1. Ангиогипотонический криз
  2. Ангиогипотонический тип гипертензивного церебрального криза часто развивается как последствие такого привычного для всех гипертоников симптома, как головная боль,которая чаще всего проявляется в затылочной части чувством «тяжелой» головы. Часто головная боль усиливается во время лежания или наклонов, поскольку происходит затруднение венозного оттока из черепной коробки.

    Головная боль — это первый признак ангиодистонии церебральных сосудов. Такая боль проходит, если больной принимает вертикальное положение тела или же выпивает кофеиносодержащий напиток.

    Если головная боль распространяется в ретроорбитальную область, это свидетельствует о начале гипертензивного церебрального криза. Главной жалобой будет глазное давление и давление за глазными яблоками. Основным отличительным признаком заболевания считают его возникновение при нормальном повышении артериального давления (до 170/100 мм ртст). После чего происходит резкое усиление головной боли с ее дальнейшим распространением по всей области головы.

    Среди других симптомов гипертензивного церебрального криза:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная потливость;
  • дыхание волнообразного типа;
  • тахикардия;
  • цианоз лица.

Если говорить о поздней фазе заболевания, то она отличается нистагмом, заторможенным вниманием пациента и диссоциацией сухожильных рефлексов. Как правило, на этой фазе артериальное давление повышается до 220/120 мм рт ст.

  • Ишемический криз
  • Ишемический тип гипертензивного церебрального криза встречается намного реже криза ангиогипотонического типа заболевания. Чаще всего он диагностируется у гипертоников, которые ранее не ощущали головных болей, и относительно хорошо чувствовали себя при повышении артериального давления.

    Очень часто данный вид криза проявляется на фоне уже имеющихся высоких показателей АД. Случается, такие показатели даже выходят за пределы нормы. Клиника заболевания продолжительное время может быть неявной. Часто первые проявления криза выражаются в виде психических расстройств (чрезмерна физическая активность, переизбыток эмоций, сменяющееся угнетением и слезливостью, часто характерно и агрессивное поведение). Сами же пациенты крайне редко могут объективно оценивать свое поведение.

    На дальнейшей стадии развитие данного вида криза происходит проявление очаговой симптоматики в виде нарушения зрения (может быть чувство мелькания «мушек» перед глазами или диплопия). У пациентов отмечается расстройство чувствительности, что может выражаться в онемении или покалывании конечностей, нарушение координации движений, нарушение речи, вестибулярная атаксия и прочее.

  • Сложный криз
  • Сложный вид гипертензивного церебрального криза начинается с симптоматики, которая характерна для ангиогипотонического вида, однако часто возникает на фоне уже повышенногоартериального давления. По мере того, как развивается криз, происходит проявление очаговой симптоматики, наиболее присущей для ишемического вида криза. Сам же характер выраженности симптоматики будет зависеть от месторасположения участков мозговой ткани, подвергшейся ишемизированию.

    Диагностика гипертензивного церебрального криза

    Диагностику гипертензивного церебрального криза проводит терапевт, кардиолог или невропатолог. Выявляется заболевание на основании присущей ему клинической симптоматики, а также учтенных ранее данных, свидетельствующих о развитии симптоматики. Если говорить об инструментальных исследованиях, то их, как правило, проводят после того, как человеку будет оказана первая помощь. Инструментальные исследования направлены на более глубокое диагностирование мозгового кровообращения, а также состояния сердечно-сосудистой системы.

    Обычно такие исследования включают:

    • суточное измерение артериального давления;
    • ЭКГ;
    • ЭЭГ;
    • реоэнцефалографию;
    • УЗДГ;
    • офтальмоскопию;
    • МРТ головного мозга;
    • периметрию.

    Следует различать гипертензивный церебральный криз от ишемического или геморрагического инсультов, острой гидроцефалии (что наблюдается при опухолях головного мозга).

    Лечение гипертензивного церебрального криза

    Госпитализация будет необходимой в случае ишемического и смешанного типов гипертензивного церебрального криза. Если говорить о неосложненной форме ангиогипотонического криза, то его лечение в госпитале будет определяться тяжестью протекания данной формы.

    Лечение любого вида гипертензивного церебрального криза должно быть комплексным, что подразумевает общую терапию (транквилизирующую и антигипертензивную). Кроме того, специалистами назначаются вазоактивные препараты (в зависимости от вида протекающего криза), и не исключается симптоматическое лечение.

    Очень важно при лечении гипертензивного церебрального криза соблюдать постельный режим вплоть до полной стабилизации артериального давления и полного исчезновения неврологических клинических проявлений.

    Гипотензивная терапия церебрального криза обычно проходит с традиционными мерами скорой помощи, как в случае гипертонического криза. Не исключено применение вазодилататоров или, так называемых, блокаторов кальциевых каналов. Кроме того, назначают: ингибиторы АПФ и ß-адреноблокаторы. Такие транквилизаторы, как реланиум, седуксен, феназелам, элениум, назначают в первую очередь, поскольку данные препараты помогают справиться с эмоциональным напряжением, страхом и паническими атаками, которые развиваются на фоне.

    Вводят вазоактивные препараты обычно внутривенно капельно или струйным способом. Ишемический тип гипертензивного церебрального криза хорошо устраняется посредством введения девинкана. Не исключено применение но-шпы, папаверина или эуфиллина.

    При лечении ангиогипотонического типа криза используются венотоники. Действующий эффект оказывает кофеин, но его нельзя применять в случае желудочной экстрасистолии и ИБС, а также не рекомендуется при повышенной чувствительности организма пациента. Обычно применение кофеина назначают вместе с но-шпой или девинканом.

    Профилактика гипертензивного церебрального криза

    Главной профилактической мерой данного заболевания будет правильная гипотензивная терапия в случае артериальной гипертензии.При даже незначительном повышении артериального давления необходимо исключить работу, связанную с физической нагрузкой, наклонами или постоянным фиксированным положением тела. Не следует также переохлаждаться (особенно голову), необходимо избегать эмоциональной перегрузки.

