Соматостатин инструкция по применению

Сандостатин относится к биологически активным искусственным веществам, созданным на базе гормона соматостатина. В инструкции по применению «Сандостатина» при панкреатите сказано, что средство обладает антитиреоидным эффектом, снижая уровень синтеза гормонов СТГ и ТТГ, из-за чего происходит устранение болезненных симптомов воспаления поджелудочной, кроме этого происходит снижение моторики и продуцирование желудочного сока.

Характеристика лекарства и его действие

Сандостатин – это биологически активное вещество, искусственно созданный аналог пептидного гормона человека соматостатина. Это вещество вырабатывается клетками гипоталамуса, поджелудочной, желудка и кишечника. Оно подавляет секрецию некоторых гормонов, в частности тиреотропина, соматотропина, инсулина, гастрина и др.

Сандостатин выпускают в виде раствора для инъекций или сухого вещества для приготовления раствора. В одной ампуле (1 мл) содержится 0,05 или 0,1 мг активного компонента.

Лекарство действует на организм пациента системно, то есть затрагивает биохимические процессы, которые зависят от уровня гормонов. В перспективе это может привести к появлению довольно неприятных последствий. К тому же, может потребоваться корректировка доз других лекарств, если больной получает несколько препаратов одновременно. Поэтому без назначения врача при панкреатите применять Сандостатин нельзя.

Сандостатин является синтетическим аналогом гормона соматостатина. Препарат обладает таким же эффектом, как и натуральное вещество, но его действие более длительное. Лекарство выпускается в качестве раствора для инъекций. Доза средства составляет 50, 100 и 500 мкг. Действующий компонент Сандостатина – октреотид. В качестве дополнительных веществ в растворе имеется двуокись углерода, бикарбонат натрия, вода для инъекций, альдит, молочная кислота.

Сандостатин при панкреатите оказывает ряд лечебных действий. Так, лекарство обладает антитиреоидным эффектом, уменьшая выработку гормонов СТГ и ТТГ, благодаря чему устраняются болезненные симптомы воспаления поджелудочной. Также средство снижает моторику и продукцию желудочного сока. Под воздействием октреотида происходит ингибирование секреции серотонина, пептидов и соматотропного гормона. При воспалении поджелудочной больные часто страдают от расстройства кишечника и худобы.

Применение Сандостатина позволяет нормализовать стул и вес. Лечение препаратом помогает убрать постоянную усталость, часто сопутствующую хроническому панкреатиту. Так как лекарство снижает секреторную активность поджелудочной, его часто назначают пациентам, которые подвергались оперативному лечению. Это позволяет уменьшить болевые ощущения и остановить процесс разрушения железы.

Зачастую Сандостатин прописывают пациентам, у которых есть острый панкреатит. Но в определенных случаях его назначают при хронической форме заболевания при тяжелых обострениях для устранения болезненной симптоматики. Однако отзывы врачей и пациентов в таком случае отрицательные, так как у лекарства есть ряд противопоказаний и побочных действий. Примечательно, что помимо острого панкреатита, Сандостатин назначают и в других случаях: кровотечение пищевода; акромегалия; профилактика появления осложнений после операций на паренхиматозной железе; опухоли поджелудочной и органов ЖКТ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат обладает антитиреоидным эффектом, снижает выработку гормонов ТТГ и СТГ, оказывает спазмолитическое воздействие. Медикамент способен замедлять моторику пищеварительного тракта, снижать выработку желудочного сока. Под действием лекарственного средства подавляется гиперсекреция пептидов, гормона роста и серотонина, продукция которых осуществляется в гастроэнтеропанкреатической части эндокринной системы.

Лекарственный препарат снижает выработку гормона роста при инсулиновой гипогликемии, действии аргинины, при стрессе; снижает секрецию гастрина, глюкагона, инсулина и других пептидов гастроэнтеропанкреатической части эндокринной системы при приеме пищи; снижает выработку тиреотропина при действии тиреолиберина. Действующее вещество препарата подавляет выработку гормона роста выраженнее, чем инсулин. При введении медикамента не наблюдается феномен гормональной гиперсекреции по типу «отрицательной обратной связи».

У пациентов с акромегалией Сандостатин снижает уровень соматомедина А и гормона роста в плазме крови. Нормализация уровня гормона роста на фоне проводимой терапии регистрируется у 50% пациентов, а клиническое значимое снижение уровня гормона роста наблюдается практически у 100% больных. При лечении пациентов с карциноидными новообразованиями отмечается снижение выраженности симптоматики: уменьшается уровень серотонина, с мочой выводится 5-гидроксииндолуксусная кислота, уменьшается частота диареи, «приливов» тока крови к кожным покровам лица.

При новообразованиях, для которых характерна гиперсекреция ВИП – вазоактивного интестинального пептида, на фоне лечения октреотидом улучшается качество жизни пациентов (уменьшается тяжелая секреторная диарея, нормализуется электролитный баланс, что позволяет отменить парентеральные, энтеральные введения электролитов и жидкостей). В некоторых случаях наблюдается не только замедление, но и остановка прогрессирования развития новообразования, уменьшение размеров опухоли, метастазов в печень.

При снижении уровня ВИП отмечается клиническое улучшение. При диагностированных глюкагономах медикамент не приводит к снижению потребности в приеме пероральных гипогликемических средств и инсулина, не оказывает существенного влияние на течение сахарного диабета, но заметно уменьшает выраженность некротизирующей мигрирующей сыпи.

У пациентов, которые страдают упорной диареей, октреотид вызывает ее уменьшение, что в свою очередь ведет к повышению массы тела, быстрому уменьшению уровня глюкагона в крови. Длительное применение ведет к ослаблению описанного эффекта. В течение значительного промежутка времени пациенты отмечают симптоматическое улучшение. Сандостатин назначают в комбинации с ингибиторами протонового насоса, блокаторами Н2-рецепторов, что вызывает снижение образования соляной кислоты в желудке, уменьшение выраженности многих симптомов, снижение уровня гастрина в крови.

Медикамент способен снижать уровень иммунореактивного инсулина у пациентов с инсулиномами (эффект может быть кратковременным – около 2-х часов). У пациентов с операбельными новообразованиями октреотид обеспечивает и поддерживает нормогликемию в предоперационном периоде. У пациентов с диагностированными редкими новообразованиями, для которых характерна гиперпродукция рилизинг-фактора гормона роста, отмечается снижение выраженности признаков акромегалии. Такой эффект объясняется подавлением выработки гормона роста и его релизинг-фактора. В дальнейшем отмечается уменьшение размеров гипертрофированного гипофиза.

Сандостатин способен существенно снижать выраженность таких симптомов, как усталость, парестезии, головные боли, гипергидроз, периферическая невропатия, боли в суставах, костях. У пациентов с аденомами гипофиза, для которых характерна секреция гормона роста, отмечается уменьшение размеров новообразования.

Сандостатин ЛАР является лекарственной формой препарата длительного действия, назначаемого 1 раз в 4 недели, что позволяет достичь стабильных терапевтических концентрация активного вещества в организме. В составе микросфер содержится полимерный матрикс, содержащий основной компонент. При внутримышечном введении происходит медленное, постепенное высвобождение активного компонента за счет разрушения микросфер в мышечной ткани.

Особенности использования Сандостатина при панкреатите

Одной из основных сфер использования средства являются различные формы панкреатита. Это заболевание может быть следствием неправильных привычек в питании, злоупотреблением кофе, алкоголем, побочных действием принимаемых лекарств и некоторыми другими проблемами. Основной причиной данного нарушения является закупорка протоков тонкого кишечника или иная проблема, блокирующая выделяемые поджелудочной железой ферменты.

В результате так называемые панкреатические соки задерживаются и скапливаются внутри долек органа. И если этот процесс вовремя не остановить, ферменты запускают процесс самопереваривания поджелудочной железы. На фоне разрушение тканей начинается воспалительный процесс, сопровождаемый характерными признаками. По типу протекания болезни различают острый и хронический тип панкреатита. В первом случае разрушения поджелудочной железы довольно обширны, симптомы проявляются достаточно ярко.

В этом случае требуется оперативное лечение, которое чаще всего проходит в условиях стационара. Но если заболевание постепенно формировалось в течение нескольких лет, его классифицируют как хронический панкреатит. Или оно развивается волнообразно: периоды появления симптомов заболевания чередуются со временем затухания болезни. Но поскольку разрушение органа это постоянный процесс, не зависящий от внешних признаков, хроническую патологию также требуется правильно и систематически лечить.

В данном контексте свойство Сандостатина по снижению выработки других гормонов, позволяет замедлить или остановить разрушительное действие, оказываемое их большой концентрацией. Но параллельно врачам требуется определить причину задержки панкреатических соков внутри органа. Такая патология может быть вызвана механическим препятствием в виде камня или естественной преградой, спровоцированной увеличением поджелудочной железы в размерах.

Все эти проблемы требуют быстрого решения одним из доступных методов традиционной медицины. Чаще всего Сандостатин включается в терапию при остром Панкреатите. Это позволяет купировать признаки заболевания, а с помощью других средств комплексного лечения скорее вернуть пациента к нормальной жизни. Хотя в инструкции не описаны показания препарата при лечении хронического панкреатита, периодически такое требуется. Однако зная, что данная разновидность нарушения требует более длительного времени лечения, гормональное лекарство не является предпочтительным, поскольку имеет большое количество негативных воздействий на организм.

