Ринит, это что?

Хронический ринит – недуг, для которого характерны повторяющиеся проявления симптомов острого ринита – затруднение процесса вдыхания воздуха через нос, обильные выделения различной консистенции, снижение остроты обоняния.

Далее, мы рассмотрим какие причины развития заболевания, какие бывают виды, а также симптомы и методы лечения хронической формы у взрослых людей.

Что такое хронический ринит?

Хронический ринит (насморк) – это хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа.

В основном, хронический ринит является недолеченным ринитом острого характера после перенесенных инфекционных воспалений, которые были вызваны различными микробами. Огромную роль в организме играет иммунная система. Ведь при ослабленности иммунитета происходит нарушение функционирования клеток и тканей, что приводит к затяжной простуде.

  • Согласно МКБ 10 хронический ринит носит код J31.0.

Чаще всего от болезни страдают подростки и взрослые. Хроническая форма может быть спровоцирована неправильно подобранным лечением, искривленной носовой перегородкой, нарушением кровообращения.

Классификация

У взрослых хронический ринит может протекать в следующих формах:

Хронический вазомоторный ринит

Причиной его становятся расстройства в регуляции кровеносных сосудов, лежащих в слизистой полости носа. Такой тип не стоит лечить народными средствами, а нужно обязательно обращаться к специалисту.

Аллергическая форма

В основе данного типа хронического ринита лежит сдвиг в иммунной реакции, проявляющейся на местном уровне. В результате этой причины слизистая оболочка носа начинает давать аллергическую реакцию при воздействии на нее различных аллергенов. Лечить этот тип ринита необходимо начинать с обнаружения точного аллергена, при этом не стоит надеяться на народные средства.

Катаральная форма

Данная форма болезни характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, и постоянными обильными выделениями. Хронический катаральный ринит является самым распространенным осложнением классического острого ринита.

Гипертрофический

Эта форма хронического ринита характеризуется разрастанием тканевых структур (слизистая оболочка, надкостница, кость) в полости носа, особенно в области носовых раковин.

Атрофический

Хронический атрофический ринит делится на первичный (причины развития которого точно не известны) и вторичный (спровоцированный постоянным воздействием неблагоприятных промышленных факторов: химических веществ, пыли, аномально высокой или низкой температуры, радиации).

Причины

Основными причинами формирования хронического ринита считаются:

  • попадание в организм аллергических веществ;
  • постоянное пользование каплями для носа, которые очень часто вызывают привыкание и после этого стают абсолютно не эффективными;
  • перепад уровня гормонов в организме из-за беременности, нарушения работы или удаления одной из частей щитовидной железы;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином;
  • приём в пищу острых блюд;
  • патологии строения носовой перегородки и пазухи;
  • вдох воздуха с высоким содержанием пыли или газа, что приводит к раздражению слизистой оболочки носа;
  • последствия пластических операций, во время которых была изменена форма носовых раковин;
  • воспаление аденоидов;
  • различные заболевания организма хронического характера;
  • ослабленный иммунитет;
  • другие воспалительные процессы в носовой полости;
  • генетическая предрасположенность.

Факторы риска:

  • Пребывание в помещении, где постоянно курят; курение.
  • Загрязнение атмосферного воздуха газами.
  • Работа с горячей печью в сухом воздухе.
  • Профессиональные вредные факторы.
  • Резкая смена температуры.
  • Заболевания, содействующие снижению иммунной системы.
  • Приобретенный или врожденный недуг, относящийся к нарушению анатомического строения носовых костей.
  • Терапия успокоительными, гормональными препаратами; прием противозачаточных средств, определенных лекарств, использующихся в лечении гипертонии.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы хронического ринита

К симптомам хронического ринита вне зависимости от формы заболевания относятся:

  • выделения из носовой полости;
  • сухость слизистой оболочки носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • снижение обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • ощущение зуда в полости носа;
  • першение в горле;
  • чихание (особенно в утреннее время);
  • рефлекторный кашель;
  • храп;
  • упорные головные боли.

Указанные симптомы у пациентов с хроническим ринитом могут иметь разную степень выраженности и проявляться в различных комбинациях.

Хроническая форма Симптомы
Катаральный При катаральной больной может жаловаться на:

  • Ощущение инородного тела в глотке;
  • Ухудшение обоняния;
  • Ухудшение работы вкусовых рецепторов;
  • Неинтенсивные головные боли
Атрофический Симптомы хронического атрофического ринита значительно отличаются от других форм болезни. В частности, вместо постоянного течения из носа, наблюдается:

  • Высыхание слизистых оболочек;
  • Появление желтых или серых корок;
  • Ощущение наличия вязкого содержимого в носоглотке.
Гипертрофический При гипертрофическом рините в хронической форме кроме заложенности и сильных выделений из носа появляются:

  • головные боли;
  • гнусавость в голосе;
  • оболочка слизистой меняет цвет на ярко-красный или багровый;
  • внутренняя поверхность оболочки становится бугристой.

Болезнь развивается после длительного протекания катарального вида насморка.

Вазомоторный При вазомоторном рините картина несколько другая. Этот вид характеризуется следующей симптоматикой:

  • частые позывы к чиханию;
  • заложенность носа по утрам;
  • бледная припухшая слизистая.

Выделения слизи у больного водянистые. В носу отмечается появление синюшных пятен.

Атрофический При этой форме заболевания атрофируется и перестает функционировать слизистая оболочка носовой полости. Если это происходит на небольших отдельных участках, говорят о локальном атрофическом рините. Если поражаются большие участки слизистой – о диффузном.

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют следующие его формы:

  • первичный атрофический ринит или озена;
  • вторичный атрофический.

Осложнения

Последствиями хронического катарального ринита являются:

  • воспаления ушей;
  • появление кариеса;
  • конъюнктивит;
  • фарингит;
  • бронхит.

Несвоевременное лечение аллергического ринита может повлечь за собой образование бронхиальной астмы.

Частое вдыхание холодного воздуха приводит к проявлению воспаления миндалин, постоянного неприятного запаха из ротовой полости, различных заболеваний лёгких и бронхов.

Диагностика

Для диагностики хронического ринита используют данные, полученные в результате сбора жалоб, объективного осмотра, риноскопии. При передней риноскопии обычно обнаруживается незначительная гиперемия и отек слизистой оболочки носовой полости (преимущественно в области нижних и средних носовых раковин), пастозность.

  1. Лабораторная диагностика. Среди лабораторных исследований можно отметить следующие:
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • исследование отделяемого из носа на бактериальную флору позволяет определить состав микрофлоры;
    • гистологическое исследование.
  2. Инструментальные исследования. Среди данных обследований можно выделить:
    • проведение эндоскопического обследования полости носа;
    • выполнение рентгенограммы придаточных пазух носа;
    • компьютерную томографию.

Как лечить хронический ринит

Хронический насморк у взрослых лечить комплексно будет эффективнее всего. Комплексный подход в лечении сочетает в себе несколько методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Физиотерапевтические процедуры (немедикаментозное лечение).

Немедикаментозное лечение

Оно подразумевает устранение по возможности вредных факторов, которые могли способствовать развитию хронического ринита.

К ним можно отнести:

  • санацию заболеваний носоглотки, придаточных пазух;
  • лечение общих заболеваний (сердечно-сосудистых, ожирения, болезней почек);
  • улучшение условий работы и быта (устранение загазованности и запыленности воздуха).

Лекарственные препараты для взрослых

Лечение медикаментами заключается в применении:

  1. сосудосуживающих капель, мазей, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, а также вяжущих препаратов.
  2. Если у больного отмечается повышенная температура, то врач может назначить противовирусные и жаропонижающие средства.
  3. При появлении твердых корок можно применять размягчающие капли и спреи. Как правило, они разработаны на солевой или масляной основе.
  4. Специалист может прописать также и антибиотики, но это зависит от клинической картины.

Успешность лечения зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия.

Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а также устранение внутриносовой патологии (деформации, синуситов, аденоидных вегетации).

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3 — 5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.

Если больному поставили диагноз вазомоторный ринит, то назначаются гормональные препараты, антигистаминные средства и проводятся блокады с прокаином. В некоторых ситуациях ринит лечат лазерным облучением или фотодеструкцией. При тяжелом случае пациенту проводят оперативное вмешательство.

При рините аллергического характера назначают антигистаминные средства для общего и местного использования. Полезными процедурами являются воздействие холода, дыхательная гимнастика, ингаляции и прием сорбентов.

Если у больного наблюдается атрофический ринит, то терапия заключается в следующем.

  • В промывании носовых ходов.
  • В проведении ингаляций.
  • Смазывание носа раствором йода на глицерине.
  • Применение масла шиповника и сока алоэ местного назначения.

При хроническом гипертрофическом рините в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении чрезмерно разросшейся слизистой оболочки носовой полости.

В большинстве случаев вмешательство производится малоинвазивным методом:

  • электрокоагуляция,
  • радиоволновая хирургия,
  • криодеструкция,
  • ультразвуковые или лазерные методы.

В некоторых случаях при незначительной гипертрофии проводится подслизистая вазотомия, в ходе которой выполняют рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин.

Оперативное вмешательство

Нередко от хронического ринита может спасти только проведение операции. Сегодняшняя медицина предлагает достаточно большой перечень проводимых вмешательств:

  • ультразвуковая дезинтеграция;
  • радиоволновая дезинтеграция;
  • криодеструкция;
  • лазерная деструкция;
  • прижигание электродом;
  • удаление задних концов нижних раковин носа;
  • прижигание раковин три-хлор-уксусной кислотой.

При хроническом рините проведение операции направлено на уменьшение размеров носовых раковин, что должно облегчить пациенту возможность дыхания.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится во время ремиссии болезни. Показано оно в тех случаях, когда имеют место факторы, способствующие прогрессированию заболевания, а именно:

  • нарушения нормальной анатомии полости носа (искривления перегородки, шипы и пр.), вызывающие затруднение дыхания через нос;
  • гиперплазия (увеличение объема) носовых раковин;
  • гнойно-полипозные процессы в придаточных пазухах и в полости носа.