    Если у человека каждый день по утрам болит голова, следует использовать для сна высокую подушку, а также прохаживаться перед сном на свежем воздухе. Следует помнить, что усиливающаяся головная боль может быть признаком развивающегося церебрального криза. С целью избежать подобного следует регулярно проводить массаж шейно-воротниковой зоны, согревать голову теплым душем или выпивать крепкий чай. В случае сильных головных болей необходимо принять кофеин в таблетках (или седуксен). В случае усиления головной боли гипертоникам рекомендуется принимать белласпон или винкапан в течение последующих двух недель.

    Следует всегда акцентировать внимание и не игнорировать появившуюся симптоматику, поскольку та часто является предупредительным сигналом такого серьезного заболевания как гипертензивный церебральный криз, протекающий в одной из трех выше представленных формах. Предупредить заболевание куда легче, чем потом лечить его, применяя комплексную терапию.

    Церебральный тип гипертонического криза

    Резкие скачки артериального давления и ухудшение кровотока к головному мозгу указывают на гипертонический церебральный криз. Патология имеет несколько подвидов, которые проявляются по-разному, однако могут причинить серьезный вред организму. Поэтому при неприятных проявлениях стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы своевременно выявить и вылечить недуг.

    Причины, вызывающие развитие патологии

    Истинные факторы, которые влияют на развитие гипертонического церебрального криза, бывают внутренние и внешние. К наиболее распространенным относятся:

    • повышенное давление (любой стадии);
    • психоэмоциональное перенапряжение;
    • климат;
    • экологическая обстановка;
    • ишемия головного мозга;
    • патология Кушинга;
    • отмена гипотензивных препаратов;
    • климактерический период;
    • падение уровня калия;
    • нездоровое питание;
    • эндокринные патологии;
    • неврологические отклонения.

    Симптомы, характерные для каждого подвида патологии

    Сложный криз

    Этому подвиду криза на начальном этапе свойственны ангиогипотонические проявления, однако развивается он уже при значительно повышенном уровне артериального давления. Со временем симптоматика переходит в очаговую, что свойственно ишемическому типу гипертензивного церебрального криза. Особенности проявлений зависят от места расположения участков мозга, которые подверглись атаке.

    Ангиогипотонический

    Основным сигналом о развитии такого типа патологии выступает болезненное ощущение в затылочной части головы. На начальном этапе люди не обращают на это должного внимания, списывая на усталость или погодные условия. Однако насторожиться стоит, если при горизонтальном положении тела боль начинает усиливаться, а в вертикальном ненадолго отступает. Распространение неприятных ощущений на глазные яблоки свидетельствует об ухудшении состояния человека. Вспомогательными признаками, по которым можно идентифицировать гипертензивный церебральный криз, считаются:

    • тошнота;
    • рвота;
    • избыточное потоотделение;
    • волнообразное дыхание;
    • тахикардия;
    • цианоз лица;
    • нистагм;
    • расстройство сухожильных рефлексов;
    • рассеянность.

    Ишемический

    Такой тип патологии диагностируется намного реже предыдущего и в основном у гипертоников, которые не страдали головными болями при повышении показаний АД. Клинические проявления продолжительное время могут носить размытый характер и проявиться только со временем. К основным симптомам относятся:

    • расстройства психического типа (повышенная активность, эмоциональность);
    • снижение зрения;
    • онемение конечностей;
    • плохая координация движений;
    • нарушения речевого аппарата.

    Как проводится диагностика?

    Гипертензивный церебральный криз — серьезная патология, которую распознать самостоятельно очень сложно. При возникновении тревожных признаков следует обратиться за помощью к семейному врачу, который может перенаправить к узкопрофильным специалистам (невролог, кардиолог). При первом визите врач проведет осмотр, выяснит причины, которые спровоцировали криз. При необходимости он назначит инструментальные исследования, которые покажут глубинную суть проблемы. К ним относятся:

    Как проводится терапия криза?

    Внезапно возникнувший гипертонический церебральный приступ можно приостановить в домашних условиях, пока не приехала бригада медиков. К основным этапам помощи относятся:

    • Теплые ножные ванны. Процедура воздействует на сосуды, что приводит к их расширению и снижению уровня давления.
    • Медикаменты. Если у человека ранее было диагностировано повышенное давление, то необходимо дать ему прописанный врачом препарат.
    • Тепло. Приступы озноба снимаются укутыванием в теплый плед.
    • Правильное положение тела. Человека размещают полулежа, чтобы предупредить приступ удушья.

    Медикаментозное лечение

    Независимо от вида патологии, проводится комплексная терапия, которая включает транквилизирующие («Реланиум», «Седуксен», «Феназепам») и антигипертензивные лекарства, а при необходимости добавляются вазоактивные средства: «Девинкан», «Но-шпа», «Папаверин». К помощи венотоников прибегают, если у больного диагностирован ангиогипотонический криз. Самым эффективным средством является «Кофеин», однако из-за различных осложнений он применяется совместно с другими препаратами.

    Меры профилактики

    Гипертонические кризы опасны для человека, поскольку при отсутствии должной помощи могут привести к смерти.

    Важно вовремя лечить недуг, чтобы не допустить осложнений. Однако после оказания врачебной помощи требуется соблюдать ряд правил, которые помогут предотвратить повторный криз. К ним относятся:

    • Физическая нагрузка. Нужно исключить любые действия, которые могут привести к повышению давления. А также не рекомендуется находиться в одном положении длительный промежуток времени.
    • Переохлаждение. Так как сосуды головного мозга очень чувствительны на влияние погоды, то не стоит выходить в холодную погоду без головного убора.
    • Психоэмоциональное перенапряжение Регулярные стрессовые ситуации приводят к колебанию уровня давления, что может послужить толчком к началу патологии.

    Люди, страдающие повышенным уровнем АД, склонны к развитию гипертонического церебрального криза. В этом случае человеку требуется оказать срочную помощь и отправить в больницу для уточнения диагноза и назначения грамотной терапии. Так как симптомы различных подвидов криза перекликаются между собой, то самостоятельно назначенное лечение может навредить здоровью.

    Сосудистые кризы и их симптомы

    Сосудистый криз – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным изменением кровенаполнения сосудов в сочетании с нарушением периферического и центрального кровообращения.

    Сам термин «криз» обозначает резкое проявление заболевания, поэтому они всегда развиваются остро, в виде приступа или атаки.