Показания к применению

Лекарственный препарат применяют при обострении панкреатита, которое произошло в результате осложнения:

  • акромегалии;
  • кровотечения из сосудов пищевода;
  • эндокринных новообразований поджелудочной;
  • после выполненных операций на поджелудочной.

Правила приёма препарата

Так как Сандостатин – это сильнодействующий препарат, то его назначение предваряется рядом диагностических методов. Так, перед терапевтическим курсом пациенту требуется сдать анализ крови, сделать УЗИ, чтобы проверить состояние органов брюшной полости, в том числе и поджелудочную железу. В процессе лечения все эти исследования периодически проводятся вновь. Это позволяет контролировать воздействие лекарства на организм.

Перед применением на основе активного вещества готовится инъекционный раствор. В качестве растворителя можно использовать воду или физраствор. Единственным запретом становится использование в этом качестве раствора глюкозы. Допускается 3 метода введения лекарства в организм: подкожным; внутримышечным; внутривенным (в том числе с помощью капельницы) путями. Важно. При выборе времени использования препарата выбор падает на промежутки между приёмами пищи, а также на часы перед сном.

Таким образом, снижается риск развития побочных реакций. Минимальный курс лечения Сандостатином составляет 5-7 дней. В таком режиме проводится восстановление после хирургического вмешательства, при которых была затронута поджелудочная железа. В этом случае первую дозу препарата вводят за час до операции. А после продолжают колоть инъекции согласно обычному расписанию. Так часто удаётся избежать осложнений.

При тяжёлых формах заболевания терапию медикаментом продлевают на несколько месяцев. При этом обязательным является пристально наблюдение за состоянием пациента. При проявлении негативных реакций на терапию курс в обязательном порядке подвергается корректировке.

Сандостатин назначается пациентам после операции на поджелудочной при обострении панкреатита. Медикамент снижает болезненность, т. к. уменьшение образования ферментов приостанавливает процесс разрушения тканей органа.

При хронической форме панкреатита Сандостатин облегчает состояние пациентов, способствует сокращению количества приступов. Сандостатин в ампулах вводят пациентам подкожно, внутримышечно, внутривенно методом инфузий 3 раза в день. Капельницы делают между приемами еды и перед сном. Введение Сандостатина осуществляют за час до операции и в течение 7 дней после нее. Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера протекания болезни. Медикамент начинает действовать через 5 минут после начала инфузионного введения.

Инструкция по применению препарата

Перед началом лечения и после него рекомендуется исследовать кровь и сделать УЗИ поджелудочной и брюшной полости. Это позволит оценить воздействие свободного пептида на организм. Прежде чем использовать Сандостатин разводят с физраствором либо водой для инъекций. Препарат вводят под кожу внутривенно либо внутримышечно трижды в сутки. Но основном дозировка подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациента и интенсивности течения болезни.

Инструкция по применению Сандостатина при панкреатите гласит, что раствор необходимо использовать в перерывах между приемами пищи. Важно, чтобы последний укол был сделан перед сном, что снизит вероятность появления негативных реакций. Лечение может длиться от одной недели до 2-3 месяцев. Пациентам, которым предстоит операция на поджелудочной, Сандостатин вводят за 60 минут до хирургического вмешательства.

Затем терапия препаратом продолжается на протяжении последующей недели и больному вводят по 0.1 мг раствора трижды в день под кожу. После использования средства могут возникнут побочные реакции, но в большинстве случаев они исчезают через 15 минут после укола. Также инструкция к препарату гласит, что перед его применением ампулу нужно нагреть до комнатной температуры, что позволит избежать болезненности во время введения.

Режим дозирования

При акромегалии первоначально препарат вводят по 50-100 мкг п/к с интервалами 8 или 12 ч. Дальнейшая коррекция дозы должна быть основана на ежемесячных определениях концентрации ГР и ИФР-1 в крови (целевая концентрация: ГР<2.5 нг/мл; ИФР-1 в пределах нормальных значений), анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных оптимальная суточная доза составляет 300 мкг. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1.5 мг/сут.

У пациентов, получающих Сандостатин в стабильной дозе, определение концентрации ГР следует проводить каждые 6 месяцев. Если после 3 месяцев лечения Сандостатином не отмечается достаточного снижения уровня гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.

При эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы препарат вводят п/к в начальной дозе по 50 мкг 1-2 раза/сут. В дальнейшем в зависимости от достигнутого клинического эффекта, влияния на уровни гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей — влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой) и переносимости, дозу препарата можно постепенно увеличить до 100-200 мкг 3 раза/сут. В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Поддерживающие дозы препарата следует подбирать индивидуально.

При карциноидных опухолях в случае, если терапия Сандостатином в максимально переносимой дозе в течение 1 недели не была эффективной, лечение продолжать не следует.

При рефрактерной диарее у больных СПИД препарат вводят п/к в начальной дозе по 100 мкг 3 раза/сут. Если после 1 недели лечения диарея не стихает, дозу препарата следует увеличить индивидуально, вплоть до 250 мкг 3 раза/сут. Коррекцию дозы проводят с учетом динамики стула и переносимости препарата. Если в течение недели лечения Сандостатином в дозе 250 мкг 3 раза/сут улучшения не наступает, терапию следует прекратить.

Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе вводят п/к по 100 мкг 3 раза/сут на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (по крайней мере, за 1 ч до лапаротомии).

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка вводят препарат в дозе 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней. Сандостатин можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия. У пациентов с циррозом печени с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода была отмечена хорошая переносимость Сандостатина, применявшегося в течение 5 дней до 50 мкг/ч в виде непрерывной в/в инфузии.

В настоящее время нет данных, которые бы свидетельствовали о том, что у пациентов пожилого возраста снижена переносимость Сандостатина и для них требуется изменение режима дозирования.

Опыт применения Сандостатина у детей очень ограничен.

У пациентов с нарушением функции печени рекомендуется коррекция поддерживающей дозы, поскольку имеются данные об увеличении T1/2 октреотида у больных циррозом печени.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция режима дозирования Сандостатина не требуется.

Правила использования препарата

Препарат в оригинальной упаковке, предназначенный для использования в ближайшее время, можно хранить при температуре не выше 30°С не более 2 недель.

П/к введение

Больные, которые самостоятельно проводят подкожное введение Сандостатина, должны получить подробные инструкции от врача или медсестры.

Перед введением раствор должен иметь комнатную температуру, что способствует уменьшению неприятных ощущений в месте введения. Не следует вводить препарат в одно и то же место с короткими промежутками времени. Ампулы следует открывать непосредственно перед введением препарата; неиспользованное количество раствора выбрасывают.

В/в введение

Перед применением раствор для в/в введения следует внимательно осмотреть на предмет изменения цвета раствора и наличия посторонних частиц. Сандостатин (октреотида ацетат) в течение 24 ч сохраняет физическую и химическую стабильность в стерильном физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы в воде. Тем не менее, поскольку Сандостатин может влиять на обмен глюкозы, предпочтительно использовать физиологический раствор.

Приготовленный раствор сохраняет физическую и химическую стабильность при температуре ниже 25°С по меньшей мере в течение 24 ч. Во избежание микробного загрязнения разведенные растворы следует использовать сразу после приготовления. Если раствор не будет использован сразу, его следует хранить при температуре от 2° до 8°С вплоть до его применения. Перед использованием раствор следует подержать при комнатной температуре.

Общее время между разведением, хранением в холодильнике и окончанием введения раствора не должно превышать 24 ч.

При необходимости в/в введения Сандостатина содержимое одной ампулы, содержащей 500 мкг активного вещества, должно быть разведено в 60 мл физиологического раствора, и приготовленный раствор следует вводить в/в капельно. Инфузии повторяют с необходимой частотой в соответствии с рекомендованной длительностью лечения. Сандостатин можно также вводить и в более низких концентрациях

Побочные действия, противопоказания и особые указания

Несмотря на высокую лечебную эффективность Сандостатина в период его применения может появиться ряд побочных действий. Так, со стороны органов ЖКТ иногда возникает вздутие живота, боли в желудке, рвота, диарея, изменение цвета кала, тошнота и дисперсия. Препарат может оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, что проявляется аритмией, брадикардией и тахикардией.

Также лекарство отрицательно влияет на обменные процессы, вызывая дегидратацию, анорексию и колебания уровня сахара в крови. Касательно эндокринной системы, то октреотид может привести к расстройству работы щитовидки и гипотиреозу. К общим нарушениям относят болезненность во время введения средства и дискомфорт в области укола.

Другие побочные реакции, появляющиеся после использования Сандостатина:

  1. Печень – увеличение концентрации билирубина в крови, холецистит, желчнокаменная болезнь.
  2. Дерматологические нарушения – зуд, аллергические проявления, высыпания. Нервная система – мигрени, головокружения, обмороки.

Существует ряд противопоказаний, запрещающих применение синтетического прототипа соматостатина. Категорически препарат нельзя использовать при высокой чувствительности к его составляющим. Относительными противопоказаниями являются сахарный диабет, холелитиаз, беременность и лактация.

