Сифилис у женщин

Половой акт без использования средств контрацепции является основной причиной возникновения венерических болезней. В современном мире, пожалуй, самой распространенной болезнью, которая передается половым путем, является сифилис. Сифилис у женщин протекает по-разному, но всегда эта болезнь имеет хронический характер.

Чаще сего эта болезнь проявляется волнообразно: периоды усиления и отступления признаков чередуются, что вводит инфицированного человека в заблуждение. В запушенном случае и на последних стадиях заболевание вызывает серьезные внутренние повреждения, а также серьезные поражения костной и нервной систем.

Возбудитель сифилиса

Основным виновником такой болезни, как сифилис является маленькая бактерия — бледная трепонема. Она имеет и другое наименование – бледная спирохета. Как уже говорилось выше, инфицирование женщины происходит при половом акте с носителем болезни. Об инфицировании невозможно узнать сразу ведь после проникновения в организм, бактерии для развития требуется некоторое время, которое называется «инкубационный период». Обычно его продолжительность составляет от одной до шести недель.

Сифилис половых органов

На протяжении этого времени у женщин не возникают симптомы. Опасность ситуации состоит в том, что в этот период инфекцию не могут обнаружить даже анализы. А это означает, что пациент не знающий, что он инфицирован, может заразить одного или нескольких партнеров.

Бытовое инфицирование

Кроме венерического недуга (сифилис на половых органах), передаваемого половым путем, в современном мире также можно встретить бытовой вариант болезни. Иногда он может образовываться в ротовой полости. Заразиться бытовым сифилисом можно через предметы быта которыми пользуется инфицированный. Сюда входит любая посуда, которой пользуется инфицированный, губная помада, банка газировки и т.п.

В период инкубации, человек еще не знает, что он заразился, но уже в этот момент он является опасным для близкого окружения. Родственники, близкие друзья, а также партнер может легко заразиться бытовым сифилисом, даже не подозревая об этом.

Признаки сифилиса у женщины

Сифилис – это очень коварный недуг. Такие заболевания не проявляются в течение длительного времени, даже после завершения периода инкубации. В тех местах, где расположились бактерии, на первой стадии появляется твердый нарост. Он имеет круглую форму и плоское основание. На этом этапе нарост не приносит никаких болезненных ощущений.

Сыпь на половых губах

Нарост, или как его называют в медицине – шанкр, зачастую возникает в районе наружных, а иногда и внутренних половых органов. Чаще всего его обнаруживают на слизистой влагалища, но он может легко расположиться и в другом месте. Иногда бывает, что шанкр возникает на груди, или же на животе. Не исключено появление нароста и сифилиса во рту. Если не начать лечение на этом этапе, то к шанкру будут добавляться прыщи на слизистых.

Первичные высыпания

Спустя всего неделю нарост безболезненно исчезает. Это происходит даже при полном отсутствии лечения. Из-за этого большинство женщин не обращают внимания на маленькие «язвочки». А инфекция тем временем продолжает проникать в организм, медленно, но верно разрушая его. Бактерии-возбудители путешествуют по женскому организму по кровеносной и лимфатической системе. В это время инфицированные пациенты не ощущают никаких болей. Единственное, чем инфекция выдает свое присутствие – это общая слабость.

Выделения при сифилисе

Прежде всего следует разобраться какие выделения у женщин считаются нормальными, а какие нет. Следует отметить, что врачи не считают нормой выделения любого типа. Не стандартные по запаху или цвету выделения у женщин могут свидетельствовать как об отклонениях, так и о серьезных нарушениях в женском организме.

Выделения при сифилисе первой стадии бывают боле густыми, чем обычно. В частых случаях они сопровождаются небольшим количеством гноя. Выделения у женщин при сифилисе поздних стадий имеют резкий гнойный запах.

Прогрессирование болезни: вторичный сифилис

Прогрессирование заболевание может происходить даже несмотря на попытки лечения. В этот период инфекция еще может не оставлять характерных следов на коже, однако у больного замечается увеличение лимфоузлов. Это означает, что бактерии-возбудители смогли проникнуть в лимфоток. Здесь они могут размножаться, беспрепятственно путешествуя по организму. Основным симптомом заражения лимфы при открытой форме болезни является появление нароста рядом с анальным отверстием, а также у рта.

Вторичный период наступает не ранее чем через 6-9 недель после появления первых признаков. Как проявляется вторичный сифилис? Обычно это случается в виде характерной сыпи. Она возникает по всему телу, в том числе на подошвах ног или же ступнях. В это же время у инфицированного человека появляется:

  • головные боли;
  • слабость во всем теле;
  • недомогание;
  • бессонница;
  • ломота;
  • температура тела повышается до 38°.

Очень часто в этот период у женщин начинают выпадать волосы. Это касается не только волос на голове, но также ресниц и бровей. Самым неприятным является тот факт, что даже после полного избавления от болезни волосы не отрастут. Однако это не единственные внешние проявления болезни. На половых органах начинают разрастаться кондиломы.

Сифилис на половых органах у женщин

Что касается внутренних повреждений, то на второй стадии сифилиса во рту, на языке, а также на связках не редко возникают папулы. В результате этого у пациента возникает болезненная осиплость.

С появлением сыпи у пациента иногда начинается поражение нервной системы. Это, в свою очередь, крайне негативно сказывается не только на общем состоянии, но также на памяти, внимании, зрении и координации движений. К огромному сожалению, излечение болезни не приводит в норму состояние ЦНС. Зато оно позволяет остановить поражение тканей.

Последняя стадия сифилиса у женщин на половых губах

Где-то через два, два с половиной месяца характерная сыпь и сифилитический отек полностью исчезаю. Это случается даже при полном отсутствии лечения. Через небольшой промежуток времени после исчезновения сыпи может начаться рецидив болезни.