    Причины сосудистых кризов

    Главной причиной кризов является расстройство сосудистого тонуса. При этом происходит нарушение его нервной и гуморальной регуляции. Такое состояние может встречаться при массе заболеваний, к которым относятся:

    • гипертоническая болезнь;
    • патология центральной нервной системы;
    • патология периферических сосудов;
    • изменение рецепторного аппарата сосудов (воспаление их стенок, обморожение, атеросклероз);
    • нарушение гемодинамики (врожденные пороки сердца и крупных сосудов, например, коарктация аорты);
    • патологии, связанные с дисбалансом вазоактивных веществ (адреналин, альдостерон, серотонин и пр.).

    Классификация

    По распространенности гемодинамических расстройств сосудистые кризы делят на:

    • системные (гипертонические, гипотонические, вегетативные кризы);
    • регионарные (мигрень, ангионевротические отеки, ангиотрофоневроз).

    Системные кризы возникают тогда, когда нарушена общая емкость периферических вен или изменено периферическое сопротивление кровотока. При этом может произойти падение или повышение артериального давления. Кроме того, при подобных состояниях имеются признаки нарушения сердечной деятельности вторичного характера. При резком повышении давления будет иметь место гипертонический криз, при снижении давления — сосудистый коллапс или гипотонический криз.

    Регионарные кризы возникают при нарушении кровоснабжения ткани или органа. Здесь при высоком давлении может быть значительное снижение притока крови к органу или вообще его прекращение. При артериальной гипотонии наоборот, приток крови к органу превышен. При пониженном давлении в венах и нарушении в них сосудистого тонуса нарушается отток крови от органов и тканей. При этом происходит застой крови в венах и капиллярах. С регионарными расстройствами кровотока напрямую связаны такие заболевания, как болезнь Рейно (имеется ишемия пальцев), мигрень (резкая боль в какой-либо части головы), гипертоническая болезнь (церебральные кризы).

    Ниже рассмотрим наиболее часто встречающиеся сосудистые кризы и их симптомы.

    Церебральный сосудистый криз

    Как правило, церебральный сосудистый криз возникает у больных с гипертонической болезнью или артериальной гипертензией, поэтому их чаще он сопровождает более общее понятие – гипертонический криз. Кроме того, они могут возникнуть на фоне атеросклероза артерий головного мозга. Из жалоб можно выделить внезапные головные боли, которые очень быстро усиливаются. Нередко они сочетаются с шумом в ушах или голове. Кроме того, часто встречаются головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, нарушение координации, тошнота и рвота. При измерении артериального давления обнаруживаются высокие показатели. У ряда пациентов могут быть симптомы очагового поражения головного мозга в виде нарушения чувствительности, преходящих параличей конечностей, неравномерно выраженных сухожильных рефлексов и др. Реже при этом виде криза наблюдается сонливость, нарушение ориентации в пространстве и времени, судороги, психомоторное возбуждение, расстройство памяти.

    Мигрень

    Мигрень является одним из вариантов регионарного сосудистого криза. Обычно начинает беспокоить молодых людей в возрасте 20 22 лет и поражает 20 % населения. Проявляется тупой, давящей головной болью, нередко в комбинации с тошнотой и слабостью. Также встречаются пульсирующие головные боли в одной половине или четверти головы. В течении приступа мигрени различают первую фазу, продолжающуюся 15-45 минут, при которой болевых ощущений еще нет, но спазм сосудов головного мозга уже присутствует. Вторая фаза характеризуется атонией и патологическим расширением сосудов, что проявляется пульсирующей головной болью. В третьей фазе криза возникает периваскулярный отек, а боль в голове при этом уже носит тупой и давящий характер.

    Вегето-сосудистый криз

    Вегето-сосудистый криз развивается при повышенной концентрации в крови адреналина, норадреналина, ацетилхолина, стероидов и других биологически активных веществ. Вегетативные кризы подразделяются на следующие типы.

    Симпатико-адреналовые кризы . Возникают у пациентов в преобладанием функции симпатической вегетативной нервной системы над парасимпатической. При этом проявляется возбуждение, беспокойство, тревожность, ощущение страха (паническая атака), озноб, похолодание рук и ног, неприятные ощущения в области головы и сердца, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.

    Вагоинсулярные кризы . Возникают у больных с преобладанием парасимпатического компонента вегетативной нервной системы. Данные патологические состояния начинаются с головокружения, слабости, тошноты, чувства нехватки воздуха и замирания в сердце. Артериальное давление падает, возникает сильная потливость и учащается перистальтика кишечника. На пике криза может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Самочувствие больного при этом несколько улучшается при придании телу горизонтального положения.

    Гипервентиляционные кризы . Основной жалобой при этой форме патологии будет острая нехватка воздуха (частота дыхательных движений до 30 и более в минуту). При такой одышке организм теряет углекислый газ, что приводит к тахикардии, повышению давления, потливости. Кроме того, может возникнуть гипервентиляционная тетания – напряжения мышц кистей, предплечий, голеней и стоп.

    Вегетативно-вестибулярные кризы . При такой форме приступа возникают симптомы в виде тошноты, рвоты, головокружения. Также возникают эпизоды падения артериального давления. Эту форму криза может спровоцировать резкая перемена положение тела, резкий поворот головы.

    Лечение

    Для ликвидации сосудистых кризов требуется неотложное лечение. При выборе лекарственных средств ориентируются на тип патологии. В ряде случаев больной нуждается в экстренной госпитализации, и если он пытается от нее отказаться, то он должен знать, что последствия этого могут быть очень неприятными. Если симптомы сосудистых кризов беспокоят больного неоднократно, то ему следует обратиться к грамотному специалисту. Диагностика обычно не составляет особого труда, важнее выяснить основную причину патологического состояния и скорректировать лечение основного заболевания. Если доктор сможет подобрать лекарственные средства и их дозировку индивидуально, то при соблюдении врачебных рекомендаций кризов можно избежать вообще и жить нормальной жизнью.

    Симптомы и лечение церебрального гипертонического криза

    Патологическое состояние организма, характеризующееся резкими скачками артериального давления и ухудшением кровоснабжения головного мозга, представляет собой церебральный гипертонический криз. При остром течении патологического явления наблюдаются сильные головные боли, которые могут самоустраниться в течение суток с начала заболевания.

    Причины

    Почему возникает церебральный гипертонический криз?