Ограничения в использовании

Из-за направленности действия препарата единственным строгим противопоказанием является острая непереносимость активного компонента средства. При этом существует ряд причин, по которым врачу, назначающему Сандостатин, требуется быть предельно осторожным. Подобное отношение требуется, если признаки панкреатита были обнаружены у пациента: в период беременности или лактации; при лечении одного из типов сахарного диабета; при холелитиазе.

Все это связано с не исследованным воздействием гормонального препарата на плод и грудное молоко. А также из-за необходимости для лечения сопутствующих заболеваний принимать лекарства, требующие коррекции дозировок при назначении Сандостатина. Поэтому во всех этих случаях потребуется оценить возможные риски и последствия прежде, чем назначать терапию.

А можно ли вводить Сандостатин детям?

Опыт лечения препаратом ребёнка ограничен, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать лечащий врач. Относительно беременности и лактации, то Сандостатин используют в случае крайней необходимости. Ведь исследований, показывающих, какое количество средства всасывается в молоко и плаценту, не проводилось.

Другие особенности применения препарата: При лечении пожилых пациентов нет необходимости снижать дозировку. Так как после введения лекарства часто возникает головокружение в период терапии нужно проявлять осторожность при вождении транспорта и выполнении работы, требующей быстрой реакции. Октреотид приостанавливает абсорбцию Циметидина и Циклоспорина.

Чтобы снизить вероятность развития нежелательных реакций со стороны пищеварения лекарство лучше вводить перед сном либо между приемами пищи. При инсулинозависимом сахарном диабете в период лечения Сандостатином снижается потребность в инсулине. При некорректном применении препарата может возникнуть передозировка.

Взаимодействие с другими медикаментами

Так как Сандостатин оказывает на организм пациента системный эффект, его применение может потребовать корректировки доз некоторых других лекарств, которые получает больной в данный момент.

Из-за способности гормона влиять на частоту сокращений сердца и сосудистый тонус, обычно требуется корректировка антиаритмиков (бета-блокаторы) и антигипертензивных средств (блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства и др.).

Применение Бромокриптина параллельно с Сандостатином приводит к улучшению биодоступности этого алкалоида спорыньи. Зато в отношении другого препарата спорыньи эффект совершенно противоположный: сочетание Циклоспорина с Сандостатином вызывает снижение всасывания цитостатика.

Также существует необходимость коррекции доз препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови, а если пациент получает инъекционный инсулин, то потребуется перерасчет его дозировок.

Сандостатин вызывает ухудшение всасывание Циметидина и снижает метаболический индекс лекарственных средств, которые выводятся при помощи системы цитохромов.

Правила приобретения и хранения средства

Так как самостоятельное использование препарата сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни, продажа Сандостатина осуществляется строго по рецепту. За упаковку из 5 ампул по 100 мгк требуется заплатить до 2400 рублей. А при приобретении разновидности Сандостатин Лар цена возрастает до 27000-33000 рублей. После покупки стоит хранить лекарство в месте, защищённом от солнца. Стоит позаботиться, чтобы температура в нём составляла 2-8 градусов.

Обязательным требованием является защита лекарства от свободного доступа детей. В таком виде купленный препарат можно хранить до трёх лет, разводя необходимое количество средства непосредственно перед инъекцией. Особые указания Большую роль регулярная диагностика играет при лечении Сандостатином новообразований в области ЖКТ и желчнокаменной болезни. Таким образом можно контролировать протекание заболевания, своевременно выявлять усугубление признаков, а также принимать быстрые меры.

При соблюдении этих принципов можно добиться стойкого лечебного эффекта с минимальным риском возникновения рецидива. Чтобы избежать длительной и ярко выраженной гипогликемии стоит вводить лекарство часто, но небольшими дозами. Для этого стоит использовать время между приёмами пищи и перед сном. Так удастся стабилизировать баланс сахара и глюкозы в крови. Если использовать Сандостатин в конкретном случае не получается, врач может принять решение о назначении его аналогов. К ним относят Окерон, Октрин, Октрайд, Генфастат и другие.

Последнее изменение статьи: 20.03.2020

Соматостатин

Соматостатин (англ. somatostatin) — пептидный гормон, вырабатывается D-клетками, располагающимися в островках Лангерганса поджелудочной железы, желудке и кишечнике. Также является одним из гормонов гипоталамуса.
Соматостатин является ингибитором продуцируемых в желудке, кишечнике, печени и поджелудочной железе различных пептидов и серотонина. Соматостатин тормозит секрецию инсулина, глюкагона, гастрина, холецистокинина, вазоактивного интестинального полипептида, инсулиноподобного фактора роста-1 и других.
Соматостатин также ингибирует секрецию гипоталамусом соматотропин-рилизинг-гормона и секрецию гипофизом соматотропного и тиреотропного гормонов.
Содержание соматостатина и число клеток-продуцентов соматостатина в органах пищеварительной системы (S.R.Bloom, J.M.Polak; Г.Ф.Коротько):

Отдел ЖКТ Пищевод Фундальная часть желудка Антральная часть желудка Двенадцати-
перстная кишка
Тощая кишка Подвздошная кишка Толстая кишка Поджелу-
дочная железа
Содержание соматостатина, пмоль/г 0,1 89,0 310 210 11 40 2 24
Количество клеток-продуцентов соматостатина на мм2 0 11–30 31 1–10 1–10 0 0 31

Эрадикация Helicobacter pylori способствует увеличению продукции соматостатина в желудке (M.J. Blaser и др.).
Увеличенная продукция соматостатина в поджелудочной железе в Международной классификации болезней МКБ-10 отнесена к Классу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)», рубрике «E16.8 Другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы».

Соматостатин — химическое соединение

Химическое наименование соматостатина: L-Аланилглицил-L-цистеинил-L-лизил-L-аспарагинил-L-фенилаланил-L-фенилаланил-L- триптофил-L-лизил-L-треонил-L-фенилаланил-L-треонил-L-серил-L-цистеин циклический (1″14) дисульфид (и в виде триацетата пентагидрата). Эмпирическая формула соматостатина: C76H104N18O19S2.

Соматостатин — лекарственный препарат

Кроме того, соматостатин, — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группам «Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты». По АТХ — к группе «H01 Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги» и имеет код H01CB01.
Показания к применению соматостатина:

  • острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе из варикозно-расширенных вен пищевода
  • в качестве вспомогательной терапии при свищах желчных, кишечных и поджелудочной железы
  • в качестве дополнительной терапии при диабетическом кетоацидозе
  • в качестве профилактического средства послеоперационных осложнений при хирургических операциях на поджелудочной железе.

В лечении пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями применение соматостатина и его синтетических аналогов не рекомендовано (Российское общество хирургов).
Торговые наименования лекарств с действующим веществом соматостатин: Модустатин, Стиламин.
В современной практической медицине используют синтетические аналоги соматостатина. Наиболее известен октреотид, применяемый при лечении заболеваний пищеварительной системы является лекарственный препарат, а также ланреотид, применяемый при акромегалии, симптоматическом лечении эндокринных опухолей гастроэнтеропанкреатической системы, профилактике осложнения после операций на поджелудочной железе, остром панкреатите, рефрактерной диареи у больных СПИДом.
У соматостатина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие роль соматостатина в гастроэнтерологии

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания эндокринной системы, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Медицинская услуга по определению соматостатина в крови

В «Разделе А09 — Исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ и активность ферментов в жидких средах организма» Номенклатуры медицинских услуг, утверждённых Приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. N 804н предусмотрена следующая услуга: «Исследование уровня соматостатина в крови», код услуги A09.05.169.
Назад в раздел

Функции гормона

Активное вещество действует прежде всего в отделах ЖКТ. Он действует угнетающе на следующие пептиды:

  • глюкагон;
  • гастрин;
  • инсулин;
  • соматомедин-С;
  • холецистокинин;
  • вазоактивный интестинальный пептид.

Не менее активно соматостатин ведет себя по отношению к гормону роста, а также к инсулину.

Взаимодействие с глюкагоном

Вещество глюкагон производится клетками печени, и отвечает за рост концентрации сахара в крови. При поступлении сигнала о гипогликемии глюкагон начинает активно расщеплять накопленные углеводы до состояния глюкозы.

Такое активное вещество становится антагонистом инсулину. Его деятельность призвана останавливать соматостатин.

Взаимодействие с гастрином и инсулином

Гастрин – активное вещество, которое вырабатывается клетками желудка и поджелудочной железы, его количество влияет на процесс пищеварения.

Его повышение влияет на увеличение количества соляной кислоты в желудке. Соматостатин при патологическом повышении концентрации гастрина начинает тормозить его синтез. При этом взаимодействие происходит в ЖКТ.

Концентрацию инсулина соматостатин понижает в поджелудочной железе и в кровотоке.

Взаимодействие с соматомедином-С

У посредника гормона роста – соматомедина-С, или как его еще называют ИФР-1, который образуется в гипофизе, есть свои регуляторы.

Это повышающий его концентрацию соматолиберин, и понижающий – соматостатин. Кроме того, на увеличение концентрации данного гормона в крови влияют:

  • стрессы;
  • количество сна;
  • белковая пища.

Все эти факторы увеличивают синтез соматомедина-С и его влияние на организм через печень и хрящевую ткань.

Взаимодействие с гормоном роста

Соматостатин, образующийся в клетках гипоталамуса, вступает во взаимосвязь с соматотропином, который еще называют соматокринином. Гормон роста отвечает за следующие процессы в организме:

  • рост трубчатых костей в длину;
  • увеличение количества глюкозы в крови;
  • сжигание подкожного жира.

