Спондилоартроз 1

По какой причине возникает спондилоартроз L4 S1?

По какой причине возникает спондилоартроз L4 S1?
Спондилоартроз на уровне l4 s1 сегментов означает, что поражен позвонок номер l4, то есть четвертый и первый пояснично-крестцовый отдел. Иными словами, недуг затронул поясницу. При этом происходят изменения в суставах позвоночника. Больной испытывает боль, которая все время учащается.
Диски между позвонками истончаются, меняют свое местоположение, из-за чего давят суставы. Тонус хрящей ухудшается, появляются наросты на костях, обостряются воспаления. Как следствие, возникают поражения позвоночных дисков, неравномерно напрягаются мышцы и связки. Если это заболевание оставить без должного внимания и вмешательства, тогда со временем это приведет к затруднению движений, полной потере способности трудиться. Человек рискует стать инвалидом.
Как определить болезнь?
Спондилоартроз на уровне l4 s1 сегментов проявляется болезненными ощущениями после длительного периода физических упражнений, когда человек меняет позу, после того, как он долго сидит или лежит без движения. Боль может носить механический характер. Как правило, она появляется после физических загрузок, перед сном. Могут быть блокирующие боли, когда наросты на костях давят на сустав. Очаг болезненных ощущений находится в пораженном месте. Боль может отдавать в другие части тела, такие как ноги и ягодицы, но при этом они не немеют. Боль скоро приобретает хронический характер. Она не позволяет в полной мере двигаться, мешает, даже когда человек ходит или предпринимает попытку наклониться. Поясница начинает ныть. Из-за сигналов, которые нервы дают мозгу, мышцы испытывают спазматические сокращения. Нервов в этой части тела особенно много. Фактором риска является возраст человека. Чем он старше, тем больше вероятность заболеть. Около 85% людей в возрасте становятся жертвой данного недуга. Однако он может развиться и после 25 лет. При выявлении первых симптомов рекомендуется сразу же пройти профессиональное обследование у доктора. Другое название этой болезни — люмбоартроз. А уточнение l4 s1 свидетельствует о поражении конкретных позвонков пояснично-крестцового отдела. По какой причине возникает болезнь?
Заболевание на уровне l4 s1 имеет несколько причин появления и прогрессирования:
1. Если человек достаточно молод, но уже перенес травму поясницы, тогда есть вероятность развития недуга.
2.Врожденные особенности позвоночника.
3.Когда человек мало двигается, редко ходит или бегает.
4.При чрезмерной нагрузке на позвоночник есть риск заболеть. Особенно эта вероятность велика у спортсменов, которые регулярно перегружают его. Как следствие, диски быстро изнашиваются.
5.Поясница от природы испытывает большие нагрузки, так как на нее приходится вес туловища.
6.Наличие сколиоза, то есть искривления позвоночника. При этом вес распределяется неправильно.
7.Проблемы с хорошей осанкой.
8.Наличие плоскостопия может привести к заболеванию. В этом случае поясница на уровне s1 сегментов испытывает неравномерное распределение массы тела.
9.Проблемы в обменных процессах организма.
10.У женского пола организм более расположен к этому недугу.
11.Полнота также может явиться причиной спондилоартроза.
Доктора могут выявить болезнь посредством проведения рентгенологического обследования, помогает также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Врач видит наличие наростов на костях, то, что щели суставов сужены, что характерно для l4 s1, и то, что хрящи и кости стали плотнее.
При постановке диагноза необходимо во всех подробностях рассказать медикам обо всех ярко выраженных симптомах. Даже незначительные детали помогут как можно быстрее и качественнее начать лечение.
Лечение заболевания
В клинических условиях можно вылечить спондилоартроз и без оперативного вмешательства. Однако сделать это можно только на первых стадиях болезни. Часто врачи назначают применение специального массажа, которым должен заниматься специалист. Комплекс лечебных физических упражнений поможет натренировать спинную мышечную массу. К нему относятся и занятия плаванием в бассейне или же в море (океане).
Если пациент уже в возрасте и ему трудно выполнять физические упражнения, есть способ лечения с помощью физиотерапевтических процедур. К ним относится применение ультразвука, магнитная терапия. Лечат заболевание посредством электрофореза. В процессе применения тракционной терапии, при заболевании на уровне s1 сегментов, позвоночник вытягивают таким образом, чтобы все диски становились на свои места, не давили на суставы. В мышцах прекращаются спазматические сокращения. Курс такого лечения — около 10 посещений специалиста в течение приблизительно получаса. Естественно, чтобы полностью вылечить тяжелую стадию недуга, необходимо больше времени.
Иногда врач может прописать лечение медицинскими иголками. Пройдя этот сеанс, определенный период времени нельзя двигаться. При этом врач воздействует на некоторые важные нервы, чтобы прекратить спазмы.

Спондилёз — это патологическое краевое костное разрастание (появление остеофитов).

Спондилёз не является самостоятельным заболеванием, это только патологическое осложнение, возникающее после перенесённых заболеваний позвоночника или других органов.

Данное заболевание является разновидностью деформации позвоночника, поэтому в некоторых медицинских справочниках можно встретить и другое его название — деформирующий спондилёз.

Учитывая тот факт, что спондилёз — это осложнение или последствие других болезней, следует заниматься лечением именно первоисточника проблем.

Что такое спондилёз?

Спондилёз — это хроническое воспаление позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Обычно спондилёз сопровождается деформациями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке.

Для людей молодого и среднего возраста характерно появление спондилёза, поражающего 1-2 позвонка (не более). При этом болезнь не приводит к другим патологическим изменениям, поэтому считается более легкой формой.

Появление нарушений чаще всего происходит из-за постоянных перегрузок позвоночника, травм или инфекционных заболеваний. Симптомы проявляются редко либо не так заметны для пациента.

Для людей пожилого и старческого возраста характерно появление спондилёза в сочетании с другими заболеваниями позвоночного столба (например, с остеохондрозом), поэтому клиническая картина выявляется на основе первичного заболевания.

В этом случае спондилёз чаще всего поражает шейный и поясничный отдел позвоночника, хотя есть случаи и другой локализации.