    Поводом для возникновения острого криза могут послужить как внутренние, так и внешние факторы. Из наиболее распространенных нужно выделить:

    1. Артериальная гипертензия любого типа.
    2. Психоэмоциональный фактор: нервные стрессы, переутомление.
    3. Климатические особенности, в том числе экологическая ситуация.
    4. Ишемия головного мозга.
    5. Болезнь Кушинга.
    6. Прекращение приема лекарственных препаратов гипотензивного действия.
    7. Период менопаузы у женщин.
    8. Снижение нормы калия в крови.
    9. Злоупотребление алкогольной продукцией.
    10. Неправильное питание, включающее в себя соленые, острые, копченые блюда.
    11. Эндокринологические нарушения, в том числе развитие новообразований в веществе надпочечников и сахарный диабет.
    12. Заболевания неврологического характера.
    13. Дисциркуляторная энцефалопатия II или III стадии развития.

    На сегодняшний день отмечается омоложение группы риска.

    Классификация и симптомы

    Криз – это гипертонический приступ, прогрессирование которого наблюдается на фоне сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, васкулиты различного характера. Сбои в организме оказывают влияние на нормальное функционирование нервной системы. Приступ может продолжаться на протяжении суток, после чего все органы продолжают нормально функционировать. Тем не менее, проявление криза является серьезным поводом, чтобы начать лечение имеющихся заболеваний внутренних органов.

    Криз – это серьезный повод, чтобы начать лечение имеющихся заболеваний

    В зависимости от типа приступа отличаются симптомы патологии и тактика лечения.

    Ангиодистонический криз

    При данном типе не наблюдаются серьезные нарушения в работе нервной системы. Организм приходит в норму через пару часов после небольшого сбоя. Основными симптомами являются:

    • резкая головная боль;
    • повышение артериального давления;
    • нарушение координации движения;
    • чувство тревоги и страха;
    • усиление работы потовых желез;
    • ощущение удушья;
    • нарушение сердечного ритма.

    Этот тип криза характерен для начальной стадии развития заболевания. По окончании его наблюдается выделение большого количества мочи светлого цвета.

    Ангиодистрофический криз

    Этот тип отличается приступами средней степени тяжести. Наблюдаются изменения на стенках сосудов: расслоение, отеки. Из основных симптомов можно отметить:

    • чувство головокружения;
    • нарушение координации движений;
    • ухудшение четкости зрения;
    • побледнение кожных покровов;
    • повышение давления.

    При ангиодистрофическом кризе появляется головокружение

    Несмотря на продолжительность приступа на протяжении нескольких часов, плохое самочувствие сохраняется в течение нескольких дней. Особого влияния на нервную систему не оказывает, либо могут отмечаться кратковременные нарушения, исчезающие без особых последствий.

    Наиболее тяжелая форма гипертензивного приступа – церебральный криз, вызывающий кислородное голодание мозговых клеток, а также серьезные нарушения кровообращения. Последствиями приступа отмечают гибель некоторого количества нервных клеток, внутренние кровоизлияния. Развивается этот тип криза достаточно быстро, на фоне изменений систолического и диастолического давления. В случае осложнения наблюдается острая левожелудочковая недостаточность, что может спровоцировать отек легких. Причиной приступа выступает непроходимость кровеносных сосудов, связанная с наличием тромбов. Из основных симптомов можно отметить:

    • нарушение мозговой деятельности и мыслительных способностей;
    • общее недомогание, сопровождающееся вялостью и апатией;
    • тошнота или рвота;
    • головокружение, часто сопровождающееся головной болью;
    • дрожь в нижних и верхних конечностях;
    • проблемы с координацией движения;
    • нарушение в работе мышц, сухожилий.

    В зависимости от тяжести приступа могут отмечаться еще ряд признаков. Стоит отметить также, что повышение давления зависит от индивидуальных особенностей организма. Критическая точка для каждого своя, многое зависит от рабочего давления. В некоторых случаях отмечается развитие острой гипертензивной энцефалопатии, обусловленной отеком мозга. Возможен летальный исход или кома.

    Диагностика

    Церебральный сосудистый криз сложно диагностировать самостоятельно. Тем более не стоит заниматься самолечением, так как сосудистые заболевания не терпят ошибок. При выявлении симптомов, описанных выше, для медицинского осмотра нужно обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу.

    При появлении симптомов криза нужно обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу

    Плановый осмотр предполагает следующие медицинские процедуры:

    • ЭКГ – электрокардиография;
    • ЭХО-ЭГ;
    • РЭГ – реоэнцефалография;
    • ЭЭГ;
    • УЗДГ сосудов головного мозга;
    • мониторинг АД суточный;
    • офтальмоскопия;
    • МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга;
    • периметрия;
    • консультация офтальмолога,
    • лабораторные анализы мочи для определения уровня калия и креатинина.

    В зависимости от состояния пациента и степени тяжести церебрального криза могут быть назначены дополнительные методы обследования. По результатам пройденного обследования будет назначен курс терапии.

    Как уже было отмечено выше, тактика лечения напрямую зависит от тяжести приступа и характерной симптоматики.

    Воспользуйтесь домашней аптечкой, чтобы устранить симптомы гипертонии

    Есть ряд манипуляций, которые вы можете провести самостоятельно до приезда бригады скорой помощи. К тому же, если у вас уже диагностирована гипертония, то в домашней аптечке имеются препараты, назначенные врачом для купирования признаков гипертонии.

    1. Теплые ванны для ног, которые помогут расширить кровеносные сосуды, что позволит нормализовать кровообращение.
    2. Дать гипотензивный препарат, который позволит снизить давление. Нужно учесть, что снижение АД должно быть плавным.
    3. При головных болях хорошо помогают мочегонные препараты.
    4. Если отмечаются боли в области сердца, то можно принять таблетку валидола либо нитроглицерина.
    5. При ознобе хорошо помогает укутывание ног теплым пледом.
    6. Все процедуры конечно же проводят в положении полусидя. Это избавит от приступов удушья.
    7. Не забудьте обеспечить поступление свежего воздуха.

    Важно помнить, что при оказании первой помощи больному дают только те препараты, которые назначены его лечащим врачом и имеются в аптечке. Все остальные манипуляции проведут врачи скорой помощи. Также нужно иметь в виду, что церебральный сосудистый криз предполагает лечение в стационаре, так как требуется полное медицинское обследование. К тому же, после приступа организму необходимо несколько дней на восстановление. Лучше, если в этот период больной будет находиться под присмотром квалифицированных специалистов.