Третья стадия болезни

В наше время встретить сифилис третьей стадии можно не часто. Это очень хорошая новость не только для врачей, но также для самих больных. Благодаря тому, что инфицирование вовремя диагностируется, врачи назначают оптимальное лечение, которое позволяет остановить болезнь на начальных стадиях. Если болезнь не лечить, первые пару лет она может не давать о себе знать, медленно поражая организм изнутри.

Не более чем через пять лет сифилис медленно, но верно вступит в свою третью стадию. В этот период серьезным поражениям подвергаются внутренние органы, эндокринная система. Болезнь сильно влияет на органы чувств. Еще на этой стадии тела пациентов покрываются небольшими бугорками, которые называются сифилиды. При их вскрытии выделяется гной. Иногда сифилиды появляться только на теле, но при запущенном заболевании они могут образовываться на внутренних органах, что в свою очередь имеет летальный исход.

Хрящи и другие мягкие ткани подвергнуться серьезным деформациям. Они могут переродиться в опухоли, которые имеют название гуммы.

Сифилис это не только серьезное, но также весьма опасное заболевание. Опасность кроется в том, что на протяжении долгих лет оно может не проявлять себя, протекая исключительно в скрытой форме. Иногда внешние признаки появляются лишь на третьей стадии. Чтобы уберечь себя от неприятностей и выявить инфекцию на самых ранних стадиях необходимо проходить плановый осмотр у врача.

Сифилис у беременных

Во время беременности сифилис несет еще большую опасность, ведь он может навредить не только матери, но и еще не рожденному ребенку. Поражение плода бактерией бледной трепонемы ведет к серьезным нарушениям внутриутробного развития. У малышей ранний сифилис врожденного типа может проявить себя в первые два года. Он может выражаться не только кожными заболеваниями и присутствием фарингитов, но и повреждением некоторых систем (костной, нервной) и, что еще страшнее, поражением органов.

Поздний сифилис у детей может проявиться на третьем и даже пятом году жизни. Характеризуется он серьезной патологией глаз, аномальным формированием зубов, а также не редко глухотой.

Иногда наблюдаются крайне тяжелые случаи поражения, при которых ребенок погибает в течение первого года жизни. В том случае, когда сифилис у девушек обнаруживается при беременности, не исключено, что она может закончиться выкидышем. В том случае, если девушка не лечила заболевание ни до, ни в период беременности, вероятность того, что ребенок родиться преждевременно очень высока. Возможность рождения здорового малыша составляет меньше 10 %.

Как лечить сифилис

Каждый врач знает, что подходить к лечению сифилиса нужно комплексно. При этом учитываются не только общие, но также индивидуальные факторы, такие как возраст, вес, стадия развития, наличие других болезней и т. д. Также, врач может настаивать, чтобы половой партнер инфицированной женщины тоже были обследованы и, если нужно, прошли курс лечения.

Если у женщины был выявлен первичный сифилис, то пройти обследование нужно и половым партнерам, которые были у нее за последние три месяца. Если же во время обследования был выявлен вторичный сифилис, то под угрозу заболевания попадают все партнеры, которые были у нее за последний год. Своевременная терапия, а также подбор высокоэффективных препаратов помогут достичь успеха в лечении этой болезни. Если начинать терапию сразу же после заражения, лечение будет максимально успешным.

Самолечением избавиться от сифилиса не получится. Боле того, оно может серьезно навредить и усугубить ситуацию, приведя к нежелательным последствиям.

Сколько нужно лечить сифилис

Длительность курса лечения бывает весьма различной. Сифилис, выявленный на ранних стадиях, нуждается в лечении, продолжительность которого составляет от двух недель, до полугода. Курс определяют в зависимости от стадии болезни, общего состояния больного, применяемых препаратов и других факторов. В особо сложном случае оно может продлиться и целый год. Вторичный сифилис требует особого лечения в венерическом стационаре. Лечение должно длиться не менее четырех недель.

Курс терапии перерывать нельзя. В противном случае у пациента может случиться рецидив, и все лечение пойдет насмарку. Поэтому к своему здоровью следует относиться очень серьезно. Помните, что лечение заболеваний на поздних стадиях проходит менее успешно, поэтому, если вы чувствуете, что с вами что-то не так, как можно скорее обратитесь к специалисту. Своевременное выявление инфекции позволит избавиться от болезни в кратчайшие сроки.

Профилактика от сифилиса

В основе профилактики лежат те же методы, что и при большинстве венерических заболеваний. Чтобы эффективно противостоять этому заболеванию следует знать, как выглядит сифилис. Так вы сможете выявить его проявление на самых ранних стадиях.

Заботясь о своем интимном здоровье, используя во время полового акт презервативы и другие средства контрацепции, вы сможете обезопасить себя от различных инфекционных заболеваний. В том числе и от сифилиса.

Сифилис представляет собой инфекционную венерическую патологию, обладающую волнообразным течением и длительным латентным периодом. У женщин заболевание развивается гораздо медленнее, что затрудняет диагностику и профилактику дальнейших осложнений.

Основной причиной заболевания является специфический микроорганизм — бледная трепонема из семейства спирохет. Бактерия обладает спиралевидной формой, имеет от восьми до двенадцати завитков, расположенных симметрично по отношению друг к другу, один из концов клетки оснащен тремя жгутиками, за счет которых трепонема передвигается в среде обитания. Не способны образовывать капсулы или споры, однако в неблагоприятных условиях синтезируют чехол мукополисахаридной природы.

Живут в бескислородной среде, при температуре равной сорока градусам и выше погибают, очень чувствительны к высушиванию, ультрафиолетовому излучению, что говорит о слабой выживаемости вне макроорганизма (человека или животного). Патогенной активностью обладает эндотоксин, выделяемый в биологическую жидкость (кровь, лимфу) при гибели микроорганизма. Раздражающим действием на иммунную систему человека также обладают жгутики, адгезины и белки наружной мембраны.

Инфекция передается несколькими путями:

  • при половом контакте;
  • через бытовые предметы;
  • транспланцентарно (вертикально), то есть от матери к плоду;
  • трансфузионно через зараженную кровь, лимфу.