Клиническая картина

Довольно часто спондилёз протекает без ярко выраженных симптомов, и если и выявляется при обследовании, то как случайность при прохождении рентгенобследования. Такое происходит, когда спондилёз находится лишь на ранней (первой) стадии развития и выражается в незначительном костном разрастании тел позвонков. На данной стадии болезнь может беспокоить пациента слабыми болями при движении, после разминки, некоторыми ограничениями в подвижности позвоночника.

Более явно клиническая картина проявляется на второй стадии спондилёза. На данной стадии происходят дистрофические и реактивные изменения в паравертебральных тканях. Любые движения позвоночного столба сопровождаются болями, ограничением подвижности, утомляемостью.

На третьей стадии костные деформации и разрастания, которые движутся навстречу друг другу начинают сливаться и образовывать единый оссификат, блокирующий любые движения в соответствующем отделе позвоночного столба. С точки зрения симптоматики это может проявляться в исчезновении болей и обездвиженности определённого отдела позвоночника.

Спондилёз помимо собственных симптомов может сочетаться с другими заболеваниями позвоночного столба поэтому симптоматика может быть более широкой.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней, спондилёз имеет код М47. В него включены: дегенерация фасетных суставов; остеоартрит и артроз позвоночного столба.

Классификация заболевания

Спондилёз классифицируют, опираясь на несколько критериев: по локализации деформаций, по степени прогрессии и по стадии развития.

С точки зрения локализации спондилёз бывает:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый.

По степени прогрессии спондилез бывает:

  • Молниеносный (начинается резко, остро, имеет неблагоприятное развитие);
  • Быстропрогрессирующий (все спондилёзные процессы кратковременны в своём развитии);
  • Умереннопрогрессирующий (болезнь протекает с периодическими обострениями);
  • Медленнопрогрессирующий (симптомы незаметны для пациента, сама болезнь развивается очень долго).

По стадии развития спондилёз бывает:

Стадия Клиническая картина Диагностика
Спондилёз 1-й стадии Характерно наличие лордорзно-кифозных изменений, пациент ощущает некоторую скованность в подвижности позвоночника. Рентген может показать большое количество наростов, не выходящих за пределы позвонков.
Спондилёз 2-й стадии Характерно нарушение подвижности позвонков, нарушается работоспособность больного (вплоть до 3-й группы инвалидности). При рентгенобследовании выявляется большое количество наростов на позвонках, выходящих за пределы.
Спондилёз 3-й стадии Характерно полное блокирование подвижности из-за образования скобы на костной ткани. Чаще всего на этой стадии пациенту ставят 2-ю группу инвалидности. При особо запущенных случаях может произойти такое сращивание позвонков, которое не позволит пациенту самостоятельно существовать. На рентгенснимке видны срастания остеофитов, которые по форме напоминают скобу, а также видно сужение канала позвоночника изменения в длине отдельных позвонков.

Распространенность и значимость

Распространенность спондилёза среди разных возрастных групп довольно велика. Имеются данные, в которых утверждается: спондилёз возникает у 10% людей в возрастной группе от 25 лет и старше (в легкой форме). Более тяжелая форма поражает взрослых и пожилых людей в возрасте до 65 лет (в 95% случаев).

Не всегда это заболевание сигнализирует о своем присутствии с помощью симптомов, иногда пациент даже ничего не подозревает. Научно доказано, что дегенеративные изменения в позвоночнике рано или поздно затронут большую часть людей.

Факторы риска и причины развития спондилёза

Основной и общей причиной возникновения деформаций на позвоночнике является износ мышц, которые окружают позвоночный столб. Проявления заболевания могут быть совершенно разными у разных людей. Многие факторы зависят также от генетической предрасположенности к проблемам с позвоночником.

Основные факторы риска:

  • Лишний вес и ожирение;
  • Пассивный образ жизни, недостаточная физическая активность;
  • Хирургические операции или травмы спины;
  • Курение;
  • Работа, при которой пациенту приходится совершать часто повторяющиеся движения;
  • Частый подъем тяжестей;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Сколиоз;
  • Кифоз;
  • Плоскостопие;
  • Нарушения обмена веществ и питания костной ткани;
  • Инфекционные заболевания;
  • Эндокринные заболевания;
  • Депрессия или постоянная тревога.

Симптомы спондилёза

А знаете ли вы, что…

В зависимости от локализации деформации выделяется группа симптомов для каждого типа спондилёза.

Симптомы спондилёза шейного отдела позвоночника

Для данной локализации заболевания характерна следующая симптоматика:

  1. Боли в затылке при поворотах головы. Часто боль распространяется в глаза, уши нижнюю челюсть и плечи. Возникают болевые ощущения по утрам (из-за кровеносного застоя);
  2. Часто возникающие головные боли после статического напряжения. Боли обычно сопровождаются шумом в ушах, головокружением, мушками или туманом перед глазами;
  3. Ограничение в движениях в шейном отделе позвонков, чаще всего появляющееся в утренние часы (если шея не поворачивается уже из-за образовавшейся скобы, то такой симптом наблюдается постоянно и отражается на трудоспособности больного);
  4. Могут появляться обмороки (на поздних стадиях болезни), обычно они кратковременны и обусловлены нарушениями в работе сосудистой системе. Если у пациента имеется артериальное сдавливание, то свободный доступ крови к мозгу останавливается и начинается кислородное голодание.

Симптомы спондилёза грудного отдела позвоночника

Характерная симптоматика при грудном спондилёзе:

  1. Присутствие постоянной ноющей боли в грудном отделе позвоночника (между лопатками). Особенно сильно боль ощущается по утрам или после дневного сна. Также болевые ощущения могут усиливаться после поворотов туловища или наклонов;
  2. Болевые ощущения при глубоком дыхании, после долгой ходьбы или пребывания в одной позе. Также при поднятии рук, кашле, резких движениях;
  3. Частое появление жжения в груди, покалывания, онемение, излишняя чувствительность;
  4. Скованность при движении руками, а также при подвижности в грудном отделе позвоночника;
  5. Болевые ощущения в сердце, желудке, почках и других органах;
  6. Нарушения сна;
  7. Учащённое дыхание;
  8. Грудной сколиоз;
  9. Гипертонус спинных мышц;
  10. Нарушениях в ногах, связанные с излишней усталостью нижних конечностей. Могут сопровождаться покалываниями, мурашками, жжением.