    Что такое сосудистый криз

    Криз — это резкое кратковременное ухудшение уже имеющейся симптоматики и нарастание новых симптомов заболевания. Патология сосудистой системы это одна из наиболее частых проблем людей старшего возраста, поэтому сосудистый криз в медицинской практике встречается регулярно.

    Что это такое

    Сосудистый криз характеризуется внезапным нарушением системного кровотока организма, в следствии изменения тонуса сосудов (это может быть гипотония (низкое давление), гипертония).

    Нарушение кровотока в кровеносной системе ведет к развитию сосудистого криза

    Сосудистые кризы делят по их первоначальной локализации, выделяют системные и регионарные нарушения.

    Системные кризы сопровождаются изменением общего объема периферических вен или нарушением кровообращения. Для такого состояния характерно повышение либо снижение артериального давления, периодические сбои в работе сердца. В зависимости от симптомов выделяют такие системные кризы, как гипертонический, гипотонический, вегетативный.

    Гипертонический криз — это одно из проявлений развивавшейся гипертонической болезни, характеризующееся нарушениями механизмов регуляции артериального давления. Основным проявлением данного состояния является резкий подъем АД, сопровождающийся ухудшением общего кровоснабжения органов и тканей.

    Гипотонический криз — это противоположное состояние гипертоническому кризу, сопровождающееся снижением артериального давления, для которого не характерен болевой синдром. Такое состояние может привести к потере сознания, резкой головной боли, тошноте либо рвоте, нарушению равновесия.

    Вегетативный криз или по-другому паническая атака — это расстройства центральной нервной системы, вызываемое соматическими либо психическими нарушениями.

    Регионарные кризы развиваются в следствии недостаточного обогащения кислородом органов и тканей. Такие нарушения кровотока выступают причиной мигрени либо ангиотрофоневроз.

    Мигрень — это хроническая патология для которой характерно появление эпизодических приступов головной боли. В основе приступов мигрени лежат ангионевротические расстройства.

    Ангиотрофоневроз – это редко встречающееся проявление сосудистого криза, характеризующееся быстрой сменой спазма сосудов и расширения. Чаще всего поражаются конечности, особенно пальцы рук. Такое состояние не бывает однократным, постепенно приступы становятся постоянными, тем самым нарушая структуру тканей и органов.

    Церебральный сосудистый криз. Чаще всего сосудистый криз головного мозга развивается на фоне высокого давления.

    Спазмы сосудов головного мозга

    Все причины сосудистого криза основываются на изменениях сосудистого тонуса, к ним относят:

    • гипертоническую болезнь;
    • воспалительные процессы поражающие нервную систему;
    • изменения структуры сосудистой стенки;
    • нарушение работы эндокринной системы;
    • гормональный сбой;
    • генетическая предрасположенность;
    • стрессовые ситуации, частые депрессии;
    • травмы головного мозга;
    • врожденные патологии (порок сердца, ишемическая болезнь);
    • дисбаланс вазоактивных веществ.

    Механизм развития

    Сосудистый криз – это состояние которое возникает спонтанно и сопровождается выраженным нарушением кровоснабжения тканей и органов.

    Возникший приступ развивается постепенно:

    • Под действием различных факторов происходит спазм сосудов.
    • При расширении сосудов возникает пульсирующая боль.
    • С течением времени боль усиливается, становиться тупой, развивается отек мозга в последующем переходящий непосредственно в сосудистый криз.

    Симптомы

    Симптомы сосудистого криза зависят от вида развывшейся патологии.

    Чаще всего сосудистый криз проявляется в виде таких симптомов:

    • приступы пульсирующей либо тупой головной боли;
    • повышение либо снижение АД;
    • тошнота, головокружение, потеря сознания;
    • шум в ушах, мушки перед глазами;
    • общее недомогание, бессонница, приступы необъяснимого беспокойства;
    • учащенное сердцебиение;
    • онемение конечностей;
    • мигрень;
    • выраженное потоотделение;
    • одышка, боль в сердце;
    • нарушение координации движений;
    • расстройства памяти;
    • невнятность речи.

    Основные симптомы и признаки сосудистого криза

    При появлении хотя бы нескольких из выше перечисленных симптомов необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу для проведения всех необходимых для постановки диагноза исследований.

    Первым этапом в диагностике сосудистого криза является исключение развывшихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза жизни и болезни пациента, внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных тестов.

    Инструментальные методы диагностики:

    Лабораторная диагностика:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимия крови;
    • гормоны щитовидной железы;
    • специфические маркеры инфаркта миокарда.

    Лечение сосудистого криза основывается на оказании неотложной помощи в зависимости от первоначальной причины развития патологии. Первая помощь при сосудистом кризе развившемся на фоне гипертонической болезни проводится препаратами, снижающими систолическое давление – Нифедипин, Каптоприл.

    Таблетки рекомендуют не записать водой, а рассасывать, такой метод приема препаратов обеспечивается скорейшее поступление лекарственного вещества в ток крови. Для более эффективного снижение артериального давление к уже назначенным препаратам можно добавить мочегонные, если систолическое давление не ниже 60 мм.рт.ст. Нервное возбуждение можно снять таблеткой Диазепама. Если пациент жалуется на учащенное сердцебиение и повышение артериального давление рекомендуют принять Пропроналон.

    Оказание первой помощи при повышенном давлении

    В тех случаях, когда приступы не прекращаются в течении трех и более дней, пациента необходимо перевести на стационарное лечение под наблюдением врача невролога.

    Для того, чтобы предотвратить развитие сосудистого криза необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

    • Соблюдение режима дня (четко ограниченные часы для работы, необходимое количество времени на отдых);
    • Регулярные физические нагрузки (посещение бассейна, групповых занятий, бег на свежем воздухе);
    • Отказ от вредных привычек либо сведение их до минимума;
    • Прием седативных препаратов при частых стрессовых ситуациях, антидепрессантов – при развитии депрессии;
    • Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
    • Изменить рацион питание (ежедневный рацион должен быть обогащен всеми необходимыми витаминами и минералами);
    • Пройти курс лечения направленный на устранение хронических заболеваний;
    • Строго соблюдать все рекомендации данные лечащим врачом.