Гормон роста – это естественный природный анаболик.

Помимо влияния этих гормонов на секрецию соматотропина его выработка усиливается при воздействии следующих факторов:

  1. Длительного сна.
  2. Употребления грелина.
  3. Физических нагрузок.
  4. Лечения аутоиммунных болезней глюкокортикостероидами.
  5. Применения препаратов или продуктов с повышенным содержанием эстрогена.
  6. Заболевания гипертиреозом.
  7. Гипогликемии.

Повышает уровень гормона роста также использование в дополнительном питании следующих стимулирующих аминокислот:

  • аргинина;
  • орнитина;
  • лизина;
  • глутамина.

Дополняют функцию соматостатина в отношении гормона роста другие состояния:

  1. Повышение уровня сахара в крови.
  2. Повышение уровня жирных кислот в кровотоке.
  3. Обратная связь от роста количества ИФР-1 в крови.

Функции соматостатина велики, он участвует практически во всех процессах по торможению роста многих пептидов. Такое свойство гормона давно изучено эндокринологами и используется для лечения многих заболеваний.

Аналоги гормона

Аналоги соматостатина выпускаются в ампулах. 1 мл раствора содержит 50 мкг или 100 мкг действующего вещества.

Показания для применения:

  • активная фаза акромегалии;
  • эндокринные опухоли поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта;
  • карциноиды;
  • тяжелая диарея у больных с диагнозом СПИД;
  • кровотечение из вен пищевода;
  • язвенное кровотечение;
  • острый панкреатит;
  • профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе.

Аналоги соматостатина нежелательно использовать при беременности, грудном вскармливании, желчно-каменной болезни и сахарном диабете. Кроме того, препарат необходимо отменить при гиперчувствительности на его компоненты.

Аналоги соматостатина назначают согласно инструкции. При акромегалии и гигантизме обычно требуется подкожное введение. Максимальная доза 1,5 мг/кг. Для контроля лечения рекомендуется один раз в месяц исследовать уровень гормона роста и ИРФ-1.

При кровотечениях аналоги гормона назначают внутривенно. Инфузия проводится непрерывно медленно в течение нескольких дней.

Профилактика осложнений в послеоперационном периоде (вмешательства на поджелудочной железе) проводится по схеме: подкожные инъекции три раза в день неделю.

Дозы и способ введения в каждом конкретном случае выбирает лечащий врач. Самолечение препаратам соматостатина абсолютно не допустимо. Медикамент отпускается строго по рецепту.

(1

из 5)

Соматостатин – гормон поджелудочной железы, который по своему химическому строению считается пептидным гормоном. Этот гормон вырабатывается в основном в поджелудочной железе. Впервые же ученые обнаружили его в гипоталамусе. Чуть позже удалось установить его присутствие и в других тканях.

Если вспомнить курс анатомии человека, то поджелудочная железа является одним из главных органов системы пищеварения и все ферменты и гормоны, которые она выделяет имеют огромное значение для поддержания биохимического равновесия в организме. Гормоны поджелудочной железы вырабатываются в так называемых островках Лангерганса. И одним из таких гормонов как раз и является соматостатин.

Ученым удалось выяснить, что этот гормон выполняет следующие задачи:

  1. Сокращает концентрацию глюкагона в крови.
  2. Подавляет активность серотонина и некоторых гормонов.
  3. Если выделять функции соматостатина, то нельзя не упомянуть и о замедлении тока крови в брюшной полости. Данная функция создает возможность для правильного переваривания потребляемой пищи.
  4. В качестве функции данного гормона следует назвать и замедление перистальтики пищеварительного тракта.
  5. И, наконец, соматостатин замедляет выработку гормона роста или соматотропина, что в конечном итоге дает возможность правильно формироваться организму.

Описание Соматостатина

Препарат Соматостатин имеет состав и структуру одноименного гормона, поэтому полностью заменяет и оказывает такие же функции. Главное назначение Соматостатина – регулировка и торможение выработки других гормонов. Он подавляет секрецию соматропина в гипоталамусе, а также образующихся в гипофизе, соматотропного и тиреотропного гормона.

При нормальном уровне соматостатина в организме, вещества, влияющие на пищеварение, вырабатываются в необходимом количестве. К ним относятся:

  • глюкагон;
  • инсулин;
  • пищеварительные ферменты;
  • гастрин;
  • соляная кислота.

Этот гормон замедляет кровообращение в брюшной полости, что позволяет пище правильно перевариваться, он не дает всасываться лишнему сахару из пищи. А также, тормозит выработку гормона роста, что позволяет организму правильно формироваться. Таким образом, гормон оказывает значительное влияние общее развитие и жизнедеятельность организма.

Препарат соматостатина выпускается в ампулах для инъекций по 250 и 3000 мгк в комплект входит физраствор для разведения сухого вещества. Ампулы необходимо хранить в сухом месте при температуре, не превышающей 25°С.

Есть у Соматостатина аналоги, которые оказывают соматостатиновое действие. Октреотид – синтетический аналог, которым можно заменить препарат соматостатина при его непереносимости.

Ланреотид и Соматулин применяются для подавления выработки гормона роста при акромегалии, опухолях и после хирургических вмешательств. Действие этих средств более длительное, чем от приема Соматостатина, поэтому требуется более длительное лечение.

К самым частым последствиям применения препаратов, содержащих аналоги соматостатина, относятся:

При наличии сахарного диабета важно чаще измерять содержание глюкозы в крови, так как возможно потребуется коррекция доз инсулина или антидиабетических таблеток. Соматостатин образуется гипоталамусе и поджелудочной железой

Обладает свойством подавлять выделение гормона роста гипофизом, при его недостатке развивается акромегалия. В пищеварительной системе снижает образование инсулина, глюкагона и пищеварительных ферментов. Эти свойства используются для лечения избыточного роста тела и при опухолях, которые обладают способностью к образованию инулина, гастрина, секретина

Соматостатин образуется гипоталамусе и поджелудочной железой. Обладает свойством подавлять выделение гормона роста гипофизом, при его недостатке развивается акромегалия. В пищеварительной системе снижает образование инсулина, глюкагона и пищеварительных ферментов. Эти свойства используются для лечения избыточного роста тела и при опухолях, которые обладают способностью к образованию инулина, гастрина, секретина.

Показан при кровотечении из вен пищевода, неукротимом поносе у больных СПИДом, аденоме гипофиза, вырабатывающей соматотропин.

Показания и противопоказания

Вещество выписывают при наличии серьезных показаний. Это можно делать после проведения детальной диагностики. Вещество активно применяют для борьбы с поражениями слизистых покровов пищеварительных органов – язвенной болезни, эрозивного гастрита.

Также с его помощью удается лечить свищевые образования в кишечнике. Помимо этого, гормон помогает устранять проблему в желчных протоках, поджелудочной железе.

К основным показаниям к использования гормонального препарата относят следующее:

  1. Подготовка к обследованию, которое нуждается в сокращении содержания гормонов, синтезируемых поджелудочной;
  2. Опухолевые новообразования в пищеварительных органах, имеющие эндокринное происхождение;
  3. Кровотечения в органах пищеварения;
  4. Геморрагический гастрит;
  5. Развитие акромегалии;
  6. Тромбообразование в венах пищевода;
  7. Аденома гипофиза;
  8. Рефрактерная диарея у людей, страдающих СПИДом;
  9. Опухолевые образования, которые продуцируют гормональные элементы – соматотропин, соматолиберин, соматрелин;
  10. Предотвращение кровотечений перед проведением хирургических вмешательств на пищеварительных органах.

Соматостатин нечасто выписывают несколькими курсами, поскольку есть риск появления чрезмерной чувствительности к активному веществу и развития аллергии. Средство строго запрещено использовать в период беременности и сразу после родов.

Если требуется использовать лекарство в период лактации, малыша переводят на искусственное вскармливание. При появлении симптомов непереносимости вещества нужно подобрать аналог препарата.

Симптомы повышения уровня гормона

В нормальном состоянии с мочой выделяется 120-200 пг гормона в час. При опухолевом поражении гипофиза это значение увеличивается приблизительно в 40 раз. Высокое содержание соматостатина характеризуется такими признаками:

  1. Формирование конкрементов в желчном пузыре – это нарушение обусловлено снижением его сократительной активности;
  2. Диарея, которая сопровождается утратой жиров, – наблюдается на фоне снижения уровня ферментов, отвечающих за усвоение липидов в кишечнике, и нарушении процесса всасывания;
  3. Уменьшение гемоглобина;
  4. Абдоминальные боли;
  5. Сахарный диабет – гормональное вещество нарушает выделение инсулина;
  6. Уменьшение количества эритроцитов;
  7. Уменьшение массы тела;
  8. Снижение кислотности желудочного сока.

Лечение соматостатином проводится только в условиях стационара.

В процессе применения соматостатина рекомендуется контроль уровня глюкозы в крови (особенно у больных сахарным диабетом). Поскольку соматостатин угнетает всасывание питательных веществ из ЖКТ, на фоне его применения следует осуществлять парентеральное питание пациента.

