Стафилококковый пиодермит

Последнее обновление: 17.02.2020

Стафилодермия у детей – это гнойное инфекционное кожное заболевание, которое вызывает золотистый стафилококк. Часто болезнью страдают новорожденные и дети первого года жизни, но иногда заражаются и взрослые. В любом случае лечить стафилодермию нужно как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции.

В этом материале мы расскажем, по каким симптомам можно определить болезнь и отличить ее от менее опасных кожных проблем; как себя вести при выявлении первых симптомов и как правильно лечить стафилодермию.

Стафилодермия у детей: Cимптомы

В дерматологии стафилодермию у детей делят на несколько форм, которые отличаются между собой по симптомам и клиническому течению. Опытный дерматолог выявляет конкретную форму болезни уже после изучения симптомов. В зависимости от их проявления строится и классификация типов поражений.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Выделяют глубокую, поверхностную и детскую стафилодермию. У детей болезнь проявляется в виде эпидемической пузырчатки. По симптомам этот вид практически не отличается от поверхностной формы, за исключением некоторых особенностей, обусловленных строением детской кожи.

Такая форма стафилодермии, как эпидемическая пузырчатка, вызывает поражения кожи у младенцев первых дней, недель жизни. Чаще всего причиной болезни становятся стафилококки матери, перенесенные на ребенка по время прохождения через родовые пути, больничные инфекции и ослабленный иммунитет.

Основным симптомом такой формы стафилодермии считается появлением диссеминированных «вялых» пузырей (фликтен) размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым. На месте вскрывшихся пузырей наблюдаются влажные эрозии с остатками покрышки из отслоившегося эпидермиса, на поверхности которых корки не образуются. Период высыпания пузырей длится от нескольких дней до 2–3 недель. Высыпания локализуются на коже в области пупка, нижней части живота, аногенитальной области, области естественных складок, при обширном поражении – на коже груди, спины, конечностях, редко – на ладонях и подошвах. Заболевание протекает с повышением температуры тела. Эпидемическая пузырчатка высоко контагиозна для новорожденных детей.

Фолликулит

Это более тяжелый тип поверхностной стафилодермии. Он отличается тем, что гнойное воспаление захватывает весь волосяной фолликул. На коже появляется один или несколько гнойничков. По размеру они могут достигать 15 мм в диаметре. В серьезных случаях фолликулы охватывают большую площадь эпидермиса: обычно такое происходит у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом и другими болезнями. Наряду с поражениями кожи у детей могут наблюдаться такие симптомы, как головные боли, повышенная температура и слабость. Кожа вокруг гнойников может болеть.

Вульгарный сикоз

При этой форме стафилодермии гнойники появляются в зоне роста щетинистых волос (борода, усы, брови, лобок, подмышечные ямки). Для этого типа характерны рецидивы. Развивается болезнь в течение нескольких стадий. Все начинается с появления одиночных фолликулов, которые пропадают спустя несколько суток. Затем образуются более серьезные гнойники (красно-синего цвета), объединяющиеся друг с другом. Над ними формируются корочки желтовато-зеленого оттенка. Под гнойниками остаются язвы, которые заживают очень долго.

Фурункулы

Одна из разновидностей глубокой формы стафилодермии. Является особенно опасной из-за гнойно-некротического характера воспалений. В большинстве случаев фурункулы появляются на лице и шее, иногда – на спине, плечах и ягодицах. Симптомы развиваются в трех стадиях. На первой из них на коже появляется болезненное уплотнение воспалительного характера. Кожные покровы вокруг него краснеют и зудят.

На второй стадии формируется гнойник, в середине которого находится некротический стержень. Гнойное воспаление может разрастаться до 5 см. Оно сопровождается лихорадкой, слабостью, головными болями. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва. На последней стадии болезни гнойники заживают, а на их месте образуются рубцы.

Если у больного ослабленный организм, на теле может образоваться очень много фурункулов. Такое состояние пациентов называют фурункулезом. Возможны рецидивы заболевания на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Карбункулы

Это еще один тип стафилодермии, похожий на предыдущий. От фурункулов он отличается тем, что на одном участке коже появляется несколько воспалений (конгломерат фурункулов). Гнойники располагаются близко между собой и занимают большую площадь кожных покровов. Гнойное воспаление может достичь до 5-10 см в диаметре и более.

Когда образуется очаг воспаления, поражение размягчается. Из него начинает выделяться много гноя и некротических стержней, далее образуется язва, а после рубец. Данный вид стафилодермии приводит к сильному ухудшению состояния пациента. Он страдает от высокой температуры, озноба и слабости. Также возможно увеличение лимфоузлов.

Стафилодермия у детей: Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, дерматологи проводят специализированные исследования. Кроме визуального осмотра пациентам назначают дополнительное обследование (клинический анализ крови, посев, мазок).

Во время приема доктор исследует гнойно-воспалительные поражения, их характер и глубину. Врач определяет стадию болезни и рассказывает о том, как будет проходить лечение.

Пациентам при стафилодермии в обязательном порядке назначают бактериологическое исследование гнойных выделений, чтобы исключить стрептодермию. Кроме того, анализ помогает выявить чувствительность возбудителей болезни к антибиотикам. Это необходимо для назначения эффективного лечения.

Общий анализ крови показывает, на какой стадии развития находится воспалительный процесс. В тяжелых случаях у больных значительно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Также анализы могут показывать нейтрофильный лейкоцитоз.

Стафилодермия у детей: Лечение

Стафилодермию у детей лечат комплексно, причем методы лечения практически не отличаются от взрослой терапии. Для этого применяют лекарственные средства общего и местного действия.

Родители должны знать, что стафилодермию нельзя лечить самостоятельно. Все лекарства и методы лечения определяет врач на основании проведенной диагностики.

У каждого пациента лечение может длиться по-разному: на длительность терапии влияет возраст больного, его общее состояние, форма и стадия болезни, степень тяжести воспалений. Методы терапии в каждом случае подбирают индивидуально. Важную роль играет причина, вызвавшая стафилодермию, поэтому дерматологи стараются установить ее в первую очередь.

Главная цель терапии – купировать симптомы стафилодермии и нормализовать состояние пациента. Лечение направлено на понижение активности андрогенов, нормализацию работы потовых и сальных желез, уничтожение вредных бактерий. Для этого используются антибактериальные препараты: как общего, так и местного воздействия. Поражения обрабатывают специальными мазями и кремами.

Нужно знать! Чтобы лечение стафилодермии было эффективным, местные мази и кремы необходимо применять только вместе с комплексными антибиотиками и остальными препаратами, назначенными врачом для купирования симптомов.

Лечебные препараты при стафилодермии у детей

Врач выбирает антибактериальные препараты для лечения стафилодермии на основании лабораторных тестов, которые показывают, к каким действующим компонентам лекарства бактерии проявляют чувствительность. В каждом случае положительного эффекта помогает добиться определенный антибиотик, поэтому никогда не пытайтесь лечить болезнь и подбирать препарат самостоятельно. Строго следите за рекомендованной дозировкой и продолжительностью приема. Не нарушайте предписанные схемы лечения.

В большинстве случаев в лечении различных форм стафилодермии используют антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Для местной обработки в поражения втирают мази, крема с антибиотиками/антисептиками. Кожные покровы вокруг гнойников обрабатывают антисептиками. Кроме того, назначают противовоспалительное лечение.

Также выписывают витамины и минералы, физиотерапию для восстановления и заживления тканей. Лечебные процедуры проводят курсами – от 7 до 10 дней. Продолжительность лечения определяют с учетом формы и стадии болезни. Иногда физиотерапию повторяют. Чаще всего в физиологическом лечении проявлений стафилодермии используют ультразвук и лазерную терапию.

В тяжелых случаях гнойники вскрывают хирургическим способом с помощью стерильной медицинской иглы. Поражения обрабатывают антисептиками.

Так как антибактериальная терапия может отрицательно влиять на кишечную микрофлору, детям часто прописывают биопрепараты для ее восстановления.

Очень важно следить за питанием ребенка во время лечения стафилодермии. В этот период стоит исключить жареные и копченые блюда, маринады, специи, ограничить соль. Если врач советует определенные режим питания и меню, следует придерживаться этих рекомендаций.

Профилактика стафилодермии

Для профилактики и ускорения лечения стафилодермии у детей важно обогащать их рацион зеленью, овощами, свежими фруктами и ягодами. Добавляйте в меню различные злаки. Также нужно строго следить за режимом дня. Ребенок должен полноценно высыпаться, дышать свежим воздухом, пить больше воды в промежутках между питанием. Проконсультируйтесь насчет правильной диеты с лечащим врачом.

Основная мера профилактики стафилодермии – это соблюдение здорового образа жизни и правил гигиены. Не используйте для купания ребенка обычные средства, предназначенные для взрослых. Обращайте внимание на составляющие кремов. Химические консерванты, входящие в состав большинства косметических средств для детей и взрослых, способны нанести вред здоровью и состоянию кожи. Поэтому педиатры рекомендуют перейти на нейтральные, гипоаллергенные средства, о которых мы расскажем ниже.

Стафилодермия у детей не считается нормой. Чтобы разобраться в причинах болезни, обязательно пройдите комплексное медицинское обследование. Своевременно лечите ребенка от сопутствующих заболеваний. При рецидивах обратитесь к иммунологу, который назначит ребенку особую терапию для общего укрепления иммунитета и подскажет, как скорректировать рацион.

Лечебная косметика Ла-Кри для детей при стафилодермии

Детская кожа является особенно уязвимой, так как ее защитные функции еще не развились, как у взрослого человека. Во время и после стафилодермии эпидермис страдает еще больше, поэтому в данный период особенно важно перейти на ухаживающие гипоаллергенные средства.