    Соблюдение всех выше перечисленных рекомендаций может обеспечить полноценную жизнь без регулярно повторяющихся приступов. Также не стоит заниматься самолечением, так как любое патологическое состояние требует индивидуального подхода, с учетом образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний, физиологических показателей.

    ЦВБ – опасная патология, которая нередко становится следствием травмы головы. Как правильно лечить нейротравмы? Своевременная реабилитация при инсульте поможет восстановить утраченные функции и избежать осложнений. Узнать больше… Спастичность мышц является одним из возможных симптомов при ЦВБ. Ботокс-терапия при спастичности… Методы мануальной терапии в большинстве случаев демонстрируют положительную динамику при лечении последствий ЦВБ. Мануальная терапия в нейрореабилитации… Инсульт — тяжелейшее последствие ЦВБ. Что делать после инсульта?

    Медицинская статистика – крайне точная вещь, и ошибки здесь – редкое явление. Поэтому можно назвать проверенным, но от того не более приятным фактом, что в последние годы количество пациентов, которым поставили диагноз «цереброваскулярная болезнь», существенно выросло. Тем более печально, что среди спортсменов – казалось бы, самой здоровой группы населения – показатель смертности от острых нарушений работы сосудов мозга прочно удерживается на втором месте после ишемической болезни сердца.

    Что такое ЦВБ?

    Цереброваскулярная болезнь, или ЦВБ, – это заболевание, вызывающее патологию сосудов головного мозга и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения. Обычно ЦВБ развивается на фоне атеросклероза и гипертонии. Болезнь крайне опасна, в первую очередь, тем, что очень часто ее заключительной стадией является инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к смерти или инвалидизации.

    Выделяют острые и хронические виды цереброваскулярных заболеваний. К острым относят:

    • острую гипертоническую энцефалопатию ;
    • транзисторную ишемическую атаку ;
    • геморрагический или ишемический инсульт .

    Хронической формой ЦВБ является дисциркулярная энцефалопатия, которая, в свою очередь, делится на типы:

    • церебральный тромбоз . Сужение и закупорка сосудов сгустками крови или бляшками;
    • церебральный эмболизм . Закупорка сосудов сгустками, образовавшимися в более крупных артериях (например, в сердце) и попавшими с кровотоком в мелкие;
    • церебральное кровотечение . Разрыв сосуда в мозге, являющийся причиной геморрагического инсульта.

    Дисциркулярная энцефалопатия может развиваться постепенно, а затем переходить в острую форму ЦВБ.

    Важный факт
    Как ни странно, эмболизацию и тромбоз сосудов мозга могут вызвать операции, направленные на реконструкцию кровообращения в других артериях: стентирование, замена клапана сердца искусственным, аортокоронарное шунтирование. Это лишний раз доказывает, что человеческий организм – очень сложная система и стороннее вмешательство, даже в благих целях, не всегда приводит к положительному результату.

    Причины болезни

    Основным фактором возникновения цереброваскулярных нарушений является, как мы уже упоминали, атеросклероз сосудов мозга. Также, в меньшей степени, ЦВБ может возникать из-за воспалительных заболеваний сосудов.

    Сопутствующие причины, которые могут вызывать и усугублять заболевание:

    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • воспалительные заболевания;
    • излишний вес;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • различные патологии сердечной деятельности;
    • курение и чрезмерное употребление алкоголя.

    Симптомы цереброваскулярных нарушений

    Первичные симптомы ЦВБ обычно остаются незамеченными, так как могут быть отнесены к обычной усталости и переутомлению. Согласитесь, мало кому придет в голову обратиться к врачу при головных болях, незначительных нарушениях сна, повышенной утомляемости и снижении работоспособности? По мере развития цереброваскулярной недостаточности симптомы приобретают более яркий характер: появляются сильные боли, часто ошибочно принимаемые за мигрени, нарушения интеллектуальной активности, бессонница, головокружения, шум в ушах, повышенная раздражительность, потеря чувствительности конечностей. Для следующей стадии проявления болезни характерны обмороки, депрессия, временные нарушения зрения.

    Если больной не обращается в больницу за обследованием и помощью медиков, ЦВБ при отсутствии лечения приводит к транзисторным ишемическим атакам и инсульту.

    Последствия цереброваскулярной патологии

    Не всегда, хотя и очень часто, цереброваскулярные расстройства приводят к инсульту. Другими последствиями хронических нарушений могут быть серьезные нарушения когнитивной деятельности: ухудшения памяти, мыслительной активности, пространственного ориентирования вплоть до сосудистой деменции (в 5-15% случаев). Возможно снижение координации: шаткая походка, неуверенность и отсутствие контроля движений. Также у больных может развиваться болезнь Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия), при которой характерны постепенная деменция, утрата способности к самообслуживанию в быту, дизартрия и даже эпилептические припадки.

    Лечение ЦВБ

    Чтобы избежать развития заболевания, нужно при проявлении симптомов первой стадии пройти обследование. Чаще всего для выявления болезни используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ сосудов, энцефалографию, а также контрастный рентген. При постановке диагноза «ЦВБ» и выявлении характера и степени нарушений, больному назначают курс терапии.

    Суть лечения, в первую очередь, в том, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение сосудов мозга, то есть расширить сосуды. Поэтому больному прописывают антиагреганты (аспирин) и сосудорасширяющие лекарства (мефакор, папаверин). Также для улучшения памяти и когнитивных функций используют ноотропические препараты. При тяжелых формах и острой цереброваскулярной недостаточности применяют метод ангиопластики (механического расширения сосуда катетером с баллоном) и эндартерэктомии (удаление сгустков крови), стентирования артерии.

    Также в комплекс лечения входят мероприятия по нормализации и поддержке артериального давления, избавлению от лишнего веса. В реабилитационный период показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, занятия с логопедом и психологом для восстановления речевых и когнитивных функций (если такая потребность существует).

    Если же у больного случился цереброваскулярный инсульт, лечение будет гораздо более длительным и сложным.