Симптомы спондилёза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для данной локализации спондилёза характерно бессимптомное протекание болезни. Однако на поздних стадиях больных может беспокоить:

  1. Постоянная ноющая боль в пояснице, особенно часто проявляющаяся после долгой ходьбы или стояния;
  2. Скованность в пояснице отражается на амплитуде движений больного. Когда образуются скобы, человек уже не сможет обслуживать себя самостоятельно;
  3. Появляются проблемы с чувствительностью в области ягодиц, поясницы, в ногах, а также промежности и половых органах;
  4. Болевые ощущения в икрах, появляющиеся при ходьбе (при этом сопровождающийся излишним напряжением икорных мышц). Если вы наклонитесь вперед, боль утихнет.

Видео: «Что такое спондилез?»

Методы диагностики заболевания

Для того, чтобы наиболее точно определить место локализации деформации, а также её стадию развития, применяется целый ряд диагностических мер. Среди стандартных методов диагностики спондилёза выделают:

  • Невралгическо-комплексное обследование пациента;
  • Рентгендиагностика позвоночного столба — с помощью данного метода оценивается состояние позвонков, визуализируются остеофиты, регистрируется степень утолщения суставов и сокращение расстояния между позвонками. Если имеет место смещение или патология подвижности отдельных элементов позвоночника, то рентген покажет это;
  • КТ (компьютерная томография) — этот вариант позволяет получить изображение позвоночного столба во всех деталях, что в свою очередь помогает выявить сужение каналов, его степень, рассчитать высоту межпозвонковых дисков;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — один из самых информативных способов диагностики, так как дает возможность визуализировать мягкие ткани (а также диски, нервы, связки) и обнаружить компрессию нервных волокон. В большинстве клинических случаев именно с помощью МРТ удавалось выявить первоначальную проблему, из-за которой развился спондилёз;
  • ЭНМГ (электронейромиография) — данный тип обследования назначается для выявления поврежденных нервов. С его помощью можно проследить нарушение проводимости волокон;
  • Радиоизотопное сканирование — применяется при подозрении на наличие опухоли на конкретном участке костной ткани.

Методы лечения спондилёза

Зачастую от специалистов можно услышать, что спондилёз не нуждается в как таковом лечении, поскольку пациент испытывает лишь небольшую боль и некоторую скованность при движении. Такой вариант приемлем на ранних стадиях болезни.

На более поздних стадиях, когда симптомы выражены более остро, и для пациента становятся невыносимыми болевые приступы, применяются общие рекомендации, которых следует придерживаться:

  • Приём обезболивающих медикаментов (прописанных только вашим лечащим врачом);
  • Приём нестероидных лекарственных препаратов, например, Ибупрофена (также прописанных только вашим лечащим врачом);
  • Приём миорелаксантов (если имеет место мышечный спазм);
  • Приём витаминов В;
  • Лечение мазями, кремами (обезболивающие, противовоспалительные);
  • ЛФК для поддержания мышц спины в тонусе (комплекс упражнений для вас должен подобрать ваш лечащий врач);
  • Лечебный массаж (должен прописываться вашим лечащим врачом и проводиться профессионалом);
  • Активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, побольше пеших прогулок (при наличии сильных болей желательно давать организму отдых от нагрузок);
  • Хирургические вмешательство — хирургическая операция проводится в самом крайнем случае, когда стандартная терапия не справилась. При наличии серьёзных нервных нарушений, а также сильных (не проходящих) болей у пациента, проводится операция. Это нужно сделать из-за того, что сдавливание нервов может привести к нарушениям в спинном мозге. Операция проводится после полного и подробного обследования.

Как и другие нарушения в позвоночнике, спондилёз возникает неожиданно. Случится это может с каждым, поскольку наш пассивный образ жизни, неправильное питание, постоянные стрессы, никогда не проходят бесследно.

Чтобы защитить себя от нежелательных изменений в организме учтите несколько фактов:

  • Спондилёз — это не самостоятельное заболевание, это комплекс симптомов, возникающий на основе другой болезни, поселившейся в вашем организме. Поэтому, если у вас диагностировали спондилёз, не спешите глотать обезболивающие, а займитесь лечением первоначального источника дискомфорта в вашем организме;
  • На ранней стадии спондилёз не представляет большой опасности и не доставляет своему носителю особого дискомфорта. Но на поздних стадиях деформации могут привести к атрофии двигательного аппарата и даже к инвалидности. Поэтому стоит с вниманием отнестись к этому заболеванию как можно раньше;
  • Спондилёз имеет целый перечень факторов и причин для появления. В том числе там встречаются такие причины, как остеохондроз, травмы позвоночника, сколиоз, нарушения в работе нервной системы (депрессии и постоянные тревоги), а также малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание (приводящее к ожирению). Поэтому, если хотите сохранить свой позвоночник здоровым и красивым, пересмотрите свои жизненные установки;
  • Лечение спондилёза на ранних стадиях не производится. На поздних стадиях ваш лечащий врач может выписать вам ряд медикаментов, которые помогут ослабить и нейтрализовать болевые ощущения в спине, а также назначить вам массаж и лечебную физкультуру. Самостоятельно принимать те или иные медикаменты, а также выполнять физические упражнения строго запрещается (это может вызвать необратимые деформации позвоночника). Хирургическое вмешательство требуется очень редко, при особо запущенных случаях, когда спондилёз угрожает здоровью спинного мозга.

Лечение и профилактика остеохондроза. Спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Согласно медицинской статистике, от различных форм остеохондроза страдает около 70% людей в возрасте старше 30 лет. При этом серьезное лечение патологии предпринимают единицы. Большинство обходится нерегулярным массажем, или пережидает, когда «само пройдет».

А меж тем, остеохондроз оказывает негативное влияние на связки межпозвоночных соединений, на его фоне может развиться не менее опасное состояние: спондилез и спондилоартроз.

Взаимосвязь заболеваний

Механизм развития недуга следующий: при запущенном остеохондрозе в костно-хрящевой ткани развиваются разрушительные процессы, провоцирующие сильные боли (прострелы) и неподвижность позвоночника.

Патология может поражать любую часть опорно-двигательного аппарата, но чаще всего заболевание диагностируют в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для недуга характерно сращение позвонков.

Различные источники используют различные названия для определения сросшихся позвонков. Поэтому термины «спондилез» и «спондилоартроз» даже специалисты считают синонимами. Но отличительные черты между заболеваниями прослеживаются четко.