Важно! Входными воротами для возбудителя чаще всего служат поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

В формировании сифилиса также некоторую роль играют следующие факторы:

  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • неполноценное питание;
  • аутоиммунные расстройства;
  • прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков или иммунодепрессантов;
  • сопутствующие патологии нервной, эндокринной системы и прочих органов;
  • наличие вредных привычек.

Классификация

Сифилис классифицируется по нескольким критериям. Если рассматривать стадию заболевания, при которой человек обратился в медицинское учреждение за помощью или с профилактической целью, можно выделить такие формы, как:

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) сифилис занимает несколько рубрик и имеет соответственно разные коды:

  • врожденный сифилис (А50);
  • ранний сифилис (А51);
  • поздний сифилис (А52);
  • другие и неуточненные формы патологии (А53).

Каждая из групп имеет свои разделы, описывающие поражение определенного органа, например, нейросифилис, периостит, лимфаденопатия и так далее.

Симптомы и осложнения

Инкубационный период сифилиса составляет от одной до шести недель, все зависит от состояния здоровья пациента, активности его иммунной системы. Больной в это время не чувствует и не отмечает каких-либо функциональных или структурных изменений. Данный эпидемически опасный, так как увеличивает риск распространения инфекции среди лиц, имеющих беспорядочные половые связи. Развитие патологии делится на три этапа.

Первичный сифилис

В этот период формируется твердый шанкр — морфологический элемент, представляющий собой изъязвление и некоторое уплотнение тканей вокруг раны за счет активного воспалительного процесса. На начальном этапе практически не приносит дискомфорта, постепенно приобретает синий или темно-красный оттенок.

После первой недели активной фазы заболевания воспаление распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Клиника включает образование отеков, увеличение узлов в виде клубков. Если шанкр расположен в пределах слизистой оболочки ротовой или носовой полости, глотки или гортани, пациент жалуется на затрудненные процессы дыхания, жевания, глотания, разговор с другими людьми также приносит сильный дискомфорт. Если ткани морфологически изменены в области промежности, болевой синдром возникает при половом акте, дефекации и ходьбе.

Окончанием первичного сифилиса становится появление сыпи на слизистой или кожных покровах, которая достаточно быстро проходит. По причине безразличия больного к собственному здоровью данная стадия упускается и постепенно переходит в следующую, более тяжелую форму.

Вторичный сифилис

Поначалу включает упомянутую выше сыпь, которая бывает нескольких типов:

  • розеолезная сыпь — обычные красные или слегка розоватые пятна диаметром от 5 мм до 5 см, не имеет полостей и не возвышается над кожными покровами;
  • папулезная сыпь — шелушащиеся выступы над кожей, обладающие розовым оттенком;
  • пустулезная сыпь — эрозивное образование, имеющее небольшое количество гнойных масс.

Именно во время вторичного сифилиса происходят структурные и функциональные изменения нервной системы. Инфекция способна привести к снижению остроты зрения, слуха, снизить концентрацию внимания, нарушить память. Ни одно лечение на данный момент не способно вернуть утраченную функциональную активность органов.

Частично изменяется метаболизм, что отражается на структуре волос и ногтей, появляются признаки облысения на голове, что подталкивает женщин, в конце концов, обратиться к специалисту. Также могут беспокоить густые выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом и желто-зеленым оттенком, зуд, жжение, подъем температуры на фоне интоксикации организма.

Третичный сифилис

Статистика говорит о том, что данная стадия сильнее выражена у женщин, нежели у мужчин. Тело постепенно покрывается бугорками, имеющими тенденцию к изъязвлению и рубцеванию. Мягкие ткани деформируются, образуются гуммы — расплавляющиеся опухоли, являющиеся достаточно обширной раневой поверхностью. «Излюбленной» областью для формирования гумм считается лицо, а именно носовая перегородка, щеки, ротовая полость, язык.

Если лечение неэффективно или просто не было назначено, клиническая картина дополняется такими осложнениями, как:

  • менингит;
  • слепота;
  • деменция;
  • паралич;
  • парез;
  • гангрена пораженного участка ткани;
  • сепсис;
  • летальный исход.

Еще информация о женской симптоматике сифилиса и способах диагностики на видео ниже.

Диагноз ставится исключительно врачом дерматовенерологом, способным оценить состояние здоровья пациента и назначить адекватную терапию. Самолечение недопустимо, запрещено принимать в самостоятельном порядке антибактериальные средства, любые другие препараты и пользоваться народными методами, которые не обладают какой-либо эффективностью. Кроме того, сифилис может приобретать несколько клинических масок, то есть обладать симптомами другой патологии, что значительно затрудняет диагностику и вводит в заблуждение даже опытных докторов.

Врач во время общего осмотра детально рассматривает появившиеся новообразования, лимфоузлы, смотрит влагалище и определяет наличие дурно пахнущих желто-зеленых выделений. Должен взять мазок для бактериального посева с целью проведения дифференциальной диагностики.

Из современных методов исследования наибольшей значимостью обладают:

Именно эти методы позволяют с помощью реагентов выявить в крови больного человека антитела к бледной трепонеме, что подтверждает развитие патологии.

В качестве дополнения могут быть назначены:

  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • рентген интересующей врача области;
  • ультразвуковое исследование.

Терапия базируется на приеме определенных антибактериальных медикаментов. На данный момент для лечения сифилиса используются защищенные пенициллины (Амоксиклав), если пациент обладает аллергической реакцией на бета-лактамы или микроорганизм не чувствителен к препарату возможно использование эритромицина, тетрациклинов.

Важно! Лечить необходимо не только пациента, но и его половых партнеров для приостановления распространения инфекции.

Тяжелее поддаются терапии больные, у которых развивается нейросифилис, так как далеко не все антибиотики в должной дозе проникают через гематоэнцефалический барьер.

На третьей стадии развития для предотвращения формирования гумм необходим прием высокотоксичных препаратов, в составе которых содержится висмут. Принимают их лишь в условиях стационара, кожно-венерологического диспансера при постоянном контроле самочувствия.

