Тракционная терапия позвоночника

При повреждении опорно-двигательного аппарата вытяжка позвоночника является одним из основных методов терапии.

Его еще называют тракционным способом лечения (от латинского слова tracto, означающего тащить, тянуть).

Применять метод можно в домашних условиях.

В больницах проводят вытяжку с помощью специальных механотерапевтических аппаратов.

Но сейчас врачи говорят о том, что вытяжение позвоночника для некоторых категорий пациентов – небезопасная процедура.

Особенно это касается тех, кто имеет протрузии и грыжи в позвоночнике.

Что такое вытяжение позвоночника?

Тракционный метод используется для лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. С его помощью происходит противодействие естественному напряжению тканей, которые окружают поврежденное место.

Например, при переломах с помощью вытяжения можно устранить смещение осколков. Также метод позволяет устранить деформацию либо убрать ограничение подвижности.

Возможность использования вытяжения при остеохондрозе во врачебных кругах остается спорным вопросом. Некоторые говорят о том, что это эффективный метод, позволяющий избавить от неврологических проявлений остеохондроза и «поставить» диски на место. Другие утверждают, что при его применении состояние существенно ухудшается.

Тракционный метод терапии назначают при различных заболеваниях позвоночника. Использовать могут сухое горизонтальное, вертикальное либо подводное вытяжение. Вне зависимости от выбранного способа во время проведения процедуры преодолевается мышечный спазм, устраняются деформации, смещения позвонков.

Для проведения процедуры в больнице выбранный отдел позвоночника фиксируется специальными приспособлениями, выставляют необходимые углы наклона (их величина определяется в зависимости от того симметричное либо ассиметричное требуется вытяжение), определяют параметры проведения процедуры.

Профессиональная процедура вытяжения позволяет:

  • избавиться от функциональных блокад между позвонками;
  • увеличить высоту межпозвоночных дисков;
  • устранить зажатие нервных корешков;
  • уменьшить давление внутри межпозвоночного диска.

Указанное воздействие способствует тому, что при наличии протузий, грыж выпяченный участок диска может встать на место. Его питание возобновится. Но многие врачи говорят о недопустимости использования тракции при межпозвоночных грыжах.

В зависимости от показаний могут вытягивать шейный, грудной, поясничный отдел либо весь позвоночник целиком. Назначают процедуру после проведения комплексного обследования.

Показания к применению тракции позвоночника

Мнение специалистов, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, по поводу перечня показаний к использованию вытяжки позвоночного столба, расходятся. Одни врачи считают, что тракция улучшает состояние пациентов практически при всех заболеваниях, другие говорят, что при дистрофически-дегенеративных процессах вытягивать межпозвоночные диски запрещено.

Без ограничений разрешено использовать вытяжку в таких случаях:

  • после переломов в реабилитационный период;
  • смещение позвонков;
  • нестабильность позвонков (на начальных стадиях заболевания, при условии их фиксации после окончания процедуры);
  • сколиоз (назначают подводные процедуры).

Могут назначить вытяжку пациентам, у которых:

  • остеохондроз;
  • трещины фиброзного кольца;
  • компрессионные изменения в позвоночнике;
  • защемлены капсулы межпозвоночных дисков;
  • протрузии, грыжи;
  • дорсалгия;
  • корешковый синдром в острой форме;
  • неврогенные боли;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилез;
  • спондилоартроз;
  • радикулит;
  • деформирующий артроз;
  • псевдоспондилолистез.

Но самостоятельно назначать себе вытяжку и отправляться на процедуры в частные медицинские центры без проведения предварительного полного обследования нельзя. В некоторых случаях проведение тракции противопоказано.

Многие врачи советуют делать лечебную гимнастику, в которой позвоночник вытягивается под весом собственного тела без использования дополнительных аппаратов. Такой метод считается менее эффективным, но при остеохондрозе и другие дегенеративных изменениях он не навредит.

Тракцию разрешено делать не всем пациентам, обратившимся с жалобами на боли в спине.

Не назначают ее людям, у которых:

  • психические заболевания;
  • инфекционные поражения позвоночника;
  • воспалительные заболевания спинного мозга, его оболочек;
  • планируются оперативные вмешательства;
  • повреждены структурные элементы позвоночника;
  • нарушение функционирования свертывающей системы крови;
  • беременность сроком более 2 месяцев;
  • нарушение процесса кровоснабжения позвоночного столба;
  • общее тяжелое состояние;
  • старческий и детский возраст.

С учетом обширного перечня противопоказаний перед применением такого физиотерапевтического метода надо пройти комплексное обследование.

Вред и польза метода

Вытяжение является быстродействующим эффективным методом нормализации состояния пациента при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Его рекомендуют для устранения:

  • мышечного спазма;
  • смещения дисков;
  • деформаций позвоночника;
  • застойных явлений;
  • болевых ощущений.

Польза от тракции велика. Процедура позволяет удлинить позвоночный столб, забыть о болях и нормализовать кровообращение.

С учетом того что параллельно с позвоночным столбом растягиваются и мышцы, пациентам необходимо после завершения курса процедур заняться укреплением мышечного корсета. Врачи назначают лечебные физкультурные комплексы, стимулирующие работу мышц.

Самостоятельное назначение вытяжки противопоказано. Ведь после растяжения позвоночника на фоне неокрепшего мышечного корсета повышается вероятность смещения позвонков. Некоторые врачи советуют избегать этого метода терапии при остеохондрозе. Ведь растягивание фиброзного кольца межпозвоночного диска может привести к появлению трещин на нем, в результате состояние усугубится.