Спондилез и спондилоартроз — это одно и то же?

В медицинской терминологии спондилез и спондилоартроз – обозначения этапов развития остеохондроза. Оба патологических состояния вызывают дегенеративные процессы в позвоночнике. Но при спондилезе происходит деформация межпозвонковых дисков путем образования костных наростов, а при спондилоартрозе страдает вся структура межпозвонковых суставов.

Отличительной чертой патологий является и локация наростов (остеофитов).

  • В первом случае они нарастают между позвонками, сокращая просвет.
  • Во втором – по краям суставов.

Развитие недуга

Отсутствие лечения «обычного остеохондроза» вызывает развитие не опасных для жизни, но неприятных патологических состояний:

  1. Происходит разрушение тканей костно-хрящевой системы.
  2. Формируются остеофиты, блокирующие подвижность одной из областей опорно-двигательного аппарата.
  3. Разрушение межпозвонковых дисков часто приводит к возникновению грыжи.

У пациентов с генетической предрасположенностью в заболеванию и у травмированных в области спины, патологические процессы развиваются стремительно.

Согласно данным медицинских исследований, деформирующий спондилез диагностируют у 80% пациентов, страдающих от остеохондроза.

Наглядное видео об изменениях позвоночника при развитии спондилеза в видео ниже:

Причины и факторы риска

Заболевания суставов принято считать возрастными патологиями и приписывать их пожилым людям. Возрастные изменения в хрящевой ткани провоцируют спондилез и спондилоартроз в определенных случаях. Но существует и ряд других факторов, не зависящих от возраста, которые становятся причиной развития заболеваний:

  • ожирение;
  • частые и большие нагрузки на позвоночник (у людей определенных профессий);
  • травмы;
  • хронические заболевания;
  • нарушение выработки гормона эстрогена.

У кого и почему возникает?

В группу риска часто попадают женщины в период менопаузы, пациенты с нарушением метаболических процессов, с аутоиммунными нарушениями и генетически предрасположенные.

Боли в спине часто беспокоят людей, занятых тяжелым физическим трудом по роду деятельности. Но патология может возникнуть и вследствие единичных сильных нагрузок.

Спондилез называют результатом невылеченного спондилоартроза. При такой тесной взаимосвязи патологий наблюдается отличие симптоматики.

Для спондилоартроза характерны:

  • чувство скованности в спине (тревожит с утра);
  • боль в суставах;
  • атрофия мышц;
  • хруст в позвоночнике;
  • нарушение кровообращения;
  • развитие метеочувствительности и сопутствующие головные боли;
  • невриты;
  • развитие контрактуры (невозможность полностью согнуться или разогнуться).

Спондилез определяют по следующим симптомам:

  • резкая и сильная боль в области копчика;
  • онемение поясничной области;
  • «мурашки» в ногах;
  • снижение температуры тела (местное);
  • ощущение боли при ходьбе;
  • передвигаться становится трудно.

Может возникнуть и дополнительная симптоматика: появление хромоты, утрата чувствительности ног. В этом запущенном случае пациент утрачивает желание и возможность двигаться, больше времени проводит лежа в позе эмбриона – такое положение несколько облегчает его состояние.

Разновидности

Существует несколько разновидностей патологии, возникающей в результате «недолечения» остеохондроза, который многие и заболеванием не считают. Осложнения развиваются постепенно, некоторые из них обладают размытой симптоматикой и их сложно определить.

Деформирующий

Для этого осложнения характерно истирание межпозвонковых дисков.

Главный симптом – боль в спине ноющего характера. Возникновение боли возможно, как при беге и ходьбе, так и при сидячем или лежачем положении и после него.

Еще один симптом – ощущение зажатости в области крестца (обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 часов).

Дегенеративный

Представляет собой повреждения суставов – дугоотростчатых и позвоночно-реберных. Опасен ограничение движения позвоночного столба.

На ранних стадиях симптоматика не отчетливая. При развитии патологии появляются болевые ощущения в спине, нарушение амплитуды движений.

Унковертебральный

Локализуется в шейном отделе позвоночника. Характеризуется возникновением костных образований на суставах шеи. Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Основная группа риска – представители «сидячих» профессий.

Основные симптомы:

  • боли в затылочной части;
  • боли в шее, переходящие в область лопаток и рук;
  • частые головокружения и потеря равновесия;
  • хруст при поворотах головы.

Иногда пациенты с унковертебральным спондилоартрозом страдают от нарушения слуха или зрения.

Дугоотростчатых суставов

Хроническое заболевание суставов, возникающее на фоне воспалительных процессов. Нарушает подвижность позвоночника.

Симптоматика зависит от того, какой отдел позвоночника подвергся патологии.

  • На первой стадии заболевания пациент страдает от постоянной ноющей боли, усиливающейся к вечеру.
  • Вторая стадия – появление хруста в позвоночнике и нарушением его подвижности.
  • Третья – постоянная сильная боль, плюс полная неподвижность пораженной области.

Анкилозирующий

Редкое хроническое заболевание с поражением межпозвоночных дисков, реберно-поперечных, иногда и других суставов позвоночника. В медицине известно, как болезнь Бехтерева.

Проявляется у пациентов в возрасте 15-30 лет. Возникает вследствие аутоиммунных нарушений, хронических заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций.

Полисегментарный

Разнородная по составу и происхождению патология, поражающая хрящи, мышцы, связки и капсулы позвоночника. Распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба. Основная причина заболевания – пожилой возраст пациента.

Симптомы:

  • боль с «прострелами»;
  • ощущение скованности суставов;
  • потеря подвижности позвоночника;
  • быстрая утомляемость.

Диспластический

Патология сопровождается структурными изменениями формы суставов, нарушениями их размеров и строения. Дисплазию не диагностируют, как отдельное заболевание, она – сопровождающий элемент спондилоартроза.

Стадии и формы патологии

Начальная форма спондилоартроза протекает бессимптомно. На первый план при диагностике выходят симптомы остеохондроза или спондилеза, а поражение мелких суставов заметить еще сложно.

Признаки спондилоартроза начинают явно проявляться после значительного разрастания остеофитов. Костные наросты изменяют контурный рисунок суставов и сужают просвет суставных щелей.