Для большей эффективности лечения нужно стимулировать иммунную систему пациента с помощью витаминов, антиоксидантов и иммуномодуляторов (Тималин, Т-активин).

На первой стадии болезни не исключается пероральный прием антибиотиков, что может нарушить нормальную микрофлору кишечника. С целью профилактики дисбактериоза нужно пить пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин и прочие.

Нелеченый сифилис во время беременности приносит кучу проблем не только женщине, но и плоду. Именно он может стать причиной инвалидизации ребенка, самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

В зависимости от времени появления и выраженности симптоматики врожденный сифилис бывает трех типов: скрытый, ранний и поздний. Для ранней формы характерно развитие ринита, нарушение костной, нервной, соединительной ткани и эпидермиса. Ребенок плохо питается материнским молоком, плохо спит, постоянно плачет. Смерть наступает вследствие отсутствия иммунной защиты организма и развития пневмонии на первом году жизни.

Поздняя форма появляется на втором — третьем году жизни, характеризуется постепенным нарушением остроты зрения, слуха, поражением зубной эмали. Не исключается летальный исход.

Диагностика точно такая же, что и у остальных пациенток, лечение также базируется на приеме антибактериальных медикаментов. Многие будущие мамы знают о негативном влиянии данной группы препаратов на плод, но им стоит помнить, что бледная трепонема вызывает большее количество осложнений, чем ампициллин или эритромицин.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает ряд врачебных рекомендаций:

  • использование индивидуальных средств защиты во время полового акта (презервативов);
  • ограничение беспорядочных половых актов;
  • применение принадлежностей для личной гигиены и некоторых бытовых предметов в индивидуальном порядке (полотенце, щетка, расческа, мочалка, тарелка, кружка и так далее);
  • регулярное прохождение медицинских осмотров с профилактической целью;
  • лечение первичного или вторичного иммунодефицита.

Прогноз варьирует в зависимости от степени заболевания, скорости развития, времени, потраченного на диагностику и назначения адекватного лечения. Возможно полное клиническое назначение, не исключается развитие ряда осложнений. Зафиксировано немалое количество смертей от данной патологии.

Сифилис у женщин — инфекционное венерическое заболевание, вызванное бактериями Treponema pallidum. Передается при половом контакте с зараженным партнером, через переливание крови и при попадании патогена через раны. С момента открытия пенициллина в середине 20-го века распространение этого заболевания в значительной степени контролировалось, но усилия искоренению болезни пока не увенчались успехом.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сифилис у женщин — 4 стадии

Без лечения заболевание прогрессирует и проходит через 4 стадии: первичную, вторичную, скрытую и третичную. Может быть приобретенным или врожденным (путь передачи – внутриутробно от инфицированной матери).

Сифилис проявляется по-разному и может имитировать многие другие инфекции и иммунологические процессы на поздних стадиях. Именно поэтому, он заслужил прозвище «великий самозванец».

Возбудитель недуга Treponema pallidum (бледная трепонема) почти не может выжить за пределами тела. Передача микроба требует прямого контакта с носителем инфекции, микроорганизм является исключительно патогеном человека.

Трепонема не выдерживает сушку или воздействие дезинфицирующих средств.Поэтому бытовая передача (например, при совместном использовании унитазов) практически невозможна. Незащищенный секс является основным фактором риска заражения.

Сифилис остается распространенным недугом во многих развивающихся странах и в некоторых районах Северной Америки, Азии и Европы, особенно в её восточной части. Большинство новых случаев наблюдается у женщин в возрасте 20-29 лет.

Как проявляется болезнь — признаки

Как проявляется сифилис у женщин? После первичной стадии, симптомами которой являются появление безболезненного изъязвляющегося шанкра (узла) в месте проникновения инфекции, и увеличения лимфоузлов, наступает следующий этап болезни.

Вторичный сифилис проявляется по-разному. Он обычно представляет собой кожную сыпь, появляющуюся в течение 2-10 недель после первичного шанкра. Высыпания наиболее отчетливы через 3-4 месяца после заражения. Поражения бывают и невыраженными: 25% пациентов могут не знать об изменениях кожи.

Типичной является локализованная или распространенная слизистая сыпь (как правило, не зудящая и двусторонняя симметричная) с системным неинтенсивным увеличением лимфатических узлов. Могут также наблюдаться неоднородное облысение и кондиломатоз.

Присутствуют общие симптомы сифилиса у женщин: недомогания, мигрень, анорексия, тошнота, боли в костях и усталость, а также лихорадка и спазм затылочных мышц. У небольшого числа инфицированных развивается острый сифилитический менингит (воспаление оболочек мозга) и глухота.

Другие менее распространенные проявления включают гепатит, нефропатию, проктит, артрит и неврит зрительного нерва.
Стадия скрытого сифилиса у женщин, которая следует за вторичной фазой, может длиться от нескольких лет (максимум до 25). Больные могут вспомнить об имевшихся симптомах первичного и последующего этапа болезни.

При латентной фазе симптомов нет, и заболевание обнаруживается только серологическими тестами. На стадии позднего скрытого сифилиса женщины могут передавать болезнь внутриутробно плоду.

Во время третичной фазы недуг медленно прогрессирует, может распространяться в организме и поражать любой орган. На этом этапе болезнь обычно не считается инфекционной (способной заражать окружающих).

Как проявляется болезнь:

  • боль в груди, спине, стридор (шумное и свистящее дыхание) или другие симптомы, связанные с аневризмами аорты;
  • нарушение равновесия, расстройства чувствительности (парестезии), недержание мочи;
  • неврологические проблемы, включая тугоухость и потерю зрения;
  • слабоумие.

Поражения обычно развиваются в течение 3-10 лет после заражения. Симптомы повреждения центральной нервной системы зависят от затронутой области: головная боль, головокружение, психоэмоциональные реакции в виде перепадов настроения, спазм мышц шеи, помутнение зрения, слабость мышц плечевого пояса и конечностей.

У некоторых пациентов через 10-20 лет после заражения появляются поведенческие изменения и другие признаки слабоумия, что свидетельствует о парезе.

Первые симптомы сифилиса на половых органах

Через сколько проявляется сифилис? Начальные признаки сифилиса у женщин возникают через 10-90 дней после попадания бактерий в организм. Первые симптомы проявляются главным образом на вульве или шейке матки.

Десять процентов сифилитических поражений обнаруживаются вокруг ануса, в ротовой полости, на пальцах, языке, сосках или других неполовых органах. За вторжением следует локальное невыраженное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Поражения (шанкры) обычно начинаются как одиночные, приподнятые, твердые и красные папулы (узлы), диаметром до нескольких сантиметров. Они разрушается, создавая кратер с слегка приподнятыми краями вокруг центральной язвы и красной каемкой. Он обычно заживает грубыми рубцами в течение 4-8 недель, независимо от проводимого лечения.

Хотя генитальные шанкры часто одиночные, у некоторых пациентов могут быть множественными. Иногда они появляются в виде «целующихся поражений» на противоположных поверхностях кожи — например, половых губах.

Через сколько проявляется недуг

После контакта с носителем и попадания в организм, бактерии быстро проникают в непораженные слизистые оболочки или микроскопические кожные ссадины и в течение нескольких часов оказываются в лимфатической системе и кровяном русле, способствуя развитию системной инфекции.

Время инкубации от воздействия до развития первичных очагов поражения, которые появляются на участке попадания патогенов в организм, составляет в среднем 3 недели, но может варьироваться от 10 до 90 дней.

Исследования показывают, что спирохеты (порядок бактерий, к которым относятся трепонемы) можно обнаружить в лимфатической системе уже через 30 минут после первоначального внедрения. Это свидетельствует о том, что сифилис является системным заболеванием с самого начала.

Первичный сифилис у женщин характеризуется развитием безболезненного шанкра (твердого узелка) в месте инфицирования через 3-6 недель инкубационного периода.

Инкубационный период вторичной стадии, т.е. через сколько развивается болезнь, составляет 4-10 недель после появления первоначального поражения. На этом этапе спирохеты размножаются и распространяются по всему телу.

Центральная нервная система (ЦНС) заражается на раннем этапе инфекции; исследования показывают, что на вторичной стадии более чем у 30% пациентов есть аномальные результаты в спинномозговой жидкости. В течение первых 5-10 лет после начала заболевания обнаруживаются поражения мозговых оболочек, ткани и кровеносных сосудов, что приводит к нейросифилису.

Выделения при данной патологии

Нетипичное явление при данном заболевании. Важно понимать, что женский организм в нормальном состоянии выделяет секреты из половых путей, которые предназначены для сохранения постоянства среды и флоры половых органов, а также для обеспечения физиологических функций тела.

В случае с расположением первичного очага (шанкра), на половых органах, отмечаются невыраженные слизистые выделения, прозрачные, без неприятного запаха. Изменение указанных параметров может говорить о присоединении другой инфекции, например хламидиоза или кандидоза.

При изъязвлении шанкра, расположенного в зоне богатой сосудами, возможно появлений прожилок крови.

Сыпь у представительниц прекрасного пола

При первичной фазе обычно появляется один, безболезненный узел (папула), который быстро разрушается и уплотняется. Край и основание язвы имеют хрящевую консистенцию на ощупь.

Хотя классические шанкры безболезненны, они могут приносить дискомфорт, если будут загрязнены бактериями или расположены в анальном канале. Неполовые шанкры встречаются чаще всего над шеей, обычно затрагивая губы или полость рта.

Вторичный сифилис у женщин проявляется по-разному, но обычно включает локализованную или диффузную слизистую сыпь. Экзантема может быть пятнистой, узелковой или смешанной.

Первоначальные поражения обычно двусторонние и симметричные, от бледно-красного до розового цвета (у светлокожих лиц) или пигментированные (у темнокожих людей).

Сыпь раздельная, круглая, состоит из равномерно окрашенных пятен диаметром 5-10 мм, распределена по туловищу и конечностям. Через несколько дней или недель появляются красные узелковые образования размером 3-10 миллиметров. Элементы становятся некротическими (гнойными) и часто распространяются на ладони и стопы.

У 10-15% пациентов с вторичным сифилисом развиваются безболезненные поверхностные эрозии слизистых на небе, глотке, гортани, вульве или в анальном канале и прямой кишке.

Эти пятна представляют собой круглые серебристо-серые дефекты с красной ареолой (каемкой). Они являются резервуаром трепонем и источником инфекции.

Анализы и диагностика

Бледную трепонему нельзя культивировать, и она слишком мала, чтобы её можно было увидеть под световым микроскопом. Серологическое тестирование считается стандартным методом выявления всех стадий заболевания.

При подозрении на приобретенный сифилис традиционный подход состоит в том, чтобы сначала провести нетрепонемную реакцию на сифилис, или недавно разработанный тест на антигены, а затем специфическую пробу.

Отличительная особенность лабораторной диагностики сифилиса у женщины – отсутствие 100% результатов. Спецификой развития микроорганизмов является цикличность, даже при явной симптоматике тест может давать отрицательный результат. Поэтому рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и лабораторная проверка.

Чувствительность первого анализа составляет 78-86% для выявления первичной фазы, 100% при обнаружении вторичной и 95-98% для третичного процесса.

Специфичность колеблется от 85 до 99% и может быть меньше у людей с сосудистыми коллагеновыми (соединительной ткани) заболеваниями, при беременности, внутривенном употреблении наркотиков, туберкулезе и малярии. Результаты теста становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра.

Из-за возможности получения ложноположительных результатов подтверждение любого положительного или двусмысленного результата вышеописанного анализа должно сопровождаться трепонемным тестом, (например флуоресцентным поглощением антител). Чувствительность составляет 84% для выявления первичной инфекции и почти 100% при других стадиях.

Микроскопия в темном поле — это возможный способ оценки влажных кожных повреждений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного.

Пациенток с подтвержденным диагнозом тестируют на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

Как лечить болезнь

Пенициллин создан как эффективное средство для борьбы с сифилисом. Он остается основой лечения и стандартом, по которому оцениваются другие способы терапии.

Как лечить сифилис у женщин при использовании пенициллина:

  1. Первичный или вторичный сифилис — бензатин пенициллин 2,4 миллиона единиц внутримышечно в разовой дозе.
  2. Ранний скрытый этап – аналогично.
  3. Поздний латентный сифилис или неизвестной длительности — бензатин пенициллин 7,2 млн. единиц. Вводится в виде 3 доз по 2,4 МЕ с интервалом в 1 неделю.

К принципам терапии заболевания относят следующие:

  1. Пенициллин является главным препаратом для лечения недуга.
  2. Доксициклин — лучшая альтернатива в терапии раннего и позднего скрытого этапа заболевания. Сифилис у женщины, связанный с ВИЧ-инфекцией, не требует какой-либо усиленной антимикробной терапии.
  3. При лечении болезни еженедельными инъекциями на поздней стадии, пропуск дозы в течение 10-14 дней не требует перезапуска всего курса уколов.
  4. Интервал в 7-9 дней между приемом лекарств может давать наилучшие результаты.

Хирургическая помощь предназначена для лечения осложнений третичного сифилиса (например, замена аортального клапана).

Правильная профилактика заболевания

Основная цель — ограничить распространение сифилиса. Это влечет за собой консультирование людей по вопросам использования безопасной сексуальной практики и просвещение пациентов, которые злоупотребляют внутривенными наркотиками. Последние никогда не должны делиться иглами и обязаны использовать чистые шприцы.

Выявление и лечение сексуальных партнеров и компаньонов по наркотикам имеет первостепенное значение. Профилактика также предполагает специальное обучение медицинских работников мерам предосторожности при лечении подобных людей.

Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.

Обрезание не помогает предотвратить передачу недуга, хотя может помочь уменьшить распространение других заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ-инфекция.

Сифилис на половых органах проявляется чаще всего в первичном периоде этого заболевания.

Проявления также могут присутствовать и в дальнейшем.

Но патологический процесс через 2 и более месяца от начала инфекционного процесса уже не ограничивается одними только гениталиями.

Потому что происходит диссеминация сифилитической инфекции.

Признаки сифилиса на половых органах в первичном периоде

Начинается болезнь с появления безболезненной эрозии в области гениталий.

У мужчин она обычно располагается на головке пениса.

Первичный сифилис на женских половых органах чаще всего имеет такую локализацию:

  • преддверие влагалища
  • малые или большие половые губы

Вначале образуется красное пятно.

Через несколько дней оно трансформируется в папулу, потому что начинает возвышаться над уровнем кожи.

Может появиться легкое шелушение.

Постепенно эта папула уплотняется и расширяется.

На поверхности формируется корка.

Затем она отторгается и образуется эрозия.

Первичная сифилома имеет вид эрозии у 85% пациентов.

Значительно реже она трансформируется в язву.

Причины этого явления:

  • иммунодефицит
  • пренебрежение гигиеной
  • присоединение бактериальной флоры
  • ослабленный организм
  • пожилой возраст
  • попытки местного лечения сифилиса на половых органах

Поверхность эрозии ровная.

Цвет – красный.

На поверхности может присутствовать тусклый серый налет.

Он может покрывать всю эрозию.

Иногда располагается только в её центральной части.

Тогда как на периферической части первичная сифилома остается открытой.

На сифиломе могут присутствовать мелкоточечные кровоизлияния.

Под язвой всегда имеется уплотнение.

Оно выходит за её пределы.

Имеет плотность хрящевой структуры.

Если располагается уплотнение на пенисе мужчины при сифилисе, то оно может приводить к фимозу.

Причиной становится нарушение подвижности крайней плоти.

Это следствие глубокого проникновения первичной сифиломы в ткани.

Субъективных ощущений при сифилисе на половых органах обычно нет.

Хотя изредка отмечается болезненность.

В основном, если эрозия инфицирована другими бактериями.

Размеры её редко превышают 2 см.

Крупные сифиломы встречаются на лобке, промежности или бедрах.

Они достигают определенного размера, и прекращают периферический рост.

При сифилисе на половых органах женщины шанкр может располагаться на шейке матки.

В этом случае он не всегда диагностируется.

Потому что не вызывает ни боли, ни выделений.

Считается, что эта локализация характерна не менее чем для 10% случаев инфицирования женщин.

У пациентов мужского пола возможно внутриуретральное расположение первичной сифиломы.

Оно нередко приводит к рубцовому сужению (стенозу) уретры.

Сыпь при сифилисе на половых органах во вторичном периоде

Через 2 месяца или чуть больше может появляться сыпь на половых органах.

Она также возникает и на других участках тела.

Для этой стадии заболевания характерно волнообразное течение.

Сыпь может быть разной.

Но у неё есть общие черты.

  1. Изначально появляется большое количество морфологических элементов.

Но с каждым последующим обострением их становится всё меньше.

  1. Отсутствие у пациента субъективных ощущений.

Он не чувствует зуда, боли или жжения.

  1. Развивается сыпь медленно и незаметно.

Этим сифилис отличается от многих других инфекций, при которых множественные высыпания появляются буквально за одну ночь.

  1. Наблюдается одновременно и истинный, и ложный полиморфизм.

То есть, высыпания пребывают на разных стадиях развития.

А кроме того, они разные по своей природе.

У одного и того же человека на половых органах могут выявляться папулы, пятна, розеолы, пустулы и т.д.

  1. Нет разрастания или слияния элементов сыпи.

Исключение составляют ситуации, когда присоединяется другая инфекция.

Или, когда пациент проводит нерациональное лечение вторичных сифилидов на половых органах, пытаясь воздействовать на них раздражающими веществами.

  1. Самопроизвольное исчезновение.

Есть лечение или нет, а сыпь пропадает через некоторое время.

  1. Разрешение воспалительных элементов начинается с центра.
  2. Рубцов обычно не остается.

Они возникают лишь в редких случаях при изъязвлении сифилида.

  1. В период появления высыпаний нет повышенной температуры тела.

Этим высыпания при сифилисе отличаются от герпеса, других вирусных или бактериальных инфекций.

  1. В большинстве случаев на фоне антибиотикотерапии сыпь быстро проходит.

Как выглядит сифилис на половых органах в третичном периоде

В третичном периоде образуются гуммы и бугорки.

Появляются они только через несколько лет после заражения.

Раньше формируются гуммы только на фоне ВИЧ.

Тогда они могут образоваться уже в первый год болезни.

Сифилитическая гумма может появиться на головке пениса.

Она имеет округлую форму.

Глубина большая – значительно больше, чем у первичной сифиломы.

Появляется язва с отвесными краями.

Её окружает вал воспалительного инфильтрата.

На дне изъязвления присутствует некротизированная ткань.

Из гуммы выделяется гной.

На половых органах также может образоваться бугорковый сифилид.

Его очаги имеют вид колец.

Они имеют ограниченный край в виде валика.

Бугорки могут изъязвляться.

Дифференциальная диагностика при сифилисе

При первичной сифиломе дифференцировать (отличать) сифилис на половых органах необходимо от таких патологий:

  1. Эрозия травматического происхождения.

У неё обычно форма линейная, а не круглая.

Она болезненная, в отличие от шанкра.

Быстро заживает, в то время как сифилитическая эрозия существует неделями.

Помогают в диагностике данные анамнеза о перенесенной травме.

  1. Баланопостит.

Эрозий появляется много, а при сифилисе она обычно одна.

Они имеют неправильную форму.

Сама головка пениса отекает, что редко случается при сифилитической инфекции.

Отсутствует уплотнение у основания изъязвления.

Присутствуют субъективные ощущения, а при сифилисе их нет.

Характерно выделение гноя.

При этом лимфоузлы обычно не увеличиваются, а при сифилитическом поражении половых органов это происходит всегда.

  1. Генитальный герпес.

С этим заболеванием первичную сифилому можно перепутать, если появляются множественные эрозии.

Тогда они могут сливаться между собой, имитируя твердый шанкр.

Это происходит приблизительно у 5% пациентов с герпетической инфекцией.

Сходство усиливает:

  • локализация
  • данные анамнеза (половой путь передачи)

Но при герпесе обычно присутствует болезненность.

Эрозии образуются не сразу, а формируются из пузырьков.

Они имеют неправильную форму, если сливаются между собой.

Часто присутствуют явления интоксикации (лихорадка), которых нет при сифилисе.

  1. Чесоточная эктима.

Это бактериальное осложнение чесотки.

Сама чесотка является паразитарным заболеванием – его вызывает клещ.

Основные отличия:

  • отсутствие у основания язвы инфильтрата
  • есть гнойное отделяемое
  • присутствует зуд
  • обычно отсутствует лимфаденит
  1. Шанкриформная пиодермия.

Неотличима от сифилитического шанкра.

Дифференциальная диагностика возможна только лабораторными методами.

  1. Острая язва вульвы.

Обычно возникает без какой-либо связи с интимной жизнью.

Сопровождается высокой температурой тела.

Возможна боль при мочеиспускании.

Язвы множественные, а при сифилисе она обычно единичная.

Края язвы круто обрезанные, а при сифилитической инфекции они плавные.

  1. Эритроплакия Кейра.

Это предраковое заболевание.

Появляется на члене или вульве.

Появляется бляшка или пятно.

Её поверхность бархатная, красная.

Патология отличается очень медленным течением.

Наблюдается постоянный периферический рост эрозии или бляшки, чего нет при сифилисе.

  1. Плоскоклеточный рак кожи члена.

Часто развивается на фоне эритроплакии Кейра.

Появляется безболезненное пятно с язвой в центре.

Постепенно оно трансформируется в инфильтрат.

Это образование очень плотное.

Дно кровоточит.

Рядом могут располагаться папилломы, так как они являются фактором риска плоскоклеточного рака кожи.

ПЦР анализ соскоба с высыпаний при сифилисе

В самом начале болезни серологические тесты могут быть ещё отрицательными.

К тому же, прямое выявление бледной трепонемы или её ДНК – это неоспоримое доказательство сифилиса.

В то время как серологические тесты могут показывать в некоторых случаях ложные результаты.

Поэтому часто применяется для диагностики сифилиса половых органов ПЦР.

Чувствительность этого теста значительно выше, чем у темнопольной микроскопии.

Материал для исследования:

  • соскоб шанкра
  • соскоб папул, широких кондилом или других морфологических элементов

Может также использоваться кровь, а на более поздних стадиях сифилиса – спинномозговая жидкость.

При выявлении ДНК бледной трепонемы диагноз считается подтвержденным.

Кровь на сифилис при высыпаниях на половых органах

Серологические тесты тоже могут использоваться в диагностике заболевания.

Более того: они применяются достаточно часто.

Причем, некоторые тесты становятся положительными рано.

Анализы могут дать положительный результат ещё до появления высыпаний на половых органах.

Уже через 10-14 дней после инфицирования (то есть, ещё в инкубационном периоде) могут выявляться трепонемные антитела класса М.

Это антитела против видоспецифических белковых антигенов.

Неспецифическими реакциями они не улавливаются.

Чуть позже вырабатываются иммуноглобулины М против типо- и группоспецифических белковых детерминант и липидных антигенов трепонемы.

Через 4 недели могут выявляться IgG.

На 6-8 неделю приходится пик концентрации IgМ.

Этот период совпадает с диссеминацией инфекции.

То есть, сифилис из половых органов в это время попадает в кровь и разносится по всему организму.

В последующие полгода концентрация IgМ будет снижаться.

Однако часто эти иммуноглобулины не пропадают полностью, как это происходит при других заболеваниях.

Они могут сохраняться в крови годами, если не начато лечение.

В то же время количество IgG возрастает значительно медленнее.

Этот тип антител достигает пика концентрации через 1 или 2 года с момента заражения.

Дальше он начинает снижаться, даже если инфекция не вылечена.

IgG остается на высоком уровне в течение десятков лет.

Лечение сифилиса

Способ лечения сифилиса на половых органах зависит от ряда факторов:

  • какая это стадия заболевания: первичная, вторичная, третичная;
  • если это первичный сифилис, он серонегативный или позитивный (определяются ли антитела);
  • это первое заражение или рецидив;
  • есть ли факторы, влияющие на течение болезни (сопутствующие ЗППП, ВИЧ, беременность);

Учитываются особенности организма пациента.

А именно, детский или пожилой возраст, ослабленное здоровье, аллергия на препараты и т.д.

При первичном сифилисе стандартная схема терапии предусматривает введение:

  • двух инъекций Ретарпена в дозе 2,4 млн ЕД с интервалом в неделю;
  • или 3 инъекции Бициллина-1 в аналогичной дозе с промежутками времени в 5 дней;
  • или 5 инъекций Бициллина-3, который вводятся дважды в неделю по 1,8 млн ЕД.

Могут также использоваться прокаин-бензилпенициллин – по 1,2 млн, раз в сутки, курсом 10 дней.

При вторичном раннем сифилисе дозировки используются аналогичные.

Только курс лечения дольше.

Ретарпен применяют курсом не 2, а 3 укола.

Бициллина-1 делают не 3, а 6 уколов.

Бициллин-3 назначают курсом не 5, а 10 уколов.

Может также применяться Бициллин-5.

Его вводят по 1,5 млн единиц, дважды в неделю, курсом 10 уколов.

В случае терапии прокаин-пенициллином или водорастворимыми формами этого антибиотика лечение продолжается 20 дней.

В случае раннего висцерального или нейросифилиса терапию проводят в стационаре.

Используют только водорастворимые пенициллины.

Это натриевая или новокаиновая соль.

Вводят препараты внутривенно струйно или капельно.

Лечение продолжается в среднем 2 недели.

В некоторых случаях оно может проводиться амбулаторно.

Но только тогда, когда в результате осмотра невропатологом, терапевтом и дерматологом не выявлены серьезные нарушения функции внутренних органов или ЦНС.

При позднем сифилисе часто требуется не один, а два курса лечения по 3 недели в условиях стационара.

Пенициллинотерапии может предшествовать курс из антибиотиков широкого спектра других фармакологических групп.

Профилактика сифилиса

Пациенты, страдающие сифилисом, должны помнить, что они очень заразны.

Особенно в ранние периоды заболевания.

Наибольшая заразность отмечается во вторичном периоде.

На половых органах и неподалеку от них возникает сыпь.

Из появившихся морфологических элементов выделяются бледные трепонемы.

Поэтому желательно избегать каких-либо половых контактов.

Нередко при сифилисе происходит заражение внутри семьи.

Оно может произойти не только половым, но и бытовым путем.

Потому что выделяющиеся из высыпаний бледные трепонемы могут внедряться не только в области гениталий.

Они способны проникнуть в организм через любые участки тела, если имеется поврежденная кожа.

Если у одного из супругов обнаруживается сифилис, второй должен получить медикаментозную профилактику.

При этом не важно, есть у него симптомы или нет.

На ранней стадии выявить признаки сифилиса на половых органах не всегда возможно.

Бывают случаи «обезглавленного» сифилиса.

Так называется форма заболевания, при которой твердый шанкр отсутствует вообще.

Соответственно, никаких внешних проявлений сифилитическая инфекция не имеет.

У женщин в 10% случаев первичная сифилома локализуется на шейке матки.

Поэтому она не обнаруживается.

Анализы крови стают положительными только через несколько недель после заражения.

Поэтому невозможно обследоваться и точно сказать, заразился ли человек сифилисом.

Для профилактики проводят превентивное лечение.

Пациенту назначают одну инъекцию пенициллинов длительного действия.

Через 3 месяца проводится анализ крови.

Если он отрицательный (а так, скорее всего, и будет, потому что эффективность превентивного лечения сифилиса близка к 100%), то человек считается здоровым.

Дальнейшему наблюдению он не подлежит.

Любые половые отношения внутри семьи запрещены, пока не излечен сифилис у носителя этой инфекции.

В том числе нельзя заниматься сексом с презервативом.

Он не всегда спасает от этой инфекции.

Потому что бледные трепонемы часто выделяются из участков тела, неприкрытых презервативом.

Или внедряются в кожу в местах, незащищенных контрацептивом.

Куда обратиться при подозрении на сифилис?

При появлении симптомов сифилиса на половых органах обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем осмотр элементов сыпи.

Затем назначим анализы.

Для подтверждения диагноза мы используем не только анализы крови.

Ведь они часто дают ошибочные результаты в начальный период инфекции.

Используются также микроскопия и ПЦР для выявления бледной трепонемы или её ДНК в соскобе из высыпаний.

Прямые методы обнаружения возбудителя инфекции более достоверны, чем серологические.

В случае если диагноз подтвердится, вы сразу же можете пройти у нас курс терапии.

На ранних стадиях сифилиса лечение не будет сложным и не займет много времени.

Оно может быть проведено анонимно, в амбулаторных условиях.

Мы стараемся использовать препараты длительного действия.

Это, с одной стороны, улучшает переносимость терапии, потому что реже нужно делать инъекции.

С другой стороны, вам не придется слишком часто посещать клинику.

У нас лечением сифилиса на половых органах занимаются опытные врачи-венерологи.

Они используют эффективные схемы терапии по современным мировым стандартам.

Поэтому вы можете рассчитывать на излечение инфекции уже после первого курса.

При появлении признаков сифилиса на половых органах обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.