При проведении процедуры микроциркуляция в проблемных областях улучшается, в корешках снижается выраженность отека, увеличивается объем пространства. Но такое действие наблюдается только во время вытяжения. После завершения процедуры сегменты возвращаются в привычное положение. Это сопровождается дополнительной травматизацией фиброзного кольца.

Видео: «Когда вытяжение позвоночника опасно?»

С этой статьей читают:

  • Можно ли заниматься на тренажерах при грыже позвоночника?
  • Ознакомьтесь со списком тренажеров для укрепления спины и растяжки позвоночника, для этого перейдите сюда
  • Подробнее о тренировках в тренажерном зале при сколиозе можно узнать на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/skolioz/zanyatie-sportom-pri-skolioze.html

Виды вытяжения позвоночника

А знаете ли вы, что…

В зависимости от диагноза пациента и возможностей клиники, в которой он планирует проходить лечение, могут быть рекомендованы различные варианты тракции позвоночника.

С помощью специальных аппаратов и тренажеров проводят горизонтальное и вертикальное вытяжение. Аппаратные процедуры проводятся только в клиниках. В домашних условиях пациент может делать механическое вытяжение. При его проведении работает человек только с весом собственного тела.

В зависимости от используемого метода выделяют сухое и подводное вытяжение. Первый метод является предпочтительным для тех людей, у которых в патологический процесс вовлечена позвоночная артерия, повышенное давление, мышечные спазмы. Подводные процедуры рекомендуют при выраженных болях.

Сухое горизонтальное вытяжение

Процедуру сухого горизонтального вытяжения проводят с помощью специальных механо-терапевтических аппаратов. При этом нужный отдел позвоночника фиксируется манжетами и выставляются необходимые параметры проведения процедуры:

  • сила вытяжения;
  • режим;
  • время удерживания.

Проводится сухая тракция на специальной кушетке, оснащенной матрасом с функцией подогрева. Прогрев способствует дополнительному расслаблению. В зависимости от имеющихся в клинике аппаратов параллельно может проводиться роликовый массаж, вибрационное влияние.

При фиксации нужного отдела позвоночника выставляются необходимые углы наклона, чтобы проводилось симметричное либо ассиметричное вытяжение. Параметры подбираются врачом каждому пациенту индивидуально в зависимости от диагноза, самочувствия и общего состояния больного. Сухая вытяжка делается под контролем аппарата по параметрам, установленным медиками.

Вертикальное вытяжение

Наибольшей популярностью пользуется метод Попелянского и Юмашева. Проводится вытягивание позвоночника на специальном кресле, к которому прикреплены вертикальная стойка и поперечная планка.

Вытяжение осуществляется с помощью петли Глиссона и груза. Пациенту слегка сгибают позвоночник в шейном отделе, за счет этого происходит натяжение позвоночного столба. Постепенно массу используемого груза и время воздействия увеличивают.

Во многих лечебных учреждениях практикуют применение водных процедур для лечения. Преимущественно используют метод вертикальной подводной тракции. Пациента подвешивают в воде и фиксируют. К тазовому поясу крепится груз, вес которого со временем увеличивается.

Растягивание позвоночника в воде считается щадящим методом. Но это никак не влияет на его эффективность. При проведении водных процедур тонус мышц снимается, они становятся более расслабленными. Лечебное воздействие достигается благодаря совмещению действия тракции и теплой воды.

Повысить эффективность процедуры помогает использование минеральных вод. Они бывают:

  • сероводородными;
  • радоновыми;
  • скипидарными;
  • натриевыми;
  • хлоридными.

Хорошо воздействует вытяжка в случаях, когда пациент мучается от корешковых болей.

В некоторых медицинских центрах используется горизонтальное подводное вытяжение. Пациента укладывают на щит, фиксируют на нем тазовый пояс с прикрепленным грузом.

Самостоятельное вытяжение позвоночника в домашних условиях

Процедуры, выполняемые в домашних условиях, считаются менее эффективными. Ведь сила воздействия зависит от массы тела человека и правильности выполнения назначенных упраждений. В медицинских центрах процесс контролируется профессионалами и аппаратурой.

В домашних условиях вытяжку делают как один из компонентов лечебной гимнастики.

Их назначают при различных заболеваниях позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжи.

Можно использовать упражнения из йоги.

Дома разрешено делать различные наклоны, упражнения на растяжку.

При наличии шведской стенки можно несколько раз в день висеть на турнике.

Это способствует увеличению расстояния между позвонками и уменьшению болей.

Видео: «Комплекс упражнений для вытяжения позвоночника»

Одним из методов физиотерапевтического лечения заболеваний позвоночника является вытяжение. Прежде чем использовать указанный метод терапии необходимо ознакомиться с возможными противопоказаниями к проведению такой процедуры. Ведь разрешено применять его далеко не всем.

  • Тракция позвоночника является процедурой, при проведении которой позвоночный столб вытягивают. Делают это с помощью специального оборудования.
  • Рекомендуют вытягивание при различных заболеваниях позвоночника, искривлениях, смещениях межпозвоночных дисков. Но назначать процедуры должен только врач, ведь перечень противопоказаний достаточно велик. Кроме того, процедуру можно проводить не при всех заболеваниях позвоночника.
  • При вытягивании проходит мышечный спазм, устраняются застойные явления, выравниваются диски. Но при проведении повышается вероятность смещения дисков, ухудшения состояния при межпозвоночных грыжах.
  • В зависимости от возможностей клиники, самочувствия пациента и установленного диагноза могут назначить горизонтальное либо вертикальное, сухое либо подводное вытягивание.
  • Многие делают упражнения, позволяющие немного вытянуть позвоночник в домашних условиях.