Синтетический 14-ами-нокислотный пептид, по структуре и действию сходный с естественным соматостатином.
Соматостатин препятствует выделению гастрина (белка, выделяемого слизистой оболочкой желудка, вызывающего усиление выделения пищеварительных соков желудком и поджелудочной железой), желудочного сока, пепсина (фермента, разрушающего белки) и уменьшает как эндокринную, так и экзокринную секрецию поджелудочной железы (выделение поджелудочной железой гормонов и пищеварительных соков), в том числе, подавляет секрецию глюкагона (гормона поджелудочной железы, стимулирующего выделение инсулина), что объясняет положительный эффект препарата при диабетическом кетоацидозе (закислении из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел). Препятствует также выделению гормона роста. Помимо этого, соматостатин значительно уменьшает объем кровотока во внутренних органах, не вызывая значительных колебаний системного артериального давления.

Условия хранения:

И кишечнике . Также является одним из гормонов гипоталамуса.

Соматостатин является ингибитором продуцируемых в желудке, кишечнике, печени и поджелудочной железе различных пептидов и серотонина. Соматостатин тормозит секрецию инсулина, глюкагона, гастрина , холецистокинина , вазоактивного интестинального полипептида , инсулиноподобного фактора роста-1 и других.

Соматостатин также ингибирует секрецию гипоталамусом соматотропин-рилизинг-гормона и секрецию гипофизом соматотропного и тиреотропного гормонов.

Отдел ЖКТ Пищевод Фундальная часть желудка Антральная часть желудка Двенадцати- перстная кишка Тощая кишка Подвздошная кишка Толстая кишка Поджелу-
дочная железа
Содержание соматостатина, пмоль/г 0,1 89,0 310 210 11 40 2 24
Количество клеток-продуцентов соматостатина на мм 2 11–30 31 1–10 1–10 31

Helicobacter pylori

Увеличенная продукция соматостатина в поджелудочной железе в Международной классификации болезней МКБ-10 отнесена к Классу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) «, рубрике «E16.8 Другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы «.

Показания к применению соматостатина:

  • острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта , в том числе из варикозно-расширенных вен пищевода
  • в качестве вспомогательной терапии при свищах желчных, кишечных и поджелудочной железы
  • в качестве дополнительной терапии при диабетическом кетоацидозе
  • в качестве профилактического средства послеоперационных осложнений при хирургических операциях на поджелудочной железе.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом соматостатин: Модустатин, Стиламин.

В современной практической медицине используют синтетические аналоги соматостатина. Наиболее известен октреотид , применяемый при лечении заболеваний пищеварительной системы является лекарственный препарат, а также ланреотид, применяемый при акромегалии, симптоматическом лечении эндокринных опухолей гастроэнтеропанкреатической системы, профилактике осложнения после операций на поджелудочной железе, остром панкреатите , рефрактерной диареи у больных СПИДом.

У соматостатина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

  • Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит как кислотозависимое заболевание // Экспериментальная и кл. гастроэнтерология. 2010. № 9. С. 107–115.
  • Бурдина В.О. Синдром раздраженного кишечника с сопутствующими заболеваниями желудка и пищевода: клинико-иммуноморфологические варианты течения. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.28 – гастроэнтерология. ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 2016 .
  • В «Разделе А09 — Исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ и активность ферментов в жидких средах организма » Номенклатуры медицинских услуг, утверждённых Приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. N 804н предусмотрена следующая услуга: «Исследование уровня соматостатина в крови», код услуги A09.05.169.

производство

Пищеварительная система

Соматостатин секретируется дельта — клеток в нескольких местах в пищеварительной системе, а именно пилорического антрального , в двенадцатиперстной кишке и панкреатических островков .

Соматостатин выпущен в пилорических антральных путешествиях по системе воротной вены к сердцу, а затем поступает в системном кровоток , чтобы добраться до места , где он будет оказывать свое тормозящее действие. Кроме того, высвобождение соматостатина из дельта — клеток , могут действовать в паракринной образом.

В желудке, соматостатин действует непосредственно на кислотно-продуцирующие париетальные клетки через рецептор в сочетании с G-белок (который ингибирует аденилатциклаз, таким образом , эффективно противодействовать стимулирующее действие гистамина) для уменьшения секреции кислоты. Соматостатин может также косвенно уменьшить производство желудочной кислоты, предотвращая высвобождение других гормонов, в том числе гастрина , секретина и гистамина , который эффективно замедляет процесс пищеварения.

Мозг

Соматостатин вырабатывается нейроэндокринных нейронов вентромедиального ядра в гипоталамусе . Эти нейроны проецируются в срединное возвышение , где соматостатин высвобождается из нейросекреторных нервных окончаний в гипоталамо систему через нейронные аксоны. Соматостатин затем переносится в передней доли гипофиза , где он ингибирует секрецию гормона роста из somatotrope клеток. Нейроны соматостатина в перивентрикулярных ядрах опосредуют отрицательные эффекты обратной связи от гормона роста на своем собственном выпуске; соматостатин нейроны реагируют на высокие циркулирующие концентрации гормона роста и соматомедин за счетом увеличения высвобождения соматостатина, таким образом снижая скорость секреции гормона роста.

Соматостатин также производится несколькими другими группами населения , которые проектируют централизованно, то есть, в других областях мозга, и соматостатина рецепторы экспрессируются на многих различных сайтах в головном мозге. В частности, популяции нейронов соматостатина происходит в ядре дугообразную , в гиппокампе и в стволе мозга ядра одиночного тракта .

Показания и способы применения

Существует определенный ряд причин, по которым специалист принимает решение о том, что пациентку необходимо назначение соматостатина. При следующих выявленных видах заболеваний врач назначает применение препарата:

  • Кровотечения при язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Возможные кровотечения при гастрите;
  • Терапия, направленная на излечение болезней, связанных поджелудочной железы;
  • Профилактика возможных осложнений, которые могут возникать после оперативного вмешательства;
  • Лечение, носящее в себе вспомогательный характер возникновения, при диагнозе — диабетический кетоацидоз.

Гормон, имеющий пептидную структуру, используется и для научного тестирования, которое требует подавления выработки глюкагона и инсулина. Это далеко не полный список показаний к применению лекарственного препарата, однако, можно сделать вывод, что у него достаточно широкий спектр действия.

Соматостатин, согласно инструкции по применению, вводится внутривенно, притом, что сначала медленно в течение пяти минут, а затем следует переходить уже на непрерывное введение инъекции. Само активное вещество должно разводиться специальным растворителем только перед тем, как делается укол.

Для приготовления раствора, который предназначен для инъекции, используется хлорид натрия или пятипроцентный раствор глюкозы. Приготовленная смесь сохраняет свои фармакологические свойства еще в течение семидесяти двух часов при условии хранения его в холодильнике.

После внутривенного введения соматостатин полностью всасывается в течение тридцати минут. Стоит отметить, что в зависимости от того, какая именно причина послужила началом применения лекарственного препарата, различаются и способы введения инъекций.

Помимо показаний существуют и противопоказания, к которым относятся: беременность и послеродовой период, период лактации и повышенная чувствительность к соматостатину. Перед тем как назначить лекарство любой специалист обязан предупредить своего пациента о противопоказаниях, однако, если по какой-то причине это не было сделано, всегда можно почитать прилагаемую инструкцию и изучить ее самостоятельно.

Способ применения

Методы введения медикаментов каждый раз зависят от болезни, для лечения которой он используется. Применяют следующие тактики лечения соматостатином:

  1. При кровотечениях начинают его введение медленным способом, постепенно увеличивая скорость.
  2. Для лечения симптомов гигантизма применяют использование подкожных уколов, дозировка не должна превышать 1,5 мг/кг.
  3. Для предотвращения осложнений диабета используют введение в вену параллельно с подкожными уколами инсулина.

Помогает такой препарат решить проблему послеоперационных осложнений, связанных с нарушением выработки некоторых гормонов. В этом случае его достаточно вводить пациенту трижды в сутки подкожно, согласно инструкции.

Способ и дозировка

Соматостатин выпускается под различными торговыми марками в виде растворов различной концентрации для инъекционного введения.

Обычная дозировка при лечении полостных кровотечений при портальной гипертензии (синдрома повышенного кровяного давления в системе воротной вены) составляет 250 мкг в виде болюсной инъекции через 3-5 мин, а затем путем непрерывной инфузии 3,5 мкг/кг/ч до прекращения кровотечений.

При акромегалии применяемая дозировка составляет 30-60 мг в виде внутримышечных инъекций.

Первоначальное быстрое высвобождение препарата наблюдается через 1-2 часа после инъекции с последующей фазой продленного обострения через два дня. Период полураспада составляет 5,2 ВВ± 2,5 дня, биодоступность препарата в этом случае составляет 30-60%.

Принимать соматостатин следует только по указанию врача.
Дозировка препарата зависит от возраста, состояния здоровья и реакции организма на лечение.

Лекарственные средства на основе соматостатина следует принимать регулярно, чтобы получить максимальную терапевтическую пользу. Для этого лучше всего принимать соматостатин в одно и то же время.

Особенности и функции гормона соматостатина

Соматостатин – это гормональный элемент, который вырабатывается преимущественно поджелудочной железой, клетками Лангерса. При нарушении их работы происходит интенсивная или, наоборот, заниженная секреция вещества, влекущая за собой серьезные последствия для всего организма.

Состав, место выработки

Гормон соматостатин является довольно сложным белковым соединением. Он содержит более 50 аминокислот, а механизм его действия затрагивает не только пищеварительную, но и кроветворную систему.

Выработка соматостатина происходит не только в клетках ПЖЖ, хотя это и основное место его синтеза. Помимо панкреатического органа, за секрецию этого элемента отвечают:

  • гипоталамус;
  • некоторые отделы пищеварительного тракта;
  • ткани нервной системы.

Но факт того, что соматостатин продуцируется также клетками этих отделов организма, был зафиксирован значительно позже того, как была выявлена его секреция ПЖЖ.

Основные функции вещества

Функции соматостатина довольно разнообразны и обширны. Прежде всего, они заключаются в:

  • снижении уровня глюкагона в организме;
  • замедлении кровотока в органах брюшной полости;
  • торможении перистальтики кишечника.

Это еще не все. Функции гормона соматостатина также направлены на угнетение выработки, и подавление чрезмерной активности некоторых других биологически активных веществ:

  • гастрина;
  • инсулина;
  • соматомедина-С;
  • холецистокинина;
  • вазоактивного интестинального пептида.

Соматостатин влияет на гормон роста соматотропин. В частности, он ингибирует (угнетает) его выработку, благодаря чему происходит нормальное, полноценное формирование организма.

Такова биохимия соматостатина. Этот белковый гормон широко применяется в медицинской практике для лечения различных заболеваний. На его основе изготовлены медпрепараты, которые используются как в гастроэнтерологической, так и эндокринной практике.

Использование гормона в терапевтических целях

Ученые сумели синтезировать соматостатин для того, чтобы применить его свойства при лечении некоторых патологий. Указанное лекарственное средство используют в терапии диабетической комы, кровотечений в ЖКТ, а также в целях профилактики после хирургического вмешательства в поджелудочную железу.

Что же касается эндокринологии, то тут больше применяются аналоги пептидного гормона, которые отличаются по более продолжительному действию. Такие средства рекомендуют при терапии гигантизма, а также акромегалии.

Синтетический соматостатин производится в ампулах для того, чтобы приготовить раствор. Порошок в ампулах необходимо растворять физиологическим раствором. Препарат вводят в организм пациента внутривенно и запрещен к применению при наличии аллергической реакции, а также во время беременности и после родовой деятельности.

Аналоги данного препарата также производятся в ампулах и показаны для применения в следующих случаях:

  • при акромегалии;
  • при эндокринных новообразованиях поджелудочной железы и органов системы пищеварения;
  • при лечении карциноидов;
  • при тяжелой диарее у ВИЧ-инфицированных пациентов;
  • при развитии кровотечений из артерий пищевода;
  • при язвенной болезни;
  • при лечении острой формы панкреатита;
  • и, наконец, для предотвращения развития осложнений после оперативного вмешательства на железе.

В качестве примера аналога препарата можно назвать

такое средство, как октреодит. Такие препараты не рекомендованы к применению в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также при наличии желчекаменной патологии и развитии сахарного диабета. Помимо того, такие медикаменты запрещены к применению при наличии аллергической реакции на компоненты препаратов.

Стоит также отметить, что при возникновении необходимости в применении препарата в период грудного вскармливания, то малыша в этом случае следует перевести на искусственные смеси.

В медицинской практике случаев передозировки препаратом практически не было. Тем не менее, если это все же произошло, то возникают побочные реакции, которые также могут иметь место быть и при слишком быстрой инъекции препарата. Такими побочными эффектами могут быть:

  • ощущение потери ориентации в пространстве и миалии;
  • расстройство работы пищеварительного тракта;
  • снижение уровня тиреотропного гормона, а также тироксина;
  • проявление аллергической реакции на препарат;
  • нарушенный ритм сердца, что выражается в тахикардии, аритмии и одышке;
  • появление ощущения прилива крови к лицевой области;
  • очень редко, но все же происходит развитие панкреатита, холестаза либо желтухи.

Стоит также отметить, что в период курса терапии с применением синтетического соматостатина у пациентов может существенно колебаться содержание сахара в крови и развиться гипо- либо гипергликемия. Поэтому для больных сахарным диабетом регулярный тест на сахар является обязательным условием.

Таким образом, гормон соматостатин имеет огромное значение для нормальной работы организма, а его уровень в крови является тем показателем, по которому можно судить о наличии либо отсутствии серьезных патологических процессов в организме. Поэтому при проявлении симптомов, свидетельствующих о сбоях в работе поджелудочной железы, не стоит откладывать в долгий ящик визит к врачу.

Соматостатин – гормон, который вырабатывается сразу в двух органах – гипоталамусе и поджелудочной железе. Он влияет на большинство процессов организма, особенно тех, что проходят в желудочно-кишечном тракте. Этот гормон выпускается в синтетическом виде и его используют для лечения многих заболеваний.

Сандостатин (Sandostatin®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Октреотид

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Октреотид* (Octreotide*)

АТХ

H01CB02 Октреотид

Фармакологические группы

  • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты
  • Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E22 Гиперфункция гипофиза
  • E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм
  • K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Состав и форма выпуска

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит октреотида (в виде свободного пептида) 0,05, 0,1 или 0,5 мг; в упаковке 5 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — соматостатиноподобное.

Подавляет повышенную секрецию гормона роста, а также либерацию пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеропанкреатической эндокринной системе.

Показания препарата Сандостатин

Акромегалия (при неэффективности или невозможности проведения хирургического лечения, лучевой терапии или лечения агонистами дофамина); эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (купирование симптоматики карциноидных опухолей с признаками карциноидного синдрома, опухолей, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида); глюкагономы; гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), инсуломы, ВИПомы; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина; рефрактерная диарея у больных СПИДом; операции на поджелудочной железе (профилактика осложнений); кровотечения (в т.ч. предупреждение рецидивов) при варикозном расширении вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени (неотложное лечение).

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует соблюдать осторожность.

Тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, ощущение вздутия, метеоризм, жидкий стул, диарея и стеаторея, симптомы острой кишечной непроходимости (прогрессирующее вздутие живота, сильные боли в эпигастрии, болезненность и напряжение брюшной стенки при пальпации); нарушение функции печени; образование желчных камней (при длительном использовании), острый панкреатит, нарушение посталиментарной толерантности к глюкозе, гипергликемия, гипогликемия, выпадение волос. В месте инъекции — боль, ощущение зуда или жжения, краснота и припухлость.

Взаимодействие

Замедляет всасывание циметидина, циклоспорина.

Способ применения и дозы

При акромегалии и опухолях гастроэнтеропанкреатической системы, п/к — по 0,05–1 мг 1–2 раза в день, при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 0,1–0,2 мг 3 раза в день; рефрактерная диарея при СПИДе, п/к — по 0,1 мг 3 раза в день, возможно постепенное увеличение дозы до 0,25 мг 3 раза в день. С целью профилактики осложнений после операции на поджелудочной железе первую дозу 0,1 мг вводят п/к за 1 ч до лапаротомии; затем после операции, п/к — по 0,1 мг 3 раза в сутки на протяжении семи дней подряд. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или желудка вводят по 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней.

Меры предосторожности

Раствор препарата должен иметь комнатную температуру. При лечении гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов. У больных с инсулиномами на фоне лечения возможно увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии. Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз. У больных, получающих инсулин, может снижаться потребность в нем. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени повышается риск развития инсулинзависимого диабета или изменяется потребность в инсулине при уже имеющемся диабете, поэтому необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови.

Условия хранения препарата Сандостатин

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Сандостатин

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.05 мг/мл — 3 года.

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.1 мг/мл — 3 года.

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.5 мг/мл — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E22 Гиперфункция гипофиза Гиперсекреция передней доли гипофиза
Нарушения секреции гормона роста
E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм Акромегалия
Гипофизарный гигантизм
Нарушения секреции гормона роста
K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Дискомфорт в области желудка
Стрессовые повреждения слизистой оболочки
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное Диагностика кровотечений из тонкой кишки
Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочное и кишечное кровотечение
Желудочное кровотечение
Интраоперационное абдоминальное кровотечение
Кишечное кровотечение
Кровотечение в верхней части пищеварительного тракта
Кровотечение желудочно-кишечное
Кровотечение желудочное
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ
Кровотечение из ЖКТ
Кровотечение интраоперационное абдоминальное
Маллори-Вейсса синдром
Острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ
Рецидивирующие кровотечения в ЖКТ
Рецидивирующие кровотечения из пептических язв
Язвенное кровотечение

Химическое название

Химические свойства

Соматостатин – пептидный гормон, который вырабатывается гипоталамусом и дельта-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.

По своему химическому строению гормон существует в двух формах, которые отличаются длиной N-конца последовательности аминокислот.

Синтетический соматостатин представляет собой циклический пептид из 14 аминокислот.

Выпускается данное вещество в виде растворов для инъекционного введения различной концентрации, лиофилизата для приготовления суспензии, которую затем вводят внутримышечно.

Соматостатиноподобное.

Средство обладает способностью подавлять выработку различных гормонов роста, а именно соматотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом; соматотропного и тиреоидного гормона гипофизом. Также вещество ингибирует выработку серотонина, некоторых пептидов, снижает содержание глюкагона, холецистокинина, инсулина, гастрина, инсулиноподобного фактора роста и вазоактивного интестинального пептида.

Благодаря перечисленным выше свойствам лекарственного средства уменьшается объем крови во внутренних органах, снижается перистальтика кишечника и желудка. Если в верхних отделах желудочно-кишечного тракта имеются кровотечения, прием соматостатина приводит к его остановке.

После внутривенного или внутримышечного введения вещество расщепляется с помощью эндо- и аминопептидаз. Период полувыведения короткий – порядка 2-3 минут.

Препараты Соматостатина назначают:

  • для остановки острых кровотечений из ЖКТ при варикозном расширении вен пищевода, язве, эрозиях, геморрагическом гастрите;
  • в качестве профилактического средства после операций на поджелудочной железе;
  • при кишечных и желчных свищах, свищах поджелудочной железы;
  • для диагностики, если необходимо снизить интенсивность выработки гормонов роста, глюкагона или инсулина.

Вещество не рекомендуется принимать:

  • если у пациента аллергия на препарат;
  • беременным женщинам;
  • в раннем послеродовом периоде;
  • при кормлении грудью.

Гормон соматостатин обычно хорошо переносится.

Однако могут проявиться: головокружение, брадикардия, болезненные ощущения и дискомфорт в области живота, рвота и тошнота при быстром введении, приливы крови к лицу.

Соматостатин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вещество вводят внутривенно и внутримышечно.

В зависимости от цели использования и клинической ситуации выбирают различные дозировки и продолжительность введения средства.

Перед использованием р-ор разводят в хлориде натрия или 5% декстрозе.

Как правило, внутривенно вводят 250 мкг лекарства струйно медленно, затем переходят на капельное введение. Средняя скорость 3,5 мкг на кг веса пациента в минуту.

Для инфузионного ввода препарата рекомендуется использовать перфузионный шприцевой насос.

Если между двумя инфузиями необходимо сделать перерыв более 5 минут, то рекомендуется ввести дополнительно 250 мкг средства медленно внутривенно.

Продолжительность лечения, если было необходимо остановить кровотечение из ЖКТ, составляет до 120 часов. Обычно кровотечение останавливается уже через 12 часов-сутки, но в качестве профилактики ввод лекарства рекомендуется производить еще 2-3 суток.

Для лечения свищей препарат вводят непрерывно по 250 мкг в час, сочетая с парентеральным питанием до тех пор, пока свищ не закроется. Терапию продолжают еще 24-72 часа, лекарство отменяют, постепенно снижая дозу.

В качестве профилактического средства в послеоперационный период Соматостатин продолжают вводить в течение 5 суток после операции. Также показано введение 250 мкг средства в час.

При кетоацидозе используют 100-500 мкг лекарства в час + инъекции инсулина. Как правило, гликемия нормализуется за 4 часа.

Нет данных о передозировке лекарственным средством, так как оно используется обычно в условиях стационара и под наблюдением мед. персонала, что значительно снижает вероятность возникновения передозировки.

При сочетании лекарственного средства с гексобарбиталом усиливается снотворное действие последнего.

Сочетанный прием препарата с гистаминовыми H2-блокаторами снижает секрецию соляной кислоты.

Вещество усиливает действие пентетразола, ускоряет засыпание.

Средство нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с другими лекарствами.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить раствор можно в прохладном месте, при температуре не выше 25 градусов и не ниже 10. Не допускать попадания средства в руки маленьким детям или замораживания.

Срок годности

2 года.

Раствор Соматостатина в физ. растворе можно хранить в холодильнике в течение 2 суток.

В начале терапии лекарством иногда развивается гипо- или гипергликемия. Рекомендуется производить регулярный контроль уровня сахара в крови. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с больными сахарным диабетом.

Лечение препаратом можно производить исключительно в условиях стационара.

Во время прохождения терапии питание должно быть парентеральным.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Соматостатина)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Стиламин, Модустатин.

Отзывы о Соматостатине

Отзывов о препарате крайне мало, однако отрицательных обнаружено не было.

Цена Соматостатина, где купить

На данный момент невозможно указать актуальную стоимость препаратов на основе соматостатина.

Лекарственное средство применяется при различных патологиях, связанных с избыточным продуцированием соматотропина и прочих пептидных веществ.

Показания по применению

Использование соматостатина лар показано при:

  • Акромегалия в некоторых случаях: неэффективность лечения ингибиторами пролактина и дофаминомиметиками, параллельное применение лучевой терапии, неоперабельные состояния либо полный отказ от хирургических вмешательств по личным причинам
  • Подавление негативных проявлений, связанных с возникновением гастриномы, глюкагономы, любых других карциноидных опухолей, ВИПомы, соматолибериномы, инсулиномы
  • Рефрактерный понос при диагнозе ВИЧ/СПИД
  • После перенесенных хирургических вмешательств на поджелудочной железе
  • В качестве гемостатика с целью остановки кровотечения из варикозных расширенных вен пищевода.

Состав препарата и формы выпуска

В одном флаконе содержится 10 мг, 20 мг или 30 мг октреотида ацетата. Вспомогательные вещества: манит, полилактид. Растворитель для приготовления жидкости: манит, вода для уколов стерильная, натрия кармелоза.

В виде раствора для внутривенного или подкожного введения. В виде микросфер для внутримышечных уколов, чтобы развести суспензию. В одной упаковке продается 5 ампул.

Лечебные свойства

Октреотид относится к аналогичным препаратам соматотропина ненатурального происхождения. Медикамент обладает соматостатиноподобными лекарственными свойствами, оказывает пролонгированное воздействие. Сандостатин проявляет антитиреоидные свойства, понижает уровни соматотропина и тиреотропного гормона, проявляет спазмолитический эффект. Препарат снижает интенсивность работы желудка, тем самым замедляя пищеварение и выделение желудочного сока. После введения лекарственного средства происходит активное подавление пептидных веществ, серотонина, соматотропина, которые продуцируются гастроэнтеро-панкреатической части эндокринной системы.

После введения октреопептида понижаются такие гормональные уровни по наименованиям: соматотропина, глюкагон, аминокислота аргинин, гастрин, инсулин во время приема еды, тиреотропин. Активнее всего влиянию октреопептида поддается соматотропный гормон, нежели инсулин. После введения инъекций явление отрицательной обратной связки отсутствует. При лечении акромегалии снижается значение соматомедина А и соматотропина в плазменных концентрациях. Примерно у половины пациентов референтные значения соматотропного гормона приходят в норму. У всех без исключения возникает стойкое понижение гормональных показателей. При введении медикамента лицам с карциноидными опухолями возникает общее улучшение состояния, а негативные последствия, связанные напрямую с течением заболевания, сглаживаются, а именно: падают показатели серотонина, через почки происходит активное выведение 5-гидроксииндолуксусной кислоты, эпизодические приступы поноса проходят, а гиперемия кожных покровов наступает значительно реже.

Опухоли, секретирующие избыточное количество вазоактивных интестинальных пептидных показателей, прекращают проявлять свое негативное воздействие на организм, благодаря уколам сандостатина лар. Приступы тяжелого течения секреторного поноса становятся реже, электролитный баланс приходит в норму, благодаря чему пациент может уже не находится на парентеральном вскармливании и капельницах с жидкостями и электролитами. В некоторых ситуациях возникает не только замедление, но и прекращение роста пептидных новообразований, вследствие чего печеночные метастазы прекращаются, а опухоли уменьшаются в размерах. После снижения показателей ВИП у больных качество жизни улучшается. При лечении опухолей, продуцирующих выделение глюкагона, самостоятельное понижение гипогликемических веществ и инсулина делать не следует, так как лекарство не влияет на процесс лечения сахарного диабета, но зато снимает выраженность некротизирующих мигрирующих высыпаний.

Так как сандостатин снижает частоту рецидивов поноса, то и лечащиеся перестают терять массу тела, а показатели глюкагона в крови падают. При длительном и регулярном применении, наступает значимый клинический эффект, указывающий на улучшение состояния. Параллельно в период лечения медикаментом рекомендуется применять в обязательном порядке ингибиторы протонового насоса (омепразол), блокаторы Н-2 гистаминных рецепторов (ранитидин), благодаря чему уровни гастрина снижаются, избыток соляной кислоты в желудке не возникает, что благоприятно сказывается на общем самочувствии пациента.

У лиц с инсулиномами уровень иммунореактивного инсулина снижается, но эффект не длителен, около двух часов. У лиц с опухолями, поддающимися оперативному вмешательству, можно с помощью инъекций лекарства поддерживать нормогликемию. У лиц, у которых возникают редкие виды опухолей, продуцирующие гормон роста в высоких дозировках, уколы препарата предотвращают возникновение акромегалии. Данный эффект обусловлен снижением выработки соматотропина, благодаря чему увеличенный гипофиз приходит в норму. Также сандостатин устраняет такие негативные проявления, как сниженная работоспособность, упадок сил, головная боль, сильная потливость, невропатия периферическая, болезненные ощущения в костях и суставах. При аденоме гипофиза новообразование также уменьшается в размерах.

Сандостатин Лар назначается раз в месяц, так как является длинной формой медикамента с пролонгированным действием и медленным постепенным высвобождением, что обеспечивает стабильное выведение активного вещества в кровь больного из жирового депо. Если вводить лекарство в мышцу, то высвобождение будет еще медленнее.

Акромегалия

Средняя стоимость сандостатина в России – 19710 рублей за упаковку.

Лекарство вводится внутривенно капельно, подкожно или внутримышечно. При акромегалии сначала вводится 20 мг на протяжении трех месяцев, три раза. Больные, которые лечатся быстрой формой, могут начать использовать пролонгированную форму на следующий день после проведения последней подкожной инъекции короткого препарата. Последующие дозы подбираются индивидуально под конкретного больного, в зависимости от концентраций гормона роста и инсулиноподобного фактора роста в плазме крови. Немаловажно обратить внимание и на самочувствие пациента, беспокоят ли его проявления заболевания.

Если базовой начальной дозировки мало, и клинические показатели соматотропина все равно оказываются повышенными, то начальную дозировку можно увеличить до 30 мг, которые вводятся раз в месяц. Если и такой дозировки оказывается мало спустя 3 месяца, то базовая дозировка сандостатина лар увеличивается еще на 10 мг, что выходит, 40 мг каждые 4 недели.

Лица, которые получали препарат в количестве 20 мг в месяц на протяжении квартала года, и их гормональные уровни соматотропина и инсулиноподобного фактора роста оказались удовлетворительными, через указанный временной промежуток переходят на дозировку в 2 раза ниже – 10 мг. При этом клиническое диагностирование гормональных показателей должно быть регулярным, чтобы ГР и ИФР-1 не начала внезапно расти, ведь шанс всегда есть. Если доза подходит и концентрации гормонов стабильны, то проверка осуществляется 2 раза в год.

Эндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы

Базовая рекомендованная дозировка такая же, как и при лечении акромегалии – 20 мг раз в месяц, 3 раза подряд. Если пациент идет на поправку и клиническая картина улучшается, то рекомендуемая доза снижается в 2 раза, до 10 мг. Если базовой рекомендации оказывается недостаточно для улучшения клинической картины, то вводится 30 мг раз в месяц, 3 раза подряд. Если пациента в первое время терапии сильно мучают симптомы, связанные с повышенной активностью действия эндокринных новообразований, то показано дополнительное введение сандостатина подкожно. Количество вещества подбирается врачом индивидуально под каждого пациента.

Нейроэндокринные новообразования с метастазами неизвестной локализации

Рекомендуется вводить 30 мг раз в месяц. Лечение продолжается постоянно, даже если новообразование прекратило свой рост.

Лицам пенсионного возраста и с недостаточностью функции почек не следует снижать дозы, а вот больным с циррозом печени требуются дозы поменьше. Лекарство вводит только лечащий врач в стационаре, для домашнего использования подобные лекарства не предоставляются.

При беременности и грудном вскармливании

В период лактации лекарство нельзя использовать. При беременности средство назначается осторожно, под тщательным наблюдением. Базовые дозы такие же, как и у не беременных пациентов 20 мг – 30 мг раз в 4 недели с последующей возможной коррекцией каждые 3-6 месяцев. В большинстве случаев действующее вещество лекарства не влияет на состояние здоровья ребенка.

Противопоказания и меры предосторожности

Медикамент противопоказан к назначению лицам, у которых обнаруживается индивидуальная непереносимость или сверхчувствительная реакция на препарат, также запрещено использование препарата в период грудного вскармливания.

С осторожностью назначается при: сахарном диабете, периоде беременности, холелитиазе.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Лекарство снижает усвоение циклоспорина и циметидина. При одновременном приеме глюкагона, бета-блокаторов, диуретиков, инсулина и гипогликемических лекарств требуется обязательная корректировка дозы. Активный компонент увеличивает биодоступность бромокриптина. Параллельное назначение средств, превращение которых в печени происходит с взаимодействием с ферментом цитохром Р450, показано с большой осторожностью.

Побочные эффекты и передозировка

Чаще всего возникают: покраснение или болезненное ощущение в месте укола, понос, боли в эпигастральной области, запор, вздутие, повышенное количество сахара в крови, холелитиаз, тошнота, мигрень.

Иногда: диспепсические расстройства, рвота, метеоризм, изменение цвета кала в светлую сторону, потемнение в глазах, недостаточность функции щитовидной железы, снижение количества гормонов щитовидки, тиреотропина, тироксина, холецистит, образование сгустков в желчном пузыре, повышенные показатели билирубина, понижение уровня сахара в крови, непереносимость глюкозы (простых углеводов в том числе), утрата аппетита, повышенные показатели печеночных ферментов, облысение, зуд кожи, сыпь по телу, апноэ, снижение частоты ударов сердца в минуту, ниже 60.

Редко: обезвоживание организма, ускоренное сердцебиение.

Признаки передозировки лекарственного средства характеризуются ощущением голода, тошнотой, гипертермией кожных покровов лица, краткими эпизодическими урезанием частоты сердечного ритма, спазмами в эпигастральной области. Терапия симптоматическая, если возможно, то проводится корректировка назначенной дозы.

Соматулин

Ипсен Фарма Биотек, Франция

Средняя стоимость медикамента в России – 86425 рублей за упаковку.

Активное действующее вещество соматулина – ланреотид. Этот аналог назначается при акромегалии, любых других карциноидных опухолях, после оперативного вмешательства на поджелудочную железу в профилактических целях, при рефрактерном расстройстве стула у больных СПИДом, в стадии обострения воспаления поджелудочной железы. Соматулин вводится только внутримышечно. Перед началом применения средства для курсовой терапии рекомендуется провести пробу, чтобы посмотреть, как, в общем, реагирует организм больного на конкретный медикамент. Базовая дозировка составляет 30 мг 1 раз в две недели. Если по референтным полученным значениям, показатели соматотропного гормона не удовлетворительные, то рекомендуется делать инъекции раз в полторы недели.

Во время использования иногда отмечаются такие побочные эффекты, размягчение каловых масс, стеаторея, метеоризм, рвота и тошнота, ухудшение аппетита, боли в желудке, холелитиаз бессимптомный. Внутримышечные уколы иногда оставляют после себя припухлости, покраснения, зуд, а во время самого укола может возникать жжение. В самых редких случаях развивается гипергликемия на фоне приема лекарства. Противопоказаний медикамент практически не имеет, его нельзя назначать беременным и кормящим матерям, а также лицам, у которых во время проведения диагностического тестирования обнаружилась непереносимость или повышенная чувствительность к медикаменту либо его компонентам.

Лекарственное средство характеризуется тем, что подавляет повышенную секрецию гормона роста, тиреотропина, снижает секреторную активность поджелудочной железы и железы кишечника, вследствие чего снижается активность вазоактивных пептидных веществ – глюкагона, инсулина, гастрина, желудочного сока и прочих пищеварительных ферментов.

Плюсы:

  • Доказанная эффективность
  • Мало противопоказаний и относительно небольшой перечень возможных побочных эффектов.

Минусы:

  • Высокая стоимость лекарственного средства
  • Медикамент вводится только в стационаре.

Джинтропин

Еврофарм, Великобритания

Средняя стоимость препарата в России составляет – 5170 рублей за упаковку.

Джинтропин – экзогенный аналог человеческого гормона роста. Джинтропин назначается маленьким детям для стимуляции линейного удлинения трубчатых костей при отставании в развитии и замедлении увеличения тела, при наличии почечной недостаточности с последующей задержкой в росте, остеопорозе, иммунодефицитах, сопровождающихся сильной потерей веса тела, в послеоперационный период, когда пациент перенес ожоги либо требует длительного и интенсивного восстановления организма. Перед тем, как назначать джинтропин в лечебных целях, пациенты сдают тесты на онкомаркеры. Если все в норме, значит джинтропин можно назначать, иначе он может спровоцировать рост опухолей в организме. Джинтропин выпускается в прозрачных ампулах, в количестве 10 МЕ в одной. Всего в упаковке продается 10 таких ампул. В одном флаконе находится белый лиофилизированный порошок для инъекций. Джинтропин разводится в воде для инъекций и вводится раз в сутки на ночь. Длительность терапии и конкретную дозировку подбирает лечащий врач индивидуально.

Плюсы:

  • Эффективное и восстанавливающее средство с минимизацией побочных эффектов, при условии грамотно подобранной дозировки
  • Способствует снижению количества жировых подкожных отложений.

Минусы:

  • Дорого стоит
  • Не всем подходит.

Актрапид

Ново Нордиск, Дания

Средняя стоимость актрапида в России составляет 618 рублей за упаковку.

Актрапид – ультракороткий инсулин, является синтетическим аналогом человеческого гормона. Средство назначается при наличии сахарного диабета, но только в тех случаях, когда возникло сильное гликемическое нарушение, и требуется срочное введение медикамента больному. При грамотном использовании препарат редко вызывает побочные явления, к ним относятся: отеки аллергические, сыпь на теле, реже – липодистрофия. Иногда у некоторых больных может наблюдаться невосприимчивость в актрапиду. Актрапид противопоказан к применению при наличии гипогликемии и инсуломы. Согласно инструкции, короткий инсулин следует вводить подкожно или внутривенно. В зависимости от конкретной ситуации, каждому больному дозировка назначается индивидуально, в пределах 0.3 – 1 МЕ на килограмм веса в сутки.

Плюсы:

  • Эффективное средство
  • Относительно недорого стоит.

Минусы:

  • Иногда бывает резистентность
  • Не всем подходит короткий инсулин.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Сандостатин Лар»
Скачать инструкцию «Сандостатин Лар»
64 кб