    Чтобы предупредить развитие цереброваскулярной болезни мозга, нужно стараться придерживаться гипохолестериновой диеты (исключить жареные, маринованные, соленые, копченые продукты, жирное мясо и т.д.), принимать меры по избавлению от лишнего веса, вредных привычек, в частности, курения. Также необходимо постоянно контролировать артериальное давление. Спортсменам не нужно напоминать о том, что стоит вести активный образ жизни, наоборот, стоит обратить их внимание на то, что нельзя допускать излишних нагрузок.

    После 45-50 лет необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, так как в старшем и пожилом возрасте риск возникновения ЦВБ возрастает. Во время диспансеризации могут быть выявлены и сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной хронической цереброваскулярной недостаточности, и их своевременное лечение поможет сохранить здоровое состояние сосудов мозга.

    Церебральный гипертонический криз характеризуется переходящими нарушениями в мозговом кровообращении. Имеет прямое отношение к гипертоническому кризу, который возникает на фоне артериальных гипертензий или гипертоний. Для него характерен обратимый процесс, в результате чего при адекватном лечении болезнь отступает на протяжении суток.

    Общая характеристика

    При гипертензивном церебральном кризе артериальное давление завышается внезапно, отмечаются критические цифры, что приводит к нарушению кровоснабжения в отделах головного мозга. Симптоматика проявляется, исходя из типа кризисного состояния. Терапия осуществляется комплексно – применяются седативные лекарства, антигипертензивные препараты, спазмолитики или венотонизирующие лекарства.

    Виды церебрального гипертензивного криза

    Существует несколько механизмов, по которым развивается состояние, что влияет на вид заболевания:

    • Ангиогипотонический вид образуется на фоне снижения тонуса в мозговых сосудах. Это приводит к застойным явлениям и росту внутричерепного давления.
    • Ишемический криз возникает по причине спазмов или закупорок в мозговых сосудах, что останавливает процесс питания тканей кислородом.
    • Сложный криз обобщает два предыдущих вида.

    По степени тяжести болезнь делится на такие виды:

    • степень №1 (легкая) характеризуется умеренно выраженной симптоматикой, которая может длиться не больше 120-ти минут в день;
    • степень №2 (средняя) протекает максимум за 4 часа, признаки ярко выраженные, могут быть задеты отдельные участки головного мозга;
    • степень №3 (тяжелая): продолжительность криза – 24 часа, симптомы максимально яркие.

    Гипертонический церебральный криз протекает с разной степенью осложненности, в зависимости от степени тяжести, особенностей каждого организма и наличия сопутствующих патологических нарушений. Характеристика таких видов:

    1. Неосложненной формой считается криз, при котором артериальное давление стало повышаться сравнительно недавно. Приступ возникает внезапно, но длится недолго. Проявляется головной болью, ознобом, холодным потом. А также учащением сердечного ритма, тревожностью и одышкой. Если своевременно не провести адекватную терапию, развивается осложненный криз.
    2. При осложненной форме церебрального криза гипертензивного характера повреждаются ткани в головном мозге, так как артериальное давление повышается длительное время. Симптоматика проявляется остро и влечет за собой ряд осложнений:
    • поражение кровеносной системы;
    • инсульт и инфаркт;
    • сердечная недостаточность в отделе левого желудочка;
    • отёчность легких;
    • патологические нарушения в сетчатке глаз;
    • отёк головного мозга;
    • почечная недостаточность;
    • стенокардия.

    Причины развития

    Для каждого вида данного состояния характерны разные причины (утрата тонуса, спазмы) но криз проявляется на фоне ощутимого скачка артериального давления. На развитие этих причин влияют такие факторы:

    • постоянные стрессы, эмоциональные всплески, нервное перенапряжение;
    • переутомление, недостаток сна и отдыха;
    • перегрузки при умственной деятельности;
    • наличие сахарного диабета;
    • энцефалопатия дисциркуляторной формы в стадии обострения и на последних степенях тяжести;
    • артериальная гипертензия, которая развивается стремительно;
    • гипертония;
    • неправильное питание, то есть потребление слишком соленой пищи, жареных и жирных блюд;
    • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • резкая смена климатических условий;
    • перепад атмосферного давления;
    • заболевание Кушинга;
    • менопауза у женщин;
    • нехватка калиевых соединений в организме;
    • опухолевые образования в надпочечниках;
    • некоторые болезни эндокринной системы;
    • неврологические патологии;
    • резкое прекращение гипотензивной терапии.

    Симптомы гипертонического церебрального криза

    Конкретная симптоматика зависит от вида заболевания, но есть и общие признаки:

    • значительное превышение артериального давления, которое возникает внезапно;
    • боль в голове;
    • головокружение;
    • шумы в органах слуха.

    Признаки ангиогипотонического вида

    Характерным является болевой синдром в голове, локализирующийся в затылочной области. Особенность – боль усиливается в лежачем положении, при напряжениях, наклонах и даже кашле. Связано это с затрудненным оттоком кровяной жидкости из вен черепной коробки. Но стоит больному встать на ноги, как боль в голове исчезает. Сможет помочь в таких случаях употребление напитков, основанных на кофеине. Для приступа характерно ретроорбитальное распространение.

    На начальных стадиях развития ангиогипотонического вида криза давление может достигать показаний до 170/110 мм. рт. ст., но в более запущенных случаях и до 220/120. Другие признаки данного вида гипертензивного церебрального криза:

    • больной испытывает чувство давления в глазных яблоках;
    • при нарастании боли возникает тошнота, рвотные позывы и рвота;
    • проявляются признаки тахикардии;
    • повышается уровень потливости;
    • на лице кожа приобретает синюшный оттенок;
    • развивается волнообразное дыхание.

    Если болезнь прогрессирует, то отмечается заторможенность, нарушения в сухожильных рефлексах и хаотическое движение глаз.

    Симптомы ишемического вида

    Данный вид встречается реже предыдущего. Для него не характерны частые головные боли. Обычно больной легко переносит скачки артериального давления, но показатели довольно высокие. В самом начале развития ишемического вида криза наблюдаются изменения психики. У человека резко изменяется настроение. Например, после энергичности и эмоционально радостных всплесков, больной резко становится плаксивым. Он раздражается без повода, проявляет агрессию или впадает в депрессию. Особенность – человек не может адекватно оценить собственное состояние психики.