Автор статьи: Тиминко Алена Викторовна Вертебролог, Ортопед Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Богданов Ю.Н., врач высшей категории, вертебролог-физиотерапевт, ведущий специалист по методам тракционной, аппаратной кинезиотерапии.

Позвоночник играет огромную роль в в структуре нашего здоровья. Не зря говорят, что все болезни – от нервов. Через позвоночный столб проходит спиной мозг, а от него отходят корешки, которые разветвляются на нервы, регулирующие работу всех наших органов и систем организма. Таким образом, через спинной мозг, который относится к центральной нервной системе и отходящие от него корешки осуществляется связь между нашим центром – головным мозгом и периферией. Причем эта связь прямая и обратная (эфферентная и афферентная). На этом основана вся жизнедеятельность нашего организма.

Заболевания позвоночника в шейном отделе кроме болей и ограничений поворотов головы, могут вызывать нарушения зрения, слуха, головные боли, головокружения, першение в горле, повышение АД, боль в плече, руке, онемение пальцев рук, и другие симптомы.

Заболевания позвоночника в грудном отделе могут вызывать боли в грудной клетке, которые часто путают с сердечными приступами, перебои в сердце (экстрасистолы), кашель, ограничение подвижности грудной клетки, что способствует развитию многих заболеваний сердца и органов дыхания.

Заболевания позвоночника в пояснично-крестцовом отделе вызывают боли в пояснице, которые могут отдавать в нижние конечности, паховую область, вызывать нарушение чувствительности и слабость в ногах, способствуют возникновению нарушений функции тазовых органов.

Основные причины заболеваний позвоночника

Наиболее частой причиной заболеваний позвоночника являются дегенеративно-дистрофические изменения (нарушение обменных процессов) анатомических структур позвоночника: позвонков (спондилез), межпозвоночных дисков (остеохондроз), дугоотросчатых или фасеточных суставов (спондилоартроз), связочного аппарата, мышц спины.

Для полного понимания сущности этих изменений необходимо понимать, что дегенерация — это разрушение тканей позвоночника, а дистрофия — нарушение правильного обмена веществ позвоночных тканей (позвоночника).

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, дегидратация их (высыхание).

Эластические свойства межпозвоночных дисков (МПД) в норме обеспечивают значительное смягчение толчков и сотрясений, возникающих при ходьбе, прыжках и других движениях. Однако с годами и при малоподвижном образе жизни, диск постепенно теряет эластичность. Дело в том, что межпозвонковые диски имеют свою определенную особенность. До 20 лет, когда происходит рост организма, эти диски имеют собственные сосуды, за счет которых питаются. После 20 лет сосуды облитерируются, то есть зарастают, и диск начинает питаться подобно губке. Когда позвоночник растягивается, и давление в межпозвонковом диске уменьшается, из окружающих тканей позвонков, мышц, связок к нему поступают питательные вещества, а при сжимании он освобождается от продуктов обмена. При этом, в обычных условиях жизни, питание диска может быть недостаточным для обеспечения регенеративных (восстановительных) процессов в диске. Методики вытяжения позвоночника, аппаратной кинезиотерапии направлены на улучшение питания межпозвонковых дисков.

Снижение гидрофильности (обезвоживание) и недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани межпозвоночных дисков ведет к уменьшению объема и к изменению формы их пульпозных ядер, к снижению прочности фиброзных колец. При этом происходит снижение высоты МПД и его протрузия (незначительное выпячивание), а затем пролабирование (выступание) элементов ткани диска за пределы краев прилежащих позвонков с образованием межпозвонковой грыжи.

Термином «протрузия диска» обозначается состояние, когда целостность наружных волокон фиброзного кольца сохранена, его выпячивание происходит под действием секвестров дегенерированного пульпозного ядра на фоне снижения эластичности самого кольца.

Термин «грыжа диска» применяется для обозначения случаев проникновения фрагментов или большей части пульпозного ядра через диффузный разрыв фиброзного кольца за его пределы. Фрагменты диска могут выпадать за пределы диска, в частности в спинномозговой канал, этот процесс называется секвестрация.

Спондилез — следующий за остеохондрозом инволюционный процесс постепенного изнашивания и старения анатомических структур позвоночника, сопровождающийся оссификацией передней продольной связки и образованием краевых костных разрастаний (остеофитов) вдоль оси позвоночника по окружности передних и боковых отделов, является наиболее частой причиной вертебро-неврологических симптомов в пожилом возрасте. Межпозвоночный диск становится ограниченным по боковым сторонам остеофитами.

Остеохондроз и спондилез не имеют отдельных самостоятельных симптомов. Это определенные этапы единого патологического дегенеративно — дистрофического процесса.

Спондилоартроз — дегенеративно-дистрофическое поражение дугоотростчатых (фасеточных) и реберно-позвоночных суставов.
Сопутствует статическим деформациям позвоночника и остеохондрозу, которые, как правило, и являются причиной его возникновения. В сочетании с этими заболеваниями приводит к сужению суставных щелей, а значит и к уменьшению вертикальных и горизонтальных размеров межпозвонковых отверстий. Это оказывает механическое воздействие на корешки спинномозговых нервов и сосуды, проходящие через эти отверстия.
При спондилоартрозе (СА) поражаются мелкие суставы позвоночника, так называемые дугоотростчатые (фасеточные) суставы, в формировании которых принимают участие парные верхние и нижние суставные отростки двух смежных позвонков. За счет этих суставов происходит движение позвоночника – наклоны вперед, назад, в стороны. Поэтому боли при наклонах возникают чаще всего по причине поражения фасеточных суставов. Так как мышцы прикрепляются к суставной поверхности, При движении в суставе боль может иррадиировать (передаваться) по этой мышце (так называемый миофасциальный синдром).

Так выглядит фасеточный сустав:

Спондилолистез позвоночника представляет собой патологию позвоночного столба, при которой происходит выраженное в разной степени смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости. Такое смещение нарушает нормальное состояние тканей позвоночного столба, что проявляется возникновением характерной неврологической симптоматики, которая возникает из-за сужения просвета позвоночного канала (миелопатия) или травмирования корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Тракционная терапия (вытяжение позвоночника)

О целебных свойствах вытяжения позвоночника известно еще со времен Гиппократа. Доказано, что тракционное воздействие на позвоночник ведёт к растягиванию околопозвонковых эластических тканей, связок и мышц, к снижению внутридискового давления и увеличению высоты межпозвонкового отверстия на 1-4 мм. Благодаря этому расширяется резервное пространство, и создаются условия, необходимые для вправления выпавших структур диска, устранения подвывихов межпозвонковых суставов и для декомпрессии проходящих здесь спинномозговых нервов и питающих кровеносных сосудов. Последний факт способствует улучшению микроциркуляции и уменьшению венозного застоя и отёка корешков спинного мозга. Вытяжение проводится в первую очередь для устранения болей в спине, способствует растяжению спазмированных мышц, разгрузке межпозвоночных дисков, увеличению диастаза (расстояния) между суставными поверхностями межпозвоночных суставов, освобождению от сдавления корешков спинного мозга.

Как я уже выше отмечал, межпозвонковые диски взрослого человека практически лишены сосудов, а метаболизм в них происходит за счет обмена межтканевой жидкостью, с растворенными в ней питательными веществами, через гиалиновые пластинки между пульпозными ядрами и телами смежных позвонков. Важным условием, определяющим преимущественную направленность тока жидкости и интенсивность такого обмена, является величина внутридискового давления. Существует некий оптимум давления, при котором такой обмен протекает, причем нижние границы давления в рамках оптимального диапазона способствуют притоку питательных веществ в межпозвонковые диски, верхние — к выведению жидкости. Усиления притока питательных веществ к межпозвонковым дискам, можно достичь и за счет периодической разгрузки позвоночно-двигательных сегментов, создаваемой с помощью различных методик тракционного воздействия.

В научной среде метод вызывает немало споров, поскольку при неграмотном применении он чреват серьезными осложнениями. По количеству осложнений и рисков этот метод уступает только мануальной терапии. Но при грамотном подходе тракционная терапия позвоночника позволяет добиться отличных результатов, избежать оперативного вмешательства.

Подводное вытяжение позвоночника

Подводное вытяжение – наиболее щадящий метод тракционной терапии. Подводное вытяжение сочетает физическое воздействие воды (пресной, минеральной, морской) с приемами тракции. Действие воды (37-38 С) на проприорецепторы способствует снижению тонуса поперечно полосатой мускулатуры, вследствие чего устраняется деформация или контрактура.

Наиболее эффективно подводное вытяжение позвоночника при заболеваниях и болях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, спондилолистез и др.). Мы имеем большой опыт положительного безоперационного лечения при межпозвонковых грыжах. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

«Сухое» вытяжение позвоночника

К современному оборудованию для проведения «сухого вытяжения» относится профессиональная механотерапевтическая установка для дозированного вытяжения (тракции) позвоночника и вибрационно-теплового, роликового массажа «Ормед-профессионал».

Эффективный метод лечения болевых синдромов со стороны позвоночника методом индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника. Вытяжением создаются условия декомпрессии нервного корешка, а также отрицательное давление в межпозвонковом пространстве, что дает возможность «всосать» межпозвонковую грыжу или уменьшить ее в размерах.

Во время процедуры тело пациента крепится при помощи ремешков, тросов и поясов. Позвоночник растягивается в разные стороны, чаще всего волнообразно. Пока длится курс лечения и некоторое время после этого, пациенту необходимо носить разгрузочный корсет. Этот метод особенно эффективен при заболеваниях в шейном отделе позвоночника.

«Сухая» тракция показана при остеохондрозе, грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков, спондилоартрозах, сколиозе, плечелопаточном периартрите или импиджмент-синдроме. Симптомами их проявления может быть не только боль в области позвоночника. При возникновении проблем в шейном отделе, как я уже отмечал выше, немеют пальцы на руке, возможны головные боли, в том числе мигрень, возможно нарушение зрения.

Это лишь некоторые из тех заболеваний, которые можно вылечить, используя вытяжение позвоночника. Сегодня «сухое» вытяжение производится на современных тракционных столах, таких как «Ормед-профессионал» или «Ормед-тракцион». Вытяжение настраивается с помощью программы, с сенсорного пульта управления. Сила вытяжения регулируется очень точно, до 1 кг. Возможно вытяжение с постоянным усилием, или переменное – когда сила вытяжения плавно увеличивается или уменьшается.

На моей практике, при лечении на этих столах, уже после первого-второго сеанса наступает улучшение: проходят онемение в пальцах, головные боли, шум в ушах, проясняется голова, улучшается слух и зрение.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Аппаратная кинезиотерапия

После того, как на тракционном оборудовании «Ормед», мы сняли болевой синдром, необходимо укрепить мышцы, восстановить конфигурацию позвоночника (физиологические изгибы) и подвижность в фасеточных суставах, кровообращение, устранить дегенеративно-дистрофические изменения во всех структурных компонентах позвоночного столба. На помощь приходит аппарат «Ормед-кинезо».

Механотерапия на аппарате «Ормед Кинезо» или аппаратная кинезиотерапия — это специальные лечебные упражнения, выполняемые в пассивном режиме по индивидуально подобранной врачом-специалистом программе. В зависимости от поставленной лечебной задачи исходное положение пациента может быть лежа на спине, на боку или на животе. Благодаря регулировке различных параметров, на аппарате возможно проводить процедуры, начиная с минимальной степени воздействия и постепенно увеличивая параметры.

Преимущества перед другими видами кинезиотерапии:

· упражнения проводятся в положении физиологической разгрузки позвоночника (лежа);

· прорабатываются все отделы позвоночника;

· пассивные упражнения (с помощью аппарата) проводятся при расслабленных мышцах с максимально возможной регулируемой амплитудой движений, что повышает лечебный эффект и исключает возможность осложнений.

· нагрузка на сердечно-сосудистую систему минимальная, что позволяет увеличивать амплитуду движений и продолжительность процедуры даже в старческом возрасте;

· при воздействии на шейный отдел позвоночника улучшается кровообращение в вертебро-базилярной системе за счет увеличения кровотока через позвоночные артерии;

· при воздействии на грудной отдел повышается эластичность и подвижность грудной клетки, что улучшает работу органов грудной клетки (система органов дыхания, сердечно-сосудистая система);

· динамичные упражнения на сгибание-разгибание с одновременным растяжением позвоночника способствуют декомпрессии (освобождению) корешков спинного мозга, что улучшает иннервацию всех органов и систем организма;

· динамическое воздействие на мышцы брюшного пресса, кости таза, копчик, диафрагму тазового дна, без их напряжения, улучшает работу органов пищеварения, мочеполовой системы, стимулирует и нормализует гормональную систему.

· восстановление афферентных и эфферентных связей между центральной нервной системой и периферией.

Основу упражнений составляют дозированные динамические изменения углов сгибания и разгибания в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника с элементами растяжки позвоночника и суставов, в положении лежа (на спине, на боку, на животе) без активного участия мышц туловища. В процессе движения поток нервных импульсов, идущих от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы, включая кору головного мозга. Аппаратная кинезиотерапия выравнивает динамику основных нервных процессов: возбуждения — торможения и сокращения — расслабления за счет биомеханического воздействия на позвоночник.

Занятия назначают по закону медленно возрастающих нагрузок в соответствии с клиническими задачами. При экстензионном воздействии на грудной отдел позвоночника, происходит растяжение грудной клетки, увеличивается глубина вдоха, улучшения подвижность и эластичность грудной клетки, увеличивается объем дыхания. Дозированная двигательная активность оказывает мощное терапевтическое воздействие на все отделы позвоночника, рефлекторно улучшая функции сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, а так же повышает психоэмоциональный фон.

При этой методике максимально эффективно прорабатываются глубокие мышцы спины – межостистые мышцы и связки, которые невозможно проработать в фитнес-зале. Их можно проработать только за счет ритмичных пассивных движений с большой амплитудой. По нами разработанной методике, при проведении аппаратной кинезиотерапии пациент получает 4 вида лечения сразу:

  • лечебную гимнастику в пассивном режиме с большой амплитудой движения;
  • вытяжение позвоночника;
  • мануальную терапию, которую эффективнее проводить одновременно с работой аппарата
  • глубокий миофасциальный массаж.

Лечение сколиоза методом аппаратной кинезиотерапии

Очень хорошо поддаются лечению на «Ормед-кинезо» сколиозы 1-2 степени у взрослых и детей. На тракционную терапию (вытяжение позвоночника) мы берем девочек с 14-15 лет, мальчиков с 16-17 лет. В этом возрасте формируется скелет у подростков. Если вытяжение начать раньше, могут возникнуть осложнения. Поэтому детей младше этого возраста мы берем на «Ормед-кинезо». Лечение на нем можно начинать уже с 6-7 лет. Чем раньше начато лечение, тем легче устранить сколиоз. Кроме того, очень полезны процедуры на этом аппарате не только с целью лечения, но и с целью профилактики сколиоза. При этом аппарат воздействует не только на позвоночник. Процедуры улучшают работу сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, укрепляется мышечный корсет. Считаю, что аппаратная кинезиотерапия является наиболее эффективным методом лечения и профилактики сколиоза, потому что кроме устранения сколиотической деформации позвоночника мы еще восстанавливаем все физиологические изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордозы, грудной кифоз).

На базе учебно-методического центра «НВП Орбита» мы обучаем врачей и средний медперсонал из России и стран СНГ методикам тракционной терапии и аппаратной кинезиотерапии.

Тракционное вытяжение как метод лечения заболеваний позвоночника известен с древних времен. Великий ученый Гиппократ, живший в V в. до н. э., с успехом использовал данный вид физиотерапии для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В современной медицине тракционное вытяжение широко используется. Оно зарекомендовало себя как один из самых эффективных безоперационных способов лечения множества патологий позвоночника.

Лечебные эффекты

В процессе тракции происходит:

  • расслабление спазмированных мышц;
  • растяжение околопозвонковых мышц и связок;
  • увеличение межпозвонкового расстояния, что приводит к уменьшению сдавливания межпозвонковых дисков (эффект присоски);
  • уменьшение сдавливания корешков нервов и сосудов остеофитами, межпозвонковыми дисками или спазмированными мышцами, благодаря чему происходит избавление пациента от болевого синдрома;
  • улучшение местного кровообращения, что препятствует застою крови и жидкостей;
  • натяжение задней продольной связки позвоночника и выталкивание вперед сместившихся тел позвонков и межпозвонковых дисков, а также нормализация осмотического давления внутри студенистого ядра межпозвонковых дисков.

Исследования показали, что в момент проведения процедуры расстояние между позвонками увеличивается на 1-3 мм, а размер межпозвоночных отверстий – до 0,5 мм.

Показания

Остеохондроз одно из самых частых показаний к тракционному вытяжению позвоночника.

Показаниями к тракционному вытяжению позвоночника являются:

  • компрессионные изменения позвоночника;
  • трещина фиброзного кольца;
  • ущемление капсулы межпозвонкового диска;
  • остеохондроз позвоночника;
  • протрузии дисков;
  • грыжи дисков позвоночника;
  • псевдоспондилолистез;
  • дорсалгии;
  • радикулоневропатии;
  • деформация позвоночника;
  • сколиоз;
  • острый корешковый синдром;
  • деформирующий артроз;
  • спондилоартроз;
  • подострые радикуло-ишемические синдромы;
  • спондилез;
  • дегенеративно-дистрофические изменения дисков;
  • боли неврогенного характера;
  • вторичные вертебровисцералгии;
  • дебют болезни Бехтерева.

Противопоказания

Необходимо помнить, что тракционное вытяжение – сложная процедура, требующая повышенного внимания как врача, так и пациента. При неправильной оценке состояния пациента или недостаточном внимании к рекомендациям процедура может нанести вред здоровью больного. Ниже приведены состояния, при которых проведение тракционного лечения противопоказано:

  • Психические заболевания;
  • Острые патологии, обострение хронических заболеваний;
  • Нарушение целостности кожного покрова в местах проведения процедуры;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Неопластические процессы;
  • Заболевания в декомпенсированных стадиях;
  • Заболевания, сопровождающиеся поражением костной ткани;
  • Беременность;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Нестабильные состояния позвоночника;
  • Нарушение кровоснабжения позвоночника;
  • Секвестированная грыжа позвоночника;
  • Аномалии развития позвоночника;
  • Появление отрицательной динамики в состоянии пациента;
  • Индивидуальная непереносимость процедуры;
  • Детский и старческий возраст.


Осложнения после процедуры

Иногда после процедуры тракционного вытяжения позвоночника у пациента могут развиться следующие осложнения:

  • усиление болевого синдрома за счет раздражения позвоночного нерва;
  • травматизация межпозвонкового диска при неправильно подобранном отягощении или несоблюдении правил безопасность при проведении процедуры и после нее;
  • развитие мышечного спазма вследствие наличия в мышцах зон фиброза и триггерных (болевых) точек.

Для решения проблемы меняют позиция пациента при проведении процедуры или обезболивание триггерных зон. А также возможно их разрушение специальной манипуляцией специалиста до проведения процедуры .

Причины осложнений:

  • неправильное поведение процедуры;
  • игнорирование противопоказаний к лечению;
  • отсутствие показаний к проведению тракции;
  • несоблюдение пациентом указаний врача.

Классификация тракционного вытяжения

По виду:

  1. сухое;
  2. подводное;
  3. вертикальное;
  4. горизонтальное.

По отделам позвоночника:

  1. шейный;
  2. грудной;
  3. поясничный;
  4. общее вытяжение.

По положению пациента: лежа на боку, спине, животе, вверх головой, вниз головой, сидя, индивидуальные позиции.


Выбор вида тракции

Выбор вида тракционного вытяжения зависит от множества факторов: от выраженности болевого синдрома, стадии и степени процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и их степени и т.д.

  • Горизонтальное вытяжение предпочтительно при выраженном болевом синдроме, а после перехода в подострую стадию рекомендована вертикальная и подводную тракцию;
  • Сухое вытяжение показано при состояниях, связанных с задействованием в патологический процесс позвоночной артерии, при артериальной гипертензии и вегетативных расстройствах, мышечном спазме и дискалгиях (связано со сложностями погружения и извлечения пациента из воды).

Выбор отягощения

Вариабельность допустимых нагрузок колеблется от 2-х до 100 кг в зависимости от расположения патологического очага, массы пациента, его пола, возраста, выбранного вида вытяжения, положения больногово время проведения процедуры, наличия сопутствующих патологий и степени основного поражения.

Первые 5 процедур отягощение постепенно увеличивают– от 2-4 кг – до максимальной (15-20% от массы тела пациента), следующие сеансы проводят с максимальным утяжелением, а во время проведения последних 2-3 тракций происходит плавное снижение отягощения до минимального.

Небольшие отягощения (30% от максимального) используются для воздействия на мышцы и связки, а большие утяжеления – для воздействия на жесткие ткани.

Особенности процедуры

После любого вида вытяжения необходим отдых 1-2 часа, а затем фиксирование вытягиваемого отдела позвоночника специальным ортезом. Для того, чтобы не разрушить полезный эффект процедуры и не спровоцировать появление осложнений, после выполнения манипуляций пациента необходимо транспортировать на каталке в горизонтальном положении.

Важен индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту: выбор вида вытяжения, подбор отягощения, оценка противопоказаний и показаний, назначение необходимого количества сеансов на курс лечения.

Пробную процедуру тракционного лечения назначают каждому новому пациенту. При первом сеансе возможно появление жалоб, связанных с сосудистыми нарушениями, а также усиление болевого синдрома. В таких случаях рекомендовано проведение еще нескольких (до 5) процедур для уточнения целесообразности дальнейшего лечения: мнимое ухудшение самочувствия может смениться заметным положительным терапевтическим эффектом. Но в некоторых случаях данный вид физиотерапии может не подойти конкретному человеку. В такой ситуации метод воздействия необходимо поменять. Стоит отметить, что во время проведения пробных тракций отягощение плавно увеличивают до максимально-допустимого для пациента. В случае отсутствия положительной динамики проведение дальнейших процедур считается нецелесообразным.

Тракционное вытяжение проводится курсами по 10-20 ежедневных процедур.

Комплексный подход

Тракционное вытяжение является дополнительным методом медикаментозной терапии; для лучшего расслабления мышечной защиты, уменьшения риска развития побочных эффектов и закрепления результата целесообразно сочетать тракционное лечение с другими видами физиотерапии:

  • прогреванием: электрическое одеяло, грязечеление, парафинотерапия, озокерит и т.д.;
  • использованием импульсных токов, электросна;
  • магнитотерапией;
  • массажем и гидромассажной кушеткой;
  • ультразвуковой терапией;
  • лазеротерапией.

Подводная тракция хорошо сочетается с различными ваннами, душами, подводным массажем, гидромассажной кушеткой и плаванием.

Любой вид тракционного вытяжения необходимо дополнять выполнением комплексов лечебной физкультуры для тренировки мышечного корсета.

Видеоролик на тему «Тракционная терапи, тракционное лечение»:

Для чего же нужна вытяжка позвоночника? Дело в том, что наш позвоночник состоит из позвоночных костей, которые соединены между собой упругими межпозвоночными дисками. Диски имеют форму кольца и состоят из белкового вещества, внутри которого есть упругое студенистое ядро, обладающее способностью впитывать и отдавать жидкость в зависимости от степени нагрузки на позвоночные суставы. Нормальное снабжение позвонковых дисков жидкостью и растворенными в ней питательными веществами обеспечивает правильное функционирование позвоночного столба. Этому же способствуют и поддерживающие позвоночник мышцы. Чем сильнее развиты околопозвоночные мышцы, тем дольше и надежнее будет служить ваш позвоночник, тем большие нагрузки он способен будет выдерживать.

С годами мышцы слабеют, и вес нашей головы и тела начинает все сильнее давить на межпозвоночные диски. А если добавить сюда поднятие и перенос тяжестей, а также активную физическую нагрузку, то можно себе представить как ухудшается состояние нашего позвоночника и нарушается его биомеханика. При отсутствии своевременного лечения межпозвонковые диски начинают постепенно сдавливаться и истончаться, и даже могут совсем разрушиться. В этот период в области позвоночника появляется резкая боль, поскольку защемляются нервные окончания (остеохондроз), могут формироваться межпозвоночные грыжи. Пациент инстинктивно начинает оберегать больной участок от нагрузок, в результате чего мышцы на нем ослабевают еще больше, хрящевая и костная ткань позвонков срастается и данный участок позвоночного столба становится неподвижным. Если вовремя не начать лечение, то позвоночник может не только потерять подвижность, но даже искривиться.

Иногда в период роста у детей (от 5 до 16 лет) развивается возрастное искривление – сколиоз. При этом заболевании ось позвоночника отклоняется от вертикального положения в одну или другую сторону во фронтальной плоскости. Обычно причины сколиоза остаются неизвестными, но примерно в 20% случаев он бывает обусловлен врожденной деформацией позвонков, перенесенными заболеваниями нервно-мышечного аппарата, соединительных тканей, нарушением обмена веществ в костях, нарушением осанки.

Существуют различные методы лечения подобных заболеваний, как консервативные, так и оперативные. Одним из видов консервативного лечения и является вытяжка позвоночника.

Тракция позвоночника

Тракция – длительная вытяжка позвоночника (или скелетное вытяжение), является одним из наиболее эффективных методов лечения сколиоза и остеохондроза, в особенности шейного отдела. Скелетное вытяжение – это растягивание позвоночника пациента вдоль продольной оси с целью отдаления межпозвонковых дисков друг от друга и придания позвоночному столбу выровненного осевого положения во фронтальной плоскости.

Технически тракцию проводят несколькими способами:

  • сухое вытяжение позвоночника;
  • подводное вытяжение;
  • вытяжение с помощью специальных тренажеров.

Скелетное вытяжение позвоночника бывает горизонтальным и вертикальным. При горизонтальном вытяжении голову или плечи пациента, а также поясничную область фиксируют с помощью специальных захватов и растягивают в противоположные стороны. При вертикальном вытяжении пациента помещают на наклонной поверхности, в результате чего вытяжение происходит частично за счет веса собственного тела. Процедура может продолжаться от 30 минут до 2 часов.

Тракция позвоночника при остеохондрозе обеспечивает декомпрессию дисков и освобождает зажатые нервные корешки. В результате проходит болевой синдром и человек чувствует значительное облегчение. Позвонки занимают правильное положение. Но одно скелетное растяжение решить проблем с позвоночником не может. После декомпрессии межпозвонковых дисков их необходимо зафиксировать в правильном положении, чтобы исключить возможность рецидива. Для этого необходимо обеспечить напряжение околопозвоночных мышц. Этого достигают при помощи массажа, лечебной физкультуры и различных физиопроцедур.