Существует 4 степени развития заболевания:

  1. Связки, оболочки суставов и межпозвонковый диск теряют эластичность, амплитуда движений позвоночника понижается.
  2. Повышение нагрузки на диски, частичная утрата функционирования фиброзных колец.
  3. Увеличение костных наростов, дистрофия связок.
  4. Костные наросты настолько большие, что сдавливают сосуды и нервные окончания, существенно ограничивают подвижность.

Методы диагностики

Признаки поражения позвоночника, в зависимости от стадии заболевания и локации, могут приобретать сходство с симптоматикой язвы желудка, кардиологических заболеваний и т.д. При подозрении на заболевания позвоночника, пациента направляют на прием к врачу-неврологу. Для точной диагностики важен анамнез – история болезни поможет определить давность и степень недуга.

Как врач ставит диагноз?

Диагностику начинают с физических тестов, которые определяют:

  • диапазон движения;
  • влияние компрессии позвоночника на походку;
  • рефлексы и мышечную силу.

Для получения более точной клинической картины, врач может направить пациента на:

  • рентгенографию (снимок покажет все аномалии позвоночника);
  • компьютерную томографию (для более детального изображения);
  • МРТ – для выявления области защемленных нервов;
  • миелографию – введение трассирующего красителя в спинномозговой канал пациента для более четкого изображения на рентгене или томографе;
  • электромиографию – измерение электрической активности в мышцах.

Что означает?

Определенный диагноз подразумевает начало терапевтических процедур. Чаще всего, это консервативное лечение. Оперативное вмешательство используют только в исключительных случаях – при серьезных осложнениях, негативно влияющих на образ жизни (подвижность) пациента.

Также операция необходима для освобождения места спинному мозгу и нервным корешкам:

  • удаление грыжи;
  • удаление части позвонка;
  • вживление трансплантата.

Общая клиническая картина

Классификация заболевания производится на основании степени тяжести. Первая стадия – бессимптомная или со смазанной симптоматикой. Изредка проявляются дискомфортные ощущения в спине, но их мало кто воспринимает всерьез.

Далее следует истончение хрящевых тканей, снижается подвижность хрящевых позвонков. При запущенных формах недуга их движение может быть заблокировано полностью. Избежать дальнейших процессов развития патологии можно применением консервативных способов лечения и выполнением специальных упражнений.

Развитие опасных осложнений начинается при 2 степени деформирующего спондилеза. При этой форме заболевания одной гимнастикой и массажами исцелиться невозможно. Для устранения симптоматики используют блокады.

Цели и методы лечения

Основная методика лечения патологий позвоночника – консервативная. Ее задача – купировать болезненные признаки и повысить подвижность пораженного участка.

Хирургическое вмешательство используют реже. Его применяют после того, как медикаментозная терапия и лечебная физкультура не дали ожидаемого положительного эффекта. Или при сложной и запущенной стадии заболевания.

Лекарственная терапия

Для снижения болевого синдрома и воспаления при спондилезе и спондилоартрозе используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Из безрецептурных болеутоляющих можно использовать:

  • Ибупрофен.
  • Напроксен натрия.
  • Ацетаминофен.

Внимание: Информация о применении препаратов предоставлена в качестве рекомендательной. Перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

При сильных болях врач может прописать кортикостероиды и мышечные релаксанты.

В ходе медицинских исследований было установлено, что болевой синдром отлично снимают некоторые антидепрессанты и препараты против судорог.

В чем польза ЛФК?

Специально разработанные физические упражнения облегчают боль, стабилизируют тонус мышц и способствуют возвращению подвижности. Но лечебная физкультура работает только в комплексе с лекарственной терапией и другими процедурами.

Особенность гимнастики в том, что ее необходимо выполнять в перерывах между приступами, начиная с простых упражнений, и постепенно усложняя их.

При выполнении лечебно-физкультурного комплекса следует избегать резких и быстрых движений, при первом ощущении боли во время занятий, их нужно прервать. Правильно выполненные физические упражнения укрепляют поясничный отдел, способствует поддержанию позвоночника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевт обучает упражнениям, направленным на растяжение и укрепление мышц шейно-плечевого отдела. «Растяжка» способствует освобождению места в позвоночнике при защемлении нервных корней.

Также применяют:

  • электрофорез;
  • ванны с минеральной водой;
  • контрастный душ.

Массаж при патологиях позвоночника, особенно в период обострения, должен быть легким и щадящим с применением противовоспалительных средств или натурального меда.

Массаж шейного отдела снимает спазмы, поясничного и грудного – способствует укреплению мышечного корсета. Проводить курсами по 10 процедур, согласно назначению врача.

Мануальная терапия

Один из альтернативных методов, при котором на позвоночник оказывают воздействие руками. Эффект возможен в сочетании с другими физиотерапевтическими процедурами.

Рецепты народной медицины

Лечение позвоночника в домашних условиях проводят при помощи мазей из натуральных компонентов.

Популярный рецепт:

  • 1/4 стакана меда;
  • 1/3 стакана тертой редьки;
  • 1/3 стакана водки;
  • 2 ч. л. морской соли.

Держать в холодильнике, перед применением нагревать.

В дополнение к массажу с применением мази, можно прикладывать к пораженному участку компрессы из шишек хмеля и масла пихты.

Компоненты для компресса могут вызывать аллергию!

Оперативное вмешательство

При неэффективности всех вышеописанных процедур врач может назначить хирургическое лечение.

Основные способы оперативного вмешательства:

  1. блокада – хирург разрушает нервные окончания сустава, снимая этим боль;
  2. трансплантация искусственного сустава.

Прогноз

При своевременном диагностировании и грамотной терапии развитие заболевания можно остановить еще на его первом этапе. Сложность заключается лишь в пренебрежительном отношении большинства людей к остеохондрозу или незнании о серьезности осложнений этой патологии.

Риски осложнений

Сидячий образ жизни, поднятие тяжестей, сильные физические нагрузки (чрезмерное увлечение спортзалом, к примеру), резкое изменение пассивного образа жизни активным – все это факторы риска появления и осложнения остеохондроза.

Усиливает развитие патологий позвоночника нарушение обмена веществ, плохое кровообращение, нехватка жидкости в организме. Эти факторы провоцируют расплющивание фиброзного кольца и истончение позвоночного диска. И тогда организм включает защиту и начинает наращивать костную ткань, чтобы распределить усилившуюся нагрузку на позвоночник.