    Дальше развиваются такие симптомы:

    • перед глазами появляются темные пятна и мушки;
    • у больного отмечается покалывание и онемение в конечностях;
    • меняется походка и ухудшается координация движений;
    • если человек принимает стоячее положение, ему трудно удержаться, чтобы не упасть;
    • замедляется речь.

    Симптоматика сложного вида

    Сложный вид гипертензивного церебрального криза вмещает в себя признаки двух предыдущих видов, но несколько своеобразно. Например, отмечаются значительное превышение показателей артериального давления, как в случае ишемического вида, но признаки соответствуют ангиогипотонической форме, т.е. развиваются сильнейшие головные боли. После этого отмечаются очаговые проявления в зависимости от участка головного мозга, который поражен.

    На приеме у врача больному измеряют давление тонометром. Первые подозрения на наличие гипертонического церебрального криза появляются при таких показателях:

    • систолическое давление превышает 180 мм рт. ст.;
    • диастолическое давление завышает предел в 100-120 мм рт. ст.

    Далее больной должен сдать анализы на кровь и мочу (общие и биохимические). Такие лабораторные методы исследования не указывают на гипертензивный церебральный криз, но помогают выявить причину, сопутствующие патологические нарушения и осложнения. Чаще всего криз сопровождается гипергликемией, нейтрофилезом, гиперлейкоцитозом. Потом врач назначает аппаратное обследование:

    • электрокардиография (ЭКГ);
    • электроэнцефалография, то есть ЭЭГ;
    • реоэнцефалография;
    • допплерографическое обследование кровеносной системы в головном мозге;
    • рентгенография полости грудины;
    • магнитно-резонансная томография;
    • компьютерная томография на головном мозге.

    Дополнительно исследуется глазное дно и назначается суточный контроль (мониторинг) артериального давления.

    Первая помощь

    Практически во всех случаях гипертензивного церебрального криза необходима неотложная доврачебная помощь. Для этого нужно сделать следующее:

    1. Срочно вызовите скорую помощь.
    2. Церебральный криз может сопровождаться удушьем, поэтому больному нужно придать полусидячее положение. Если у человека ангиогипотонический вид криза, тогда лучше его усадить, так как в лежачем положении головная боль нарастает.
    3. Обязательно откройте все окна, чтобы в комнату поступало как можно больше свежего воздуха.
    4. Чтобы не допустить онемения и охлаждения конечностей, укутайте ноги больного (но не все тело) теплым пледом. Можно даже положить грелку.
    5. Обязательно дайте препарат, который способствует снижению артериального давления. Но не давайте ударную дозу, так как давление должно снижаться постепенно. Это может быть «Каптоприл» или «Клофелин». Если вы умеете делать инъекции, введите раствор сульфата магния, дибазола, пентамина или нимодипина.
    6. При сильной головной боли используйте мочегонные медикаменты.
    7. Если ощущается боль в области сердца, дайте больному «Валидол».

    Лечение гипертонического церебрального криза

    Терапия проводится в стационаре под контролем специалистов. Врач может назначить такие медикаментозные препараты:

    • раствор натрия нитропруссида или нитроглицерина капельно или струйно в вену;
    • чтобы устранить спазм в венах головного мозга, используют дротавериновые средства: «Папаверин», «Но-шпа»;
    • при необходимости используются седативные препараты, например, «Седуксен»;
    • если обнаруживается ангиогипотонический вид гипертензивного церебрального криза, применяются венотоники (препарат подбирает только врач);
    • когда криз минует, антигипертензивная терапия продолжается: врач назначает ноотропные средства, ускоряющие кровообращение («Ноотропил», «Циннаризин», «Бифрен», «Билобил»);
    • обязательно выписывают средства на основе витаминов В и магния: «Нейрорубин», «Магне-В6».

    Другие препараты, которые может назначить доктор:

    • «Анаприлин» обладает гипотензивным свойством, считается альфа-блокатором, при кризе вводят внутривенно, после криза принимают в таблетках:
    • «Дибазол» считается спазмалитиком, который оказывает незначительное влияние на артериальное давление, поэтому используется только для устранения спазмов головного мозга;
    • «Дроперидол» используется исключительно при астме сердца, которая может возникнуть на фоне криза;
    • «Рауседил» обладает всесторонним воздействием – успокаивает нервную систему, оказывает гипотензивное влияние, приводит к сонливости;
    • Препарат «Арфонад» дает быстрый эффект по снижению уровня давления, но его действие кратковременное.

    Выбор препарата должен осуществлять только лечащий доктор на основании полученных результатов после исследования. Заниматься самостоятельным лечением категорически запрещено!

    Последствия, прогноз

    Если своевременно обратиться к специалистам при первых же признаках гипертензионного церебрального синдрома, пройти обследование и принимать препараты, назначенные доктором, прогноз состояния вполне благоприятный.

    В других случаях могут возникнуть такие осложнения:

    • сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда и инсульты;
    • тромбофлебиты и тромбозы;
    • болезни почек;
    • эклампсия;
    • мозговое кровоизлияние;
    • понижение остроты зрения;
    • стенокардия и тахикардия;
    • отёк легких;
    • эмболия сосудов и кома;
    • патологические нарушения в функционировании центральной нервной системы;
    • летальный исход.

    Если у вас наблюдается даже периодическое повышение артериального давления, вы не застрахованы от гипертензивного церебрального криза. Поэтому придерживайтесь простых правил профилактики:

    • не поднимайте непосильные тяжести, поскольку это способствует повышению артериального давления;
    • постарайтесь реже наклоняться;
    • не переохлаждайте голову;
    • избегайте стрессовых ситуаций и чрезмерных эмоциональных проявлений;
    • правильно питайтесь, чтобы насыщать организм полезными веществами, это обеспечит нормальное питание кислородом клеток сосудов головного мозга;
    • совершайте перед сном пешие прогулки;
    • чаще открывайте форточку для проветривания квартиры;
    • под голову кладите высокие подушки;
    • если у вас появилась головная боль, которая сопровождает криз, сделайте легкий массаж в области шейного воротника и выпейте чай.

    Теперь вы знаете, что такое гипертензивный церебральный криз, как он проявляется и что способствует его развитию. Поэтому при любых скачках артериального давления обязательно обращайтесь в клинику, пройдите необходимое обследование и тогда вы обезопасите себя от риска возникновения этого неприятного состояния.