Народные средства лечения

Перед применением народных средств, рекомендуем обратиться к вашему лечащему врачу, т.к. многие лор-заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому назначение лечения носит индивидуальный характер и только под присмотром специалиста.

  1. Чесночные капли. Измельчить средний зубчик чеснока, залить его подогретым на водяной бане подсолнечным маслом. Затем настоять полученную смесь в течение 4-5 часов, тщательно процедить и закапывать по две капли в носовые проходы до 4 раз в день;
  2. Капли алоэ. Для приготовления этих капель понадобятся листья алое, из которых необходимо выдавить сок и перемешать с водой, соблюдая пропорции 1:1. Полученный раствор закапывать по пять капель в нос три раза в день;
  3. Лавровые капли. Вылечить хронический насморк помогут лавровые листы, которые следует смешать с половиной чайной ложки соли, меда и залить крутым кипятком. Тщательно размещать настой и остудить до температуры 23 градуса. Рекомендуется закапывать в нос до 4 раз в день по три капли;
  4. Морская соль. Один из незаменимых компонентов для лечения насморка. Морскую соль можно купить в обычном магазине, из нее очень просто приготовить раствор для промывания. Пропорция: кофейная ложечка на стакан.
  5. Йод. Это средство обладает выраженным антисептическим воздействием, поэтому отлично убивает болезнетворные микроорганизмы, проникшие в носоглотку. Чтобы сделать правильный состав, нужно растворить в стакане воды 15 капель йода, и добавить пол чайной ложки морской соли.

ГАЛАЗОЛИН (Halazolin)

Синонимы: Отривин, Незерил, Ксилометазолин.

Фармакологическое действие. При местном применении способствует сужению сосудов носоглотки, уменьшает гиперемию (покраснение кожи и слизистых) и снимает воспалительные процессы.

Показания к применению. Острые риниты (воспаление слизистой оболочки носа) различной этиологии (причины), в том числе аллергический ринит и сенной насморк, ларингит (воспаление гортани), синусит (воспаление околоносовых пазух), гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух).

Способ применения и дозы. Путем инсталляций (закапываний), по 1-2 капли 0,1% раствора в каждый носовой ход 1-3 раза в день; детям старше 1 года — раз в день по капле.

Побочное действие. Возможны слабое жжение и сухость слизистой оболочки носа, головокружение, головная боль, бессонница.

Противопоказаниия. Тахикардия (учащенные сердцебиения), гипертония (стойкий подъем артериального давления), выраженный атеросклероз.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл 0,1% раствора для взрослых и 0,025% раствора для детей.

Условия хранения. Список Б.

ИНДАНАЗОЛИН (Indanazoline)

Синонимы: Фариал.

Фармакологическое действие. Альфа-адреномиметик. При местном применении вызывает сужение периферических сосудов и уменьшает выраженность местных экссудативных проявлений.

Показания к применению. Острые риниты (насморк) различной этиологии (причины), сопровождающиеся выраженной отечностью слизистой оболочки носа.

Способ применения и дозы. Препарат применяют местно. Взрослым и детям старше 7 лет по мере необходимости назначают по 1 распьиению в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки или по 2-3 капли в каждый носовой ход 1 или несколько раз в сутки.

Побочное действие. Иногда отмечается преходящая усиленная секреция в течение нескольких часов после применения инданазолина. Очень редко — легкая тошнота, головокружение, затрудненное дыхание с явлениями бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов), повышение артериального давления, учашение сердечных сокращений, першение в горле, аллергические реакции. Длительное применение препарата может привести к хронического набуханию слизистой оболочки носа (вследствие этого — заложенности носа) и, в конечном итоге, к ее атрофии.

Противопоказаниия. Сухой ринит, закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 7 лет. Применение препарата при хронических ринитах возможно лишь по строгим показаниям. С осторожностью применять у женщин в период беременности и кормления грудью.

Форма выпуска. Аэрозоль для интраназального (в нос) применения и капли в нос во флаконе с пипеткой. Содержат в 1мл 1,18мг инданазолина гидрохлорида.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

КОНТАК 400 (Contac 400)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для лечения ринитов (воспаления слизистой оболочки носа) различной этиологии (причины). Действие обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов — блокатора гистаминовых Hi-рецепторов хлорфенамина и симпатомиметика фенилпропаноламина.

Показания к применению. Сильный насморк, заложенность носа вследствие простуды, сенной лихорадки, синусита (воспаления околоносовых пазух).

Способ применения и дозы. Взрослым и детям от 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером перед сном). Капсулы проглатывать, не разжевывая, запивать небольшим количеством жидкости. Максимальная суточная доза — 2 капсулы.

Побочное действие. Возможны подъем артериального давления, боли в области сердца, нарушения ритма сердца, мышечный тремор (дрожание), нарушения сна, психомоторные нарушения, нарушения зрения, сухость во рту, ухудшение аппетита, желудочно-кишечные расстройства, очень редко — изменение формулы крови (клеточного состава крови), аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы, экзантема (общее название кожной сыпи).

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление), феохромоцитома (опухоль надпочечников), тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), нарушения опорожнения мочевого пузыря, сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, бета-блокаторов. Препарат не назначают детям до 12 лет. В период беременности препарат применять с осторожностью только после консультации с врачом. В связи с возможной сонливостью во время приема препарата следует воздерживаться от вождения автомобиля и деятельности, связанной с необходимостью концентрации внимания.

Форма выпуска. Капсулы по 6, 12 и 24 штуки в упаковке. 1 капсула содержит 4 мг хлорфенамина малеата и 50 мг фенилпропаноламина.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

НАФТИЗИН (Naphthyzinum)

Синонимы: Нафазолин, Нафазолина нитрат, Риназин, Ринофуг, Бенил, Имидин, Привин и др.

Фармакологическое действие. Вызывает сужение периферических кровеносных сосудов, повышает артериальное давление, расширяет зрачки. Оказывает местное сосудосуживающее и противовоспалительное действие (по сравнению с адреналином более длительное).

Показания к применению. Риниты (воспаление слизистой оболочки носа), гаймориты (воспаление верхнечелюстных пазух), аллергические конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза), необходимость остановки носовых кровотечений.

Побочное действие. Тахикардия (учащенные сердцебиения), головная боль.

Противопоказаниия. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), выраженный атеросклероз, тахикардия.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл 0,05% раствора и 0,1% раствора.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

САНОРИН (Sanorimim)

Эмульсия белого цвета, содержащая 0,1% нафтизина.

Фармакологическое действие. Эмульсия оказывает более продолжительный эффект, чем водный раствор нафтизина. При однократном закапывании в нос эффект (уменьшение отека слизистой оболочки носа) продолжается около 2 часов.

Показания к применению. Применяют при ринитах (воспалении слизистой оболочки носа), главным образом острых, сенном (аллергическом) насморке, конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), а также для облегчения риноскопии (осмотра носовых ходов).

Способ применения и дозы. Закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для нафтизина.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. При температуре от +10 до +25 °С в темном месте (беречь от замораживания).

ОКСИМЕТАЗОЛИН (Oxymetazoline)

Синонимы: Африн, Леконил, Леконил Р, Називин, Назол, Противоотечный спрей для носа, 4-Вей.

Фармакологическое действие. Адреномиметическое средство для местного применения. Оказывает сосудосуживающее действие. При интраназальном (в полость носа) введении уменьшает отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей. При закапывании в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) уменьшает отечность конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Действие препарата проявляется через 15 минут после применения и продолжается 6-8 часов.

Показания к применению. Затруднение носового дыхания при простудных заболеваниях, воспалении носовых пазух, евстахиите (воспалении слизистой оболочки слуховой трубы), сенной лихорадке, аллергических ринитах (насморке аллергического характера). Застойные явления и отек конъюнктивы.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям школьного возраста назначают 1-2 капли препарата в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 7 лет назначают 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. При застойных явлениях и отеке конъюнктивы закапывают по 1-2 капли в каждый глаз. Самостоятельно в рекомендованной дозировке препарат можно использовать не более 3 дней. Если за этот период времени

улучшения не наблюдается, необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие. Преходящая сухость и жжение слизистой носовых ходов, сухость во рту и горле, чихание. Редко — гипертензия (повышение артериального давления), повышенная возбудимость, тошнота, головокружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном применении препарата возможно появление реактивной гиперемии (покраснение) слизистой.

Противопоказаниия. Воспаление слизистой носовых ходов без выделения секрета, беременность, хроническая сердечная недостаточность, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, сахарный диабет, повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 1 года.

Форма выпуска. Аэрозоль для интраназального (в нос) применения во флаконах по 20 и 30 мл. 1 мл — 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида. Глазные капли во флаконе по 10 мл. 1 мл — 250 мкг оксиметазолина гидрохлорида. Капли в нос во флаконах по 10 мл (1 мл — 250 и 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида). Капли в нос во флако-некапельнице по 10 мл (1 мл — 250 и 500 мкг оксиметазолина гидрохлорида). Капли в нос во флаконе-капельнице по 5 мл (1 мл — 100 мкг оксиметазолина гидрохлорида).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

РИНОПРОНТ (Rinopront)

Синонимы: Карбиноксамин + фенилэфрин.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Оказывает антигистаминное и сосудосуживающее действие. Уменьшает выраженность местных экссудативных проявлений (выход из мелких сосудов в ткани богатой белком жидкости), понижает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов) слизистой оболочки носа; обладает умеренно выраженной холинолитической активностью. Препарат на 10-12 ч устраняет явления ринита (воспаления слизистой оболочки носа), жжение в глазах, чувство тяжести в голове.

Показания к применению. Острый ринит различного генеза (причины): вазомоторный, аллергический, инфекционно-воспалительный; сенная лихорадка.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая. Детям препарат назначают в виде сиропа: от 1 года до 6 лет — по 1 чайной ложке 2 раза в сутки; от 6 до 12 лет — по 2 чайные ложки 2 раза в сутки.

Побочное действие. Аллергические реакции. У лиц с артериальной гипертонией (стойким повышением артериального давления) возможно повышение артериального давления. Редко — головокружение, головная боль, сухость во рту.

Противопоказаниия. Артериальная гипертония тяжелого течения, закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы, беременность и кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применять у лиц, склонных к повышению артериального давления.

Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 10 и 20 штук. 1 капсула содержит карбиноксамина малеата 4 мг и мезатона 20 мг. Сироп во флаконах по 90 мл. В 5 мл сиропа содержится карбиноксамина малеата 1,3 мг и мезатона 16,7 мг.

Условия хранения. Капсулы -в сухом месте, сироп — в прохладном месте.

ТЕТРИЗОЛИН (Tetryzoline)

Синонимы: Тизин, Визин, Диабенил-Т, Октилия.

Фармакологическое действие. Симпатомиметик. При местном применении вызывает сосудосуживающий эффект, который развивается через несколько минут и сохраняется в течение длительного времени.

Показания к применению. Насморк. Отек слизистой оболочки носовой полости и носоглотки. Незначительное раздражение глаз; зуд, отек и гиперемия (покраснение) конъюнктивы (наружной оболочки глаз), жжение, слезотечение, инъецированность (покраснение) склер, обусловленные химическими и физическими факторами (пыль, косметика, плавание в хлорированной воде, действие яркого света); аллергические конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаз).

Способ применения и дозы. Для закапывания в нос разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 2-4 капли в каждый носовой ход; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают 0,5% раствор капель, разовая доза — 2-3 капли в каждый носовой ход. Капли в нос следует применять с интервалом не менее 3 ч.

Глазные капли — 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью нижнего века и передней поверхностью глазного яблока) каждого глаза 2-3 раза в сутки.

Непрерывное применение глазных капель более 4-х дней не рекомендуется. Если в течение 48 часов признаки раздражения глаз сохранятся, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Побочное действие. Расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, реактивная гиперемия (покраснение), головная боль, тошнота. Возможны системные эффекты — артериальная гипертензия (повышение артериального давления), нарушения деятельности сердца, гипергликемия (повышение уровня сахара в крови). Возможны аллергические реакции. При применении капель в нос возможны ощущение жжения и покалывания в носу, чихание, сухость носовой полости, головная боль, сонливость, слабость, тремор (дрожание конечностей), головокружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном применении или превышении дозы возможно развитие вторичного отека слизистой оболочки носовой полости.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату. Для применения глазных капельглаукома (повышенное внутриглазное давление), эпидермально-эндотелиальная дистрофия (истончение) роговицы (прозрачной Оболочки глаза), одновременный прием ингибиторов МАО. Детям до 3-х лет не назначают препарат в виде глазных капель. Детям в возрасте до 6-ти лет противопоказано назначение 0,1% капель в нос.

С осторожностью назначают препарат при артериальной гипертонии (повышенном артериальном давлении), гипертиреоидизме (синдроме повышенной активности щитовидной железы), заболеваниях сердца, диабете, во время лечения антидепрессантами, при беременности, кормлении грудью.

Форма выпуска. Глазные капли во флаконе по 8 мл, 15 мл и во флаконе-капельнице по 10 мл (1 мл500 мкг тетризолина гихдрохлорида). Капли для интраназального (в полость носа) применения во флаконе по 15 мл (1 мл — 1 г тетризолина), капли для интраназального применения для детей во флаконе по 15 мл (1 мл — 500 мг тетризолина).

Условия хранения. В прохладном месте.

ФЕНИЛЭФРИН + ТРАМАЗОЛИН (Phenylephrine + trama/oline)

Синонимы: Адрианол, Адрианол Т.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения. Обладает сосудосуживающим действием. Уменьшает выраженность местных экссудативных процессов (уменьшает выделение из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости), за счет чего улучшается носовое дыхание и снижается риск возникновения отита (воспаления уха).

Показания к применению. Острый ринит (воспаление слизистой оболочки носа), в том числе аллергический.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 7 лет назначают по 1-3 капли в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Детям назначают капли в нос (для детей): грудным детям по 1 капле за 30 мин до кормления; детям 1 -5 лет — по 2 капли 3 раза в сутки в каждую ноздрю.

Побочное действие. Возможны местные реакции.

Противопоказаниия. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль надпочечников), выраженные нарушения функции почек, глаукома (повышенное внутриглазное давление):

Форма выпуска. Капли в нос для взрослых во флаконах по 10 мл (1 мл содержит финилэфрина хлорида 1 мг и трамазолина хлорида 1,5 мг). Капли в нос для детей (адрианол Т) во флаконах по 10 мл (1 мл содержит финилэфрина хлорида 500 мкг и трамазолина хлорида 500 мкг).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Версия для печати Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

.

Хронический ринит, острый и хронический синуит встречаются довольно часто и в структуре всей оториноларингологической заболеваемости занимают третье место (после тонзиллитов и отитов).

Хронический ринит принято делить следующим образом.

1. Катаральный ринит.

2. Гипертрофический ринит:

а). ограниченный;

б). диффузный.

3. Атрофический ринит:

а). простой – ограниченный, диффузный;

б). зловонный насморк, или озена.

4. Вазомоторный ринит:

а). аллергическая форма;

б). нейровегетативная форма.

Причины возникновения хронического ринита довольно многообразны. Это прежде всего инфекция, часто повторяющиеся острые риниты, заболевания околоносовых пазух, воздействие неблагоприятных метеорологических факторов, пыли, паров, газов, пыльцы различных растений, длительная застойная гиперемия слизистой оболочки полости носа при алкоголизме, хронических заболеваниях сердца, сосудов, почек.

В основе развития вазомоторного ринита лежат измененная реактивность организма, функциональные сдвиги в эндокринной, центральной и вегетативной нервной системе.

Патологоанатомические изменения при катаральном, гипертрофическом и даже вазомоторном ринитах имеют определенные общие признаки, существенным образом отличающиеся от атрофического хронического ринита. При первых трех это – отек и инфильтрация слизистой оболочки, метаплазия эпителия на отдельных участках. Гипертрофическому риниту, кроме того, свойственны пролиферативный процесс в различных слоях слизистой оболочки, гиперплазия и фиброз в эпителиальном слое, гиперплазия кости. Для атрофического ринита характерно исчезновение бокаловидных клеток, отсутствие ресничек у эпителиальных клеток, метаплазия цилиндрического эпителия в плоский, уменьшения размера и числа слизистых желез и кровеносных сосудов. При озене число желез резко сокращается, в сосудах наблюдается процесс, близкий к облитерирующему эндартерииту, костная основа раковин рассасывается и замещается соединительной тканью.

Рассмотрим клинические проявления различных форм хронического ринита и их лечение.

При хроническом катаральном рините свойственны жалобы на постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера, попеременную заложенность то одной, то другой половины носа, появление затрудненного носового дыхания в горизонтальном положении тела, исчезающего с переменой положения или при физической нагрузке.

При риноскопии отмечаются гиперемия, обильная влажность слизистой оболочки полости носа; нижние и средние носовые раковины набухшие, они суживают просвет общего носового хода, но не закрывают его полностью. После анемизации (смазывание слизистой оболочки 3% раствором эфедрина, 0,1% раствором адреналина) носовые раковины полностью сокращаются, что и отличает катаральный ринит от гипертрофического. В носу, преимущественно на две полости носа, имеется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Лечение при хроническом катаральном рините заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 2% салициловой или 5% стрептоцидовой мази, 2-3% раствора колларгола или протаргола. Назначаются физиотерапевтические процедуры: УФО эндоназально, УВЧ, электрофорез 0,25-0,5% раствора сульфата цинка.

При гипертрофическом хроническом рините характерным является постоянное и обычно резко выраженное затруднение носового дыхания. Иногда бывает больше нарушен вдох или выдох, что зависит от того, передние или задние концы нижних носовых раковин гипертрофированны. В связи с длительно нарушенным носовым дыханием могут появляться головная боль, снижения обоняния, слуха, закрытая гнусавость.

При риноскопии (изменения можно обнаружить как при передней, так и при задней риноскопии) выявляется застойная гиперемия слизистой оболочки носовых раковин, последние резко увеличены в размерах, соприкасаются с перегородкой носа. Раковины могут быть равномерно увеличены на всем протяжении (диффузная гипертрофия) или только в области передних (чаще) или задних концов – ограниченная гипертрофия. В последнем случае задние концы раковин напоминают собой либо тутовую ягоду (при сосочковидной гиперплазии слизистой оболочки), либо – при выраженной гипертрофии и отеке – полип.

Лечение при гипертрофическом хроническом рините хирургическое. При диффузной гипертрофии оно заключается в прижигании раковин электрическим током – гальванокаустика, в воздействии на раковины сверхнизкими температурами (криовоздействие), в ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин. Хирургическое вмешательство, осуществляемое при ограниченной гипертрофии, называется конхотомией. Увеличенную часть раковины удаляют режущей носовой петлей с предварительным надрезом ее конхотомом или с помощью одной только петли без надреза.

При простом атрофическом рините характерны жалобы на сухость в носу, образование корок на слизистой оболочке, периодическое небольшое кровотечение из носа. Как правило, кровотечение останавливается без врачебных вмешательств, самопроизвольно или от применения таких простых мер, как введение в нос ватного шарика с вазелином, прижатие крыла носа к его перегородке.

Процесс атрофии может носить ограниченный характер и локализоваться преимущественно в передней части перегородки носа – rhinitis sicca anterior, либо быть распространенным на всю полость носа (тогда, кроме перечисленных раннее жалоб, больные нередко отмечают понижение обоняния).

При риноскопии видна бледно-розовая слизистая оболочка, сухая, матовая, покрытая нетолстыми корками желтовато-зеленого цвета. В передней части перегородки носа слизистая оболочка особенно истончена, иногда можно обнаружить здесь перфорацию. Исследование обоняния выявляет его снижение в той или иной степени – гипосмию.

Лечение при этой форме ринита консервативное, комплексное — местное и общее. Местно назначаются капли, мази с размягчающими, раздражающими, дезинфицирующими средствами.

Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы (алоэ, пелоидин, — подкожно, внутримышечно, внутрираковинно), витамины A, D и группы B, препараты йода, железа.

Хорошим стимулирующим и улучшающим трофику слизистой оболочки полости носа действием обладает излучение гелий-неонового лазера, которое стало в самое последнее время включаться в комплекс терапевтических мероприятий при дистрофических процессах в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Особое место занимает такая форма хронического ринита, как зловонный атрофический насморк, или озена .

Озена как заболевание известна очень давно, немногие болезни могут сравниться с ней по древности возраста. Упоминания о зловонном насморке имеются у индусов и египтян еще в XXX в. до н.э. В медицинской литературе зловонный насморк описан Гиппократом (460 г. до н. э.), Цельсом (I век н.э.), Галеном (II век н.э.). В те далекие времена причиной зловонного насморка считали испорченные соки, вытекающие из головы; в средние века его связывали с сифилисом, который тогда был широко распространен в Европе, и относили озену к парасифилитическим заболеваниям.

Несмотря на то что заболевание известно очень давно и его изучению посвящено большое число исследований, не все еще полностью ясно. Прежде всего это относится к этиологии и лечению. Что же касается клинической картины озены, то она четкая, конкретная, яркая и позволяет обоснованно проводить дифференциальный диагноз.

Для озены характерно:

а). резкая атрофия не только слизистой оболочки, но и костного скелета полости носа;

б). наличие в носу толстых корок со специфическим, крайне неприятным запахом;

в). аносмия.

(в первый период заболевания аносмия обычно обусловлена корками, покрывающими обонятельную выстилку; в дальнейшем она становится эссенциальной, что связано с атрофией обонятельной области).

Для паталогоанотомической картины в начале заболевания характерно наличие в подэпителиальном слое густого круглоклеточного инфильтрата. По мере нарастания атрофии инфильтрация сменяется развитием плотной фиброзной, волокнистой ткани и гиалиновых бесструктурных прослоек. При этом слизистая оболочка истончается и уплотняется. Эти плотные соединительнотканные новообразования сдавливают сосуды и железы, вызывают местный эндартериит и эндофлебит; кавернозная ткань запустевает, наступает жировое перерождение и атрофия большинства желез и железистых клеток. Цилиндрический эпителий перерождается в плоский ороговевающий на большей части слизистой оболочки носа. Костный поверхностный слой носовых раковин содержит множество остеокластов (клетки рассасывающие кость).

Начиная с последней четверти прошлого века, существуют две конкурирующие группы теорий этиологии озены: инфекционная и неинфекционная.

Сторонники первой, инфекционной теории считают первопричиной озены микробный фактор, а нарушения деятельности вегетативной нервной системы и эндокринной систем, конституциональные особенности организма, социальные и климатические условия рассматривают как сопутствующие моменты, способствующие развитию заболевания.

Сторонники же неинфекционной теории этиологии озены считают ее первично нейродистрофическим заболеванием, обусловленным снижением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Это приводит к атрофии слизистой оболочки и костного скелета носа, на фоне которой происходит бурное развитие различных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Результатом их деятельности является разрушение белков тканей с образованием индола, скатола, сероводорода. Продукты распада белка и определяют дурной запах из носа.

В настоящее время больше сторонников имеет инфекционная гипотеза этиологии озены, согласно которой главная роль отводится микроорганизму – клебсиелле озены (Klebsiella ozaenae). Она относится к капсулообразующим грамотрицательным бактериям, имеет форму палочки с закругленными концами, длиной 1-5 мкм, толщиной 0,5 мкм, жгутиков колебсиеллы не имеют, спор не образуют. Бактерии рода Klebsiella включают в семейство энтеробактерий и разделяют на 3 вида; 1) Klebsiellarhinoscleromatis является возбудителем склеромы; 2) Klebsiella ozaenae – возбудитель озены, 3) Klebsiella pneumonae. Этот последний вид клебсиелл высокополиморфен; при определенных условиях его представители могут вызывать у человека сепсис, пневмонию (так называемая фридлендеровская пневмония), острые кишечные заболевания, пиелонефрит, перитонит, менингит и др. Кроме клебсиеллы, у больных озеной часто обнаруживают коринебактерии и протей, количество же кокковидных форм значительно уменьшено по сравнению с нормальной микрофлорой слизистой оболочки носа.

Озену необходимо дифференцировать главным образом со следующими двумя заболеваниями.

1. Простой атрофичиский ринит – атрофия ограничивается только слизистой оболочкой и не захватывает костные стенки, нет дурного запаха из носа.

2. Сифилис, при котором возможны неприятный запах из носа и образование корок, в отличие от озены характеризуется образованием гуммы или перфорации в костном отделе перегородки носа, западением спинки носа, положительными специфическими серологическими реакциями – реакцией Вассермана, реакцией иммунофлюоресценции (РИФ), реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) и др.

Лечение больных озеной преимущественно симптоматическое и складывается из нескольких моментов.

1. Удаление корок из полости носа путем ее промывания 2% раствором гидрокарбоната натрия, 1% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором пермагната калия, 1% раствором диоксидина.

2. Введение в полость носа на 2-3 часа тампонов с йод-глицерином, с мазью А.В. Вишневского, с 5%эмульсией синтомицина, антибактериальной мазью, включающей сок каланхоэ.

3. Осуществление физиотерапевтических процедур – аэроионотерапии,

аэрозольных ингаляций; в смеси для ингаляций могут входить ферментные препараты – трипсин, рибонуклеаза, коллагеназа, а также стрептомицин или тетрациклин.

4. Применение парентерально стрептомицина или антибиотиков тетрациклинового ряда, никотиновой кислоты.

В качестве симптоматического лечения озены предложены и хирургические вмешательства, чтобы уменьшить просвет полости носа. Для этого под слизистую оболочку перегородки носа, дно носа и боковой стенки вводят кусочки сетчатого лавсана, тефлона, капрона, акриловой пластмассы. Трансплантанты нередко отторгаются и, видимо, поэтому операции широкого применения не нашли. За рубежом довольно большое распространение получила операция частичного или полного закрытия ноздрей.

Еще одна форма хронического насморка – вазомоторный ринит . В первой половине нашего столетия эту форму называли нервно-сосудистым насморком, иногда ложным ринитом, желая подчеркнуть его невоспалительную природу.Вазомоторный ринит в последние 2-2,5 десятилетия встречается очень часто, чаще всех других форм хронического ринита вместе взятых. Например, таким видом вазомоторного ринит, как сезонный аллергический ринит, или поллиноз, страдают около 80 млн.человек населения нашей планеты.

Для вазомоторного ринита характерна триада симптомов: затрудненное носовое дыхание, обильные (иногда профузные) слизистые или серозные выделения из носа, приступы чихания.

Различают 2 формы вазомоторного ринита: аллергическую (в ней еще выделяют сезонный насморк, или поллиноз) и нейровегетативную.

При аллергической форме причиной заболевания могут быть: пыльца различных растений, пищевые продукты, любые лекарственные средства, домашняя пыль, волосы, перо птицы, дафнии, бактерии т.д. Все они являются аллергенами, если у человека имеется к ним повышенная чувствительность (сенсибилизация). В основе развития аллергической формы вазомоторного ринита лежит специфическая реакция между аллергеном тканевыми антителами, в результате которой выделяются химически активные вещества (гистамин, ацетилхолин, серотонин и др.), способствующие клиническим проявлениям заболевания.

В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита главная роль отводится функциональным изменениям центральной нервной системы, автономной нервной системы, эндокринной системы. В результате этого слизистая оболочка носа дает неадекватные реакции в ответ даже на обычные физиологические раздражения ее.

Аллергическая и нейровегетативная формы вазомоторного ринита заметно отличаются и по риноскопической картине.

Для аллергической формы характерно наличие набухлости слизистой оболочки, возникающей не за счет переполнения кровью (венозная гиперемия), а в результате обильной пропотеваемости транссудата из капилляров. Слизистая оболочка полости носа бледная, иногда белая, восковидная, атоничная. Средние носовые раковины отечны, напоминают полипы. Смазывание слизистой оболочки сосудосуживающими средствами не дает такого сокращения, как при нейровегетативной форме. При последней, слизистая оболочка обычно синюшна, нередко на этом фоне определяются сизые или голубые участки – пятна Воячека.

Прежде чем назначить лечение больным вазомоторным ринитом, их следует проконсультировать у аллерголога. Выявление аллергена позволит провести специфическую гипосенсибилизацию, что облегчит дальнейшее лечение и сделает его положительный результат более вероятным.

Если аллерген не обнаружен или выявлена полиаллергия, то назначают неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию в виде средств общего и местного воздействия. Для этого используют антигистаминные препараты, e-аминокапроновую кислоту, 10-30% раствор тиосульфата натрия, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, атропин, беллоид или белласпон, 5% раствор интала.

Местное лечение включает применение димедрол-гидрокортизоновой мази, 1% инталовой мази, аэрозоля бекотида, физиотерапевтические средства: электрофорез 1% раствора димедрола, 1% раствора интала, ультрафонофорез суспензии гидрокортизона, гидрокортизоновой мази, электрофорез 1% раствора хлорида кальция по воротниковой методике, аэроионотерапию, общее ультрафиолетовое облучение, воздействие на слизистую оболочку лазерным излучением.

При вазомоторном рините может быть вторичная гипертрофия носовых раковин. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству: гальванокаустике носовых раковин, криовоздействию, ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин, конхотомии.

Следует сказать и о рефлексотерапии при вазомоторном рините. Она производится в виде акупунктуры, электропунктуры, электроакупунктуры, внутриносовых новокаиновых блокад.

Больные вазомоторным ринитом должны отказаться от длительного применения сосудосуживающих капель в нос, соблюдать правильный режим дня с чередованием работы и отдыха, следить за чистотой воздуха в жилых и рабочих помещениях.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М:Литера, 1997.

2. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994.

3. Руководство по оториноларингологии под. ред. Солдатова И.Б. М.: Медицина, 1994.

Хронический ринит – форма насморка, при которой наблюдается продолжительное воспаление слизистых оболочек носовых путей. В зависимости от причины возникновения и клинической картины выделяют несколько форм болезни. Обычно возникает как осложнение острого насморка, на фоне системных заболеваний или регулярного воздействия внешних раздражителей. Различить вид ринита можно по характерным признакам при визуальном осмотре, а также с помощью риноскопии, анализа носовой слизи, аппаратных методов диагностики. При отсутствии терапии болезнь может осложняться не только бактериальной инфекцией, но и распространяться на другие ЛОР-органы.

Определение заболевания

Хронический ринит или насморк – продолжительное воспаление в слизистых оболочках носа. Может быть самостоятельной формой болезни, например, при патологиях строения дыхательных путей, либо развивается вследствие затянувшегося острого ринита. Выделяют следующие причины развития заболевания:

  • частый насморк и респираторные заболевания;
  • регулярное раздражение слизистой под воздействием внешних факторов;
  • аллергия;
  • системные болезни, снижающие иммунитет;
  • врожденные патологии строения носовой раковины или пазух;
  • аденоидные вегетации.


В отличие от классического насморка, хронический может продолжаться до нескольких месяцев, при этом у пациента могут отмечаться непродолжительные ремиссии. В большинстве случаев при этой форме насморка не страдает общее состояние, нет повышения температуры тела. Однако часто диагностируется сильная отек слизистой носа, который не проходит даже после приема сосудосуживающих средств. При отсутствии терапии болезнь не только доставляет сильный дискомфорт, но способствует развитию серьезных осложнений.

Ринит – самая распространенная патология в отоларингологии. По статистике, только у детей дошкольного возраста за год насчитывается, в среднем, 4-9 эпизодов насморка.

Виды

Выделяют несколько видов ринита в зависимости от особенностей симптоматики и этиологии заболевания. Выявить вид не всегда можно при визуальном осмотре, поэтому применяют аппаратные и лабораторные методы диагностики. Ниже представленна классификация основных видов хронического насморка.

Катаральный

Самая распространенная форма хронического ринита. Обычно развивается на фоне респираторных заболеваний, инфекций дыхательных путей. Для катарального ринита характерно умеренное затруднение дыхания, которое облегчается при смене позы либо интенсивной физической нагрузке. Снижается обонятельная чувствительность, образуется большое количество слизистых выделений в полости носа. При проведении риноскопии всегда обнаруживают гиперемию слизистой оболочки и отечность.

Катаральный ринит часто протекает волнообразно. Состояние пациента может ухудшаться на фоне простудных болезней, плохого самочувствия. При развитии бактериального ринита увеличивается объем и меняется цвет, структура выделяемой слизи.

Причины образования этого вида ринита до сих пор не ясны. Выделяют вторичную и первичную форму патологии, отличающиеся по возникновению. Первичный ринит имеет неясную этиологию, считается, что развивается из-за наследственных факторов или на фоне неблагоприятной экологической обстановки. Вторичный атрофический ринит может возникнуть вследствие негативного воздействия внешних факторов (пыль, работа на силикатном производстве, облучение) либо является осложнением системных заболеваний или бактериальных инфекций.

При этой форме в носовой полости развиваются очаги уплотнения и атрофии. Поражаются практически все структуры носа, у пациентов отмечается сухость в процессе дыхания и эпизодические кровотечения из носа. При риноскопии можно заметить, что поверхность слизистой покрыта тонкими корками зеленого или желтого оттенка. По мере развития деформируется носовая перегородка, снижается обоняние.

Рекомендуем вам также прочитать про то, как остановить кровь из носа .

Озена или зловонный насморк – частый симптом атрофического ринита. Появляется, когда пораженные участки инфицируются патогенной бактерией Klebsiella ozenae. Слизь из носовой полости имеет неприятный запах, который пациент не способен почувствовать из-за атрофии нервных центров обоняния.

Рекомендуем также прочитать про то, как снять заложенность носа без капель .

Хронический атрофический ринит диагностируется преимущественно у женщин старше 30 лет. Болезнь имеет и расовую предрасположенность. Чаще наблюдается у представителей европеоидной и монголоидной расы, у мулатов, арабов и афроамериканцев случаи патологии описаны не были.

Субатрофический

Встречается в 10% всех случаев хронического ринита. Обычно возникает как осложнение носовых синусов, но может быть и неясной этиологии. Симптоматика схожа с обычной атрофической формой насморка. Из-за изменения количества бокаловидных клеток снижается секреция слизи, что приводит к появлению повышенной сухости, образованию язв, эрозий и корочек на поверхности слизистой оболочки. Даже при незначительном механическом воздействии возникает кровотечение. Субатрофический ринит поражает все структуры носа, включая костную ткань. В запущенных случаях снижается вкусовая и обонятельная чувствительность, озена развивается крайне редко.

Рекомендуем более подробно прочитать про первую помощь при кровотечении из носа в данном материале.

Гипертрофический (Гиперпластический)

Заболевание имеет многофакторную причину возникновения. Развивается на фоне запущенного насморка, искривления перегородки носа либо вследствие продолжительного приема сосудосуживающих препаратов. Приводит к патологическому разрастанию слизистой оболочки, которая замещается соединительной тканью. В результате, возникает постоянная заложенность носа и чувство сдавленности в носу, появляется ночной храп, гнусавость и головная боль.

Читайте более подробно о том, как убрать заложенность носа.

В зависимости от симптоматики выделяют два вида гипертрофического ринита:

  • Диффузный. Толщина слизистого слоя равномерно увеличивается по всей поверхности носовой полости, надкостницы и костных тканей;
  • Ограниченный. Поражаются только определенные области назальных раковин, вся остальная часть носовой полости находится в норме. Обычно локализуется в нижних и средних отделах;


Гиперпластический ринит может привести к самым неприятным последствиям. У пациентов увеличивается риск развития воспалительных заболеваний слуховой и дыхательной системы. Когда слизистая оболочка носовой полости сильно увеличивается в размерах, требуется хирургическое вмешательство.

Вам также будет интересно прочитать про массаж носа при заложенности, который описан .

Наиболее эффективным методом лечения запущенного гипертрофического ринита считается тотальная или частичная конхотомия – удаление слизистого слоя на нижней или средней части носовой раковины. Если патология успела распространиться на костные структуры, проводят остеоконхотомию.

Медикаментозный

Возникает из-за длительного приема сосудосуживающих капель, антибиотиков или нейролептиков. Медикаментозный ринит приводит к нарушению функциональности пещеристой ткани, которой покрыта поверхность носовых ходов. Это приводит к отечности слизистых оболочек, усилению секреции слизи. Снижается чувствительность нервных окончаний, они не всегда корректно реагируют на внешние факторы, поэтому кровеносные сосуды начинают сжиматься и расширяться вне зависимости от температуры окружающей среды.

Поскольку сосудосуживающие назальные капли могут вызывать зависимость, при терапии часто назначают седативные средства. При грамотном выборе терапии облегчение состояния наступает через 3-5 суток.

Аллергический

Встречается как у детей, так и у взрослых вне зависимости от состояния здоровья. Воспалительный процесс в носовой полости запускается воздействием аллергических раздражителей. Помимо насморка у пациентов отмечаются приступы чихания, обильные водянистые выделения и конъюнктивит. Аллергический ринит может быть сезонным либо круглогодичным в зависимости от раздражителя. Приступы часто появляются осенью и весной на фоне изменения погодных условий, активности растений. Эта форма болезни почти не поддается лечению, единственный способ избежать ринита – ограничение контакта с аллергеном и своевременный прием современных антигистаминных препаратов.

В медицине сезонный риноконъюнктивит получил название поллиноз или сенная лихорадка. Причины этого названия до сих пор не ясны, поскольку у пациентов нет увеличения температуры тела, а сено крайне редко выступает провоцирующим фактором для очередного рецидива.

Вазомоторный

Вид хронического ринита, который развивается на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов, выстилающих носовую полость. В результате ухудшаются нервно-рефлекторные реакции, что приводит к обильному выделению слизи. В норме она бесцветная и не имеет запаха, если нет вторичной бактериальной инфекции. В отличие от других форм насморка, при вазомоторном рините у пациента не возникает нарушения обоняния.

Слизистые оболочки и эпителий в носовых проходах утолщается, часто возникает отечность. При риноскопии слизистая имеет синюшный оттенок, особенно в области нижних носовых раковин. Длительный рецидив вазомоторного ринита представляет опасность для здоровья легких, может провоцировать развитие астмы. В запущенных случаях развивается постоянная одышка, в дыхательной системе накапливается большое количество жидкости. Приступы ринита обычно наблюдаются при пробуждении, на фоне переутомления или из-за резкого перепада температуры окружающей среды.

Профессиональный

Разновидность аллергического ринита, которую начали выделять в отдельную форму только в конце 20 века. Возникает из-за регулярного контакта с раздражающими веществами: химикаты, строительная пыль и цемент, косметические отдушки. Болезнь может стать причиной невозможности продолжать трудовую деятельность, поскольку лечение профессионального ринита только симптоматическое. Проявления схожи с катаральным насморком, которые могут сопровождаться конъюнктивитом, приступами чихания и удушья. Иногда аллергический насморк этого вида может стать основанием для постановки профессионального заболевания, что дает особые социальные льготы.

Частным случаем профессионального ринита является аллергия на слюну или шерсть животных у ветеринаров. Нередко заболевание возникает у специалистов со стажем на фоне системного заболевания.

К каким осложнениям приводит

Запущенный или невылеченный хронический ринит может привести к развитию побочных заболеваний. Основные их них:

  • Фарингит. Воспаление слизистой оболочки глотки. Появляется, когда насморк осложняется инфекцией или на фоне регулярного вдыхания холодного, загрязненого воздуха;
  • Ларингит. Это воспалительный процесс, локализованный в области гортани. Ринит выступает провоцирующим фактором, так как процесс дыхания осуществляется через рот, а не нос. Часто диагностируется при переохлаждении и зимой;
  • Синусит. Воспаление придаточных пазух носа или синусов. Самое частое осложнение хронического ринита. Может сопровождаться бактериальными инфекциями или стоматологическими проблемами. В зависимости от расположения выделяют следующие виды синусита: гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит и гаймороэтмоидит;
  • Отит. Возникает только при длительном и запущенном рините, сопровождаемым обильными выделениями и затруднением носового дыхания. Часто осложняется инфекцией и снижением слуха. При насморке обычно развивается только средний отит;
  • Бронхит и воспаление легких. Типичное осложнение при вазомоторном рините, но может появиться и при других формах насморка. Появляется из-за регулярного попадания жидкости в органы дыхания или на фоне переохлаждения. Требуется срочное лечение, так как может привести к самым тяжелым последствиям.

Чтобы не допустить развития осложнений при хроническом насморке, при первых признаках болезни нужно обращаться к отоларингологу. Нельзя нарушать или изменять схему лечения хронического ринита, а также рекомендуется соблюдать простые профилактические меры во избежание рецидива патологии в течение года.

Видео

В данном видео рассказывается о проявлениях разных форм хронического ринита.

Выводы

  1. Хронический ринит – запущенная или недолеченная форма насморка, которая протекает волнообразно с регулярными ремиссиями и рецидивами.
  2. Характерными симптомами хронического ринита являются заложенность носа, сухость и кровотечения.
  3. Выделяют несколько форм заболевания в зависимости симптомов и причин возникновения. Чаще встречается катаральный, атрофический, аллергический и вазомоторный ринит.
  4. Гиперпластический или гипертрофический ринит представляет наибольшую опасность. В запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство.
  5. Профессиональный ринит может привести к невозможности продолжения трудовой деятельности. Является частным случаем аллергической формы болезни.
  6. Хронический насморк может приводить к различным воспалительным болезням. Наиболее частых из них: синусит, отит, бронхит, фарингит и ларингит.

Читайте также про средства от заложенности носа в данной статье.

По статистике самое частое заболевание верхних дыхательных путей – ринит, в народе его называют насморк. Если говорить точно, что такое ринит носа, то это не отдельное заболевание, а симптом других болезней, чаще всего инфекционного происхождения, реже – аллергической или неинфекционной этиологии. Что такое ринит у взрослых и детей, виды, причины, проявления и как его лечить – об этом наша статья.

Ринит – что такое

В медицине принято такое определение: ринит – это воспаление слизистой носа и носовых пазух, которое вызывает нарушения ее функций и сопровождается водянистыми, иногда гнойными выделениями с кровянистыми включениями (сопли). Сопровождается воспалительный процесс и другими проявлениями – отеком, затруднениями носового дыхания, зудом и жжением.

Независимо от причин того, что медики называют ринитом, возникает заболевание потому, что в тканях носовых пазух есть много мелких кровеносных сосудов. При воспалении начинается застой крови и слизистая отекает. Жидкая составляющая крови проходит через стенки сосудов – это и есть выделяемый экссудат, который мы называем сопли. При попытках больного избавиться от выделений сосудики лопаются, в них появляется кровь, а в запущенной стадии ринита – гной. Если воспаление переходит в ринит хрон, то выделения становятся зловонными (озена).

Классификация ринитов в медицине весьма запутанная, единой точки зрения пока не существует. По некоторым мнениям, существует несколько сотен подвидов этой патологии. Общепринятым считается деление на острое и хроническое течение, а также выделены 3 стадии развития заболевания.

Наиболее четкой признана система, в которой риниты подразделяются по причинам, которые их вызывают. Эта классификация выделяет такие основные виды:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • катаральный;
  • атрофический;
  • вазомоторный;
  • аллергический.

Каждый из них имеет свои подвиды и может протекать в острой или хронической форме, проходя через три стадии.

Острый ринит

Острая форма в 99% случаях имеет инфекционное происхождение – бактериальное, вирусное, очень редко – грибковое. Оставшийся процент – это проявления острого вазомоторного ринита аллергической этиологии.

Каждая из 3-х стадий острого ринита имеет свои характерные проявления.

  1. I стадия развития воспалительного процесса начинается с появления жжения и сухости в носу, чихания, тупой головной боли, часто повышается температура до 37 градусов. Этот период называется стадией сухого раздражения.
  2. На II стадии из носа появляются серозно-слизистые водянистые выделения, слизистая отекает и краснеет, отмечается гнусавость голоса, носом дышать невозможно. Сильные головные боли локализуются в центре лба и в висках. Температура повышается до 38 градусов. Это влажная стадия серозных выделений.
  3. III стадия ринита (гнойная) сопровождается уменьшением всех симптомов. Выделения из носа становятся густыми, слизисто-гнойного характера (зеленые сопли), спадает отечность и краснота, температура нормализуется, головные боли уходят.

Если не лечить ринит, могут возникнуть серьезные осложнения. Адекватное лечение у взрослых снимает острое воспаление на третий день, у детей – на 4-5.

Острый ринит относят к потенциально опасным болезням дыхательных путей. Если насморк длится больше 7-ми дней без улучшения, сопровождается другими неприятными симптомами – болью в ушах, горле, кашлем, когда выделения приобретают зловонный характер, а температура держится на показателях выше 37,7 градусов – посещение или вызов врача на дом обязательны. Осложнения и последствия ринита опасны и вылечить их намного сложнее.

Хронический ринит

Это затяжная форма течения воспалительного процесса, она возникает, если не проводилось или было применено неправильное лечение ринита острой формы, а также, при возникновении осложнений. При рините затяжного характера симптомы такие:

  • насморк длится больше 3-х недель;
  • температуры нет;
  • наблюдается затрудненное носовое дыхания, но непостоянно, оно усиливается на улице, в жарком помещении, при повышенной влажности;
  • часто заложена только одна половина носа;
  • выделения слизистые, умеренные, при обострении становятся гнойными;
  • нарушается обоняние;
  • в носу постоянное пощипывание, зуд, образуются корочки и козявки.

В отличие от острой формы хроническое воспаление слизистой оболочки может иметь не только инфекционное происхождение, но и другие причины:

  • анатомические (дефекты и пороки строения полостей носа) – травматическая форма затяжного ринита;
  • раздражающие факторы длительного воздействия вызывают вазомоторный и аллергический ринит;
  • местные патологические процессы в носовых пазухах – катаральная форма;
  • прием некоторых лекарств – медикаментозный гипертрофический хронический ринит;
  • причины гормональной формы воспаления – сбои в работе иммунитета, нарушения обмена веществ, половое созревание, беременность, менопауза;
  • атрофическая форма возникает следствие атрофии отдельных участков слизистой и нервных окончаний;
  • нейровегетативный ринит вызывает нарушение микроциркуляции крови и пересушивание слизистой, сегодня эта форма диагностируется у 21% больных с затяжным течением патологии.

Методы лечения ринита в хронической форме отличаются между собой и направлены, в первую очередь, на предотвращение осложнений.

Травматический ринит

Причины этого вида воспаления носа – не только травмы (удары, ушибы), но и другие механические воздействия: ожоги паром, горячим воздухом и холодом, попадание в носовые ходы частиц химических и абразивных веществ, инородных предметов, грубые манипуляции, в том числе и медицинские. К этому типу относятся и врожденные дефекты носовых пазух.

Симптомы травматической формы приобретенного характера такие:

  • раздражение и жжение в носу;
  • дискомфортные ощущение в горле, охриплость голоса;
  • чихание, покашливание;
  • озноб, боль в голове, незначительное повышение температуры, слабость;
  • невозможность носового дыхания;
  • снижение или потеря обоняния;
  • обильные водянистые выделения, переходящие в слизистые, потом гнойные;
  • экссудат очень едкий и раздражает слизистую;
  • есть сложности лечения при рините у взрослых и детей.

Травматический ринит более длительный по течению – 2-3 недели и больше, часто осложняется. В некоторых случаях помочь может только хирургическое вмешательство.

Катаральный ринит

Эту форму еще называют простудной, хотя причина может быть в бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Проявления его такие же, как и у острой формы. Один из самых ярких признаков – полная невозможность дыхания носом, что сопровождается ночным храпом, даже у маленьких детей. Катаральная форма всегда сопровождается сильной головной болью, серозные выделения стекают по задней стенке глотки и больной вынужден их глотать. Это приводит к неприятной отрыжке.

Хроническое катаральное воспаление вызывает деструктивные изменения в слизистой носа, поэтому требует специальной терапии ринита у взрослых и детей, которая, кроме применения вяжущих препаратов, предполагает орошение носа солевыми растворами и физиопроцедуры – прогревание, УВЧ, УФО.

Атрофическая форма (озена) получила свое название из-за того, что воспаление вызывает атрофия тканей и нервных окончаний в слизистой носа. Это вяло текущее заболевание бывает только хроническим, делится на первичную и вторичную форму.

Первичная атрофия развивается самостоятельно как проявление аутоиммунных реакций организма, генетических факторов и вследствие нарушений в функциях эндокринных органов. Причиной также может стать неправильное строение кровеносных сосудов, нарушенное кровообращение в области носа (атрофический сосудистый ринит). Этой формой чаще всего болеют женщины и подростки в период гормональных всплесков (беременность, половое созревание, менопауза).

Вторичная форма появляется на фоне внешних влияний – травматического, экологического, инфекционного характера (после кори, краснухи, скарлатины, дифтерии и др.). А также причиной может быть хирургическое вмешательство в полости носа. Фактором влияния также называют железодефицитную анемию и недостаток витамина D.

Медики склоняются к версии, что атрофическую форму вызывает специфический возбудитель Klebsiella ozaenae – эти бактерии обнаруживаются у 80% больных.

Симптомы такие:

  • постоянная заложенность носа;
  • сильный отек носовых ходов, заметный даже визуально;
  • ощущение стягивания;
  • выделений мало;
  • образование крупных твердых корок с гнилостным запахом и неприятным цветом, их удаление болезненное, приводит к травмированию слизистой и сопровождается кровотечением с кровью;
  • постоянное ощущение инородного тела в носу.

Атрофическая форма ринита – сложное заболевание, диагностируется при помощи риноскопии и требует комплексное лечение:

  • терапевтические процедуры (увлажнение, очистка);
  • медикаментозные методы – ангиопротекторы, антибиотики, антибактериальные препараты и иммуностимуляторы, препараты железа;
  • витаминотерапия;
  • физиопроцедуры – ингаляции и орошения.

Инфекционный

Воспаление инфекционной природы в большинстве случаев протекает в острой форме. Вызывается бактериальной, вирусной и микоинфекцией.

Симптомы классические:

  • заложенность носа;
  • большое количество выделений;
  • чихание из-за раздражения слизистой;
  • отсутствие обоняния;
  • озноб, лихорадка (выше 38 градусов);
  • головная боль;
  • заложенность ушей;
  • дискомфорт в горле;
  • кашель;
  • иногда – кишечные проявления.

Тяжесть протекания и клиническая картина зависит от типа возбудителя:

  • воспаление носа на фоне гриппа сопровождается лихорадкой до 40 градусов, общей интоксикацией, мышечной болью, ломотой в суставах;
  • риновирус вызывает легкое течение, выделение слизи незначительное и быстро проходит;
  • аденовирусная инфекция – причина тяжелой формы, часто осложненной конъюнктивитом и отитом;
  • грибковая (микотическая) форма также сложная по течению и, кроме основных проявлений, сопровождается возникновением болезненных язв с неровными краями, кашицеобразными выделениями с неприятным запахом, давлением в области носа, состояние слизистой оболочки очень болезненное.

Опасность инфекционного воспаления в том, форма ринита может перейти в затяжную хроническую, или же стать причиной тяжелых осложнений.

Лечение инфекционного ринита комплексное: назначают жаропонижающие и противовоспалительные лекарства одновременно с использованием сосудосуживающих препаратов. Проводится десенсибилизирующая терапия, отвлекающие процедуры. Острый ринит у детей при тяжелом течении требует применения системных антибиотиков.

Опасность данной формы ринита не только в большом количестве возможных осложнений, но и в стимуляции обострения других хронических заболеваний. Опасен он для беременных, поэтому лечить ринит вирусной и бактериальной природы надо обязательно под руководством ЛОР-врача.

Эта форма связана со сбоями в регуляции тонуса кровеносных сосудов носовых пазух и слизистой. Вазомоторный ринит бывает двух типов:

  • аллергический (о нем поговорим отдельно);
  • нейровегетативный.

В первом случае воспаление вызывает присутствие аллергенов. Причины нейровегетативной формы могут быть самые разные:

  • вегетососудистая дистония;
  • эмоциональный стресс или экстремальная физическая нагрузка;
  • половое созревание, беременность, климакс;
  • длительное использование назальных сосудосуживающих капель;
  • лечение противосудорожными препаратами;
  • аденоиды у детей;
  • воспаление околоносовых пазух, гайморит;
  • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод;
  • использование средств бытовой химии, курение, духи, дезодоранты;
  • употребление крепкого алкоголя (рефлекторный вазоринит);
  • сифилис;
  • наркомания, СПИД;
  • холод – холодовой или псевдоаллергический ринит.

Часто одну причину выделить не удается, тогда диагноз звучит так: идиопатический ринит невыясненной этиологии.

По количеству проявлений вазомоторная форма делится на:

  • интермиттирующий ринит (приступы нечастые – 3-4 раза в неделю);
  • персистирующий (ежедневные приступы).

Симптоматика вазомоторного ринита довольно типичная, но есть и особенности:

  • затрудненное носовое дыхание, часто временное, мигрирующей природы – одностороннее в зависимости от положения тела;
  • количество слизи умеренное, большая часть стекает по задней стенке глотки;
  • бледность или синюшность конечностей;
  • гипотония, сниженная температура, низкий пульс, головная боль;
  • ипохондрия, сонливость.

Слизистая носа при этом также синюшная, с точечными кровоизлияниями, ткани увеличены.

Приступы возникают в прямой зависимости от появления провоцирующих факторов, после стрессовых ситуаций.

При медикаментозной форме больной вынужден каждые несколько часов применять сосудосуживающие препараты, иначе носовое дыхание невозможно.

Выбор терапии для лечения нейровегетативного ринита зависит от причин, его вызывающих. В первую очередь, это устранение провоцирующих экзогенных и эндогенных факторов, лечение основных заболеваний. Применяются местные блокаторы Н1-рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток, препараты от выделений, физиотерапия, эндовазальные блокады с новокаином, локальное прижигание в носу слизистой оболочки. В сложных случаях могут быть использованы более радикальные методы: подслизистая вазотомия, аденотомия, септопластика, эндоскопическая коррекция.

Аллергический ринит

Второй по распространенности вид воспаление носовых тканей, по всем признакам максимально схожий с простудной формой. Но причины связаны не с переохлаждением, а присутствием аллергенного провокатора в полости носа. Аллергеном может выступать практически любое вещество, но чаще всего это:

  • домашняя и уличная пыль;
  • шерсть домашних животных, их запах;
  • тополиный пух;
  • пыльца растений;
  • аромат цитрусовых;
  • табачный дым;
  • выхлопные газы;
  • запах типографской краски;
  • алкоголь;
  • косметика и др.

Характерные проявления аллергического ринита:

  • заложенность носа;
  • отек и синюшность раковин носа;
  • переход на ротовое дыхание;
  • постоянный зуд;
  • приступы чихания;
  • прозрачные выделения, в большинстве стекающие в глотку;
  • нарушенное обоняние и вкусовые ощущения;
  • слезоточивость, резь в глазах;
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • сопения, храп, гнусавость голоса;
  • тупая боль в лобной доле;
  • нарушения сна;
  • сухой кашель;
  • кровоточивость из носа.

Аллергическая форма подразделяется на виды в зависимости от причин:

  • сезонный ринит;
  • круглогодичный;
  • профессиональный.

Последствия и осложнения ринита аллергической природы могут быть очень серьезными, вплоть до астмы и отека Квинке, поэтому лечение обязательно проводится под наблюдение аллерголога.

У детей нелеченный аллергический ринит приводит к формированию «готического неба», неправильного зубного прикуса, ослаблению голосовых связок, даже заиканию.

Лечить ринит начинают путем исключения контакта с аллергеном, далее проводится специфическая иммунотерапия, назначают противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Все причины ринита можно разделить на:

  • Инфекционные (корь, скарлатина, дифтерия, вирусные заболевания).
  • Неинфекционные — механические и химические раздражители камнеобрабатывающей, мукомольной, деревообрабатывающей, химической промышленности. Различные аэрозоли, возникающие при варке металлов, переработке нефтепродуктов механически повреждают эпителий слизистой, вызывая воспаление. Химические вещества, среди которых нужно назвать хром, серу, фтор, фосфор, являются основным поражающим фактором внешней среды и вредных производств. Эти причины выступают на первый план при развитии атрофического ринита — через 2-3 года работы на вредном производстве появляются его симптомы.
  • Травматические (результат травмы слизистой после манипуляций или вмешательств, а также при воздействии инородных тел). Хирургические вмешательства в носовой полости такие как: риносептопластика и конхотомия — это частая причина атрофического ринита.
  • Пороки развития, нарушения анатомических взаимоотношений.
  • Нарушение кровоснабжения слизистой актуально при развитии ее атрофии. Порок сердца, эмфизема, опухоли грудной полости, затрудняют отток крови из вен и вызывают застойные явления в слизистой, что играет большое значение в развитии ринита.
  • Длительное использование сосудосуживающих капель.

Симптомы ринита

Ринит вирусной этиологии проявляется отеком слизистой оболочки, чувством жара, жжения в носу, чиханием, заложенностью носа. Если носовые раковины значительно увеличиваются, то больной испытывает чувство полной заложенности носа. Изменение тембра голоса при заложенности происходит в виду того, что воздух при произношении согласных звуков не проходит в полость носа, где происходит резонирование, а попадает в рот. Симптомы острого ринита включают также нарушение обоняния, которое связано с тем, что при отеке слизистой затрудняется прохождение воздуха в обонятельную зону.

Обязательный спутник острого ринита — нарушение секреции. Вначале заболевания слизистая носа сухая, поскольку отмечается гипосекреция. Сухая стадия продолжается несколько часов–двое суток. И сопровождается ощущением сухости, щекотания и жжения в носу. Со временем она сменяется гиперсекрецией — возникают обильные слизистые выделения, как водянистая жидкость. Серозные выделения содержат натрия хлорид, поэтому вызывают раздражение кожи вокруг ноздрей. На 3-5 день насморка постепенно уменьшается количество выделений, они становятся более густыми, приобретая слизисто-гнойный характер, и трудно отсмаркиваются. Острый ринит продолжается 8-12 дней. Возможно и абортивное течение, когда насморк проходит в 2-3 дня, что связано с нормальным состоянием местного и общего иммунитета. При осложнениях и присоединении вторичной инфекции появляется гнойный ринит или бактериальный, сроки лечения которого удлиняются.

Симптомы хронического ринита у взрослых

Симптомы хронического катарального ринита такие же, как и при остром, но менее выражены. Больных беспокоят слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, не постоянное затруднение носового дыхания. Эти симптомы усиливаются на холоде. Также отмечается поочередная заложенность половин носа, которая проявляется при лежании на боку. Может отмечаться ослабление обоняния и переход воспаления на слизистую евстахиевой трубы. При риноскопии определяют диффузную гиперемию слизистой иногда с синюшным оттенком. Нижние раковины носа умеренно увеличены.

Для гипертрофического ринита характерным является наличие постоянной заложенности носа, что зависит от выраженного увеличения носовых раковин, которые почти не сокращаются при использовании сосудосуживающих препаратов. Обильное слизистое отделяемое также затрудняет дыхание носом. Из-за обтурации обонятельной щели снижается обоняние, а со временем может совсем отсутствовать — наступает атрофия обонятельных клеток и необратимая аносмия. У больных изменяется тембр голоса, он становится гнусавым.

Выключение носового дыхания нарушает вентиляцию околоносовых пазух и становится причиной заболевания нижних дыхательных путей. В случае гипертрофии задних отделов носовых раковин нарушается функция слуховой трубы и развивается тубоотит. При гипертрофии передней части нижних раковин сдавливается отверстие слезноносового канала и развивается дакриоцистит и конъюнктивит. Разросшаяся фиброзная ткань нарушает лимфоотток из черепа — это сопровождается головной болью, тяжестью в голове и расстройствами сна.

Симптомы атрофического ринита у взрослых включают сухость (доминирующий признак заболевания), в связи с чем второе название этой формы ринита — сухой ринит. Больных беспокоит зуд в носу, постоянное появление сухих корок желтого цвета, удаление которых травмирует слизистую оболочку. Периодически возникают носовые кровотечения. Характерно полное отсутствие или ослабление обоняния. При риноскопии слизистая с лаковым блеском и покрыта корочками слизи, хорошо видна задняя стенка носоглотки.

Из-за сухости слизистой и потери обоняния эта форма ринита имеет тягостный для больного характер. Широкие носовые ходы, которые образуются со временем, еще больше способствуют пересыханию слизистой и нарушают физиологическую аэродинамику носа — больной не испытывает полноценного носового дыхания. Из-за стойкого нарушения дыхания через нос и частых носовых кровотечений у больных возникает анемия и слабость.

Особую опасность представляет наличие затруднения носового дыхания у беременных, что может стать причиной гипоксии плода и развития разных патологических состояний.

Хронический ринит у взрослых чаще всего носит аллергический характер. Симптоматика зависит от длительности контакта с аллергеном и степени сенсибилизации больного.

Основные жалобы у больных могут отличаться и на основании этого больные условно подразделяются на группы: «чихальщики» — больные, у которых преобладают чихание и выделения из носа, «блокадники» — пациенты с преобладанием затрудненного дыхания через нос. Хроническая назальная обструкция вызывает формирование «аллергического лица» у детей: круги под глазами, неправильное развитие лицевого черепа (неправильный прикус и дугообразное небо). Для сезонного ринита характерны, прежде всего сезонность и наличие продромальных симптомов — чихание и зуд. Через время появляются водянистые выделения, слезотечение и конъюнктивит. Поскольку слизь стекает по задней стенке глотки, она вызывает першение, осиплость голоса и сухой кашель.

Круглогодичный ринит чаще всего характеризуется жжением, зудом и заложенностью носа (временной или постоянной). Затруднение носового дыхания усиливается в положении лежа. Выделения из носа необильные, слизистые. Поскольку отличаются формы хронического ринита, симптомы, и лечение также будет отличаться (оно будет рассмотрено ниже).

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых

Приступы заложенности носа и обильные выделения слизи при этой форме возникают периодически. Характерна попеременная заложенность половин носа, особенно в положении лежа при переворачивании на другой бок. Больных также беспокоят приступы чихания, жжения в носу и зуд. Данные симптомы возникают после пробуждения, при эмоциях, стрессах, перепаде температуры, переутомлении. Все эти симптомы беспокоят больных много лет, поскольку течение заболевания хроническое.

При осмотре — выраженные отек слизистой носа, особенно нижних раковин. Их увеличение не дает возможности осмотреть заднюю часть перегородки носа, которая часто деформирована. Именно деформация перегородки носа и является основной причиной вазомоторной ринопатии. Слизистая имеет синюшный цвет (переполнение венозной кровью). Смазывание слизистой сосудосуживающими препаратами вызывает быстрое сокращение раковин и улучшение дыхания. Вне приступа слизистая носа имеет нормальный вид.

У таких больных преобладает тонус блуждающего нерва: бледные кончики пальцев, пониженное давление, сонливость, сниженная температура, повышенное потоотделение. Если у больного присутствует пищевая форма ринита, который рассматривается как вариант вазомоторного, то в таком случае появляются обильные выделения из носа при употреблении горячей и острой пищи.

Ринорея — единственный симптом при этой форме ринита. Приступы чихания возникают при употреблении шампанского, молодого вина и пива. Медикаментозный ринит проявляется постоянной заложенностью носа.

Как лечить ринит медикаментозными средствами

К какому врачу идти лечить ринит? Первичное обращение – к участковому терапевту, при необходимости он дает направление к ЛОР-специалисту или аллергологу.

Фармакотерапию назначают в зависимости от вида, стадии воспаления и преобладающих симптомов. Разница также, чем лечить ринит у взрослого и у детей разного возраста.

Перечень препаратов включает такие группы:

  • деконгестанты системного действия (псевдоэфедрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин);
  • деконгестанты местного действия (все назальные капли и спреи, мази);
  • глюкокортикоиды для интраназального применения;
  • симпатомиметики;
  • местные М-холиноблокаторы;
  • ботулотоксин А;
  • назальные солевые и антисептические растворы для промывания и орошения;
  • жаропонижающие, противоспалительные препараты;
  • витамины и иммуностимуляторы.

При опасности осложнений назначают антибиотики. Применяют также гомеопатические средства, физиотерапию, домашние методы (прогревания, ингаляции, горячие ножные ванны).

Оперативное вмешательство применяется только в лечении хронического вазомоторного воспаления, атрофической и гипертрофической форм. Основные ринохирургические методы:

  • вазотомия или конхотомия;
  • эндоскопия в носовой полости (удаление полипов и других новообразований);
  • гальванокаустика (прижигание);
  • электрокоагуляция;
  • криохирургия;
  • лазерная хирургия;
  • шейверная редукция;
  • ультразвуковая дезинтеграция;
  • денервация сосудов слизистой носа;
  • пластические операции по устранению дефектов носовой перегородки.

Наиболее частая операция – вазотомия. Длится вмешательство не больше 10 минут под местной анестезией. Используется скальпель, электро- или радионож. Хирург производит рассечение сосудистых соединений между надкостницей и слизистой. Это устраняет скопления крови в сосудах, отек спадает, раковины носа приходят в норму.

Эндоскопия применяется для удаления полипов, которые возникают при агрессивном аллергическом рините. Вмешательство малотравматичное, бескровное, проводится под контролем компьютера.

Прижигание (гальваноакустика) лечит катаральный гипертрофический ринит, который консервативным методам не поддается. При этом ткани прижигают металлической пластиной, разогретой электротоком. Разросшаяся слизистая уменьшается, спадает отечность, восстанавливается циркуляция жидкостей. Сейчас эту операцию применяют все реже, так как она очень травматичная и болезненная в послеоперационном периоде.

Более эффективной является криохирургия (прижигание жидким азотом) и лазерное удаление гипертрофированной ткани. Большой плюс современных технологий – отсутствие кровотечения, стерильность и короткий реабилитационный период.

Лечение ринита у грудных детей

Лечить острый ринит у детей до 2-х лет нужно только под присмотром педиатра по такой схеме:

  • перед каждым кормлением необходимо очистить носовые ходы, чтобы восстановить носовое дыхание, для чего специальным баллончиком отсасывают слизь;
  • корочки надо размягчить оливковым маслом и удалить ватной палочкой;
  • за 5 минут до кормления в каждую ноздрю надо закапать капли, облегчающие дыхание: эмульсию Санорина 0,1% или раствор Отривина 0, 25%;
  • через 2 часа после кормления закапывать по 3 капли раствора Протаргола или Колларгола 2%.

Другие лекарства и процедуры назначает врач-педиатр.

Механизм развития ринита

Ринит – это естественная защитная реакция организма на инфекционную, аллергическую или другую атаку через нос. При увеличенном поступлении провокаторов начинается увеличение серозного выпота, чтобы удалить возбудителя и продукты его воздействия. Немедленно начинается расширения кровеносных сосудов, которые поставляют лейкоциты для борьбы с инфекцией.

Лейкоциты и уничтоженные ими патогенные микроорганизмы добавляются в выделяемый экссудат, а слизистая набухает еще больше, появляется гиперемия. Доля слизи в выделениях увеличивается, происходит расширение слизистых желез, просветы кавернозных тел наполняются кровью. Вследствие слущивания эпителиального слоя проявляются точечные кровоизлияния. На этом этапе развития воспаления носа появляются эрозии слизистой, экссудат накапливается в эпителиальный пузырях. Когда они прорываются, происходит бактериальное заражение тканей.

Механизм развития аллергического ринита немного другой. Первоначальный фактор – индивидуальная чувствительность к экзогенным раздражителям. Клеточные рецепторы с ними взаимодействуют и высвобождают гистамин, который и вызывает воспалительную реакцию слизистой.

Лечение недуга народными методами

Народная медицина предлагает много средств от насморка, некоторые из них весьма эффективны и признаны официальной медициной.

  • Сок алоэ, коланхоэ, свеклы, моркови, березы, масло ментола надо закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза на день.
  • Помогает мазь, изготовленная из вазелина и измельченных листьев грецкого ореха.
  • Промывание носа такие раствором: на 1 стакан воды 1 ч.л. соли и 3 капли йода.
  • Промывание носа раствором меда 1:1.
  • Ингаляция с пихтовым маслом.
  • Отвар из листьев алтея и эвкалипта для промывания 5-6 раз на день.
  • Лепешки из меда и муки для прогревания.
  • Точечный массаж переносицы и крыльев носа.
  • Упражнения дыхательной гимнастики.

Мероприятия, предотвращающие развитие ринитов, простые, но действенные:

  • укрепление иммунитета, профилактика простуд, вакцинация от гриппа;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • проветривание помещений, нормализация влажности, чистота;
  • отказ от средств бытовой химии и ароматизаторов;
  • исключение вредных влияний и аллергенов;
  • закаливание;
  • своевременное лечение патологий ЛОР-органов.

При первых проявлениях ринита обращайтесь в медучреждение – это поможет облегчить течение заболевания и убережет от осложнений.