Профилактические меры

При склонности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, или при подозрении на патологию, необходимо модифицировать стиль жизни:

  1. сбросить лишний вес;
  2. начать активно заниматься физкультурой (или просто больше гулять пешком);
  3. скорректировать рацион в пользу полезных продуктов.

Общие рекомендации

Спешить после работы в офисе домой, чтобы весь вечер снова сидеть в соцсетях – плохая привычка. Такая же нехорошая – не отлипать от телевизора, при этом усиленно питаясь фастфудом. Также негативно влияет на состояние позвоночника длительное пребывание в неудобной позе.

Подобные привычки необходимо искоренять. Даже при сидячей работе можно уделить несколько минут профилактическим мерам:

  • пройтись по кабинетам или этажам;
  • выполнить простое упражнение «повороты головы».

Для успокоения мышц спины необходимо соблюдать комфортный температурный режим в помещении.

Каких принципов следует придерживаться?

Алгоритм поддержания позвоночника в хорошем состоянии такой:

  1. Повысить физическую активность.
  2. Не переоценивать свои силы и не поднимать тяжести.
  3. Не переедать и следить за весом.
  4. Не допускать дефицита жидкости в организме (пить эти пресловутые 1,5 литра воды в день).
  5. Регулярно заниматься профилактической физкультурой.

Развития спондилеза и спондилоартроза возможно избежать при условии своевременного диагностирования и лечения остеохондроза. Но поскольку большинство пациентов неврологии этого не делает, им необходимо внимательно прислушиваться к сигналам организма на первой стадии развития патологии. Ее еще можно остановить медикаментозной терапией и лечебным массажем.

Не допустить серьезных осложнений и второго и последующих этапов заболевания помогут согревающие средства местного применения, прием витаминно-минеральных комплексов, введение в рацион молочных продуктов и блюд из рыбы жирных сортов.

Спондилолистез — тяжёлое заболевание, которому подвержены люди всех возрастов.

Недуг очень опасен для человека, поскольку его прогрессирование сопровождается деформацией позвоночника, сдавливанием нервных корешков, уменьшением позвоночного канала.

Смещение может возникнуть в любом из отделов позвоночника, однако чаще всего страдают зона поясницы, реже всего — шейный отдел.

Первые стадии спондилолистеза хорошо корректируются при помощи методов консервативной терапии.

Для достижения эффективных результатов в лечении особенно важна ранняя диагностика расстройства, так как поздно принятые меры могут привести человека к губительным последствиям вплоть до присвоения группы инвалидности.

Спондилолистез — что это?

Спондилолистез — это изменение положения одного позвонка по отношению к другому. Чаще всего заболевание поражает поясничную область позвоночного столба на уровне L4-L5, поскольку на этот участок приходится основная нагрузка.

Недуг может протекать самостоятельно, однако нередко он развивается в совокупности с иными расстройствами опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, искривлением позвоночника, кифозом, спондилоартрозом и другими.

Деформация проявляет себя в виде снижения подвижности пораженной зоны и болевыми ощущениями в области спины и таза. Уменьшение диаметра позвоночного канала и сдавливание нервных корешков может сопровождаться неврологическими симптомами.

Спондилолистез прогрессирует постепенно.

Первая стадия недуга не сопровождается явно выраженной симптоматикой. Иногда больного могут беспокоить периодические боли при долгом нахождении в сидячей позе, при поворотах и наклонах тела, онемения и мышечные спазмы.

При отсутствии должной терапии смещение позвонков перетекает во вторую стадию. На данном этапе уже проявляются видимые признаки: нерегулярные боли в состоянии покоя, сильный дискомфорт при физической активности. С переходом деформации на следующую стадию состояние пациента ухудшается.

Третья степень выражается в ограничении двигательной способности пораженного участка позвоночного столба, изменении осанки, регулярных болевых ощущениях.

Дальнейшее развитие недуга характеризуется сменой текущей стадии на четвертую. У пациента меняется походка, осанка, очертания фигуры, появляются регулярные сильные боли.

В конечном итоге спондилолистез может привести к таким негативным последствиям, как: паралич конечностей, импотенция, бесплодие.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 — международной классификации болезней — спондилолистез имеет код M43.1.

Классификация

Смещение позвонков условно подразделяется на следующие виды.

По причинам происхождения:

  • Диспластический — следствие врожденных патологий развития позвоночного столба, чаще всего развивается у детей и подростков;
  • Истмический — из-за спондилолиза, усталостного перелома. В большинстве случаев появляется у спортсменов и людей всех возрастов, ведущих сидячий образ жизни;
  • Дегенеративный — обусловлен возрастной деформацией суставов. Результат артрита, артроза, лордоза, кифоза у людей после 65 лет;
  • Травматический — итог травмирования дуги между суставами или перелома отростков суставов и позвонков;
  • Патологический — развивается на фоне воспалений и опухолей, болезни Педжета, артрогрипоза;
  • Постхирургический — следствие оперативного вмешательства на позвоночник.

По характеру смещения:

  • Стабильный — положение позвонков по отношению друг к другу не изменяется от позы больного;
  • Нестабильный — положение позвонков меняется в зависимости от положения человека.

По степени смещения верхнего позвонка по отношению к нижнему:

  • 1 степень — позвонок смещен менее чем на 25 процентов;
  • 2 степень — деформация не достигает 50 процентов;
  • 3 степень — отклонение составляет до 75 процентов;
  • 4 степень — смещение превышает 75 процентов;
  • 5 степень — позвонок смещен полностью.

По форме развития:

  • острая — развивается на фоне травм позвоночника;
  • затяжная — следствие долгих разрушительных процессов в позвоночном столбе.

По направлению сдвига:

  • антеспондилолистез — отклонение вперед;
  • задний — сдвиг назад;
  • ложный — смещение позвонков под давлением мышц;
  • лестничный — отклонение двух и более позвонков;
  • комбинированный — сочетание нескольких видов.

Распространённость

Согласно статистическим данным спондилолистезом по всему миру страдает около 3-6 % населения. Заболеванию подвергаются люди всех возрастных категорий, однако преимущественно взрослые 20-40 лет и реже пожилые.

В большинстве случаев смещение позвонков развивается у людей, чья работа связана с выполнением физического труда. При этом у мужчин недуг появляется в два раза чаще, чем у женщин, что обусловлено тем, что они ведут более активный образ жизни.