Отличной репутацией среди педиатров и родителей пользуется натуральная косметика Ла-Кри. В серию средств по уходу за детской и чувствительной кожей входят кремы, гели и эмульсии.

Для очищения уязвимых кожных покровов идеально подходит мягкий гель для лица и тела Ла-Кри. Он разработан специально для склонной к покраснениям, зуду и раздражениям кожи и подходит уже с первых дней жизни. Этот гель бережно очищает и восстанавливает кожу благодаря наличию в составе экстрактов целебных растений, масел авокадо и оливы. Парабенов, гормонов и других вредных химических веществ в составе косметики Ла-Кри нет.

После мытья желательно нанестикрем для чувствительной кожи. Он эффективно снимает зуд, борется с воспалениями и шелушением. Входящий в состав экстракт череды способствует уменьшению высыпаний, а экстракт фиалки и бисаболол успокаивают кожу. Кроме того, в состав крема входит пантенол, ускоряющий регенерацию кожных покровов. Экстракт грецкого ореха улучшает заживление ранок и борется с микробами.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

В ходе исследований, проводимых союзом Педиатров России, было установлено, что крем Ла-Кри для чувствительной кожи:

  • уменьшает зуд и раздражение;
  • снимает покраснение кожи;
  • увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

Отзывы потребителей

Эльмира Исакова (флап.рф)

«Мы пользовались кремом Ла Кри при атопическом дерматите у ребенка. Для тяжелой формы конечно эта серия не предназначена, но легкие покраснения и зуд снимает. Запах очень приятный, свежий.

Сама пользовалась кремом пару раз при комариных укусах. Чесалась долго, не могла уснуть, а после крема зуд ушел, спала спокойно. Во многих аптеках есть, цена средняя. Рекомендую!»

tan.-log (otzovik.com)

«Впервые столкнулась с кремом ЛА-КРИ фирмы Вертекс, когда в прошлом году по весне у дочки на личике появились какие-то высыпания, как мне показалось, похожие на лишай. Я в панике обратилась к дерматологу, но после всех анализов врач меня успокоил, сказав, что это просто кожная инфекция, которую ребенок занес себе на кожу лица руками. Был прописан салициловый спирт 1%, для обезораживания и после протирания спиртом необходимо было нанести на высыпания слой крема ЛА-КРИ. Сначала я отнеслась к этому средству с осторожностью, но врач объяснил, что это обычный крем, который содержит масла различных трав, хорошо смягчает кожу и снимает покраснения и раздражение…

…Область применения крема:

  1. опрелости у деток, да и у взрослых тоже ))) -легко с ними справляется
  2. солнечные ожоги- проверено лично -действительно приносит облегчение
  3. укусы насекомых- снимает зуд от укусов комаров ( также проверено на себе)

Расход у крема можно сказать экономный. Тюбик в 30г моей семьей используется уже год и он пока еще не собирается кончаться. Цену точно я уже не помню, но вроде рублей 120-130 стоил год назад. Теперь тюбик крема ЛА-КРИ всегда в моей аптечке. Попробуйте не пожалеете».

Гноеродные бактерии присутствуют в окружающей среде и на поверхности кожи, но при ослаблении иммунитета они начинают быстро активизироваться. Стафилококковая пиодермия – обобщающее название для кожных заболеваний, вызванных кокковыми микроорганизмами. Для избавления от пиодермии используются общие и системные антибиотики, а также противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Специфика стафилококковой пиодермии

Гнойное воспаление кожи знакомо практически каждому человеку. В большинстве случаев пиодермию вызывают бактерии из группы стафилококка. Эти микроорганизмы считаются устойчивыми к внешнему воздействию, а потому находятся в воздухе, на кожных покровах, на предметах быта.

Пиодермии нередко возникают при переносе инфекции из отдаленных очагов воспаления в организме. Из-за повышенной чувствительности детской кожи и несформированного иммунитета в детском возрасте заболевание протекает сложнее. У новорожденных встречается так называемая эпидемическая пузырчатка.

Независимо от разновидности заболевания, все пиодермии считаются крайне заразными. Заболевание предается при личном контакте и через общие предметы пользования. Больных детей сажают на карантин, а лечение пиодермии у взрослых осуществляется при соблюдении правил асептики.

Причины гнойно-воспалительного поражения

Кокковые инфекции (обычно это белый и золотистый стафилококк) проникают в микротрещины кожи и вызывают воспаление. Такие реакции наблюдаются при общем снижении иммунитета. Инфекция способна проникнуть в сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

Реже имеет место гематогенная форма заражения пиодермией, при которой кокковые инфекции попадают из других очагов поражения. Активность и глубина проникновения инфекции определяются степенью иммунной защиты и формой стафилодермии.

Спровоцировать стафилококковую пиодермию способны стоматологические заболевания, лимфадениты, гнойное поражение внутренних органов и т.д. При ослаблении местного иммунитета наблюдается бурное распространение микроорганизмов.

В ходе жизнедеятельности бактерии выделяют большое число токсичных соединений. Этим обусловлено появление характерных симптомов интоксикации при масштабной пиодермии.