Поскольку вытяжка позвоночника является достаточно опасным способом лечения, если производится неспециалистами, то проводить данный вид терапии допустимо только под строгим наблюдением врача-ортопеда.

Существуют методы вытяжки позвоночника в домашних условиях, но все-таки лучше ими не увлекаться и проходить лечение под контролем специалистов. Самый безопасный способ вытяжения, который можно использовать в домашних условиях – это повисеть на турнике. При поясничном остеохондрозе можно повисеть на руках, а при проблемах шейного отдела – зацепившись за турник согнутыми ногами. Только в этом случае нужно тщательно взвесить собственные физические возможности, поскольку для неподготовленных людей, а также людей, страдающих гипертензией или остеопорозом, такое скелетное вытяжение может стать травмоопасным.

Сухое вытяжение позвоночника

Этот вид тракции проводится с помощью специальных тракционных столов или кушеток. Пациент во время процедуры находится на них лежа на спине или животе. С помощью специальных захватов, состоящих из поясов и ремней, фиксируется голова (для вытяжения шейного отдела), либо грудной отдел и плечи (при проблемах в грудном или поясничном отделах). Снизу тело пациента фиксируется поясом в пояснично-крестцовой области. К поясному фиксатору прикрепляются грузы различного веса, которые и обеспечивают вытяжение позвоночника.

Нагрузку на позвоночник, а также время воздействия определяет лечащий врач. При этом он учитывает состояние здоровья пациента, рост и вес, комплекцию и только на основании всех этих факторов назначает индивидуальный курс процедур.

В самом начале курса скелетное вытяжение позвоночника производится в минимальных дозах, затем усиливается, а к последним сеансам снова снижается до минимума. После окончания сеанса вытяжения пациент должен недолго полежать в том же положении, но уже без нагрузки, а затем в течении 2 часов двигаться в только в специальном эластичном корсете, чтобы уберечь позвонки даже от малейших сотрясений, которые неизбежны при ходьбе. Либо, если пациент не желает надевать корсет, он должен пролежать горизонтально еще 1,5 – 2 часа.

Сухое вытяжение позвоночника укрепляет связочно-мышечный аппарат позвоночника, повышает его корсетные свойства, улучшает суставное скольжение, улучшает крово- и лимфоток, расслабляет сжатые спазмом мышцы в области поражения, и значительно купирует болевой синдром. В случае межпозвонковых грыж в результате декомпрессии высвобождаются защемленные нервные окончания и кровеносные сосуды, восстанавливается нормальное питание, а, следовательно, и регенерация пораженных тканей, снимается отек тканей. Улучшается деятельность центральной и периферической нервной системы и восстанавливается общая подвижность позвоночника.

Аппаратное вытяжение позвоночника

Аппаратное вытяжение позвоночника предполагает использование различных технических приспособлений как непосредственно для тракции, так и для укрепления связочно-мышечного корсета позвоночника. Укреплять мышцы околопозвоночные мышцы можно массажными приемами или вибрационным воздействием.

Аппараты и тренажеры для вытяжки позвоночника бывают самые разнообразные:

  1. Большие стационарные аппараты, которые устанавливают в клиниках и санаториях, позволяют полностью или частично автоматизировать эту процедуру. Эти аппараты бывают предназначены как для сухого, так и для подводного вытяжения под наблюдением врача.
  2. Помимо стационарных вытягивающих установок, существуют также портативные тренажеры, некоторые из них можно использовать в домашних условиях. Например, хорошо зарекомендовал себя тренажер «Панацея». Этот тренажер вполне можно использовать дома, поскольку вытяжение производится на горизонтальной поверхности с несложной системой крепления, доступной для людей различной комплекции.
  3. Также в домашних условиях можно использовать для вытяжения системный тренажер здоровья NT-01. Данный тренажер отличается компактностью, а также тем, что позволяет выполнять укрепляющие упражнения непосредственно на растянутом позвоночнике. Но его использование ограничено для людей с некоторыми заболеваниями, например, гипертензией и нарушениями опорно-двигательного аппарата.
  4. Тренажер Грэвитрин (аутогравитационный) основан на растяжении позвоночника за счет собственного веса пациента. Основой этого тренажера служат упругие трубчатые ребра, которые расположены на опорах с физиологическим изгибом, обеспечивающим вытяжение. Опоры имеют наклоны в сторону шейного и крестцового отделов. Некоторые модели имеют виброустройства и подогрев, предназначенные для укрепления связочно-мышечного корсета позвоночника. Тренажер пратически не имеет противопоказаний.

Однако прежде чем воздействовать на собственный позвоночник всеми этими приспособлениями, необходимо тщательно изучить их устройство и способы воздействия, а также проконсультироваться с лечащим врачом на предмет целесообразности их использования.

Несмотря на высокую эффективность метода, скелетное вытяжение позвоночника имеет и ряд противопоказаний. Вытяжка позвоночника не назначается больным с опухолевыми и опухолеподобными, с инфекционными заболеваниями позвоночника, с воспалительными процессами в спинном мозге и его оболочках, при повреждении структур позвоночника в любом его отделе, при оперативном лечении позвоночника в анамнезе. Также противопоказана вытяжка позвоночника при заболеваниях центральной нервной системы, эпилепсии и психических заболеваниях, при нарушениях свертывающей системы крови, при склонности к кровотечениям, при беременности на сроке более 12 недель.