У детей деформация позвонков встречается не так часто и в основном протекает без видимых симптомов. К развитию патологии наиболее склонны подростки в период активного роста. Спондилолистез — распространенная причина болевых ощущений в спине в этом возрасте.

Видео: «Что такое спондилез — смещение позвонка: разъясняет невролог»

К основным фактором, провоцирующим появление спондилолистеза, относятся:

  • врожденные патологии развития;
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость мышц около позвонков и связочного аппарата;
  • дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике;
  • новообразования в области позвоночника;
  • травмы позвонков, мышц и связок;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • возрастные изменения.

В зоне риска по развитию заболевания находятся люди:

  • занимающиеся спортом: гимнасты, гребцы, футболисты;
  • регулярно выполняющие тяжелую физическую работу;
  • ведущие сидячий образ жизни;
  • страдающие: артритом, артрозом, остеохондрозом, артрогрипозом, кифозом грудного отдела, поясничным лордозом и другими заболеваниями.

Последствия

А знаете ли вы, что…

В зависимости от локации пораженного участка последствия смещения позвонков могут быть следующими:

При спондилолистезе шейного отдела:

Грудного отдела: Пояснично-крестцового отдела:
  • повышенное давление;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • кружение головы;
  • потеря памяти, слуха;
  • боли в ушах;
  • косоглазие;
  • обморочные состояния;
  • невралгия;
  • неврит;
  • катар;
  • аденоиды;
  • ларингит;
  • коклюш;
  • тонзиллит;
  • заболевания щитовидной железы.
  • астма;
  • расстройства груди и сердца;
  • плеврит;
  • грипп;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • заболевания желчного пузыря;
  • лихорадка;
  • пониженное давление;
  • артрит;
  • нарушения циркуляции крови;
  • анемия;
  • язвенная болезнь;
  • гастрит;
  • спазмы желудка;
  • аллергия;
  • расстройства почек;
  • экзема;
  • ревматизм;
  • бесплодие.
  • дизентерия;
  • колит;
  • грыжи;
  • ацидоз;
  • судороги;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • импотенция;
  • болезненность в районе поясницы;
  • боли при мочеиспускании;
  • судороги;
  • нарушение кровообращения;
  • геморрой;
  • сколиоз;
  • боли в области копчика.

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилолистеза определяются степенью смещения. Первая стадия заболевания может протекать без каких-либо внешних проявлений.

Последующие этапы развития недуга сопровождаются такими симптомами, как:

  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • одышка;
  • кашель;
  • отечность ног;
  • усталость и слабость в ногах после ходьбы или иной нагрузки;
  • болевые ощущения в ногах, онемение, покалывание;
  • ограниченность в движениях;
  • снижение гибкости позвоночника;
  • дискомфорт при разгибании;
  • болезненность в области позвоночника и зоне седалищного нерва;
  • напряженность мышц сзади бедра;
  • обмороки;
  • дисфункция кишечника;
  • нарушения работы мочевого пузыря;
  • хроническая боль в поясничной зоне;
  • увеличение длины конечностей;
  • уменьшение длины туловища.

Главным способом диагностики смещения позвонков является рентгенологическое исследование. При помощи рентгена определяется степень деформация и другие заболевания, которые ей сопутствуют.

В качестве дополнительных методов выявления расстройства используются:

  • неврологический осмотр;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенконтрастные исследования.

Видео: «Что значит функциональный блок?»

Спондилолистез лечат как консервативными, так и радикальными методами. Последние применяют, как правило, при врожденном типе заболевания или на последних стадиях развития.

Консервативные методы, в первую очередь включают применение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Причем данные методы наиболее эффективны. Что касается медикаментозного лечения, то оно применяется для устранения симптомов заболевания и облегчения его течения.

Тактика лечения, как правило, подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

  • Спондилолистез — опасный недуг, который выражается в сдвиге одного позвонка по отношению к другому.
  • Деформации позвонков подвержены люди самого разного возраста, при этом мужчины в два раза чаще женщин склонны к появлению смещения.
  • В зоне риска по развитию заболевания находятся люди, выполняющие тяжёлый физический труд, ведущие неактивный образ жизни, занимающиеся спортом и страдающие некоторыми расстройствами.
  • Частыми причинами спондилолистеза являются наследственная предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, травмы и переломы позвоночника.
  • Начальная стадия недуга протекает обычно без выраженных симптомов. Прогрессирование деформации сопровождается болями в спине и ногах, слабостью и онемением нижних конечностей, ограничением подвижности.
  • Развитие смещения позвонков может привести к таким осложнениям, как: амнезия, астма, язва, гастрит, грыжи, ларингит, коклюш, болезни щитовидной железы и желчного пузыря.
  • Болезнь выявляется врачом уже на первых этапах развития при помощи внешнего осмотра и рентгенологического исследования.

Для успешного избавления от спондилолистеза необходимо подобрать правильную комплексную терапию. Важно помнить, что наибольшую эффективность имеет лечение, начатое на ранних стадиях. В связи с этим большое значение отводится своевременной диагностике недуга. Для выявления смещения не стоит пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями и откладывать поход к специалисту при наличии тревожных симптомов.

Спондилодисцит

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / beawolf

Терминология.

Остеомиелит или спондилит позвоночника – воспаление позвонка с разрушением костной ткани.

Дисцит – воспаление межпозвонкового диска.

Спинальный эпидуральный абсцесс или эпидуральный абсцесс позвоночника – это абсцесс или, проще говоря, гнойник, который располагается в эпидуральном пространстве, то есть в позвоночном канале, где находится спинной мозг с его оболочками и нервными корешками.

Остеомиелит позвоночника редко протекает изолированно и часто сочетается с воспалением межпозвонкового диска, в таком случае говорят о спондилодисците. Именно этот диагноз вы чаще всего можете встретить в заключении МРТ или услышать от своего лечащего врача. При остеомиелите позвоночника вначале страдают тела позвонков, а уже потом вовлекаются межпозвонковые диски, а при дисците в первую очередь воспалению подвергаются межпозвонковые диски, а потом присоединяются тела позвонков. На фоне остеомиелита позвоночника или спондилодисцита часто формируется спинальный эпидуральный абсцесс. Про спинальный эпидуральный абсцесс можно прочитать в отдельной соответствующей статье.