При разрастании гнойника происходит его вскрытие с последующим выведением содержимого наружу. После образования естественного дренажа пиодермия угасает. Если гнойно-патологический процесс затрагивает глубинные слои эпидермиса, при заживлении образуется рубец. Легкая форма стафилококковой пиодермии проходит быстро и не имеет последствий.

Разновидности заболевания

Пиодермии подразделяются на несколько типов:

  • стафилококковый фолликулит – воспаление волосяной луковицы, при котором стафилококковая инфекция проникает в устье волосяного мешочка. Заболеванию сопутствуют покраснение и повышение температуры вокруг волосяного фолликула и втягивание в воспаление близлежащих клеток кожи. В худшем случае может возникнуть абсцесс, после вскрытия которого остается след в виде рубца. При пиодермии данного типа образуется пустула размером до мелкой горошины. В центре ее находится волос. Спустя 4 дня воспалительный процесс угасает, гнойное содержимое подсыхает, образуется корочка, которая впоследствии отваливается. При глубоком поражении образуется крупная пустула размером до сантиметра. Заболевание характеризуется болезненностью и повышением температуры в зоне воспаления;
  • остифолликулит – поверхностная пиодермия, которая охватывает волосяной фолликул и чаще локализуется в области лица и волосистой части головы. При благоприятном исходе пиодермия быстро проходит, на месте пустулы следов не остается. При усилении воспалительного процесса формируется стафилококковый фолликулит, либо гнойный фурункул;
  • сикоз – поверхностная форма пиодермии, которая часто является следствием остиофолликулита. Представляет собой множественное воспаление волосяных фолликулов обычно на лице у мужчин. В редких случаях распространяется на подмышечные впадины и волосистую часть головы. Имеет схожую симптоматику с остиофолликулитом;
  • абсцедирующий фолликулит – представляет собой хроническое заболевание гнойно-воспалительного характера. Чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается появлением угревых высыпаний шарообразной формы. Подразумевает глубокое воспаление волосистой части головы с возможной алопецией. При вскрытии гнойных пустул образуются свищи. Пиодермия затрагивает глубокие слои дермы и крайне тяжело поддается лечению.

Наиболее сложными с точки зрения течения заболевания и риска развития осложнений являются фурункулез и гидраденит. Это разновидности стафилококковой пиодермии, сопровождающиеся обильным выделением гноя. При фурункулезе наблюдаются гнойно-некротические процессы окружающих тканей. При гидрадените имеет место повышенная потливость на фоне щелочной реакции. Если фурункулез часто возникает при резком переохлаждении или перегреве организма и ослаблении иммунной защиты у представителей обоих полов, то гидраденит чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

Симптоматика при пиодермии

Проявления стафилококковой пиодермии при различных ее формах во многом схожи. При попадании стафилококковой инфекции начинается воспалительный процесс, который сопровождается покраснением и болезненностью. Симптоматика появляется практически сразу после контакта с возбудителем. Возникают зуд, жжение, покалывание в области образования будущих пустул. Через 3-5 дней добавляются обильные высыпания, которые могут быть сгруппированы в единичные очаги.

Фолликулы наполняются жидким содержимым и при этом имеют красные края. С накоплением гноя происходит разрыв пустулы с выделением содержимого. В дальнейшем ранки подживают и полностью сходят. При наличии осложнений воспалительный процесс проникает в глубокие ткани и могут образовываться рубцы.

При поверхностных разновидностях пиодермий на коже появляются пузырьки размером не более спичечной головки. Из центра воспаления всегда выглядывает волосок или пушок. Пустула имеет конусообразную форму с гнойничком на самой верхушке.

Характерными признаками стафилококковой пиодермии являются:

  • множественность образований;
  • кожный зуд;
  • склонность к рецидивированию.

При переходе пиодермии в хроническую форму болезненность притупляется. Кожа становится бугристой, повышаются сальность и потоотделение, что усугубляет ситуацию и стимулирует появление новых образований. При хронической пиодермии можно наблюдать одновременно заживающие пустулы и вновь образующиеся гнойные высыпания. Со временем может иметь место слияние очагов, хотя сами по себе пустулы располагаются поодиночке.

Стафилококковый фолликулит и другие разновидности пиодермии часто наблюдаются у женщин на фоне гормональных нарушений. Именно поэтому кожные высыпания подобного рода могут сопровождаться проблемами в гинекологической сфере с соответствующей симптоматикой. Также необходимо следить за состоянием щитовидной железы и не принимать йодсодержащих препаратов без назначения врача.

Диагностика пиодермии

Лабораторные исследования подразумевают проведение общих анализов крови и мочи, исследование реакций на сифилис. Для выявления возбудителя пиодермии и определения его чувствительности к антибиотикам проводят исследование гнойного содержимого пустул.

Рекомендованы гистологические и иммунологические исследования. При необходимости назначается консультация эндокринолога и невролога. Врачи узких специализаций могут отправить на гормональное исследование и выявление скрытой формы диабета. Помощь иммунолога требуется в том случае, если стафилококковая пиодермия не поддается лечению и требуется установить уровень иммунитета.

Для более точной постановки диагноза часто необходима дифференциальная диагностика. Признаки фурункулеза схожи с симптомами гидраденита и карбункула. Фолликулит можно спутать с угревой сыпью, фолликулярным плоским лишаем, гидраденитом или вросшими волосами.

Хроническую пиодермию язвенного характера следует отличать от йодо- и бромодермы. Сикоз по внешним признакам схож с трихофитией, но при последней симптоматика более выражена. Наблюдается увеличение лимфоузлов, и появляются рубцовые изменения кожи.

Классическая терапия

В лечении любых форм пиодермии используются антибактериальные препараты. Большинство из них применяется наружно. При осложненной стафилококковой пиодермии предусмотрено пероральное применение антибиотиков широкого спектра.

В остром периоде антибиотики назначают в течение недели. При переходе пиодермии в хроническую форму антибактериальная терапия длится до 15 дней. На помощь приходят антибиотики широкого спектра. Обычно это препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины.

К распространенным препаратам из пенициллиновой группы можно отнести «Ампиокс» и «Амоксициллин». Эти антибиотики эффективны в отношении кокковых инфекций. Они способны разрушать клеточную структуру микроорганизмов и препятствует размножению бактерий. Оба средства используются 3 раза в день на протяжении периода, рекомендованного врачом. Из цефалоспоринов наибольшую популярность получили «Цефазолин», «Цефотаксим», «Цефалексин». Эти средства разрушают клеточную стенку бактерий и помогают справиться с инфекцией смешанного типа.

Из тетрациклинового ряда рекомендованы такие препараты, как «Доксициклин» и тетрациклина гидрохлорид. Эти средства блокируют выработку белка бактериями. Среди аминогликозидов нередко используются такие антибактериальные средства, как «Гентамицин» и «Амикацин». Они разрушают клетки бактерий и препятствуют синтезу белков. Аналогичным действием обладают макролиды. Так, «Кларитромицин» снижает активность внутриклеточных микроорганизмов и тормозит синтез белков.

Наружная обработка кожи при стафилококковой пиодермии является обязательным условием эффективного лечения. С этой целью используют такие препараты, как:

  • бриллиантовая зелень – подавляет активность грамположительных бактерий;
  • салициловая кислота – используется в виде мази, обладает противовоспалительным эффектом и размягчает верхний слой эпидермиса;
  • раствор марганцовки – обеззараживает, нейтрализует негативное воздействие некоторых токсинов;
  • хлоргексидин – используется в виде раствора или геля для наружного применения. Обладает повышенной активностью в различных средах, в том числе в крови человека и гнойном содержимом. Подавляет активность гноеродных бактерий, что особенно важно при стафилококковой пиодермии;
  • «Триамцинолон» – препарат в виде крема для обработки пораженных участков. Обладает противоаллергическим действием и блокирует воспаление;
  • «Фукорцин» – раствором обрабатывают кожу с целью снизить активность кокковой инфекции и блокировать действие грибов.

Иммуностимулирующая и комбинированная терапия

В лечение пиодермии особое место занимают комбинированные препараты, которые обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • «Лоринден С» – противовоспалительный крем для наружной обработки с выраженной противоаллергической активностью. Препарат подавляет рост стафилококков и стрептококков. Средство наносят на кожу и покрывают повязкой, которую меняют несколько раз в день;
  • «Фуцикорт» – крем, который наносят на пораженную кожу два раза в день. Препарат обладает противоотечным и антибактериальным действием. Уменьшает проявления воспалительного процесса, подавляет активность гноеродных бактерий. Используется на протяжении 2 недель;
  • мазь «Гиоксизон» – угнетает кокковые инфекции, снимает воспаление, ликвидирует аллергические реакции и кожный зуд.

Параллельно проводят мощную иммуностимулирующую терапию. С этой целью используют специальные вакцины, способствующие образованию специфических иммунных клеток. Также больному показан прием витаминов группы B и аскорбиновая кислота.

Иммунокоррекция целесообразна при хронической пиодермии с периодом ремиссии короче 3 месяца. Частота приема иммунокорректоров определяется показателями иммунограммы.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пиодермии иммунокорригирующие препараты: «Ликопид», «Тимоптин», «Тактивин». Усилить эффективность классической терапии позволит облучение гелий-неоновым лазером. Процедуры проводят на протяжении 2 недель ежедневно.

Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается некрозом, проводят хирургическое лечение. Оно целесообразно при осложненной пиодермии – фурункулезе и гидрадените. Гнойник вскрывают, убирают содержимое, полость дренируют. После хирургического лечения проводят курс с применением антибиотиков.

Рецепты народной медицины

Методы народной медицины позволяют ускорить процесс восстановления, ликвидировать зуд и остановить распространение инфекции. Хороших результатов можно добиться при неосложненной пиодермии. Для наружной обработки используют следующие средства:

  • настоять 20 г листьев чистотела на 100 мл растительного масла. Смесью обрабатывают кожу до 3 раз в день на протяжении 20 дней;
  • две столовые ложки укропных семян заваривают в пол-литра кипятка и настаивают. Этим средством обрабатывают воспаленные участки 3-5 раз в день;
  • натереть сырой картофель, отжать, полученным соком пропитать марлю и приложить к воспаленным участкам, держать не менее 2 часов.

Для общего укрепления организма, повышения устойчивости к кокковым инфекциям и ликвидации воспалительного процесса используют отвар из корней и листьев одуванчиков. На две чайные ложки сырья берут стакан горячей воды, держат на слабом огне около 10 минут, затем полдня настаивают. Принимают готовое средство перед едой по половине стакана.

Профилактика пиодермии

Профилактика является необходимым условием целостности и здоровья кожных покровов при предрасположенности к пиодермии. В этом случае следует следить за уровнем потообразования, не пренебрегать правилами личной гигиены, не носить тесную или раздражающую кожу одежду. При появлении травм кожных покровов необходимо проводить дезинфицирующую обработку.

В повседневной жизни следует использовать косметические средства с антибактериальной активностью. В эту категорию входят специальные мыла, кремы и гели для душа. Поскольку на одежде могут сохраняться бактерии стафилококка, необходимо регулярно стирать вещи и в особенности нижнее белье.

Предупредить стафилококковую пиодермию гораздо проще, чем лечить острое воспаление. Укрепление иммунитета и закаливание считаются обязательными составляющими эффективной профилактики пиодермии.

При наличии хронической инфекции в организме необходимо своевременно санировать очаги воспаления. О наличии патологического процесса говорит субфебрильная температура тела. Спровоцировать появление пиодермии способны такие заболевания, как тонзиллит, холецистит, пиелонефрит и другие недуги в хронической форме.

Кожу, склонную к воспалению, следует правильно обрабатывать при возникновении ссадин или ожогов. Сначала околораневую поверхность обрабатывают медицинским спиртом, а затем промывают раствором фурацилина или перекисью водорода. На обработанную рану кладут стерильную повязку, которую меняют ежедневно. Если поверхность поражения невелика, то достаточно наклеить бактерицидный пластырь.

Главная / Лекции 4 курс / Кожно-венерические заболевания / Лекция 3. Пиодермии / 2. Стафилодермии

Отличие стафилодермии от стрептодермии: при стафилодермии поражаются волосяные фолликулы, более глубокие слои кожи, более распространенные, более контагинозные; чаще страдают дети.

Особенности течения в современный период: чаще одиночные фурункулы, фурункулы с острым течением, более доброкачественные, чаще вторичные.

Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остиофолликулит — расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой. Полость заполнена желтой жидкостью и пронизана волосом, по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. Через 2-3 дня ссыхается и отторгается.

Лечение: анилиновые красители, вокруг — 3%-ный салициловый спирт.

Фолликулит — при распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса.

Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, при отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.

Лечение: «Рулицин» по 150 мг 2 раза в сутки не менее 10 дней. Мазь для носа «Бактробан» — внутрь ноздрей 2-3 раза в день 7 дней. Мазь «Гиоксизон» 2 раза в день тонким слоем. Мазь и крем «Пимафукорт» 2-4 раза в сутки 10-14 дней. Иммуностимуляторы. Остиофолликулиты и фолликулиты вскрывают стерильной иглой и обрабатывают анилиновыми красками.

Стафилококковый сикоз — множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остиофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению. Лечение: при сикозе обязательна повторная эпиляция. «Рулицин» по 150 мг 2 раза в сутки не менее 10 дней. Аэрозоль «Полькортолон» 1-3 раза в день.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей; клинически представляет собой островоспалительный узел с пустулой на верхушке. При вскрытии обнажается некротический стержень, при отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Субъективно проявляется болью. Фурункулы могут быть одиночными и множественными, а течение острым и хроническим. Иногда присоединяются лимфадениты и лимфангиты, лихорадка. При локализации на лице, особенно в носогубном треугольнике, возможны менингеальные осложнения.

Лечение зависит от стадии течения. В стадии формирования узла применяют тепло, УВЧ, ультразвук, лазер. На невскрывшиеся фурункулы и гидрадениты наложить «лепешки» из чистого ихтиола, при вскрытии — гипертонические повязки, а после очищения язв — повязки с мазями, содержащими антибиотики, протеолитические ферменты, солкосерил. При локализации фурункула на лице или шее — всегда назначение внутрь сульфаниламидов или антибиотиков. «Цефалексин» 250-500 мг 4 раза в день 7 дней. Ампициллин 250 мг-300 мг каждые 6 часов 5-14 дней. Клиндамицин 150-450 мг 4 раза в сутки. Мазь для носа «Бактробан» — внутрь ноздрей 2-3 раза в день 7 дней. Мазь «Гиоксизон» 2 раза в день тонким слоем. В состав комплексной терапии — раствор «Димексид» 50% — разводят с новокаином, физраствором 1:1, в виде аппликаций в течение 20-30 минут 1 раз в сутки, 10-15 процедур.

Карбункул — плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного перифокального отека, возникающий в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. При отторжении некротических масс образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. В патологический процесс вовлекается 5-6 фолликулов. Субъективно проявляется мучительными болями. Общее состояние, как правило, нарушено, сопровождается повышением температуры, головной болью. Карбункулы возникают у ослабленных и истощенных лиц на затылке, спине и пояснице. Крайне опасны карбункулы лица. Необходима госпитализация, антибактериальная терапия. Карбункулы подлежат хирургическому вскрытию с последующим наложением гипертонических и антисептических повязок. «Ципробай» 250-500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней. Раствор для наружного применения «Фукорцин» 2-4 раза в сутки, после высыхания — мази. Мазь «Гиоксизон» 2 раза в день тонким слоем.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных потовых желез. В коже (обычно подкрыльцовых впадин) формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность. Возможны общие нарушения, особенно при множественных гидраденитах, образующих массивные конгломераты. Гидраденит чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.

Лечение: иммунотерапия, физиотерапия. На невскрывшиеся гидрадениты наложить «лепешки» из чистого ихтиола, при вскрытии — гипертонические повязки, а после очищения язв — повязки с мазями, содержащими антибиотики: мазь «Гиоксизон» 2 раза в день тонким слоем. Мазь и аэрозоль «Оксикорт» 2 раза в сутки.

Множественные абсцессы у детей, псевдофурункулез — острое гнойное воспаление потовых желез. Появляются синюшно-красные узлы величиной от горошины до вишни. Плотные узлы постепенно размягчаются с образованием абсцесса. Характерно приступообразное возникновение элементов. Исход — рубцевание. Встречается у истощенных, недоношенных детей грудного возраста. Локализация: спина, волосистая часть головы, затылок, ягодицы.

Лечение: антибиотики при распространенных высыпаниях (кефзол), иммуномодуляторы (гамма-глобулин), эубиотики, гемотерапия материнской кровью в комплексе с ферроплексом, витамины. Для рассасывания абсцессов — УВЧ.

Далее по теме:

  • 1. Классификация пиодермий

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИТЫ

К стафилококковым пиодермитам относят:

— множественные абсцессы детей,

— эпидемическую пузырчатку новорожденных (пиококковый пемфигоид),

— гидраденит,

— карбункул,

— фурункул,

— сикоз,

— фолликулит,

— остиофолликулит,

— стафилококковое импетиго.

Остиофолликулит

Чаще всего остиофолликулит можно встретить на коже:

— нижних и верхних конечностей,

— шеи,

— лица.

Когда нарушается целостность кожи, например, вследствие микротравмы, если обратиться к центру волосяного мешочка, то там произойдёт образование пузырька (пустулы), имеющего размер булавочной головки. Затем происходит формирование припухлости с гнойничком, имеющим желтоватый цвет в центре.

Через пару дней гнойничок ссыхается в корочку, воспаление прекращается. После завершения воспалительного процесса остаётся:

— кожа без изменений,

— или с небольшим участком повышенной пигментации.

Что делаем при наличии остиофолликулита:

— стерильной иглой прокалываем гнойничок;

— ваткой, которую смочили спиртом, собираем гной;

— бриллиантовой зеленью смазываем участок поражения.

В данном случае повязка не требуется.

Фолликулит

Чаще всего Фолликулит возникает как осложнение остиофолликулита. На голове или на задней поверхности шеи происходит образование болезненных красных узелков, затем превращающихся в пустулы, при этом волос находится в центре. Данные узелки являются плотными на ощупь, у них конусовидная форма.

Проходит несколько дней и в центре пузырька возникает небольшой гнойничок, быстро ссыхающийся в корочку. Когда корочка отпадает и следов, как правило, не остается.

Проводим лечение так же, как и при остиофолликулите. Пораженный участок можем смазать ихтиоловой мазью, при этом 2 раза в день меняем повязку.

В случае возникновения фолликулита в области волосяного покрова, перед тем, как наложить ихтиоловую повязку предварительно срезаем волосы ножницами.

Сикоз

Сикоз стафилококковый является хроническим течением остиофолликулита и фолликулита. Чаще встречается у мужчин.

Где может развиться сикоз:

— на лице, например в области усов, бороды;

— в области мошонки;

— в подмышечных впадинах.

Фолликулы сливаются между собой, тем самым образуя инфильтрат, он уплотняется и приобретает цвет синюшно-красный. Происходит выделение гноя, он ссыхается, образуя корочки грязно-желтого цвета.

Что является фоном течения заболевания:

— нарушения нервной системы (переутомление, депрессия);

— воспалительные процессы в придаточных пазухах и в носу.

Что назначают при сикозе:

— ультрафиолетовое облучение,

— антибактериальные мази и пасты,

— антибиотики.

В очаге, который поражён, рекомендуется удалить волосы.

Фурункул

Развитие фурункула чаще всего происходит там, где проявился фолликулит. Появляется болезненный плотный узел, имеющий ярко-красный цвет, на третий день в центре самого узла образуется размягчение. После того, как фурункул созревает, он в центре вскрывается и происходит выделение гноя.

А после того, как произошло отторжение некротического стержня:

— постепенно утихают воспалительные явления,

— происходит образование рубца.

Длится заболевание неделю — две.

Какими бывают фурункулы:

— одиночными,

— множественными (фурункулёз).

На каком фоне возникает фурункулёз:

— мелкие травмы и потертости,

— эндокринные заболевания (сахарный диабет),

— нервные заболевания,

— гипоавитаминоз,

— пониженная сопротивляемость организма.

Что надо делать, когда присутствует одиночный фурункул:

— ихтиоловые повязки,

— физиопроцедуры (ультразвук, УВЧ),

— сухое тепло.

Для лечения используем ихтиоловую мазь только до того момента, как вскроется фурункул, а затем применяем мази:

— Вишневского,

— тетрациклиновую,

— пенициллиновую,

— стрептоцидовую.

Когда у человека на лице появляется фурункул, его необходимо госпитализировать.

Какие места нахождения фурункулов являются особенно опасными:

— область носогубного треугольника;

— область внутреннего угла глаза – здесь происходит соединение наружных сосудов лица и внутренних сосудов мозга, если в кровь попадёт инфекция, это может привести к развитию сепсиса.

Разумеется, категорически запрещено выдавливать фурункул.

Карбункул

Карбункул относится к наиболее тяжелой форме стафилококковой инфекции, при котором:

— происходит воспаление подкожной клетчатки и кожи,

— инфекция быстро распространяется в глубину тканей.

По факту карбункул – это несколько фурункулов, которые слились в один очаг. Когда карбункул созрел и вскрылся, образуется несколько отверстий. Из данных отверстий начинается выделение густого гноя зелёноватого цвета, имеющего примесь крови.

Если говорить об общем состоянии больного при наличии карбункула, то оно тяжёлое.

Человека беспокоят:

— в области карбункула ограничено движение,

— головная боль,

— озноб,

— резкие боли, возникающие в районе очага поражения.

Лечение при наличии карбункула аналогично лечению при наличии фурункула, при этом желательна госпитализация.

Какие лекарственные препараты должны быть обязательно назначены:

— обезболивающие,

— жаропонижающие,

— антибиотики.

При наличии карбункула больной является нетрудоспособным.

Гидраденит

Когда апокринные потовые железы воспаляются, определяют гидраденит.

Где чаще всего располагается очаг заболевания:

— вокруг сосков,

— в паховых складках,

— в области гениталий,

— в подмышечных впадинах.

Болеют гидраденитом чаще женщины.

У кого возникает заболевание:

— у кого понижена сопротивляемость организма,

— у кого повышена потливость,

— у кого сложности с соблюдением правил личной гигиены.

Этапы:

— сначала в глубине кожи возникает уплотнение, которое при надавливании вызывает болезненные ощущения;

— постепенное увеличение;

— спайка с кожей;

— выбухание;

— поражённый участок краснеет;

— на вершине этого участка возникает зона размягчения;

— вскрытие гнойника, сопровождающееся выделением большого количества гноя.

При лечении гидраденита:

— сначала там, где находится очаг поражения, состригаем волосы;

— протираем спиртом;

— кладём ихтиоловую лепешку или повязки, пропитанные ихтиоловой мазью.

Что полезно:

— «синий свет»,

— сухое тепло

— терапия УВЧ.

Когда гнойник станет мягким, его разрезаем и очищаем полость.

Множественные абсцессы у детей

Что способствует возникновению множественных абсцессов у детей:

— заболевания, которые истощают детей (диатезы, энтерит, рахит и т. д.);

— чрезмерное укутывание,

— содержание детей в нечистоплотных условиях.

Обычно возникновение воспалительного абсцесса захватывает весь объём потовой железы. Локализуются гнойничковых заболеваний чаще всего там, где расположена волосистая часть головы, прежде всего на затылке. Происходит возникновение глубоких воспалительных узлов, имеющих размеры от горошины и до лесного ореха.

Затем в центре таких узлов:

— возникает флюктуация,

— происходит выделение жёлто-зеленого гноя.

При этом отсутствует некротический стержень. У узелков багрово-красный цвет и синюшный оттенок.

О заболевании:

— может длительно протекать,

— могут быть рецидивы,

— может вызвать сепсис.

Больные дети должны лечиться в стационаре. С тем, чтобы повысить иммунитет, гамма-глобулин вводят детям.

Что необходимо детям:

— УФО, УВЧ и иные физиопроцедуры;

— общеукрепляющие средства,

— хорошее питание,

— актибиотикотерапия.

Чем обрабатываются воспалившиеся узлы:

— анилиновыми красителями,

— спиртом.