Классификация спондилодисцита.

В зависимости от морфологических особенностей инфекционного процесса выделяют:

  1. Гнойные спондилодисциты, которые по характеру течения могут быть острыми и хроническими;
  2. Гранулематозные спондилодисциты (гноя нет, но образуется новая грануляционная ткань), среди которых по этиологии (причине) выделяют три клинических варианта: туберкулезные спондилодисциты (микобактериальные), грибковые спондилодисциты (микотические), сифилитические спондилодисциты (спирохетные).

По типу выделяемой бактериальной флоры:

  • Неспецифический спондилодисцит (стафилококковый, стрептококковый, вызванный Coli-флорой);
  • Специфический спондилодисцит (туберкулезный, тифозный, гонорейный и д.р.).

Причины спондилодисцита.

Факторы риска:

  • Сахарный диабет;
  • Внутривенное злоупотребление наркотиками;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Алкоголизм;
  • Онкология;
  • Мочевые инфекции;
  • ВИЧ;
  • Пожилые больные, даже при отсутствии других конкретных факторов риска;
  • Как осложнение хирургических вмешательств на позвоночнике.

Возбудители.

Чаще всего возбудителем спондилодисцита является золотистый стафилококк. За ним следует эпидермальный стафилококк. Описаны так же другие меногочисленные возбудители. Так же может быть туберкулезный спондилодисцит – болезнь Потта.

Наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, затем следует грудной, шейный и крестцовый.

Симптомы спондилодисцита.

  1. Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно умеренная или сильная, усиливается при любых движениях спины, обычно хорошо локализована.
  2. Неврологическая симптоматика (наблюдается примерно у 17% больных), которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если воспаление находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезов (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушения функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). Неврологическая симптоматика при спондилодисците являнется следствием сдавления нервных структур либо спинальным эпидуральным абсцессом, либо фрагментами тела позвонка и межпозвонкового диска в результате патологического перелома.
  3. Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб – встречается не у всех, примерно только у 30-50% пациентов.

Диагностика спондилодисцита.

нажми на картинку для увеличенияМРТ грудного отдела позвоночника. Красной стрелкой обозначена зона спондилодисцита.

Методы диагностики спондилодисцита:

  1. Наличие симптоматики, которая описана выше;
  2. Общий анализ крови: количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, редко превышает 12,0х109, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большинстве случаев более 60 мм/ч;
  3. Посев крови на бактериальную флору полезен в некоторых случаях для определения возбудителя;
  4. Повышение С-реактивного белка крови;
  5. Диаскинтет используют для исключения туберкулезного поражения позвоночника, заключается в постановке внутрикожной пробы, которая вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, более эффективен, чем проба Манту;
  6. ПЦР диагностика на туберкулез (полимеразная цепная реакция), очень чувствительный метод, суть которого заключается в выявлении в исследуемом материале не самого возбудителя инфекции, а частички его ДНК;
  7. МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод выбора, обязателен при диагностике спондилодисцита, остеомиелита позвоночника и дисцита, демонстрирует вовлечение дискового пространства и тела позвонка, позволяет исключит паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцессы, малоинформативна для определения сращения костей;
  8. КТ (компьютерная томография) — так же позволяет исключить паравертебральный или спинальный эпидуральные абсцессы, более информативна для остеомиелита позвоночника, который часто сопровождает спинальный эпидуральный абсцесс;
  9. Биопсия — необходимо постараться получить прямые посевы из диска или тела позвонка на пораженном уровне. Возможно выполнение как чрезкожной биопсии под местной анестезией, так и получение биопсии в ходе отрытой операции. Выбор оптимальной тактики осуществляет Ваш нейрохирург.

Лечение спондилодисцита.

Консервативное лечение спондилодисцита.

нажми на картинку для увеличенияИммобилизация поясничным корсетом.

В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Иммобилизация, вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность.

В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим.

Если возбудитель и источник спондилодисцита неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!). Ванкомицин назначают под обязательным контролем уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника.

Лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют обычно около 4-6 недель, а затем переводят на таблетированные формы антибиотиков еще в течение 4-6 недель или же лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетированные формы антибиотиков. Хочу обратить внимание на то, что обычно СОЭ держится высокой долго, даже если возбудителя уже нет.

Хирургическое лечение спондилодисцита.

Требуется только примерно в 25% случаев.

Показания к хирургическому лечению спондилодисцита:

  • Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль, возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
  • Необходимость декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
  • В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например при патологическом переломе тела позвонка и/или формировании кифотической деформации позвоночника.

Операция не производится пациентам с тяжелой сосудистой патологией, с септическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией, при которой исход операции сопряжен с высоким риском летальности

Способы хирургического лечения.

нажми на картинку для увеличенияПередняя дискэктомия и корпорэктомия. 1-тело позвонка; 2-кейдж; 3-титановая пластина. нажми на картинку для увеличенияЛаминэктомия нажми на картинку для увеличенияЛаминэктомия с транспедикулярной фиксацией. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.

  1. Передняя дискэктомия (удаление межпозвонкового диска) и корпорэктомия (удаление тела позвонка) с радикальным удалением инфицированных тканей и установкой с целью стабилизации позвоночника аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости или резецированного (удаленного) ребра или специального титанового кейджа. Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильнсть позвоночника. Доказана эффективность применения титановых кейджей для стабилизации позвоночника при воспалительных поражениях. Отсутствуют неблагоприятные последствия, связанные с применением кейджей в присутствии активной гнойной или туберкулезной флоры. Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и образования костного блока.
  2. Задняя ламинэктомия (удаление дужки позвонка) может быть достаточной для экстренной декомпрессии нервных структур. Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек (ножки) вводятся титановые винты, которые затем скрепляются продольными балками и иногда поперечной. Если выявлен гной, то ТПФ выполнять опасно, так как металлоконструкция все-таки инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В таком случае ТПФ обычно выполняется вторым этапом только после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника после проведения простой ламинэктомии или гемиламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии антибиотиками нестабильность обычно не развивается. При выявлении гноя операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется.

Исход спондилодисцита.

Исходы спондилодисцита обычно хорошие и характеризуются полным выздоровлением.

Летальные исходы спондилодисцита наблюдаются в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

Литература:

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru